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Primera Actualizacin
Diagnstico y tratamiento
antibacteriano de
Faringoamigdalitis bacteriana
(FALB)
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg
Coordinador general
Dr. Jos Luis Arredondo Garca
Coordinador adjunto, rea Clnica
Coordinadores
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg
Coordinador general
Mdico Internista
Director General de Coordinacin de Institutos Nacionales de Salud
Miembro de la Academia Nacional de Medicina
de trabajo sigui y consolid para llegar a objetivos, descripciones, propuestas y conclusiones alejados de sesgos o descuidos no
profesionales.
Por todo lo anterior, nos entusiasma colaborar con la edicin
y la difusin de las Guas MAPPA, y a la vez vivir el sano orgullo
de constatar el inters social de la Academia Nacional de Medicina de Mxico para realizar proyectos que llegan hasta lo ojos
y la reflexin de millares de mdicos mexicanos, inmersos en la
inacabable trayectoria de superacin y actualizacin. La Academia
cumple, as, con su responsabilidad dirigente y vanguardista en la
medicina mexicana.
Para cerrar este mensaje, no podemos dejar en el silencio
nuestra expresin de compromiso que, como empresa responsable ante la sociedad, externamos a los mdicos mexicanos en el
sentido de estar conscientes y decididos a proseguir con el respaldo activo a la educacin permanente y creciente de los mdicos
de nuestro pas, y a la vez desearles que estas Guas no sean un
texto cerrado, sino que se abra todos los das para apoyo de su
constante y loable trabajo en pos de la salud de los mexicanos.
Carlos Beck
Director de Divisin Bayer Pharmaceuticals
Contenido
Alcances de esta Gua
10
Objetivos
10
Introduccin
10
Definicin
11
Etiologa
11
12
Tratamiento
13
Antibioticoterapia
13
15
Referencias bibliohemerogrficas
16
Objetivos
I. Generales:
1. Proporcionar los elementos necesarios para diagnosticar y
tico de la enfermedad.
2. Conocer los agentes patgenos involucrados en la etiologa
de este padecimiento.
3. Conocer los antibiticos existentes para aplicacin en esta
Introduccin
Las infecciones de vas areas altas son procesos inflamatorios de
la mucosa respiratoria que abarcan desde nariz hasta bronquios.
Cursan con malestar y numerosos sntomas que se sobreponen.
Encontramos odinofagia, rinorrea, tos, ardor farngeo, etc., que
podemos encontrar en diversas patologas de vas areas altas.1
Las infecciones de la va area superior constituyen la causa
ms frecuente de consulta en el grupo peditrico. Dentro de stas,
la faringoamigdalitis aguda ocupa un lugar importante.2
10
Definicin
La faringoamigdalitis es un proceso inflamatorio difuso del tejido
linfoide de la faringe y las amgdalas con participacin de la mucosa y las estructuras adyacentes.5, 6
Etiologa
Desde el punto de vista infeccioso, los virus (influenza tipos A y B,
parainfluenza tipos 1, 2, 3, adenovirus, metapneumovirus, Coxsackie)
11
12
Tratamiento
El tratamiento mdico involucra una serie de recomendaciones a
los pacientes, entre ellas:
Reposo en cama.
Hidratacin adecuada.
Mantener una alimentacin normal.
Antimicrobianos.
Uso de sintomticos: analgsicos, antipirticos.
Evitar irritantes.
En los cuadros de origen viral, no se indican antibiticos. El tratamiento sintomtico con analgsicos como ibuprofeno o acetaminofn oral puede ser til para aliviar las molestias.13-17
Antibioticoterapia
Eleccin del antibitico. Los objetivos del tratamiento antimicrobiano son prevenir las complicaciones supurativas (por
ejemplo, absceso periamigdalino) y evitar la presentacin de
enfermedades secundarias, como la fiebre reumtica.11-13
Es posible iniciar tratamiento con antibitico cuando el
diagnstico es evidente, existen sntomas considerados clsicos en la presentacin de la enfermedad, y el paciente se
manifiesta con un estado txico.
El tratamiento antibitico debe instituirse tomando
como base el conocimiento de la resistencia a antibiticos
en la comunidad. Tradicionalmente, se ha planteado una lista enorme de antibiticos para procesos faringoamigdalinos
a cualquier edad, entre ellos:14, 16, 18-21
13
Penicilina procanica.
Penicilina benzatnica.
Amoxicilina sola.
Cefalosporinas (cefalexina, cefaclor, cefadroxilo, cefuroxima, cefixima, cefdinir, cefpodoxima, cefditoren).
Macrlidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina).
Lincomicina.
Clindamicina.
Dosis y duracin del tratamiento antibitico:4, 16-23
-lactmicos:
Penicilina V oral: 70 mg/kg/da/4 dosis/10 das.
Penicilina benzatnica: 1 200 000 UI/penicilina procanica G, 800 000 UI/c 24 h/2 dosis. Intramuscular.
Penicilina benzatnica: 1 200 000 UI/c 12 h/2 dosis, seguida de penicilina procanica G, 800 000 UI/c 12 h/3
dosis. Intramuscular.
Amoxicilina: 500 mg/c 8 h/VO/10 das.
Cefalosporinas:
Primera generacin: cefalexina (1 a 4 g/da/3 dosis/
VO/10 das); cefadroxilo (30 mg/kg/da/c 12h/VO/10
das).
Segunda generacin: cefaclor (20 a 40 mg/kg/da/c 8
a 12 h/VO/10 das), cefprozil (15 a 30 mg/kg/da/c 12
h/VO/10 das), cefuroxima axetil (20 a 30 mg/kg/da/c
12 h/VO/ 10 das).
Tercera generacin: cefditoren (200 mg/c 12 h/VO/10
das), cefdinir (300 mg/c 12 h/VO/10 das).
Alergia a penicilina:
Eritromicina estolato: 20 a 40 mg/kg/da/c 6 a 12 h/
VO/10 das.
Eritromicina succinato: 40 mg/kg/da/c 6 a 12 h/VO/10
das.
14
FARINGOAMIGDALITIS
AGUDA
CRNICA
HIPERPLASIA
CIRUGA
CIRUGA
ADENOAMIGDALINA
TRATAMIENTO
MDICO
CURACIN
ALTA
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FIGURA 2
Faringoamigdalitis: algoritmo para diagnstico y tratamiento.
CUADRO CLNICO
SNTOMAS:
Inicio brusco, odinofagia, disfagia, cefalea,
mialgias, artralgias
SIGNOS:
Hiperemia y crecimiento amigdalino
Exudado
RADT (rapid antigen detection test)
VIRAL
Tratamiento
sintomtico
BACTERIANA
SIN TRATAMIENTO
PREVIO:
Penicilina
ALERGIA A PENICILINA:
Macrlidos
Cefalosporinas (no indicado en alergia tipo I)
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Infectologa Peditrica, Sociedad Espaola de Medicina General,
16
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