Desenvolvimento e Validação de Uma Aparencia e Melhorar o Desempenho Cronograma Uso de Drogas

16/02/2015
DesenvolvimentoeValidaodeumaaparenciaemelhoraroDesempenhocronogramaUsodedrogas
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Resumo
Palavras-chave
1. Introduo
2. Material e mtodos
3. Resultados
4. Discusso
Papel das Fontes de Financiamento
Contribuintes
Conflito de interesses
Agradecimentos
Referncias
Comportamentos
exportao
de dependncia
Volume 36, Issue 10 , outubro de 2011, Pages 949-958
Desenvolvimento e validao de a aparncia e melhorar o desempenho

de drogas uso cronograma
Tom Hildebrandt um ,
As figuras e tabelas
, James W. Langenbucher b ,Justine Karmin Lai um ,Katharine L. Loeb um ,Eric
Hollander c
Mostrar mais
doi: 10.1016 / j.addbeh.2011.05.002
Obter direitos e contedo
Tabela 1
Tabela 2
Tabela 3
Resumo
Tabela 4
Aparncia-e-para melhorar o desempenho de drogas (APED) uso uma forma de uso de drogas que
Tabela 5
inclui o uso de uma ampla gama de substncias como esterides anablicos andrognicos (AAS) e
comportamentos associados, incluindo o exerccio intenso e controle diettico. At o momento, no h
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EVENTOSVOCPODEESTAR
INTERESSADOEM
medidas confiveis
ou vlidas dos recursos bsicos do uso APED. O presente estudo descreve o
desenvolvimento e avaliao psicomtrica da aparncia e desempenho Enhancing Uso de Drogas
Agenda (APEDUS), que uma entrevista semi-estruturado para avaliar o espectro de uso de drogas e
recursos relacionados de uso APED. Oitenta e cinco atuais APED usando homens e mulheres (tendo
22AnualInternacional"Estressee
Comportamento"Neurocinciae
BiopsiquiatriaConferncia
1619maio2015
utilizado um APED ilcito no ano passado e planejando usar um APED ilcito no futuro) completaram o
APEDUS e medidas de validade convergente e divergente. Concordncia entre avaliadores,
confiabilidade da escala, de uma semana a confiabilidade teste-reteste, validade convergente e
divergente, e validade de construto foram avaliadas para cada uma das escalas APEDUS. O APEDUS
St.Petersburgo,Rssia
uma entrevista modular com 10 sees destinadas a avaliar os fenmenos no-medicamentosas ncleo e
Neurogneseadulta:Evolution,
regulaoefuno
associado ao uso de APED. Todas as balanas e itens individuais demonstrou alta concordncia entre
68maio2015
convergentes (diagnsticos do DSM-IV, agressividade, impulsividade, distrbio alimentar Patologia) e
Dresden,Alemanha
avaliadores e confiabilidade. Escalas individuais significativamente correlacionada com medidas

foram no correlacionadas com uma medida da convenincia social. Subescala APEDUS tambm foram
IndSPNcon201526
ConfernciaNacionalde
1922novembro2015
medidas precisas de dependncia AAS. O APEDUS uma medida vlida e confivel e de fenmenos
APED e uma medida precisa da patologia ncleo associado ao uso APED. Problemas com a avaliar o uso
APED so considerados e futuras pesquisas considerada.
Cochin,nandia
Maiseventos
Os destaques da pesquisa
O APEDUS a primeira avaliao padronizada do fenmeno APED. O APEDUS tem forte evidncia
para entre avaliadores e teste-reteste. O APEDUS uma medida sensvel e especfico de dependncia
de esterides anabolizantes. As sub-escalas APEDUS tm forte validade convergente e divergente.
APED usurios so auto-reprteres precisas sobre as APEDs que eles usam.
Palavras-chave
Anablicos andrognicos esterides ;Uso polysubstance ;Imagem perturbao do corpo ;Exerccio
compulsivo ;Psychometrics ;Aparncia e melhorando o desempenho do uso de drogas
1. Introduo
O objetivo deste estudo descrever o desenvolvimento inicial e propriedades psicomtricas da aparncia
e desempenho Enhancing Uso de Drogas Agenda (APEDUS), uma entrevista semi-estruturado para
avaliar as caractersticas e fenmenos clnicos-chave associados ao uso APED. Os APEDs geralmente
so discutidos sob a rubrica de esteride anablico-andrognicos (EAA) uso ou no contexto de atletas
batota cujo uso APED varia de acordo com as demandas do esporte e sempre em mudana necessidade
de evitar a deteco ( Bahrke e Yesalis de 2004 , Kazlauskas, 2010 e Millman e Ross, 2003 ). Os dados
sobre EAA humanos ou APEDs so escassos e limitada a um pequeno nmero de estudos de campo (por
exemplo, Bahrke et al., 1992 , Copeland et al., 2000 , Evans, 1997 , Kanayama et al., 2009d , Kanayama et
al., 2009e , Lindstrom et al., 1990 , Midgley et al., 2001 e papa e Katz, 1994 ) e, mais recentemente, vrios
estudos amostrais realizadas atravs da internet ( Hildebrandt et al., 2007 , Parkinson e Evans, 2006 e
Perry et al. de 2005 ), que sugerem que o uso APED heterognea, mas unificada pelos objetivos comuns
de melhoria da aparncia ou o desempenho atltico / ocupacional. H um nmero de recursos bsicos
relacionados com a droga que evoluram a partir desta pesquisa, mas ainda h pouca padronizao dos
fenmenos ou relacionado base de drogas, tais como distrbio da imagem corporal, controle da dieta, ou
exerccio. Essa limitao torna a comparao entre os estudos difcil e diminuiu as tentativas de
http://wwwsciencedirectcom.ez51.periodicos.capes.gov.br/science/article/pii/S0306460311001547
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desenvolver uma nosologia abrangente e vlido para uso APED. O APEDUS fornece uma avaliao
abrangente dessas caractersticas principais.
1.1. A estrutura conceitual de uso APED

A fenomenologia da utilizao APED foi visto por vrias estruturas conceituais diferentes. O mais comum
desses quadros o modelo clssico abuso-dependncia AAS da dependncia de drogas, que refere-se a
patologia primria baseada em drogas com a capacidade de AAS para seqestrar o sistema de motivao
e recompensa ( Wood, 2008 ). Alm disso, este quadro vcio baseia-se tolerncia e sndromes de
abstinncia observveis
e definveis ( Brower et al., 1991 , Brower et al., 1990 e Kashkin e Kleber, 1989 ),
que so fundamentais para a definio de transtornos por uso de substncia (SUDS). No entanto, estes
sintomas, bem como outros recursos de diagnstico (por exemplo, perturbaes no funcionamento
ocupacional, tempo excessivo gasto com ou em recuperao de efeitos de drogas) do TUSP no mapear
bem sobre o fenmeno do uso AAS, por vrias razes. Especificamente, AAS no tem uma sndrome de
intoxicao definvel, as preocupaes e comportamentos compulsivos so expressas nos domnios da
imagem corporal exerccio, controle diettico, e (em oposio procura de droga), os efeitos agudos da
AAS no levar ao comprometimento ocupacional, e o sofrimento associado com a retirada est
essencialmente relacionada com mudanas na aparncia externa ou queda no desempenho ( Kanayama
et al., 2009a e Kanayama et al., 2009b ). Uma verso ampliada do modelo de abuso-dependncia utiliza
recursos associados de exerccio e imagem corporal distrbio compulsivo para aumentar a sua validade (
Kanayama et al., 2009a e
Kanayama et al., 2009b ), mas mantm a SUD construo da
toxicodependncia.
Um quadro alternativo inclui o uso de AAS no contexto mais amplo do uso de drogas destinadas a alterar a
sua aparncia ou melhorar o desempenho ocupacional e fsica ( Hildebrandt et al., 2007 ). Este ltimo
quadro considera trs caractersticas fenomenolgicas bsicos a ser essencial para a prtica do uso
APED: (a) distrbio da imagem corporal, (b) formao e exerccio, e (c) controle diettico e a base para
uma abordagem terica revista que pesa cada domnio igualmente na patologia observada de usar APED
( Hildebrandt et ai., 2010b e Hildebrandt et al., 2010a ). Este modelo assume que nenhum dos principais
modelos de uso de AAS (distrbios alimentares, psicologia do esporte, transtorno de uso de substncias,
ou a imagem de perturbao do corpo) capta adequadamente esta forma complexa de uso de drogas.
Inspira-se tambm a partir dos padres de consumo de droga observados da maioria dos AAS usurios
includos nos estudos de campo publicados, que sugerem um padro de uso multi-substncia que
abrange substncias ilcitas (por exemplo, hormnios sintticos, medicamentos de fertilidade,
analgsicos, estimulantes prescrio) para mais suplementos nutricionais amplamente disponveis,
plulas de dieta, e pr-hormnios ( Skarberg, Nyberg, & Engstrom, 2009 ). Este polifarmcia expansivo foi
mostrado para correlacionar com consequncias fsicas e psicolgicas negativas para uso APED e ser
preditivos de intenes para uso a longo prazo ( Hildebrandt et al., 2007 e Hildebrandt et al., 2006a ).
Finalmente, o ltimo quadro reconhece o papel do estilo de vida APED nos fenmenos maiores de uso
APED e especificamente o papel da experincia e troca de informaes entre os usurios que ocorre
sobre o uso de drogas e gesto ou preveno de efeitos colaterais ( Monaghan, 2002 ). O APEDUS
construdo sobre este quadro terico maior, que tira da fenomenologia relatado de APED usar em uma
abordagem "bottom-up" para a definio e compreenso uso APED.
A abordagem utilizada para a psicopatologia pelo APEDUS tambm se destina a ser transdiagnostic.
Especificamente, as classificaes de gravidade para os itens na imagem corporal, exerccio, e sees
alimentares da APEDUS so projetados para capturar variabilidade na desinibio cognitiva ou
comportamental, seja compulsivo ou impulsivo na funo. Esta abordagem consistente com a evoluo
da investigao neurobiolgica e fenomenolgica unificar ambas as formas compulsivos e impulsivos de
psicopatologia ao longo de um continuum ( Fineberg et al., 2010 , Grant e Potenza, 2006 e van den
Heuvel et al., 2010 ). Assim, as classificaes de gravidade dessas escalas APEDUS baseiam-se nos
modelos clnicos que identificam dificuldade inibir comportamento ou tipos de pensar como patolgico,
com mais dificuldade de essas formas de inibio refletindo um maior grau de psicopatologia.
1.2. Fenmenos de consumo de drogas do ncleo

Os AAS abranger as hormonas sexuais masculinas sintticos incluindo a testosterona, nortestosterona e
seus derivados ( Shahidi, 2001 ) e so muitas vezes a substncia primrio num padro tpico de uso ilcito
APED ( Hildebrandt et al., 2007 ). A caracterstica central do uso APED o "ciclo" APED, que refere-se a
um padro de durao prevista, dosagem e tipo de droga em que o usurio APED "empilha" destas
substncias em esforos para maximizar algum resultado funcional ou desejado (por exemplo, o aumento
da musculosidade ou desempenho atltico). Ciclos so muitas vezes seguido de um perodo de
recuperao ps-ciclo, onde os usurios APED permitir a estabilizao do seu eixo hipotalmicohipofisrio-gonadal (HPG). No provvel que a sndrome de abstinncia leve entre os usurios pesados
APED ( Kanayama et al., 2009c ) e evidncia dos efeitos reforadores mediada por opiceos dos
andrgenos ( Madeira, 2004 e Madeira, 2008 ). Os aspectos que se reforam de outras APEDS so
menos compreendido, e h alguns dados obtidos em animais que sugerem que a AAS interagir com
outras drogas de abuso, como a cocana ( Martinez-Sanchis, Arago, e Salvador, 2002 ) e outros
estimulantes ( Kurling, Kanakaapaa, & Seppala de 2008 ) para melhorar suas propriedades de reforo.
Ao longo de um ciclo APED, os utilizadores podem experimentar qualquer um de uma vasta gama de
efeitos secundrios que variam em gravidade. As anlises fatoriais exploratrias de efeitos colaterais
entre os usurios experientes APED sugerem uma ampla gama de psicolgico, mdico, endocrinolgica,
msculo-esqueltico, cardaco, e os efeitos colaterais sexuais que dizem respeito a substncias tanto
anabolizantes e catablicos ( Hildebrandt et al., 2007 ). Embora alguns efeitos colaterais so comuns, a
probabilidade de conseqncias graves ou de longo prazo desconhecido ( Evans, 2004 ), mas
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provvel que incluem efeitos cardacos negativos ( Samenuk et al., 2002 e Urhausen et al., 2004 ) e
distrbios psiquitricos para alguns usurios APED ( Hall & Chapman, 2005 ). O mais amplamente
descrito dessas conseqncias psiquitricas uma elevao na agresso, hostilidade e irritabilidade (
Trenton & Currier, 2005 ).
APED usurios tambm relatam uma srie de benefcios exclusivos para uso APED incluindo ganhos de
fora e massa muscular, confiana, desejo sexual, capacidade de concentrao, ou sentimentos de
dominao ( Hartgens e Kuipers, 2004 e Hildebrandt et al., 2006a ). Estas consequncias desejadas
espelhar motivaes auto-relatados de uso do AAS, que tambm incluem os resultados funcionais, tais
como o aumento da capacidade de cometer um crime e capacidade de luta ( Copeland et al., 2000 e
Petersson et al., 2010 ). A principal utilizao de AAS e outros APEDs, no entanto, para alteraes na
aparncia exterior via a alterao da massa muscular e de gordura corporal. Os dados apoiam em grande
parte a capacidade de AAS e outros anabolizantes, tais como o factor de crescimento semelhante
insulina (IGF-1) ou a hormona de crescimento humano (HGH) para aumentar a massa muscular e reduzir
a gordura corporal ( Bhasin et al., 1996 , Birzniece et al., 2010 , Frisch, 1999 , Hoffman et al., 2009 ,
Woodhouse et al., 2003 e Woodhouse et al., 2004 ). Os efeitos dos estimulantes ou outras drogas, como
hormnios tireoidianos sobre a reduo da gordura corporal no esto bem documentados nessa
populao, apesar de certas drogas, como efedrina so conhecidos por terem eficcia para a perda de
peso a curto prazo em populaes obesas ( Molnar, Torok, Erhardt, & Jeges, 2000 ).
1.3. Caractersticas comportamentais e atitudinais centrais

Alm estritamente fenmenos relacionados com a droga, o uso APED inclui exerccios e hbitos
alimentares que visem atingir o aparecimento ou o desempenho metas especficas. Apesar de poucos
dados sistemticos existe dieta documentar ou padres de exerccio de usurios APED, essas prticas
so consideradas essenciais para os efeitos desejados de APEDs. Por exemplo, os usurios APED,
particularmente aqueles que so fisiculturistas, muitas vezes cumprem rigorosamente os macronutrientes
prescrito e regimes calricas ( Lambert, Frank & Evans, 2004 ). Entre alguns usurios APED, essas
prticas podem evoluir para um padro de compulso alimentar, restrio diettica, e purga semelhante
que a encontrada entre as mulheres com bulimia nervosa ( Goldfield, Blouin, e Woodside, 2006 ). Em uma
amostra da comunidade de levantadores de peso do sexo masculino, Hildebrandt, Schlundt,
Langenbucher, e Chung (2006b) encontraram evidncias de um subgrupo especfico com sintomas
elevados de compulso alimentar e purgao que co-ocorreu com as maiores taxas de utilizao APED
legal e ilegal. Assim, o rigoroso controle da dieta e a consequente perda de controle que ocorre durante
episdios de compulso so susceptveis de ser um marcador de patologia entre os usurios APED.
Exerccio desempenha um papel fundamental na APED usar, porque necessrio para trazer os efeitos
desejados na aparncia externa de um ou desempenho melhorado. Formas patolgicas de exerccio so
tipicamente definido como compulsivo ou como um tipo de vcio comportamental ( De Coverley Veale,
1987 , Hauck e Blumenthal, 1992 e Smith e Hale, 2005 ). Os dados da pesquisa sugerem que o exerccio
compulsivo no se correlaciona com distrbios alimentares e provvel que seja a sua prpria
caracterstica comportamental nico ( Guidi et al., 2009 ). Alm disso, o excesso de exerccio conhecido
por ter os seus prprios efeitos diretos sobre o sistema de motivao e recompensa ( Hamer e
Karageorghis de 2007 e Mathes et al., 2010 ), possivelmente mediada pela liberao de beta-endorfina (
Goldfarb & Jamurtas de 1997 ). Talvez mais importante a interaco entre o exerccio e AAS para
aumentar o valor de reforo de exerccio ( Wood, 2002 ). Este ltimo achado sugere que APEDs e
exerccio podem interagir para perturbar o sistema de motivao e recompensa e aumentar o risco de uma
sndrome de dependncia APED. Exerccio normalmente envolve uma combinao de atividades
aerbicas e anaerbicas, dependendo do objetivo especfico, a ser halterofilismo atividade mais comum.
Os tipos de exerccios utilizados por usurios APED tambm pode influenciar o tipo de APEDs utilizados.
Por exemplo, os fisiculturistas tendem a usar a maior diversidade de APEDs enquanto que levantadores
de peso tendem a usar principalmente AAS ( Hildebrandt et al., 2007 ). Assim, o exerccio um aspecto
importante do estilo de vida do usurio APED que tem influncia direta sobre os efeitos de certas APEDs,
bem como os tipos de APED utilizados.
A imagem corporal tambm um aspecto central dos fenmenos APED. Existem alguns dados que
sugerem aumento distrbio da imagem corporal entre um subconjunto de usurios APED ( Kanayama et
al., 2006 e Mangweth et al., 2001 ), particularmente aqueles com distrbios psiquitricos especficos,
como dismorfia muscular ( Pope, Gruber, Choi, Olivardia , e Philips, 1997 ). As investigaes sobre esta
construo sugerem uma grande variabilidade no grau de satisfao com a aparncia. Algumas
investigaes sugerem que os usurios APED tm maior estima corporal ( Hurst et al., 2000 e Pickett et
al., 2005 ), enquanto outros dados sugerem que os usurios APED esto mais insatisfeitas com sua
aparncia ( Blouin e Goldfield, 1995 e Kanayama et al. , 2003 ). O grau de investimento em sua aparncia
parece ser uma caracterstica fundamental do distrbio da imagem corporal do que aqueles que so
altamente investido tendem a relatar o uso mais pesado e mais arriscado APED ( Hildebrandt et al., 2010a
). Indicadores comportamentais de imagem perturbao corpo sugerem que o corpo de controle (por
exemplo, espelho que olha, flexo) pode ser um correlato particularmente importante da sua utilizao
APED e reflexiva de impairment ( Walker, Anderson, & Hildebrandt, 2009 ). Assim, as formas compulsivos
de distrbio da imagem corporal pode ser particularmente importante para a compreenso de padres
patolgicos de uso APED.
1.4. Contexto social do uso APED

Embora raramente descrito, h um aspecto social importante de utilizao APED. H uma forte
comunidade de indivduos que apiam uns aos outros, os seus objectivos para a aparncia ou o
desempenho, bem como a melhoria da qualidade de vida associada ao uso de APED e prticas
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associadas (dieta e exerccio). Esta comunidade regula boa parte das informaes sobre APEDs e como
us-los entre os usurios APED, muitas vezes fornecendo preveno secundria de uso APED arriscado (
Monaghan, 2002 ). No entanto, os usurios APED permanecem desconfiados da profisso mdica e da
sua capacidade de fornecer informaes precisas sobre APEDs e seus efeitos ( Pope, Kanayama,
Ionescu-Pioggia, & Hudson, 2004 ). A desconexo entre mdico e APED usando comunidades provvel
que seja uma barreira significativa para os esforos de interveno, preveno ou reduo de danos
nessa populao. No entanto, existem poucos dados sistemticos sobre o contexto social de uso APED.
1.5. Uso APED risco futuro e

Definio dos riscos associados com APEDs complexo. O consenso emergente de profundidade em
revises da literatura sugerem que os riscos significativos so susceptveis de ser associado com o uso a
longo prazo de APEDs ( Kanayama, Hudson, e Pope, 2008 ). Este argumento construdo sobre alguns
dados epidemiolgicos que sugerem maiores taxas de mortes violentas entre os usurios APED (
Petersson et al., 2006b e Petersson et al., 2006a ), bem como os dados que sugerem aumento cardaco
desregulao da funo ventricular esquerda ( Baggish et al., 2010 ). H uma alta prevalncia de efeitos
colaterais fsicos e psiquitricos leves entre os usurios APED ( Evans, 2004 ) que devem ser tolerados a
persistir com o uso APED crnica. esta persistncia, ou investimento no uso de longo prazo de APEDs,
que traz os maiores riscos de morbidade e mortalidade. Em particular, a adeso ao uso APED, apesar das
conseqncias fsicas, sociais ou colectivas indicativo do tipo de usurio que est em maior risco de
sofrer os efeitos mais graves a longo prazo deste tipo de uso de drogas.
2. Material e mtodos
2.1. Os participantes
Os participantes foram recrutados em dois locais (Rutgers University e Mount Sinai School of Medicine),
atravs de folhetos de lanamento em academias e lojas de suplementos alimentares, postando em
fitness, musculao, e fruns de discusso de esterides anablicos andrognicos, anncios de jornais e
sites em geral voluntrios para completar um srie de avaliaes. Os critrios de incluso (a) uso APED
ilcito atual, definida por ter usado um APED ilcito nos ltimos 12 meses e planejando usar APEDs ilcitas
no futuro e (b) pelo menos 18 anos de idade. Os potenciais participantes foram excludos se aprovado
quaisquer sintomas de psicose, tal como avaliado pela tela psictica da entrevista clnica estruturada para
Diagnostic and Statistical Manual (DSM) quarta edio (SCID I; Primeiro, Spitzer, Gibbon, & Williams,
2007 ). De 153 contactos, 85 (71 homens e 14 mulheres) foram elegveis e participaram do estudo. As
principais razes para a excluso no incluiu o uso de um APED que era planos ilegais ou no para usar
APEDs no futuro. Amostra demogrfica por site so relatados na Tabela 1 . Todos os participantes
receberam US $ 100 para a sua participao.
Tabela 1.
Resumo dos dados demogrficos dos participantes por site de recrutamento.
MSSM ( n = 44)
Rutgers ( n = 41)
Idade
41,49 (8,90) uma
23,81 (6,35)
Sexo (por cento do sexo masculino)
70,9%
88,4%
BMI
29,08 (4,91) uma
26,67 (4,06)
Percentual de gordura corporal
13,78% (6,70)
11,05% (7,07)
Renda
79,072 (62,461) um
30.326 (47.902)
Anos de educao
15,30 (2,00)
14,60 (1,38)
nico
44,2%
90,7%
Divorciado
11,6%
Separado
9,3%
Vivendo como casado
7,0%
2,3%
Casado
27,9%
6,7%
Tempo total
67,4%
6,0%
Tempo parcial
23,3%
23,3%
Estudante
2,3%
55,8%
Aposentado
2,3%
Desempregado
2,3%
4,7%
Invlido
2,3%
Branco
42,5%
67,4%
Africano-americano ou Negro
15,0%
16,3%
Indiano ou do Alasca nativo americano
2,5%
Asitico
2,5%
11,6%
Hispnico ou Latino
37,5%
4,7%
74,4%
90,7%
Estado civil b
Emprego b
Raa / etnia b
Orientao sexual
Principalmente heterossexual
4/37
16/02/2015
Principalmente homossexual
18,6%
4,7%
Bissexual
7,0%
4,7%
Note. MSSM = Mount Sinai School of Medicine. Mdia e desvio padro relatado para variveis
contnuas.
um A anlise de varincia significativa em p <0,001.
b
Qui-quadrado significativo a p <0,001.
As opes da tabela
2.2. As entrevistas semi-estruturadas

2.2.1. Aparncia e melhorar o desempenho Uso de Drogas Programao
Foram aprovadas e expandiu com base em uma medida on-line usado em estudos anteriores (artigos
para o APEDUS Hildebrandt et al., 2006a e Hildebrandt et al., 2007 ). Durante estes estudos anteriores,
os dois primeiros autores "(TH e JWL) provocou feedback da comunidade APED via discusses abertas
associadas medida online. Temas deste feedback e dados empricos foram usados
para identificar os
domnios relevantes da experincia e aspectos especficos do estilo de vida APED que foram relevantes
para o uso regular APED. Por conseguinte, os autores gerado conjuntos de itens de desenho a partir
desses dados e da pesquisa qualitativa e observacional publicado sobre o uso APED (eg Copeland et al.,
2000 e Monaghan, 2002 ). Os itens foram, ento, compartilhou com os autores restantes (KL e EH) para a
validade de contedo e garantir a coerncia com a abordagem desejada de escalar gravidade ao longo de
um continuum de desinibio cognitivo e comportamental. Seis entrevistas-piloto foram ento realizadas
com usurios atuais APED por TH e JWL com o feedback dos entrevistados incorporadas em uma verso
final para avaliao formal.
H 10 sees independentes ea verso final da entrevista est disponvel gratuitamente para download 2
resume as sees e seu contedo. Cada mdulo concebido para ser usado de forma independente, de
modo que o instrumento pode ser adaptado para objectivos especficos de estudo. A entrevista utiliza
vrios formatos de resposta diferentes, incluindo 7 pontos escalas ordinais para a gravidade ou frequncia
ratings com esses itens referenciados para os ltimos 28 dias. Outros itens so registados como presena
ou ausncia de dados e descritivos gravados especificamente para doses de droga. Para ajudar na coleta
de informaes, o APEDUS invoca quatro apndices que so compartilhados com o entrevistado para
identificar efeitos colaterais (on-ciclo e ps-ciclo), bem como os tipos de APEDs (Ciclo especficos e
acessrios). Ao atualizar periodicamente estes apndices, a APEDUS pode ser adaptado para o mercado
em evoluo APED sem alterar a estrutura do instrumento de base. As instrues de pontuao pode ser
encontrada na introduo APEDUS.
Tabela 2.
O sumrio dos mdulos APEDUS e contedo.
Mdulo
Nmero
Nmero
Module
de itens
Contedo
32
Informaes bsicas sobre antropometria, idade, ocupao, renda, status de
Antecedentes e
demografia
relacionamento, sexualidade, estado de sade e risco familiar e envolvimento dos

servios de sade
Histria Formao
EU
15
Informaes bsicas sobre o investimento, o tipo, quantidade e frequncia do
e Identidade
exerccio e sua histria. Ele inclui um sub-escala de 10 itens que mede o grau em
(Compulsivo
que um est preocupado com o exerccio, compulsivo ou fora de controle de
Exerccio
exerccio, e sensvel s propriedades de recompensa do exerccio.
subscale)
Dietary Histria e
II
19
Informaes bsicas sobre as prticas alimentares, controle de macronutrientes,
Prticas (subscale
e histria de dieta. A 12 itens controle diettico medidas subescala preocupao
controle diettico)
com a dieta ou comida, natureza compulsiva ou perfeccionista de regras e

controle da dieta e perda de controle sobre a alimentao ou a sensibilidade para
propriedades de recompensa de alimentos.
Imagem corporal e
III
11
Informaes bsicas sobre o investimento na aparncia ou no controle do corpo.
aparncia de
Medidas preocupao, avaliao corporal compulsivo, perda de controle sobre o
Controle (Body
comportamento controlar a aparncia e sentimentos positivos associados com a
Disturbance
aparncia
Imagem subscale)
Suplementos
IV
33
Informaes bsicas sobre a histria, os tipos e as influncias sobre a escolha de
nutricionais e
usar substncias. Categoriza em suplementos, queimadores de gordura, e pr-
utilizao pr-
hormnios
hormnio
Primeiro ciclo
35 um
APED
Informaes sobre a idade e as influncias sobre o incio do ciclo, substncias

especficas utilizadas e sua dosagem, durao e doses mximas. As mudanas
fsicas e psicolgicas, benefcios e efeitos colaterais (on-ciclo e ps-ciclo) do ciclo
de APED, bem como a satisfao com efeitos do ciclo
Mais recente ciclo
VI
38 um
Informaes sobre o incio do ciclo, o estado atual ciclo, e tempo de concluso de
de corrente /
ciclo. Mesmas perguntas sobre ciclo APED referenciado como consultado no
APED
Mdulo V
5/37
16/02/2015
Ciclo APED Usual
VII
5a
Informaes sobre o nmero de ciclos e durao entre os ciclos, fontes comuns

de influncia, e um resumo dos tipos de substncias utilizadas durante um ciclo
de APED
Contexto social do
VIII
IX
15
uso APED
Risco e Uso
Informaes sobre o grau em um est ligado a uma comunidade de usurios

APED e depende deles para obter informaes e APEDs origem.
Futuro
Informaes sobre o investimento em APEDs sobre outros tipos de drogas ou

continuada utilizado apesar experimentando certos tipos de conseqncias do
uso APED
Note. APEDUS = Aparncia e melhorar o desempenho Uso de Drogas agendamento.

um Apndices utilizados em conjunto com a entrevista facilitar responder precisas.
As opes da tabela
Todos os entrevistadores (dois em cada local com, pelo menos, um mestrado) recebeu 16 h valor de
treinamento sobre o APEDUS pelos autores (TH e JWL). Esta formao includo (a) viso geral do estilo
de entrevista tcnica e, (b) informao didtico sobre APEDs, (c) a discusso do contedo do item
APEDUS e estrutura, (d) dramatizaes de entrevistas APEDUS e populaes (e) a resoluo de
problemas e especiais ou circunstncias. Todos os entrevistadores foram obrigados a co-rate um
APEDUS conduzida por um dos autores sobre um assunto piloto e chegar> acordo de 90% em todas as
avaliaes. Itens onde divergncia ocorreu foram discutidos at resolvido. Os entrevistadores foram ento
observado por um dos autores, com o mesmo padro de acordo antes do entrevistador foi capaz de
realizar entrevistas independentes. Aleatoriamente, os autores ouviu entrevistas gravadas e forneceram
feedback durante todo o perodo de durao do estudo. Acordo entre autores e avaliadores
independentes nunca foi inferior a 90%.
2.2.2. SCID-I abuso / dependncia e mdulos de transtorno do controle dos impulsos ( Primeiro et
al., 2007 )
Os entrevistadores foram treinados sobre a SCID-I e teve de atingir 90% de concordncia com o PIs antes
de realizar de forma independente avaliaes. A SCID demonstrou excelente confiabilidade e validade
para o uso da substncia em outras amostras ( Segal, Hersen, & Van Hasselt, 1994 ). Lifetime AAS abuso
e dependncia foram investigados usando a estrita observncia dos critrios de SCID existentes. Os
critrios recomendados pela Kanayama et al. (2009b) para a dependncia de AAS no estavam
disponveis no momento do estudo, assim APED foi usada como a categoria de drogas com SCID-I regras
de pontuao empregados.
2.2.3. Yale-Brown Compulsivo Obsessivo-Disorder Scale-Dismrfico Corporal (TDC-YBOCS; .

Philips et al, 1997 )
O YBOCS-BDD uma de 12 itens entrevista semi-estruturada, que mede a gravidade das obsesses
relacionadas com o corpo, compulses e rituais e resulta em um escore total de gravidade do sintoma para
BDD. Os escores variam de 0 a 48, com uma pontuao de> 12 considerado para representar aqueles
com BDD clinicamente significativa ( Philips et al., 1997 ) e considerada a escala de avaliao padroouro para os sintomas de BDD ( Cororve & Gleaves de 2001 ).
2.3. Os questionrios de auto-relato

2.3.1. Symptom Checklist-Revised-90 (SCL-90-R; Derogatis, 1977 )
O SCL-90 uma medida amplamente utilizada de psicopatologia com escores que variam de 0 a 360 e
dezenas de acima de 60 sendo considerado no intervalo patolgico. Embora existam sub-escalas, foi
utilizado o escore total como uma medida global da psicopatologia global e comprometimento. Coeficiente
alpha para a pontuao total nesta amostra foi de = 0,98.
2.3.2. Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI; Hildebrandt, Langenbucher, & Schlundt de
2004 )
O MDDI uma medida de 13 itens do distrbio da imagem corporal e composto por trs sub-escalas
(aparncia intolerncia, desejo de tamanho, e comprometimento funcional) e uma pontuao total. A
escala de comprometimento funcional avalia o grau em que as prticas de exerccio de um indivduo
interfere com o funcionamento social e ocupacional. O coeficiente de alfa para o escore total e funcional
subscale Impairment na amostra do estudo foram = 0,92 e 0,94, respectivamente.
2.3.3. Corpo Verificando Questionnaire (BCQ; Reas, Whisenhunt, Netemeyer, & Williamson, 2002 )
e Corpo Masculino Verificando Questionnaire (MBCQ; Hildebrandt, Walker, Alfano, Delinsky, e
Bannon de 2009 )
O BCQ e MBCQ medir a freqncia de avaliao corporal e verificar em corpo feminino (BCQ; 23 itens) e
masculino (MBCQ; 16-itens) padres especficos ao longo das ltimas duas semanas e foram projetados
para ser usados
em conjunto com os formatos de resposta equivalentes. Ambas as medidas tm
subescalas especficos e pontuaes em escala global, o ltimo dos quais foram utilizados no estudo
atual. Os alphas coeficiente de pontuao na escala globais no estudo atual foram = 0,95 e = 0,96,
respectivamente.
2.3.4. Eating Disorder Examination-Questionnaire (EDE-Q; Fairburn & Beglin de 1994 )
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A EDE-Q de 41 itens de auto-relato medida do comportamento do ncleo (por exemplo, episdios
bulmicos objetivas, vmitos episdios) e atitudinais (ou seja, o Shape interesse, interesse Peso, Comer
Concern, e Restraint) sintomas entre aqueles com transtornos alimentares sobre Nos ltimos 28 dias. A
pontuao na Escala Global usado para gravidade geral ndice de sintomas transtorno alimentar e
fornece uma faixa de 0 a 6, com 4 representa um corte clnica para transtornos alimentares patologia. A
preocupao e conteno Comendo subescalas foram utilizados para avaliar a validade convergente da
Dietary Histria e Prticas subscale do APEDUS. Os forma e do peso subescalas foram utilizados para
avaliar a validade convergente da imagem corporal e aparncia de controle sub-escalas do APEDUS.
Alphas Coeficiente na amostra atual foram 0,82, 0,72, 0,73 e 0,84 para a Concern Forma, Concern Peso,
Comer Concern, e sub-escalas de reteno, respectivamente, e 0,92 para a escala global.
2.3.5. Buss-Perry Agresso Questionnaire (BPAQ; Buss & Perry, 1992 )

O BPAQ um questionrio de 29 itens que mede sua experincia global de atitudes e comportamentos
agressivos. Escores mais altos refletem atitudes mais agressivas e comportamentos sem cortes clnicos
para psicopatologia. H quatro subescalas (agresso fsica, agresso verbal, raiva e hostilidade) e uma
pontuao global. Coeficiente alpha para o escore total na amostra atual foi = 0,93. A pontuao BPAQtotal foram usados
para medir a validade convergente das escalas de efeito colateral APEDUS.
2.3.6. Baratt Impulsividade Scale (BIS-11; Patton, Stanford, e Barratt, 1995 )

O BIS uma medida caracterstica de 30 itens de impulsividade composto de seis fatores de primeira
ordem e trs fatores de segunda ordem. Um escore global composta da soma de cada um dos seis fatores
de primeira ordem foi utilizada como medida de validade convergente para as escalas de efeito colateral
da APEDUS. Escores mais altos refletem mais impulsividade e coeficiente alfa para o estudo atual foi =
0,79.
2.3.7. Escala de Ajustamento-Work Social (wsas; Weissman & Bothwell, 1976 )

O wsas uma medida de auto-relato 5 itens que avalia o grau em que os sintomas interferem com o
funcionamento papel ocupacional. Escores mais altos refletem maiores nveis de imparidade. O wsas foi
usado como uma medida de validade convergente para as sub-escalas efeito colateral da APEDUS.
Coeficiente alpha para a amostra atual foi = 0,89.
2.3.8. Marlowe-Crowne social Scale Desirability (EDSMC; Crowne & Marlowe, 1960 )
O EDSMC uma medida de 33 itens de convenincia social conceituada como a necessidade de
aprovao ou aceitao social. Escores mais altos refletem um maior desejo de ser aceito e aprovado pela
sociedade. O EDSMC foi usado como uma medida de validade divergente ea pontuao KuderRichardson-20 foi 0,91.
2.4. As medidas antropomtricas e de doping

Altura, obtido por estadimetro, peso em quilos por balana digital, e percentual de gordura corporal
(calipers corporais, trs pontos) foram coletadas para cada participante. ndice de massa corporal (BMI)
foi calculado como uma medida da dimenso global. Dezasseis participantes foram escolhidos
aleatoriamente para fornecer uma amostra de urina (50 ml), que foram armazenadas a 4 C at anlise
por APEDs especficas, utilizando cromatografia em fase gasosa e espectrometria de massa (AntiDopagem Research, Inc .; Los Angeles, EUA).
2.5. Concepo e anlises

Os participantes preencheram avaliaes com uma subamostra selecionados aleatoriamente ( n = 16),
recebendo a anlise de urina para verificar validade do auto-relato e ( n = 21) para completar um segundo
APEDUS de uma semana mais tarde ( M = 1,26 DP = 1,04) semanas mais tarde por um entrevistador
cego. Entrevistas APEDUS foram gravadas em udio e codificadas por cegos, avaliadores treinados para
confiabilidade entre avaliadores. Coeficientes de confiabilidade [alpha Coeficiente ( ), , coeficiente de
correlao intraclasse (ICC), ou Kuder-Richardson-20 (KR-20)] foram calculados para os itens da escala e
para a pontuao total de cada mdulo. ndices de confiabilidade item individual esto disponveis
mediante solicitao e intervalos para confiabilidade artigo APEDUS so relatados. Coeficientes kappa (
) foram calculados para avaliar a preciso dos especfica de auto-relato APED. Para aqueles que
relataram uso APED atual, o acordo estava presente, se os resultados da anlise da urina incluiu
metablitos especficos de drogas ou de provas da droga auto-relatados no relatrio do laboratrio. Para
aqueles que relataram nenhum uso atual, o acordo estava presente, se no havia nenhuma evidncia de
APED usar na amostra de urina.
Para cada uma das sub-escalas APEDUS (Histria Formao e Identidade, Dietary Histria e Prticas,
imagem corporal e aparncia de controle, contexto social do uso APED, e de Risco e Uso Futuro),
assumimos um item de unidimensional dentro de cada mdulo. Certos itens dentro de cada mdulo foram
consideradas descritivo e no faz parte do respectivo piscina item da escala. Esses itens includos
informaes sobre idade de incio para comportamentos especficos ou informaes descritivas sobre
tipos de comportamento (por exemplo, a abordagem de dieta, tipo de exerccio). O tamanho da amostra
no previa fator exploratrio analisa, por isso foram realizados testes preliminares de dimensionalidade.
Cada sub-escala mdulo foi submetido a anlise fatorial confirmatria para avaliar o ajuste de um modelo
nico fator e estes resultados esto disponveis a partir do primeiro autor. Cada sub-escala teve um erro
de quadrtico mdio de aproximao> 0,08 fornecendo alguma evidncia para a sua validade como
dimenses individuais.
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A validade de construto foi estabelecida pela anlise da relao entre APEDUS mdulos de uso de drogas
e diagnsticos SCID. Em particular, APED usar comportamento foi correlacionado com critrios de
dependncia AAS para determinar se os que relataram maior exposio a APEDs e padres de utilizao
mais intensa (ou seja, doses mais elevadas, maior durao, mais substncias, e mais efeitos colaterais)
tiveram maior probabilidade de critrios de reunies para dependncia AAS. A sensibilidade,
especificidade, e caracterstica operador receptor (ROC) curvas ( Greiner et al., 2000 e Linden, 2006 )
foram utilizados para avaliar a capacidade de cada sub-escala para identificar utilizao APED
problemtico. A rea sob a curva (AUC) foi utilizado para proporcionar uma medida da preciso global de
cada sub-escala derivada da anlise da curva ROC. A relao entre subescalas APEDUS e outras
medidas convergentes examinada atravs de anlises de regresso mltipla, com dados demogrficos
(idade, educao, renda, estado civil e situao de emprego) como co-variveis.
3. Resultados
3.1. Descrio da amostra e os padres de consumo de drogas
A amostra relataram se exercitar M = 19,01 (DP = 6,33) dias por ms e M = 1,45 (DP = 0,87) horas por dia
de exerccio. Eles comearam regularmente exerccio (ou seja, mais dias do que no h pelo menos seis
meses) com idade M = 15,48 (DP = 7,16). O exerccio teve como objetivo um pouco mais para a massa do
edifcio, o poder ou a fora de resistncia ou a sade cardiovascular ( M = 3,51; DP = 2,23; 0-6 faixa de
escala de uso exclusivo dos exerccios de resistncia para uso exclusivo de construo de massa ou
exerccio de fora; 3 = a confiana equivalente em exerccio cardiovascular contra construo de massa,
poder ou fora). As primeiras tentativas formais em controlar dieta comeou na idade M = 20,44 (DP =
8,62)
e os participantes relataram que adere a uma dieta especfica M = 21,60 (DP = 9,77) dias durante o
ms passado. Os participantes descreveram a sua abordagem para o controle da dieta ao longo do ms
passado, destinado principalmente a manter o equilbrio energtico atravs do controle calrico ( M =
2,64; DP = 1,76; 0-6 gama escala de "extrema subconsumo" para "extrema consumo excessivo" de
calorias; 3 = "equilbrio de energia"), com o controle de macronutrientes notvel ( M = 3,51; DP = 2,19; 0-6
gama escala de "nenhum controle de macronutrientes" para "uso exclusivo de contedo de
macronutrientes" para tomar decises sobre alimentos; 3 = "confiana equivalente em macronutrientes e
outros aspectos da comida ").
As informaes descritivas sobre os padres de uso APED relatada em A Tabela 3 . A APED ilcita mais
usada foi "D-Bol" ou methoandrostenolone (19,7%), com um total de 39 APEDs ilcitas diferentes
endossados
durante o primeiro ciclo. Para o ciclo mais recente, a APED ilcita mais vulgarmente usado
tambm era methoandrostenolone (13,9%), com um total de 42 diferentes APEDs ilcitas aprovados
durante o ciclo mais recente. Em sua vida APED uso, participantes apoiaram ter usado 59 substncias
diferentes com o methoandrostenolone ser mais comum (19,7%), seguido por "Deca" ou decanoate
nandralone (18,0%), Anavar ou oxandralone (16,4%), e "EQ" ou undecylenate boldenona (16,4%).
Nolvadex ou citrato tomaxofine, uma substncia utilizada para prevenir ou tratar a ginecomastia, foi a
droga auxiliar mais vulgarmente utilizado durante o primeiro ciclo (17,9%), ciclo mais recente (18,0%), e
tempo de vida (42,9%).
Tabela 3.
Resumo da APED usar fenmenos.
Primeiro ciclo APED

Idade
26.75 (9.82)
Influncia primria
Amigo 54,7% ou
/ Ciclo mais recente
Ciclo APED
corrente
Usual
78,1% independente
72,1%
familiar
independente
Efeitos sobre-ciclo laterais

Efeitos colaterais fsicos
.24 (.25)
.24 (.34)
Efeitos colaterais sexuais
.13 (.19)
.18 (.30)
Efeitos humor e afeto
.41 (.52)
.47 (.68)
Efeitos cognitivos
.17 (.41)
.09 (.23)
Alteraes indesejadas em aparncia
.05 (.10)
.06 (.11)
Conseqncias mdicas
.04 (.09)
.05 (.11)
Efeitos colaterais relacionados a administrao
.05 (.13)
.05 (.14)
Ps efeitos secundrios ciclo
.27 (.40)
.23 (.31)
Nmero de APEDs ilcitas
1,77 (1,28)
2,15 (1,90)
Auxiliares drogas
1,44 (0,87)
2,07 (1,55)
Os suplementos nutricionais (geral)
78,4%
Os suplementos nutricionais (queima de gordura /
34,3%
resistncia)
Suplementos Nutricionais (prohormones)
Benefcios
27,9%
2,00 (0,95)
A durao do ciclo em dias
1,70 (0,97)
68,82 (68,45)
Dose mdia de AAS mg / semana
417,58 (902,81)
821,81 (1244,74)
Aumentar a fora
57,94% (111,35)
31,37% (32,94)
Mudana de peso
16,25 (60,44)
8,07 (11,51)
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Percentual de gordura corporal
11,90 (5,55)
14,83 (8,26)
Os custos de ciclo
200,00 a (2.834,32)
200,00 a (2.683,57)
Nmero de ciclos
11,90 (24,25)
Semanas entre ciclos
13,53 (24,56)
Note. APED = Aparncia e reforar o Uso de Drogas Performance.

um Mediano apresentado.
As opes da tabela
3.2. APEDUS entre avaliadores, de teste e reteste, e confiabilidade da escala

Tabela 4 resume coeficientes de confiabilidade para os itens e escalas includos dentro de cada mdulo.
Altos coeficientes de correlao interclasse indicar as entrevistas podem ser confiabilidade avaliado por
entrevistadores treinados (ICC = ,86-,96; = 0,74-1,0). Itens de cada mdulo e pontuao na escala
tambm demonstrou estabilidade durante um curto perodo, mesmo com cegos entrevistadores de
acompanhamento no segundo momento. Alm disso, as medidas de consistncia sugeriu itens da escala
internos foram altamente inter-correlacionadas ( = ,72-,93). No havia nenhuma evidncia de que a
eliminao de qualquer item nico melhoraria significativamente a confiabilidade da escala para qualquer
uma das escalas. Itens descritivas (por exemplo, a idade do primeiro exerccio regular, idade da primeira
tentativa de controle diettico) tambm se manteve estvel ao longo do tempo, sugerindo a informao
descritiva reuniu tambm confivel.
Tabela 4.
Resumo dos coeficientes de confiabilidade para os mdulos APEDUS.
Confiabilidade entre
Mdulo
avaliadores
Escala
Antecedentes e demografia
Histria Formao e Identidade (Compulsivo Exerccio
A confiabilidade testereteste
Itens
Escala
0,89-1,0
Itens
0,91-1,0
.88
.81
0,76-1,0
0,83
0,79-1,0
Dietary Histria e Prticas (subscale controle diettico)
0,84
.88
0,82-1,0
.81
0,76-1,0
Imagem corporal e aparncia de controle
.89
0,84
0,79-0,10
.89
0,77-1,0
subscale)
Suplementos nutricionais e utilizao pr-hormnio

Suplementos
0,94-1,0
0,82-1,0
Over-the-counter queimadores de gordura
0,94-1,0
0,84-1,0
Prohormones
0,96-1,0
0,85-1,0
Primeiro ciclo APED

Benefcios
0,87
.95
0,90-1,0
.88
0,82-1,0
.79
0,91
0,69-1,0
0,77
0,70-1,0
Efeitos colaterais cognitivos
.69
.90
0,80-1,0
.79
0,70-1,0
.88
0,94
0,88-1,0
0,84
0,76-1,0
Mood e afetar efeitos colaterais
0,91
.92
0,89-1,0
.85
0,74-1,0
.88
.96
0,92-1,0
0,82
0,77-1,0
Efeitos colaterais
.76
.96
0,92-1,0
.80
0,66-1,0
Efeitos colaterais ps-ciclo
.81
.90
0,88-1,0
.79
0,69-1,0
Benefcios
0,87
.96
0,91-1,0
0,83
0,72-1,0
0,82
.92
0,74-1,0
.80
0,70-1,0
Efeitos colaterais cognitivos
.85
.90
0,81-1,0
.79
0,68-1,0
.81
.90
0,86-1,0
.80
0,71-1,0
Mood e afetar efeitos colaterais
.89
.92
0,87-1,0
0,87
0,76-1,0
.88
.90
0,87-1,0
0,84
0,69-1,0
Efeitos colaterais
0,77
.88
0,84-1,0
0,84
0,71-1,0
Efeitos colaterais ps-ciclo
.78
0,94
0,92-1,0
.76
0,66-1,0
Contexto social do uso APED
0,72
0,84
0,78-1,0
0,77
0,67-1,0
Risco e Uso Futuro
0,93
.89
0,86-1,0
.95
0,92-1,0
Mais recente ciclo de corrente / APED
Ciclo APED Usual
Note. APEDUS = Aparncia e melhorar o desempenho Uso de Drogas agendamento. Escala de confiabilidade entre avaliadores
reflete coeficiente de correlao intraclasse.
um Coeficiente Kuder-Richardson-20 usado por causa de itens dichotomously marcou.
As opes da tabela
3.3. Convergente, divergente, e validade de construto de sub-escalas APEDUS
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Tabela 5 resume coeficientes beta para anlises de regresso mltipla (ARM) que examinaram a relao
entre as escalas APEDUS e as respectivas medidas convergentes. Todos os ARM incluram idade,
estado civil, renda, escolaridade, sexo e IMC como preditores coeficientes de modo beta so estimativas
de contribuio nica da medida convergente. Diagnsticos Colinearidade para todas as regresses
indicaram tolerncia razovel (todos abaixo de 0,71), sugerindo que as medidas eram adequadas para a
entrada simultnea para ARM. Os resultados sugerem que todas as subescalas APEDUS foram
significativamente correlacionadas com medidas de validade convergente, com algumas excees. A
sub-escala controle diettico no foi significativamente correlacionada com a subescala Restraint do EDEQ, o risco e Uso Futuro no foi significativamente correlacionada com o nmero de ciclos APED, eo global
efeitos secundrios no foi significativamente correlacionada com SCL-90 e BP Agresso. No entanto, a
sub-escala controle diettico foi preditivo de episdios de compulso objetivas nos ltimos 28 dias; MRA (
= 2,23, SE = 0,45, p <0,001, R
= 0,211). Todas as sub-escalas foram uncorrelated com MCSDs
escores totais, sugerindo validade divergente.

Tabela 5.
Resumo de vrios coeficientes de regresso para medidas de validade convergente para subescalas APEDUS.
APEDUS subscale (IV)
Convergente ou divergente medida (DV)
Ajustado R 2
Exerccio compulsivo
Impairment MDDI-funcional
0,571 **
0,311
Quantidade frequncia do exerccio
0,184 *
0,029
EDSMC
-.193
0,018
EDE-Q-Comer Concern subscale
0,203 *
0,048
Restraint subscale
0,027
0,001
EDSMC
-.094
0,009
EDE-Q-shape preocupao
0,337 **
0,114
Preocupao EDE-Q-peso
0,147
0,017
MDDI-Total
0,311 **
0,097
MBCQ-Total
0,373 **
0,128
BCQ-Total
0,313 **
0,098
Total de YBOCS-BDD
0,453 **
0,208
EDSMC
-.137
0,011
Nmero de ciclos APED
0,027
0,001
A durao mdia do ciclo
0,198 *
0,023
Nmero de APEDs
0,356 **
0,059
Wsas
0,199 *
0,041
EDSMC
0,045
0,001
SCL-90
0,286 *
0,056
BIS-Total
0,225 *
0,038
BP-agresso
0,256 *
0,049
Wsas
0,112
0,004
McDs
-.020
0,000
SCL-90
0,153
0,007
BIS-Total
0,241 **
0,042
BP-agresso
0,137
0,002
Wsas
0,138
0,002
McDs
0,022
0,001
Wsas
0,140
0,003
SCL-90
0,262 **
0,053
BIS-Total
0,362 **
0,116
BP-agresso
0,101
0,003
McDs
-.034
-.016
Controle diettico
Imagem corporal e aparncia de controle
Risco e Uso Futuro
Humor atual e afetar efeitos colaterais
Atual gravidade efeito colateral mundial
Benefcios
Note. MDDI = Dismrfico Muscular Disorder Inventory. EDSMC = Marlowe-Crowne Scale Desirability social. EDE-Q = Eating
Disorder Examination Questionnaire. MBCQ = Masculino Body Checking Questionnaire. BCQ = Corpo Verificando Questionnaire.
SCL-90 = Symptom Checklist-90. BIS = Barratt Scale impulsividade. BP-Agresso = Buss-Perry Agresso Questionnaire. Escala
de Adequao Social wsas = Trabalho. YBOCS-BDD = Yale-Brown Obsessivo-Compulsivo Escala de Transtorno Dismrfico
Corporal. * P <0,05. ** P <0,01.
As opes da tabela
A sensibilidade e especificidade de sub-escalas para prever dependncia AAS tambm apoiou validade
do construto. Sensibilidade mede o grau em que os pacientes diagnosticados com dependncia AAS
foram corretamente classificados como dependentes pela escala contnua. Sensibilidade mede o grau em
que aqueles que so diagnosticados sem dependncia AAS esto corretamente classificados como nodependente pela escala contnua. O limite da escala contnua ( ), onde sensibilidade e especificidade so
maximizadas fornece uma diretriz para o estabelecimento de pontos de corte clnicos da escala. A
plotagem de sensibilidade e especificidade em diferentes nveis da escala contnua produz uma curva
ROC (ROC), a rea sob esta curva (AUC) fornece uma medida geral de preciso escala. Curvas ROC
para imagem corporal e aparncia Control (AUC = 0,860, SE = 0,086, p <0,01, sensibilidade = 83,33,
10/37
16/02/2015
especificidade = 95,00, = 1,44), Exerccio e Treinamento (AUC = 0,796, SE = 0,101 , p <0,01,
sensibilidade = 80,00 especificidade = 95,00, = 1,65) e de Risco e Uso Futuro (AUC = 0,749, SE = 0,091,
p <0,01, sensibilidade = 60,00, especificidade = 92,50, = 1,14 subescalas) sugeriu que estas escalas
so medidas precisas de dependncia AAS. A sub-escala controle diettico (AUC = 0,627, SE = 0,123, p
= 0,35, sensibilidade = 40,00, especificidade = 91,25, = 0,24) e Ciclo Atual benefcios do cargo (AUC =
0,680, SE = 0,151, p = 0,187, sensibilidade = 57,14 especificidade = 91,25, = 2,42) no foram preditores
precisos de dependncia AAS.
A relao entre o risco e Uso Futuro subscale foi tambm sugerida por correlaes significativas com itens
descritivos especficos. Em particular, o risco eo uso futuro escores foram significativamente
correlacionados (aps o controle para a idade) com a durao da Planned continuou APED usar ( r parcial =
0,251, p <0,01), a probabilidade de desistir de uso APED dado provas de longa durao consequncias
negativas ( r parcial = -.297, p <0,01), e o nmero de anos de vida que ele / ela estava disposto a sacrificar
para alcanar o seu / seus objetivos de treinamento relacionado ( r
parcial
= 0,276, p <0,01) .
Descritivamente, 31,7% dos usurios relataram ter partilhado a sua oferta com os outros, pelo menos uma
vez, e relatou conhecer muitos ( M = 29.31, SD = 116,91) indivduos que tambm utilizados APEDs. No
total de 63,5% relataram que d conselhos aos outros sobre como maximizar a sua utilizao APED ou
gesto de efeitos colaterais APED.
3.4. A sensibilidade e especificidade de auto-relato de drogas

Os resultados das anlises de urina foram comparados com relatrio de auto assunto. Considerado como
um simples presena ou ausncia medida (Reportagem de ser on-ciclo vs. off-ciclo) em comparao com
a evidncia de qualquer metabolito APED, os participantes foram precisas ( = 0,68, SE = 0,21, p <0,01,
concordncia = 90,0 %). Para esta medida, a sensibilidade foi de 100,00 e especificidade foi de 75,00. Um
dos quatro participantes que relataram estar fora ciclo testou positivo para metiltestosterona e um dos 12
participantes que relataram estar on-ciclo no tinha nenhuma evidncia de qualquer uso APED. O eximpreciso pode ter sido relacionado para o uso atual de um suplemento nutricional que foi contaminada.
Ao considerar as drogas especficas auto-relatados, o nvel de preciso diminuiu ( = 0,54, SE = 0,11, p
<0,01, concordncia = 77,8%). A sensibilidade da droga especfica era 82.05 e especificidade foi de
71,42.
4. Discusso
O presente estudo relata sobre a primeira tentativa de padronizar a medio dos fenmenos fundamentais
associados ao uso APED. Desenvolvido a partir de pesquisa descritiva existente em usurios APED (
Hildebrandt et al., 2006a e Hildebrandt et al., 2007 ), o APEDUS avalia informaes sobre vrios
aspectos-chave da APED usar em um nico instrumento. Pontuao dos itens APEDUS so estveis
durante curtos perodos de tempo (1-2 semanas) e os avaliadores independentes alcanar altos nveis de
concordncia em itens individuais e escores da escala. Correlaes significativas entre APEDUS
subescala e medidas especficas sugerem validade convergente, com exceo do Global de efeitos
colaterais subscale. Isso pode ser parcialmente relacionada com a natureza das medidas convergentes
selecionados, que mediu tipos ou globais ou especficas de psicopatologia. A maioria dos efeitos
secundrios includos no conjunto de itens foram fsico. Evidncia para a correlao positiva Mood e
afetiva Efeitos colaterais subscale com psicopatologia global e agresso indicaram que os efeitos
secundrios especficos esto correlacionados com medidas especficas. Curiosamente, trao
impulsividade foi significativamente correlacionada com tanto humor e efeitos colaterais globais. Esse
achado sugere que a impulsividade caracterstica pode ser a base de certos tipos de riscos associados ao
uso APED.
Em termos de validade do construto, o controle de imagem e aparncia do corpo, formao e exerccio, e
de Risco e Uso Futuro, subescalas foram medidas altamente sensveis e especficos de dependncia
AAS. A sub-escala controle diettico e Benefcios AAS atuais foram preditores comparativamente pobres
da dependncia AAS. A sub-escala controle diettico tambm teve a relao mais fraca com medidas
convergentes. Embora possa medir distrbios no controle diettico, esse recurso pode no ser uma
caracterstica nica dos que so dependentes de AAS. Em vez disso, os tipos de controle diettico
medidos por esta subescala APEDUS provvel que medir comer marcada por uma perda de controle. A
pesquisa sobre a dependncia AAS sugere que cerca de 30% dos usurios de satisfazer os critrios de
DSM-IV dependncia de entrevista ou auto-relato ( Kanayama et al., 2008 ), mas as alteraes foram
sugeridas para esses critrios ( Kanayama et al., 2009b e Kanayama et al., 2009c ) que incorporar
preocupaes com a imagem corporal e de exerccios fsicos.
Os resultados deste estudo tambm indicam que o auto-relato de utilizao APED relativamente
preciso, em particular, quando considerada como a presena ou ausncia de utilizao APED. Esta
preciso diminui medida que substncias especficas so considerados, mas esta pode ser relacionada
com a contaminao de drogas a partir de suplementos nutricionais. H alguns dados que indicam que
cerca de 15% de suplementos nutricionais disponveis comercialmente podem conter hormonas de
crescimento ou outros agentes anablicos ( Geyer et al., 2008 e Martello et al., 2007 ). Assim, o uso
dessas substncias legais tambm devem ser levados em considerao para determinar a preciso do
usurio auto-relatos APED. H tambm evidncias de que um indivduo que acreditava que ele estava
tomando um AAS no tinha nenhuma evidncia de qualquer APED em sua urina. possvel que ele foi
vendido uma substncia falsificados ou que ele estava fingindo a sua utilizao, a fim de participar do
estudo. No que diz respeito preciso de auto-relato, tambm observamos durante o estudo que um
pequeno subgrupo de usurios relataram nenhum conhecimento da substncia especfica que estavam
tomando ou as doses dessas substncias. Esses usurios foram convidados a investigar o seu prprio
uso e relatar em detalhes, tanto quanto possvel, as especificidades de seu uso de drogas. Para aqueles
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que apresenta com esta falta de conhecimento especfico, eles relataram tomar instrues explcitas de
um amigo ou um revendedor. Assim, alguns usurios podem ser historiadores pobres de seu uso e isso
parece estar relacionado a um padro de responsabilidade adiada para o ciclo APED.
Havia algumas limitaes deste estudo. O tamanho da amostra modesta impediu uma investigao
minuciosa da estrutura dimensionalidade e fator de cada sub-escala especfica, embora as propriedades
psicomtricas bsicas foram som (consistncia interna, a confiabilidade teste-reteste, e confiabilidade
entre avaliadores). O tamanho da amostra tambm impediu qualquer tentativa de gerar normas da
populao. Independente do tamanho das amostras, norming populao pode ser difcil para certos
aspectos da medida para o mercado de uso APED continua a evoluir rapidamente. Esta evoluo
constante pode levar a mudanas nas normas da populao relacionados com drogas ou padres de
drogas. Embora os objetivos do estudo inicial destina-se a recrutar amostras equivalentes de homens e
mulheres, muito poucos APED usando mulheres responderam a anncios e esforos de recrutamento.
Isto pode ser devido a baixas taxas de prevalncia no sexo feminino ( Kanayama, Boynes, Hudson,
Campo, e Papa, 2007 ) e tambm relacionados com o estigma especfica vivida pelas mulheres que usam
APEDs. Usurios Feminino APED podem estar em risco aumentado de consequncias mdicas e
psiquitricas ( Gruber & Pope, 2000 ), ento os esforos para estudar o uso APED nesta populao ser
importante no futuro continuou. A validade de construto das APEDUS efeitos colaterais subescalas ter
de ser validado contra uma avaliao mdica ou testes cognitivos como muitas das questes dizem
respeito a efeitos colaterais fsicos especficos ou distrbios cognitivos que exigem exames mdicos para
verificar (por exemplo, presso arterial, enzimas hepticas ). Finalmente, h poucos dados
epidemiolgicos disponveis para estabelecer a representatividade de um APED usando amostra. A
maioria dos grandes estudos amostrais (ao contrrio de estudos epidemiolgicos) campo e sugerir que os
usurios tendem a ser, em mdia, bem-educado, e classe, nico, meio. Porque uso agudo APED
susceptvel de conduzir incapacidade funcional no ambiente de trabalho, essa diferena de substncia
clssico populaes abusando no surpreendente. No entanto, a amostra deste estudo era etnicamente
diversificada e incluiu uma ampla gama de idade, escolaridade e nvel socioeconmico.
Em concluso, o APEDUS oferece uma entrevista semi-estruturada padronizado com boas propriedades
psicomtricas para uso com os atuais APED usando populaes. Confiabilidade a longo prazo, validade
fatorial e tipos especficos de validade do construto ter de ser investigado em pesquisas futuras. Alm
disso, a capacidade para diferentes grupos de pesquisa de forma confivel cdigo APED comportamento
de consumo ser um teste necessrio, bem como a possibilidade de converter para o formato de certas
escalas de auto-relato direto para reduzir a carga tempo. Por fim, o APEDUS parece gerar informaes
relevantes para a dependncia AAS e pode ajudar em futuras investigaes da validade do construto
desta categoria diagnstica como informaes relevantes para este diagnstico pode ser reunidos em um
nico instrumento.
Papel das Fontes de Financiamento

O financiamento para este estudo foi fornecido pelo NIDA Grant 5 R03 DA022444-02. NIDA no teve
nenhum papel no desenho do estudo, coleta, anlise ou interpretao dos dados, redao do manuscrito,
ou a deciso de enviar o artigo para publicao.
Contribuintes
Drs. Hildebrandt, Langenbucher, Loeb, e Hollander contribuiu para o desenho do estudo. Dr. Hildebrandt e
Langenbucher desenvolveu o APEDUS, escreveu o protocolo, e junto com Ms. Lai, executou o estudo e
anlise dos dados. Dr. Hildebrandt escreveu o primeiro rascunho do manuscrito e os autores restantes
todo reviso contribuiu e aprovou o manuscrito final.
Conflito de interesses
Nenhum dos autores tem quaisquer conflitos de interesse.
Agradecimentos
Gostaramos de agradecer aos outros assessores e coordenadores da pesquisa: Lauren Alfano, MA
Ayelet Kattan, Psym Steffanie Park, MS e Melanie Schneider.
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Atitudes dos usurios de esterides anabolizantes para com os mdicos
Addiction, 99 (2004), pp. 1189-1194
Papa e Katz, 1994 HG Pope Jr., DL Katz

Efeitos psiquitricos e mdicos de uso de esterides anabolizantes andrognicos. Um estudo
controlado de 160 atletas
Archives of General Psychiatry, 51 (1994), pp. 375-382
Reas et al., 2002 DL Reas, BL Whisenhunt, R. Netemeyer, DA Williamson

Desenvolvimento do questionrio verificao corpo: uma medida de auto-relato de
comportamentos verificao do corpo
Samenuk et al., 2002 D. Samenuk, MS Link, MK Homoud, R. Contreras, TC Theoharides, PJ Wang, et

al.
Eventos cardiovasculares adversos temporariamente associados com ma huang, uma fonte de
ervas de efedrina
Mayo Clinic Proceedings, 77 (2002), pp. 12-16
Segal et al., 1994 DL Segal, M. Hersen, VB Van Hasselt

Confiabilidade da Entrevista Clnica Estruturada para o DSM-III-R: Uma anlise avaliativa
Comprehensive Psychiatry, 35 (1994), pp. 316-327
Shahidi de 2001 NT Shahidi

Uma reviso da qumica, ao biolgica e aplicaes clnicas de esterides anablicos
andrognicos
Clinical Therapeutics, 23 (2001), pp. 1355-1390
Skarberg et al., 2009 K. Skarberg, F. Nyberg, I. Engstrom

Multisubstance usar como uma caracterstica de dependncia de esterides anablicos
andrognicos
Europeu de Investigao Addiction, 15 (2009), pp. 99-106
Smith e Hale, 2005 D. Smith, B. Hale

Exerccio-dependncia em fisiculturistas: Antecedentes e confiabilidade da medio
The Journal of Sports Medicine e Aptido Fsica, 45 (2005), pp. 401-408
Trenton e Currier de 2005 AJ Trenton, GW Currier

Manifestaes comportamentais do uso de esterides anabolizantes
CNS Drugs, 19 (2005), pp. 571-595
Urhausen et al., 2004 A. Urhausen, T. Albers, W. Kindermann

So os efeitos cardacos do abuso de esterides anabolizantes em atletas de fora reversvel?
Corao, 90 (2004), pp. 496-501
18/37
16/02/2015
van den Heuvel et al., 2010 OA van den Heuvel, YD van der Werf, KM Verhoef, S. de Wit, HW
Berendse, E. Wolters, et al.
Anormalidades fronto-estriado comportamentos subjacentes no espectro compulsivo-impulsivos
Journal of Neurological Cincia, 289 (1-2) (2010), pp. 55-59
Walker et al., 2009 DC Walker, DA Anderson, T. Hildebrandt

Corpo verificar comportamentos nos homens
Imagem Corporal, 6 (2009), pp. 164-170
Weissman e Bothwell, 1976 MM Weissman, S. Bothwell

Avaliao do ajustamento social por paciente auto-relato
Archives of General Psychiatry, 33 (1976), pp. 1111-1115
Wood, 2002 RI Madeira

Oral testosterona auto-administrao em hamsters machos: dose-resposta, o exerccio
voluntrio, e as diferenas individuais
Hormones and Behavior, 41 (2002), pp. 247-258
Madeira de 2004 RI Madeira

Reforar os aspectos de andrgenos
Physiology & Behavior, 83 (2004), pp. 279-289
Madeira de 2008 RI Madeira

Anablicos andrognicos dependncia de esterides? Insights de animais e seres humanos
Fronteiras em Neuroendocrinologia, 29 (2008), pp. 490-506
Woodhouse et al., 2004 LJ Woodhouse, N. Gupta, M. Bhasin, AB Singh, R. Ross, J. Phillips, et ai.
Efeitos dose-dependente da testosterona sobre a distribuio de tecido adiposo regionais em
homens jovens saudveis
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 89 (2004), pp. 718-726
Woodhouse et al., 2003 LJ Woodhouse, S. Reisz-Porszasz, M. Javanbakht, TW Storer, M. Lee, H.

Zerounian, et al.
Desenvolvimento de modelos para prever a resposta anablica a administrao de testosterona
em homens jovens saudveis
American Journal of Physiology -. Endocrinology and Metabolism, 284 (2003), pp E1009-E1017
Esta pesquisa foi apoiada pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas concesso NIDA R03
1R03DA022444-01 atribudo ao Dr. Hildebrandt (PI), Drs. Langenbucher, Loeb, e Hollander (Co-Is).
Autor correspondente. Tel .: + 1 212 659 8673; fax: + 1 212 849 2561.
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Desenvolvimento e Validação de Uma Aparencia e Melhorar o Desempenho Cronograma Uso de Drogas

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Desenvolvimento e validao de a aparncia e melhorar o desempenho

, James W. Langenbucher b ,Justine Karmin Lai um ,Katharine L. Loeb um ,Eric

doi: 10.1016 / j.addbeh.2011.05.002

Obter direitos e contedo

convergentes (diagnsticos do DSM-IV, agressividade, impulsividade, distrbio alimentar Patologia) e

avaliadores e confiabilidade. Escalas individuais significativamente correlacionada com medidas

1.1. A estrutura conceitual de uso APED

Kanayama et al., 2009b ), mas mantm a SUD construo da

1.2. Fenmenos de consumo de drogas do ncleo

1.3. Caractersticas comportamentais e atitudinais centrais

1.4. Contexto social do uso APED

1.5. Uso APED risco futuro e

41,49 (8,90) uma

Sexo (por cento do sexo masculino)

29,08 (4,91) uma

Percentual de gordura corporal

Vivendo como casado

Indiano ou do Alasca nativo americano

Qui-quadrado significativo a p <0,001.

2.2. As entrevistas semi-estruturadas

Informaes bsicas sobre antropometria, idade, ocupao, renda, status de

relacionamento, sexualidade, estado de sade e risco familiar e envolvimento dos

Informaes bsicas sobre o investimento, o tipo, quantidade e frequncia do

que um est preocupado com o exerccio, compulsivo ou fora de controle de

exerccio, e sensvel s propriedades de recompensa do exerccio.

Informaes bsicas sobre as prticas alimentares, controle de macronutrientes,

e histria de dieta. A 12 itens controle diettico medidas subescala preocupao

com a dieta ou comida, natureza compulsiva ou perfeccionista de regras e

Informaes bsicas sobre o investimento na aparncia ou no controle do corpo.

Medidas preocupao, avaliao corporal compulsivo, perda de controle sobre o

comportamento controlar a aparncia e sentimentos positivos associados com a

Informaes bsicas sobre a histria, os tipos e as influncias sobre a escolha de

usar substncias. Categoriza em suplementos, queimadores de gordura, e pr-

Informaes sobre a idade e as influncias sobre o incio do ciclo, substncias

Mais recente ciclo

Informaes sobre o incio do ciclo, o estado atual ciclo, e tempo de concluso de

ciclo. Mesmas perguntas sobre ciclo APED referenciado como consultado no

Informaes sobre o nmero de ciclos e durao entre os ciclos, fontes comuns

Informaes sobre o grau em um est ligado a uma comunidade de usurios

Informaes sobre o investimento em APEDs sobre outros tipos de drogas ou

Note. APEDUS = Aparncia e melhorar o desempenho Uso de Drogas agendamento.

2.2.3. Yale-Brown Compulsivo Obsessivo-Disorder Scale-Dismrfico Corporal (TDC-YBOCS; .

2.3. Os questionrios de auto-relato

2.3.4. Eating Disorder Examination-Questionnaire (EDE-Q; Fairburn & Beglin de 1994 )

2.3.5. Buss-Perry Agresso Questionnaire (BPAQ; Buss & Perry, 1992 )

2.3.6. Baratt Impulsividade Scale (BIS-11; Patton, Stanford, e Barratt, 1995 )

2.3.7. Escala de Ajustamento-Work Social (wsas; Weissman & Bothwell, 1976 )

2.4. As medidas antropomtricas e de doping

2.5. Concepo e anlises

Primeiro ciclo APED

/ Ciclo mais recente

Efeitos sobre-ciclo laterais

Efeitos colaterais sexuais

Efeitos humor e afeto

Alteraes indesejadas em aparncia

Efeitos colaterais relacionados a administrao

Ps efeitos secundrios ciclo

Nmero de APEDs ilcitas

Os suplementos nutricionais (geral)

Os suplementos nutricionais (queima de gordura /

A durao do ciclo em dias