Professional Documents
Culture Documents
ALUMNO:
FLORES PIA CINTHIA MARLENE
CAMPO CLINICO
FECHA: 15/DICIEMBRE/2014
INDICE
1. INTRODUCCIN.3
2. JUSTIFICACIN................................................................................................................4
3. OBJETIVOS..........................................................................................................................5
3 METODOLOGA.....................................................................................................6
4 MARCO TERICO............................................................................................................8
5 VALORACIN DE ENFERMERA....................................................................................21
6 DIAGNOSTICO S ENFERMERIA..............................................................................30
10 GLOSARIO.............................................................................................................................36
11
BIBLIOGRAFA.....................................................................................................................38
1. INTRODUCCION
La hipertensin arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en
Mxico y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan la
principal causa de ingreso de las pacientes obsttricas a las unidades
hospitalarias.
La preeclampsia o tambin llamada Hipertensin inducida por el embarazo, es una
alteracin especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensin
despus de las 20 semanas de gestacin en una mujer que antes esta con
tensin
arterial
normal,
es
un
proceso
multisistmico
de
enfermedad
JUSTIFICACION
Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia. Esta condicin
afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos, es la principal causa de muerte
materna a nivel mundial. Es ms frecuente en las primigestas (11%), asocindose a
desenlaces como abruptio placentario, falla renal aguda, complicaciones cerebro
vascular, coagulacin intravascular diseminada, retardo del crecimiento intrauterino,
parto pretrmino y muerte materna.
En la actualidad ha aumentado el ndice de morbi-mortalidad materno/perinatal como
consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo, es un padecimiento que se
caracteriza por en aumento de la presin arterial sangunea, y se clasifica de acuerdo al
grado de severidad del mismo, as como de los daos causados a otros rganos.
Cuidar es un acto de vida por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte; y para
mantener la vida es necesaria la satisfaccin de las necesidades indispensables, de
cada individuo, como la respiracin, alimentacin, eliminacin, higiene, etc.
OBJETIVOS.
Objetivo General
Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia,
mediante la utilizacin del modelo conceptual de Virginia Henderson, con el
fin de apoyar a recuperar sus necesidades bsicas afectadas
Objetivo Especifico
Identificar las necesidades afectadas a travs de la valoracin del paciente.
Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo,
para as poder identificar los signos y sntomas en mujeres en periodo de
gestacin y brindar orientacin oportuna, y concientizar de la posibilidad de la
necesidad de realizar una cesrea.
Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusin
diagnostica determinada.
Fomentar en la mujer, prcticas de cuidado de salud integral para detectar
oportunamente cualquier alteracin de la salud antes de embarazarse.
Elaborar un plan de alta correspondiente, para ser llevada a cabo por el
paciente en su domicilio.
METODOLOGIA.
TIEMPO
El presente Proceso Atencin Enfermera se realiz del 24 de mayo al 15 de Julio del
2014.
LUGAR
Se realiz en el Hospital General.
UNIVERSO
Se eligi a una paciente adulto de 33 aos de edad, con diagnstico mdico de
Embarazo de 33 SDG + Preclampsia, quien tena principalmente alteradas las
necesidades Oxigenacin, Nutricin e Hidratacin y entre otras.
El proceso de Enfermera es un mtodo sistemtico y organizado el cual consta de
cinco etapas: valoracin, diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin.
VALORACIN
Durante esta etapa se empleo
DIAGNSTICO
Los diagnsticos utilizados fueron estructurados con base a los Diagnsticos
Enfermeros de la NANDA 2007-2008, as mismo se clasificaron en problemas reales y
potenciales.
PLANEACIN
Primeramente se priorizaron los Diagnsticos, posteriormente se establecieron los
objetivos e intervenciones a realizar, y de esta manera disminuir o eliminar los factores
que estn afectando las necesidades del paciente.
EJECUCIN
Se llevo acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que
he ido adquiriendo en el transcurso de mi formacin como profesional de la salud.
EVALUACIN
En este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las intervenciones
de enfermera que se plantearon, con la finalidad de lograr los objetivos propuestos.
MARCO TEORICO
nutrientes
dems
de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo
mismo.
12- Necesidad de Trabajo y Realizacin: Ocuparse en algo que le agrade y estar a
gusto con el rol que se desempea.
13- Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su tiempo
libre en una labor con sentido de realizacin personal y haga sentirse mejor en la
vida.
14- Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un
buen desarrollo personal
Supuestos Principales
Virginia Henderson no cit directamente cules eran los supuestos ms sealados que
incluan en su teora de sus publicaciones se han extrado los siguientes supuestos.
(Luis, 2002)
Enfermera:
Persona (Paciente)
La persona es un ser integral
personas
deben
mantener
el
equilibrio
biolgicos,
psicolgicos,
general, uno de los ovarios para desarrollar un folculo. Los vulos se almacenan dentro
de los folculos y ah maduran. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH, y de
la llamada hormona luteinizante, el folculo estalla y deja en libertad al vulo dentro de
la trompa de falopio, proceso que se denomina ovulacin. El vulo desciende por la
trompa hacia el tero y, o bien se implanta en la pared uterina como vulo fertilizado
(embarazo), o es expelido junto con el recubrimiento uterino como vulo no fertilizado
(menstruacin). El folculo que alberg al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo
lteo, el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad
del mes. Luego envejece y muere.
La duracin media del ciclo menstrual es de 28 das, pero tambin es normal que dure
de 26 a 33 das. La ovulacin se produce 14 das despus del primer da de la
menstruacin, estos primeros 14 das antes de la ovulacin constituyen la fase
estrognica, y la segunda fase es la fase progestergnica. En la primera mitad del ciclo
menstrual la produccin de estrgeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo.
Mantiene el cabello en buenas condiciones, hace florecer la piel y levanta el nimo. La
secrecin vaginal es clara, fluida y con muy poco olor.
En la segunda mitad, la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan
mas pesados. Pueden aparecer manchas en la piel, y la secrecin vaginal se hace ms
espesa y pegajosa.
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
Bajo el trmino de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa
variedad de procesos que tienen en comn la existencia de hipertensin arterial durante
el embarazo, y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente
previamente normotensa; y que se normaliza alrededor de 10 das despus del parto.
Preclampsia:
12
sobreaadida:
Desarrollo de
preclampsia
en
mujeres con
13
hipertensin crnica.
Eclampsia sobreaadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con hipertensin
crnica.
Etiologa
Las causas de hipertensin en el embarazo son mltiples y han sido materia de
extensas investigaciones. Las causas aun que se han mencionado algunas todava
sigue siendo desconocido sobre que especficamente la genera.
La preclampsia es una situacin exclusiva de embarazo humano, los signos y sintonas
se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez despus del parto
del feto y la placenta no hay un perfil nico de la paciente que indique a la mujer que va
a tener una preclampsia. No obstante ciertos factores se asocian con el desarrollo de la
enfermedad: Primer embarazo, gran multipariedad, feto grande y obesidad morbosa.
Varios conceptos principales que contribuyen a las teoras actuales referentes a la HIE
son el tono vasoconstrictor incrementado, accin anormal de la prostaglandinas, y
activacin de las clulas del endotelio. Tambin se dice que los factores inmunolgicos.
En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los signos y sntomas que
aparecen con la preclampsia. Al vaso espasmo provine de un aumento de la
sensibilidad a los hipotensores circulantes, como la angiotensina 11, y posiblemente un
desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el tromboxano A2.
Fisiopatologa
El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatologa y las
complicaciones. El dao principal se presenta en el endotelio liberndose, un agente
vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 11. Se disminuye la produccin
de la prostanglandinas (PG12 Y PGE), sustancias que actan como vaso dilatadores
potentes y evitan la agregacin plaquetaria. Cuando la placenta es inadecuada
desencadena hipoxia del trofoblasto, liberando peroxidaza placentaria capaz de causar
dao endotelial mencionado.
14
de
orina
tiene
un
aumento
16
17
Antihipertensivos:
Los ms utilizados han sido metildopa, algunos betabloqueadores, nifedipino
e hidralazina.
El beneficio mas informado es la reduccin en la frecuencia de presentacin
de hipertensin grave.
No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronstico materno y
perinatal ni la historia natural del padecimiento.
Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la hidralazina
parenteral y la nifedipino sublingual.
18
Medidas profilcticas:
Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal.
Dar apoyo psquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres
adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconmico bajo.
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de alarma y actuar cuando se les
detecte.
Dar educacin sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo.
En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos bsicos.
1. Prevenir las convulsiones.
2. Disminuir el vasoespasmo.
3. Obtener un recin nacido en buenas condiciones.
Tratamiento del sndrome de preclampsia
Medidas generales:
Hospitalizar a la paciente.
Reposo en cama.
Colocacin de acceso venoso.
Realizarle reposicin de lquidos.
Control de signos vitales.
Determinacin de gasto urinario por medio de sonda foley.
Determinacin de exmenes de laboratorios: Prueba de funcin heptica y
prueba de funcin renal.
19
III. Anticonvulsivantes
sulfatos
de
magnesio
dosis
de
impregnacin:
6gr.
de
20
VALORACION DE ENFERMERIA
Presentacin del caso
Al presentarse la paciente en el servicio de admisin se le interroga y valora de
acuerdo a los datos que contiene el formato de revisin.
FECHA: 24/05/14
HORA: 15:45
P: 0 A: 0 C: 1
FUM: 07/junio/2010
MORINATOS: 0
FPP: 14/Marzo/2011
COMPLICACIONES EN EMBARAZOS
ANTERIORES: Preclampsia
COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia.
21
Parmetros de revisin
Fecha: 24/05/14
Hora: 15:45.
T/A: 150/100
FC: 80/minuto.
FR: 22/minuto.
Temperatura: 36 0c.
SDG: 33 X FUM.
FU: 30cm.
Presentacin: Ceflica.
Situacin: Longitudinal.
Posicin: Dorso a la Izquierda.
Contracciones: No valorable.
Movimientos Fetales: Presentes.
FCF: 130/minuto.
Grado de encajamiento: Libre.
Plano de Hodge: I plano.
Liquido Amnitico: No valorable.
Crvix: Posterior.
Dilatacin: Dehicente.
Borramiento: 0%
Pelvis: til.
DCP: No.
Edema MI: Si(++)
Trazo CTG: No.
USG: No.
Sangrado Transvaginal: No.
Vasoespasmo: Si.
Otros Datos: Infeccin de vas urinarias.
Exploracin Fsica:
22
23
Inicia menarca a los 15 aos, sin fenmenos acompaantes, inicia vida sexual activa a
los 22 aos, 1 pareja sexual, 2 gestas, 1 cesrea, su fecha de ultima menstruacin fue
el 07 /06 /10, mtodo anticonceptivo negado.
Diagnostico
Embarazo de 33 SDG + Preclampsia.
PLAN
El personal de enfermera le informara que es necesario ingresarla para
estabilizar su Presin Arterial.
Al ingresarla se colocara en decbito lateral izquierdo en posicin Semi Fowler.
Se platicara con ella, para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre
mas tranquila.
Se llevara un control de la T/A.
Se monitorizara la FCF.
Se indicara laboratorios: perfil totmico y cuantificacin de protenas en 24 horas.
Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones:
Reposo relativo, disminuyendo su actividad fsica.
Tratar de estar tranquila y sin presiones.
Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos, a sus horas.
Sle dar unas recomendaciones de cmo puede minimizar el estrs.
Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola.
24
No se observan.
9.- Necesidad de Evitar Peligros
Datos de independencia
Alerta, consciente y orientado en sus tres esferas, manifiesta tener su esquema de
vacunacin completo. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohlicas
(ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez. Inicio de vida sexual activa a los 22 aos,
con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas. Su domicilio manifiesta estar
ubicada en una zona no peligrosa, cuenta con todos los servicios
Datos de dependencia
No se observan.
10.- Necesidad de Comunicarse
Datos de independencia
La seora Alejandra se expresa con claridad y fluidez, Actualmente vive con su esposo
e hija y refiere tener buena comunicacin con ellos, ala entrevista se observa muy
sociable, y tranquila, refiere ver y or con claridad.
Datos de dependencia
No se observan.
11.- Necesidad de Creencias y Valores:
Datos de independencia
Ella es de la religin catlica, aun que no la profesa. Manifiesta que no es necesario
pasrsela en el templo para estar bien con dios, si no que con las acciones positivas
que las personas realicen basta para sentirse bien. Refiere que no le tiene miedo a la
28
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Fijacin de Prioridades
1. Problemas que amenacen la vida de la persona:
2. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios:
Alto riesgo de alteracin de la perfusin tisular fetal relacionado con la
insuficiencia tero placentaria.
Exceso de volumen de lquidos corporales (edema) relacionado con la retencin
hdrica y la alteracin de la excrecin de sodio, manifestado por edema (++) de
miembros inferiores.
3. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparicin o permanencia de otros
problemas:
Alto riesgo de lesin materna y el producto relacionado con las convulsiones.
30
32
Evaluacin
No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por
mucho tiempo con esta paciente.
Diagnostico de enfermera No. 3
Alto riesgo de lesin materna y el producto relacionado con las convulsiones.
Objetivo:
Evitar que las convulsiones se presenten.
Fundamentacin:
Las convulsiones son contracciones enrgicas e involuntarias de los msculos
esquelticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una
irritacin de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad
del individuo.
Intervenciones:
Administracin de medicamentos (Diazepam, sulfato de magnesio).
F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia, alivia el vasoespasmo
cerebral, baja la T/A y mejora la diuresis.
Llevar un control de la T/A.
F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones.
Mantener reposo absoluto en cama.
F= El reposo absoluto en cama aminora la presin arterial y el trabajo del corazn y
mejora el afecto del sulfato y diazepam.
Vigilar estado neurolgico.
34
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
La aplicacin de este Proceso de Atencin de Enfermera fue fundamental para el
manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependi gran
parte de la buena evolucin del paciente. En donde se aplico las intervenciones
mencionadas en los diagnsticos encontrados en la paciente, por tal se puede decir que
35
de
mejora en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada una
de las actividades que se le asigno.
Durante la realizacin del proceso atencin enfermera, observe algunas deficiencias en
la asistencia de enfermera, ya que se tiene un dficit de conocimientos referentes al
proceso en cuanto a su realizacin y aplicacin.
El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del
puerperio fisiolgico mediato y tardo y as prevenir posibles complicaciones.
Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente
nuestros conocimientos el cual nos ser de mucha utilidad en el ejercicio de nuestra
profesin. Sugiero la implementacin del proceso atencin enfermera en este hospital
ya que puede servir de apoyo como instrumento de trabajo para brindarles una mejor
atencin a los pacientes.
GLOSARIO DE TERMINOS
Antipirtico: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre.
Apnea: Ausencia de respiracin espontnea.
Arritmia: Alteracin del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesin regular de latidos, a
consecuencia de trastornos en la conduccin o formacin del estmulo cardiaco. Se
distingue entre bradiarritmias, o arritmias lentas (especialmente debidas a un bloqueo
auriculoventricular o una disfuncin sinusal), y taquiarritmias, o arritmias rpidas.
Atelectasias: Colapso de los alvolos.
Azoemia: Retencin de la sangre de cantidades excesivas de compuestos
nitrogenados. Este estado txico esta provocado por el fracaso renal que impide la
extraccin de urea de la sangre.
Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutricin, caracterizado por debilidad y
adelgazamiento, asociado generalmente a una enfermedad grave como el cncer.
Coliuria: Presencia de bilis en la orina, presentando esta un color amarillento.
Diuresis: Mayor formacin y secrecin de orina.
36
37
11.- BIBLIOGRAFA
38