Trombosis venosa profunda

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Es la formacin de un cogulo sanguneo en una vena que se encuentra en lo profundo de una
parte del cuerpo. Afecta principalmente las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el
muslo.
Causas
Las trombosis venosas profundas (TVP) son ms comunes en los adultos de ms de 60 aos, pero
pueden ocurrir a cualquier edad. Cuando un cogulo se desprende y se desplaza a travs del
torrente sanguneo, se denomina mbolo, el cual se puede atascar en el cerebro, los pulmones, el
corazn o en otra rea, lo que lleva a dao grave.
Los cogulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo de sangre en
las venas. Los factores de riesgo abarcan:

Un catter de marcapasos que se ha pasado a travs de la vena en la ingle.

Reposo en cama o sentarse en una posicin por mucho tiempo como un viaje en un avin.
Antecedentes familiares de cogulos sanguneos.
Fracturas en la pelvis o las piernas.
Haber dado a luz en los ltimos 6 meses.
Embarazo.
Obesidad.
Ciruga reciente (especialmente ciruga de la cadera, de la rodilla o plvica en la mujer).
Produccin excesiva de glbulos rojos por parte de la mdula sea, lo que provoca que la
sangre est ms espesa.

Es ms probable que la sangre se coagule en alguien que tenga ciertos problemas o trastornos,
como:

Cncer.
Ciertos trastornos autoinmunitarios, como el lupus.
Consumo de cigarrillo.
Afecciones en las cuales usted es ms propenso a formar cogulos de sangre.
Tomar estrgenos o pastillas anticonceptivas (este riesgo es aun ms alto si fuma).

Permanecer sentado por perodos prolongados al viajar puede incrementar el riesgo de trombosis
venosa profunda y es muchsimo ms probable cuando tambin estn presentes uno o ms de los
factores de riesgo de la lista de arriba.
Sntomas
La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, casi
siempre en un lado del cuerpo. El cogulo puede bloquear el flujo sanguneo y causar:

Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)

Dolor de pierna
Piel que se siente caliente al tacto
Inflamacin (edema)

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede revelar enrojecimiento, inflamacin o
sensibilidad en la pierna.
Los dos exmenes que se realizan con frecuencia primero para diagnosticar la TVP son:

Examen de sangre para determinar el dmero D

Ecografa Doppler de las piernas

Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar si hay aumento de la probabilidad de

coagulacin de la sangre, tales como:

Resistencia a la protena C activada (verifica la mutacin en el factor V de Leiden).

Niveles de antitrombina III.
Anticuerpos antifosfolpidos.
Conteo sanguneo completo (CSC).
Pruebas genticas para buscar mutaciones que lo hagan a usted ms propenso a la
formacin de cogulos de sangre, como la mutacin en protrombina 20210A.
Anticoagulante lpico.
Niveles de protena C y protena S.

Tratamiento
El mdico le dar un medicamento para disolver la sangre (llamado anticoagulante), lo cual
impedir que se formen ms cogulos o que los ya existentes se vuelvan ms grandes.
La heparina generalmente es el primer frmaco que se usted recibir:

Si la heparina se administra a travs de una vena (IV), usted debe permanecer en el

hospital.
Las nuevas formas de la heparina se pueden administrar en inyeccin una o dos veces al
da. Si le recetan esta nueva forma de heparina, posiblemente no necesite permanecer
hospitalizado por mucho tiempo o nada en absoluto.

Dependiendo de la historia clnica, el mdico puede recomendar fondaparinux como una alternativa
a la heparina.
Generalmente se empieza un anticoagulante, por ejemplo warfarina (Coumadin), junto con la
heparina.

La warfarina se toma por va oral y tarda varios das en hacer un efecto completo.
La heparina se contina hasta cuando la warfarina haya estado en la dosis correcta
durante al menos dos das.
Usted muy probablemente tomar warfarina durante al menos tres meses. Algunas
personas tienen que tomarla por ms tiempo o incluso por el resto de sus vidas,
dependiendo de su riesgo de otro cogulo.

Cuando usted est tomando warfarina, tiene mayor propensin a sangrar, incluso por actividades
que siempre ha realizado. Si est tomando warfarina en casa:

Tome el medicamento exactamente en la forma como el mdico se lo recet.

Pregntele al mdico qu hacer si pasa por alto una dosis.
Hgase exmenes de sangre con frecuencia de acuerdo con las indicaciones del mdico
para verificar que est tomando la dosis apropiada.
Aprenda cmo tomar otros medicamentos y cundo comer.
Averige cmo estar atento a los problemas causados por el frmaco.

A usted le darn medias de descanso para usarlas en la pierna o las piernas. Estas medias
mejoran la circulacin a las piernas y reducen el riesgo de complicaciones a raz de cogulos
sanguneos. Es importante usarlas todos los das.
En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga si los medicamentos no surten efecto y sta puede
implicar:

Colocar un filtro en la vena ms grande del cuerpo para impedir que cogulos de sangre
viajen a los pulmones.
Extraer un cogulo de sangre grande de la vena o inyectar medicamentos trombolticos.

Expectativas (pronstico)
Muchas trombosis venosas profundas desaparecen sin problema, pero pueden reaparecer.
Algunas personas pueden presentar dolor e hinchazn prolongados en la pierna, conocido como
sndrome posflebtico.
Usted tambin puede presentar dolor y cambios en el color de la piel. Estos sntomas pueden
aparecer de inmediato o es posible que no los presente durante uno o ms aos despus de esto.
El uso de medias apretadas (de compresin) durante y despus de la trombosis venosa profunda
puede ayudar a prevenir este problema.
Los cogulos en el muslo son ms propensos a desprenderse y viajar a los pulmones (embolia
pulmonar o EP) que los cogulos de sangre en la parte inferior de la pierna u otras partes del
cuerpo.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de trombosis venosa profunda.

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) si tiene trombosis venosa profunda y presenta:

Dolor torcico
Expectoracin con sangre
Dificultad respiratoria
Desmayo
Prdida del conocimiento
Otros sntomas graves

Prevencin
Para prevenir la trombosis venosa profunda:

Use las medias de descanso que el mdico le recet.

Mueva las piernas con frecuencia durante los viajes largos en avin, en automvil y en
otras situaciones en las cuales uno est sentado o acostado por perodos de tiempo
prolongados.
Tome los anticoagulantes que el mdico le recete.
No fume. Hable con el mdico si necesita ayuda para dejar de fumar.

Nombres alternativos
Cogulo en las piernas; TVP; DVT; Tromboembolia; Sndrome posflebtico; Sndrome
postrombtico
Referencias
Dupras D, Bluhm J, Felty C, et al. Institute for Clinical Systems Improvement. Venous
thromboembolism diagnosis and treatment. Updated January 2013. Accessed March 24, 2014.
Ginsberg J. Peripheral venous disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 81.
Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. Executive Summary: Antithrombotic Therapy and Prevention
of Thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice
Guidelines.Chest. 2012;141(2 suppl):7s-47s.
Actualizado: 2/24/2014
Versin en ingls revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer
Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.