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doce aos fue 1,2 a COP de 3,3 y 5,0 en los afiliados al rgimen
subsidiado y los no asegurados, respectivamente.
Entre los factores sociales que a la exploracin esta- dstica resultaron
asociados con la historia de caries se encontraron la escolaridad, el tipo
de seguridad social, la ocupacin, fumar y los factores biolgicos como
haber presentado algn dolor dental en los lti- mos seis meses y la
edad (tabla 4). El nivel de COP en cambio result asociado con otros dos
factores como el grupo poblacional y la cantidad de placapresente en las
superficies dentales (tabla 5). El mayor COP a la edad de doce aos
estaba relacionado con los grupos poblacionales indgenas,
afrodescendiente y despla- zados; a los veinticinco aos adems de los
grupos indgenas y afrocolombianos tambin se asoci con el tipo de
seguridad social; en los grupos de treinta y cinco y ms aos no se
encontr relacin del COP con ninguna variable social.
En cuanto al anlisis multivariado a travs de la regre- sin logstica, el
mejor modelo mostr asociaciones estadsticamente significativas que
explican la historia de caries ( < 0,05) entre dos factores: la edad y el
tipo de seguridad social (tabla 4). Se presentaron interac- ciones
entre placa y tipo de aseguramiento con relacin a la historia de caries
( < 0,05) y entre la edad y tipo aseguramiento con relacin a la
historia de caries OR de 1,13 (IC: 1,00-1,27).
Las interacciones del tipo de aseguramiento con es- colaridad, el no
consumo de caramelos, el no fumar, el grupo poblacional y placa,
teniendo como variable dependiente bajo nivel de COP (COP menor a 3),
disminuyeron la asociacin con escolaridad, placa, consumos de
caramelos y fumar, dejndose solo en el modelo final las variables tipo
de seguridad social en salud (aseguramiento), poblacin vulnerable (tipo
de poblacin) y la edad.
DISCUSIN
La historia de caries y la prevalencia medida a travs del COP clsico y
COP modificado en hospitales de la red pblica de salud en el Valle del
Cauca present distri- bucin desigual segn la edad, la escolaridad, el
estudio, pues solo el 59,4% a los doce aos de edad y el 35,1 % a los
18 aos lograron niveles de COP por debajo de 3.
En la poblacin menor a diecinueve aos se encontr que aquellos que
al momento del examen clnico no tenan caries, presentaron un nivel de
COP menor a 3 con respecto a los que tenan caries (OR 0,22 IC 95%
0,01-0,45). Este grupo de adolescentes estaba de acuerdo con la
afirmacin que los problemas dentales estn relacionados con
problemas de salud en general (P < 0,01).
La medicin mediante el nivel de COP resulta en un in- dicador
complementario para analizar el perfil de caries. Se debe tener en
cuenta el estndar establecido para cada edad pues el COP es afectado
proporcionalmente en forma directa por la edad.
La inclusin de variables sociales en los problemas de salud permite
visibilizar elementos relacionados con desigualdades en la atencin de
servicios en odontologa y el acceso a condiciones necesarias para tener
buena salud oral. La simple diferencia entre individuos o grupos que
tienen mayor historia de la enfermedad reflejan la heterogeneidad, la
variacin, la diferencia, la distribucin, la desproporcin y la
desigualdad.15
En el anlisis de regresin simple tomando como variables dependientes
la historia de caries y el nivel de COP se encontraron asociaciones
relacionadas con variables de tipo sociodemogrfico como la edad, el
grupo de pobla- cin a la que pertenece, el municipio; de tipo econmico
como el tener determinado seguro de atencin en salud.
A pesar de que la mayora de la poblacin contaba con un seguro y
estaba adscrita al rgimen subsidiado como estrategia de equidad, las
barreras de la poblacin pobre para acceder a otros elementos claves
para el bienestar como la atencin oportuna, la disponibilidad de recursos tanto de los usuarios como de los prestadores de servicios de salud,
la poca capacidad de compra y otros aspectos de orden estructural
deben orientar a los toma- dores de decisin en salud a abordar los
determinantes sociales que estn afectando la salud por la ausencia