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Anatoma y Funcin de la Rodilla

Los tres huesos que comprenden la coyuntura de rodilla son el fmur (hueso del muslo), el tibia (espinilla), y la
rtula (rodillera). La rodilla puede describirse como la articulacin mvil, similar a la bisagra de una puerta. Sin
embargo la rodilla no solo se dobla hacia adelante y hacia atras como una bisagra, sta tiene un componente
de rotacin complejo que ocurre con fleccin y extensin de la rodilla. La rodilla es la articulacin que soporta
bastante peso y esta sostenida por msculos, ligamentos y otros importantes tejidos suaves. Cartlago es el
material dentro de la articulacin que provee amortiguacin para la rodilla durante las actividades con carga
de peso tales como el caminar y el subir escalones.

Elementos seos de la articulacin de la


rodilla

La articulacin de la rodilla est integrada por la epfisis distal del fmur, la epfisis
proximal de la tibia y la rtula.

Epfisis distal del fmur: Es decir, la parte inferior del fmur. Constituida por los
dos cndilos femorales, con forma redondeada. Entre ambos cndilos existe la
escotadura intercondlea que los separa por la parte de atrs. En los lados de ambos
cndilos hay unos relieves seos llamados epicndilos.

Rtula: Se sita en la parte anterior de la rodilla, por delante de la trclea femoral.


No aparece en la imagen. En la rtula inserta el tendn del cudriceps. Desde la
rtula a la tuberosidad anterior de la tibia va el tendn rotuliano.

Epfisis proximal de la tibia: Es la parte superior de la tibia, que es aplanada, por


lo que recibe el nombre de meseta tibial.

En la imagen se muestra una vista desde delante de una rodilla derecha. Aparece el
peron (abajo a la izquierda), pero el peron no forma parte de la articulacin de la rodilla

Meniscos
Los cndilos femorales tienen forma redondeada, aunque no son perfectamente
redondos. Adems, la meseta tibial es plana, con lo que las superficies articulares entre
femur y tibia son muy diferentes entre s, no pueden articular al tener formas muy
incompatibles.
Los meniscos favorecen la congruencia entre estas superficies articulares tan diferentes.
Son anillos de fibrocartlago con forma de cua. El menisco externo es una nillo casi
cerrado, mientras que el interno no es tan cerrado.

Visin desde arriba de una rodilla derecha. A la izquierda: menisco interno. A la derecha:
menisco externo.

Ligamentos

En el interior de la rodilla:

Ligamento cruzado anterior: Os sonar por lo frecuente que es que se lesione


en deportes como ftbol, esqu, deportes de contacto, extremos

Ligamento cruzado posterior.

En el exterior de la rodilla:

Ligamento lateral interno.

Ligamento lateral externo.

Ambos ligamentos laterales van desde los epicndilos del fmur hacia la tibia. Uno lo
hace por la cara interna, y el otro, por la externa. En la rodilla existen ms ligamentos,
pero estos son los ms destacables.

Msculos que actan sobre la rodilla


El cuadriceps es el msculo principal. Es el ms voluminoso, formado por cuatro vientres
musculares. Realiza el movimiento de extensin de rodilla.
Los isquiotibiales,situados en la parte posterior del muslo (tambin denominados
msculos femorales o isquiosurales) se encargan del movimiento de flexin (doblar la
rodilla). Principalmente son el bceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso.
Movimientos de la rodilla
Es una trocleartrosis que permite cierto grado de rotacin. Como ya se ha mencionado, se
compone de tres articulaciones, por lo que su estructura es muy compleja. stas son una
articulacin intermedia entre la rtula y el fmur y otras dos, lateral y medial, entre los cndilos
femorales y tibiales.
Los principales movimientos de esta articulacin consisten en la flexin y extensin de la
pierna, aunque tambin se observa cierto grado de rotacin con la rodilla en flexin. La flexin
y extensin de la rodilla son movimientos absolutamente libres, si bien la flexin se detiene
cuando la pantorrilla entra en contacto con el muslo. Por su parte, la extensin de la pierna es
detenida por los ligamentos de la rodilla. Cuando esta articulacin se extiende completamente,
la piel de la rtula se vuelve laxa, lo que facilita la flexin. Adems, cuando la pierna se
encuentra totalmente extendida, la rodilla se encaja como consecuencia de la rotacin
medial del fmur sobre la tibia. As, el miembro inferior se convierte en una columna slida,
ms adaptada para soportar el peso corporal. Para desencajar la rodilla, es necesario que se
contraiga el msculo poplteo, que rota lateralmente el fmur, permitiendo la flexin de la
rodilla.

Los movimientos de flexin-extensin:


Extensin
La amplitud de este movimiento se mide a partir de la posicin de referencia, que se define
como sigue: el eje de la pierna est situado en la prolongacin del eje del muslo. De perfil, el
eje del fmur se contina, sin ninguna angulacin, con el eje del esqueleto de la pierna. En la
posicin de referencia, el miembro inferior posee su longitud mxima.
La extensin se define como el movimiento que aleja la cara posterior de la pierna de la cara
posterior del muslo. No existe una extensin absoluta, puesto que en la posicin de referencia
el miembro inferior est ya en situacin de alargamiento mximo. No obstante, es posible
efectuar, sobre todo de forma pasiva, un movimiento de unos 5 a 10, a partir de la posicin de
referencia, lo que recibe el nombre, desde luego errneo, de hiperextensin.
La extensin activa rara vez sobrepasa la posicin de referencia y, cuando lo hace, es en muy
escasa medida; esta posibilidad depende casi exclusivamente de la posicin de la cadera. En
efecto, la eficacia del msculo recto anterior como extensor de la rodilla aumenta con la
extensin de la cadera, es decir, la extensin previa de la cadera prepara la extensin de la
rodilla.
La extensin relativa es el movimiento que completa la extensin de la rodilla, a partir de
cualquier posicin de flexin; es el movimiento normal que se efecta durante la marcha,
cuando el miembro que oscila se adelanta para tomar contacto con el suelo.
Flexin
La flexin es el movimiento que acerca la cara posterior de la pierna a la cara posterior del
muslo. Existen movimientos de flexin absoluta, a partir de la posicin de referencia, y
movimientos de flexin relativa, a partir de todas las posiciones en flexin.
La amplitud de flexin de la rodilla es distinta segn sea la posicin de la cadera y de acuerdo
con las modalidades del movimiento mismo.
La flexin activa alcanza los 140 si la cadera est en flexin previa y tan slo llega a 120 si la
cadera se encuentra en extensin. Esta diferencia de amplitud se debe a la disminucin de la
eficacia de los msculos isquiotibiales cuando la cadera est en extensin.
La flexin pasiva de la rodilla alcanza una amplitud de 160 y permite que el taln entre en
contacto con la nalga. En condiciones normales, la flexin slo est limitada por el contacto
elstico de las masas musculares de la pantorrilla y el muslo. En condiciones patolgicas, la
flexin pasiva de la rodilla queda limitada por la retraccin del sistema extensor o por la
retracciones capsulares.
La rotacin axial de la rodilla:
Como ya se mencion, la rotacin de la pierna sobre su eje longitudinal slo se puede realizar
con la rodilla en flexin.
Para medir la rotacin axial activa, la rodilla debe estar en flexin de 90 y el sujeto sentado en
el borde de una mesa, con las piernas colgando. La flexin de la rodilla excluye la rotacin de
la cadera. En posicin de referencia, la posicin del pie se dirige algo hacia lateral. La rotacin
interna conduce la punta del pie hacia medial e interviene, en gran parte, en el movimiento de

aduccin del pie, recorriendo este movimiento aproximadamente 30. Por otra parte, la
rotacin externa lleva la punta del pie hacia lateral, y asimismo tiene una intervencin
importante en el movimiento de abduccin del pie. La amplitud de este ltimo movimiento
vara con el grado de flexin, ya que la rotacin externa es de unos 30 cuando la rodilla est
en flexin de 30, y de 40 cuando la rodilla est en ngulo recto.
La rotacin axial pasiva se mide con el sujeto tendido boca abajo, con las rodillas en flexin de
90. Se toma el pie del sujeto con ambas manos y se hace girar de modo que la punta se dirija
hacia afuera y hacia adentro. Esta rotacin es ms amplia que la activa.
Por ltimo, existe una rotacin axial llamada automtica, porque va unida a los movimientos
de flexin-extensin de manera involuntaria e inevitable. Tiene lugar, en especial, al final de la
extensin y al comienzo de la flexin. As, cuando la rodilla se extiende, la pierna se mueve en
rotacin lateral, y viceversa, cuando se flecta la rodilla, la pierna gira en rotacin medial.
Estabilizadores de la rodilla
Los estabilizadores de la articulacin de la rodilla pueden diferenciarse en estticos
(ligamentos) y dinmicos (msculos que participan en el movimiento de la articulacin).
Estabilizadores estticos
Los ligamentos que refuerzan la cpsula articular se pueden dividir en anteriores, colaterales y
posteriores. Adems, con cada ligamento se pueden describir diferentes formaciones fibrosas
o tendinosas que complementan los medios de unin de la articulacin.
Primero hablaremos de los estabilizadores estticos. En la cara anterior se pueden distinguir
tres planos: uno profundo o capsular, un plano medio o tendinoso, y uno superficial o
aponeurtico.
El plano capsular comprende las aletas de la rtula y los ligamentos meniscorrotulolianos.
El plano tendinoso cubre el plano capsular, se adhiere estrechamente a la cpsula y cubre
toda la cara anterior de la rodilla, est constituido por el ligamento rotuliano, las
prolongaciones tendinosas de los vastos y por la expansin del tensor de la fascia lata.
El plano aponeurtico est constituido por la aponeurosis superficial, y se contina con la
aponeurosis femoral y de la pierna.
Ligamentos colaterales: el ligamento colateral tibial, aplanado, se une fuertemente al
epicndilo medial del fmur, se dirige hacia inferior y anterior, a la superficie medial de la tibia.
Sus fibras se fusionan con el menisco medial. El ligamento colateral fibular, redondo, se dirige
desde el epicndilo lateral del fmur hasta la cabeza de la fbula. El tendn poplteo se
interpone entre este ligamento y el menisco lateral.
El plano fibroso posterior: capa fibrosa ubicada tras el espacio intercondleo y ligamentos
cruzados, fijado hacia arriba en la parte inferior del espacio poplteo y abajo en la parte
posterior de la epfisis tibial. Se contina a los lados con los epicndilos y los tendones de los
msculos gastrocnemio, poplteo y semimembranoso.
Este plano est compuesto por numerosos fascculos de forma y direccin diferentes. Los ms
importantes son los ligamentos poplteo oblicuo arqueado. El poplteo oblicuo es una ancha
expansin fibrosa que se fija al tendn del semimembranoso. El ligamento poplteo arqueado,
amplia banda fibrosa, se dirige desde la cabeza de la fbula hacia arriba, y se divide en dos
fascculos: externo (sigue hacia ceflico hasta el epicndilo lateral) e interno (se abre en

abanico hacia medial-ceflico, perdindose en el espacio fibroso y pasando bajo el poplteo


oblicuo las fibras superiores, y las inferiores se inclinan hacia abajo y medial para insertarse
en la tibia).
Los ligamentos cruzados son intraarticulares, y existen uno anterior y otro posterior. El
ligamento cruzado anterior se extiende oblicuamente haca posterior y arriba, desde el rea
intercondilar anterior de la tibia hasta la porcin medial del cndilo lateral del fmur. El
ligamento cruzado posterior se dirige hacia ceflico y anterior, medial al ligamento cruzado
anterior, desde la porcin posterior del espacio intercondilar tibial hasta la superficie lateral del
cndilo femoral medial.