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Qu es el cncer de Timo?

Son cnceres poco comunes que comienzan en el timo. Este pequeo rgano se
encuentra justo detrs del esternn en la parte frontal del mediastino, el espacio
en el trax entre los pulmones. El timo se encuentra justo por delante y por encima
del corazn. (Ogawa K, 2002)

Figura #() La imagen muestra la ubicacin del timo en el cuerpo


humano.
El timo tiene diferentes tipos de clulas, cada una de las cuales pueden
convertirse en diferentes tipos de cncer :
Las clulas epiteliales del timo dan su estructura y forma. Timomas y los
carcinomas tmicos , desarrollan a partir de estas clulas .
Los linfocitos constituyen la mayor parte del resto del timo . Ya sea en el
timo o en otras partes del cuerpo, estas clulas del sistema
inmunolgico pueden convertirse en cnceres llamados enfermedad de
Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.

Clulas Kulchitsky o clulas neuroendocrinas , son clulas mucho menos


comunes que normalmente liberan ciertas hormonas. Estas clulas
pueden dar lugar a cnceres llamados tumores carcinoides. Los mdicos
pueden identificar los diferentes tipos de cncer del timo , por su
apariencia bajo el microscopio y por los resultados de los anlisis de
laboratorio realizados sobre muestras de tejido.
Los timomas y los carcinomas tmicos
Los timomas y los carcinomas tmicos son tumores que se originan a
partir de clulas epiteliales del timo . No todos los mdicos estn de
acuerdo sobre la mejor manera de describir y clasificar estos tumores.
En el pasado, los timomas a veces se dividen en timomas benignos ( no
cancerosos ) y los timomas malignos (cancerosos) , en funcin de si
haban crecido ms all del timo a otros tejidos u rganos. La vista ahora
en manos de la mayora de los mdicos es que todos los timomas son
potencialmente cancerosos , y la mejor manera de predecir la
probabilidad que se vuelva a desarrollar despus del tratamiento es
describir si ha crecido hacia los tejidos ms all del timo ( y en caso
afirmativo , en qu medida ) . (Engels EA, 2003.)
Esto se realiza por el cirujano quien seala si el tumor aparece asociada
a los rganos cercanos y por el patlogo que mira las muestras de los
mrgenes (bordes) del tumor bajo el microscopio .
Clasificacin de la OMS para el sistema de timomas
La mayora de los mdicos tambin clasifican los timomas por su
apariencia bajo el microscopio. El sistema utilizado para esta
clasificacin , que fue desarrollado por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS ) , asignando letras a los diferentes tipos de timomas .
o Tipo A: Las clulas de estos tumores son clulas epiteliales
fusiformes u ovaladas que parecen ser bastante normales . Este es
el tipo ms raro de timoma , pero parece tener el mejor pronstico
(perspectiva ) .
o Tipo AB : Este tipo , tambin conocido como un timoma mixto , se
ve como tipo A, excepto que tambin hay zonas de linfocitos
mezclados en el tumor .
o Tipo B1: Este tipo se parece mucho a la estructura normal del timo
. Tiene una gran cantidad de linfocitos junto con las clulas de
apariencia normal del timo .

o Tipo B2 : Este tipo tambin tiene una gran cantidad de linfocitos ,


pero las clulas epiteliales del timo son ms grandes con ncleos
anormal ( la parte que contiene ADN de la clula ) .
o Tipo B3 : este tipo tiene algunos linfocitos y en su mayora se
compone de clulas epiteliales del timo que se parecen bastante
cerca de lo normal .
o Tipo C : Esta es la forma ms peligrosa y tambin se conoce como
carcinoma tmico. Contiene clulas que tienen una apariencia muy
anormal bajo el microscopio . Las clulas pueden ya ni siquiera
pueden parecerse a las clulas del timo . Estos tumores a menudo
han crecido (invadido) hacia los tejidos cercanos y / o producido
metstasis (diseminacin a los tejidos y rganos distantes ) en el
momento en que se encuentran. Este tipo de timoma tiene el peor
pronstico (perspectiva ) .
o Tipo AB y tipo B2 son los tipos ms comunes de timoma y el tipo A
es la menos comn. A medida que vaya de A a C , las perspectivas
para la supervivencia tiende a empeorar , con el tipo A, que tiene
el mejor pronstico , y el tipo C que tiene el peor . An as, para la
mayora de tipos de timoma , la etapa (extensin del crecimiento y
la propagacin ) es un mejor predictor de los resultados de una
persona. ((PDQ)., 2012)
Cmo se clasifica el cncer de timo ?
La estadificacin es el proceso de determinar hasta dnde se ha
propagado el cncer . Su tratamiento y pronstico ( las perspectivas de
posibilidades de supervivencia ) dependen , en gran medida, de la etapa
del cncer .
Sistema de estadificacin de Masaoka
No hay sistema de clasificacin nico de los timomas que todos los
mdicos estn de acuerdo en , tal vez debido a que estos tumores son
tan infrecuentes. El sistema ms utilizado para organizar los timomas se
llama el sistema de Masaoka , aunque existen otros sistemas. Puesta en
el sistema de Masaoka se basa en:

La extensin de la enfermedad , como se ve en las pruebas de


imagen como la tomografa computarizada o imgenes por
resonancia magntica.
Si el cirujano encuentra el tumor difcil de separar de los tejidos
cercanos (lo que indica que el tumor es invasivo )

Si el mdico observa clulas tumorales ms all del timo cuando


se mira en la muestra de tumor bajo el microscopio

El sistema de Masaoka separa timomas en 4 etapas principales .


Etapa I
El timoma es no invasivo . Es decir, no se ha extendido en la
cpsula ( capa externa) del timo .

Etapa II , que se divide en IIA y IIB


Etapa IIA
El timoma est creciendo en la cpsula ( la capa externa de tejido
del timo ) .
Estadio IIB
El tumor ha crecido a travs de la cpsula en el tejido graso en las
inmediaciones , y puede ser pegado a la pleura mediastinal (la
capa delgada que cubre el espacio entre los 2 pulmones) o el
pericardio (el saco que contiene el tejido del corazn).
Etapa III
El timoma es cada vez mayor en los tejidos u rganos adyacentes
de la parte inferior del cuello o parte superior del pecho ,
incluyendo el pericardio (el saco que contiene el tejido del
corazn), los pulmones o los vasos sanguneos principales de
entrar en o salir del corazn ( la vena cava superior y la aorta ) .

Etapa IV , que se divide en IVA y IVB


Etapa IVA
El timoma se ha extendido ampliamente en toda la pleura
( revestimiento de los pulmones y la pared torcica ) y / o
pericardio.
Estadio IVB
El timoma se ha diseminado a rganos distantes. Los sitios ms
comunes de propagacin son hueso , el hgado , y los pulmones .

Resecable contra el cncer o no resecable.


El sistema de estadificacin de Masaoka divide timomas en varios
grupos que ayudan a dar a los mdicos una idea sobre el pronstico de
una persona ( prognosis) . Sin embargo, para fines de tratamiento , los
mdicos a menudo usan un sistema ms simple en funcin de si estos
tipos de cncer es probable que sean resecables (donde todo el tumor
visible se puede extirpar mediante ciruga ) o irresecables .
En trminos generales , casi todos los estadios I y II timomas , la
mayora en estadio III timomas , e incluso algunos timomas en estadio IV
son potencialmente resecables , pero hay excepciones. La resecabilidad
se basa en si el tumor parece haber crecido hacia los tejidos cercanos o
extenderse a sitios distantes , as como sobre la conveniencia o no de
una persona es lo suficientemente saludable para someterse a una
operacin .
La ciruga es parte del plan siempre que sea posible el tratamiento. En
algunos casos, otras formas de tratamiento como la radioterapia o la
quimioterapia pueden recomendar tambin. (Cameron RB, 2011)
Las tasas de supervivencia para el cncer de timo
Las tasas de supervivencia son de uso frecuente por los mdicos como
una manera convencional de discutir el pronstico de una persona
(prognosis ) . Algunos pacientes con cncer puede que quieran saber las
estadsticas de supervivencia para personas en situaciones similares ,
mientras que otros pueden no encuentren estos nmeros tiles , o
incluso pueden no querer conocerlas.
La tasa de supervivencia a 5 aos se refiere al porcentaje de pacientes
que viven al menos 5 aos despus del diagnstico de su cncer. Por
supuesto , muchas personas viven mucho ms de 5 aos (y muchos se
curan ) . Aunque muchos pacientes viven mucho ms de esto, no
siempre es una indicacin de que el cncer se haya curado , ya que
algunos tumores del timo son de crecimiento muy lento, y otros pueden
regresar en algunas personas varios aos despus del tratamiento.
A fin de obtener tasas de supervivencia a los 5 aos , los mdicos han
examinado a personas que fueron tratadas al menos 5 aos. El
tratamiento puede haber mejorado desde entonces lo que podra
resultar en un pronstico ms favorable para personas que hoy da son
diagnosticadas con cncer de timo. (J, 1999.)

Las tasas de supervivencia se basan con frecuencia en los resultados


previos de un gran nmero de personas que tenan la enfermedad, pero
no pueden predecir lo que suceder en el caso particular de una persona
. Muchos otros factores pueden afectar el pronstico de una persona ,
tales como el tipo histolgico de cncer de timo , si se elimin
completamente con la ciruga , y la edad del paciente . Su mdico puede
indicarle cmo estos nmeros pueden aplicarse en su caso , ya que l o
ella est familiarizado con los aspectos de su situacin particular.
Debido a que los cnceres del timo no son comunes , es difcil encontrar
las tasas de supervivencia precisas sobre la base de la etapa del cncer .
Los nmeros provienen de una gran serie de pacientes tratados en Japn
entre 1990 y 1994. Se ven por separado en pacientes con timoma ( tipos
A , AB y B) y el carcinoma tmico ( timoma tipo C ) . Adems , se trata de
las tasas de supervivencia observadas. Las personas con cncer de timo
pueden morir de otras cosas , y estas cifras no toman en cuenta.
(Ogawa K, 2002)
Estado del
Tasa de
Estado del
Tasa de
Carcinoma
supervivencia
Tinoma
supervivencia
Tmico
( 5 Aos)
( 5 Aos)
I & II
74%
I
74%
III
33%
II
73%
IV
24%
III
64%
IV
45%

Timoma y Carcinoma Tmico:


Tumores que se originan de las clulas epiteliales del timo se
denominan timoma, y se encuentran en alrededor del 10-15% de los
pacientes con miastenia gravis. Los sntomas se confunden a veces con
bronquitis o tos fuerte Porque los tumor presiona el nervio larngeo
recurrente. Todo timoma son potencialmente cancerosos, pero pueden
variar mucho. Algunos crecen muy lentamente. Otros crecen
rpidamente y pueden diseminarse dos tejidos circundantes.
Tratamiento del timoma menudo requiere ciruga para extirpar todo el
timo.

Bibliografa

(PDQ)., P. D. (2012). National Cancer Institute. Recuperado el 17 de 9


de 2012, de Thymoma and Thymic Carcinoma:Treatment. :
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thymoma/healthpr
ofessional on September 26, 2012.
Cameron RB, L. P. (2011). Neoplasms of the mediastinum. In: DeVita
VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of
Oncology. (9th ed. ed.). (L. W. Wilkins, Ed.) Philadelphia, PA.
Engels EA, P. R. (2003.). Malignant thymoma in the United States:
demographic patterns in incidence and associations with subsequent
malignancies. Obtenido de PubMed.gov:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12712448
Ham, A. (2003.). Tratado de Histologa. (8na. Ed. ed.). Mexico.:
Interamericana.
J, R. (1999.). Histological Typing of Tumours of the Thymus. New York.,
NY.: Springer-Verlag, 2nd ed.
Ogawa K, T. T. (2002). Treatment and prognosis of thymic carcinoma:
a retrospective analysis of 40. Obtenido de PubMed.gov:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115342?dopt=Abstract