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RESUMEN
Objetivos: Determinar la frecuencia de neuropata perifrica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la correlacin
entre la evaluacin clnica con el estudio de la velocidad de conduccin nerviosa (VCN). Material y mtodos:
Estudio descriptivo, transversal. Se evaluaron 62 pacientes con diagnstico de diabetes mellitus tipo 2. Se utiliz el
Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), el Michigan Diabetic Neuropatic Score (MDNS) y el estudio
de VCN. Adems se describieron las variables demogrficas, antropomtricas y de laboratorio. Resultados: La
frecuencia de neuropata perifrica fue 96,8% segn la VCN y 45% segn el MNSI. La correlacin entre el nmero
de nervios afectados segn VCN y el score MDNS fue moderada (Spearman r=0,59; p<0,001). Conclusiones:
Existe una elevada frecuencia de neuropata perifrica en los pacientes diabticos evaluados y no hubo buena
correlacin entre VCN y el score MDNS.
PALABRAS CLAVE: Neuropatas diabticas, diabetes mellitus, electromiografa. (Fuente: DeCS BIREME)
SUMMARY
Objectives: To determine the frequency of peripheral neuropathy in type 2 diabetic patients and to correlate it with
clinical evolution and with nervous conduction velocity studies (NCV). Methods: Descriptive and cross-sectional
study that evaluated 62 patients with type 2 diabetes mellitus. The Michigan Neuropathy Screening Instrument
(MNSI), the Michigan Diabetic Neuropathic Score (MDNS) and NCV were used. Demographic, anthropometric
and laboratory data were also analyzed. Results: the frequency of peripheral neuropathy was 96,8% based on NCV
and MNSI. A moderate correlation between the number of nerves affected by NCV and MDNS score was observed
(Spearman r=0,59; p<0,001). Conclusions: A high frequency of peripheral neuropathy was observed among type 2
diabetic patients, no good correlation was observed between NCV and MDNS score.
KEYWORDS: Diabetic neuropathies, diabetes mellitus, electromyography. (Source: MeSH NLM)
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Mdico especialista en Medicina Interna. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Docente, Facultad de Medicina Alberto Hurtado.
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
Mdico internista. Hospitalist, Guthrie Corning Hospital. New York, USA.
Mdico especialista en Neurologa. Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas. Lima, Per.
Mdico especialista en Endocrinologa. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Docente, Facultad de Medicina Alberto Hurtado.
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
Ticse R. y col.
INTRODUCCIN
MATERIAL Y MTODOS
Tabla 1. Preguntas y puntaje del cuestionario MNSI (The Michigan Neuropathy Screening Instrument).
El paciente present algn sntoma la semana pasada
Si=1
No=0
Si=1
No=0
Si=1
No=0
Si=0
No=0
Si=1
No=0
Si=1
No=0
7. En la tina o ducha tiene la sensacin de agua caliente cuando el agua esta fra
Si=0
No=1
Si=1
No=0
Si=1
No=0
Si=0
No=0
Si=1
No=0
Si=1
No=0
Si=0
No=1
Si=1
No=0
Si=1
No=0
Puntaje mximo = 13
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Ticse R. y col.
Parmetro
Aspecto del pie
Normal
Si(0)
No(1)
Presente:
Ausente:
A)Deformidad: _____________________
a. Dedos en martillo
b.Dedos sobrepuestos
c.Haluxvalgus
d.Subluxacin de la articulacin
e.Cabeza metatarsal prominente
f.Convexidad medial (pies de Charcot)
B)Piel seca: ________________________
C)Infeccin, grietas: _________________
Presencia de ulceraciones:
Reflejo Aquiliano:
Presente (0)
Presente (0)
Presente con
refuerzo (0,5)
Presente con
refuerzo (0,5)
Ausente (1)
Ausente (1)
El puntaje final se obtiene al sumar los obtenidos en ambos miembros (TOTAL:__________/8 puntos)
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Ticse R. y col.
Anlisis estadstico
Se elabor una base de datos electrnica en el
programa Excel. El anlisis estadstico se realiz
con el programa estadstico SPSS v. 15.0. Se utiliz
estadstica descriptiva para los datos demogrficos,
antropomtricos y de laboratorio. Se determin si
exista diferencia significativa entre edad, tiempo
de enfermedad, sexo, permetro de cintura, ndice
de masa corporal, microalbuminuria, creatinina,
hemoglobina glicosilada y la presencia o no de NDP
segn MNSI, MDNS o VCN. Para la comparacin de
proporciones de variables cualitativas se utiliz el chi
cuadrado. Para comparar las medias de las variables
cuantitativas se utiliz la prueba t de student y para las
medianas, el test de Wilcoxon.
Compromiso sensitivo
Normal
Disminuido
Ausente
Filamento de 10 grs.
Normal
Moderado
Severo
Ausente
Separacin de dedos
Presente
Presente con
esfuerzo
Ausente
Bceps braquial
Trceps braquial
Cudriceps femoral
Aquiliano
Reflejos
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Ticse R. y col.
Media
DE
Edad
57,7
9,9
Tiempo de enfermedad
7,8
Rango
Datos demogrficos
RESULTADOS
0 27
Medidas antropomtricas
Peso (kg)
65,9
14,0
27,5
5,4
Colesterol Total
210,6
81,7
HDL Colesterol
42,9
10,8
LDL Colesterol
124,6
50,3
Triglicridos
186,5
83,7
Glicemia de ayuno
143,4
53
Hb A1c
9,62
2,43
Creatinina
0,89
0,16
124,75
221,43
Marcadores de laboratorio
Microalbuminuria
2,4 - 1178,6
Tabla 5. Tabla de contingencia de la severidad de NDP segn el estudio de VCN y segn el puntaje MDNS.
Clasificacin segn MDNS
SIN
NEUROPATIA
NEUROPATIA
LEVE
NEUROPATIA
MODERADA
NEUROPATIA
SEVERA
TOTAL
SIN NEUROPATIA
NEUROPATIA LEVE
NEUROPATIA MODERADA
NEUROPATIA SEVERA
33
10
55
TOTAL
39
10
10
62
Tabla 6. Regresin lineal considerando como variable dependiente al nmero de nervios afectados segn VCN.
VARIABLE
E.T. (B)
IC 95%
CONSTANTE
-1,816
2,273
0,428
-6,372 a 2,74
EDAD (*)
0,066
0,031
0,038
0,004-0,128
TIEMPO
0,076
0,045
0,095
-0,014 a 0,166
HDL
0,031
0,028
0,275
-0,011 a 0,019
0,351
0,162
0,034
0,027-0,675
GLUCOSA
0,004
0,007
0,565
-0,011 a 0,019
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Ticse R. y col.
Ticse R. y col.
Ticse R. y col.
Recibido: 10/07/2012
Aceptado: 29/04/2013
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