CASO CLINICO

Mujer de 70 aos, quien reside en el Centro Geritrico (Mis Aos Dorados) desde
hace 3 aos.
Ingreso a ese centro porque su familia no puede cuidarla, por motivos laborales y
familiares; ya prestarle toda la atencin necesaria.

Vx. DE ENFERMERIA
Lucia Fernndez Moya
70 Aos
152 cm.
86 Kg.
150/70 mmHg
76 x` Rtmico Dbil
Voluntario
Catlica
(-)
HABITOS:
Fumar:
No
Beber: (alcohol)
No
Txicos:
No
Tipo de Dieta:
Hipo glucida / Hipo sdica
PROBLEMAS O PATOLOGAS PRESENTES:
HTA
Diabetes
Hernia Discal
Citica
ANTECEDENTES MDICAS:
Desviacin de tabique nasal
Menarqua a los 13 aos y Menopausia a los 50 aos
Cx histerectoma
Rotura de Tibia y Peron (a los 45 aos)
Clculos Renales
Nombre y Apellidos:
Edad:
Talla:
Peso:
Presin Arterial:
Pulso:
Tipo de Ingreso:
Religin:
Alergias:

VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES

1) Respirar Normalmente
Tiene una desviacin del tabique nasal pero eso no presenta ningn problema a la
hora de respirar.
2) Comer Adecuadamente
-No desayuna, por lo que debera de tener cuidado el riesgo de desequilibrio
nutricional por defecto.
3) Elimina por todas las vas
Va al bao con una frecuencia normal
4) Moverse y Mantener una Postura Adecuada
Tiene Artrosis y dolores citicos por lo cual limita sus movimientos fsicos.
Dormir y Descansar
Presentaba Insomnio, pero despus del tratamiento mdico, ya le es fcil
descansar y dormir.
6) Escoger Ropa Adecuada: Vestirse y Desvestirse

Se viste sola y no necesita ayuda para vestirse.

7) Mantener la Temperatura Corporal, en entre los lmites normales.
Temperatura corporal regular.
8) Mantener la Higiene Corporal e Integridad de la Piel.
Cuando se presentaba dolores debido a su enfermedad citica, era
completamente dependiente para realiza el aseo e higiene/piel.
9) Evitar los Peligros Ambientales y Evitar lesionar Otras Personas.
Continuamente presenta dolor citicas hasta que empez con el tratamiento
mdico, se le recomienda se constantes con el tratamiento.
Manifiesta tener ansiedad, estado en el cual, ella presenta inquietud,
incomodidad.
Tiene miedo en un futuro ser dependiente
10) Comunicarse con los dems, expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones.
Es muy amigable y tiene buena relacin con sus amigos del centro geritrico
11) Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.
Cree en Dios.
Catlica de misa todos los das.
Colabora en la Parroquia y es Catequista
12) Ocuparse en algo, de tal forma que su labor tenga un sentido de realizacin
personal.
Al principio debido a la enfermedad y perdida de uno de sus hijos, la depresin
la iba a matar; no se siente realizada
13) Participar en actividades Recreativas.
Confeccin Ropa.
Hace Manualidades.
Catequista.
14) Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a utilizar los recursos disponibles.
Con la terapia alternativa est aprendiendo a tocar instrumentos musicales
Es bachiller
PLANEACION
-Intentar prevenir un posible riesgo de desequilibrio nutricional por la no ingesta
de alimento
-Prevenir una intolerancia hacia la actividad fsica y prevenir dolores citicas a la
hora de realizar ejercicios fsicos.
-Presentar una disminucin de la ansiedad tras la aplicacin de medidas
teraputicas adecuadas e intentar apaciguar su temor por el futuro.
- Observar expresiones no verbales.
- Valorar las relaciones familiares.
-Aumentar la autoestima y procurar que le afecte menos la prdida de su hijo.
EJECUCION
-Proporcionarle un desayuno adecuado a sus gustos e intentar animarla para que
desayune con los dems compaeros
Asegurar la toma adecuada del tratamiento para los dolores citicas presentes.

-Promover la realizacin de ejercicios fsicos en grupo.

-En caso de que se encuentre cansada, lo comunique, descanse y no exceda en
los ejercicios fsicos.
-Comunicacin con el paciente y promover la expresin de sus sentimiento
-Si la afeccin persiste por el duelo, usar terapia psicolgica.
-Seguir animando a que siga visitando las clases de musicoterapia.
-Intentar de que este rodeada ms de los familiares con quien est en contacto
EVALUACION
-Disminuir el riesgo de una alteracin metablica
-Disminuir el dolor citico para ayudar la movilizacin
-Ayudar al tratamiento de la artrosis
-Conseguir una buena relacin teraputica con el fin de conseguir que la usuaria
comunique sus sentimientos
-Disminuir la ansiedad
-Mejorar las relaciones interfamiliares con el fin de que la usuaria se sienta
querida y aceptada por sus familiares