INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS MS FRECUENTES EN PEDIATRA

MIPS: AQUINO, ARELLANO, BONILLA, CORTS, GARCA, GUEZALEZ, JIMNEZ, LPEZ, MALDONADO, TURRENT

MEDICAMENTO

PARACETAMOL

DOSIS NORMAL

- RN: 10-15 mg/kg/dosis v.o./v.r. cada 6-8 h.

- Nios: 10-15 mg/kg/dosis v.o./v.r. cada 4-6 h; dosis
mxima: 90 mg/kg/24
- Adolescentes: <50 kg: 15 mg/kg/dosis cada 6 h, o 12,5
mg/kg/dosis cada 4 h i.v. hasta un mximo de 75
mg/kg/24 h.
- Adolescentes (>50 kg): 1.000 mg cada 6 h, o 650 mg
cada 4 h hasta un mximo de 4.000 mg/24 h.

DOSIS TXICA

ANTDOTO
N-acetilcistena (NAC)
La NAC al 20% se administra diluida 1:4 en bebida
carbnica, zumos o agua, por va oral o sonda naso o
bucogstrica. Es mucho ms til si se da en las
primeras 10 h, aunque puede ser til aunque hayan
transcurrido 36 horas. Si un paciente toma ms de
140 mg/kg de paracetamol, no se debe posponer ms
de 12 h la administracin de NAC por esperar un nivel
sanguneo

0-2 meses: > 75 mg/kg

3-6 meses: > 150 mg/kg
> 6 meses:> 200 mg/kg o > 8 g
Nios con factores de riesgo: > 75 mg/kg

- Dosis de carga: 140 mg/kg.

- Continuar con 70 mg/kg/4 h. Se darn 17 dosis (en
total, 3 das)

Dosis IV: 25% de los pacientes que la reciban IV

presentar reacciones anafilactoides
La NAC IV debe reservarse para uso
intrahospitalario.
Dosis:
. 1 dosis: 150 mg/kg en 30-60 min., diluido en 200 ml
de Dx al 5%.
. Seguir con 50 mg/kg en las siguientes 4 horas,
diluido en 500 ml de Dx al 5%.
. Despus seguir con 100 mg/kg en las siguientes 16
horas, diluido en 1.000 ml de Dx al 5%.
. Tiempo total de infusin: 20,5 horas.

PSICOFRMACOS
CLONAZEPAM

- Lactantes y nios: Dosis inicial:0.01-0.03 mg/kg/24 hrs

cada 8 horas; Aumentos: 0.25-0-5 mg/24h cada 3 das;
Dosis mxima de mantenimiento: 0.1-0.2 mg/kg/24 hrs
cada 8 hrs
- >10 aos o >30 kg: Dosis inicial:1.5 mg/24 h vo tres
veces al da; Aumentos: 0.5-1 mg/24h cada 3 das;
Dosis mxima de mantenimiento: 20 mg/24 h
..

Lactantes y nios: > 0.05 mg/kg/da

>10 aos: > 20 mg/24 h

FLUMACENIL
- Dosis: 0,01 mg/kg en 30 segundos (dosis nica
mx.0,2 mg).
Medidas de Soporte
Descontaminacin gastro-intestinal: administrar
carbn activado si el paciente consulta durante la

Sedante/relajante muscular:
- Nios: i.m. o i.v.: 0,04-0,2 mg/kg/dosis cada 2-4 h; dosis
mxima: 0,6 mg/kg en un perodo de 8 h v.o.: 0,12-0,8
mg/kg/24 h cada 6-8 h

DIAZEPAM

LORAZEPAM

Estado epilptico:
- Recin nacidos: 0,3-0,75 mg/kg/dosis i.v. cada 15-30 min
2-3 dosis; dosis total mxima: 2 mg
- Nios >1 mes: 0,2-0,5 mg/kg/dosis i.v. cada 15-30 min;
dosis total mxima: <5 aos: 5 mg; 5 aos: 10 mg.
Puede repetir la dosis a las 2-4 h si es necesario.
Estado epilptico:
- Recin nacidos, lactantes, nios y adolescentes: 0,05-0,1
mg/kg/dosis i.v. a lo largo de 2-5 min.
Se pueden repetir 0,05 mg/kg 1 a los 10-15 min.
Dosis mxima: 2 mg/dosis.
Tratamiento complementario antiemtico:
- Nios: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v. cada 6 h si es necesario;
dosis nica mxima: 2 mg

< 5aos: 5 mg,

> 5aos: 10 mg

primera o segunda hora.

>2 mg/dosis

Ansioltico/sedante:
- Lactantes y nios: 0,05 mg/kg/dosis cada 4-8 h v.o./i.v.;
dosis mxima: 2 mg/dosis

MIDAZOLAM

Sedacin para intervenciones:

Nios:
- i.v.:6 meses-5 aos: 0,05-0,1 mg/kg/dosis a lo largo de 23 min.
6-12 aos: 0,025-0,05 mg/kg/dosis a lo largo de 2-3
min.
>12-16 aos: use dosis de adultos (0,5-2 mg/dosis a lo
largo de 2 min); hasta una dosis total mxima de 10 mg
- v.o.:6 meses: 0,25-0,5 mg/kg/dosis 1; dosis mxima:
20 mg.

>10 mg

Estado epilptico refractario:

- 2 meses y nios: carga con 0,15 mg/kg i.v. 1 seguidos
por infusin continuo de 1 mg/kg/min
y aumente la dosis cada 5 min hasta obtener el efecto
deseado

TRICICLICOS
AMIPTRIPTILINA

IMIPRAMINA

1mg/kg/24h incrementar paulatinamente hasta

dosis mxima 5mg/kg

1,5 mg/kg/24 h 3 veces al dia v.o.; aumente 1-1,5

mg/kg/24 h cada 3-4 dias hasta
una dosis mxima de 5 mg/kg/24 h

>5mg/kg

>5mg/kg/dia

Carbon activado eficaz hasta las 6hrs tras

ingesta
-Ingestas potencialmente letales lavado
gastrico

Carbon activado

ISRS
FLUOXETINA

FLUVOXAMINA

SERTRALINA

Carbon activado eficaz hasta las 6hrs tras

ingesta, incluso las primeras 24 hrs.

10-20 mg una vez al dia

25 mg v.o al acostarse

8-11 aos: 200mg/24h

>12-17 aos: 300mg/24h

Carbon activado

Depresion
Nios > 6-12 aos 12.5-25 mg v.o una vez al dia.
Nios > 13 aos: 25-50 mg v.o una vez al dia.
TOC Nios > 6-12 aos 25 mg v.o una vez al dia.
Nios > 13 aos: 50 mg v.o una vez al dia.

>200 mg/24h

Carbon activado

30 mg/kg/dia cada 8-12 hrs

>2,5 d/dia

3-5mg/kg/dia cada 12-24 hrs

>50 mg/dia

ANTICONVULSIVANTES
ACIDO VALPROICO
FENOBARBITAL

DIAZEPAM

Sedacion
0.1-0.3mg/kg/dosis iv o im
Status epilptico:
*Rectal:
-2-5 aos 0.5mg/kg
-6-11 aos 0.3mg/kg
>12 aos 0.2 mg/kg
*Intravenoso
< 5 aos 0.05-0.3mg/kg/dosis en 3-5 min
>5 aos 0.05-0.3mg/kg/dosis

Carbon activado

Carbon activado

Carbon activado

>5mg

>10mg

CARBAMAZEPINA

LAMOTRIGINA

OXCARBAZEPINA

10-20 mg/kg/dia cada 8-12 hrs

Monoterapia o con valproato

1-5mg/kg/24 hrs
Con inductores
5-15 mg/kg/24 h

>6 aos
4-5 mg/kg/12h

>20mg/kg

Carbon activado

>5mg/kg

Carbon activado

>46mg/kg/dia

Carbon activado

DERIVADOS DEL CIDO SALICILICO:

ASPIRINA O CIDO
ACETILSAICILICO,
DERIVADOS NO
ACETILADOS,

Analgesico-antipiretico: 10-15mg/kg/dosis
Antiinflamatorio: 60-100 mg/kg

Intoxicacin leve: 150:200mg /kg

Intoxicacin moderada: 200-300 mg/kg
Intoxicacin severa: 300-500 mg/kg

Carbn activado: 1g/kg

METABOLIZADOS A CIDOS
SALICLITO

BRONCODILATADORES

BROMURO DE IPRATROPIO

TEOFILINA

125 a 250 microgramos cada 8 hras

>1mg/kg

Carbon activado 1g/kg

Fisostigmina

20mg/kg/dia

>80mg/kg

Carbon actiado 1mg/kg

AMINOFILINA

.7 mg/kg/hora

ALBUTEROL

Albuterol para Nios

Teniendo en cuenta la edad del nio, el mdico decidir la
dosis. Los nios que estn en el grupo de edad de 6-13
aos reciben comprimidos de 8 mg al da. Sin embargo,
esta dosis tambin se divide y se pide al paciente que
tome un comprimido de 4 mg por la maana y otro
comprimido de 4 mg de albuterol en la noche. En casos
severos, el nio recibe 8 mg comprimidos dos veces en
un da. Sin embargo, en los das iniciales de tratamiento 2
dosis mg se administra 3-4 veces al da.

SALMETEROL

SALBUTAMOL

Salmeterol
Nios mayores a 4 aos inhalacion oral 50microgramos,
dos veces al dia con intervalo de 12 hrs

Salbutamol

Nios: El medicamento debe administrarse

cada 6 u 8 horas

De 2 a 5 aos: 2.5 ml.

De 6 a 12 aos: 5 ml.

Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da.

SUSPENSIN EN AEROSOL

El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis

proporciona 100 mcg.
Formoterol
Nios y adolescentes menores de 18 aos, inhalacin:

FORMOTEROL

ANTICATARRALES

* Aerolizer (Broncoral, Foradil, Neblik):

a) Nios a partir de 5 aos:
1. Asma: 1 cpsula (12 mcg)/12 h. La dosis mxima es de
2 cpsulas (24 mcg)/24 h.
2. Prevencin de espasmo bronquial inducido por
ejercicio o exposicin a alergenos: 1 cpsula (12 mcg)
como mnimo 15 minutos antes del ejercicio o la
exposicin al alergeno.
b) Nios menores de 5 aos: No se ha evaluado la
seguridad y eficacia.

>80mg/kg

Carbon actiado 1mg/kg

El lavado gstrico, junto con la administracin de

carbn activo y laxantes puede favorecer la
eliminacin del frmaco no absorbido.
Se recomienda mantener al paciente vigilado,
controlando especialmente la presin arterial, el
electrocardiograma y los niveles plasmticos de
glucosa y potasio.
El tratamiento a instaurar ser sintomtico.
En caso de sobredosis importante con estimulacin
cardiaca significativa, se valorar la necesidad de
administrar beta-bloqueantes cardioselectivos, como
atenolol o metoprolol, vigilando al paciente por si
apareciese broncoconstriccin. Se recomienda evitar
la administracin de estos frmacos en pacientes con
antecedentes de broncoespasmo.
Si apareciese hipotensin marcada, se proceder a
administrar expansores plasmticos.
Si se produjese hipopotasemia, se recomienda
administrar suplementos parenterales de potasio,
siempre y cuando fuera necesario.
La dilisis no se ha mostrado efectiva.

CLORFERINAMINA

DEXCLORFERINAMINA

DIFENHIDRAMINA

AZATADINA

CETIRIZINA

BROMFENIRAMINA

CIPROHEPTADINA

CLEMASTINA

0->12 Aos:
0,35 mg/kg/da repartido cada 4-6 h.

2-6 Aos: 0,5 mg/4-6h

6-12 Aos: 1 mg/4-6 h. Max: 6mg.

2-6 Aos: 0,5-1 mg/kg cada 4-6 h.

2-6 Aos: 0,25 mg/12 h.

6-12 Aos: 0,5-1mg/12h.

0-2 Aos:0,25mg/kg/da.
2-6 Aos:2,5 mg/12-24h
6->12 Aos:5-10 mg/da.

0-6 Aos: 0,125 mg/kg/dosis cada 6 h.

6->12 Aos: 2-4 mg cada 6-8 h.

0->12 Aos: 0,25 mg/kg/da en 2 3 dosis.

0-6 Aos: 0,05 MG/KG/da como clemastina base.

BROMODIFENHIDRAMIN
6->12 Aos: 6,25-12,5 mg/6h.

Dosis normal x4

Dosis normal x4

Dosis normal x4

Dosis normal x4

Dosis normal x4

Dosis normal x4

Dosis normal x4

Dosis normal x4

Dosis normal x4

DIMENHIDRINATO

FEXOFENADINA .

LORATADINA

2-6 Aos: 12,5-25 mg/6-8-12 h.

6-12 Aos: 25 mg/ 6-8-12 h.

Dosis normal x4

6-12 Aos: 30 mg/12 h

Dosis normal x4

2-6 Aos: 5 mg/ da

6-12 Aos: 10 mg/da

Dosis normal x4