Profilaxis antibitica para la prevencin de

endocarditis bacteriana
Endocarditis:
-

Inflamacion del endocardio. Proceso inflamatorio localizado en el

revestimiento interno de las cmaras y vlvulas (nativas o protsicas)
cardiacas
Se caracteriza por la colonizacin o invasin de las vlvulas del corazn,
formando vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrinas y
microcolonias de microorganismos, y ocasionalmente, clulas
inflamatorias.

Clasificacion:
-

Infecciosa
No infecciosa

Factores de riesgo:

Consumo de drogas endovenosas

venoclisis
ciruga bucal
Algunos defectos cardiacos
debilitamiento valvular
ciruga previa de las mismas

Etiologia:
Bacterias
Virus
Hongos
La mayora de endocarditis son producidas por bacterias que llegan al corazn
por pequeos portales como cavidad bucal piel o vas respiratorias.
Agentes mas frecuentes:

Staphylococcus aureus
Sreptococcus viridans
Enterococos
Streptococcus pneumoniae
Pseudomona aeruginosa

 Candida
Cuadro clnico:
Lento (subagudo) , Rapido (agudo)
Debilidad y fatiga
Escalofros
Friebre
Soplo cardiaco
Perdida de peso
Sudoracin excesiva y/o sudoracin nocturna, puede ser severa
Dificultad para respirar con la actividad
Dolores musculares
Palidez
Dolores articulares
Sangre en la orina u orina con color anormal
Inflamacin pies, piernas, abdomen
Lesiones de janeway (manchas cutneas rojas e indoloras,
localizadas en las palmas de las manos y en las plantas de los
pies)
Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de las
manos y de los pies ( llamados ndulos de Osler)
Anomalias en las uas

Herramientas para dar un Diagnostico:

Hemocultivo repetitivo y pruebas de sensibilidad ( la mejor prueba para
la deteccin)
Serologia para ciertas bacterias que pueden ser difciles de detectar por
medio de hemocultivo
Electrocardiograma
Tasa de sedimentacin eritrocitica, elevada en 90% de los pacientes
Factor reumatoide y complejos inmunes circulantes
Hemograma puede mostrar un conteo alto de globulos blancos y/o
anemia microcitica de bajo grado
Radiografia de torax
Ecocardiograma transesofagico en adultos y transtoracico en nios
Diagnosticos diferenciales:

Sindrome antifosfolipios
Lupus eritematoso sistmico
Enfermedad de Lyme
Artritis
Neoplasias cardiacas

Criterios de Duke:
Criterios mayores:
Hemocultivo positivo: los organismos comunes asociados a una
endocarditis infecciosa en 2 hemocultivos separados:
Microorganismos consistentes con una endocarditis infecciosa en
hemocultivos definidos
Evidencia de transtornos
Criterios menores
Predisposicion
Fiebre: mayor a 38 c
Fenmenos vasculares: gran embolismo arterial, infarto pulmonas
sptico
aneurisma miotica, hemorragia intracraneal, hemorragias
conjuntivales y lesiones de Janeway
Fenomenos inmunolgicos

De acuerdo a los criterios de Duke para una endocarditis infecciosa, se

requiere:
Cumplimiento de dos criterios mayores, o
Cumplimiento de un criterio mayor y tres menores, o
Que estn presentes cinco criterios menores.

Tratamiento: Antibiotico y quirrgico

Profilaxis antibitica para procedimientos odontolgicos

Condiciones cardiacas asociadas a alto riesgo de efecto adverso por
endocarditis, en las cuales la profilaxis antibitica para procedimientos
dentales es razonable.
Protesis cardiaca valvular o material protsico para la reparacin de
valvula cardiaca.
Enfermedad cardiaca congnita: (enfermedad cardiaca congnita
ciantica no reparada, shunts paliativos, reparacin completa de defecto
cardiaco congnito con material protsico o aditamiento, colocado a
travs de ciruga o cateterismo intervencionista, durantes los primeros 6
meses despus de procedimiento
Receptores de transplante cardiacos que desarrollaron valvulopatia
cardiaca.

Procedimientos dentales que requieren profilaxis antibitica:

Todos los procedimientos dentales que involucran manipulacin de
encia, regin periapical del diente o perforacin de la mucosa oral.
Los siguientes NO requieren profilaxis: inyeccin de A.L en tejido no
infectado, toma de rx, colocacin de aparatos removibles o de
ortodoncia, ajustes de aditamentos ortodonticos, colocacin de brakets,
cada de dientes deciduos, sangrado por trauma de mucosa de labios o
mucosa bucal

Via oral
nios
Oral

antibitico
amoxicilina

adultos
2g

30 mg/kg

Imposibilitada
mg/kg

ampicilina/

Via oral
50 mg/kg

cefazolina o ceftriasone

Alrgicos a la
Penicilina

2g

Cefalexina
Clidamicina
Azitromicina o claritromicina

50
1g

2g

50

600mg

20

500mg

15

Alergicos a
Penicilina e
mg

Cefazolina o ceftriazone

Imposibilidad de

clindamicina

Usar via oral

1g i/m o
600 mg i/m

50
20 mg/kg