*ENFERMEDAD*

*AGENTE ETIOLGICO*

*FORMAS EVOLUTIVAS*

*FORMA PATGENA Y FORMA INFECTANTE*

DESINTERA AMIBIANA

* Entamoeba histolytica= protozoario, reproduccin

asexual con formacin de 2 8 organismos.

* TROFOZOITO 10 60 , ncleo con cariosoma

central, seudpodos (movimiento, fagocitosis).
Hbitat: ciego y recto sigmoides. Se reproduce por
fisin binaria, en condiciones desfavorables se
transforma en quiste. Crece a 35 37C, pH de 7.0.
Mvil.

* FP Trofozoito.

* Afecta intestino grueso y varios rganos.

* Losch la descubri.
* Kartulis relacin con desintera.
* Councilman y Lafleur corroboraron enfermedad
con estudios anatomopatolgicos y cortes de hgado
e intestino post-mortem.
* Schaudin diferencias morfolgicas entre E.
histolytica y E. coli.
* Walker y Sellards poder patgeno.

*HUSPED INTERMEDIARIO Y HUSPED

DEFINITIVO*

* FI Quiste.

* PREQUISTE esfrico, 1 3 ncleos con

cariosoma central.
* QUISTE 4 ncleos con cariosoma central, 10
20 , se divide por mitosis en 8 trofozoitos. Inmvil. +
resistente, tolera T de congelacin, sobrevida
con cambios bruscos de T.

* No tiene.

GIARDIASIS
* Lambliasis.

* Giardia lamblia= protozoario mastigforo/ flagelado

intestinal, reproduccin asexual, se alimenta por
imbibicin.

* TROFOZOITO se reproduce por fisin binaria

longitudinal. Piriforme, 12- 15 X 15 - 20 X 2 -4,
simetra bilateral, 2 blefaroplastos, 4 pares de
flagelos (1lateral, 2 ventrales y 1 posterior), 2
ncleos con cariosoma central, 2 axostilos, 1
acetbulo en parte ventral y anterior para fijarse a
mucosa intestinal. Hbitat: duodeno, yeyuno,
vescula, conductos biliares. En heces lquidas.

* FP Trofozoito.
* No tiene.
* FI Quiste.

* QUISTE oval, 9 - 12 X 7 - 10, 2 4 ncleos

con cariosoma central a cada lado del axostilo,
rodeado de pared lisa e incolora (halo transparente).
En heces formadas.

TRICOMONIASIS
* Afecta aparato genitourinario.

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
* Enfermedad de Chagas.
* Afecta: ojo, , intestino grueso y delgado.

* Trichomona vaginalis= protozoario unicelular,

flagelado, piriforme.

* Tripanosoma cruzi= protozoario, reproduccin

asexual por fisin binaria longitudinal.

* TROFOZOITO piriforme, 17 - 30 X 15 - 18,

5 -6 flagelos anteriores y 1 posterior, membrana
ondulante, 1 ncleo grande ovalado, 1 axostilo y 1
citostoma. T ptima: 37C, pH: 5.5 7.5. Se
inactiva a pH < 4.9.

* LEISHMANIA/ AMASTIGOTE oval, 2 4 X

1 3 , 1 ncleo, 1 rizoplasto, 1 blefaroplasto y 1
cuerpo parabasal. Inmvil.
* LEPTOMONA/ PROMASTIGOTE piriforme,
extremo anterior puntiagudo y posterior romo,
15 20 X 1 - 3, 1 flagelo en su parte anterior, 1
ncleo en su parte media y 1 cinetoplasto. Mvil.
* CRITHIDIA/ EPIMASTIGOTE forma y tamao de
promastigote, 1 flagelo en su parte anterior,
membrana ondulante que no rebasa ncleo y
termina en cinetoplasto. Mvil.
* TRIPANOSOMA/ TRYPOMASTIGOTE forma de
U/S, 1 flagelo anterior, membrana ondulante que
llega hasta la parte posterior donde est el
cinetoplasto. Mvil.

* FP Trofozoito.
* No tiene.
* FI Trofozoito.

* FP Leishmania, Leptomona, Crithidia y

Tripanosoma.
* FI: Ciclo Natural Tripanosoma Metacclico. Ciclo
Urbano (-) Tripanosoma.

* No tiene.

* TRIPANOSOMA METACCLICO igual al

trypomastigote, slo en vector transmisor.

LEISMANIASIS CUTNEA Y MUCOCUTNEA

* Leishmania braziliensis= protozoario mastigforo,

reproduccin asexual. 2 variedades:

* Afecta piel y mucosas.

L. mexicana.
L. braziliensis: uta y espundia.

* LEISHMANIA 2 - 5 X 1 - 3, oval, 1 ncleo con

cariosoma central, 1 cuerpo parabasal, 1
blefaroplasto, 1 rizoplasto. Inmvil, en vertebrados.
* LEPTOMONA 10 - 20 X 1 - 4, piriforme, 1
flagelo anterior, 1 ncleo en su parte media. Mvil,
en vector transmisor.

* FP Leishmania.

* No tiene.

* FI Leptomona.

* TROFOZOITO/ TAQUIZOITO piriforme, 3 - 6.

Se divide en clula husped constituyendo un quiste.
* QUISTE + de 50 taquizoitos, 10 - 100 de
dimetro. Endodiogenia.
* MICROGAMETOCITOS y
MACROGAMETOCITOS formas asexuales.
TOXOPLASMOSIS
* Afecta varios rganos.

* Toxoplasma gondii Intracelular obligado.

* MICROGAMETO MACROGAMETO gametos y

* FP Taquizoito.
* HI y animales domsticos (excepto gato).
* FI Ooquiste (en materia fecal de gato),
Taquizoito (encapsulado en carne de animales
domsticos/ pasa de madre al producto).

* HD Gato.

* FP TEM Criptozoicos y TEM Eritrocticos.

* HI Vertebrados.

* FI Esporozoito, Microgametocito y
Macrogametocito.

* HD Mosco anopheles .

* CIGOTO.
* OOQUISTE contiene 2 esporoquistes.
* ESPOROQUISTE contiene 4 esporozoitos.
PALUDISMO

* ESPOROZOITO.
* Esporozoito.

* Afecta glbulos rojos y varios rganos.

* Trofozoito, Esquizonte y Merozoito Criptozoicos.

* Malaria.

* Trofozoito, Esquizonte y Merozoito Eritrocticos.

* Fiebre Paldica/ de Chagres/ de los pantanos/

tropical/ de la costa/ terciana benigna/ terciana
maligna.

* Protozoario esporozoario del gnero Plasmodium.

4 especies:

* Microgametocito y Macrogametocito.
* Microgameto y Macrogameto.

PLASMODIUM VIVAX Grassi y Feletti

(1890). Grnulos redondos rojizos en
citoplasma Grnulos de Schffner. Ciclo
esquizognico de 48hrs, afecta + a eritrocitos
jvenes, produce fiebre terciana benigna.
Trofozoito eritroctico forma de anillo.
Parasita 3 4 aos.

* Cigoto.
* Oocineto.
* Oocisto.

PLASMODIUM OVALE Stephens (1992),

grnulos de Schffner, afecta eritrocitos
jvenes, produce fiebre terciana benigna, ciclo
esquizognico de 48hrs. Trofozoito
eritroctico forma de anillo. Parasita 3 4
aos.
PLASMODIUM MALARIE Lavern (1880),
grnulos de Ziemann, produce fiebre cuartana,
ciclo esquizognico de 72 hrs, afecta eritrocitos
maduros. Trofozoito forma de banda.
Parasita + tiempo 25 30 aos.
PLASMODIUM FALCIPARUM Welch (1879),
grnulos de Maurer, afecta eritrocitos de
cualquier edad, produce enfermedad + severa,
ciclo esquizognico de 48 hrs, produce fiebre
terciana maligna. Trofozoito froma anular
con 2 cromatinas. Parasita 2 3 semanas.
* Su ciclo vital requiere de:

Ciclo Esquizognico Asexual= en vertebrados,

2 fases: exoeritroctica y eritroctica.

Ciclo Esporognico Sexual= en mosco

anopheles / zancudo.
* Asociacin + frecuente: vivax y falciparum.

ENTEROBIASIS

* GUSANO ADULTO: 2 5 mm X 0.1 0.2 mm,

* FP Gusano Adulto.

* HI Desconocido.

* Oxiuriasis.

extremo posterior curvo. 8 16 mm X

0.3 0.8 mm.

* FI Huevo.

* HD .

* Afecta intestino grueso y regin anal.

* LARVA RABDITOIDE 500, igual al adulto.

* HUEVO 50 - 60 X 20 - 30.
* Enterobius vermicularis= metazoario nematodo
intestinal.

* GUSANO ADULTO: cilndrico, rosado,

ASCARIASIS

* Ascaris lumbricoides= metazoario nematodo.

* Ascaridiasis.

* Ascaris: canis, suis, humanus.

* Afecta intestino delgado y varios rganos.

* Se asocia con uncinarias y Trichuris trichiura.

reproduccin sexual. 10 20 cm X 2 4 mm.

20 - 35 cm X 3 6 mm. Hbitat: duodeno;
ampolla de Vater, conducto pancretico, vas
biliares, hgado, vescula, apndice.
* LARVA RABDITOIDE diferente tamao: 0.02
1.5 mm en pulmn, en intestino llega a su tamao
adulto. En , pulmn, cerebro

* FPGusano Adulto y Larva Rabditoide.

* HI Desconocido.

*FI Huevo.

* HD

* FP Adulto.

* HI Mosco rodador: Simolium ochraceum

(Amrica) y damnosum (frica).

* HUEVO forma amamelonada con bordes

irregulares en pared externa (corcholata), 45 - 70 X
35 - 50.

ONCOCERCOSIS
* Oncocerciasis/ Enfermedad de Robles/ Mal
Morado/ Ceguera de los Ros.

* Onchocerca volvulus= nematodo filiariforme.

* MICROFILARIA VIVPARA larva, 150 350.

* Afecta piel y ojo.

TRIQUINOSIS
* Triquiniasis/ Triquinelosis.
* Afecta varios rganos.

* ADULTO: 30 40 cm X 0.3 0.4 cm. 20

30 cm X0.1 0.2 cm.

* Trichinella spiralis= nematodo cilndrico.

* FI Microfilaria.

* ADULTO: parte anterior adelgazada con pequea

* HI y HD , cerdo, rata, perro, gato, animales

carnvoros. No poiquilotermos (sangre fra).

boca orbicular sin papilas. 3 4 mm X 0.06

mm. 1.5mm X 0.04mm, parte posterior curva con
2 apndices caudales.
* LARVA extremidad anterior lanceolar con la que
se fija a la fibra muscular, 80 - 100 al nacer, 1000 1500 en fibra muscular.

* HD .

* FP Adulto, Larva.
* FI Larva encapsulada en fibra muscular.

* GUSANO ADULTO: cilndrico, blanquecino, 3/5

anteriores delgados y 2/5 posteriores ensanchados,
forma de ltigo/ fusta. 35 50mm. 30
45mm, extremo posterior curvo con espcula.

TRICOCEFALOSIS
* Trichiurasis.

* Trichuris trichiura= nematodo metazoario.

* Afecta intestino grueso.

* LARVA RABDITOIDE se forma en huevo

embrionado en el medio ambiente y escapa de l en
intestino delgado.

* FP Gusano Adulto.

* HI Desconocido.

* FI Huevo.

HD .

* FP Adulto, Larva Filiariforme.

* HI Desconocido.

* FI Larva Filiariforme.

* HD , primates.

* FP Cestodo Adulto.

* HI res, camello.

* FI Cysticerco bovis.

* HD .

* HUEVO 40 - 50 X 20, forma de limn/ bolillo

con 2 cubiertas (externa e interna), 1 oprculo en
cada polo.
* ADULTO: blanquecino, cilndrico. Hbitat: parte
proximal de intestino delgado. 5 11mm X 0.3
0.4 mm. 9 13mm X 0.3 0.6mm.
UNCINARIASIS
* Necatoriasis/ Ancilostomiasis/ Anemia de los
mineros/ Anemia tropical.
* Afecta piel y varios rganos.

* Necator americanus y Ancylostoma duodenale=

metazoarios nematodos.
* Caractersticas morfolgicas para diferenciarlos:
tamao (Ancylostoma 3 4mm + grande), cpsula
bucal y bolsa .

* HUEVO: traslcido. Necator americanus 60 70 X 36 - 40, + de 4 segmentaciones.

Ancylostoma duodenale 56 - 60 X 36 - 45, 4
segmentaciones. Madura en medio ambiente y
produce larva rabditoide.
* LARVA RABDITOIDE 275 X 16. Llega a 500 700 en 5 das. Se transforma en larva filiariforme.
* LARVA FILIARIFORME en suelo, gran afinidad
por piel, 1500 - 2000.

TENIASIS POR TENIA INERME

* Tenia de la res.
* Afecta intestino delgado.

* Taenia saginata.

* CESTODO ADULTO gusano aplanado,

segmentado, forma de cinta, 10m, esclex piriforme
en parte superior (1 2mm) con 4 ventosas para
fijarse a intestino, sin ganchos, se contina con
cuello del que se forman en su parte posterior las
progltides. Progltides grvidas: 15 30
ramificaciones laterales a cada lado del tero.
Progltides maduras: poros genitales laterales
irregularmente alternos. 1000 2000 progltides.
Hbitat: yeyuno, puede vivir hasta 25 aos en HD.
* HUEVO 30 - 40, circular, amarillo parduzco, no
se distingue del de T. solium. Cada progltide
grvida elimina 100 000 huevecillos.
* ONCSFERA embrin hexacanto.

TENIASIS POR TENIA ARMADA

* Tenia del cerdo.

* Taenia solium.

* CYSTICERCO BOVIS oval, traslcido, esclex

invaginado con 4 ventosas y sin ganchos, 5mm
5cm, en msculo de HI.
* CESTODO ADULTO gusano aplanado,
segmentado, forma de cinta, 2 - 4m, esclex
piriforme en parte superior (1mm) con doble corona
de ganchos (rostelo) y 4 ventosas para fijarse a parte
proximal de yeyuno. 800 1000 progltides:
Grvidas 7 12 ramificaciones laterales a cada
lado del tero. Maduras: poros genitales unilaterales
irregularmente alternos. Hbitat: parte proximal de
yeyuno.
* HUEVO 30 - 40, circular, contiene a la
oncsfera. Progltides grvidas elimina 30 000
50 000 huevecillos.

* Afecta intestino delgado.

* FP Cestodo Adulto.

* HIcerdo.

* FI Cysticerco cellulosae.

* HD .

* FP Cestodo Adulto.

* HI ; ciclo de autoinfeccin interna.

* FI Huevo.

* HD , rata, ratn.

* ONCSFERA embrin hexacanto.

* CYSTICERCO CELLULOSAE traslcido, opaco,
ganchos y ventosas, 5mm 5cm, en carne de cerdo.
* CESTODO ADULTO aplanado, segmentado, 20
X 0.7mm, esclex globular corto con anillo de
ganchos, 4 ventosas, 1 estructura en forma de pinza
de hielo para fijarse en parte superior de leon. 200
Progltides de forma trapezoide: Maduras 1 poro
genital nico del lado izquierdo.

TENIASIS POR TENIA ENANA

* Himenolepasis.

* Himenolepis nana.

* Afecta intestino delgado.

* HUEVO 47, oval, 2 engrosamientos polares

con 4 8 filamentos.
* ONCSFERA.

* Forma larvaria de: T. solium Cysticerco

cellulosae y racemosus. T. saginata Cysticerco
bovis.

* LARVA CISTICERCOIDE en vellosidades

intestinales.
* CYSTICERCO CELLULOSAE oval traslcido,
esclex evaginado con 4 ventosas y rostelo con
doble corona de ganchos, rodeado de cpsula
adventicia, hasta de 5 cm.
* CYSTICERCO RACEMOSUS cellulosae con +
de 1 esclex.
* CYSTICERCO BOVIS esclex sin ganchos.

* FP Cisticerco.
* FI Huevo.

CISTICERCOSIS
* Afecta gran variedad de rganos.

MEDIOS DE TRANSMISIN
* Principal fuente de infeccin enfermo/ portador
asintomtico.
* Alimentos contaminados con materia fecal.
* Moscas caseras.
* Manipuladores asintomticos.
* Ano-mano-boca.
* Verduras regadas con aguas negras.
* Contacto sexual.
* Asociacin comn con: Hymenolepis nana y
Giardia lamblia.

PATOGENIA Y ANATOMA PATOLGICA

* Quistes llegan a intestino delgado, jugos gstrico rompen sus paredes y se
libera amiba metaqustica con 4 ncleos que sufren divisin mittica y originan 8
trofozoitos invaden mucosa intestinal en medio favorable/ se enquistan en
medio adverso y se liberan en heces sin producir dao.
* Inflamacin de intestino por colagenasas, N-acetil glucosaminidasas, proteasas
y enzimas citolticas; necrosis LCERA PEQUEA con forma de fondo de
botella, puede extenderse hasta capa muscular y serosa de intestino grueso, hay
estasis funcional: ciego y recto sigmoides; apndice, porcin ascendente de colon
(- frecuente).
* Se disemina por va hematgena, linftica/ pos continuidad, llega a: hgado, ,
pulmn, cerebro, bazo, rin Complicaciones + frecuentes: absceso heptico
amibiano, amibiasis pulmonar, hemorragia, perforacin intestinal, apendicitis,
amebomas.
* Perforacin intestinal, hemorragia, constriccin y amebota (+ en ciego y recto
sigmoides). Ameboma puede confundirse con: masa tumoral y granuloma
tuberculoso/ actinomicsico.
* Hgado + lesionado, abscesos en lbulo derecho (70 y 85%) en parte
posterosuperior de su convexidad, desplaza diafragma hacia . 80% absceso
nico, de 6 15cm. + en s.
* Amibiasis pulmonar - frecuente, acceso a partir de lesin en hgado. Se
asocia a infeccin bacteriana 2 condensacin neumnica en parte inferior de
pulmn derecho.
* Absceso cerebral muy raro, antes hay infeccin pulmonar y heptica.
* En homosexuales lceras en vagina, crvix y pene; lceras y fstulas
rectales.

PERIODO DE INCUBACIN
* 7 98 das.

CUADRO CLNICO

* AMIBIASIS INTESTINAL/ DESINTERA AMIBIANA inicio brusco, malestar general, cefalea,

nusea, vmito, diarrea con sangre, pujo, tenesmo, dolor abdominal tipo clico, borborigmos. 6 12
evacuaciones en 24 hrs, fiebre (38 39C) si hay sinergismo bacteriano. Frecuencia: 3 5% en
nios. Evacuaciones: abundantes trofozoitos, mucha sangre, restos picnticos/ cristales de
Charcot-Leyden (restos de fagocitos), pH cido, muy mal oliente.
* AMIBIASIS FULMINANTE colon txico amibiano, lceras en diversos sitios, puede
comprometer intestino, perforacin intestinal, diarrea con sangre muy intensa, dolor abdominal
generalizado con datos de compromiso peritoneal. Dx diferencial: desintera por Shigella, Yersinia,
Campilobacter, E. coli verotoxignica y enteroinvasiva, Trichuris y Balantidium; colitis ulcerativa,
carcinoma de colon, diverticulitis.
* TIFLOAPENDICITIS AMIBIANA poco frecuente, compromiso de ciego y apndice por lceras
que pueden ser perforantes. Compromiso slo apendicular apendicitis. Compromiso simultneo
de ciego diarrea.
* AMEBOMA DEL COLON tumoracin por necrosis, edema y reaccin inflamatoria. Se exterioriza
como masa palpable, de localizacin cecal/ rectogmoide, desintera.
* ABSCESO HEPTICO AMIBIANO por llegada de E. histolytica por vena porta/ continuidad.
Inicio brusco/ incidioso, dolor en hipocondrio derecho con irradiacin a hombro, fiebre (38 39C),
dolor heptico por distensin/inflamacin de cpsula de Glisson, hipersensibilidad, hepatomegalia.
Elevacin de hemidiafragma derecho, color de piel terroso, dolor y edema de pared costal que
recubre absceso. Complicaciones por ruptura de absceso hacia peritoneo, pleura, bronquios/
pericardio. Leucocitosis de 10 000 16 000mm3, velocidad de sedimentacin elevada, de
fosfatasa alcalina y bromosulfaleina.
* AMIBIASIS PULMONAR escalofros, fiebre (38 39C), datos de consolidacin pulmonar.
* Complicacin amibiana del cerebro manifestaciones clnicas de absceso/ tumor cerebral.
*Piel invadida por continuidad, lesiones fistulizadas de intestino/ hgado. Amibiasis perianal,

perineal, rectal, vaginal y del pene.

* Agua y alimentos contaminados con materia fecal.

* En forma aguda.

* Agua de alcantarillas, albaales y aguas negras.

* Manipuladores de alimentos, moscas.
* Ano-mano-boca.
* fuente principal de infeccin.

* Quiste adquirido por va oral, llega a intestino y se transforma en trofozoito.

* Trofozoito se fija a mucosa del intestino y produce acortamiento y achatamiento
de vellosidades y de altura de clulas columnares de la lmina propia
inflamacin, edema y alteracin de sus funciones.

* Diarrea ftida, abundante en grasas (esteatorrea), de color pastoso, sin sangre.

* 6 15 das.

* Pujo, tenesmo, dolor abdominal posprandial, flatulencia, distensin abdominal, dolor e hiperestesia
en epigastrio, hipoproteinemia.
* Mala absorcin de: vitaminas A, D, E, K, B12; carotenos y folatos.

* Sx de Mala Absorcin.
* Homosexuales contacto sexual.

* Nusea, de apetito y peso.

* Inculo de 10 100 quistes infeccin.

* Contacto sexual.
* Fomites: ropa, toallas, instrumentos de aseo
vaginales y de exploracin ginecolgica.

* Inflamacin, edema, hiperemia, petequias hemorrgicas y hemorragia petequial

en: vagina, uretra, crvix, prstata, epiddimo y vescula seminal con secrecin de
exudado.

* Momento del parto.

* 4 14 das.
* Husped asintomtico frecuente,
+ .

* : vagina con paredes inflamadas, edematosas con petequias hemorrgicas. Secrecin amarillo
cremosa seropurulenta (leucorrea). Comezn vaginal severa; llega a sangrar Metrorragia.
Cervicitis, uretritis, ardor vaginal, dispareunia y disuria. Irritabilidad, insomnio, nerviosismo e
inapetencia sexual. En vejiga (15%) Cistitis mixta.
* : uretritis, epididimitis, prostavesiculitis, leucorrea, disuria, edema prepucial. Ereccin dolorosa y
eyaculacin precoz.
* Dx diferencial: uretritis y cervicitis gonocccicas, infecciones por Candida albicans.

* Ciclo Natural artrpodo del gnero Triatoma/

reduvido Triatoma infestans, barberi y prolixuses:
chinche hocicona, besadora, asesina. Deposita
tripanosoma metacclico al defecar cuando se
alimenta.

* Tripanosoma metacclico/ Tripanosoma fagocitado por sistema

retculoendotelial, se transforma en Amastigotes, Promastigotes, Epimastigotes y
Trypomastigotes. Algunos pasan a nuevas clulas otro ciclo de reproduccin.

* Cinclo Urbano sangre de enfermos.

* En sitio de inoculacin (piel expuesta) CHAGOMA PRIMARIO: reaccin

inflamatoria parenquimatosa, edema local, linfadenopata.

* Leche materna, placenta (- frecuente) RN:

hepatoesplenomegalia, bajo peso, neumona,
megaesfago, megacolon.

Se divide en:
* TRIPANOSOMIASIS AGUDA= induracin dolorosa eritematosa (chagoma primario) en piel, signo
de Romaa-Mazza dolor y edema orbitario y conjuntivitis unilateral. Fiebre (38 39C),
linfadenopata generalizada, hepatoesplenomegalia.

* Pasan a sangre e invaden tejidos: bazo, hgado, , SN, aparato digestivo.

* En , aparato digestivo y SN reaccin inflamatoria, fibrosis e hipertrofia por

accin de toxinas y enzimas que inhiben convertasa C3 del complemento y su
activacin por la vas alterna, favoreciendo su patogenicidad.

* TRIPANOSOMIASIS INAPARENTE= desaparecen chagoma primario, signo de Romaa-Mazza y

linfadenopata. Sin manifestaciones clnicas por 10 20 aos. Despus, datos clnicos en , SN y
aparato digestivo.
* Variable, 4 6 semanas.

* TRIPANOSOMIASIS CRNICA= manifestaciones clnicas cardiacas: bloqueo de rama derecha

del haz de His, arritmias ventriculares, hipertrofia ventricular, insuficiencia cardiaca, embolias por

formacin de trombos endocrdicos. Lesin de plexo mientrico de aparato digestivo en esfago y

colon MEGAESGAGO (dilatacin progresiva e hipertrofia, pirosis, disfagia, regurgitacin) y
MEGACOLON ()hipertrofia y dilatacin, trnsito intestinal, estreimiento). Meningoencefalitis
lesin del SNC, agrava cuadro.

* Manipulacin de animales enfermos en laboratorio.

* Mosca de los arenales, Gnero Lutzomyia/

Flebomotus deposita forma infectante al picar.

* L. mexicana LCERA DE LOS CHICLEROS: + frecuente en lbulo de oreja/ piel expuesta.

lceras que dejan cicatrices pequeas, linfadenopata regional. Dura hasta 40 aos, mutilacin
importante de pabelln auricular.

* Leptomona fagocitada por sistema retculoendotelial, pierde su flagelo

Leishamnia. Sitio de picadura: ppula que evoluciona hasta lcera, linfadenopata
general.

* L. mexicana 2 6 semanas.

* L. mexicana slo afecta piel, no hay metstasis a mucosas.

* L. espundia 2 3 meses.

* L. uta afecta piel y, rara vez, mucosas.

* L. uta desconocido.

* Reservorios , animales silvestres y domsticos.

* L. espundia afecta piel, metstasis a mucosas.

* Carne de animales domsticos cruda/

insuficientemente cocida con taquizoitos.
* Alimentos contaminados con materia fecal de gato.
* Madre al producto.

* Ooquiste ingerido, se transforma en taquizoito y se disemina a travs de sangre

llegando a varios rganos y tejidos; se divide en la clula y forma el quiste.
* Proliferacin de trofozoitos produce muerte de clulas invadidas. Focos de
necrosis rodeados por intensa reaccin inflamatoria.
* Quistes con > frecuencia en: cerebro, msculo esqueltico y msculo cardiaco.

* Cucarachas y moscas.

* 8 21 das.

* Toxoplasmosis por va placentaria: lesiones viscerales, musculares y en otros

rganos. 5 - 15% de neonatos muere. 8 10% dao ocular y cerebral
grave. 10 15% alteraciones visuales graves. 75 80% asintomticos.

* - transfusin sangunea (merozoitos); presenta

slo fase eritroctica, erradicacin + fcil.
* Jeringas/ Agujas contaminadas con sangre de
enfermos.
* Placenta (- frecuente) PALUDISMO

* CICLO ESQUIZOGNICO/ ASEXUAL:

FASE EXOERITROCTICA= mosco deposita esporozoito cuando pica piel,

pasa a torrente circulatorio y penetra clulas hepticas. En clula heptica:
Esporozoito Trofozoito, se divide y origina Esquizontes que producen
miles de Merozoitos (TEM Criptozoicos). Merozoitos liberados pueden
seguir 3 caminos: fagocitados por sistema retculoendotelial heptico;
penetran nuevamente a clula heptica y producen + merozoitos; penetran
a glbulos rojos. 8 15 de entrada de esporozoito hasta formacin de

Linftica ligera parecida a mononucleosis infecciosa: linfadenopata cervical y axilar, fiebre

(38C), mialgias, faringitis, cefalea, hipotensin, leucopenia, linfocitosis.

Aguda examntema maculopapular generalizado, fiebre (40C), escalofros, diaforesis,

postracin, meningitis, hepatitis, neumona, miocarditis.

Crnica Aguda + de peso, diarrea, hepatoesplenomegalia, coriorretinitis y uveitis

posterior, visin borrosa, fotofobia, dolor orbitario, epfora.

* Ens inmunodeficientes, Tx inmunosupresor, con neoplasias malignas: 50% signos y sntomas

de SNC, convulsiones, cefalea, reflejos anormales.
* TOXOPLASMOSIS CONGNITA= 1 5 casos de cada 1000, infeccin aguda adquirida por la
madre durante la gestacin: abortos espontneos, nacimientos prematuros, mortinatos. Datos
clnicos: coriorretinitis, microcefalia, macrocefalia, calcificaciones cerebrales, retraso psicomotor,
convulsiones, linfadenopata, ictericia, prurito, fiebre (38 39C), LCR xantocrmico con pleocitosis
mononuclear y protenas. Opisttonos, parlisis, lesiones coriorretinianas extensas y bilaterales,
papiledema y neuritis ptica.

* Leche materna en lactancia.

* Mosco en ciclo natural pica y deja el
esporozoito.

* L. espundia LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA: lesiones cutneas con metstasis a mucosas

de nariz/ cavidad oral. Nariz lesin y destruccin de tabique nasal, nariz de camello/ forma de
pico de perico, obstruccin nasal. Cavidad oral lesin en faringe, laringe (alteracin de voz), velo
de paladar y lengua (aspecto aframbuesado), y en labio superior; Dx diferencial de frambesia y
sfilis.
* TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA POSNATAL= se divide en:

* Transfusin sangunea.
* Laboratorio autoinoculacin accidental, contacto
con ooquistes.

* L. uta LEISHMANIASIS CUTNEA PARECIDA AL BOTN DE ORIENTE: lceras en piel

expuesta, cicatrices mutilantes muy importantes.

* 9 30 das.

* Triada paldica escalofros, fiebre, diaforesis.

* Depende de la especie de
Plasmodium.

* Inicia con escalofro de hasta 1 hr, castaeo de dientes/ francas sacudidas, uas y labios
cianticos. Al final del escalofro, T (39 41C), nusea, vmito, cefalea intensa, acfenos,
fosfenos, piel caliente, cara enrojecida, convulsiones, alucinaciones.
* Diaforesis importante despus de fiebre, T normal en hrs. Fiebre: vivax y ovale 48 hrs, terciana
benigna; malarie 72 hrs, cuartana, falciparum 48hrs, terciana maligna.

merozoitos criptozoicos. Hipnozoito se queda en hgado.

FASE ERITROCTICA= merozoito criptozoico penetra a glbulo rojo y se
transforma en trofozoito con caractersticas propias dependiendo de la
especie. Esquizonte Merozoito (TEM Eritrocticos). Cuando eritrocito
contiene demasiados merozoitos de rompe liberndolos Dehisencia,
coincide con el pico febril.

* CICLO ESPOROGNICO/ SEXUAL: Micro y macrogametocitos ingeridos por

mosco. Microgametocito Microgameto del que salen clulas s
Exflagelacin. Macrogametocito Macrogameto, clulass. Micro y
microgameto se unen para formar el Cigoto, se transforma en clula alargada
mvil Oocineto, atraviesa pared intestinal del mosco y se transforma en
Oocisto entre epitelio y membrana basal. Dentro del oocisto se forman miles de
esporozoitos que se liberan cuando se rompe el oocisto, migran a diversos tejidos
y algunos llegan a glndulas salivales. Dura 10 17 das.

CONGNITO: sin problemas para el producto.

* Hepatomegalia y esplenomegalia tropical, bazo crece y es palpable, distensin de cpsula

esplnica origina dolor en cuadrante superior izquierdo. El bazo se puede romper por traumatismo.
Fotofobia, conjuntivitis.

* Hgado y bazo + daados: hiperplasia de clulas reticuloendoteliales,

adquieren color parduzco grisceo y pueden sufrir ruptura espontnea/
traumtica. destruccin de eritrocitos: anemia hemoltica recambio de Fe
y pigmentos en sangre, Fe en exceso no se usa de inmediato y se deposita como
hemosiderina en tejidos color grisceo por acumulacin de pigmento paldico.

* Casos graves afeccin cerebral: cefalea, delirio, conducta, psictica, estupor, coma.
Complicaciones gastrointestinales con dolor abdominal, diarrea con sangre.

* Hgado, bazo, cerebro, rin, pulmn y tubo digestivo congestin, edema y

hemorragias petequiales. Plasmodium falciparum cuadro se agrava,
hemorragias petequiales que bloquean parte de capilares de miocardio, edema
de msculo cardiaco. Hemorragia suprarrenal, retiniana. Aborto espontneo por
abundantes plasmodium en placenta.

* Hipersensibilidad tipo 3, coliuria, hemoglobinuria.

* Rin sedimento urinario complatible con glomerulonefritis por complejos

inmunes, activacin del complemento por va clsica.
* Cuadro patolgico por obstruccin capilar: lisis de eritrocitos, adherencia de
glbulos rojos entre s y a endotelio de vasos. Factores que contribuyen a
congestin y de flujo sanguneo obstruccin funcional con anoxia de tejidos
afectados.
* Trombocitopenia defectos de coagulacin, protrombina y productos de
degradacin de fibrina.
* Mano-boca-mano.
* Autoinfestacin ano-mano-boca; los dedos se
contaminan al rascarse regin anal.

* Hemorragias + comunes por falciparum.

* Huevecillos llegan a duodeno, se liberan larvas rabditoides y emigran a yeyuno
e leon, sufren cambios para estar aptas para la fertilizacin (en ciego).
* Hbitat principal del adulto: porciones terminales de intestino delgado, ciego y
recto sigmoides. A veces en estmago, esfago y nariz.

* Retroinfeccin a travs del ano.

* Inhalacin de huevecillos.

* Desconocido.

* prurito anal que por las noches, insomnio, deseo sexual, peso, nerviosidad, irritabilidad,
comezn en nariz, rechinido de dientes, hiperactividad y enuresis (incontinencia urinaria).
* Sangrado e infeccin bacteriana secundaria si se rasca muy fuerte la regin anal.
* Adultos en: Vulva flujo. Trompas de Falopio salpingitis.

* s grvidas viajan por las noches a regin genitocrural, perianal y anal

OVIPOSICIN.

* Linfadenitis.

* Por accin mecnica del adulto: reaccin inflamatoria leve, prurito y sensacin
de cuerpo extrao.
* Apendicitis Adulto en apndice.
* Tambin se puede localizar en: tero, trompas de Falopio, vejiga y cavidad
peritoneal.
* Cistitis mixta por arrastre de bacterias.

* Comer tierra.
* Jugar con animales que se revuelcan en tierra.
* Alimentos contaminados con tierra/ polvo.
* Alimentos contaminados por moscas.
* Agua (rara vez).

* Dolor abdominal vago, apetito, nusea, vmito, diarrea, apendicitis. Peritonitis al atravesar
pared intestinal en lugares del intestino con < resistencia. Ocluye ampolla de Vater pancreatitis,
colangitis y colecistitis, ictericia obstructiva.

* Huevo llega a duodeno, se libera larva rabditoide, atraviesa vellosidades

intestinales, pasa a linfticos y sangre, llega a y pulmn tamao de 0.02mm
(> al capilar: 0.01mm). De alvolos pasa a bronquolos, bronquios, trquea (se
deglute) y llega a intestino delgado.
* Larva en pulmn sufre 2 y 3 muda; en intestino 4 y ltima muda llega a
tamao adulto.

* Gusano puede ascender a estmago, esfago y faringe asfixia/ expulsado por boca y nariz.
* Desconocido.

* Gusano adulto produce sustancia que inhibe a la tripsina e interfiere con

digestin de protenas.

* Larva en pulmn neumona por ruptura de capilares alveolares, focos hemorrgicos. Proceso
alrgico por hipersensibilidad con infiltracin de eosinfilos, cuadros asmticos, edema facial y de
labios, disnea, cianosis. Sx de Loeffler/ Eosinofilia tropical. importante de IgE, procesos
asmticos.
*Ascariasis masiva en intestino intusucepcin (invaginacin intestinal), espasticidad del segmento
( movimiento de vellosidades), vlvulo intestinal (torsin del asa intestinal).
* Puede salir por ombligo (nios), hernias (adultos).

* Microfilaria depositada en piel, produce lesiones subepidrmicas y drmicas,

viaja por linfticos y llega a varios tejidos (+ ojo).

* Mosco pica piel para alimentarse y transmite

microfilaria metacclica (llega a forma adulta en 12
meses).

* Carne de cerdo con larva encapsulada, carne de

res y derivados que se contaminan con carne de
cerdo.
* Cerdo comer desperdicios con carne de cerdo y
ratas muertas infectadas.
* carne cruda/ mal cocida de cerdo.
* No de a .

* Piel ndulos de 0.5 5cm en piel expuesta, reaccin inflamatoria

granulomatosa con infiltracin de clulas polimorfonucleares, plasmticas,
linfocitos, fibroblastos y clulas gigantes. Parsito cubierto por cpsula color
blanquecino grisceo (parte externa) y amarillento (interna).
* Lesiones oculares por accin mecnica de gusano adulto y microfilaria,
sustancias txicas que producen vivos/muertos e hipersensibilidad del husped.
* Ojo se puede localizar en crnea, coroides, iris, cmara anterior, humor
vtreo, cmara posterior y limbo reaccin inflamatoria aguda que produce
opacidades en crnea, iris se adhiere a cara anterior de cristalino y adquiere color
de piedra pmez al atrofiarse y despigmentarse.
* Larva encapsulada llega a estmago, jugos digestivos digieren la carne y queda
libre en intestino, llega a forma adulta y se realiza la copulacin. realiza
perforaciones en mucosa intestinal (desde duodeno hasta ciego) donde deposita
a la larva vivpara que pasa a linfticos, sangre y llega a: tejido muscular donde
se fija y se encapsula (+ en porcin tendinosa de msculo estriado), miocardio y
encfalo; se desintegra y es absorbida.
* Msculos + parasitados: diafragmticos, intercostales, maceteros, larngeos,
linguales, oculares, de la nuca, pectorales, deltoides, bceps y trceps crural y
glteos.

* 2 (3) meses 1 ao.

* ONCOCERCOSIS DRMICA= ndulos duros bien delimitados no dolorosos en cualquier parte de

piel expuesta. hasta destruccin completa de fibras elsticas de dermis y epidermis,
engrosamiento de piel, hiperpigmentacin hasta acromia, xerodermia, liquenificacin y
pseudoictiosis, engrosamiento de piel en genitales elefantiasis genital. Dermatitis pruriginosa
Sarna/ Comezn filariasica/ Erisipela de la costa. Fiebre (38C) si hay sinergismo bacteriano.
Paquidermitis, exantema maculopapular eritematoso.
* LESIN OCULAR= queratoconjuntivitis, coriorretinitis, iritis, fotofobia, epfora, blefaroespasmo y
sensacin de cuerpo extrao. Opacidades corneales y aspecto de piedra pmez del iris Ceguera.

* 7 28 das.

* nico nematodo que cursa con fiebre.

* Se divide en 3 fases:

Invasin de intestino por gusano adulto cuadro diarreico.

Migracin de larvas mialgias severas.

Fase de reparacin debilidad y caquexia.

* Depende del # y tamao de larvas, edad del paciente, tejido invadido y resistencia del husped.
Sintomatologa muy variada.

*Larva llega a fibra muscular y queda contenida en cpsula elipsoidal con una
zona interna con degradacin basfila, clulas epiteloides y fibroblastos, y una
zona externa hialina derivada del sarcolema. Calcificacin en 6 meses 2 aos,
comienza en polos y avanza hacia el centro. Larva encapsulada calcificada
grnulo fino opaco.

* Signos y sntomas + frecuentes: diarrea (1 24hrs), edema orbitario y facial, dolor e hiperestesia
muscular, mialgias muy severas (camina con punta de pies porque molesta soportar peso sobre el
taln), artralgias, cefalea, respiracin superficial y dolorosa, debilidad, fiebre (40C), conjuntivitis,
fotofobia y eosinofilia.

* despus de realizar cpula es eliminado con materia fecal. despus de

depositar larva vivpara, muere y es eliminada.
* Agua, verduras y alimentos contaminados.
* Llevarse tierra a la boca.
* Fomites contaminados.
* Jugar con animales que se revuelcan en el lodo.

* Diarrea mucosanguinolenta en poca Q, dolor e hiperestesia abdominal, pujo, tenesmo,

meteorismo, nusea, vmito, apetito, anemia hipocrmica macroctica, palidez, caquexia y
prolapso rectal (en casos graves).

* Huevo embrionado pasa a estmago, jugos gstricos destruyen la doble

cubierta, llega a intestino delgado y deja escapar la larva rabditoide que penetra a
una vellosidad intestinal donde llega a su adolescencia, para salir y fijarse a
mucosa intestinal con su extremo anterior delgado, llega a vasos sanguneos de
mucosa y produce microsangrados.
* Hbitat principal del adulto: ciego y recto sigmoides; apndice, leon terminal,
colon y recto.

* Desconocido.

* Frmula Roja de glbulos rojos hasta 2 millones, Hb de 3g/ 100ml.

* Se pueden perder hasta 0.005ml de sangre/ gusano cada da, Hb hasta

3g/ 100 ml Anemia por deficiencia de Fe.

* Infeccin acompaada muchas veces de infecciones por ascaris, histolytica y uncinarias.

Desnutricin.
* Lesin drmica eritema pruriginoso: comezn del suelo/ del roco/ roa de la tierra.

* Larva filiariforme entra por piel del dorso y espacios interdigitales de pies,
glteos/ espalda; pasa a linfticos, sangre y llega a: , pulmn, alvolos,
bronquolos, bronquios, trquea y son deglutidos para llegar a intestino delgado.

* Piel en contacto con suelo arenoso/ fangoso con

larvas filiariformes.
* Agua/ alimentos (muy raro).

* Pulmones cuadros de bronconeumona + consolidacin pulmonar y datos de insuficiencia

respiratoria. Sin de IgE.

* En pulmones sufre 2 y 3 muda, de tamao, rompe capilares y entra a

alvolos, cpsula bucal para alimentarse notoria. En intestino delgado sufren 4 y
ltima muda, se fija en su porcin proximal por su cpsula bucal y llega a su
forma adulta.
* En intestino produce sustancia anticoagulante que le permite succionar
pequeas Q de sangre: N. americanus 0.03 ml; A. duodenale 0.15 0.26ml
en 24 hrs, produce infeccin de 6 8 aos +, Hb hasta 2g/ 100ml.

* Alteraciones digestivas: nusea, vmito, dolor abdominal en epigastrio que se calma al ingerir
alimentos, apetito voraz asociado con pica.
* Desconocido.

* Cysticerco bovis llega a intestino en la parte superior del yeyuno, se evagina y

adhiere a mucosa intestinal con sus ventosas. Ligera irritacin.

* Anemia disnea, fatiga, debilidad, mareos, astenia y adinamia Flojera de Stiles.

* Hipertrofia cardiaca, soplo anmico (aurcula no cierra bien), edema en cara, trax, abdomen y
miembros inferiores, albuminuria. A. duodenale cuadro + severo. Anasarca edema
generalizado.

* Piel larva filiariforme produce eritema maculopapular pruriginoso.

Pulmones bronconeumona con datos de consolidacin pulmonar. Intestino
adulto produce enteritis y microsangrados. Abemia microctica hipocrmica por
deficiencia de Fe.
* Carne cruda/ insuficientemente cocida de res con
Cysticerco bovis.

* Geofagia/ Pica necesidad muy fuerte de comer tierra, se despiertan en la noche y van a
comerla.

* En nios retardo en desarrollo fsico y mental (desatencin del estudio).

* En s retardo en pubertad, menstruacin irregular y escasa. Embarazadas abortos,
alteraciones renales con fenmenos txicos y albuminuria.
* Desconocido.

* Dolor abdominal vago en epigastrio, nusea, vmito, diarrea sin sangre, / apetito, nerviosidad
y vrtigo.

* Es comn que se expulsen progltides, sensacin de expulsar algo indeseable.

* Carne de cerdo cruda/ mal cocida con cisticercos.

* Chorizo/ Carne molida de res mezclada con carne
de cerdo.

* Cisticerco ingerido y su cubierta es disuelta por jugos gstricos, se libera el

esclex evaginado que se adhiere a mucosa de yeyuno y llega a su forma adulta
en unos meses.

* Dolor epigstrico vago, nusea, vmito, diarrea sin sangre, / apetito, nerviosidad y vrtigo.
* Desconocido.
* Perforacin intestinal cuadro clnico desinteriforme y sintomatologa de vientre agudo.

* Verme adulto causa irritacin, perforacin intestinal y peritonitis secundaria.

* Ano-mano-boca en mismo .
* Mano-boca de a otra.
* Poco frecuente por agua y alimentos
contaminados.

*Dao en relacin con # de gusanos adultos en intestino.

* Desconocido.
* Enteritis por accin mecnica, peristaltismo, alteracin del trnsito intestinal.

* Ingerir huevecillo por: contacto con portadores de

tenia adulta, manipuladores de alimentos, agua,
alimentos y verduras contaminados, ano-mano-boca,
moscas que depositan huevo en alimentos.

* Huevo pasa por estmago y llega a 1 porcin de intestino delgado donde se

libera la oncsfera que penetra a vellosidad intestinal, pasa a linfticos y sangre y
llega a: msculo estriado, cerebro, tejido subcutneo, ojo y ; se transforma en
cisticerco en 2 3 meses y se calcifica en 1 3 aos.

* Autoinfestacin interna regurgitacin de huevos

al estmago, vmito y movimientos antiperistlticos.

* Cisticerco viable hasta 5 aos, cuando muere produce respuesta tisular intensa.
Respuesta depende de tejido invadido y # de cisticercos.

* No hay sntomas tempranos,

despus de 5 20 aos.
* Hallazgos en autopsia.

* Dolor epigstrico vago, nusea, vmito, diarrea pastosa sin sangre, / apetito, nerviosismo,
insomnio y peso.

* Datos tardos y repetitivos.

* CISTICERCOSIS MUSCULAR Y SUBCUTNEA= fase de invasin mialgias y fiebre. Mialgias
en nuca, nerviosismo, debilidad, peso, fatiga y calambres. Ndulos subcutneos de hasta 5cm
no dolorosos. Dx diferencial con lipomas y ndulos por oncocercosis.
* CISTICERCOSIS OCULAR= cisticerco nico debajo de retina/ en humor vtreo. Reaccin
inflamatoria, iritis, dolor orbitario, formas grotescas en campo visual, relmpagos luminosos, visin

borrosa y ceguera. Dx diferencial con retinoblastoma.

* CISTICERCOSIS NERVIOSA/ NEUROCISTICERCOSIS= mal de pequeas ausencias, afecta
tejido nervioso, manifestaciones + severas y variadas, Dx difcil. Cisticercos en corteza cerebral en
lbulos frontal, occipital, parietal, cerebelo, meninges, ventrculos y sustancia cerebral (- frecuente).
En cerebro edema cerebral e hipertensin, edema papilar y atrofia del nervio ptico. Pueden
comprometerse estructuras enceflicas: meninges, parnquima cerebral, ventrculos, nervios
craneanos y arterias cerebrales. Forma racemosa meninges + comprometidas, leptomeninges
engrosadas y fibrosas con reaccin inflamatoria productiva con exudado de predominio basal.
Inflamacin y fibroadherencia de espacios subaracnoideos y cisternas basales severo
compromiso de nervios craneanos y obstruccin en circulacin del LCR. Formas Qusticas
Meningocorticales cpsula conjuntiva alrededor del cisticerco, exudado linfocitario en meninges y
espacios subaracnoideos. Forma Qustica cisticercos en parnquima cerebral: vesculas amarillogrisceas transparentes. Cavidades de ventrculos dilatadas, + el 4. Sntomas variados, no hay
datos patognomnicos: cefalea rebelde a Tx, pequeas ausencias, epilepsia de pequeo mal/ gran
mal, alteraciones visuales, pticas y auditivas, insomnio, ansiedad, falta de concentracin, parlisis
muscular generalizada y cambios en personalidad. Etapas terminales/ avanzadas compromiso de
pares craneales III, IV, VI y VII, Sx piramidales, extrapiramidales y cerebelosos.
* NEUROCISTICERCOSIS FORMA CONVULSIVA= ataques convulsivos del tipo gran mal
(generalizado)/ Jacksoniano (pequeo mal, unilateral), en >s de 25 aos. + frecuente en formas
qusticas corticomeningeas (40%), 15% de localizacin basal.
* Ojo y SNC cuadros clnicos + severos.

* NEUROCISTICERCOSIS FORMA HIPERTENSIVA= Sx de hipertensin endocraneana muy

frecuente. En forma racemosa cisternal Sx agudo/ crnico con acentuacin progresiva, cefalea
holocraneana, vmito explosivo y papiledema (atrofia papilar con amaurosis). Sx hipertensivo se da
en forma aguda, paroxstica por: cambios de posicin de cabeza, al incorporarse desde decbito.
Cefalea intensa y prdida de conocimiento. Muerte sbita Cisticerco nico en 4 ventrculo. El Sx
hipertensivo se debe a obstruccin de la circulacin del LCR por: aracnoiditis plstica basal
fibroadhesiva que determina produccin de hidrocefalia obstructiva (formas racemosas); obstruccin
de formenes de Luschka y Magendie Cisticerco en 4 ventrculo.
*NEUROCISTICERCOSIS FORMA PSEUDOTUMORAL= formas corticomenngeas,
parenquimatosas y qusticas se acumulan en 1 solo sitio del encfalo: Valle de Silviano y sus
vecindades Hipertensin endocraneana/ semeja a un tumor cerebral. Vrtigos, alteraciones de la
marcha, signos cereberlosos y piramidales, alteracin en campo visual.
* NEUROCISTICERCOSIS FORMA DEMENCIAL= enfermedad demencial que va alterando
funciones cerebrales; termina con transtornos severos de capacidad mental, demencia total y
manifestaciones psiquitricas. Inicia con alteraciones en memoria del clculo y capacidad de
abstraccin, cambios en personalidad, desinhibicin instintiva, desadaptacin social, alteraciones de
esfera afectiva, fenmenos aprxicos, agnsicos y afsicos. Estados de confusin mental, ideas
delirantes, alucinaciones auditivas y visuales, apata, depresin/ arranques de excitacin
psicomotora.
* + vrtigos por cisticerco nico en 4 ventrculo Sx de Bruns: cefalea intensa, vmito explosivo,
vrtigo paroxstico y compromiso sensorial.

DIAGNSTICO
1. Encontrar al parsito: quistes en heces formadas y trofozoitos en
heces lquidas. Examen coproparasitoscpico (CPS) en serie de 3
directo/ por centrifugacin.

TRATAMIENTO
* Reposo en cama.

PREVENCIN
* Tx a enfermos y sus familias.

* Dieta a base de protenas, vitaminas y abundantes lquidos. De

preferencia blanda.

* Tx a manipuladores asintomticos, evitar que manipulen

alimentos y utensilios de cocina.

* Metronidazol amibiasis intestinal e invasora, no en

embarazadas.

* Higiene personal adecuada.

* + en edad escolar.

* Diyodohidroxiquinoleina slo intestinal.

* Saneamiento ambiental: agua potable, correcta eliminacin de

excremento y desperdicios.

* Clorhidrato de emetina/ hidroemetina (Mixta) droga

cardiotxica, amibiasis intestinal y extraintestinal.

* Evitar que aguas negras contaminen agua potable, frutas y

verduras.

* + en s con bajas defensas, con dieta hipoproteica (rica en

carbohidratos y colesterol), lesiones en mucosa de intestino
delgado, resistencia del husped y virulencia de la amiba.

* Fosfato de cloroquina extraintestinal.

* Educar al personal de salud para crear hbitos de higiene

personal y nutricional.

2. Evidenciar amiba en la lesin que produce:

* Intestino rectoscopa, rectosigmoidoscopa, colonoscopa
lesiones en forma de botella/ biopsia para estudio histopatolgico.
* Estudios radiolgicos= observar lesiones intestinales sin
complicaciones:

Radiografa Simple de Abdomen en colitis amibianas

graves, lceras amibianas perforadas y megacolon txico
agudo; lesiones de la pared, gas en el colon sirve de medio
de contraste. Perforacin de colon: aire libre en peritoneo e
leo, separacin entre asas intestinales.

Enema Baritado irregularidades leves en contorno de colon

por lesiones. Ameboma: engrosamiento de pared, calibre
de colon, nicos/ mltiples. Contraindicado en rectocolitis
ulcerosa fulminante, sospecha de perforacin, megacolon
txico.

Arteriografa de colon estudio de vasos de pared del colon,

grosor de arterias; vasos se enrollan en ovillos, no sufren
alteraciones en sus contornos ni amputaciones. Diferenciar
de carcinoma.
3. Lesiones amibianas en hgado se estudian por:
* Puncin Diagnstica precedida de 48hrs de Tx especfico y
asepsia rigurosa, en lugar donde hay > dolor por va intercostal,
anestesia local, se obtiene material necrtico achocolatado.
* Estudio Radiolgico= radiografa de traxelevacin y de
movilidad de hemidiafragma derecho, derrame pleural por
inflamacin/ fistulizacin de lesin heptica a pleura. Atelectasia de
lbulo inferior del pulmn/ imagen en tienda de campaa; derrame

* Tinidazol, Zecnidazol, Ornidazol (Mixtos).

* Etofamida.
* Clefamida.
* Portador asintomtico diyodohidroxiquinoleina + metronidazol.

* Evitar defecacin al aire libre y en cursos de agua de riego.

* Favorecer instalacin de servicios sanitarios en hogar y
comunidad.
* Evitar que alimentos se contaminen por polvo y protegerlos de
moscas.

EPIDEMIOLOGA
* Frecuencia en Mxico 50%: + en zonas rurales y de < cultura,
poblaciones de bajo nivel socioeconmico, mal nutridos.
* = en ambos sexos.

* Flora bacteriana factor muy importante: presencia de bacterias

facilita reproduccin de amiba, condiciones favorables para
invasin.

pericrdico en lbulo izquierdo.

* Radiografa Simple de Abdomen signos indirectos de lesin
heptica: volumen de hgado, desplazamiento de rganos
vecinos, signos de peritonitis.
* Centellografa/ Gamagrafa imgenes de espacio vascular de
capa que rodea al absceso: tamao y posicin, para diferenciar de
tumores y quistes.
* Estudios + precisos ecografa y tomografa computarizada y
resonancia magntica (abscesos hepticos muy pequeos).
4. Estudios Inmunolgicos Extraintestinales, alta especificidad y
sensibilidad en amibiasis invasora. Pruebas + usadas:
Hemaglutinacin indirecta, Contrainmunoelectroforesis,
Precipitacin en gel, ELISA:
* Dx clnico.

* Metronidazol.

* CPS directo/ por concentracin.

* Furazolidona.

* Estudio parasitoscpico de contenido duodenal.

* Zecnidazol.

* Cpsula de Beal cuerda con cpsula de gelatina con peso en

su interior, llega a duodeno, se saca y se estudia su contenido.
* Cpsula de Wattson (metlica) biopsia de mucosa intestinal.

* Tinidazol.
* Ornidazol.

* Detectar y dar Tx a portadores asintomticos y manipuladores de

alimentos.
* Higiene alimenticia y personal.
* Mejorar condiciones sanitarias agua y drenaje funcionales.
* Evitar que las moscas contaminen alimentos.

* + en escolares.
* A cualquier edad y gnero.
* En familias con inadecuados hbitos higinico alimenticios y
deficientes medidas sanitarias, y en las que riegan vegetales con
aguas negras.

* Vitaminas.

* Dx clnico leucorrea y comezn.

* Estudio parasitoscpico de secrecin vaginal/ contenido
prosttico:

Con solucin salina.

Teido con Giemsa.

Teido con Gram.

Teido con Hematoxilina Frrica.

Periodo ptimo para tomar muestra: 4 das antes y 6 das
despus de la menstruacin, 48hrs despus del acto sexual. en
cualquier momento.

* Metronidazol no en embarazadas.
* Tinidazol.
* Zecnidazol.
* Furazolidona y Yodoclorohidroxiquinoleina empleo local en
mucosa vaginal.

* + en s con vida sexual activa.

* Evitar relaciones sexuales con s infectadas.
* Tx a la pareja de la infectada.
* Uso de preservativos.

* 16 35 aos: 20 40%.
* s embarazadas 20 80% (+ en multparas).
* En sano 2 8%.

* Papanicolaou.

* Sospechar en lugares endmicos y s con patologas cardiacas y

digestivas.

* Nitrofurano el Bayer 2502 amastigotes intracelulares.

* Repelentes y mosquiteros.

* + en casas construidas con adobe y techadas con paja.

* bencinidazol amastigote intracelular.

* Insecticidas.

* En Amrica Latina: Brasil, Venezuela, Chile y Colombia.

* Estudios a donadores.

* Mxico: Nayarit, Colima, Michoacn, Guerrero, Oaxaca, Chiapas,

Morelos, Edo. De Mxico.

* Primaquina trypomastigotes sanguneos.

* Cultivo en NNN (Novy MacNeal Nicolle) de sangre y tejidos

sospechosos.
* Tcnica de la gota gruesa trypomastigote en sangre.
* Pruebas Biolgicas: Xenodiagnstico hacer que chiche
hocicona pique al paciente sospechoso para buscar tripanosoma
metacclico infectante en 15 20 das.

* En zonas endmicas aplicar violeta de genciana al 0.025% a

frascos de sangre.

* Infeccin zoontica. Triatoma infestans establece ciclo

intradomiciliario: principal fuente de infeccin.

* Anfotericina B vigilar Hb y funcin renal.

* Repelentes.

* + en zonas tropicales.

* Pamoato de cicloguanilo.

* Mosquiteros.

* s y nios > de 10 aos.

* Estibofen y etilestibamidina.

* Insecticidas.

* Yucatn, Campeche, Chiapas, Oaxaca, Veracruz y Tabasco.

* Pruebas Serolgicas: Machado Guerreiro (Fc), Aglutinacin

indirecta, Hemaglutinacin indirecta, Inmunofluorescencia, ELISA,
Western Blot.

* Muestras de lesiones de lceras y mucosas Cultivo en NNN,

Tincin de Giemsa/ Wright.
* Intradermorreaccin de Montenegro interpretacin a las 48/ 72
hrs, + si hay zona eritematosa de 5 10mm.
* Pruebas Serolgicas Inmunofluorescencia Indirecta, Western
Blot, PCR.

* Pruebas Serolgicas: Sabin Feldman, Anticuerpos fluorescentes

indirectos, Hemaglutinacin indirecta, Fc, ELISA. Detectar
anticuerpos IgM (infeccin activa/ latente), titulacin sugestiva de
infeccin 1:64.

* Antimoniato de N-metilglucamina.

* Metronidazol y Nimurazol.

* Pirimetamina recuento de plaquetas y eritrocitos perifricos 2

veces por semana. cido flico (leucovorina clcica) para evitar
supresin de MO.

* Aislamiento en ratones.

* Trisulfapirimidina.

* Cultivo de tejidos a partir de muestras de lquidos corporales.

* Embarazadas espiramicina y clindamicina, no se recomienda

pirimetamina.

* Biopsias de: msculo esqueltico, pulmn, cerebro, ojo

* Frotis de sangre (mtodo + eficaz): Frotis delgado observar al

microscopio 15 min. Frotis de gota gruesa observar 5 min.

* Perfecta coccin de carnes, congelar a T< 20C.

* Enfermedad cosmopolita.

* Evitar contaminacin de alimentos con heces de gato.

* Limpieza diaria de la zona donde duermen los gatos y lavarse las
manos despus.
* Embarazadas evitar: contacto con gatos y sus heces, comer
carne cruda/ mal cocida.

* Acciones para matar el mosco.

* + en s que comen carne cruda/ mal cocida y que conviven con

gatos.
* + en zonas urbanas por hbito de comer carne cruda filete
trtaro.

* Distribucin universal.

* Medicamentos para: fiebre, cefalea y malestar general.

* Regular ingesta de lquidos y sales.
* Fosfato/ Clorhidrato de cloroquina (Aralem).
* Amodiaquina.
* Pirimetamina.

* Pruebas Serolgicas slo en estudios epidemiolgicos.

* + en zonas tropicales.

* Primaquina.

* Campaas masivas de rociado con insecticidas en casas.

* Mefloquina.

* Control de sangre de donadores.

* Quinina y Diclorhidrato de quinina.

* Repelentes, mosquiteros, pabellones.

* Mebendazol.

* Higiene personal rigurosa: cortar uas, usar cubrebocas para

evitar inhalar huevecillos, hervir ropa de cama.

* Pamoato de pirantel y Pamoato de pirvinio heces rojas.

* Prevenible a cualquier edad y sexo.

* + en s con antgeno Duffy, no en negros.
* s con cido paraminobenzoico en la dieta de leche materna y las
que poseen 6-fosfato deshidrogenasa no se infectan.

* Enfermedad cosmopolita.
* Frecuente en s recluidas en instituciones para dbiles mentales,

* Dx clnico.
* Observacin macroscpica.
* CPS 5 7 muestras, para buscar huevecillos.
* Tcnica de Graham resultados +s en 95% de casos: aplicar
abatelenguas cubierto de diurex en regin anal, colocar diurex en
portaobjetos y observar al microscopio. Tomar muestra antes de
baarse, por la maana.
* Obtener huevecillos de uas de nios infectados.

* Piperacina.
* Nitazoxanida.

orfanatorios.
* Tx a toda la familia cuando 1 integrante se enferma.

* Ivermectina.

* + en zonas templadas y fras.

* + en nios por deficientes hbitos higinicos.

* Albendazol.

* Piperacina.
* Pamoato de pirantel.
* CPS directo/ por concentracin.

* Mebendazol.

* Observacin macroscpica huevo no embrionado.

* Albendazol.

* Anlisis inmunolgico (IgE) RIA, Nefelometra.

* Nitazoxanida.

* Adecuados hbitos higinico-alimenticios.

* Mejorar saneamiento ambiental.
* Evitar: defecacin al aire libre, regar verduras con aguas negras,
nios jueguen/ coman tierra.

* Cosmopolita.
* + en zonas tropicales y subtropicales.
* + en nios en edad preescolar y escolar.

* Ivermectina.
* Tetramizol.

* Biopsia de ndulos para bsqueda de microfilarias.

* Gusano Adulto Suramin.

* Prueba de Mazzoti aplicar dietilcarbamicina (Hetrazan) en la

piel, si hay reaccin alrgica es +.

* Microfilarias Dietilcarbamicina y antihistamnicos para reaccin

alrgica, Ivermectina, Mebendazol.

* Tx y extirpar parsitos de ndulos para infectividad de

portadores.
* Larvicidas e insecticidas.

* + en zonas tropicales y subtropicales.

* frica: 80% en parte sur del desierto del Sahara y centro del
continente.

* Pabellones, repelentes y mosquiteros.

* En Mxico: Chiapas regin del Soconusco y Salto del Agua.

Oaxaca Cuenca del Papaloapan.

* Tiabendazol.

* Correcta coccin de carne de cerdo y sus derivados.

* Enfermedad cosmopolita.

* Salicitatosdolor muscular y cefalea. Antipirticos fiebre.

Codena y Morfina Mialgias severas.

* Congelacin de carne a -35 durante 20 das/ -30 durante 24hrs.

* + en s que comen carne de cerdo cruda/ mal cocida.

* - en zonas tropicales y ens que comen carne bien cocida/ no la

* Pruebas Serolgicas: Floculacin de bentonita, Aglutinacin de

partculas de ltex, Intradermorreaccin de Bachman (>
especificidad y sensibilidad).
* Biometra hemtica en frmula blanca eosinofilia hasta del
80% en la 2 y 3 semana despus de la infeccin.
* Dx definitivo biopsia de msculo (deltoides, gemelos), realizar
triquinoscopia para demostrar presencia de larva encapsulada.

* Cuadro clnico.
* Observacin macroscpica.
* CPS en serie de 3.

* Mebendazol.
comen.
* Albendazol.

* Mebendazol.
* Albendazol.
* Nitazoxanida.
* Ivermectina.

* En prolapso rectal observar gusanos adultos en mucosa.

* Datos clnicos.
* Observacin del nematodo.

* Dieta rica en protenas y Fe.

*Mebendazol.
* Pamoato de pirantel.

* Identificar huevos Tcnica de Faust.

* Nitazoxanida.

* Recuento de huevos Tcnica de Stoll, Tcnica de kato Katz.

* Albendazol.

* Evitar defecacin al aire libre/ al ras de suelo.

* Adecuada eliminacin de excretas.
* Adecuados hbitos higinico-dietticos.

* Enfermedad cosmopolita.
* 80% en zonas tropicales, subtropicales y templadas con lluvias
frecuentes.

* Lavar verduras antes de consumirlas.

* + en s con deficientes hbitos higinico-alimenticios y en

comunidades sin agua potable ni drenaje.

* Nios lavarse manos despus de jugar con tierra y antes de

ingerir alimentos.

* Los nios se infectan con > frecuencia.

* Evitar contaminacin del suelo.

* Mejorar saneamiento ambiental: letrinas, alcantarillado.
* Tx masivo con drogas eficaces y de costo.
* Proporcionar calzado a la poblacin en riesgo.

* frecuente en zonas tropicales y subtropicales, en poca de lluvia.

* + en s que trabajan en minas de arena, playas, plantaciones de
caf, t, caa de azcar, tneles, minas de carbn, fbricas de
ladrillos, teja y cermica.
* Enfermedad ocupacional, + en s.

* Estudio de larvas Cultivo de Harada-Mori.

* Hierro por VO.

* Observacin macroscpica del parsito/ sus progltides.

* Niclosamida.

* Enfermedad cosmopolita.

* Observar al microscopio las caractersticas morfolgicas.

* Prazicuantel.

* + en s que comen carne de res cruda/ mal cocida.

* CPS.

* Albendazol.
* Cocer bien la carne.

* + en adultos.

* Tx de erradicacin a portadores del parsito adulto.

* No defecar al aire libre.
* Tcnica de Graham.
* Mebendazol.
* Escobillamiento perianal.
* Nitazoxanida.
* El huevecillo se reporta como Huevo de taenia sp.

* Observacin macroscpica/ al microscopio.

* CPS directo/ por concentracin.
* Escobillamiento perianal.
* Tcnica de Graham.

* Niclosamida.

* Rigurosa inspeccin sanitaria en animales para buscar

cisticercos.
* Destruir cisticerco a -10C/ 60C +.

* Perfecta coccin de carne de cerdo y carnes combinadas.

* Prazicuantel.
* Albendazol.
* Mebendazol.
* Nitazoxanida.

* Tx de erradicacin a s portadoras de tenia adulta.

* + en s que comen carne de cerdo cruda/ mal cocida.

* Evitar defecacin al aire libre.

* No hay casos en adventistas porque no comen carne de cerdo.

* Incinerar animales cuando se detectan cisticercos.

* Niclosamida.
* Observacin macroscpica.
* Observacin al microscopio para identificar caractersticas.
* CPS directo.
* CPS por concentracin.

* Prazicuantel.
* Nitazoxanida.
* Mebendazol.
* Albendazol.

* Enfermedad cosmopolita.
* Rigurosa higiene personal y alimenticia.

* + en regiones clidas y templadas.

* Mejoras sanitarias y ambientales.

* CPS a manipuladores de alimentos.

* Tenia + frecuente en s.
* + en nios por sus inadecuados hbitos higinico-alimenticios.

* Muy rebelde a Tx por ciclo de autoinfeccin, CPS de control.

* Prazicuantel.

* Rigurosa higiene personal y alimenticia.

* Albendazol.

* No consumir verduras regadas con aguas negras.

* Frecuencia muy variable de un pas a otro. Mxico 7 10% de

los procesos expansivos endocraneanos. + en India (16%) y Egipto
(12.5%).

* Anticonvulsivantes fenitona sdica, fenobarbital, cido

valproico y carbamazepina.
* Hipertensin endocraneana manitol, glicerol y corticoides.
* Tx Qx Neurocisticercosis: evaluar va de acceso y ocasionar <
dao.

* Evitar fecalismo al aire libre.

* Tener agua potable, drenaje, letrinas.
* Tx de erradicacin a portadores de tenia.
* CPS a manipuladores de alimentos.

* + donde se consume carne con Cysticerco cellulosae, s con

tenia.
* 40% de localizacin cerebral.
* + en adultos jvenes: s de 20 40 aos.
* + por Cysticerco cellulosae.

* Cisticercosis muscular y subcutnea observar cisticerco al

analizar el ndulo despus de su extraccin.
*Cisticercosis ocular visualizacin con oftalmoscopio.
* Neurocisticercosis estudio de LCR: claro, reacciones
globulnicas de Nonne Appelt y de Pandy (para protenas) son +s,
hiperalbuminorrquea ( glucosa) con pleocitosis linfocitaria.
Eosinfilos en LCR patognomnico.
* Pruebas serolgicas: Fc, ELISA, Aglutinacin con partculas de
ltex, Inmunofluorescencia. No hacer prueba de Nieto.
* Radiografa de crneo/ Placa simple de crneo observar
calcificaciones y signos de hipertensin endocraneana.
* Neumoencefalografa.
* Tomografa axial computarizada.