UNIVERSIDADE DE SO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO

JANAINA LUIZA DOS SANTOS

Reviso documental da literatura cientfica sobre

educao para a morte a docentes e discentes de
Enfermagem

Ribeiro Preto
2009

JANAINA LUIZA DOS SANTOS

Reviso documental da literatura cientfica sobre

educao para a morte a docentes e discentes de
Enfermagem

Dissertao apresentada Escola de

Enfermagem
de
Ribeiro
Preto
da
Universidade de So Paulo, para obteno do
ttulo Mestre em Cincias, Programa
Enfermagem Psiquitrica.
Linha de Pesquisa: Educao em sade e
formao de recursos humanos.
Orientador: Prof.Dr. Sonia Maria Villela
Bueno.

Ribeiro Preto
2009

Autorizo a reproduo e divulgao total ou parcial deste trabalho, por qualquer meio
convencional ou eletrnico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada a
fonte.

FICHA CATALOGRFICA

Santos, Janaina Luiza dos.

Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para
a morte a docentes e discentes de enfermagem / Janana Luza dos
Santos ; orientador Sonia Maria Villela Bueno. - Ribeiro Preto, 2009.
63 f.; 33 cm.
Tese (Mestrado) apresentada Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto/USP., 2009.
1. Enfermagem. 2. Morte. 3. Ensino. 4. Docente. 5. Discente.
I. Sonia Maria Villela Bueno, II. Ttulo.

FOLHA DE APROVAO

SANTOS, Janaina Luiza dos.

Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para a morte a docentes
e discentes de Enfermagem

Dissertao
apresentada

Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade
de So Paulo, para obteno do
ttulo Mestre em Cincias,
Programa
Enfermagem
Psiquitrica.

Aprovado em

....../ ....../ .........

Banca Examinadora
Prof. Dr _______________________________________________________
Instituio:_______________________Assinatura_______________________

Prof. Dr.________________________________________________________
Instituio:_______________________Assinatura_______________________

Prof. Dr.________________________________________________________
Instituio:______________________Assinatura________________________

Dedico a minha pequena Maria Luiza e que

mesmo sem entender muito bem o motivo das
horas subtradas do convvio com a me,
esteve presente com pacincia e compreenso
de gente grande. Voc ser sempre o motivo
de minha fora para caminhar
Aos meus pais, com muito amor, por
acreditarem sempre em mim, pelo carinho, por
ter que suportar a distncia, e mesmo assim
estarem ao meu lado em todo momento da
minha vida. No seria nada sem a ajuda de
vocs.
Ao meu marido, por agentar todas minhas
crises emocionais e no desistir. Estar perto
tentando a todo o momento me ajudar.

AGRADECIMENTOS

Ao Deus maravilhoso, pois, sem ele nada seria ou faria. Minha vida esta vinculada
aos seus designos.
A Prof Dr Sonia Maria Villela Bueno, por acolher-me em um momento de grande
dificuldade, confiar no desenvolvimento deste trabalho e me orientar at o final.
A Prof Dr Magali Roseira Boemer por acreditar em mim e me ajudar montar o
projeto no qual fui aprovada para cursar esse mestrado.
A Prof Dr Adriana Ktia Correa por aceitar-me a princpio como orientanda, pois a
Prof Boemer estava se afastando.
A Prof Dr Maria Lcia do Carmo Cruz Robazzi por no momento em que estava
perdida e no sabia o que fazer guiou-me at uma soluo para conseguir terminar
meu mestrado.
Aos meus grandes amigos Rodolfo e Glaucia Ferreira, por serem meus exemplos e
incentivadores, para chegar at aqui.
Aos grandes amigos que conquistei em Ribeiro Preto Gabriela Vasters, Lilian
Junqueira, Michele Miyauti, Janaina Junqueira, Renata Leite e Elaine Marcussi, pois,
me ajudaram fazer com que esse trabalho tomasse corpo alm de me incentivarem
e no deixarem-me esmorecer
A todos os outros amigos que conquistei, e que apesar de no gostarem muito de
escutar eu falando desse tema, suportaram-me como incentivo.
A todo pessoal da Secretaria da Ps graduao que muito me ajudaram.
Principalmente a Kethleen Sampaio e Flvia Martins que tiveram muita pacincia
sempre que precisei.
A todas as meninas da secretrias do Departamento de Psiquiatria, pois sempre
estiveram disponveis para qualquer problema.
E finalizando a todas as pessoas que direta ou indiretamente me ajudaram para
conquistar essa batalha, que no foi fcil, mas, que comea findar-se nesse
momento.

VIDA...
Eu nasci, cresci, muitas alegrias trouxe, muitas
tristezas vivi...
Caminhei por longos caminhos, me formei, de
muitos cuidei...
Hoje sou Mulher, sou amante, me tornei Me, tenho
um Amor incondicional e constante...
Vou envelhecer e percorrer o declnio deste viver,
escrevendo as pginas do meu livro, ento
compreendendo a complexidade do meu ser
findando nas ltimas pginas do livro da vida com o
meu
MORRER.

Janaina Luiza dos Santos

RESUMO

SANTOS, J. L. Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para

a morte a docentes e discentes de Enfermagem. 2009. 51f. Dissertao
(Mestrado) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo,
2009.

A Morte, ao menos na grande maioria das culturas do Ocidente, seja por questes
pessoais, sociais, e/ou religiosos no se apresenta como tema preferido dos
cidados, tampouco costuma ser tratada com naturalidade. Mas, se assim, como
se apresentam aqueles que todos os dias, por fora do seu ofcio, precisam
conviver e enfrentar a questo da Morte? Qual o significado que ela assume para
esses profissionais? Seriam essas pessoas diferentes das demais? Elas no se
importariam com a Morte, do mesmo modo que a maioria das pessoas? No seriam
seres humanos? Por tantas interrogaes, objetivamos ento, levantar dados da
literatura cientfica identificando como a temtica morte vem sendo abordada na
formao acadmica de Enfermagem. A metodologia utilizada foi qualitativa, com
um estudo exploratrio documental, caracterizando-se na pesquisa bibliogrfica. As
bases de dados acessadas foram MEDLINE, LILACS, BIREME, SCIELO, BDENF e
a Biblioteca Central de Ribeiro Preto-USP, durante um perodo de cinco anos
(2005, 2006, 2007, 2008, 2009). Utilizamos como palavras chave: Educao a
Morte e o morrer e Docente e discente de Enfermagem, Morte e o morrer As
buscas se deram no perodo de julho a outubro de 2009. Foram encontrados 12
artigos em peridicos com qualis A1, A2 e B1, B2. Ainda encontramos quatro captulos
de dois livros diferentes, abordando a temtica da morte na formao acadmica
dos alunos de graduao em enfermagem. Emergiram ento, trs categorias para
reviso de literatura dos livros e trs categorias para reviso de literatura dos artigos
respectivamente: 1 A morte e a tentativa de conceitu-la; 2 A tanatologia e a
Universidade; 3 A formao acadmica dos Enfermeiros sobre a temtica
morte-morrer; e; 1 Os discentes de enfermagem e o convvio com a morte; 2 O
docente em enfermagem convivendo com a morte e as habilidades para
ensinar; 3 A formao acadmica dando suporte para viso crtico-reflexiva
sobre a temtica morte-morrer. Consideramos, portanto, que apesar de estarem
havendo investimentos, esses ainda so nfimos, em relao necessidade da
formao dos acadmicos de enfermagem e que esses investimentos sejam
publicados com maior frequncia para toda comunidade, e que haja uma mudana
de conduta neste sentido, na formao do futuro enfermeiro, e que novos estudos
possam aprofundar o conhecimento na temtica morte e morrer assim, trazendo
efetivas mudanas para a realidade atual.
Palavras-chave: enfermagem, Brasil, morte, ensino, docente, discente.

ABSTRACT

SANTOS, J. L. documentary review of scientific literature about death

education for teachers and students of nursing. 2009 51f. Thesis (master nursing
school in Ribeiro Preto, University of So Paulo, 2009

Death, at least in the vast majority of Western cultures, either on personal, social
issues, and/or religious is not the peoples preferred theme, nor treated as a natural
subject. But, if so, how those who, by their own work reality, need to live and face the
death every single day? What it means for these professionals? Are those people
different from others? Dont they care about death, the same way the majority of
people does? Werent they human beings? Due so many questioning, our objective
is to search the scientific literature identifying how the thematic of death has being
treated in the academic nursing training. The methodology used was the qualitative,
with a documental exploratory study, characterized on the bibliographic search. The
databases accessed were MEDLINE, LILACS, BIREME, SciELO, BDENF and
Central Library of Ribeiro Preto-USP, during a five years period (2005, 2006, 2007,
2008, 2009). We use as keywords: "education death and dying and teaching and
learning of nursing, death and dying". The searches were made from July to
October 2009. Were found 12 articles in periodical with qualis A1, A2 and B1, B2.
Were also found four chapters of two different books, dealing with the theme of death
in academic training of graduate students in nursing. Then, three categories
appeared for literature review of books and three categories for literature review of
articles respectively: 1 The death and the attempt to classify it; 2 The thanatology
and the University; 3 The academic training of nurses on the death-die
thematic; and; 1 the nursing students and the daily contact with death; 2 the
nursing faculty and the conviviality with death and the skills to teach; 3 the
academics graduation supporting the critical reflective vision about death-die
thematic. We therefore believe that, in spite of having investments, they are very
small yet, in relation to the necessity for the training of nursing academics, and also
that these investments be published more frequently for the whole community, and
that the behavior change in this way, in the training of future nurse, and that new
studies can enhance the knowledge in death and dying thematic, bringing effective
changes to the current reality.
Key words: nursery, Brazil, death, education, teachers, students

RESUMEN

SANTOS, J. L. Revisin documental de la literatura cientfica sobre educacin

para la muerte destinada a los docentes y estudiantes de enfermera. 2009. 51f.
Disertacin (Maestria) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidad de So
Paulo, 2009.

La Muerte, al menos en la grande mayora de las culturas del Occidente, sea por
cuestiones personales, sociales, y/o religiosos no se presenta como tema preferido
de los ciudadanos, tampoco suele ser tratada con naturalidad. Pero, si es as cmo
se presentan aquellos que todos los das, por fuerza de su oficio, necesitan convivir
y enfrentar la cuestin de la Muerte? Cual el significado que ella asume para esos
profesionales? Seran esas personas diferentes de las dems? Ellas no se
importaran con La Muerte, como la mayora de las personas? No seran seres
humanos? Por tantas interrogaciones, objetivamos entonces, levantar datos de la
literatura cientfica identificando como la temtica muerte viene siendo abordada en
la formacin acadmica de Enfermera. La metodologa utilizada fue a la cualitativa,
con un estudio exploratorio documental, caracterizndose en la investigacin
bibliogrfica. Las bases de datos visitadas. fueron MEDLINE, LILACS, BIREME,
SCIELO, BDENF y la Biblioteca Central de Ribeiro Preto-USP, durante un periodo
de cinco aos (2005, 2006, 2007, 2008, 2009). Utilizamos como palabras clave:
Educacin la Muerte y el morir y docente y estudiante de Enfermera, Muerte
y el morir Las bsquedas se dieron en el periodo de julio a octubre de 2009.
Fueron encontrados 12 artculos en peridicos con qualis A1, A2 e B1, B2. An
encontramos cuatro captulos de dos libros diferentes, abordando la temtica de la
muerte en la formacin acadmica de los estudiantes de graduacin en enfermera.
Emergieron entonces, tres categoras para revisin de literatura de los libros y tres
categoras para revisin de literatura de los artculos respectivamente: 1. La muerte
y la tentativa de conceptuarla; 2. La tanatologa y la Universidad; 3. La
formacin acadmica de los Enfermeros sobre la temtica muerte y el morir; y;
1. Los alumnos de enfermera y la convivencia con la muerte; 2. El docente en
enfermera conviviendo con la muerte y las habilidades para enseanza; 3. La
formacin acadmica dando soporte para visin crtico-reflexiva sobre la
temtica muerte y el morir. Consideramos, por lo tanto, que a pesar de que estn
habiendo pesquisas sobre la muerte y el morir, esas an son nfimas, en relacin a
la necesidad de la formacin de los acadmicos de enfermera y que esas pesquisas
sean publicadas con mayor frecuencia para toda comunidad, y que haya un cambio
de conducta en este sentido, en la formacin del futuro enfermero, y que nuevos
estudios puedan profundizar el conocimiento en la temtica muerte y morir as,
trayendo efectivos cambios para la realidad actual.
Palabras-clave: enfermera, Brasil, muerte, educacin, docentes, estudiantes

LISTA DE QUADROS

QUADRO 1: LIVROS E CAPTULOS DE LIVROS.....................................................44

QUADRO 2: ORDENAO CATEGORIAS COM LIVROS E CAPTULOS DOS
LIVROS......................................................................................................................45
QUADRO 3: ARTIGOS DE PERIDICOS.................................................................48
QUADRO
4:
ORDENAO
CATEGORIAS
COM
ARTIGOS
DE
PERIDICOS.............................................................................................................51

SUMRIO
1 INTRODUO........................................................................................................13
2 OBJETIVO...............................................................................................................18
3 REVISO DA LITERATURA...................................................................................19
3.1 Reviso preliminar da literatura cientfica existente como ponto de partida
independente do perodo estudado............................................................................19
3.2 Reviso da literatura: livros encontrados sobre a temtica.......................21
3.2.1 Analisando o conceito de morte...................................................21
3.2.2 Refletindo sobre a Tanatologia e a Universidade........................23
3.2.3 Enfermagem e Morte...................................................................24
3.3 Reviso da literatura: artigos de peridicos cientficos..............................26
4. METODOLOGIA.....................................................................................................37
4.1 Procedimento.............................................................................................43
5
RESULTADO
E
DISCUSSES
DA
LITERATURA
CIENTFICA
ENCONTRADA..........................................................................................................44
5.1 Livros e Captulos de Livros......................................................................44
5.2 Peridicos..................................................................................................48
6 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................56
7 REFERNCIAS.......................................................................................................60

13

1 INTRODUO
A branda fala da Morte no nos aterroriza por nos falar da Morte. Ela nos
aterroriza por falar da Vida. Na verdade, a Morte nunca fala de si mesma.
Ela sempre nos fala sobre aquilo que estamos fazendo com a prpria Vida,
as perdas, os sonhos que no sonhamos os riscos que no tomamos (por
medo), os suicdios lentos que perpetramos (RUBEM ALVES, 1991, p.13).

A Morte, especialmente na grande maioria das culturas do Ocidente, seja por

questes pessoais ou sociais, no se apresenta como tema preferido dos cidados,
tampouco costuma ser tratada com naturalidade. Ao contrrio, em nosso meio, o
sentido construdo para o desfecho do que convencionamos chamar de vida,
remete, quase sempre, para o medo, para a angstia, para a rejeio.
Assim, no a toa que assistimos com freqncia a vinculao da Morte com
o sobrenatural, com o terror, com o castigo, com a dor, entre tantos outros
significados considerados negativos pela civilizao ocidental.
Talvez, um bom exemplo do que a Morte representa nas sociedades
contemporneas possa ser buscado no tratamento que atualmente, a mdia vem
dando a ela. Com o desenvolvimento acelerado das tecnologias que, segundo
Durand (2005) fizeram do sculo XX e esto fazendo deste sculo o sculo das
imagens, nos meios de comunicao, ela quase sempre se torna espetculo, ou
exemplo de dor. Entretanto, ainda assim, a representao sempre vinculada a algo
incomum, excepcional e/ou extraordinrio.
Outro exemplo, bastante elucidativo, a proibio da Morte. Entre ns,
ningum pode desej-la, nem para si, nem para o outro, sob pena de ser apontado
como anormal, portador de patologia, carente de tratamento psicolgico e/ou
psiquitrico. Alis, talvez no seja exagero dizer que at mesmo o interesse pelo
tema como objeto de estudo nos centros de pesquisa, cause estranheza a alguns,
como estamos observando em nossa prpria trajetria.
Mas, se assim, como se apresentam aqueles que todos os dias, por fora
do seu ofcio, precisam conviver e enfrentar a questo da Morte? Qual o significado
que ela assume para esses profissionais? Seriam essas pessoas diferentes das
demais? Elas no se importariam com a Morte do mesmo modo que a maioria das
pessoas? No, desta forma, seriam considerados seres humanos?

14

Nesta pesquisa, o nosso objeto de estudo a Morte. E dentro das

abordagens sobre a Morte na rea de Enfermagem que vamos nos ocupar. Todos
sabem ou deveriam saber a respeito dela? Pois, em seu cotidiano, o enfermeiro
presencia a morte com muita freqncia e para exerc-lo necessrio conviver com
ela, o que, como mostram os estudos de autores como Kovcs (2004) e Costa
(2005); a Morte tem despertado nesse profissional, sentimentos como os de
frustrao, medo e insegurana.
Tudo isso, em um contexto que no deixa a este profissional da rea de
sade, muito espao para elaborar e/ou compreender esses sentimentos que, ao
menos em tese, no poderiam acompanhar sua vida profissional.
Segundo o historiador, ries (2003) havia, no incio da Idade Mdia, uma
familiaridade com a morte, pois, o doente cumpria um ritual, a principio, pedia
perdo por suas culpas, legava seus bens e em seguida, esperava a morte chegar.
No havia assim, um carter dramtico ou gestos de emoo excessivos. Contudo,
mudanas no decorrer desse sculo acabaram por transformar fundamentalmente
esse quadro. Atualmente a Morte tratada como tabu, pois, foi deslocada da casa
para o hospital, deixando assim, de ser um fenmeno natural, para transformar-se
em uma morte fria e escondida, por ser indesejada.
Com efeito, a dificuldade de lidar com a Morte gera e/ou pode estar gerando,
uma gama de problemas que atinge o sistema de sade pblico e privado do pas.
Exposio corroborada pelos problemas que j so conhecidos e que tem aparecido
na literatura especializada.
Chama a ateno o abandono da profisso observado atravs do
adoecimento dos profissionais, tal qual afirmam Popim e Boemer (2006) que
defendem que a constatao destes profissionais de sade de nossa possvel
finitude a cada instante, tem gerado um desgaste emocional, capaz de favorecer o
desencadeamento da sndrome de Burnout, descrita como a reao final do
indivduo face s experincias estressantes acumuladas ao longo do tempo de
determinada da atividade laboral.
Assim, de acordo com Pal (2004), estes profissionais de sade que
convivem cotidianamente com a dor e a aflio de quem vai morrer tem resultado

15

numa modificao do cuidar, produzindo em ltima instncia, enfermeiros

indiferentes.
Neste contexto profissional, a morte passa ento, a ser considerada normal e
esses sentimentos e reaes se do como mecanismo de defesa dos enfermeiros a
fim de que no adoeam mentalmente. Alm disso, somada a falta de preparo para
lidar com a Morte, tambm as condies de trabalho do enfermeiro so
responsveis pela sua reao de indiferena frente ao sofrimento, pois, muitos
destes profissionais enfrentam enfermarias superlotadas, sem equipamentos
adequados, sem material hospitalar necessrio, dentre outras dificuldades,
agravando ainda mais um quadro que j no dos melhores.
Se por um lado o das condies de trabalho muitos especialistas indicam
a necessidade de polticas pblicas amplas e eficazes para a rea de sade,
particularmente, no campo da gesto, por outro lado, do nosso ponto de vista e no
que diz respeito formao profissional do enfermeiro, o problema no deixa de
envolver as polticas pblicas para a rea de sade em vigor. Envolvendo tambm, a
necessidade da produo de conhecimento, de modo a aprofundar e aperfeioar a
formao do enfermeiro, incluindo neste bojo, a busca de caminhos para a formao
de um profissional que tenha condies de se relacionar cotidianamente, com a
morte, sem rejeit-la e, ao mesmo tempo, sem banaliz-la.
Durante os nossos dez anos de exerccio da enfermagem em Hospitais
pblicos e privados em cidades como a do Rio de Janeiro e no interior do Estado de
So Paulo, assistimos com freqncia, pacientes em sua maioria, com cncer,
muitos j em fase terminal da doena, e essas diversas experincias vividas dentro
destas instituies, chamou-nos a ateno, a dificuldade enfrentada, por muitos de
ns, para nos relacionarmos, tolerarmos e desenvolvermos um cuidar/olhar mais
direcionado para a dimenso existencial do problema.
Naquele momento, parecia-nos difcil reconhecer que aqueles pacientes
vivenciavam sentimentos muito marcantes, em razo da sua expectativa de Morte e
que tolerar e se relacionar com esses sentimentos, fazia parte do exerccio da nossa
atividade. Entretanto, como conviver com algo que s nos remete ao medo e a
angstia e que nos causa tanta dor? Como vivenciar situaes prximas s fases
que antecedem a morte, como a negao, o isolamento, a raiva, a barganha, a
depresso e a aceitao (KBLE-ROSS, 2005)? Por outro lado, como encontrar o

16

equilbrio necessrio para no cair na armadilha da rejeio radical ou da

banalizao da morte? Seria realmente possvel alcanar este equilbrio? De que
modo?
Desta forma, nossa escolha pelo tema e nossa experincia profissional esto
totalmente vinculadas. Interesse por uma temtica to complexa, difcil e muitas
vezes negada pelo ser humano, que a finitude, surgiu da experincia como
enfermeira e tambm como docente do Ensino Superior em Faculdades de
Enfermagem da Cidade do Rio de Janeiro. E foi no decorrer dessa trajetria, que
acrescentados a nossa experincia de vida com amigos e familiares, que prestarmos
mais ateno ao fato de que a Morte, necessariamente, no se antepe vida. A
Morte, pode e deve ser entendida como um processo que faz parte do percurso
existencial do ser humano.
Assim, se possvel chegarmos a um acordo sobre este entendimento
relativo ao assunto, a Morte; possvel tambm concordar que as questes
levantadas por ns at aqui, suscitam a necessidade de uma educao efetiva para
lidar com a mesma, pois, no possvel compactuar com a perda de profissionais
de enfermagem devido ao seu adoecimento, e contribuir ainda, dentre outros
aspectos, com o mau funcionamento do sistema de sade do pas, porque seus
profissionais no compreendem a Morte, que os surpreendem, angustiam e
apavoram.
Afinal, como os atuais profissionais esto sendo formados para lidar com essa
questo? O que sabem os enfermeiros sobre esse fenmeno e que condies eles
possuem para enfrent-lo? Quais as dificuldades mais comuns relatadas pelos
profissionais? Nesse sentido, quais as contribuies que a literatura da rea tem
oferecido? Existem entre ns pesquisas, em nmero e qualidade, capazes de
amparar a prtica e/ou a formao dos atuais e futuros enfermeiros para lidar com o
assunto? Que paradigma pedaggico vem sendo utilizado na formao do
enfermeiro? H de se pensar numa abordagem educativa progressista, para dar
conta da reflexo necessria para o cuidado nesse sentido (GUEDES; OHARA,
2008).
Na presente pesquisa, ser sobre esta ltima questo que iremos nos
debruar, e para respond-la, realizamos uma pesquisa bibliogrfica com o intuito de

17

elaborar um mapeamento das produes sobre o tema na rea de enfermagem. A

hiptese que em nossa rea existe um nmero reduzido de estudos sobre o tema.
O que explicaria, em parte, as dificuldades encontradas, tanto na prtica,
quanto nos cursos de Formao de Enfermeiros. Outra hiptese que parte destes
estudos acaba se revelando incipiente em virtude dos mesmos no dialogarem com
outras reas tais como: a Educao, Antropologia, Sociologia, Psicologia,
Psiquiatria, dentre outras, que j h muito tempo vem se ocupando do tema.

18

2 OBJETIVO

Levantar dados da literatura cientfica identificando como a temtica Morte

tem sido abordada na formao acadmica de Enfermagem.

19

3 REVISO DA LITERATURA

3.1 Reviso preliminar da literatura cientfica existente como ponto de partida

independente do perodo estudado

Ainda hoje, presenciamos a educao voltada nica e exclusivamente para a

vida. As universidades formam profissionais de varias reas, dentre elas, tambm os
da sade. Particularmente, inclumos o Enfermeiro com formao geral a salvar vida
humana de forma incisiva.
Pires (1984) relata que curioso notar que s cuidamos da educao para a
vida; esquecendo-se assim, de que vivemos para morrer. A morte , sobretudo, o
nosso fim inevitvel, no entanto, chegamos a ela sem o menor preparo. Esse autor
defende ainda que, a educao para a morte no nenhuma forma de preparao
religiosa para a conquista do cu, e sim, um processo educacional que tende a
ajustar os educandos realidade da vida, vida esta que no se resumo somente ao
viver, mas, tambm no existir e no transcender. Nesse sentido, a educao para a
Morte representa a preparao do Homem, no decorrer de sua existncia, para a
liberao do seu condicionamento humano. O autor salienta ainda que as religies
negaram-se a si mesmas ao optar pelo terrorismo das maldies e ameaas para
educar os homens no difcil ofcio de morrer. Desta forma, caberia hoje, Educao,
a responsabilidade de elaborar os programas de orientao educacional de todos
ns, tanto para o ato de viver e quanto para o ato de morrer.
J h algumas dcadas, tem-se abordado o tema da educao para a Morte,
contudo, em se tratando da produo de literatura cientfica, estes movimentos
podem ser considerados parcos, tal qual aos investimentos pedaggicos no sentido
de se criar uma instrumentalizao adequada e efetiva manuteno de uma
educao contnua, uma vez que, tem-se observado que, os autores interessados
pela temtica acabam por se afastar da academia devido aposentadoria ou outros
motivos.
Boemer et al. (1991) relatam que, apesar de algumas iniciativas de escolas de
sade em disponibilizar algum preparo aos seus alunos com vistas, intervir em
situaes que envolvam a morte e o morrer, esses esforos tm sido numericamente

20

insuficientes e as consequenncias no tem tido resultado na sensibilizao do

cotidiano das instituies de sade.
O corpo de conhecimentos construdo por Boemer (1989) sobre esse tema
levou a autora a propor uma ao educativa a alunos do curso de graduao em
enfermagem. A autora relata que desde o 1 ano da graduao, o tema foi abordado
junto aos alunos matriculados na disciplina Instrumentos Bsicos de Enfermagem
da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Abordagem esta que foi novamente retomada no 2 ano na disciplina Fundamentos
de Enfermagem, momento em que, estes alunos comearam a vivenciar as rotinas
de prtica hospitalar atravs da realizao de estgios, onde muitos deles
experienciaram o relacionamento com pacientes terminais ou presenciaram
situaes de morte no hospital.
Dessa forma, tal proposta possibilitou aos alunos uma nova viso sobre o papel
da enfermagem no que concerne s situaes de morte. A autora, atravs da
anlise da experincia pela qual passou seus alunos, enfatiza a necessidade de
introduzir a abordagem de educao para a morte desde o incio do curso de
graduao, no s nas escolas de enfermagem, mas, tambm nas escolas que
graduam seus alunos para profisses de sade, criando ainda espaos
compreenso do fenmeno Morte, que estar sempre muito presente no cotidiano
destes profissionais. Para Boemer (1989), essa abordagem precisa abranger o curso
como um todo, permeando o contedo das diversas disciplinas, criando espaos nos
estgios para discusso e reflexo. Esta iniciativa, infelizmente, no teve
continuidade.
Em outro momento, Boemer et al. (1992) experincia o estar educando para a
Morte em cursos de aperfeioamento, oferecidos pela Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, anos de 1988, 1989 e 1992, a
enfermeiros assistenciais e profissionais de outras reas, objetivando assim, uma
proposta educacional sob a perspectiva de construo de um canal onde as
situaes envolvendo a morte pudessem ser discutidas, enquanto objeto de
reflexes.
Atualmente, investimentos pedaggicos tm sido empreendidos atravs do
curso de Tanatologia ministrado pelo mdico Franklin Santana, alm de aulas
administradas na ps-graduao da Universidade de So Paulo pela psicloga

21

Maria Jlia Kovcks, contudo, apesar dos esforos destas pessoas sensibilizadas
em trazer reflexo o conhecimento terico-filosfico para a temtica Morte, a
reviso demonstra que muito ainda tem de ser feito, pois, faz-se mister a
abrangncia voltada formao do(a) enfermeiro(a), tendo em vista a graduao,
ps-graduao e a docncia superior.

3.2 Reviso da literatura: livros encontrados sobre a temtica

Em trs captulos do livro A arte de Morrer: vises plurais de Dora Incontri

& Franklin Santana Santos (Org.) (2007), e de um captulo do livro Educao para a
Morte desafios na formao de profissionais de Sade e Educao, de Maria
Julia Kovcs (2008) abordam atravs de uma perspectiva linear: a conceituao
para a Morte, a educao para a Morte e a Morte na educao para acadmicos de
enfermagem. Esperamos, atravs destas publicaes, que o tema seja tratado com
maior clareza.
Tais publicaes sero discutidas a posteriori.
O livro A arte de Morrer: vises plurais; Santos, aborda a temtica da Morte
nos seguintes captulos:
Analisando o conceito de morte
At os dias atuais, a Morte ainda no conseguiu ser definida plenamente, em
virtude de se tratar de um fenmeno complexo e multifatorial. Santos (2007) cita
Kastembaum (1983, p. 4-5) que, ao conceituar a Morte, diz que isso requer algumas
premissas e dificuldades tais como: o conceito de morte ser relativo; ser
excessivamente complexo; estar em mudana; ser muitas vezes obscuro, ambguo,
ou ainda em evoluo; ser influenciado pelo contexto situacional, social, cultural; e
estar relacionado ao comportamento. Portanto, esses conceitos de Morte constituem
o panorama da dificuldade para conceituar adequadamente essa temtica.
Por ser a Morte to complexa o que essencialmente, significativo para a
vida, que sua perda significa a Morte. Isto posto, define e testa para constatar que a
morte realmente ocorreu no organismo humano.

22

Para Santos (2007, p.88):

Quatro abordagens resumem essas questes: 1 Perda irreversvel do fluxo
de fluidos vitais; 2 Perda irreversvel da alma do corpo; 3 Perda irreversvel
da capacidade da integrao corporal; Perda irreversvel da capacidade de
interao da conscincia ou social.

Resgatando estas trs abordagens, temos que:

1 - A morte do organismo humano tem sido definida historicamente, pela falta
de batimento cardaco e de respirao. Com a cessao desses sinais e a morte das
clulas teciduais, ento h a evidncia de sinais avanados da Morte. A
ambigidade desta primeira conceituao em definir Morte, se d por querer defini-la
basicamente, em critrios fisiolgicos.
2 - A perda da alma do corpo define a segunda concepo de Morte. No tem
sido definido cientificamente, o local da alma. Alguns dizem que alma est no
corao, outros na respirao. Descartes refere que essa se encontra na glndula
pineal. Desta forma, at hoje, ningum a conseguiu definir. Contudo, essas questes
exercem pouca influncia na prtica mdica visto no poder ser provada pelo
mtodo experimental, desta forma, apesar de ser fascinante, esse assunto pouco
abordado.
3 Abordagem sofisticada, no se baseia simplesmente nos sinais
fisiolgicos, mas, numa maior capacidade geral do corpo em regular seu prprio
funcionamento. Assim, a determinao da Morte no seria feita meramente atravs
das funes fisiolgicas da pessoa mantida por mquinas, mas, sim pela
incapacidade do organismo em manter ou preservar sua capacidade de integrao
corprea. Os clnicos, agora, definem morte pelo Sistema Nervoso Central, como
MORTE CEREBRAL.
4 - A premissa implcita desta abordagem que a pessoa um ser humano
somente se forem considerados, no apenas seus processos biolgicos operantes,
mas, tambm a dimenso social de sua vida-conscincia, ou seja, se sua
personalidade estiver presente.
Finalizando, h de se notar que, com o avano da tecnologia criou uma
situao desconfortvel na sociedade humana, pois, apesar de uma pessoa
apresentar batimento cardaco e reflexos medulares, mobilizando-se, se estimulada,
poder apresentar morte cerebral, ou seja, estar morta. Assim, observa-se que,

23

com a nova definio de morte cerebral, haver uma mudana dos parmetros do
modelo cardiocntrico para o encefalocntrico.
Refletindo sobre a Tanatologia e a universidade
Nos primrdios da Humanidade, a Morte era tida como um fenmeno natural,
contudo, com o desenvolvimento civilizatrio ocidental, esta passou ser interdita e,
portanto, escondida e/ou clandestina. Desta forma, a Morte coloca o ser humano
diante de reflexes essenciais, instigando-o a analisar questes profundas, que no
podem ser escamoteadas pela discusso apenas levando-se em conta seus
aspectos perifricos. E faz parte ainda do processo educativo, morrer com
dignidade, ser bem assistida, com um amparo multiprofissional, social e familiar.
A Morte, por sua vez, muito vivida por profissionais da sade. Observa-se
ento, o despreparo desses em lidar com ela, seja a morte arrastada nos casos de
pacientes em cuidados paliativos, ou a morte repentina, como nos casos dos que
trabalham nas unidades de emergncia, tais como a Unidade de Terapia Intensiva
(UTI), especialmente a cardiolgica.
Apesar de a Morte ser uma vivncia da rea da sade, no representa uma
propriedade privada das reas biolgicas, visto que essa rea no consegue
responder a todos os questionamentos que a Morte evoca, apesar dela constituir a
realidade mais certa, pessoal e universal do ser humano, ela demanda abordagens
filosficas, religiosas, estticas e educacionais.
A partir da dcada de 50, surge uma proposta de educao para a Morte,
dentro de algumas universidades americanas, com a criao da Tanatologia, como
reao ao interdito feita pela cultura ocidental tentando escamotear a Morte e
silenciar sua discusso.
A Tanatologia assim, definida como a cincia que estuda a Morte e o
processo do morrer em todos os seus aspectos. Nos Estados Unidos da Amrica, os
pioneiros nesse estudo foram Herman Feifel e Elizabeth Kbler-Ross, no final da
dcada de 50. No Brasil, as propostas de Educao para a Morte tiveram seu inicio
com trabalhos da psicloga Wilma da Costa Torres no Rio de Janeiro e do educador
e filosofo Jos Herculano Pires em So Paulo nos idos da dcada de 70.
A Prof Wilma aps seu doutorado, orientado pelo Prof Dr Roosevelt
Cassorla da UNICAMP, dedicou-se a sistematizar a Tanatologia no Brasil, abrindo,

24

desta forma, os caminhos junto comunidade universitria. Com ela, surgiram ainda
outros nomes no menos importantes e tambm outras universidades interessadas
nessa temtica.
No livro A Arte de Morrer: vises plurais; Magali Roseira Boemer d nfase
especial s temticas da Enfermagem e a morte.
Enfermagem e Morte
Para o cotidiano do trabalhador de sade cuidar do paciente fora de
possibilidade teraputica implica em um momento mpar do existir, onde emergem
ambiguidade e fragilidades de ambos os lados, apresentando grandes possibilidades
de tornar-se difcil essa relao.
Falar da Morte traz desconforto devido angstia gerada pela nossa prpria
morte futura. H assim, essa dificuldade na comunicao do enfermeiro/paciente.
Pois, os cursos de graduao, apesar de algumas iniciativas relativas a abordagem
da Morte, ainda incipientes, toda a nfase da formao focada na vida, na cura e
na teraputica, criando a iluso de que nada temos a ver com a Morte, que
representa a lembrana constante, para o profissional de sade, da nossa
impotncia diante dos doentes que caminham para sua finitude.
A retomada da fala da Morte se deu por vrios motivos tais como: a AIDS,
vida vegetativa, eutansia, distansia, aborto, obstinao teraputica, transplante de
clulas-tronco e a introduo e consolidao da biotica no Brasil. Tais discusses
tem resultado na mudana de algumas posturas do Homem, particularmente, na do
profissional de sade.
H grande necessidade de ver o Homem alm do cuidar tecnicista,
percebendo sua singularidade na grande pluralidade do seu viver e conviver com o
outro. O cuidar deve estar voltado para o ser e a comunicao plena entre cuidado e
cuidador, observando a individualidade do mesmo, estimulando uma escuta efetiva,
no impondo o que acredita ser teraputico por ter se preparado para a profisso,
pois, cada ser humano sabe nas pequenas coisas o que melhor para si.
Construir outras referncias para a formao profissional do enfermeiro urge
ver, o cliente de hoje ser mais informado, exigente e a necessidade crescente do
cuidar individualizado. Extirpar a concepo retrograda tecnicista e fragmentada que
predomina ainda nos espaos acadmicos com modelos tradicionais de ensino,

25

fundamentados apenas na lgica da razo, preciso ainda, desvincular o sentir do

agir, pois, pouco se viabiliza uma formao crtico-reflexiva, sensvel, e humanizada.
No livro Educao para a Morte: desafios na formao de profissionais
de sade e educao de Maria Julia Kovcs no captulo: Os Profissionais de Sade
e Educao e a Morte, sob o subttulo: A Formao dos Profissionais de sade
Medicina e Enfermagem, v-se que
[...] hoje a morte foi definida como inimiga a ser derrotada, e com isso nos
tornamos surdos ao que ela pode nos ensinar e com isso perdemos o que
poderia se tornar conselheira sbia, se torna uma inimiga que nos devora
por trs... pode-se recuperar a sabedoria se nos tornssemos discpulos e
no inimigos da Morte [...] (ALVES, 1991, p. 15).

Ainda neste livro, relata-se que, em detrimento da formao humanista, temse enfatizado os procedimentos tcnicos nos cursos da rea de sade,
principalmente dos mdicos e enfermeiros. Referindo-se que nas primeiras
disciplinas h a despersonalizao dos contedos que so apresentados aos jovens
ingressantes nesses cursos. Em aulas de anatomia, por exemplo, verificam-se
manifestaes contrafbicas, tais quais, piadinhas ou a simples indiferena, pois,
tratar de um ser humano pode ser muito angustiante, desta forma, a fim de minimizar
este desconforto, a manipulao dos rgos e tecidos e destituda de qualquer
identidade humana presente na figura do cadver.
Sendo assim, para a formao dos mdicos, percebe-se a dessensibilizao
de elementos que possam dar a entender a possibilidade de morte. Os corpos so
ento, transformados em rgos, ossos, sangue e sua manipulao permite o
conhecimento e uma falsa idia de que, ao se combater doenas e sintomas estarse-ia tambm, lutando contra a Morte.
Mesma nfase dada nos cursos de enfermagem, entretanto, no trabalho do
enfermeiro, existe um contato muito mais prximo com os pacientes, fazendo com
que este profissional tenha de enfrentar questionamentos sobre o curso da doena,
prognstico e possibilidade de morte. Desta forma, tratar de pacientes gravemente
enfermos, deix-los confortveis e sem dor uma das tarefas mais difceis e que
requerem a escuta e contatos intensos. Somado a isso, a famlia busca informaes
com a equipe de enfermagem, uma vez que, em muitas circunstncias, os mdicos
no se encontram presentes.

26

Apesar disso, o curso de enfermagem no oferece muito espao para

trabalhar as emoes e os sentimentos produzidos pela relao com os doentes e
seus familiares provocadas pela relao enfermeiro/paciente que fazem parte do
dia-a-dia dos profissionais de enfermagem.

3.3 Reviso da literatura: artigos de peridicos cientficos

Continuando o presente estudo, foram localizados na literatura cientfica,

outros autores cujo tema abordado tambm foi a Morte, contudo, estes estudos
foram publicados sob a forma de artigos em peridicos cientficos.
Carvalho, Silva, Santos, Oliveira, Portela e Regebe (2006), em Percepes
de Morte e Morrer na tica de acadmicos de Enfermagem, a pesquisa
constituiu-se de um estudo qualitativo, muito original, cuja metodologia utilizada
exploratria e do qual fizeram parte dez acadmicos de enfermagem de vrios
semestres, ambos os sexos, com idades de 21 e 27 anos. O objetivo da pesquisa
era compreender o significado da Morte e do morrer no cotidiano dos acadmicos de
enfermagem. A anlise dos dados se deu por categorizao, emergindo trs
categorias fundamentais: aproximando-se da morte no processo de cuidar; tendo
medo da morte; necessidade de preparo para lidar com a morte.

Cuidar

da

finitude

enquanto

profissional

perpassa

por

dilemas

enfrentamentos, muitas vezes dolorosos, qui para os acadmicos de enfermagem

que esto iniciando sua prtica. O enfrentamento do processo da Morte
extremamente difcil, pois, a morte neste contexto remete ao estudante, perda de
sentido, contudo, estes so formados para cuidar em sade, promover a
manuteno da vida, recuperar e no cuidar para o processo de Morte-Morrer so
assim, pegos abruptamente, pois, no foram estimulados a pensar reflexivamente.
Finalizando a pesquisa, na viso de acadmicos de enfermagem, esses
autores perceberam sentimentos de luto, tristeza, angstia e ansiedade, alm de
frustrao e culpa no que se refere morte daqueles de quem os estudantes tinham
cuidado.

27

Os autores ressaltaram ainda, a necessidade do saber terico-filosfico sobre

a temtica, pois, os prprios alunos referiram essa ausncia, afirmando a
necessidade de incluir nos currculos de graduao, no apenas uma disciplina de
tanatologia, mas, a discusso reflexiva entre os docentes e discentes, de um modo
transdisciplinar e interdisciplinar desde as disciplinas introdutrias, tais como:
anatomia e fisiologia, dentre outras, at as disciplinas prticas.
Carvalho e Do Valle (2006), no estudo intitulado Vivncia da Morte com o
aluno na prtica educativa, seguindo o referencial metodolgico da fenomenologia,
as autoras ressaltam que no cotidiano da relao aluno-professor em ambiente
hospitalar, a Morte se apresenta em meio a outros fatos. Perceberam ainda que a
Morte, na aprendizagem da formao do enfermeiro uma matriz geradora de
conflitos e estresse interferindo negativamente na relao educativa. E que
possvel fornecer um aprendizado mais humanizado ao profissional, contudo, a fim
de entender como esse processo ocorria; as autoras resolveram estudar os
docentes, ao final, o estudo revelou que esses profissionais precisavam apreender o
significado do ensinar.
Ainda de acordo com o estudo, os docentes quando vivenciam a Morte com
os alunos em campo de estgio, tentam manter-se equilibrados, apesar de, muitas
vezes, sentirem-se despreparados, pois, experienciam a angstia de sua prpria
morte e o medo de no saberem como falar ou explicar o ocorrido. Desta forma,
referem que nem mesmo para eles, fcil aceitar a Morte e percebem tambm, a
grande necessidade de reflexo acerca do assunto, mas, no conseguem
sistematizar e visualizar um caminho de ao.
Os docentes mencionaram ainda, a solido sentida com seus alunos, frente
morte e conceberam a necessidade de um apoio psicolgico que eles mesmos
admitem no ter. Ainda sentem um verdadeiro constrangimento diante do educando
ao vivenciar a morte, por no possurem habilidades efetivas para lidar com as
questes da finitude, sentindo-se, portanto, impotentes ao lidar com o montante de
sentimentos que surgem, inclusive de transferncia, que perpassa diante desse
evento.

28

Bretas, Oliveira e Yamaguti (2006), o artigo Reflexes de estudantes de

Enfermagem sobre Morte e o Morrer, atravs de uma abordagem qualitativa,
exploratrio-descritiva, investigou 71 estudantes do sexo feminino, matriculadas no
1 ano do curso de graduao em enfermagem, na disciplina curricular Psicologia
Aplicada Sade, com a realizao de oficina com atividades coletivas. Ao final,
foram solicitados os relatos dos grupos e estes dados foram analisados, emergindo
deles quatro categorias: medo da morte; conceitos; atitudes diante da morte e o
morrer; crena enquanto elemento interveniente.

Atravs das categorias emergentes, os autores perceberam que os alunos

apresentam vivncias e experincias adquiridas no seu meio social e familiar, fato
esse, que se d por serem alunos do 1 ano e no terem ainda experienciado os
estgios curriculares. Notaram tambm, que desde o comeo da formao os
estudantes de enfermagem tm a idia que o profissional de sade ir lutar contra a
morte para preservar a vida, e com o decorrer da formao vo sentir-se mais
capacitados, fundamentando-se na cura como gratificao. Por conseguinte, uma
vez que se depararem com a morte no cotidiano laboral, sentir-se-o despreparados
e se afastaro do processo de morte e morrer.
Os autores elucidam que a dificuldade de falar sobre o processo de mortemorrer pode emergir por parte dos professores, visto que estes foram alunos e
enfrentaram as mesmas dificuldades, uma vez que tambm se sentem inseguros ao
tratar desse assunto. Desta forma, a impessoalidade protege a si mesmo da dor, do
sofrimento e da reflexo de sua prpria finitude. No abrindo espao para os alunos
refletirem e exigindo as tcnicas e comportamento voltado para o material.
Carvalho, Oliveira, Portela, Silva, Oliveira e Camargo (2006), no artigo A
Morte e o Morrer no cotidiano de estudantes de Enfermagem, os autores
realizaram

um

estudo

atravs

de

uma

pesquisa

qualitativa,

exploratria,

desenvolvida realizada com 10 acadmicos de enfermagem, todos do sexo feminino,

com idade entre 21 e 25 anos e cursando o 4 e o 9 semestre do curso. A coleta de
dados se deu atravs de entrevista semi-estruturada com o seguinte roteiro:
aspectos de cunho religioso, social, educativo e afetivo, sentimentos, percepes e
experincias diante da Morte.
Foram identificadas trs categorias: aproximando-se da morte no processo de
cuidar; tenho medo da morte e necessitando de preparo para lidar com a morte.

29

Os autores verificaram sentimentos de luto como angstia, tristeza, ansiedade

emergindo no cotidiano da vida acadmica e perceberam ainda que o aluno de
enfermagem precisa do saber terico-filosfico e de apoio psicolgico durante sua
formao, a fim de que seja capaz de lidar melhor com a Morte no futuro quando
iniciar sua prtica profissional, pois, esta falta do preparo dificultar o cuidar no
processo de morte e morrer.
Desta forma, uma vez mais os estudos apontam para a insero, de forma
crtico-reflexiva, desta temtica nos cursos de graduao em enfermagem, a fim de
que que a morte seja vista como parte do processo de trabalho em sade que no
dispensa atitude de acolhimento e humanizao do cuidado (CARVALHO; et al,
2006, p.556). E acima de tudo, a fim de que a Morte no represente o sinnimo de
fracasso ao profissional de sade.
Bernieri e Hirdes (2007), no estudo O preparo dos acadmicos de
enfermagem brasileiros para vivenciarem o processo morte-morrer, trabalha um
artigo

original utilizando

uma

abordagem

qualitativa,

exploratrio-descritiva,

entrevistando acadmicos de enfermagem, tendo como objetivo, investigar o

preparo deles frente representao do tema morte. Sugerem algumas reas
temticas aps a anlise dos dados, como: a percepo dos acadmicos de
enfermagem frente ao processo morte-morrer e a famlia; a morte vista como estigma,
tabu e misticismo; o preparo para vivenciar o processo morte-morrer; o apoio
oferecido pelo professor supervisor em campo; os sentimentos experimentados pelos
acadmicos que vivenciam a morte em campo de estgio; conhecimento/
desconhecimento das fases psicolgicas vividas pelo paciente.

Finalizando, nesse estudo, os autores evidenciaram que os alunos tm

opinies variadas sobre a temtica morte-morrer. Contudo, os achados corroboram
com o pressuposto de que os alunos de graduao em Enfermagem que
vivenciaram a morte no campo de estgio mostram que, em sua grande maioria,
esse processo passa do despercebido ao rotineiro, pois, os supervisores no
reservam espao social para discusso ou, simplesmente, falar a respeito. Com isso,
para os autores, os alunos sentem-se despreparados e vivenciam um turbilho de
sentimentos no explicitados. Relatam ainda, que a temtica pouco exposta no
decorrer do curso e que no ocorrem discusses e reflexes sobre esse tema, alm
disso, o apoio psicolgico completamente ausente.

30

Oliveira, Bretas e Yamaguti (2007), no artigo A Morte e o Morrer segundo

representaes de estudantes de Enfermagem, estudo qualitativo, utilizou as
premissas das representaes sociais, ou seja, o conjunto de conceitos que
compem uma verso contempornea do senso comum.
Os sujeitos desta pesquisa foram 40 estudantes do sexo feminino e masculino
escolhidos aleatoriamente. Foram entrevistados estudantes do 2, 3, 4 anos, por
apresentarem vivncias de estgios curriculares. Dos quais: 15 estudantes (38%)
eram do 4 ano, outros 15 estudantes (38%) do 3 ano e 10 estudantes (24%) do 2
ano. Constituindo uma mdia de idade de 23 anos, onde a idade mnima foi de 19
anos e a mxima, de 48 anos de idade. Para a coleta de dados os autores utilizaram
a entrevista individual em local reservado, que foram gravadas aps a aquiescncia
dos estudantes e posteriormente, transcritas pelo entrevistador. Foi feita a anlise de
discurso, onde emergiram trs principais ramos de representaes como:
relacionamento aluno/paciente, conceitos e medo da morte que se subdividiu em
outros ramos.
De acordo com o estudo, os autores referem que os estudantes de
enfermagem apresentam dificuldade em lidar com o relacionamento aluno-paciente
e com todos os sentimentos que emergem aps a morte. Referem ainda que h
pouco preparo para lidar com as questes da Morte e o morrer, alm disso, esse
despreparo j se faz sentir na prpria bagagem de vida, percorrendo os caminhos da
educao, perpetuando-se no decorrer do curso de graduao em enfermagem.
Desta forma, verifica-se que, o estudante ainda preparado, com maior
nfase, na promoo da vida e no que tange os aspectos tcnicos e prticos da
funo profissional, havendo pouca nfase para o emocional e o preparo para o
binmio morte/morrer, que a profisso o faz vivenciar cotidianamente.
Para os autores est claro que no basta nica e exclusivamente, haver os
atributos e as habilidades a serem estimuladas e ensinadas para que os estudantes
cuidem adequadamente do paciente terminal e de seus familiares, esses entendem
ainda, que as dificuldades individuais e coletivas, os sentimentos, as situaes
organizacionais e de aprendizagem mobilizadora de ansiedade no podem ser
ignoradas. Neste sentido, percebem que urge a necessidade de espaos mais
abrangentes e maiores para a reflexo, informao, discusso e principalmente,

31

para a compreenso do fenmeno morte e morrer. Portanto, entendem que o ensino

deve fornecer subsdio para a elaborao ideal do luto.
Bellato, Araujo, Ferreira e Rodrigues (2007), em: A abordagem do processo
do Morrer e da Morte feita por docentes em um curso de graduao em
Enfermagem, elaborado a partir de um estudo descritivo e exploratrio atravs da
aplicao de um questionrio a 34 docentes de um curso de graduao em
Enfermagem de uma universidade pblica da regio Centro-Oeste do pas. A
primeira parte da pesquisa visava identificar o perfil de idade, tempo de experincia
profissional na assistncia e na docncia, religio, entre outras questes. A segunda
parte procurou descrever, mais diretamente, como os docentes vivenciavam o
processo de morte e morrer, enquanto assistencialistas e a abordagem empregada
com os alunos neste processo.
Apesar do perfil dos docentes demonstrar uma grande experincia no
trabalho tcnico, esse estudo no demonstrou que estes profissionais estivessem
preparados para a abordagem da temtica morte/morrer. Quando os autores
argiram os docentes se os sentimentos vivenciados pelos mesmos em situaes
de cuidado s pessoas no processo de morrer influenciavam no enfrentamento ou
na forma como abordavam essa mesma temtica junto aos alunos de Graduao de
Enfermagem, os docentes sinalizaram com respostas positivas.
Os autores entendem que no h outro evento na Humanidade que suscite
tantas reaes e emoes, contudo, uma postura niilista no resolveria o problema.
Reflexes e discusses devem ser implementadas e, sobretudo, reconhecer que
sua prpria fragilidade frente ao enfrentamento da morte, seria um primeiro passo.
Para os autores, o segundo passo seria dar voz aos nossos medos e angstias
relativos ao processo de morte e morrer, compartilhando sentimentos e discutindo o
que, a princpio, parece ter apenas um carter individual.
Assim sendo, para os autores, discutir como temos nos omitido do tema da
Morte em nossa formao profissional o processo natural da vida. E, embora,
ensinar sobre a morte no seja uma tarefa fcil, compreender a temporalidade
humana se faz necessria a fim de reduzir a angstia existencial causada pela
perda e a separao do outro.

32

Silva e Silva (2007), realizaram a pesquisa: A preparao do graduando de

Enfermagem para abordar o tema Morte e doao de rgos, que foi XXIX
Encontro nacional de Estudantes de Enfermagem. Esta traz uma abordagem
descritiva transversal e de campo. Os sujeitos da pesquisa foram 100 estudantes de
graduao em Enfermagem, distribudos entre as 14 unidades federativas
participantes no evento, abordadas aleatoriamente durante o perodo do mesmo.
Estes estudantes responderam a um questionrio com as seguintes questes: Voc
tem aula em sua instituio sobre o tema da Morte e a doao de rgos? Qual a
carga horria dedicada ao tema da Morte em sua instituio? Qual a carga horria
dedicada ao tema doao de rgos em sua instituio? Qual o papel do Enfermeiro
no processo de doao de rgos? O que morte enceflica? O que OPO?

Os resultados foram alarmantes. O estudo demonstrou que 92% dos

entrevistados no sabiam da existncia da Organizao de Procura de rgos
(OPO). O estudo indicou 30 minutos como tempo mnimo dedicado ao tema da
Morte trabalhado na instituio e 10 horas como tempo mximo durante a
graduao. Verificou-se que 63% dos entrevistados responderam no ter tido aula
sobre o tema doao de rgos. Quando questionados sobre morte enceflica, 64%
definiram incorretamente o conceito sobre essa questo, 19% definiram de modo
incompleto e 17% definiram o conceito corretamente.
A anlise dos dados obtidos apontou para a necessidade de outros estudos
mais profundos capazes de investigar sobre a real ateno que as instituies de
ensino de Enfermagem tm dado ao tema doao de rgos. Em relao atuao
do enfermeiro nesta rea, os estudantes demonstraram estar pouco familiarizados a
respeito.
Concluindo, os autores referem que h muito tempo eles vm refletindo sobre
a formao acadmica do profissional de Enfermagem, entretanto, apesar das
mudanas, ainda se encontram profissionais despreparados e alunos que ao final
do curso, declaram-se incapazes e inseguros para o exerccio da profisso. E
infelizmente, tambm os servios de sade tm apontado o despreparo dos
profissionais.
Essas reflexes, associadas s questes da Morte e do morrer precisam
deixar sua funo de elocuo e tornarem-se mais eficazes na formao
acadmica, pois, negar a Morte, significa indiretamente, negar a possibilidade da

33

doao de rgos, em casos de morte cerebral, doao que em muitos casos,

sinnimo de vida e no de morte.
Pinho e Barbosa (2008), a pesquisa: A Morte e o Morrer no cotidiano de
docentes de Enfermagem, utilizou a abordagem qualitativa mediante um estudo
fenomenolgico realizado em trs instituies de ensino superior em que h o curso
de graduao em enfermagem. Esta pesquisa identificou as disciplinas que, de
alguma forma, abordassem o tema Morte, concluda esta etapa, os docentes
responsveis por estas disciplinas foram convidados a participar voluntariamente da
pesquisa. Foram realizadas 12 entrevistas que, previamente autorizadas, foram
gravadas. As questes norteadoras da entrevista foram: Descreva o que tem sido
para voc vivenciar a Morte em sua prtica docente? Voc aborda o tema Morte em
sua disciplina? Em que momentos? De que forma o faz?

De acordo com os autores, esses depreendem que as docentes se vm

impelidos a desenvolver tcnicas, obedecer s normas e rotinas seguindo uma
atitude sem reflexo, mecanizada. Referem dificuldades em trabalhar com a
temtica por no se sentirem preparados, no sabendo como abordar a Morte e o
morrer. Relatam ainda, que o tempo da disciplina curto para um tema complexo
como esse, desta forma, o ensino superficial, fragmentado e mecanicista.
Apontam tambm, que preciso refletir a respeito do sentido da vida e do cuidar,
questionar

ensino/aprendizagem,

reformular

currculos

desfragmentar

contedos, mas, isso, no tudo, pois, se faz necessrio mudar o enfoque no

sentido de possibilitar aos docentes e discentes a reflexo acerca da existncia
humana, atravs do dilogo, do compartilhamento de sentimentos e discusses
sobre o processo de Morte e o morrer.
Oliveira e Amorim (2008), no estudo A Morte e o morrer no processo de
formao do enfermeiro, retrata uma pesquisa qualitativa, proveniente de uma
monografia de final de curso de graduao em Enfermagem da Universidade
Estadual de Feira de Santana (UEFS) na Bahia. Esta pesquisa teve como sujeitos
sete alunos regularmente matriculados na disciplina Estgio Supervisionado II, no
ultimo semestre do curso. Os participantes apresentavam uma faixa etria entre 22
a 25 anos e eram de ambos os sexos. Foram realizadas entrevistas gravadas e os
dados foram trabalhados atravs da anlise de contedo. Encontraram-se, aps a

34

anlise, trs categorias: encarando a morte no cotidiano; reao diante da morte; o

processo de morte e o morrer na formao.

Segundo as autoras, perceberse que a Morte ainda constitui um

acontecimento que assusta e traz muito sofrimento, causando a sensao de
impotncia alm de suscitar emoes que os deixam paralisados, prejudicando o
cuidar do paciente e de seus familiares em um momento nico de suas vidas. As
autoras ainda ressaltam que importante salientar que as respostas foram obtidas
junto a formandos de Enfermagem, ou seja, profissionais que deveriam estar
prontos para o ingresso imediato no mercado de trabalho.
As autoras destacam tambm, que os alunos foram unnimes em afirmar a
insuficincia curricular no que se refere temtica do processo de Morte e morrer, e
salientam ainda, que os entrevistados compreendem que a Morte se trata de um
processo pertencente vida e no que a antagoniza. Os estudantes afirmam
tambm que o currculo enfatiza o trabalho para lidar com a vida atravs das
tcnicas e normas da profisso e no atravs de um processo crtico-reflexivo que
deveria ser abordado no ensino/aprendizado.
Finalizando, as autoras destacam que os sujeitos da pesquisa argumentaram
que reivindicaes apresentadas pelo movimento estudantil de Enfermagem aos
rgos competentes e responsveis pelo curso de Enfermagem sejam capazes de
mudar este perfil insuficiente no que tange ao ensino do processo de Morte e
morrer.
Takahashi, Contrin, Beccaria, Goudinho e Pereira (2008), em estudo Morte:
percepo e sentimentos de acadmicos de Enfermagem travou-se como
objetivo, a caracterizao do perfil dos acadmicos de enfermagem de 1 ao 4 ano
de uma instituio do noroeste paulista, atravs da identificao da percepo e dos
sentimentos desses estudantes, em relao morte, por meio da aplicao de um
questionrio. Os sujeitos da pesquisa foram os alunos, regularmente matriculados
no curso de graduao em Enfermagem, em julho de 2005, foram excludos os
ausentes e os que se recusaram a participar da pesquisa. Do total de 240 alunos,
132 alunos participaram, onde: 21 alunos eram 1 ano, 37 alunos do 2 ano, 46
alunos do 3 e 28 alunos do 4 ano. O questionrio foi subdividido em A e B.

35

A parte A descrevia as caractersticas dos alunos e a B foi mais voltada para

os sentimentos. A anlise dos dados se deu atravs da construo de um banco de
dados no programa Excel 2003, buscando a categorizao convergente e
divergente.
O perfil dos alunos apresentou, em sua maioria, alunas pertencentes faixa
etria entre 20 e 25 anos, do sexo feminino, solteiras, pertencentes a religio
catlica.
Quanto ao significado da Morte, verificou-se que todos os alunos das distintas
sries entendem que a Morte faz parte do ciclo natural da vida. Segundo os autores,
atualmente, o Homem tem mudado sua viso de Morte e pode-se considerar essa
mudana com muita rapidez em relao aos sentimentos expressos sobre ela, no
tendo ainda, havido tempo para absorverem o real significado da temtica em
questo. A reao manifestada no primeiro momento, em contato com a morte de
algum foi de pnico/desespero e insegurana. E ao prestar cuidado ao paciente
terminal, o sentimento foi de ansiedade. Os graduandos esperam que os cursos de
Enfermagem ofeream subsdios para o enfrentamento de situaes com Morte,
uma vez que, o entendimento dos alunos sobre os pacientes terminais foi o de uma
profunda sensao de fragilidade. As fontes de informao apontadas por estes
alunos sobre o tema foram: os filmes, a religio, os livros/apostilas, palestras e o
prprio curso de graduao em Enfermagem.
As autoras perceberam, desta forma, que os alunos no esto preparados
para cuidar do paciente terminal. Estes demonstraram: ansiedade, estresse,
insegurana, o que dificulta uma futura atuao, no que se refere ao apoio e
conforto necessrio ao paciente. Estes alunos argumentaram que importante
discutir e refletir sobre os dilemas do conceito da Morte, atravs da viabilizao do
desenvolvimento de mecanismos que tornem esses futuros profissionais, mais
aptos para lidar com essa situao. Assim, necessrio oferecer suporte emocional
aos acadmicos de Enfermagem, sendo relevante a implementao de uma
educao tanatolgica na graduao, a fim de desenvolver a capacidade,
especialmente dos discentes, no enfrentamento da Morte.
Sadala e Silva (2009), no trabalho: Cuidando de pacientes em fase
terminal: a perspectiva de alunos de Enfermagem, artigo de cunho qualitativo,
com abordagem fenomenolgica, objetiva compreender como os alunos de

36

graduao em Enfermagem percebem-se ao cuidar de pacientes em fase terminal e

como esses expem os significados da experincia vivida. Foram entrevistados
para tanto, 14 alunos de graduao em enfermagem, com idades entre 21 e 25
anos. Nesse estudo, foram predominantes os alunos do sexo feminino, alunos
estes, cursando o 2; 3 ou 4 anos de graduao em Enfermagem, onde todos j
haviam vivenciado o cuidar de pacientes terminais.
As entrevistas foram gravadas e os entrevistados foram interrogados quanto
a: Como se mostra a voc o cuidar do paciente na fase terminal da doena?
Surgiram ento, trs temas essenciais: defrontando-se com a situao de cuidar do
paciente em fase terminal; relao com o paciente e sua famlia; a reflexo sobre a
experincia.

Os alunos referem preocupao da formao biologicista, voltada para o

ensino tcnico-cientfico e a falta de capacitao profissional para os aspectos
psicossociais do cuidado paliativo e para o ensino fiscalizador, preocupado com a
avaliao comportamental vista pelos professores nos estgios. Outro aspecto que
denotou preocupao foi: como resolver os sentimentos de medo, ansiedade e
insegurana ao cuidar do paciente que est morrendo? Todos os participantes
relataram que apresentavam pouca experincia com esse tipo de paciente e
referiram a necessidade de um convvio e oportunidades mais efetivas quanto ao
cuidar destes pacientes terminais. Os alunos entendem que falta de apoio externo
para lidar com as dificuldades representa um fator importante para o aumento da
tenso quando o objetivo o cuidado ao paciente terminal.
Apesar da disciplina de Relacionamento Enfermeiro-Paciente oferecer
subsdios para os alunos interagirem com pacientes terminais, esses sentem grande
ansiedade, o que atuaria como barreira na comunicao, bloqueando um cuidar
efetivo.
As autoras afirmam ainda que:
[...] No cabem aos enfermeiros e nem aos docentes mudarem esse
modelo que obedecem as normas do sistema poltico e econmico vigente.
Porm possvel discutir e refletir sobre os efeitos do modelo na
assistncia sade e elaborar propostas para introduzir, na formao
profissional, objetivos e contedos visando habilitar os enfermeiros para
assumir o cuidado integral do paciente. Preparar profissionais voltados
para o cuidado humanstico, talvez seja uma possibilidade para alterar essa
realidade, partindo de mudanas na prtica do cuidar [...] (SADALA; SILVA,
2009, p. 294)

37

4 METODOLOGIA

Na pesquisa cientfica se mantm uma estratgia sistematizada, capaz de

responder aos objetivos propostos no final do trabalho. Essa se desenvolve
mediante a utilizao cuidadosa de mtodos, tcnicas e outros procedimentos
cientficos (GIL, 2002).
Segundo Andrade (2004), a finalidade da pesquisa cientfica pode ser
classificada em cincia pura quando o objetivo adquirir conhecimentos, em
cincias aplicadas quando objetiva as aplicaes prticas, ou seja, sua finalidade
concorrer para o progresso das cincias atravs de novas descobertas.
Assim, a metodologia que acreditamos ser mais adequada a presente
investigao a Qualitativa, uma vez que, apesar de quantificar o disposto
bibliogrfico e retratar o valor numrico de quantas fontes foram encontradas acerca
do tema, se faz mister tambm, discorrer quanto a qualidade que estas citaes nos
inferem mediante o que nos informado, preenchendo assim, as nossas
necessidades de descobertas (BUENO, 2001).
Segundo Minayo (2001), a metodologia qualitativa se preocupa com um nvel
de realidade que no pode ser quantificada, trabalhando dentro de um universo de
significados, crenas, aspiraes, valores e atitudes.
O estudo proposto foi exploratrio documental, pois, caracteriza-se como um
conjunto de etapas ou passos que devem ser seguidos para a produo da
pesquisa, uma vez que todo mtodo depende do objeto da investigao Cervo e
Bervian (2002), esse mtodo tem como objetivo principal o aprimoramento de idias
ou a descoberta de intuies. Embora o planejamento desta pesquisa seja flexvel,
este assume a forma de pesquisa bibliogrfica (GIL, 2002).
A tcnica utilizada foi a da documentao indireta, pois, esta est diretamente
relacionada pesquisa bibliogrfica, desta forma, a tcnica, passa a apropriar-se de
um conjunto de normas de cada rea da cincia onde , especificamente, usada.
Assim, a coleta de dados relaciona-se, tcnica, ou seja, parte prtica da
pesquisa, sendo a instrumentao especfica para cada coleta de dados
(ANDRADE, 2004).

38

Desta forma, a pesquisa se divide em vrias tipologias e a que ser enfocada

neste estudo, ser a pesquisa quanto ao objeto, enquadrando-se perfeitamente na
pesquisa bibliogrfica (ANDRADE, 2004).
Para Minayo (2001), a pesquisa bibliogrfica procura explicar um problema a
partir de referncias tericas publicadas em documentos. Este tipo de pesquisa
busca conhecer e analisar as contribuies culturais e cientficas do passado,
existentes sobre um determinado assunto, tema ou problema. Sua importncia
relaciona-se ao fato de demandar conhecimentos de termos tcnicos e sinnimos,
imprescindvel a qualquer pesquisa cientfica. Assim, registrar e organizar os dados
bibliogrficos obtidos e empregados na pesquisa cientfica, possibilita: descrever,
recolher e analisar as principais contribuies sobre um determinado fato, assunto
ou idia.
Desta forma, em se tratando de uma pesquisa bibliogrfica, a escolha do
tema, como em qualquer pesquisa, no to difcil, visto que, em se tratando de
pesquisa cientfica, existem vrios temas passiveis de serem abordados, mas, de
fundamental importncia que a temtica seja de domnio e interesse do pesquisador.
Como fundamenta Gil (2002),
[...] a tarefa de realizar uma monografia ou dissertao por si s bastante
rdua, mesmo para os que esto motivados pela busca do conhecimento.
Logo, pesquisar a respeito de um assunto pelo qual se tenha pouco, ou
nenhum interesse, pode tornar-se uma tarefa altamente, frustrante [...] (GIL,
2002, p.60).

Andrade (2004) elucida que fundamental termos esta oportunidade, mas,

h que se estar ligado a atualidade, visto que, no h interesse histrico ou
documental em buscar alguns temas que j se encontram superados. Outro fator a
ser considerado a no utilizao de assunto que tenha sido objeto de muitos e
recentes estudos, pois, dificilmente, seria abordado de uma forma original ou
inovadora. Da mesma forma, um tema obscuro, de interesse de poucos iniciados,
atenderia aos critrios de relevncia.
Cervo e Bervian (2006) nos relatam ainda, que o tema de uma pesquisa
qualquer assunto que demande melhores definies, melhor preciso e clareza
acerca do que j foi produzido a respeito.

39

Seguindo a fundamentao dos tericos em questo, o nosso tema se volta

para a temtica Morte e o morrer, temas que tm sido timidamente abordados na
formao acadmica de Enfermagem, ou seja, a fase final da vida tem sido pouco
falada e muito negada. E com base nesse argumento, que se fundamenta a
relevncia deste estudo.
Portanto, aps a escolha do tema, necessrio realizar um levantamento
bibliogrfico preliminar, a fim de delimitar o assunto, fundamentando-o para a
elaborao do problema, visto que, apenas o desenvolvimento da pesquisa
bibliogrfica na produo atual sobre a temtica sem qualquer aprofundamento
histrico pode dificultar a definio do tema (GIL, 2002).
A formulao do problema da pesquisa algo extremamente significativo,
pois, qualquer tema pode ser estudado sob vrias perspectivas, alm disso, a
formulao do problema prescinde de ser original, e em muitos casos, um problema
de pesquisa indito deve ser formulado. Tal processo pode levar tempo para ser
bem definido e, muitas vezes, a separao entre as etapas do levantamento
bibliogrfico preliminar e da formulao do problema fica ntida. Contudo, esse
levantamento de fundamental importncia para a formulao do problema, uma
vez que, somente atravs deste processo se torna possvel clarear melhor o que
o pesquisador realmente necessita (GIL, 2002).
No se inicia a investigao propriamente dita, enquanto o tema permanece
em nvel de discurso, pois, esse deve ser questionado exaustivamente pela mente
do pesquisador, que atravs de seu esforo de reflexo e curiosidade ser possvel
compor um problema de pesquisa, assim, foi importante identificar as dificuldades
que ele sugere. A formulao de perguntas e o levantando de hipteses significa
que o pesquisador j pode adentrar ao conhecimento cientfico (CERVO; BERVIAN,
2006).
Atravs de tal disposto que nosso problema foi formulado: Como a Morte e
o morrer, segundo a literatura cientfica, vm sendo abordados e enfrentados por
docentes e discentes nos cursos de graduao em Enfermagem?
importante ressaltar que, a presente investigao no demanda aprovao
do comit de tica em pesquisa com seres humanos, j que o mesmo representa a

40

busca de levantamento virtual e impresso, no havendo, portanto, envolvimento com

seres humanos.
Do ponto de vista metodolgico, este trabalho foi realizado atravs de buscas
em teses e dissertaes produzidas nos Programas de Ps-graduao da
Universidade de So Paulo e nos peridicos com conceito Qualis A 1, A2 e B1, B2,
visto serem os peridicos com melhor avaliao. Peridicos estes, publicados
somente aps um rigoroso crivo cientfico para a aceitao e publicao de artigos,
alm de livros elaborados a partir de pesquisas de cunho cientfico.
Desta forma, observados estes critrios, foram acessados os contedos das
bases de dados: MEDLINE, LILACS, BIREME, SCIELO, BDENF, relativas s
publicaes restritas ao perodo de produo dos ltimos cinco anos (2005, 2006,
2007, 2008, 2009). Inicialmente, acreditamos que trs anos seriam suficientes,
contudo, em razo das nossas hipteses, preferimos ampliar a amostra a fim de
buscar maior segurana na apresentao dos resultados, bem como, abranger as
publicaes capazes de perfazer o perodo necessrio graduao de um aluno de
Enfermagem no Brasil que em mdia de 5 anos.
Utilizamos para a busca nessas bases de dados, a combinao das seguintes
palavras-chave: Educao, Morte, morrer, docente e discente, Enfermagem.
As buscas se deram no perodo de julho a outubro de 2009. No foi
encontrada nenhuma tese ou dissertao produzida por discentes da Universidade
de So Paulo, como foi pr-estabelecido nos critrios de incluso e excluso. Foi
localizada apenas uma dissertao produzida em 1984, data que no atende ao
recorte temporal estabelecido pelo presente estudo definida pelos ltimos 5 anos
(2005, 2006, 2007, 2008, 2009).
Na busca empreendida nas bases de dados tambm neste perodo, foram
encontrados 12 artigos em peridicos com qualis A 1, A2 e B1, B2, realizando busca
individual em cada peridico, no perodo proposto. Foram encontrados ainda quatro
captulos de dois livros diferentes abordando a temtica da morte na formao
acadmica dos alunos de graduao em Enfermagem.
O desenvolvimento da pesquisa aconteceu mediante a leitura exploratria,
seletiva, analtica, interpretativa e aps elaborao de fichamento, a partir do
conceito de Gil (2002), como descrito abaixo:

41

Leitura exploratria uma leitura do material bibliogrfico em questo,

que tem por objetivo, verificar em que medida a obra consultada interessa
pesquisa (GIL, 2002 p.129).
Nesta etapa da pesquisa sero lidas diversas obras que versam sobre o
tema, realizando-se, portanto, uma seleo inicial do material pesquisado.
Leitura seletiva Aps a leitura exploratria, procede-se a sua seleo, ou
seja, determinao do material que de fato interessa pesquisa (GIL, 2002
p.129).
Leitura analtica A finalidade da leitura analtica a de ordenar e sumariar
as informaes contidas nas fontes, de forma que estas possibilitem a obteno de
respostas ao problema da pesquisa. (GIL, 2002 p.129).
A leitura analtica adequada perpassa pelos seguintes momentos: leitura
integral da obra ou do texto selecionado, para interagir com o todo. Identificao
das idias-chaves, pois, muitas vezes, atravs da leitura atenta que se
identificam palavras, frases e at pargrafos que sintetizam as idias mais
importantes. Hierarquizao das idias: seguindo a ordem de importncia
organizam-se as idias, distinguindo as principais das secundrias, definindo-se
assim, tantas categorias de idias sejam necessrias para a anlise do texto.
Sintetizao de idias. Consiste em recompor o descomposto eliminando o que
secundrio, atentando-se para o mais importante resoluo do problema.
Leitura interpretativa a mais complexa, j que tem por objetivo
relacionar o que o autor afirma com o problema para o qual se prope uma soluo
(GIL, 2002 p.129).
Portanto, a elaborao de fichamentos foi amplamente utilizada neste estudo,
uma vez que a mesma possibilita a elaborao de resumos. Foram ainda
catalogadas as obras consultadas e as informaes necessrias para a execuo do
estudo foram devidamente armazenadas.
importante ressaltar que a importncia da confeco de fichamentos
diretamente proporcional magnitude do trabalho, pois, estes permitem uma melhor
uma sntese do material selecionado sobre determinado tema, bem como, um
melhor entendimento para sua posterior discusso.

42

O prximo passo no a produo da redao do relatrio; mas, sim, a

construo lgica do trabalho, que consiste em organizar as idias, tendo em vista
atender os objetivos para que ele possa ser entendido como uma unidade dotada de
sentido (GIL, 2007, p. 87). Essa etapa se faz necessria, uma vez que, aps a
organizao das idias, neste momento que ocorre a construo do plano
definitivo.
Em seguida, empreendida a anlise dos dados encontrados nos peridicos,
e nos livros, que segundo Minayo (1994),
[...] a palavra categoria, em geral, se refere a um conceito que abrange
elementos ou aspectos com caractersticas comuns ou que se relacionam
entre si. Essa palavra est ligada idia de classe ou srie. As categorias
so empregadas para se estabelecer classificaes. Nesse sentido,
trabalhar com elas significa agrupar elementos, idias ou expresses em
torno de um conceito capaz de abranger tudo isso. Esse tipo de
procedimento, de um modo geral, pode ser utilizado em qualquer tipo de
anlise em pesquisa qualitativa [...] (MINAYO, 1994 p. 70).

Foram encontradas, respectivamente, trs categorias para reviso de

literatura dos livros e trs categorias para reviso de literatura dos artigos
respectivamente: 1-A morte e a tentativa de conceitu-la; 2-A Tanatologia e a
Universidade; 3-A formao acadmica dos enfermeiros sobre a temtica
Morte-morrer; e; 1-Os discentes de Enfermagem e o convvio com a Morte; 2-O
docente em Enfermagem convivendo com a Morte e as habilidades para
ensinar; 3-A formao acadmica dando suporte para viso crtico-reflexiva
sobre a temtica Morte-morrer.
Em definitivo, segue-se a redao relatrio que como todo processo de
construo da pesquisa, tem que ser cuidadoso, seguindo normas. O relatrio
redigido para outros pesquisadores diferem-se do redigido para o pblico em geral,
bem como, dos destinados as autoridades governamentais (GIL, 2007).
Um efetivo relatrio prescinde de conter o problema da pesquisa redigido
claramente, inserindo-o no contexto amplo apontando as razes que determinaram
sua investigao. Por conseguinte, a metodologia tem que ser cuidadosamente
descrita e a obteno dos resultados devem tambm ser criteriosamente descritos
para finalizar com as concluses e sugestes (GIL, 2007).

43

4.1 Procedimento

1 Definio do tema a ser pesquisado;

2 Definio do tipo de pesquisa (Levantamento bibliogrfico);
3 Definio das palavras chaves do estudo;
4 Definio do perodo do levantamento bibliogrfico (5 anos);
5 Definio das fontes (on-line, e escrita / atravs de revistas eletrnicas, livro de
acervo pessoal);
6 Elaborao final do projeto (Introduo, Objetivos, reviso da literatura preliminar
e etc..);
7 Elaborao do quadro sintico das buscas, incluindo referncias completas,
categorias (livro, peridicos, teses e dissertaes), por ano;
8 Divulgaes preliminares dos resultados em eventos cientficos e publicao em
peridicos e livros;
9 Defesa do EQ;
10 Resultados e discusses;
11 Consideraes finais;
12 Divulgao e publicaes dos resultados finais;
13 Defesa do Mestrado.

44

5 RESULTADO E DISCUSSES DA LITERATURA CIENTFICA ENCONTRADA

Os resultados sero apresentados concomitantemente, s discusses e
comentrios. Primeiramente, sero apresentados os quadros dos dados da literatura
cientfica levantada, usando para tanto, as categorias dos livros e artigos de
peridicos nacionais, utilizando as fontes, as referncias completas, palavras-chave
e o ano, atendendo com isso, o perodo de cinco anos, a partir de 2005 at 2009,
apropriados das bases de dados MEDLINE, LILACS, BIREME, SCIELO, BDENF e
da Biblioteca Central de Ribeiro Preto.

1 Parte: Livros e Captulos de Livros

Quadro 1: Livros e Captulos de Livros encontrados sobre a Morte de 2005 a
2009
FONTE

REFERNCIA (Livros)

PALAVRAS CHAVE

ANO

Livro 1

INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de

MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP:
Comenios, 2007. p.302

Educao e a Morte
e o morre

2007

KOVCS, M.J. Educao para a Morte: Desafio

na Formao de Profissionais de Sade e
Educao.
2 ed So Paulo: Casa do
psiclogo; 2008. p.175

Docente e discente
de Enfermagem,
Morte e morrer

2008

REFERNCIA(Captulos)

PALAVRAS CHAVE

ANO

SANTOS, F.S. Conceitos de Morte In:

INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de
MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP:
Comenios, 2007. P. 88-95. cap. 9

Docente e discente
de Enfermagem,
Morte e morrer

2007

SANTOS, F.S A Tanatologia e a Universidade

In: INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de
MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP:
Comenios, 2007. P. 289-302 cap. 28

Docente e discente
de Enfermagem,
Morte e morrer

2007

BOEMER, M.R. Enfermagem e Morte In:

INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de
MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP:
Comenios, 2007. P. 189-195. cap. 19

Docente e discente
de Enfermagem,
Morte e morrer

2007

KOVCS, M.J Os Profissionais de Sade e

Educao e a Morte, no subttulo a Formao
dos Profissionais de sade Medicina e

Docente e discente
de Enfermagem,

2008

BCRP
Livro 2
BCRP

FONTE
Livro1
Cap. 9.
BCRP
Livro1
Cap.28
BCRP
Livro1
Cap.19
BCRP
Livro 2
Cap.1

45

Enfermagem.In KOVCS, M.J. Educao para a

Morte: Desafio na Formao de Profissionais de
Sade e Educao. 2 ed So Paulo: Casa do
psiclogo; 2008 p.33-34 cap.1

BCRP

Morte e morrer

Obs. No foram encontrados livros nacionais atravs da busca com as palavras-chave Educao e a
Morte e o morrer e Docente e discente de Enfermagem, Morte e morrer, antes de 2007
(caracterizando a procura dentro dos ltimos 5 anos: 2005-9)

Atravs das leituras exploratrias, seletivas, analticas e integrais realizadas

nos livros e captulos dos livros da reviso bibliogrfica cientfica, pertinentes a
temtica identificadas atravs das palavras-chave, foi empreendida a hierarquizao
das idias, procedendo-se, em seguida, com a sntese desses captulos, concluindo
pela leitura interpretativa.
Dando prosseguimento anlise dos dados, emergiram trs categorias: 1 - A
morte e a tentativa de conceitu-la; 2 - A Tanatologia e a Universidade; 3 - A
formao acadmica dos enfermeiros sobre a temtica Morte-morrer.

Quadro 2: Ordenao de categorias com Livros e Captulos dos Livros (2005-9)

A morte e a A Tanatologia e A
formao
Categorias tentativa
de a Universidade
acadmica
dos
conceitu-la
enfermeiros sobre a
Livros e
temtica
MorteCaptulos.
morrer.
Livro1
Cap. 9
Livro1
Cap.28

X
X

Livro1
Cap.19

Livro 2
Cap.1

Na primeira categoria 1 - A morte e a tentativa de conceitu-la, podemos

destacar que no captulo 9 do livro 1, Santos (2007) traz uma tentativa de clarear a
conceituao da Morte, pois, a histria nos afirma que at um dado momento, a
Morte foi familiar. As pessoas percebiam os signos ou sinais da Morte e ento se
preparavam, organizando e colocando-se sempre frente de todo o ritual dedicado

46

a partida iminente. Os bens eram divididos, havia o pedido de perdo pelas suas
faltas cometidas em vida, sem que nada ficasse pendente. Eram comuns ainda, os
rituais abertos aos amigos, vizinhos e s crianas, destituindo-os de apelos
emocionais. Sentia-se a partida, mas, entendia-se que esta fazia parte do processo
de viver, como o foi relatado por Aris (2003); Santos (2007); Boemer (2007) e
Kovacs (2008).
Conceituar a Morte deveras difcil. Dadas s mudanas pelas quais a
sociedade passou no decorrer dos sculos. No saber e entender da populao
percebe-se que o descrito corrobora com o pargrafo supracitado, pois, em tempos
passados, a Morte era vista como familiar, contudo, a partir do final do sculo XIX e
incio do XX, esta se tornou um tabu, interdita e escondida; provida de
caractersticas como a dor, a perda, a ausncia; no sendo mais vista como um no
processo natural.
Como conceituar, ento, algo que no queremos ver? Buscou-se assim,
meios tecnicistas e fisiolgicos para essa definio, ou seja, a Morte se definia como
o fim da respirao e/ou dos batimentos cardacos, denotando assim, a Morte do ser
humano.
Contudo, a tecnologia avanou e atravs de todo um novo aparato a fim de
manter a vida atravs de aparelhos, fez com que o estudo cientfico tivesse de ser
aprofundado. Percebeu-se ento que no apenas os batimentos ou a respirao
eram fatores preponderantes para essa Morte, e sim, o poder orgnico de manter-se
em equilbrio, a homeostase. Descobriram ainda que se o crebro fosse afetado em
uma determinada estrutura, toda a vida cessaria, podendo somente ser mantida
uma vez que o corpo estivesse acoplado a aparelhos. Desta forma, a morte cerebral
foi instituda trazendo um grande desconforto, pois, aceitar e entender que seu ente
est morto, apesar de saber que seu corao ainda bate. Se o corao bate
significa, realmente, que houve uma mudana na percepo dessa populao de
que a Morte deixou de ser cardiocntrica para ser encefalocntrica?
Somente com a educao para a Morte, ser possvel ensinar que este um
processo, e que muitas vezes, ela chega, abruptamente, atravs de acidentes,
catstrofes, contudo, ela representa ainda, a nica certeza que realmente temos
enquanto estamos vivos, porque o restante, no passa de possibilidades.

47

Na segunda categoria 2 - A Tanatologia e a universidade, abordada no

captulo 28, tambm do livro 1, Santos (2007) discute a importncia da Tanatologia e
de sua definio como o estudo cientfico sobre a Morte e todo o processo de morrer
sob seus mais diversos aspectos. Essa rea comeou ser difundida h pouco tempo
pelos desafiadores e pioneiros Feifel e Kbler-Ross. No Brasil, este estudo mais
novo ainda, pois, foi somente a partir da dcada de 70 que os primeiros vultos
comearam a surgir. Contudo, ainda so parcos os investimentos nessa temtica,
apesar das tentativas de expanso e crescimento desse saber, em virtude de esta
temtica ter sido banida dos centros acadmicos por muito tempo, dificultando
assim, a sua difuso. Com isso, o saber cientfico sobre a Morte e o morrer esteve
amordaado. Tal fato influenciou a formao acadmica de algumas especialidades
dos cursos da rea de sade no sentido de um saber biologicista, preocupado com o
tcnico-cientfico, baseado, principalmente, no Positivismo, assim, apesar do
convvio dirio com a Morte, estes profissionais no receberam a preparao criticoreflexiva necessria para conviver com ela.
Em relao terceira categoria 3 - A formao acadmica dos Enfermeiros
sobre a temtica morte-morrer constantes no captulo 19, do livro 1 de Boemer
(2007) e do captulo 1 do livro 2 de Kovcs (2008) depreende-se que, devido aos
avanos tecnolgicos, a formao dos profissionais fundamenta-se na cura, na
medicalizao, e na viso da Morte como sinnimo de fracasso, tal qual perder a
guerra para o inimigo, o que tem acarretado angstia, medo e descontentamento
queles repensveis pelo tratamento e/ou cuidado daqueles pacientes cujo nico
prognstico estar caminhando para Morte. Desta forma, a percepo de assegurar
dignidade ao restante de vida que resta ao paciente; seja 1 ano, 1 ms ou 1 dia,
recente, uma vez que, os cuidados paliativos surgiram somente em meados da
dcada de 90 e nem todos os profissionais da sade esto preparados para lidar
com esse grupo de pacientes (FIGUEIREDO; FIGUEIREDO, 2007)
Verifica-se assim que, a formao acadmica destes cursos urge por
mudanas, em virtude tambm do envelhecimento da populao. A Cincia ainda
no conseguiu ser onipotente a ponto de curar todas as doenas. Portanto, preparar
esses novos profissionais da sade, para um tratar / cuidar humanizado e crticoreflexivo passou a ser obrigao das universidades.

48

Conforme o exposto, percebemos que a literatura dos livros e dos captulos

de livros encontrados nos inferem que esto ocorrendo mudanas para o
entendimento da Morte, apesar de, em passos lentos. Na Enfermagem, estas
questes deixaram de ser necessidade na formao, para constituir um processo
reivindicatrio compreenso desta temtica, uma vez que, os profissionais que
convivem diretamente com a Morte, o acidente, a catstrofe, a doena sem cura, em
suma, um prognstico reservado, ruim; tambm esto adoecendo emocionalmente,
por no terem sido preparados para esse turbilho constante de sentimentos em seu
cotidiano profissional. Os autores afirmam que nos hospitais, a dor, a Morte e a
doena foram interditas em um pacto de costumes sob novos cdigos e formas de
relao. Tudo isso, desencadeia uma sobrecarga mental, que acrescida da carga
fsica, gera de alteraes afetivas, desencadeando fenmenos de ordem
psicolgica, psicossociolgica e ainda neurofisiolgica, produzindo um grande
aumento da medicalizao, agravos psquicos e suicdio desses profissionais
(POPIM; BOEMER, 2006 apud PITTA, 1990).

2 Parte: Peridicos
Quadro 3: Artigos de Peridicos encontrados sobre morte de 2005 a 2009
FONTE
01
BVS
LILACS

02
BVS
LILACS
03
BVS
SciELO

REFERNCIA
CARVALHO, Lucimeire Santos; SILVA, Ctia
Andrade; SANTOS, Ana Carla P. de Oliveira;
OLIVEIRA, Milena Aro de; et. al. Percepes de
Morte e Morrer na tica de Acadmicos de
Enfermagem. Estudo qualitativo.
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BRETAS, Jos Roberto da Silva; OLIVEIRA, Jos
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40, n. 4, Dec. 2006 .
Available from

PALAVRAS CHAVE

ANO

Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2006

Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2006

Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2006

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LILACS

04
BDENF
SciELO
LILACS

05
BVS
LILACS

06
BVS
SciELO
LILACS

07
BVS
SciELO
LILASC

08
BVS
LILASC

09
BVS
LILASC

10

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext
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Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2006

Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2007

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Enfermagem, Morte e
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Enfermagem, Morte e
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Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2008

Docente e discente de

2008

50

BVS
LILASC

11
BVS
LILASC

Processo de Formao do Enfermeiro. Rev

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TAKAHASHI, Carla B.; CONTRIN, Lgia M.;
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15,
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3, jul-set.
2008.

Enfermagem, Morte e
morrer

Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2008

Docente e discente de
Enfermagem, Morte e
morrer

2009

http://www.cienciasdasaude.famerp.br/racs_ol/vol-153/IDN295.pdf> access on 06 Oct. 2009

12
BVS
LILACS

SADALA, Maria Lcia Arajo; SILVA, Fernanda

Machado da. Cuidando de pacientes em fase
terminal: a perspectiva de alunos de enfermagem.
Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 43, n.
2, June
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Available
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<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S008062342009000200005&lng=en&nrm=iso>. access
on 06 Oct. 2009. doi: 10.1590/S008062342009000200005.

Obs.: No encontramos artigos de peridicos nacionais, com busca diante das palavras-chave
Docente e discente de Enfermagem, Morte e morrer, antes de 2006 (caracterizando a procura dentro
dos ltimos 5 anos: 2005-9)

Aps as leituras referenciadas e realizadas nos artigos da reviso bibliogrfica

cientfica, identificou-se e hierarquizou-se as idias chaves. Ento, procedeu-se a
sntese dos textos, terminando com a leitura interpretativa.
Por conseguinte, converteu-se a anlise dos achados em classificados, que
permitiram construir trs categorias: 1 - Os discentes de enfermagem e o convvio
com a morte; 2 - O docente em Enfermagem convivendo com a Morte e as
habilidades para o ensino; 3 - A formao acadmica, dando suporte para a
viso crtico-reflexiva sobre a temtica Morte-morrer.

51

Quadro 4: Ordenao categorias com Artigos de Peridicos

Categorias

Os
discentes
de
Enfermagem
e
o
convvio com a Morte

Artigos

Artigo 1

Artigo 2
Artigo 3

Artigo 4

Artigo 5

Artigo 6

Artigo 7
Artigo 8

O
docente
em
Enfermagem
convivendo
com
a
Morte e as habilidades
para o ensino

X
X

X
X

X
X

X
X

Artigo 9

A
formao
acadmica,
dando
suporte para a viso
crtico-reflexiva sobre
a temtica Mortemorrer.

X
X

Artigo 10

Artigo 11

Artigo 12

Nesta primeira categoria: Os discentes de enfermagem e o convvio com a

morte podemos destacar os seguintes artigos 1, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 11, 12,
convergiram-se, e esto expostos nos quadros 3 e 4.
Iremos comear com uma breve discusso sobre o artigo de nmero 3,
realizado com alunos do 1 ano do curso de graduao em Enfermagem, ou seja,
alunos que no haviam ainda feito estgio e/ou entrado em contato com pacientes,
mas, que possuam pr-conceitos firmados pelo convvio sociocultural e familiar, em
relao Morte. Alm da veemente certeza do senso comum de que viam a Morte
como inimiga, tendo que lutar contra ela, para preservar a vida, observou-se tambm
que estes acreditavam que com o passar das disciplinas e a aquisio de contedos
cientficos, seria possvel ajudar a proporcionar a cura aos pacientes, estes se
sentiam tambm, gratificados pelo cuidar. Isto posto, percebe-se j haver uma
associao da Morte ao fracasso, proporcionando um entendimento de dor, perda,
frustrao, caso haja a morte do doente que ir ser cuidado.

52

Nos artigos de nmero 1, 4 e 6, os autores, praticamente, descrevem o

mesmo resultando a respeito da percepo dos discentes em relao aos seus
sentimentos. Estes alunos, quando deparados a situaes de cuidar de pacientes no
processo

de

morte

ou

mortos,

sentiam

muita

dificuldade

na

relao

aluno/paciente/familiares, alm de angstia, medo, tristeza, ansiedade, frustrao,

culpa e alguns tomavam para si tambm, o luto da famlia. Os autores defendem
ainda que no somente atravs do estimulo s habilidades dos alunos para
cuidarem de pacientes terminais que o problema ser solucionado, mas, sim,
atravs da abertura de espaos para reflexo, pois, h um importante fator
sociocultural que influencia esses alunos, fator este, j pr-existente.
O artigo de nmero 5 faz um panorama geral do preparo acadmico de
enfermeiros brasileiros, abrangendo desde a percepo dos alunos, quanto morte
vista como estigma, tabu e misticismo, at o preparo dos mesmos para vivenciar a
Morte, o apoio oferecido pelos professores, e os sentimentos experimentados pelos
acadmicos, ressalta tambm, a vivncia da Morte em campo de estgio.
Os autores argumentam que os acadmicos tm opinies variadas sobre o
tema Morte-morrer, isso se d pela vivncia que cada um teve em seu percurso de
vida, entendem ainda, que os alunos no esto preparados para lidar com o
processo de Morte e morrer de seus futuros pacientes, devido a pouca oportunidade
de refletir e discutir tal tema. Estes alunos desejam prestar uma assistncia
humanizada aos pacientes terminais, bem como, aos seus familiares. Porm, a
maioria dos entrevistados sente dificuldade em lidar com tal situao, no sabendo
como abordar os familiares e menos ainda como lidar com seus prprios
sentimentos.
O artigo de nmero 10 descreve uma pesquisa realizada com alunos do
ltimo perodo de estgio do curso de graduao em Enfermagem e ressalta uma
importante viso, percebendo que a morte ainda um acontecimento que choca e
traz muito sofrimento. Importante salientar que, so respostas dadas por futuros
profissionais de Enfermagem, ou seja, dentro de pouco tempo estes acadmicos
estaro formados e ingressaro no mercado de trabalho, contudo, ainda no
conseguem ter uma viso crtico-reflexiva e conviver com o processo de morte e
morrer, de forma menos dolorosa.

53

O artigo de nmero 11 relata um estudo feito com alunos do 1 ao 4 ano do

curso de graduao em Enfermagem, no qual participaram 132 alunos. Desses,
independentemente do ano cursado, todos relataram dificuldades para cuidar do
paciente terminal, demonstrando ansiedade, estresse e insegurana, dificultando
assim, sua atuao no que se refere ao apoio e conforto necessrio ao paciente. E
em muitas vezes, afastaram-se e deixam de prestar um cuidado essencial, numa
fase mpar da vida.
O artigo de nmero 12 descreve um estudo realizado com alunos
matriculados na disciplina de Relacionamento Enfermeiro/paciente, e buscou
compreender como os alunos percebiam a si mesmos, cuidando de pacientes
terminais. Esses alunos referiram uma experincia dolorosa, que os colocou diante
de suas fragilidades e inseguranas. Referem que suas dificuldades podem ser
decorrentes de sua prpria incapacidade de aceitar a Morte e do despreparo
emocional e inexperincia, ressaltando ainda que os profissionais com quem
compartilham os cuidados no os apoiam.
Finalizando a reflexo dessa categoria, destacamos o artigo nmero 8, que
relata uma especialidade da Enfermagem, pouqussimo divulgada e muito
especfica, que a temtica da morte no que se refere doao de rgos, esse
estudo foi realizado em um evento de estudantes de Enfermagem, atravs de
questionamentos abordando a questo da doao de rgos e a Enfermagem.
Os resultados mostraram-se preocupantes, pois, apesar de vrios estados
brasileiros estarem representados no evento, atravs da participao de estudantes
de diferentes universidades do pas, 92% dos entrevistados nem faziam idia que
existe a Organizao de Procura de rgos a OPO.
Em nossa realidade, a Morte negada, interdita e os alunos no so
preparados para v-la. Qui, esto preparados para entender a importncia da
morte enceflica, o preparo para a doao de rgos e a abordagem dos familiares,
para que outras vidas sejam salvas.
A incongruncia da mente humana nega a possibilidade do que os
profissionais de sade mais buscam, ou seja, de se prepararem para enxergar essa
Morte, pois, sua profisso o preparou para salvar no apenas uma vida, mas,
inmeras vidas.

54

Hoje, verifica-se que, os cursos de graduao em Enfermagem pouco

preparam seus alunos para o processo de morte, que dir para as vrias
possibilidades de morte e seria utopia acreditar que preparariam estes estudantes
para um tema to especfico quanto doao de rgos.
A segunda categoria: O docente em Enfermagem convivendo com a Morte
e as habilidades para ensinar foram descritos nos artigos 2, 3, 5, 7 e 9, expostos
nos quadros 3 e 4.
Como podemos perceber, alguns artigos esto presentes tanto na primeira
categoria, quanto na segunda, uma vez que esses artigos abordam, muito
claramente, tambm esta outra categoria. E todos os artigos so categricos em
expressar que os docentes so impelidos a desenvolver uma abordagem
pedaggica tcnico-cientfica, regida por normas, regras e rotinas numa atitude sem
reflexo, mecanizada. Estes profissionais se voltam para a cobrana da postura e se
mantm distantes dos discentes, no proporcionando a abertura necessria aos
questionamentos, principalmente, em relao aos sentimentos provindo do vivenciar
o paciente terminal.
Os docentes justificam-se afirmando que as disciplinas apresentam um curto
espao de tempo para a abordagem do processo de Morte e morrer. Entendem a
Morte sob a tica de uma temtica complexa para ser aceita e trabalhada, uma vez
que esta temtica, segundo eles, envolve diversas dimenses tais como: existencial,
cultural e religiosa. E que a percepo da mesma, diverge para cada ser humano,
denotando assim, que a grande dificuldade de se pensar de forma crtico-reflexiva, j
que dentro de uma postura mais tradicional, muitas vezes, acabe por ser
determinada pelo impedimento da operacionalizao do dilogo, a respeito do tema
aqui em foco.
Os professores assim, tentam demonstrar equilbrio ao vivenciar a Morte, em
campo de estgio, com seus alunos, contudo, muitas vezes, sentem-se
despreparados para esse momento e ficam angustiados, com medo de no saberem
como abordar a temtica. Por conseguinte, no separam um espao social para
refletir a respeito, permanecem assim, sozinhos mesmo que necessitando de ajuda,
pois, tambm vivenciam, tal qual seus alunos, um turbilho de sentimentos
inexplicveis, uma vez tambm no foram formados para aceitar, vivenciar ou
presenciar o que to comum no seu prprio dia-a-dia profissional, ou seja, a Morte.

55

Finalizando essa categoria trazemos o artigo de nmero 7, no qual foi

construdo o perfil de 34 docentes enfermeiros, que em sua a maioria eram do sexo
feminino, pertencentes faixa etria entre 40 e 50 anos e que ainda mantinham
vinculo assistencialista em outras instituies. Experientes, esperava-se que estes
docentes deveriam possuir grandes oportunidades de sensibilizar os discentes no
processo de Morte e morrer, possibilitando a reflexo, mas, para estranheza dos
autores, estes profissionais reproduziam como fora, para eles, mostrada a Morte,
demonstrando os mesmos sentimentos de todo e qualquer profissional de
Enfermagem tais como: o medo, a frustrao, incapacidade para manter a vida,
diante do processo de morte e morrer. Tais quais os discentes inexperientes
descritos nos artigos analisados at o momento, tambm os docentes negam a
Morte e no so capazes de trabalhar este conhecimento. Eles no tm para si, o
suporte emocional necessrio para lidar com essa temtica, que demanda uma
profunda mobilizao interna, reflexo do ser, disponibilidade para resgatar
sentimentos e acima de tudo, despir-se de pr-conceitos to arraigados advindos da
sociedade.
Na terceira e ltima categoria: A formao acadmica dando suporte para
viso crtico-reflexiva sobre a temtica morte-morrer, percebe-se a unanimidade
dos artigos em referir que as universidades ainda no conseguiram introduzir a
Tanatologia de forma crtico-reflexiva e ampla na sua grade curricular, apesar de
existir em algumas universidades, disciplinas que abordam esta temtica, contudo,
todos os estudos demonstraram que os alunos precisavam de mais reflexo e
discusso,

para

conseguirem

desnudar-se

dos

pr-conceitos

socioculturais

ocidentais vivenciados desde a infncia. Em suma, estes sujeitos apenas

reproduzem as experincias vivenciadas na sociedade e em famlia, no querendo,
ver, ouvir ou falar a respeito da Morte.
Entendemos, portanto, que no apenas atravs da estimulao das
habilidades dos discentes que iremos conseguir que estes apresentem um cuidar
humanizado, especialmente ao paciente terminal. Temos conscincia de que h a
necessidade da mobilizao interna de cada um e por isso que a disciplina de
Tanatologia deve ser bem elabora e abrangente.

56

6 CONSIDERAES FINAIS

Considerando-se que, nesse estudo o nosso pressuposto maior foi levantar

dados da literatura cientfica tendo em vista a temtica Morte, o morrer e a
identificao dessa abordagem na formao acadmica de Enfermagem, o tema foi
localizado em dois livros e em quatro captulos referentes temtica em questo.
Foram localizados ainda, doze artigos, publicados nos ltimos 5 anos, em diferentes
peridicos. No houve nenhuma tese ou dissertao que atendesse ao recorte
temporal acima descrito. Por conseguinte, percebemos que os investimentos,
especificamente, para a temtica Morte, no decorrer do perodo selecionado, tm
sido parcos. E que sua abordagem, na formao acadmica de Enfermagem, pode
ser considerada nfima.
Todo o material levantado fundamentou-se no enfoque da necessidade da
produo e publicao de mais estudos sobre a temtica da Morte, sinalizando
tambm para a urgncia na introduo de uma viso crtico-reflexiva para o
processo de morte e morrer na formao acadmica, a fim de que haja uma
modificao no olhar/pensar de que a Morte quando chega sinnimo de fracasso e
frustrao para o profissional. Tema este que deve ser trabalhado de forma
essencialmente efetiva.
Reportando

aos

docentes,

depreendemos

que

esses

se

sentem

desamparados, perdidos e temerosos sobre o que falar aos seus alunos no

momento da Morte de um cliente. Sentem-se inseguros a respeito de como iro
expressar a Morte, tanto para os alunos como para os familiares, pois, tambm eles
vivenciam um turbilho de sentimentos, tal como, a percepo que so finitos, e
tambm sentem o medo da Morte. E no poderia ser de outra maneira, pois,
tambm eles, tiveram sua formao exatamente igual a aquela que esto
reproduzindo. Como ento ensinar o processo de Morte ou morrer se tambm os
docentes no aprenderam a refletir sobre o tema? E nem ao menos compreendem
que a Morte no se antepe vida. Como ensinar ento, aquilo que nunca foi
aprendido?
Os grupos que abordam a temtica morte/morrer/luto, nos diversos espaos,
principalmente, nas universidades, devem promover encontros e providenciar meios

57

alternativos a fim de unir foras, devem divulgar seus trabalhos, produzindo assim,
cada vez mais conhecimentos, especialmente, buscando socializa-los tanto no meio
acadmico quanto na sociedade em geral, criando assim, redes capazes de produzir
o crescimento das discusses e reflexes sobre o tema em questo, a Morte, uma
vez que sua importncia relaciona-se no apenas aos profissionais da sade, mas,
tambm a sociedade como um todo, proporcionando uma possvel e desejada
mudana de opinio.
importante destacar ainda, a necessidade de novas pesquisas junto aos
docentes das reas da Sade e Educao, a fim de que sejam definidas quais as
carncias e quais os melhores mtodos de capacitao para estes profissionais, no
sentido de proporcionar o aprendizado e os ensinos relacionados ao processo de
morte e morrer, buscando ainda, a incorporao da percepo pessoal de cada um
deles a fim de compor um panorama, o mais completo possvel, sobre a Morte e o
processo de morrer, temtica unanimemente descrita, como complexa.
H tambm a necessidade de se construir um programa de educao
especfico para a temtica Morte e Morrer, tendo em vista a ao-reflexo-ao,
dentro da abordagem crtico-social, para a efetiva transformao da realidade
vigente, este programa seria aplicado aos novos docentes e tambm aos mais
experientes, reciclando seus conhecimentos. Desta forma, esses docentes estariam
capacitados para a construo de planos educativos voltados no s para o
processo de cura, mas tambm, para o processo de morte e morrer, com dignidade.
Depreendemos assim, que tanto docentes como discentes precisam da uma
educao cientfica para a morte e o morrer, mas, uma educao dialgica e crticoreflexiva, respeitando os limites culturais de todos, em virtude da complexidade do
tema, sua discusso ter de lidar com pr-conceitos enraizados ha muito tempo no
ntimo de cada um simplesmente, mudar conceitos e atitudes um processo lento e
cuidadoso, e que requer muita disponibilidade para doar-se ao outro; abertura para
aceitar a crena do outro; pacincia para entender que os seres humanos so
diferentes e que aprendem e apreendem em momentos e tempos diferentes.
A morte faz parte de um processo e que no se antepe vida, por isso, se
faz necessrio o completo entendimento de que morremos a todo instante em que
estamos vivos e que isso pode ser um processo tranqilo, se soubermos viver

58

intensamente o hoje, pois o amanh, pode no existir. E este esforo e

comprometimento recebe o nome de Educar.
Apesar de esforos e investimentos conhecidos como da UFRJ atravs do
Ncleo de Estudos e Pesquisa em Tanatologia e Subjetividade NEPTS,
responsvel pelo estudo do processo de morrer no Servio Social, a criao do
Laboratrio de Estudos sobre a Morte (LEM) na Faculdade de Psicologia da USP, o
oferecimento de uma disciplina na graduao e outra na ps-graduao, pela Prof
Dr Maria Jlia Kovcs, trabalhos realizados e coordenados pelo Padre Lo Pessini
dando nfase aos aspectos ticos relacionados Morte e ao morrer na Faculdade
So Camilo-SP, citamos tambm um pioneiro do ensino, o mdico o Prof. Dr. Tullio
de Assis Figueiredo da UNIFESP que trabalha com cuidados paliativos e alunos de
graduao do curso de Medicina e agora ministra, a disciplina optativa de
Tanatologia na escola de Enfermagem, nessa instituio, a UNIFESP na cidade de
So Paulo; a Prof Dr Maria Helena P. Franco da PUC-SP, com a criao do
Laboratrio dos Estudos sobre Luto; o NIPPEL Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa
em Perdas e Luto coordenado pela Prof Dr Regina Szylit Buosso e o trabalho da
Prof Dr Maria Jlia Paes da Silva, pesquisando sobre comunicao no-verbal e os
aspectos do cuidar, ambas as professoras da EEUSP-SP, citamos ainda, o filsofo
Ayala Gurgel, coordenador do curso de formao em Tanatologia Hospitalar na
Universidade Federal do Maranho e fundador da liga Acadmica de Tanatologia.
Deixando agora os meandros universitrios, temos a experincia da Rede
Nacional de Tanatologia coordenada pelo psiclogo Aroldo Escudeiro em Fortaleza CE e os trabalhos do mdico Evaldo Assumpo em Minas Gerais (SANTOS, 2007).
Pode-se citar ainda, o curso de Tanatologia, organizado pelo Prof Dr
Franklin Santana, ministrado desde 2007. E a 1 disciplina de Tanatologia da psgraduao da FM-USP ministrada em agosto deste ano (2009), pelo mesmo
professor.
Considerando todos estes aspectos, associados a outros, podemos, assim,
perceber que todas essas propostas tm suas particularidades e enfatizam diversos
olhares do processo de Morte e morrer, muitas vezes com diferentes pblicos-alvo,
metodologia e carga horria, isso tudo traz uma consequncia grave, pois, pode ser
a responsvel pela diviso de foras, dificultando assim, a comunicao dos grupos
entre si.

59

Isso pode ser constatado no momento em que as hipteses propostas neste

trabalho, foram comprovadas, ou seja, de que na Enfermagem existe um nmero
reduzido de estudos sobre o tema em foco, o que poderia explicar, em parte, as
dificuldades encontradas, tanto na prtica, como nos cursos de Formao de
Enfermeiros.
Outro aspecto importante a no observao necessidade do
desenvolvimento de grupos interdisciplinares que poderiam contribuir enormemente
no que se refere aos avanos no dilogo e compreenso do processo de Morte e
morrer. necessrio assim que haja um maior dialogo entre outras reas como: a
Educao, Antropologia, Sociologia, Psicologia, Psiquiatria, entre outras e a
Enfermagem, reas estas que tem se ocupando do tema, h muito tempo.

60

7 REFERNCIAS
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