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SIMULACRO 9

1.

En el microscopio electrnico encuentra un tpico aspecto de mordisco de polilla en la membrana

basal glomerular, asociado con fibrillas de colgeno intramembranosas en una biopsia renal. Usted
piensa en:
A. Sndrome de Alport.
B. Enfermedad de Fabry.
C. Enfermedad de clulas falciformes.
D. Crioglobulinemia mixta.
E. Sndrome de ua-rtula.

2.

B. Durante la mayor parte de la distole, las vlvulas

aurculo-ventriculares estn abiertas.
C. Durante el periodo de contraccin isovolumtrica,
las vlvulas semilunares se encuentran abiertas.
D. La vlvula pulmonar se cierra despus que la artica.
E. El periodo de llenado rpido es anterior al llenado
lento.
6.

En la enfermedad de Crohn, NO se encuentra:

A. Pseudoplipos.
B. Granulomas.
C. Afectacin transmural.
D. Afectacin segmentaria.
E. Aspecto en empedrado de la mucosa.

3.

Uno de los siguientes frmacos no se utiliza para el

tratamiento del shock cardiognico. Indique cul:

A. Digitalicos.
B. Inhibidores de la ECA.
C. Antagonistas de Calcio.
D. Betabloqueantes.
E. Diurticos.
7.

A. Milrinona.
B. Dobutamina.
C. Verapamilo.
D. Dopamina.
E. Noradrenalina.
4.

5.

8.

Cules son los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:

A. PR corto.
B. PR corto ms onda delta.
C. Onda delta con PR largo.
D. Imagen de BRD ms PR largo.
E. Q de necrosis ms PR largo.

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

A. Durante el perodo de relajacin isovolumtrica,
las vlvulas aurculo-ventriculares se encuentran
cerradas.

Existe indicacin de implante de marcapasos en:

A. Pacientes asintomticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
B. Presencia de bloqueo AV de primer grado asintomtico cuando el PR es superior a los 200 msg.
C. El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
D. Cualquier situacin con bloqueo AV de segundo
grado Mobitz I a nivel nodal.
E. Sncope neurocardiognico con respuesta cardioinhibidora negativa.

Cul de estas patologas NO producir un soplo

continuo?:
A. Ductus arterioso persistente.
B. Fstula arteriovenosa.
C. Rotura de un aneurisma de seno de Valsalva.
D. Insuficiencia mitral aislada severa.
E. Tromboembolismo pulmonar.

Un paciente de 63 aos, con Insuficiencia Cardiaca por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en clase funcional 1 segn grado de disnea),
presenta en el Ecocardiograma, Disfuncin Sistlica (Fraccin de Eyeccin < 35%). Qu grupo de
frmacos estara ms indicado como tratamiento
inicial?:

9.

Un paciente de 64 aos, fumador y diabtico,

asintomtico desde el punto de vista cardiolgico

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se realiza un electrocardiograma de rutina como
parte de un estudio preoperatorio y un Holter que
se indica por palpitaciones ocasionales. En el Holter se detectan descensos del segmento ST que cursan de forma asintomtica. Qu actitud le parece
la ms adecuada?

rea valvular de 0,9 cm2 y valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin presencia de trombos en las
aurculas. Presin sistlica de arteria pulmonar 55
mmHg. Qu actitud, de las propuestas, es ms
conveniente?:
A. Aadir diurticos y valorar la evolucin de la paciente.
B. Practicar comisurotoma mitral abierta.
C. Realizar cateterismo para valorar las lesiones valvulares y la anatoma coronaria.
D. Implantar prtesis biolgica mitral.
E. Realizar valvuloplastia mitral percutnea.

A. Continuar con el plan previsto de su ciruga menor sin mayores cambios.

B. Continuar el plan previsto, pero recomendar repetir el Holter a los pocos meses
C. Inicia tratamiento betabloqueante, y solicitar ergometra para valoracin pronstica.
D. Realizar coronariografa urgente.
E. Realizar coronariografa reglada con baln de
contrapulsacin, por ser un paciente de alto riesgo.
10.

13.

14.

Seale la respuesta correcta respecto a la miocardiopata hipertrfica:

A. Existe aumento de las presiones telediastlicas
del ventrculo izquierdo.
B. En tres de cada cuatro casos se asocia a una obstruccin sistlica a nivel del tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
C. Se hereda con carcter autosmico recesivo con
penetrancia variable.
D. La mayor parte de los pacientes presenta disnea
de esfuerzo.
E. Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo
que se superpone al primer ruido cardaco.

Un hombre, de 60 aos que hace pocas semanas ha

sufrido un infarto de miocardio viene a consultas
externas de cardiologa para una revisin. A la exploracin detectamos un doble latido apical y en el
ECG aparece en las derivaciones precordiales una
elevacin del segmento ST en reposo. La radiografa de trax muestra un crecimiento localizado
en la zona anteroapical del ventrculo izquierdo y
la ecocardiografa nos revela la existencia de un
trombo mural en esas zona con movimiento disquintico. Qu es lo que tiene el paciente?:

15.

A. Sndrome de Dressler.
B. Perforacin septal.
C. Aneurisma ventricular.
D. Rotura de corazn.
E. Isquemia y extensin despus del infarto.
12.

En la estenosis artica, es FALSO:

A. Suele ser valvular.
B. La subvalvular ms frecuente es la miocardiopata
hipertrfica.
C. La supravalvular ms tpica se asocia a hipercalcemia idioptica.
D. Es ms frecuente en mujeres.
E. Es posiblemente la valvulopata ms frecuente en
los pases occidentales.

Respecto al tratamiento del infarto de miocardio,

seale la respuesta INCORRECTA:
A. El AAS se recomienda administrarlo tan pronto
como se sospecha el diagnstico de infarto.
B. La heparina est indicada cuando se administra
estreptoquinasa y no lo est cuando se administra
tPA.
C. La administracin temprana de bloqueadores beta
reduce la mortalidad.
D. Los bloqueadores beta reducen la frecuencia de
rotura cardaca y de la fibrilacin ventricular.
E. El dolor del infarto debe tratarse con cloruro de
mrfico.

11.

SIMULACRO 9

Mujer de 32 aos con antecedentes de fiebre reumtica y disnea de esfuerzo desde hace 6 aos, actualmente en fibrilacin auricular con disnea de
pequeos a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe tratamiento con
digoxina y acenocumarol. En el estudio ecocardiogrfico se objetiva estenosis mitral aislada con

Un paciente de 21 aos presenta desde hace tres

das dolor retroesternal que se incrementa con la
respiracin. Adems refiere disnea de esfuerzo y
debilidad generalizada. En la exploracin encontramos FC 85 lpm, TA 120/72 mmHg, auscultacin
con tonos apagados. ECG: elevacin del ST difusa de forma cncava. Radiografa de trax: ligera cardiomegalia. Segn su sospecha diagnstica,
cul sera el tratamiento ms adecuado?:
A. Reposo relativo, tratamiento de la insuficiencia
cardaca e inmunosupresores.
B. Pericardiocentesis y reposo absoluto.
C. Ingreso hospitalario, monitorizacin del ECG y
tromblisis.
D. Nitroglicerina sublingual.
E. AAS a dosis de 3-6 gramos al da.

-2-

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16.

Cul de las siguientes situaciones NO se encuentra prcticamente nunca en la pericarditis crnica

constrictiva?:

C. Ecrina.
D. Merocrina.
E. Endocrina.
22.

A. Edemas perifricos.
B. Esplenomegalia.
C. Enteropata pierde protenas.
D. Edema agudo de pulmn.
E. Sndrome nefrtico.
17.

En el tratamiento de la hipertensin arterial maligna de pacientes con feocromocitoma, cul de

los siguientes frmacos empleara?:

23.

En un paciente con diseccin artica proximal

(tipo A), el tratamiento de eleccin es:
A. Nitroprusiato intravenoso.
B. Nitroglicerina intravenosa.
C. Digital y diurticos.
D. Balon de contrapulsacin.
E. Quirrgico.

19.

Seale lo correcto, respecto a la isquemia aguda:

24.

La complicacin ms importante de una tromboflebitis es:

A. Las varices posflebticas.
B. La infeccin.
C. La insuficiencia venosa crnica.
D. La embolia de pulmn.
E. El edema posflebtico.

21.

Mujer de 46 aos, de profesin secretaria. Como

antecedentes destaca una ulcera duodenal correctamente tratada hace 3 aos y una depresin controlada con antidepresivos tricclicos. Desde hace
7 das presenta lesiones papulosas, foliculares y
queratsicas que asientan sobre una base eritematosa. Adems existe una queratodermia palmoplantar importante. El eritema tiene un tono amarillo anaranjado. El cuero cabelludo tambin se
encuentra afectado. Seale la FALSA en relacin a
esta enfermedad:
A. Puede presentar fenmeno de Koebner.
B. A menudo existen zonas de piel sana entre las placas afectas.
C. El etretinato mejora la enfermedad, pero no acorta
el curso clnico.
D. La etiologa es desconocida.
E. La forma circunscrita afecta al 25% de los casos y
es tpica de los adultos.

A. Los signos neurolgicos son de importante valor

pronstico.
B. Siempre es necesaria la arteriografa como estudio preoperatorio de la embolia.
C. El destino ms frecuente de embolia es en la unin
femoropopltea.
D. La intervencin requiere anestesia general.
E. La inyeccin intraarterial inmediata de fibrinolticos impide la extensin del trombo.
20.

Varn de 30 aos que presenta, en ambos pliegues

inguinales, placas eritematomarronceas simtricas de bordes netos que muestran fluorescencia
rojo coral con luz de Wood. Cul es su diagnstico?:
A. Intertrigo candidisico.
B. Eritrasma.
C. Tia cruris.
D. Psoriasis invertido.
E. Pnfigo benigno familiar.

A. Diazoxido.
B. Enalapril.
C. Nitroprusiato.
D. Fentolamina.
E. Clonidina.
18.

SIMULACRO 9

Mujer de 35 aos acude a consulta por prurito intenssimo y lesiones cutneas en tronco y superficie
de extensin de las extremidades. Estas lesiones
consisten en placas urticariformes con vesculas
de pequeo tamao adems de excoriacin por
rascado. En la biopsia se objetivan ampollas multiloculosas con neutrfilos con IgA en las papilas
drmicas. Cul es el tratamiento de eleccin?:
A. Corticoides sistmicos.
B. Inmunosupresores como la azatioprina.
C. Sulfonas.
D. Benzoato de bencilo o hexacloruro de gammabenceno.
E. Corticoides tpicos y emolientes.

Qu tipo de secrecin caracteriza a las glndulas

sebceas?:

25.

A. Holocrina.
B. Apocrina.

-3-

Mujer de 58 aos con antecedente de pirosis de

larga evolucin para la que se automedica con anticidos y con Ranitidina. Consulta porque desde
hace tres meses nota con la ingesta de alimentos
dolor en area retroesternal inferior. En una en-

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doscopia se observa en esfago distal, zonas con
mamelones y mucosa con mltiples ulceraciones.
El estudio histolgico muestra datos de esofagitis
con metaplasia intestinal y zonas con abundantes clulas de aspecto displsico, algunas incluso
atravesando la membrana basal epitelial. Entre
las siguientes qu medida teraputica sera de
eleccin?

B. La mucosa muestra un aspecto tpico de empedrado.

C. La lesin alcanza todo el grosor de la pared intestinal, dejando indemne el mesenterio.
D. Es frecuente la aparicin de fstulas en zona rectal
y perianal.
E. Se trata de una lesin anatomopatolgicamente
caracterstica, pero no patognomnica.
29.

A. Omeprazol y revisin endoscpica al ao.

B. Omeprazol y revisin endoscpica a los seis meses.
C. Esofagectoma del rea afecta.
D. Fotocoagulacin con laser.
E. Omeprazol y revisin a los dos meses.
26.

Paciente de 65 aos que acude por epigastralgia de

2 meses de evolucin que empeora con la ingesta.
Se realiza gastroscopia descubrindose lcera de 2
cm de bordes irregulares en fundus gstrico. Las
biopsias muestran inflamacin aguda y crnica
inespecfica con presencia de Helicobacter pylori.
Qu debera hacer a continuacin?
30.

Un paciente de 38 aos acude al Servicio de Urgencias por dolor y distensin abdominal. Ha tenido algn vmito de carcter fecaloideo durante las
ltimas horas. El abdomen est distendido, se auscultan ruidos hidroareos aumentados, a veces de
carcter metlico, y existe una cicatriz antigua de
apendicectoma. Seale la respuesta INCORRECTA en relacin con este cuadro:
A. La causa ms probable est en relacin con la ciruga abdominal previa.
B. La amilasa srica puede estar aumentada.
C. Debemos descartar el diagnstico de hernia incarcerada.
D. Dado que el diagnstico es de obstruccin intestinal, y no de pseudoobstruccin, el tratamiento
sera quirrgico.
E. En la radiografa de abdomen, es improbable encontrar gas en colon.

Ante un paciente con un sndrome de malabsorcin, con esteatorrea moderada (30 gr de grasa
fecal en 24 h), anemia macroctica y M.O. megaloblstica y una prueba de Schilling en que el dficit
de vitamina B12 no se corrige con factor intrnseco
pero s con antibiticos y un CO2 en aliento aumentado tras administracin de 14CO2-xilosa, su
causa ms probable sera:

31.

A. Sobrecrecimiento bacteriano.
B. Hipoparatiroidismo.
C. Hipotiroidismo.
D. Anemia perniciosa.
E. Esclerodermia.
28.

Seale la nica afirmacin correcta, relativa a la

apendicitis, entre las siguientes:
A. La incidencia descendi un 40% en Europa y
USA entre 1940 y 1960.
B. En su patogenia, la obstruccin de la luz es el factor principal en un 90% de los casos.
C. Es mucho ms frecuente en las reas subdesarrolladas que en Europa y USA.
D. Su cuadro clnico no se confunde prcticamente
nunca con el de la enfermedad de Crohn.
E. Existe una forma crnica que cursa con dolores
abdominales recurrentes y es de difcil diagnstico.

A. Tratamiento erradicador y antisecretor prolongado.

B. Tratamiento erradicador y antisecretor prolongado, y posteriormente nueva endoscopia con toma
de biopsias.
C. Tratamiento antisecretor. No hay que hacer erradicacin de Helicobacter en las lceras gstricas.
D. No confa en la biopsia y deriva al enfermo para
ciruga.
E. Tratamiento erradicador y posteriormente trnsito
intestinal para comprobar curacin.
27.

SIMULACRO 9

La causa ms frecuente de isquemia mesentrica

aguda es:
A. Oclusin de la arteria mesentrica superior.
B. Infartos no oclusivos de la mesentrica superior.
C. Oclusin de la arteria mesentrica inferior.
D. Trombosis venosa mesentrica.
E. Vasculitis.

Acerca de la anatoma patolgica de la enfermedad de Crohn, una de las siguientes afirmaciones

es FALSA:

32.

A. La localizacin ms frecuente de los granulomas

es a nivel de submucosa.

-4-

Un varn de 75 aos es ingresado porque desde

el da anterior sufre hemorragias rectales y se encuentra mareado. Hace cuatro aos se le resec
un aneurisma de aorta abdominal y se coloc un
injerto. Hace diez aos sufri un infarto anterior

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y ha tenido episodios ocasionales de angina de esfuerzo. El da del ingreso ha tenido cinco episodios
de angina de reposo que han desaparecido con nitroglicerina. El hematocrito es de 18%. Cul de
los siguientes trastornos le parece MENOS probable?

fosfatasa alcalina en sangre. En base a la enfermedad que se debe sospechar, cul de las siguientes
afirmaciones le parece INCORRECTA?
A. El diagnstico se realiza con CPRE.
B. El paciente puede presentar prurito, ictericia y
episodios de fiebre con dolor en hipocondrio derecho.
C. El pronstico de la enfermedad es bueno.
D. La imagen radiolgica tpica consiste en un arrosariamiento de la va biliar.
E. La enfermedad puede complicarse con episodios
similares a una colangitis.

A. lcera duodenal.
B. Hemorragia diverticular.
C. Fstula aortoduodenal.
D. Angiodisplasia de colon.
E. Adenoma velloso del recto.
33.

Una paciente de 35 aos acude a la consulta por

ictericia y astenia. Tiene una bilirrubina de 12 mg/
dl, una GPT de 1500 miliunidades/ml y presenta
los siguientes marcadores: HBs Ag negativo, Ac
anti HBs positivo, Ac anti HBc positivo, Ac anti
HBe positivo, Ac anti VHC negativo, IgM anti
VHA positivo. Cul de los siguientes razonamientos es correcto?:

36.

A. Tiene una infeccin crnica por VHB.

B. Probablemente tiene una infeccin aguda por
VHC.
C. Tiene una hepatitis aguda pero no es vrica.
D. Tiene una hepatitis aguda por virus A.
E. Es muy probable que sea una hepatitis D. Necesitaramos otros marcadores.
34.

Un paciente cirrtico con antecedente de varios

episodios de descompensacin hidrpica y varices
esofgicas grado III, ingresa por distensin abdominal y edemas, sin fiebre ni dolor abdominal,
reconociendo que desde hace tres semanas no ha
tomado el tratamiento diurtico. En la exploracin fsica se aprecia: TA 110/60, afebril, palmas
hepticas, ascitis moderada, circulacin colateral,
y edemas pretibiales. En los anlisis el tiempo de
protrombina 58%, la albmina es 3,2 mg/dl, y los
leucocitos 5.300/mm3. El anlisis de una muestra
de lquido asctico: albmina 1,1 g/dl, y 180 neutrfilos /mm3. En el cultivo de lquido asctico creci S. aureus meticiln-sensible. Tres hemocultivos
fueron estriles. En este caso es correcto afirmar
que:

Paciente de 32 aos, diagnosticado de colitis ulcerosa tipo pancolitis, tratado, sin episodios de brotes en los ltimos 4 meses. Refiere desde hace 15
das dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia.
Febrcula ocasional. La exploracin fsica no objetiva ninguna alteracin significativa y analticamente tiene una bilirrubina total de 2.3 mg/dl (directa 1.2 mgs/dl); aspartato aminotransferasa 90
UI/l; alanino aminotransferasa 106 UI/l; Fosfatasa
alcalina 1100 UI/l; gammaglutamiltransferasa 350
UI/l. Actividad de la protombina 95%. Protenas
totales 8 grs % y albmina 3.9 grs%. Anticuerpos
antimitocondriales negativos. Teniendo en cuenta
los datos anteriores, cul es el diagnstico ms
probable?:
A. Coledocoliatisis.
B. Hepatitis autoinmune.
C. Hgado metstico.
D. Colangitis esclerosante primaria.
E. Cirrosis biliar primaria.

37.

Qu papel tiene la CPRE en el diagnstico de los

pseudoquistes?:
A. Es la primera prueba a realizar ante la sospecha de
pseudoquiste.
B. Debe realizrsele a la mayora de los pacientes
despus de un TC.
C. Es una contraindicacin absoluta en un paciente
con un pseudoquiste.
D. Se debe realizar en la mayora de los pseudoquistes que no se resuelven en dos semanas.
E. Es conveniente llevarla a cabo inmediatamente
antes de la ciruga de un pseudoquiste.

A. Tiene una peritonitis bacteriana secundaria con

foco cutneo.
B. Puede evolucionar a una peritonitis espontnea.
C. Presenta probablemente una colecistitis asociada.
D. S. aureus es un contaminante.
E. Se precisa el recuento de leucocitos en lquido asctico para un diagnstico definitivo.
35.

SIMULACRO 9

38.

Un joven de 30 aos est diagnosticado de colitis

ulcerosa desde hace 11. En los dos ltimos anlisis
de sangre se ha determinado una elevacin de la

-5-

Mujer de 44 aos de edad a la que se le realiza una

esplenectoma por microesferocitosis. La ciruga
se realiza sin ninguna complicacin. A las 12 horas
de postoperatorio presenta: disnea moderada, taquicardia y taquipnea leve. Temperatura de 38C.
No sntomas abdominales. Rx de trax normal.
Gasometra arterial: PO2 55 mm de Hg, PCO2 39
mm Hg. Qu diagnstico es el ms probable?:

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A. TEP.
B. Neumona nosocomial.
C. Atelectasia.
D. Embolismo graso.
E. Edema agudo de pulmn.
39.

B. Hepatopata crnica.
C. Enteropata pierde-protenas.
D. Hemorragia digestiva.
E. Ictericia obstructiva.
43.

La hernia ms frecuente en la mujer es:

A. Hern
B. Hern
C. Hern
D. Hern
E. Hern

40.

En el manejo de una contusin pulmonar est

CONTRAINDICADO:

44.

Un paciente de 16 aos es trado al servicio de

Urgencias despus de haber sufrido un accidente de moto en el que ha recibido un impacto en
el hipocondrio y parrilla costal izquierdos. A su
llegada est plido, nervioso y sudoroso, con una
frecuencia cardaca de 120 latidos/minuto y una
tensin arterial de 120/80 mmHg. Tras la evaluacin clnica inicial y control de sus constantes se le
realiza una TC toracoabdominal, encontrndose
un hematoma subcapsular de 8 cm de dimetro en
el polo inferior esplnico, sin lquido libre intraperitoneal; adems, tiene fracturadas las costillas
8, 9 y 10 izquierdas, y atelectasias laminares en
el lbulo inferior del pulmn izquierdo. Dado su
buen estado y estabilidad hemodinmica, es ingresado para observacin. Tras siete das de evolucin
satisfactoria y sin complicaciones, presenta un
cuadro repentino de dolor costal y en hipocondrio
izquierdo, acompaado de sudoracin, palidez cutaneomucosa, taquicardia (130 latidos/minuto) e
hipotensin (70/40 mmHg). Seale cul, de entre
los siguientes, es su diagnstico de sospecha:

Ana Prez, mujer de 70 aos de edad, ha sido ingresada en un hospital por tirotoxicosis. Hace tres
aos fue diagnosticada de enfermedad de Graves.
Hace dos aos fue intervenida quirrgicamente
practicndosele una tiroidectoma subtotal. Previamente fue tratada con tioureas mostrando leucopenias sostenidas (inferiores a 1.500 neutrfilos/
mm3). En la actualidad ha ingresado en insuficiencia cardaca. Cul de los siguientes sera el tratamiento definitivo electivo para su hiperfuncin
tiroidea?:
A. Metimazol 30-40 mg/da.
B. Propranolol 80-120 mg/da.
C. Prednisona 60 mg/da.
D. Reintervencin quirrgica lo antes posible.
E. Iodo radioactivo.

45.

Seale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis

subaguada (de Quervain):
A. Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar
del tratamiento.
B. Los B-bloqueantes son tiles si existe tireotoxicosis.
C. Cuando existen sntomas importantes, locales o
sistmicos, es til aadir corticoides.
D. El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben
usarse si existe tireotoxicosis.
E. La velocidad de sedimentacin globular es caractersticamente normal.

A. Infeccin del hematoma esplnico.

B. Neumona basal izquierda.
C. Cortejo vegetativo provocado por el dolor al movilizar las costillas fracturadas.
D. Rotura del hematoma esplnico.
E. Shock sptico.
42.

En casos de amenorrea asociada a galactorrea con

niveles altos de prolactina, el tratamiento de eleccin inicial es:
A. Clomifeno.
B. Gonadotrofinas.
C. Estrgenos.
D. Bromocriptina.
E. Gestgenos.

A. Sobrecarga de lquidos.
B. Eliminacin de secreciones.
C. Apoyo ventilatorio.
D. Presin teleinspiratoria positiva.
E. Administracin de albmina.
41.

SIMULACRO 9

46.

La cifra de albmina srica suele estar disminuida

en todas las siguientes entidades EXCEPTO:
A. Sndrome nefrtico.

-6-

Un paciente de 32 aos, sin historia familiar de

hipertensin, consulta por episodios de sofoco y
cefaleas. La TA es de 180/115 mmHg. La glucemia
basal es de 140 mg/dl. El resto de los anlisis rutinarios, incluido ionograma, son normales. Los niveles de catecolaminas en orina de 24 horas estn
tres veces por encima del lmite alto de lo normal.
Ante este cuadro clnico, seale qu prueba sera
ms til hacer a continuacin para completar el
estudio:

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50.

A. TC abdominal para localizar la lesin responsable.

B. Una gammagrafa con I 131-iodometil-19-norcolesterol para ver el tamao de la lesin.
C. Tratamiento de prueba con espironolactona y suplementos de potasio.
D. No hacer ninguna, pues con los datos disponibles
ya podemos iniciar el tratamiento mdico.
E. Angiografa selectiva de las arterias renales para
localizar la estenosis responsable.
47.

48.

Varn de 5 aos de edad que es trado a la consulta por presentar en su analtica una colesterolemia de 650 mg/dl. La exploracin fsica revela
xantomas en tendones de Aquiles y patelares. No
existe ictericia, y una coronariografa demuestra
la existencia de signos de ateroesclerosis que han
producido ya algn episodio compatible con ngor. Cul es su diagnstico?:
A. Hipercolesterolemia polignica.
B. Hiperlipidemia familiar combinada.
C. Hipercolesterolemia familiar homocigota.
D. Disbetalipoproteinemia familiar.
E. Hipercolesterolemia familiar heterocigota.

Cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la enfermedad de Cushing causada por
una hiperplasia suprarrenal bilateral?:
A. La produccin de cortisol puede aumentar durante
la administracin de metopirona.
B. La excrecin urinaria de 17-hidroxicorticosteroides suele ser normal.
C. La secrecin de ACTH aumenta en respuesta a la
metopirona.
D. La administracin de 2 mg/da de dexametasona
durante 2 das reduce slo mnimamente la produccin de cortisol.
E. La administracin de 2 mg/da de dexametasona
durante 2 das no se sigue de una reduccin de la
excrecin de cortisol libre en orina.

51.

Cul fue la conclusin ms importante a la que

se lleg en el Diabetes Control and Complications
Trial?:

52.

En qu prueba o pruebas se debe basar el diagnstico diferencial de la hipercalcemia?:

A. Determinacin de PTH con radioinmunoanlisis.
B. Los criterios clnicos, como la presencia de sntomas o la rapidez de instauracin.
C. Determinacin de los niveles de 1,25 (OH)2 colecalciferol y de cAMP en orina.
D. Respuesta a la infusin de calcitonina.
E. Determinacin de los niveles plasmticos de PTH
y gammagrafa paratiroidea con Tc radiactivo.
El inicio de la lactognesis tras el parto est ntimamente relacionado con el aumento del nivel de:
A. Gonadotropinas.
B. Dopamina.
C. Estrgenos.
D. Oxitocina.
E. Prolactina.

A. El ambiente metablico influye u ocasiona las

complicaciones de la diabetes, dentro de unos factores genticos de base comunes.
B. Los trastornos metablicos de la diabetes, son los
que ocasionan las complicaciones, sin influencia
de factores genticos.
C. Las complicaciones tardas pueden evitarse o corregirse tras la normalizacin de la glucemia.
D. El ambiente metablico influye u ocasiona por s
mismo las complicaciones microangiopticas de
la diabetes aunque no se den otros factores contribuyentes.
E. El tratamiento intensivo con insulina en principio
no es de eleccin en todos los diabticos por la
escasa influencia de las alteraciones metablicas
en el desarrollo de las complicaciones tardas.
49.

SIMULACRO 9

53.

Si tuviera que elegir una sola caracterstica entre

las siguientes para tomar la decisin de poner en
marcha en su centro o consulta una determinada
prueba de deteccin en fase presintomtica (screening), escogera aquella que tuviera ms:
A. Sensibilidad.
B. Valor predictivo positivo.
C. Valor predictivo negativo.
D. Especificidad.
E. Aceptabilidad por la poblacin.

Cul de los siguientes antidiabticos orales tiene

una mayor duracin de accin?:

54.

A. Tolazamida.
B. Repaglinida
C. Glibenclamida.
D. Tolbutamida.
E. Clorpropamida.

Qu significa un coeficiente kappa igual a 0?

A. La concordancia es completa.
B. La concordancia es debida al azar.
C. Los observadores discrepan en ms mediciones
de lo esperado.
D. No existe ninguna concordancia.
E. Los observadores no coinciden en ninguna medicin.

-7-

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55.

A. Se hace sobre individuos sanos.

B. Es un estudio de tipo experimental.
C. Requieren menor nmero de individuos que los
ensayos clnicos.
D. Son ms caros que los ensayos clnicos.
E. Valora la eficacia de medidas preventivas.

La introduccin de un determinado avance tecnolgico facilita el diagnstico precoz de cierta enfermedad. Qu efecto epidemiolgico inicial puede
esto traer consigo?:
60.

A. Disminucin de la incidencia.
B. Disminucin de la prevalencia.
C. Aumento de la prevalencia.
D. La incidencia y prevalencia son propiedades intrnsecas de la enfermedad y no se modificarn.
E. Depender de la fuerza de asociacin a los factores de riesgo.
56.

Para estudiar la relacin que existe entre el tabaquismo y la presencia de enfisema se ha diseado
un estudio de casos y controles, encontrando que
la OR es de 3. Usted, afirma que:

61.

Se disea un estudio para determinar si las mujeres obesas tienen o no ms riesgo de sufrir preeclampsia durante el embarazo. Para ello se siguieron a 200 mujeres durante su embarazo, de las que
80 eran obesas. Se describieron 40 casos de preeclampsia, de los que 28 fueron en obesas. Calcule
el riesgo atribuible:

62.

En un ensayo clnico sin enmascaramiento la inclusin de pacientes se hace de la siguiente manera: se determina al azar el tratamiento que le
correspoder al siguiente sujeto, se comprueba
que el paciente cumple los criterios de seleccin,
se obtiene el consentimiento informado y se comienza el tratamiento. Es correcta esta secuencia?:
A. Si, ya que es un estudio aleatorizado y se respeta
la autonoma del paciente.
B. No, ya que no se garantiza la independencia entre
el tratamiento asignado y las caractersticas de los
pacientes.
C. No, ya que no hay una lista de randomizacin
previa al ensayo.
D. No, ya que el resultado se evaluar conociendo el
tratamiento que reciba el paciente.
E. Si, a condicin de que no se encuentren diferencias entre las caractersticas iniciales de los pacientes de ambos grupos de tratamiento.

Para disminuir las quemaduras domsticas en

Madrid se pone en marcha una campaa de informacin por TeleMadrid, tras la cual, se compara el nmero de quemaduras en Madrid con el
nmero de quemaduras en Barcelona. Se trata de
un estudio:
A. Casos y controles.
B. Cohortes.
C. Ensayo de campo.
D. Ensayo comunitario de intervencin.
E. Ensayo clnico no aleatorio.

59.

Respecto al ensayo clnico controlado, indique

cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
A. Es un mtodo experimental.
B. Su caracterstica fundamental es el enmascaramiento del estudio.
C. Es un mtodo observacional.
D. Debe incluir como mnimo 100 pacientes.
E. Debe durar como mnimo una semana.

A. 3,5.
B. 0,42.
C. 4,81.
D. 0,35.
E. 0,25.
58.

Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera

respecto a los factores de confusin en un estudio
observacional?:
A. Se asocian a una posible causa y constituyen un
factor de riesgo para el efecto estudiado.
B. Son equivalentes a los sesgos de informacin no
diferencial.
C. Se corrigen aumentando el tamao de muestra.
D. Se evitan con un buen entrenamiento de los investigadores que participan en el estudio.
E. Son uno de los tipos especiales de errores aleatorios.

A. La incidencia de enfisema es mayor en expuestos.

B. La incidencia de enfisema es mayor en no expuestos.
C. El tabaquismo multiplica por 3 el riesgo de enfisema.
D. El tabaquismo es el causante del enfisema.
E. El tabaquismo es un factor protector frente al enfisema.
57.

SIMULACRO 9

63.

Todas las siguientes afirmaciones EXCEPTO una

describen caractersticas de los ensayos de campo.
Selela:

-8-

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en

relacin a la lectura crtica sobre un artculo de
evaluacin de una prueba diagnstica?

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A. En el material y mtodos se menciona que tuvo
lugar una comparacin independiente y enmascarada con un patrn de referencia.
B. En el material y mtodos se menciona que se evalu la prueba diagnstica en un espectro adecuado
de pacientes.
C. En el material y mtodos se menciona que se aplic el patrn de referencia con independencia del
resultado de la prueba diagnstica.
D. Cuando una prueba presenta una sensibilidad muy
alta un resultado positivo hace realmente posible
el diagnstico.
E. La prueba diagnstica est disponible y resulta razonablemente asequible en su medio.
64.

A. El consumo de AINE causa la descompensacin

de la IC, ya que el intervalo de confianza de la
odds ratio no alcanza valor 0.
B. La relacin entre el consumo de AINE y la IC no
parece explicarse por la casualidad, pero antes de
afirmar que la relacin es casual, debe evaluarse
cuidadosamente si en el estudio pueden existir
sesgos y factores de confusin.
C. Los estudios de cohortes no permiten establecer
relaciones casuales entre variables.
D. No podemos descartar que la casualidad sea la
responsable de la relacin existente entre las dos
variables, ya que el intervalo de confianza de la
odds ratio incluye el valor 1.
E. Sin conocer el tamao muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmacin sobre el tipo
de relacin existente entre el consumo de AINE y
la descompensacin de la IC.

En un estudio sobre el trastorno por estrs postraumtico se ha codificado el nivel de ansiedad de

los afectados como leve, moderado, grave y muy
grave. Qu tipo de escala de medicin se ha empleado con la ansiedad en este estudio?:

68.

A. Dicotmica.
B. Nominal.
C. Ordinal.
D. De intervalo.
E. De razn.
65.

Queremos saber si el peso de los diabticos tipo II

es una variable muy dispersa o poco dispersa. Se
nos ocurre que sera interesante estudiar tanto el
peso en kilogramos como el ndice de masa corporal. Qu medida de dispersin utilizaremos para
saber cul de las dos variables es ms dispersa?

69.

En un contraste de hiptesis estadstico, la probabilidad de rechazar la hiptesis nula cuando sta

es falsa se denomina:
A. Error tipo II.
B. Error tipo I.
C. Potencia.
D. Eficacia.
E. Eficiencia.

Seale cul de las siguientes medidas indica mejor

la posicin (tendencia central) de los siguientes datos: 1,2,3,3,4,7,12:

70.

A. La media.
B. La mediana.
C. La moda.
D. La desviacin tpica.
E. La varianza.
67.

Seale cul de las siguientes afirmaciones NO se

corresponde con caractersticas de las pruebas de
significacin estadstica no paramtricas:
A. No dependen de la distribucin de la variable.
B. No se manejan los valores cuantitativos que toma
la variable, sino sus rangos.
C. No necesitan la condicin previa de normalidad.
D. Se suelen usar en muestras con menos de 30 individuos.
E. Son pruebas muy precisas.

A. Desviacin tpica.
B. Varianza.
C. Coeficiente de variacin.
D. Desviacin media.
E. Rango.
66.

SIMULACRO 9

A la capacidad que tiene un test estadstico para

detectar diferencias significativas se le denomina:
A. Precisin.
B. Ajuste.
C. Sesgo.
D. Potencia.
E. Significacin.

Est usted leyendo un estudio de cohortes en el

que se evala el efecto del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensacin de la insuficiencia cardaca (IC). La
Odds Ratio que presenta es de 1,25 y su intervalo
de confianza al 95% oscila de 0,7 a 2,2. Considerando estos, cul de las siguientes afirmaciones
es correcta?

71.

Todos, EXCEPTO uno de los siguientes antibiticos tienen efecto anaerobicida:

A. Penicilina.
B. Amoxicilina-clavulnico.
C. Norfloxacino.

-9-

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77.

D. Cloranfenicol.
E. Imipenem.
72.

Cul de las afirmaciones siguientes es cierta acerca de la digoxina?:

A. Su vida media es de 12 a 18 horas.
B. La biodisponibilidad de las tabletas de digoxina
es del 60 al 80%.
C. Se excreta por la orina entre un 20 y un 40%.
D. La administracin concomitante de quinidina disminuye los niveles plasmticos de digoxina.
E. Todas las respuestas anteriores son correctas.

73.

Ante un paciente en coma, con pupilas miticas,

que responde favorablemente a una dosis de prueba de atropina, 2 mg. i.v. Cul de las siguientes es
la causa ms posible del cuadro txico?:

78.

Sobre la DLCO (capacidad de difusin del monxido de carbono). Sealar la FALSA de las siguientes:

79.

La toxicidad de un anovulatorio est sobre todo

ligada a:
A. La cantidad de estrgenos.
B. Su accin secuencial.
C. La cantidad de progestgenos.
D. El ritmo circadiano de liberacin de cortisol.
E. Los niveles de estrgenos previos a su prescripcin.

80.

El aclaramiento renal de una sustancia implica

conceptualmente:
A. Gramos de sustancia.
B. Tiempo que tarda en ser excretada.
C. Volumen de orina.
D. Concentracin.
E. Volumen de plasma.

76.

Cul es el hecho ms constante en el sndrome de

ovario poliqustico?:
A. Amenorrea.
B. Anovulacin.
C. Obesidad.
D. Polimenorrea.
E. Hirsutismo.

A. Se calcula como la cantidad de CO absorbida por

minuto por mmHg de gradiente entre el alveolo y
los capilares pulmonares.
B. Tiene un valor de 20 ml/min en una persona normal.
C. Los niveles de hemoglobina influyen.
D. En el sndrome de Goodpasture y en la ICC est
aumentada.
E. La DLCO est incrementada en el enfisema como
consecuencia de la destruccin alveolar.
75.

Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea

secundaria. Los niveles plasmticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los
niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstra tras la administracin de progestgeno, pero
s lo hace al administrar un estrgeno junto con
un progestgeno. Cul de los diagnsticos que a
continuacin se relacionan es el ms correcto?:
A. Sndrome de ovario poliqustico.
B. Fallo ovrico autoinmune.
C. Tumor hipotalmico o hipofisario.
D. Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
E. Disgenesia gonadal.

A. Metanol.
B. Insecticidas organofosforados.
C. Barbitricos.
D. Amitriptilina.
E. Cocana.
74.

SIMULACRO 9

Mujer que acude a su gineclogo para su revisin

anual. En la exploracin se encuentra el anejo derecho aumentado de tamao. Est prcticamente
asntomatica salvo que comenta que soporta mal
el calor y que su apetito ha aumentado aunque ha
perdido peso. Qu tumor ovrico podra explicar
este cuadro?:
A. Tumor de Brenner.
B. Disgerminoma.
C. Struma ovarii.
D. Teratoma.
E. Tumor del seno endodrmico.

El ciclo anovulatorio es un ciclo:

81.

A. Monofsico.
B. Difsico.
C. Corto.
D. Largo.
E. En el que nunca hay dismenorrea.

Cul de los siguientes frmacos acta como hormonoterapia competitiva en el carcinoma de la

mama?
A. Aminoglutetimida.
B. Anastrozol.

-10-

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86.

C. Estrgenos.
D. Tamoxifeno.
E. Progestgenos.
82.

Gestante que consulta por gingivorragia. La debemos informar que:

87.

Indique la respuesta INCORRECTA sobre la microtoma de sangre fetal:

88.

Seale en cul de las cinco etapas de la profase de

la primera divisin meitica se observa el fenmeno de sobrecruzamiento, recombinacin o crossing over:
A. Diplotena
B. Leptotene.
C. Cigotene.
D. Paquitene.
E. Diacinesis.

Todas las siguientes pruebas de diagnstico complementario pueden ser tiles en el diagnstico del
embarazo ectpico EXCEPTO una, selela:
89.

A. Un test bioqumico de gestacin.

B. Una puncin de fondo de saco de Douglas.
C. Una radiografa simple de abdomen.
D. Una ecografa ginecolgica.
E. Una exploracin ginecolgica.
85.

Una gestante de 37 semanas diagnosticada de

preeclampsia leve presenta un cuadro sbito de
convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La
presin arterial es de 180/120 mmHg. En funcin
del diagnstico ms probable, qu medicacin
estara CONTRAINDICADA como tratamiento
inicial en esta situacin?:
A. Labetalol.
B. Diazxido.
C. Sulfato de magnesio.
D. Hidralazina.
E. Diacepam.

A. La muestra de sangre se obtiene a travs del crvix mediante una pequea incisin en el cuero cabelludo del feto.
B. El valor normal del pH fetal es de 7,25 a 7,45.
C. El pH fetal tiene valor pronstico sobre el estado
del recin nacido.
D. La diferencia de pH materno fetal en caso de feto
no hipxico es de 0,10-0,15 unidades de pH.
E. Cuando el pH se encuentra en valor prepatolgico
(7,15-7,25) se debe tratar a la madre con bicarbonato y repetir la toma a los 15-20 minutos.
84.

Qu patologa obsttrica se asocia con ms frecuencia a las distocias dinmicas del parto?:
A. Desprendimiento prematuro de placenta.
B. Desproporcin plvico-ceflica.
C. Hiperdistensin uterina (gemelar, polihidramnios).
D. Causa yatrgena.
E. Patologa cervical.

A. Se trata de un dficit vitamnico.

B. Se debe a cambios hormonales y casi con toda seguridad ceder tras el parto.
C. Probablemente sea una enfermedad que comienza
a manifestarse en el embarazo y no ceder ni siquiera con tratamiento.
D. Es consecuencia de la mayor predisposicin a padecer caries durante el embarazo.
E. Se debe a la accin de la progesterona.
83.

SIMULACRO 9

Gestante a trmino que acude al Hospital en trabajo

de parto. A la exploracin, por tacto, se aprecia cuello borrado y centrado, dilatacin de 4 cm, presentacin ceflica en plano I. Tras una monitorizacin
de 15 min, en la que se aprecia buen estado fetal y
dinmica regular a intervalos de 4 min, se practica
amniorrexis artificial con obtencin de lquido profusamente teido de sangre, apareciendo graves alteraciones del registro fetal. En qu deber pensar?:

El sndrome de Li-Fraumeni se caracteriza por

la aparicin de forma hereditaria de tumores de
mama, colon y otros rganos. La base molecular
de esta enfermedad la constituyen las alteraciones
heredadas por lnea germinal del factor supresor:
A. NF1.
B. WT1.
C. p16.
D. Rb.
E. p53.

90.

De todas las causas siguientes, la ms comn de

dficit de cido flico es:
A. Dieta deficitaria.
B. Malabsorcin.
C. Aumento de las necesidades orgnicas.
D. Bloqueos metablicos.
E. Dficit de vitamina C.

A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
C. Rotura uterina.
D. Rotura de vasos previos.
E. Traumatismo del canal del parto.

-11-

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91.

Varn de 60 aos acude a la consulta por presentar

dolores lumbares episdicos seguidos de emisin
de orinas oscuras. En la analtica destaca moderada pancitopenia. Durante su estudio el paciente
es ingresado con diagnstico de trombosis venosa
profunda. La base molecular de su patologa es:

transretinoico (ATRA). De qu variedad se trata?:

A. Leucemia aguda mieloblstica, M-1 de la clasificacin FAB.
B. Leucemia aguda mielomonoctica, M-4 de la clasificacin FAB.
C. Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasificacin FAB.
D. Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de la
clasificacin FAB.
E. Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la clasificacin FAB.

A. Dficit de C1-INH.
B. Dficit de protena C.
C. Dficit de protena S.
D. Dficit de DAF.
E. Dficit de C3b.
92.

Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al

mdico por cefalea y mareos. Antecedentes personales y familiares sin inters. Exploracin fsica:
rubicundez facial, resto rigurosamente normal.
Analtica: Hto 62%, leucocitos 13.000/microl con
frmula normal; plaquetas 325.000/microl; saturacin arterial de oxgeno 95%; fosfatasa alcalina
granuloctica 150 (sobre una puntuacin mxima
de 200; valor de referencia: 30 a 80); B12 srico
593 pg/ml (valores de referencia: 170 a 920 pg/ml);
eritropoyetina srica y urinaria, dentro de la normalidad. Rx trax, TC craneal y ecografa abdominal: dentro de la normalidad. Masa eritrocitaria: 35 ml/kg. Qu diagnstico, de los siguientes,
le parece ms probable?:

95.

96.

Una mujer de 50 aos consulta por hemorragias

gingivales y petequias de una semana de evolucin.
Negaba toma de frmacos o contacto con txicos.
En la exploracin, erupcin petequial, pequeas
adenopatas cervicales y axilares y una ligera esplenomegalia, sin otros hallazgos. Su analtica
mostr, como datos positivos, serie roja normal,
leucocitosis de 50.000/mm3 con 85% de linfocitos
en la frmula y trombopenia de 5.000/mm3 . El
tiempo de protrombina fue normal. Cul ser el
mecanismo ms probable de su trombopenia?:

Una mujer de 62 aos consulta por dolores seos,

fundamentalmente en la espalda. En el hemograma se detecta anemia normoctica. La VSG es normal y la electroforesis de protenas muestra hipogammaglobulinemia severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfolgico de la mdula sea detecta un 45% de clulas plasmticas.
La funcin renal est alterada y el paciente no refiere otra sintomatologa. Su sospecha diagnstica
principal es:
A. Amiloidosis.
B. Hipogammaglobulinemia policlonal.
C. Mieloma de Bence-Jones.
D. Enfermedad de cadenas pesadas.
E. Macroglobulinemia de Waldenstrm.

97.

El sndrome de Kasabach-Merritt consiste en:

A. Agranulocitosis y pigmentacin cutnea.
B. Trombocitopenia y hemangiomas cavernosos.
C. Trombocitosis y amiloidosis secundaria.
D. Albinismo parcial y tendencia a las infecciones.
E. Insuficiencia pancretica y anemia aplsica.

A. Autoinmune.
B. Infiltracin masiva por linfocitos de su mdula
sea con mieloptisis.
C. Hiperesplenismo.
D. Coagulacin intravascular diseminada.
E. Txica.
94.

Cul de los siguientes agentes es MENOS probable que pueda estar implicado en la etiopatogenia
de un proceso linfomatoso clonal?
A. Virus herpes tipo 8 (HHV-8).
B. Virus de Epstein-Barr.
C. Adenovirus.
D. Virus HTLV-I.
E. Helicobacter pylori.

A. Eritrocitosis espuria.
B. Vrtigo de Mnire.
C. Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
D. Policitemia vera.
E. Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
93.

SIMULACRO 9

98.

Las distintas variedades de leucemia aguda mieloblstica se tratan con quimioterapia, pero en una
de sus formas se asocia al tratamiento el cido all-

En un paciente hemoflico con un ttulo alto de

inhibidor del factor VIII que se presenta con una
hemorragia el tratamiento de eleccin es:
A. Factor VIII recombinante.
B. Factor VIII de origen porcino.
C. Factor VIII de origen equino.

-12-

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D. Factor VI activado recombinante.
E. Crioprecipitados.
99.

A. Doxiclina.
B. Eritromicina.
C. Levofloxacino.
D. Rifampicina.
E. Ceftriaxona.

Paciente mujer de 49 aos que acude a urgencias

por epistaxis. La paciente toma anticoagulantes
orales por presentar hace 1 mes una trombosis
venosa profunda de miembro inferior izquierdo.
Como realizara el control del tratamiento con
anticoagulantes?:

103.

Cul de las siguientes relaciones medio de cultivo-microorganismo NO es la correcta?:

A. Thayer-Martin-Streptococcus pneumoniae.
B. TCBS- Vibrio cholerae.
C. BCYE-Legionella.
D. Lowestein-M. tuberculosis.
E. Sabouraud-Candida albicans.

101.

104.

Mujer de 54 aos que ingresa por fiebre de 39,

malestar general y astenia desde hace 1 semana.
A la exploracin fsica slo destaca la existencia
de taquicardia, fiebre de 38,5C y discreto dolor
en hipocondrio izquierdo. El residente de planta
solicita como primera prueba diagnstica una TC,
donde aparecen imgenes hipodensas en bazo, usted cree que la actitud ms adecuada es:

Cul de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de Epstein Barr?:

A. Sndrome mononuclesico.
B. Sarcoma de Kaposi.
C. Linfoma cerebral primario.
D. Linfoma de Burkitt.
E. Leucoplasia oral vellosa.

105.

A. Tratamiento con anaerobicidas, pues se trata de un

absceso esplnico.
B. Iniciar tratamiento con cotrimoxazol, ya que el
agente ms probable es una Salmonella.
C. Sacar hemocultivos e iniciar tratamiento emprico
para S. aureus por sospecha de endocarditis.
D. Drenaje por PAAF del absceso esplnico.
E. Solicitar un estudio de mdula sea ante la sospecha de linfoma.
102.

En qu caso NO estara indicada la quimioprofilaxis con INH (isoniacida)?

A. Varn de 62 aos, alcohlico, con un Mantoux
positivo.
B. Joven de 24 aos, sano, con Mantoux positivo de
17 mm de dimetro.
C. Nio de 12 aos, conviviente con un abuelo que
padece tuberculosis activa, Mantoux negativo.
D. Mujer de 74 aos, sana, que presenta en una placa
de trax signos de tuberculosis antigua que nunca
ha sido tratada, con Mantoux positivo.
E. Varn de 50 aos, con insuficiencia renal crnica
secundaria a una glomerulonefritis membranosa,
Mantoux positivo.

A. Tiempo de hemorragia.
B. Tiempo de tromboplastina parcial.
C. Tiempo de trombina.
D. Tiempo de protrombina.
E. Prueba del estudio de la lisis del cogulo.
100.

SIMULACRO 9

Ante un diagnstico de colitis pseudomembranosa. Cul de los siguientes tratamientos le parece

el ms correcto?:
A. Cotrimoxazol.
B. Metronidazol.
C. Ciprofloxacino.
D. Amoxicilina-Clavulnico.
E. Rifampicina.

106.

Un paciente consulta por fiebre, tos y dolor torcico, despus de volver de unas vacaciones en un
lujoso hotel, donde veraneaba en la playa. Tambin refiere diarrea. Se objetiva una T de 38,8 C.
Desde el punto de vista analtico, destaca una leucocitosis con desviacin izquierda, as como unas
cifras de Na+ de 131. Rx trax: infiltrados difusos
bibasales, de carcter alveolar. En el sedimento
de orina, se detectan 8-10 hemates por campo. Se
confirma el diagnstico mediante un test de deteccin de antgeno en orina. Cul de los siguientes
antibiticos es de eleccin en la actualidad para el
tratamiento de esta infeccin?

Los agentes causales ms frecuentes de meningitis

viral son:
A. Arbovirus.
B. Herpesvirus.
C. Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
D. Virus de la parotiditis epidmica.
E. Enterovirus.

107.

Respecto al diagnstico serolgico de la sfilis seale lo INCORRECTO:

A. Los anticuerpos reagnicos se correlacionan con
la actividad de la enfermedad.

-13-

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B. Las pruebas especficas son las ms rentables para
el cribado de la sfilis.
C. EL VDRL permite establecer el diagnstico de
neurosfilis.
D. Las pruebas especficas son las primeras en aparecer.
E. Las pruebas inespecficas se negativizan tras el
tratamiento.
108.

B. Leucoencefalopata multifocal progresiva.

C. Esclerosis mltiple.
D. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
E. Encefalitis herptica.
112.

En un paciente diagnosticado de enfermedad de

Lyme que presenta artritis oligoarticular, bloqueo
AV completo y polineuropata axonal, qu tratamiento elegira?:

113.

Varn de 30 aos con anesplenia quirrgica por

prpura trombopnica idioptica, que desarrolla
en el curso de unas horas cuadro febril. El examen fsico muestra, junto a datos hemodinmicos
sugerentes de sepsis severa, lesiones necrticohemorrgicas de localizacin perifrica en extremidades inferiores y purpricas de distribucin
corporal generalizada. Con ms probabilidad su
cuadro sptico est originado por:

114.

Los paratopos son:

A. Los idiotopos directamente implicados en el reconocimiento del antgeno.
B. Los idiotipos indirectamente implicados en el reconocimiento del antgeno.
C. Los determinantes antignicos del idiotipo.
D. La regin concreta de un antgeno que reconoce
un anticuerpo.
E. La composicin antignica de los dominios variables de las cadenas ligeras y pesadas.

Una mujer de 42 aos acude en el mes de julio a

Urgencias por presentar desde hace 2 das fiebre
de 40 C, cefalea holocraneal, mialgias y poliartralgias. Entre sus antecedentes slo destaca que
tiene un perro en su domicilio. Usted, tras recoger
la historia de la paciente, ya sospecha qu enfermedad padece, por lo que enfoca su exploracin
fsica al hallazgo de cierta lesin. Tras confirmar
su sospecha, le instaurar tratamiento con:

115.

El principal marcador que sirve para identificar a

los linfocitos T es:
A. HLA de clase I.
B. HLA de clase II.
C. CD4.
D. Receptor para interleuquina 2.
E. CD3.

A. Tetraciclinas.
B. Ciprofloxacino.
C. Amoxicilina-Clavulnico.
D. Ceftriaxona.
E. Azitromicina.
111.

Cul de las siguientes especies de esquistosomas

habita en los plexos venosos vesicales?:
A. S. mansoni.
B. S. haematobium.
C. S. africanus.
D. S. intercalatum.
E. S. japonicum.

A. Grmenes encapsulados virulentos.

B. Staphylococus aureus.
C. Rickettsias.
D. Hongos invasivos.
E. Grmenes entricos gramnegativos.
110.

Qu es FALSO en los pacientes con sarcoma de

Kaposi e infeccin por VIH?:
A. No afecta a mucosas.
B. Los pacientes presentan unas lesiones violceas
con gran componente vascular.
C. Es una de las neoplasias ms frecuentes en pacientes VIH.
D. La bleomicina y adriamicina se han mostrado eficaces.
E. Puede afectar al pulmn y al tracto digestivo.

A. Ceftriaxona.
B. Doxiciclina.
C. Amoxicilina.
D. Eritromicina.
E. Clindamicina.
109.

SIMULACRO 9

116.

Cul de los siguientes procesos patolgicos del

sistema nervioso central est producido por un
papovavirus?:

Los anticuerpos del complejo mayor de histocompatibilidad estn codificados por genes situados
en:
A. Brazo corto del cromosoma 22.
B. Brazo largo del cromosoma 22.
C. Brazo corto del cromosoma 6.
D. Brazo largo del cromosoma 6.
E. Brazo corto del cromosoma 14.

A. Panencefalitis esclerosante subaguda.

-14-

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117.

Un granuloma epitelioide est constituido por:

insuficiencia renal crnica o en programas de sustitucin de la funcin renal. Cul de los siguientes
conceptos NO es desencadenante de la misma?:

A. Macrfagos tansformados en clulas epitaelioides.

B. Clulas epiteliales.
C. Linfocitos, histiocitos xantomatosos y clulas epiteliales.
D. Acmulos leucocitarios de apariencia epitelial.
E. Linfocitos y clulas gigantes multinucleadas de
tipo Langhans.
118.

A. El incumplimiento de la medicacin pautada por

parte del paciente.
B. La estancia prolongada en un programa de dilisis
(acmulo seo de amiloide).
C. El mantenimiento ptimo de la funcin renal mediante injerto renal.
D. El uso excesivo e indiscriminado de supresores de
la PTH srica.
E. El uso excesivo y prolongado de hidrxido de aluminio.

Cul de los siguientes datos NO es caracterstico

de la inmunodeficiencia variable comn?:
123.

A. Ausencia de linfocitos B en la sangre.

B. Niveles muy bajos de inmunoglobulinas.
C. Infecciones de repeticin por neumococos.
D. Sinusitis crnicas.
E. Otitis crnicas.
119.

Durante la reaccin de anafilaxia las molculas de

Ac se fijan a los mastocitos activndose varias vas
enzimticas cuyo resultado final es la degranulacin del mastocito. Quin o quines modulan estas vas?:

124.

Cul de las siguientes puede ser la causa de un

edema no inflamatorio?:

125.

Cul es la causa ms frecuente de insuficiencia

renal aguda?:
A. Glomerulonefritis.
B. Necrosis tubular postisqumica.
C. Necrosis tubular por txicos.
D. Nefritis intersticial alrgica.
E. Vasculitis.

122.

La causa ms frecuente de hematuria macroscpica en la infancia es:

A. Sndrome de Alport.
B. Nefropata por IgA.
C. Hipercalciuria.
D. Prpura de Schnlein-Henoch.
E. Glomerulonefritis post-estreptoccica.

A. Un aumento de la presin hidrosttica intravascular.

B. Un aumento de la presin coloidosmtica del
plasma.
C. Una eliminacin excesiva de sal y agua por el rin.
D. La disminucin de la presin hidrosttica intravascular.
E. Un aumento de la permeabilidad vascular.
121.

Seale cul de las siguientes alteraciones NO es

propia del sndrome nefrtico:
A. Hipoalbuminemia por aumento del catabolismo
renal, inadecuada sntesis heptica, y las prdidas
renales.
B. Activacin del eje renina-angiotensina por infrallenado vascular.
C. Estimulacin de la sntesis lipoproteica heptica en
respuesta a la disminucin de la presin onctica.
D. Anomalas en las determinaciones de hormonas
tiroideas sin disfuncin glandular.
E. Incremento de la secrecin renal de PAN.

A. GMPc.
B. Calcio y GMPc.
C. Calcio y AMPc.
D. Potasio y AMPc.
E. Potasio y GMPc.
120.

SIMULACRO 9

Varn de 50 aos, sin antecedentes mdicos de inters. Enviado por su mdico de primaria por S.
nefrtico. Refiere desde hace 2 meses, adems de
la hinchazn generalizada, un cuadro de dispepsia
y pesadez posprandial. Las orinas son espumosas.
En la analtica realizada destaca: Funcin renal
normal, colesterol 350 mg/dl, protenas totales 5
gr/dl, albmina 2.5 gr/dl, proteinuria de 10 gr/da,
sedimento: microhematuria. Marcadores especficos: CEA 300, siendo el resto normales. Usted,
como mdico rotante en la consulta de Nefrologa,
NO sospechara:
A. S. nefrtico.
B. Proteinuria de origen glomerular.
C. Nefropata membranosa.
D. Proceso tumoral gastrointestinal.
E. Glomerulonefritis rpidamente progresiva.

La osteodistrofia renal es una de las complicaciones

ms frecuentemente prevalentes en pacientes con

-15-

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126.

Una mujer de 67 aos acude a Urgencias por dolor

costal de 15 das de evolucin. En la radiografa
de trax se observa una fractura en la 5 costilla
derecha y la 7 izquierda. Se realiza una analtica
que encuentra creatinina 3 mg/dl, urea 18 mg/dl,
sodio 144 mmol/l, potasio 5 mmol/l, bicarbonato
18 mmol/l, protenas totales 9 g/dl, calcio 16 mg/dl,
fsforo 5 mg/dl. En orina pH 5,5, proteinuria de
3 g/da y sedimento no valorable. En la ecografa
renal ambos riones presentan contorno irregular
y estn aumentados de tamao. Cul considera
que es el diagnstico ms adecuado?:

A. Situacin de Eisenmenger.
B. Neumona lobar.
C. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
D. Enfermedad intersticial.
E. Enfermedad neuromuscular.
131.

132.

Los depsitos de IgG de forma lineal en la membrana basal glomerular y asociacin con afectacin de la membrana basal alveolar (hemorragia
pulmonar) son sugestivos de:

133.

Una mujer de 40 aos de edad toma gran cantidad

de analgsicos por un cuadro de fibromialgia. Acude al servicio de Urgencias por astenia y palidez
cutaneomucosa de 1 mes de evolucin. En la analtica tiene acidosis metablica y la enferma refiere
poliuria y polidipsia. Qu esperara encontrar en
la orina de esta enferma?:

Qu porcentaje de enfermos adultos tiene hipertensin arterial en la poliquistosis renal?:

134.

A. 20%.
B. 30%.
C. 40%.
D. 50%.
E. 75%.
130.

Paciente EPOC que acude al Servicio de Urgencias por reagudizacin infecciosa. Gasometra arterial basal al ingreso: pH 7,33, pO2 46 mmHg,
pCO2 58 mmHg, HCO3 27 mmol/l. Cul de las
siguientes medidas sobre la administracin de oxgeno es correcta?
A. No se debe administrar O2, pues est reteniendo
CO2; debe ingresar en la UCI y recibir corticoides, antibiticos, broncodilatadores y aminofilina
iv.
B. Administracin de O2 en mscara Venturi con
FiO2 0,24.
C. Administracin de O2 en mscara Venturi con
FiO2 0,26.
D. Administracin de O2 en mscara Venturi con
FiO2 0,28.
E. No le vamos a dar oxigenoterapia de entrada. Nos
ponemos en contacto con el intensivista para intubacin orotraqueal y ventilacin mecnica.

A. Eosinofiluria.
B. Basfilos.
C. Linfocitos.
D. Piuria.
E. Monocituria.
129.

Qu complicacin no esperara encontrar en un

paciente con EPOC?:
A. Cor pulmonale.
B. Insuficiencia respiratoria.
C. Empiema.
D. Neumotrax.
E. Aumento del hematocrito.

A. Sndrome de Goodpasture.
B. Granulomatosis de Wegener.
C. Vasculitis de Churg-Strauss.
D. Amiloidosis primaria.
E. Prpura de Schnlein-Henoch.
128.

El aumento de vibraciones vocales y la presencia

de broncofona en la auscultacin pulmonar es sugerente de uno de los siguientes cuadros. Selelo:
A. Neumotrax.
B. Neumona lobar.
C. Broncoespasmo.
D. Derrame pleural.
E. Edema intersticial pulmonar.

A. Nefropata hipercalcmica por inmovilizacin.

B. Nefritis intersticial aguda por AINEs.
C. Mieloma mltiple.
D. Pielonefritis crnica.
E. Crioglobulinemia mixta esencial.
127.

SIMULACRO 9

La gasometra de un paciente muestra hipoxia, hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxgeno

normal. Este patrn se explicara por:

Un varn de 42 aos refiere un cuadro de 6 meses

de evolucin de tos, disnea y sensacin de opresin torcica que aparecen tras realizar ejercicio.
No tiene factores de riesgo cardiovascular. La exploracin fsica es normal as como Rx de trax y
ergometra. Cul sera la siguiente prueba diagnstica indicada?:
A. TC torcica.
B. Gasometra arterial basal y tras esfuerzo.
C. Gammagrafa pulmonar ventilacin/perfusin.

-16-

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D. Espirometra basal y tras esfuerzo.
E. Gammagrafa con talio/dipiridamol.
135.

D. Se puede descartar embolia pulmonar en este

caso, dada la baja probabilidad clnica junto con
la negatividad del dmero - D por ELISA
E. En la agudizacin de la EPOC no es necesario valorar la posible existencia de una TEP aadido que
acte como desencadenante.

Varn de 48 aos con disnea progresiva que se ha

hecho de reposo. En la Rx de trax muestra un
infiltrado nodular fino irradiado desde los hilios.
Se realiza fibrobroncoscopia y en el material de
la biopsia transbronquial se encuentran alveolos llenos de material granular PAS positivo. Los
macrfagos aparecen ingurgitados con presencia
de cuerpos granulares. La disnea va en aumento
as como la hipoxemia. El tratamiento ms conveniente ser:

139.

A. Corticoides a altas dosis.

B. Ciclofosfamida y azatioprina.
C. Slo oxgeno.
D. Lavado pulmonar total teraputico.
E. Conservador.
136.

Cul de los siguientes hallazgos NO es frecuente

en la neumonitis por hipersensibilidad (alveolitis
alrgica extrnseca)?:

140.

Ante una paciente de 45 aos que presenta artritis

aguda de tobillos y rodillas, eritema nodoso y adenopatas hiliares, el diagnstico ms probable es:

Un paciente de 25 aos es trado al servicio de Urgencias de su hospital con una herida de bala con
orificio de entrada en el tercer espacio intercostal
izquierdo, junto al borde esternal. El paciente est
inconsciente, con respiracin casi imperceptible,
tiene una tensin arterial sistlica de 50 mmHg
(la diastlica es indetectable), y se deteriora rpidamente. Seale cul de las siguientes medidas le
parece la MENOS adecuada:
A. Infusin intravenosa de sangre O negativo.
B. Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica.
C. Radiografa de trax urgente.
D. Soporte inotrpico.
E. Toracotoma exploradora inmediata.

A. Enfermedad de Behcet.
B. Tuberculosis.
C. Sarcoidosis aguda.
D. Sndrome de Loeffler.
E. Granulomatosis de Churg-Strauss.
138.

Acude a la consulta un paciente de 36 aos con

fiebre, malestar general y dolor en trax derecho.
En la radiografa se aprecia un derrame pleural
no loculado en hemitrax derecho. Decide realizar
una toracocentesis que slo demuestra predominio
linfoctico y un nivel de glucosa de 48 mg/dl. Qu
tcnica le conducira con mayor seguridad y precisin al diagnstico?:
A. Biopsia pleural a ciegas, pensando en una TBC.
B. Determinacin de ADA, pensando en una TBC.
C. Toracotoma, pensando en una TBC.
D. Ecografa torcica, pensando en un TEP.
E. Ecocardiografa, pensando en una insuficiencia
cardaca.

A. Granulomas en la biopsia pulmonar.

B. Eosinofilia en sangre perifrica.
C. Leucocitosis.
D. Precipitinas especficas.
E. Test de provocacin especfico positivo.
137.

SIMULACRO 9

141.

Un paciente de 65 aos de edad y con efermedad

pulmonar obstructiva crnica (EPOC) presenta
aumento progresivo de su disnea a lo largo de varios das con aumento de tos y expectoracin verdosa. El mdico que le atiende considera que hay
muy baja probabilidad clnica de que exista una
tromboembolia pulmonar aadida (TEP), pero no
obstante realiza un test de dimero-D por tcnica
ELISA que es negativo. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:

Seale cul de los siguientes es el tratamiento de

eleccin de un paciente de 60 aos de edad aquejado de miastenia gravis, asociada a un timoma maligno que invade la pleura mediastnica:
A. Quimioterapia preoperatoria y timectoma.
B. Radioterapia preoperatoria y timectoma.
C. Timectoma y quimioterapia postoperatoria.
D. Timectoma y radioterapia postoperatoria.
E. Timectoma.

142.

A. Debe realizarse arteriografa pulmonar para descartar el TEP.

B. Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante con heparina.
C. El test de dmero-D por ELISA carece de sensibilidad en el diagnstico de TEP.

-17-

Un paciente de 60 aos acaba de ser diagnosticado

de un carcinoma epidermoide en el bronquio principal izquierdo distal. No padece otras enfermedades salvo broncopata obstructiva crnica porque
es un fumador importante. En la espirometra se
aprecia una capacidad vital forzada de 2550 ml.
(65% del terico) y un volumen espiratorio en el
primer segundo (VEMS) de 950 ml. (30% del te-

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rico). Cul de stas opciones le parece ms razonable?:

sacar una cerilla, y encenderla si se le ordenan las

tres acciones separadamente. En la exploracin
neurolgica no se objetivan dficits motores ni
sensitivos que interfieran con el desarrollo de estos
movimientos. Seale la causa ms probable de esta
alteracin:

A. Indicar la ciruga advirtiendo del riesgo elevado

de muerte operatoria.
B. No indicar la ciruga y aconsejar radioterapia.
C. Pautar tratamiento con broncodilatadores y repetir
la espirometra dos semanas despus.
D. Remitir al paciente a una unidad de ciudados paliativos.
E. Realizar una neumonectoma izquierda con oxigenacin extracorprea.
143.

A. Enfermedad de Alzheimer.
B. Meningioma en el lbulo parietal izquierdo.
C. Absceso en el lbulo frontal derecho.
D. Enfermedad de Parkinson.
E. Esclerosis mltiple.

Paciente de 19 aos a la que se est siguiendo en

consultas por presentar un ndulo de 1x1 cm con
un nido central calcificado y con estabilidad en su
tamao durante dos aos. Su actitud sera:

147.

Ante un paciente que de forma aguda se le paralizan todos los msculos de una hemicara, sin
defectos sensoriales y con leves alteraciones en la
percepcin del gusto en el lado homolateral de la
lengua, cul sera su primer diagnstico?:

148.

149.

Un paciente diagnosticado de un hematoma

frontoparietal derecho segn TC craneal presenta
a las 2 horas del inicio del cuadro una situacin
de inconsciencia, con respuesta en extensin de
los 4 miembros ante estmulos nociceptivos, pupilas medias arreactivas ante estmulos luminosos y
limitacin bilateral de la adduccin ocular en las
maniobras oculoceflicas horizontales. Indique el
nivel de deterioro funcional del paciente en estos
momentos:

Una de las siguientes correlaciones anatomoclnicas es FALSA. Selela:

A. Corea _ lesin del caudado.
B. Parkinsonismo _ lesin de la pars compacta de
la sustancia negra.
C. Hemibalismo _ lesin del ncleo subtalmico.
D. Acinesia _ lesin palidal bilateral.
E. Corea _ lesin del ncleo rojo.

150.

A. Nivel cortical.
B. Nivel dienceflico.
C. Nivel mesenceflico.
D. Nivel pontino.
E. Nivel bulbar.
146.

Dnde se origina la arteria coroidea anterior?:

A. Arteria cartida comn.
B. Arteria cartida interna.
C. Arteria cerebral media.
D. Arteria cerebral anterior.
E. Arteria comunicante posterior.

A. Accidente vascular cerebral.

B. Rotura de un aneurisma de la arteria basilar.
C. Parlisis perifrica del nervio facial tipo Bell.
D. Tumor del ngulo pontocerebeloso.
E. Esclerosis mltiple.
145.

Seale cul de las siguientes afirmaciones referentes a los infartos lacunares es cierta:
A. La hipertensin es un importante factor predisponente.
B. Todas las lesiones observadas son consecuencia
de la oclusin de las ramas penetrantes del polgono de Willis.
C. El tratamiento ms efectivo consiste en la anticoagulacin del paciente.
D. El tamao del infarto suele oscilar entre 2 y 5 cm.
E. La TC nos muestra la zona infartada a partir de las
24 h. de haberse producido la lesin.

A. Intentar diagnstico histolgico con biopsia transbronquial.

B. PAAF.
C. Toracotoma.
D. Tranquilizar al paciente.
E. Iniciar tratamiento con tuberculostticos.
144.

SIMULACRO 9

Acude a nuestra consulta un paciente anciano que

al pedirle que encienda una cerilla es incapaz de
hacerlo. Sin embargo, es capaz de abrir la caja,

-18-

Una mujer de 32 aos acude a un servicio de urgencias por un cuadro de prdida de fuerza en
ambas piernas y dificultad para orinar de instauracin en 48 horas. En la exploracin se aprecia un
nivel sensitivo asociado a una hiperreflexia difusa
con signo de Babinski bilateral. Un ao antes fue
evaluada en oftalmologa por una prdida de agudeza visual en el ojo derecho que recuper completamente en 6 semanas. En la resonancia magntica
se aprecian numerosas lesiones supra e infratentoriales. Cul de los siguientes tratamientos NO
modificar el curso de su enfermedad?:

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A. Interfern alfa.
B. Acetato de glatiramer.
C. Interfern beta 1-a.
D. Mitoxandrona.
E. Interfern beta 1-b.
151.

C. Ante la sospecha de cualquiera de los dos, la actitud diagnstica de eleccin es realizar radiografa
de crneo pues existe una fractura de crneo asociada en un porcentaje importante de casos.
D. La atrofia cerebral, tpica de alcohlicos crnicos
y de algunos ancianos, predispone al hematoma
subdural.
E. El hematoma subdural agudo se muestra en la TC
como una masa hiperdensa con forma de lenta biconvexa.

Una mujer de 17 aos comienza con episodios

breves, de pocos minutos de duracin, de interrupcin de la actividad que estuviese realizando,
con mirada fija, movimientos de chupeteo y desconexin con el medio. Ya ha tenido cinco episodios.
De estos episodios, no recuerda absolutamente
nada, salvo sensacin de olor desagradable. Seale
cul sera el diagnstico ms probable:

155.

En un hombre joven, con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso, que le despierta por la noche del sueo desde hace varias semanas, y al que
se le asocia enrojecimiento conjuntival, lagrimeo
y congestin nasal ipsilateral, el diagnstico ms
probable es:

156.

157.

Varn de 14 aos con clnica campimtrica de

cuadrantanopsia heternima bitemporal superior
y una lesin qustica con mrgenes calcificados en
regin superior a la silla turca. Diagnstico que le
sugiere:

Varn de 23 aos que tras sufrir un traumatismo

craneoenceflico presenta bruscamente un exoftalmos unilateral con importante ingurgitacin
conjuntival. Qu sospecharemos como primera
posibilidad diagnstica?:
A. Hemorragia orbitaria.
B. Hemorragia subaracnoidea.
C. Fstula arteriovenosa.
D. Avulsin del nervio ptico.
E. Celulitis orbitaria.

A. Adenoma hipofisario.
B. Germinoma supraselar.
C. Craneofaringioma.
D. Teratoma.
E. Quiste epidermoide.
154.

Cul de los siguientes cuadros clnicos NO mejorara su agudeza visual con gafas?:
A. Miopa.
B. Hipermetropa.
C. Presbicia.
D. Astigmatismo mixto.
E. Astigmatismo irregular.

A. Linfoma orbitario.
B. Pseudotumor orbitario.
C. Cefalea histamnica (neuralgia migraosa).
D. Migraa clsica.
E. Arteritis de la temporal.
153.

Los datos siguientes indican lesin intramedular,

EXCEPTO:
A. El dficit sensitivo sacro.
B. Los signos corticoespinales.
C. Mnimas alteraciones del LCR.
D. Dolor de difcil localizacin, urente.
E. La conservacin de la percepcin posicional articular, con prdida de otras funciones.

A. Crisis parciales simples.

B. Crisis parciales complejas.
C. Crisis de ausencia.
D. Epilepsia mioclnica juvenil.
E. Alucinacin hipnaggica.
152.

SIMULACRO 9

158.

Seale la respuesta correcta respecto a los hematomas traumticos intracraneales:

La causa ms frecuente de ceguera profesional por

retinopata diabtica es:
A. La hemorragia vtrea.
B. El edema macular.
C. El desprendimiento de retina.
D. El glaucoma neovascular.
E. La obstruccin de vena central de retina.

A. La clnica ms frecuente del hematoma epidural

comienza con un perodo de inconsciencia breve,
se sigue de un intervalo lcido y finalmente aparece un estado de coma.
B. El pronstico del hematoma epidural es peor que
el del subdural por ser el epidural una hemorragia arterial que se instaura con mucha rapidez y el
subdural una hemorragia de origen venoso.

159.

En qu estructura de la va ptica ubicara usted

una lesin que da como resultado un dficit heternimo del campo visual?
A. En la retina.

-19-

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B. En el nervio ptico.
C. En el quiasma.
D. En la cintilla ptica.
E. En las radiaciones pticas corticales.
160.

C. Estudio ecogrfico renal y de vas urinarias.

D. Estudio con cistografa, aunque la ecografa haya
sido normal.
E. Seguimiento con anlisis del sedimento urinario
exclusivamente.

Con respecto a la parlisis facial de Bell, todo lo

siguiente es cierto, EXCEPTO:

165.

A. Es la ms frecuente.
B. Se relaciona con una infeccin herptica.
C. Se trata inicialmente con corticoides.
D. Un 40% evolucionan mal.
E. El diagnstico ms fiable se realiza mediante la
electroneurografa.
161.

163.

Una curva de timpanograma plana sugiere:

166.

La angina de Ludwig es una inflamacin de:

A un RNT de peso adecuado para la edad gestacional, nacido de parto eutcico (en el cual el gineclogo lo elev sobre el plano materno durante
un tiempo generoso sin antes clampar el cordn
umbilical), que no tiene antecedentes familiares
de anemia, le encontramos plido nada ms nacer.
En el hemograma se objetiva Hb: 12 g/dl, test de
Coombs es negativo y los glbulos rojos (G.R.) son
normocrmicos y normocticos Qu test NO dejara de realizar bajo ningn concepto?:

A. Amgdala palatina.
B. Amgdala lingual.
C. Amgdala farngea.
D. Suelo de la boca.
E. Velo del paladar.

A. Estudio de Hb.
B. Estudio de fragilidad osmtica de GR.
C. Estudio enzimtico de GR.
D. Test de Kleihauer.
E. Test de Apt.

Mujer de 40 aos que, desde 10 horas antes de su ingreso en urgencias, aqueja dolor de garganta, fiebre,
escalofros, deglucin dolorosa y disnea. T 38,3C,
voz apagada, escape comisural de saliva, orofaringe eritematosa con edema de vula, regin cervical
anterior edematosa. Leucocitosis con desviacin izquierda. Radiografa lateral de cuello: sugiere edema de partes blandas a nivel supragltico. Ms probablemente el cuadro de la paciente es:

167.

Es tpico de la enfermedad de membrana hialina

EXCEPTO:
A. Es ms frecuente en hijos de madre diabtica.
B. Aparece a los pocos minutos de vida.
C. Se caracteriza por dificultad respiratoria que no
responde al oxgeno.
D. Rx de trax: infiltrados granulares con broncograma areo e hiperinsuflacin pulmonar.
E. Es difcil el diagnstico diferencial con la sepsis
precoz neonatal.

A. Difteria.
B. Traqueobronquitis aguda por virus del Herpes
simplex.
C. Absceso retrofarngeo.
D. Epiglotitis aguda por Haemophilus influenzae del
tipo b.
E. Angina de Vincent.
164.

La policitemia en los nios puede deberse a todos

los procesos siguientes, EXCEPTO:
A. Permanencia en las grandes alturas.
B. Derivaciones derecha-izquierda.
C. Deshidratacin consecutiva a quemaduras graves.
D. Trasfusin feto-fetal.
E. Antecedentes de CIR tipo II.

A. Otitis serosa.
B. Mal funcionamiento tubrico.
C. Traumatismos de cadena osicular.
D. Cicatrices de la pars tensa.
E. Otitis media aguda.
162.

SIMULACRO 9

168.

Es bien conocido que la lactancia materna posee

ciertas ventajas sobre la artificial. Seale la FALSA:
A. La leche materna contiene IgA que protege frente
a diversas infecciones intestinales.
B. La leche materna contiene lactoferrina, que inhibe
el crecimiento de E. coli y Estafilococo.
C. La lactancia materna origina un menor pH intestinal favoreciendo el crecimiento de lactobacilo en
lugar de E. coli.
D. la leche materna contiene mayor cantidad de cido linoleico que la leche artificial.

Seale qu actitud NO es correcta en el manejo de

un neonato con infeccin urinaria:
A. Obtencin de cultivos por puncin suprapbica, si
otros mtodos no son posibles.
B. Tratamiento con antibioterapia parenteral durante
al menos 7 das.

-20-

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E. Con la lactancia materna es menos frecuente la
ictericia neonatal.
169.

A. La hipersensibilizacin del los receptores alfa-2

adrenrgicos presinpticos.
B. La hiposensibilizacin de los receptores alfa-1
postsinpticos.
C. La hiposensibilizacin de los receptores beta
postsinpticos.
D. La hiposensibilizacin de los receptores 5-HT3 de
la serotonina.
E. Disminuir el nmero de receptores D2 de la dopamina de la va mesolmbica.

Cul de los siguientes microorganismos causa

con ms frecuencia bronquiolitis en el nio?:
A. Virus influenzae.
B. Neumococo.
C. Virus respiratorio sincitial.
D. Adenovirus.
E. Mycoplasma pneumoniae.

170.

174.

La tcnica quirrgica para el tratamiento del megacolon aganglinico en el nio, consiste fundamentalmente en:

175.

Nio de 7 aos, acude a Urgencias por presentar

un exantema ligeramente pruriginoso en tronco y
extremidades, sin afectacin palmoplantar y con
aspecto de encaje. Afebril. Refieren que el da
previo al exantema tena las mejillas muy rojas.
Seale lo correcto:
176.

La forma clnica de esquizofrenia con mejor pronstico es:

A. Hebefrnica.
B. Simple.
C. Paranoide.
D. Indiferenciada.
E. Catatnica

Mujer de 34 aos que, desde los 28, presenta una

larga historia de mltiples sntomas fsicos gastrointestinales, dolorosos, cardiopulmonares,
pseudoneurolgicos y sexuales. No presenta crisis
de angustia y su cuadro no puede explicarse por
ninguna patologa orgnica. Estos sntomas le han
obligado a acudir con frecuencia al mdico y a tomar frmacos. El diagnstico es:

177.

Sntomas del delirium tremens son los siguientes

EXCEPTO:
A. Sudoracin.
B. Insomnio.
C. Alucinaciones visuales (microzoopsias).
D. Delirio ocupacional.
E. Hiperfagia.

A. Trastorno de conversin.
B. Trastorno disociativo.
C. Trastorno por somatizacin (sndrome de Briquet).
D. Sndrome de Ganser.
E. Nosofobia.
173.

Son predictores de pronstico de la esquizofrenia

todos EXCEPTO:
A. Nmero de episodios.
B. Sexo.
C. Insight (conciencia de enfermedad).
D. Tratamientos psicoanalticos previos.
E. Forma de inicio.

A. El virus que lo produce es ARN.

B. Los sntomas generales son ms graves en nios
que en adultos.
C. Esta enfermedad es ms frecuente en lactantes y
adultos.
D. Este nio ya no es contagioso.
E. El agente responsable no se ha relacionado con
hydrops fetal.
172.

El uso de la terapia electroconvulsiva en la depresin endgena puede indicarse como mejor opcin
que los frmacos en una de las siguientes situaciones. Selela:
A. Pacientes jvenes.
B. Pacientes sin apoyo familiar.
C. Depresin delirante.
D. Depresiones endgenas unipolares.
E. Depresiones endgenas bipolares.

A. Resecar una mnima parte del colon.

B. Realizar una plicatura colorrectal.
C. Hacer una colostoma proximal.
D. Hacer dilataciones peridicas.
E. Realizar una reseccin total del segmento aganglinico.
171.

SIMULACRO 9

178.

El efecto fundamental de los antidepresivos parece

ser:

-21-

Un hombre de 68 aos comienza, bruscamente,

tres das despus de ser operado de un cncer localizado de pulmn, a sufrir un cuadro de agitacin
psicomotriz, insomnio nocturno y somnolencia
diurna, fallos de memoria y evidente inatencin a
los estmulos del ambiente, diciendo sin embargo
que de noche ve hombrecillos en la habitacin que
le quieren hacer dao. Probablemente padece un:

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A. Trastorno adaptativo depresivo.
B. Demencia.
C. Trastorno delirante orgnico.
D. Delirium.
E. Sndrome de Korsakov.
179.

C. Los glucocorticoides estn contraindicados en

embarazadas con LES activo.
D. Una paciente con nefritis lpica tiene riesgo de
agravamiento con el embarazo.
E. Hay un 30-50% de abortos espontneos o muerte
intratero, sobre todo si hay anticoagulante lpico
o anticuerpos anticardiolipina.

Varn de 40 aos que presenta unos rasgos de personalidad marcados por la meticulosidad, pedantera, tacaera, disciplina, escrupulosidad, rigidez, tendencia a la duda y la abulia. Corresponde
con una personalidad de tipo:

184.

A. Antisocial.
B. Paranoide.
C. Obsesivo.
D. Histrinico.
E. Narcisista.
180.

La artritis que puede acompaar a la enfermedad

de Behet afecta generalmente a:
A. Rodillas y tobillos.
B. Hombros.
C. Caderas.
D. Pequeas articulaciones de los miembros.
E. Codos.

181.

En cul de las siguientes vasculitis los vasos afectados por el proceso inflamatorio son tpicamente
las vnulas?:
185.

Una paciente de 66 aos acude a su consulta por

presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla derecha desde el da anterior, confirmndose la
presencia de un derrame sinovial a la exploracin.
Una radiografa de la articulacin podr aportar
datos tiles para el diagnstico solamente si el paciente sufre:

Varn de 33 aos diagnosticado de enfermedad

de Crohn, que ha presentado varios brotes que
han precisado tratamiento con 5ASA y esteroides,
estando actualmente bien controlado y sin tratamiento que refiere dolor lumbar bilateral que empeora con el reposo y rigidez, sobre todo por las
maanas. En la exploracin fsica presenta limitacin a la movilidad de columna lumbar y dolor
a la palpacin en sacroilacas. El diagnstico MAS
probable en este paciente es:
A. Fractura vertebral por la osteoporosis secundaria
al tratamiento con esteroides.
B. Osteomalacia secundaria a la malabsorcin de vitamina D por ileitis.
C. Espondilitis y sacroileitis como complicacin de
su enfermedad inflamatoria intestinal.
D. Artritis reactiva.
E. Artritis reumtica.

A. Una artritis sptica.

B. Una espondiloartropata.
C. Una artritis por pirofosfato clcico.
D. Un hemartros.
E. Un ataque de gota.
183.

Una mujer de 52 aos, sin antecedentes, acude por

presentar dolor e inflamacin en la rodilla derecha desde hace una semana y en articulaciones
interfalngicas proximales, metacarpofalngicas,
y carpos de ambas manos de 6 meses de evolucin,
acompaado de rigidez al levantarse de ms de 2
horas. El interrogatorio por rganos y aparatos es
negativo. A la exploracin existe artritis en todas
las articulaciones mencionadas. Aporta un anlisis
en el que destaca una velocidad de sedimentacin
globular de 58 mm/hora y un cido rico en sangre de 7,8 mg/dL. Ha estado tomando indometacina a dosis de 50 mg/12 horas desde 3 meses antes.
El cuadro articular haba mejorado al principio
de tratamiento pero posteriormente haba vuelto
a empeorar. Cul de las siguientes actitudes teraputicas es la ms indicada en este caso?:
A. Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas.
B. Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
C. Suspender indometacina e iniciar antibiticos.
D. Aadir ciclofosfamida al tratamiento.
E. Aadir metotrexato al tratamiento.

A. Arteritis de Takayasu.
B. Panarteritis nodosa.
C. Granulomatosis de Wegener
D. Arteritis de la temporal.
E. Enfermedad de Behet.
182.

SIMULACRO 9

186.

Seale la FALSA sobre el LES y el embarazo:

A. El LES neonatal ocurre por el paso de anticuerpos
anti-Ro maternos a travs de la placenta.
B. El LES puede reactivarse durante el postparto.

Si en la osteoporosis la paciente tiene hipercalciuria, es recomendable prescribirle:

A. Dosis elevadas de calcio (2000 mg/da).
B. Clorotiazida.
C. Vitamina D a das alternos.

-22-

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D. Dieta rica en sal.
E. Fluoruro sdico en lugar de calcio.
187.

A. Polo proximal del escafoides.

B. Cuerpo del astrgalo.
C. Cabeza humeral.
D. Cabeza cubital.
E. Cabeza femoral.

Mujer de 36 aos que presenta en un estudio analtico niveles muy elevados de anticuerpos antiribonucleoproteinas (RNP), con anticuerpos antiDNAds, anti-Sm y factor reumatoide negativos.
Con este hallazgo analtico debe sospechar:

192.

A. Lupus eritematoso sistmico.

B. Lupus inducido por frmacos.
C. Enfermedad mixta del tejido conectivo.
D. Esclerosis sistmica limitada.
E. Polimiositis.
188.

Un paciente, natural de Extremadura y pastor de

cabras, refiere que desde hace unos meses presenta dolor lumbar persistente y ocasionalmente irradiacin segn trayecto del citico a miembro inferior derecho. La radiografa muestra disminucin
del espacio intervertebral L4-L5 y desprendimiento del ngulo epifisario anterosuperior. Seale su
primer diagnstico:

193.

Seale cul de las siguientes NO es un criterio para

la clasificacin de la artrosis coxofemoral:
194.

La epifisilisis traumtica tiene como localizacin

ms frecuente la:

Un nio de cuatro aos se cae al suelo cuando iba

a deslizarse desde lo alto de un tobogn. Se hace
dao en el tobillo izquierdo, presentando deformidad e impotencia funcional. En la radiografa
se aprecia un trazo que atraviesa la epfisis continuando por la fisis del extremo distal de la tibia.
Cul es el tratamiento de eleccin en este caso?
A. Reduccin cerrada e inmovilizacin con vendaje
enyesado dos semanas.
B. Traccin transcutnea hasta reducir la fractura y
posterior inmovilizacin con yeso.
C. Reduccin abierta y osteosntesis.
D. Epifisiodesis de la tibia contralateral en el mismo
punto para evitar diferencias de longitud.
E. Reseccin del puente seo que se ha establecido
entre los dos fragmentos al producirse la fractura.

A. Epfisis proximal de fmur.

B. Epfisis distal de fmur.
C. Epfisis distal de radio.
D. Epfisis distal de tibia.
E. Epfisis proximal de humero.
191.

Un adolescente de 16 aos acude a su consulta por

presentar dolor, tumefaccin y rigidez articular en
la rodilla derecha de 1 mes de evolucin. El estudio radiolgico muestra una lesin osteoltica con
calcificaciones en la epfisis del fmur, cul sera
su sospecha diagnstica?:
A. Sarcoma de Ewing.
B. Tumor de clulas gigantes.
C. Osteosarcoma.
D. Condroblastoma.
E. Osteocondroma.

A. Dolor de cadera.
B. Edad superior a los 60 aos.
C. Velocidad de sedimentacin inferior a 20 mm/
hora.
D. Osteofitos femorales o acetabulares.
E. Estrechamiento radiolgico del espacio articular
(superior, axial y/o medial).
190.

Un paciente de 20 aos acude a urgencias tras una

cada esquiando; tras ser valorado clnicamente
es diagnosticado de rotura de ligamentos cruzado
anterior y colateral medial. Su actitud ante la rotura del cruzado ser:
A. Reparacin inmediata de ambos ligamentos.
B. Reparacin diferida del cruzado una vez cure la
lesin del colateral.
C. No es subsidiario de reparacin por la asociacin
de lesiones.
D. Plastia extraarticular inmediata y movilizacin
precoz.
E. Fijacin percutnea fmoro-tibial para evitar el
desplazamiento hacia adelante de la tibia y reparacin del cruzado con fibra de carbono.

A. Artritis de columna secundaria a TBC.

B. Salmonelosis con afectacin de columna vertebral.
C. Artritis brucelsica.
D. Osteoartrosis.
E. Osteoporosis precoz con secundario aplastamiento vertebral.
189.

SIMULACRO 9

En cul de las siguientes localizaciones es MENOS probable la necrosis avascular como complicacin de las fracturas?:

195.

-23-

Mujer de 32 aos de edad, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes personales de inters salvo alergia a las penicilinas, acude a su mdico de
familia con el objeto de recoger los resultados de

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la analtica del primer trimestre, en el que se evidencia una bacteriuria, estando la paciente asintomtica. Una vez comprobada la bacteriuria, qu
actuacin teraputica y de control debera ser
aconsejada en este caso?:

199.

200.

El carcinoma de clulas renales puede encontrarse

asociado a los siguientes sndromes clnicos, EXCEPTO:
A. Enfermedad poliqustica del adulto.
B. Von Hippel-Lindau.
C. Enfermedad qustica renal adquirida de la insuficiencia renal crnica.
D. Rin qustico medular.
E. Rin en herradura.

198.

Indique el frmaco de eleccin para el tratamiento

sintomtico de la disnea sin componente ansioso
en el paciente terminal:
A. Morfina.
B. Diacepam.
C. Corticoides.
D. Hioscina.
E. Oxgeno.

Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la sensibilidad de la ecografa en el

diagnstico de la litiasis renal:
A. Es de alrededor del 0.95 para los clculos vesicales.
B. Para los clculos ureterales es mayor cuando se
localizan en la porcin sacroilaca del urter.
C. No vara con el tamao de los clculos.
D. Vara segn la composicin de los clculos.
E. Para los clculos ureterales es menor cuando se
localizan en la porcin lumbar del urter.

197.

Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de

recibir cuidados paliativos, cul de los siguientes criterios NO definira a un paciente oncolgico
terminal?
A. Esperanza de vida limitada.
B. Presencia de sntomas que requieren manejo especfico.
C. Complicaciones irreversibles en progresin.
D. Enfermedad oncolgica en fase estable o de secuelas.
E. Los tratamientos con finalidad curativa no estn
indicados.

A. Buena hidratacin y vigilancia de sntomas urinarios o fiebre.

B. Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cultivo
urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
C. Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7 das
y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestacin.
D. Nitrofurantona 100 mg/6h durante 3-7 das y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestacin.
E. Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 das y cultivo urinario a la semana de haber finalizado el
tratamiento.
196.

SIMULACRO 9

Cul de los siguientes tratamientos NO debe considerarse en la teraputica de la hipertrofia prosttica benigna?:
A. Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o vasculopata.
B. Ciruga prosttica abierta a travs de va abdominal anterior.
C. Reseccin prosttica transuretral.
D. Sondaje transitorio en espera de ciruga.
E. Alfamimticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.

-24-

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respuestas simulacro 9 Plantilla

NUMERO DE MESA ...................................................................................................

VERSION DEL CUESTIONARIO DE EXAMEN ................................................................
N DE EXPEDIENTE ......................................................................................................
N DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS ...................................................
APELLIDOS Y NOMBRE ................................................................................................
ADVERTENCIAS:
a) Escriba con BOLIGRAFO sobre superficie dura y lisa.
b) No utilice lpiz, rotulador o pluma de tinta que se pueda borrar.
c) Indique la respuesta que crea correcta en forma claramente legible.
d) Las respuestas ilegibles o confusas o las indicadas con otra clase diferente de signos se penalizarn como incorrectas.
e) Las equivocaciones deben subsanarse tachando ntegramente la respuesta errnea, sin que sta quede visible, y escribiendo al
lado la respuesta elegida.
f) Si inutilizara esta hoja de respuesta devuelva los tres ejemplares de que se compone a la Mesa de Examen para recibir otra de
repuesto y no olvide consignar sus datos personales.

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