Tesis

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA
TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL

TTULO DE ODONTOLOGO
TEMA
POSTURAS ODONTOLGICAS ERGONMICAS Y DOLOR

MUSCULAR, DURANTE LAS PRCTICAS CLNICAS DEL
ESTUDIANTE DEL 5TO AO DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGA PERIODO 2013
AUTOR
ANDREA VANESSA BRIONES VILLAFUERTE
TUTOR
DR. GUSTAVO CONTRERAS ROJAS
Guayaquil, Julio del 2014
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de Titulacin:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulacin como requisito previo para

optar por el Titulo de tercer nivel de Odontlogo/a
El trabajo de titulacin se refiere a: Posturas odontolgicas ergonmicas
y dolor muscular, durante las prcticas clnicas del estudiante de 5to. Ao
de la Facultad de Odontologa periodo 2013
Presentado por:
ANDREA VANESSA BRIONES VILLAFUERTE
C. I. N 0927664722
TUTORES
-------------------------------------
-----------------------------------
Dr. Gustavo Contreras R.
Dr. Marco Ruiz P. MS.c
TUTOR ACADMICO
TUTOR METODOLGICO
-------------------------------------Dr. Miguel lvarez MS.c

DECANO (e)
Guayaquil, Julio del 2014
II
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del Autor:
ANDREA BRIONES VILLAFUERTE
C. I. N 0927664722
III
Agradecimiento
Agradezco primeramente a Dios, por estar conmigo en cada paso que
doy, A mis padres y a mis abuelos, porque si no hubiese sido por su
apoyo tanto econmico como humanitario, yo no hubiese podido culminar
satisfactoriamente mis estudios.
A mi novio por su apoyo incondicional y por siempre apoyarme a lo largo
de mi carrera.
A los docentes y en especial a mi tutor Dr. Gustavo Contreras que ha
sabido orientarme con este proyecto para terminar con xito mi carrera
profesional
IV
Dedicatoria
Dedico con mucho cario el presente trabajo, a mis padres y a mis
hermanas; quienes han sido la motivacin principal para el desempeo de
mis estudios y por los cuales me siento muy satisfecho de haber
ejecutado con xito esta carrera.
INDICE GENERAL
Contenidos
Pg.
Cartula
Certificacin de tutores
II
Autora
III
Agradecimiento
IV
Dedicatoria
ndice General
VI
Resumen
VIII
Abstract
IX
Introduccin
CAPITULO I:
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema.
1.2 Descripcin del problema.
1.3 Formulacin del problema.
1.4 Delimitacin del problema.
1.5 Preguntas de investigacin.
1.6 Formulacin de objetivos.
1.6.1 Objetivo general.
1.6.2 Objetivo especfico.
1.7 Justificacin de la investigacin.
1.8 Valoracin crtica de la investigacin.
CAPITULO II:
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes de la investigacin.
2.2 Bases tericas.
19
2.2.1 Ergonoma y Salud Ocupacional
19
VI
2.2.2 Enfermedades Musco esquelticas Ocupacionales

2.3 Marco conceptual
22
23
2.3.1.- Anatoma y Biomecnica de la Columna Vertebral
23
2.3.2.- Dolor Postural
26
2.3.3.- Dolor Postural segn zonas de localizacin
28
2.3.4.- Posturas de Trabajo
33
2.4 Marco Legal
39
2.5 Elaboracin de Hiptesis.
40
2.6 Variables de investigacin.
41
2.6.1 Variable Independiente.
41
2.6.2 Variable independiente.
41
2.7 Operacionalizacin de las Variables.
CAPITULO III:
MARCO METODOLGICO
3.1 Nivel de investigacin.
42
3.2 Fases metodolgicas
42
3.3 Mtodos de investigacin
44
3.4 instrumentos de recoleccin de informacin
45
3.5 poblacin y muestra
47
3.6 Anlisis de los resultados
48
4.Conclusiones
61
5.Recomendaciones
62
Bibliografa
63
Anexos
69
VII
Resumen
En la prctica odontolgica, el estrs, la tensin y las malas posturas
pueden contribuir a que aparezcan problemas a nivel del sistema msculo
esqueltico del personal que la ejerce. Estos desordenes pueden diferir
en grado de severidad desde sntomas peridicos leves hasta condiciones
debilitantes crnicas severas. Las enfermedades musculo esquelticas
son de alta prevalencia en el profesional de Salud por ello es importante
conocer en qu nivel est siendo afectada la poblacin de riesgo para
tomar las medidas necesarias que mejoren la calidad de vida del
profesional y la calidad de trabajo.
PALABRAS CLAVE:
Enfermedad musculo-esqueltica, Factores de riesgo, Salud laboral
VIII
ABSTRACT
In dental practice, stress, stress and poor posture can contribute to the
appearance of problems of the musculoskeletal system level staff who
exercise. These disorders may differ in severity from mild periodic
symptoms to severe chronic debilitating conditions. The skeletal muscle
diseases are highly prevalent in the health professional so it is important to
know what level is being affected the population at risk to take the
necessary measures to improve the quality of life and quality of
professional work.
KEYWORDS:
Musculo-skeletal disease work, Risk Factors, Health
IX
INTRODUCCIN
La actividad odontolgica clnica, est constituida dentro del plan de
estudios de la Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de
Guayaquil, esta es ejecutada a partir del tercer ao de estudios dichas
actividades demandan horas de trabajo y por lo tanto de esfuerzo fsico.
El trabajo habitual del operador se realiza principalmente en posicin
sentada y en menor proporcin en posicin de pie. En ambas posturas de
trabajo odontolgico, se produce una carga fsica importante que viene
determinada por el centro de gravedad que es distinto para cada postura.
Las posturas mencionadas dan lugar a esfuerzos musculares y tensiones

tanto de los ligamentos como de las articulaciones que tienen un carcter
acumulativo y que van a desarrollar procesos dolorosos y en algunos
casos a mediano y largo plazo llegan a limitar los movimientos quedando
invlidos para realizar ciertos trabajos en determinadas posturas, es muy
necesario considerar las estructuras anatmicas. (OSORIO RUIIZ, M, 2001)
La prevencin de la patologa musculo-esqueltica se basa en adoptar
una postura adecuada de trabajo, equilibrada, y que no someta a
sobreesfuerzo a las articulaciones. Respecto a ello, existen muchas
teoras sobre qu postura es la correcta y la que se debe adoptar en
Odontologa. Debe ser una postura cmoda y que no requiera flexiones ni
extensiones exageradas de las
articulaciones, que no obligue al
odontlogo a realizar movimientos que impliquen al tronco o a los

hombros durante las intervenciones. (CARRILLO, J; et al, 2001)
El trabajo en posicin sentada permite ejercer un minucioso trabajo de
precisin, tan habitual en el da a da del profesional odontolgico. El
auxiliar estar sentado lo ms enfrentado posible al operador. Para
mantener una adecuada relacin de altura, la silla del ayudante estar en
un plano unos 10 cm. por arriba a la del operador, as es posible que sus
pies no toquen el suelo, los pies deben apoyarse en un anillo reposapis

que debe tener su taburete. Para conseguir trabajar en una posicin
adecuada y realizar movimientos de poca amplitud es necesario el trabajo
en equipo con el auxiliar. (CARRILLO, J; et al, 2001)
La Ergonoma es una ciencia relativamente nueva que procura poner en
armona el trabajo y sus instrumentos con los aspectos funcionales y
psicolgicos del trabajo. La Ergonoma Odontolgica es la encargada de
organizar el trabajo odontolgico de manera que el equipo de salud
bucodental consiga el mximo rendimiento con el mximo confort y el
mnimo esfuerzo fsico y psicolgico, por ello engloba tres conceptos muy
importantes que estn relacionados entre ellos:
El diseo ergonmico del consultorio odontolgico.
La correcta organizacin del trabajo.
Las posiciones ergonmicas de trabajo y su relacin con las
enfermedades musculo-esquelticas.
(CARRILLO, J; et al, 2001)
Los objetivos del diseo ergonmico incluyen entre otros:

Ordenar y planificar el trnsito de personas de forma que sea fluido,
evitando zonas de aglomeracin o choque.
Adaptar las dimensiones a las necesidades reales.
Organizacin de las reas de trabajo que sigan los principios de la
ergonoma para que, de este modo, exista una relacin eficacia-funcin
y seguridad en el trabajo.
Hacer del consultorio un lugar esttico, atractivo y confortable, capaz de
relajar al paciente y lograr que el profesional y el personal auxiliar trabajen
en condiciones de bienestar.
CAPITULO 1
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La postura del Odontlogo durante el trabajo, constituye un punto
importante, ya que se han observado problemas por adoptar malos
hbitos posturales; en consecuencia los principales problemas,se
presentan en la columna, manos y pies, afectando
el resultados del
trabajo odontolgico. (BULGARIN, R ; GALELO, P ; GARCIA, A ; RIVAS, P., 2005)

Estas afecciones pueden ocasionar desde una ligera sintomatologa hasta
la incapacidad del profesional, poniendo en riesgo no slo su salud sino
mermando severamente su rendimiento profesional, afectando de esta
manera a la institucin donde labora y disminuyendo la calidad de servicio
que ofrece. El odontlogo en su labor diaria tiene que soportar fuertes
niveles
de
tensin
una
gran
carga
laboral
para
atender
satisfactoriamente la demanda de salud de los pacientes as como para

asegurar su propio bienestar y el de su familia. (CHRISTENSEN, 1980)
La salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a proteger
y promover la salud mediante la prevencin y control de enfermedades,
accidentes y la eliminacin de factores y condiciones que ponen en
peligro la salud y la seguridad del trabajador. Las enfermedades
ocupacionales son patologas contradas como resultado de la exposicin
a factores de riesgos como agentes fsicos, qumicos, biolgicos y
ergonmicos, factores inherentes a la actividad laboral.
1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Causas y consecuencia
La expresin enfermedad profesional se refiere a las alteraciones o
lesiones corporales que puede sufrir el profesional como consecuencia
del desempeo de su profesin y en el mbito de su trabajo. Dentro de las

enfermedades ocupacionales del odontlogo, las de mayor incidencia son
los desrdenes msculo-esquelticos. Se ha comprobado que
inadecuadas posturas de trabajo del odontlogo, pueden dar lugar a
afecciones o trastornos msculos esquelticos y vasculares. En el
desarrollo de la prctica clnica, es frecuente encontrar acumulacin de
micro traumatismos relacionados con posturas forzadas mantenidas y
movimientos repetitivos. (OSORIO RUIIZ, M, 2001)
Los desrdenes musculo esquelticos relacionados con el trabajo son
entidades comunes y potencialmente discapacitantes, pero an as
prevenibles, que comprenden un amplio nmero de manifestaciones
clnicas especficas y afectan a los msculos, tendones, vainas
tendinosas, articulaciones y paquetes neurovasculares. De acuerdo a las
investigaciones sobre salud ocupacional el profesional de odontologa
est expuesto a diversos factores de riesgo laboral entre ellos fsicos,
ergonmicos, y psicosociales, y propenso a desarrollar las enfermedades
musculo esquelticas desde el inicio del estudio de la profesin.
Uno de los objetivos de la salud laboral es tratar de resolver los problemas

que se originan entre las condiciones de trabajo y la salud de las
personas, esta se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado,
con condiciones de trabajo justas. Para ello, se han de identificar los
factores de riesgo presentes en las diferentes ocupaciones, valorarlos y
promover programas de control que posibiliten la eliminacin o reduccin
de los mismos. (RUIZ, C; GARCIA, AM; DELDOS ,J; BENAVIDEZ, FG., 2007)
1.3.- FORMULACIN DEL PROBLEMA
El odontlogo durante sus horas de trabajo constantemente se somete

a posturas incmodas, y a daos del sistema oseo muscular; estas
posiciones disminuyen el rendimiento laboral y provocan la aparicin de
lesiones musculares?
1.4.- DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Tema: Posturas Odontolgicas Ergonmicas y dolor muscular, durante las
prcticas clnicas del estudiante del 5to ao de la Facultad de Odontologa
periodo 2013
OBJETO DE ESTUDIO: Postura de trabajo-nivel de conocimiento sobre
posturas odontolgicas y ergonmicas
CAMPO DE ACCION: dolor postural
AREA: Pregrado
PERIODO: 2013- 2014
1.5.- PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACION

Cul es
el nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas
ergonmicas, posturas de trabajo y la prevalencia del dolor musculo

esqueltico ocupacional en los alumnos de pregrado de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil?
Cul es la postura de trabajo odontolgico ms comn de los

estudiantes de 5 ao?
Cul es la correlacin existente entre el nivel de conocimiento y posturas

de trabajo odontolgico?
Cul es la correlacin existente entre las posturas de trabajo y dolor

postural?
Cul es correlacin existente entre el nivel de conocimiento en relacin a

posturas odontolgicas ergonmicas y dolor postural?
Estas alteraciones son causas de la poca aplicacin de posiciones

ergonmicas en el rea de trabajo?
Los desrdenes o enfermedades musculo-esquelticos relacionados con

el trabajo son entidades comunes y potencialmente discapacitantes?
El profesional de odontologa est expuesto a factores de riesgo laboral,
y propenso a desarrollar enfermedades musculo-esquelticas?
1.6.- OBJETIVOS
1.6.1.- General:
Estudiar la correlacin existente entre el nivel de conocimientos sobre
posturas odontolgicas ergonmicas, posturas de trabajo y dolor postural,
durante las prcticas clnicas del estudiante del 5 ao de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil durante el
periodo2013.
1.6.2.- Especficos:
Definir
el
nivel
de
conocimiento
sobre
posturas
odontolgicas
ergonmicas durante las prcticas clnicas de los estudiantes del 5 ao

de la Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil
durante el periodo2013.
Identificar las posturas de trabajo odontolgico de los estudiantes del 5

ao.
Determinar la percepcin de dolor postural de los estudiantes del 5 ao.

Establecer la correlacin existente entre el nivel de conocimiento en
relacin a posturas odontolgicas ergonmicas y posturas de trabajo,
durante las prcticas clnicas de los estudiantes del 5 ao.
Establecer la correlacin existente entre las posturas de trabajo y dolor

postural durante las prcticas clnicas de los estudiantes del 5 ao.
1.7.- JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACION

A travs de los aos, la incorrecta ergonoma laboral en el consultorio
odontolgico
ha
trado
una
serie
de
manifestaciones
msculo-
esquelticas en las manos, en la columna y en los pies, las cuales en la

actualidad ocupan un rol muy importante. El nmero es cada vez mayor
de trastornos traumticos y las crecientes quejas de dolores de cuello y
hombros, ejercen una gran influencia sobre el Odontlogo ocasionando
prdida de confort. (Enfermedades que afectan la Salud Ocupacional del Odontlogo, 1996)
El bienestar del profesional de la salud ocupa cada da un lugar ms
importante en la vida moderna, es por ello que el mayor nivel de
informacin que se obtenga a travs de las investigaciones sobre los
problemas de salud ocupacional contribuir de manera especial a la
promocin y prevencin de las enfermedades y garantizar una mejor
calidad de vida para el profesional. Los diferentes estudios a nivel mundial
reportan aumento en la aparicin de desrdenes musculo esquelticos
debido a la carga fsica y mental que conlleva la profesin, por eso es
necesario alertar e instruir al estudiante y al profesional desde el inicio de
la formacin de la carrera odontolgica sobre la alta prevalencia de
enfermedades musculo esquelticas ocupacionales.
En nuestro pas existen escasos estudios sobre prevalencia del dolor

musculo esqueltico en cirujanos dentistas, lo cual impide establecer
acciones de carcter institucional para la prevencin, diagnstico y
tratamiento de estas patologas. Tomando en cuenta lo antes descrito se
justifica la importancia de realizar este tipo de estudio, lo cual permitir
determinar la existencia y el grado de las afecciones musculo esquelticas
ocupacionales en los profesionales de odontologa y que a la vez servirn
para tomar medidas de intervencin a esta problemtica de salud en las
poblaciones en riesgo.
Frente a esta realidad, surge la necesidad de realizar este trabajo y en

vista de que este problema salud-enfermedad del Odontlogo no ha sido
desarrollado ampliamente, nos motiva a realizarlo para as abrir el camino
para la enseanza de la prevencin de riesgos y as lograr una praxis
odontolgica eficiente y eficaz.
1.8.- VALORACION CRTICA DE LA INVESTIGACION

DELIMITADO: estudiantes de 5to ao de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Estatal de Guayaquil
EVIDENTE sustentaremos con datos verdaderos, reales y disponibles
RELEVANTE El tema a investigarse ayudara a establecer el nivel de

conocimiento en relacin a posturas odontolgicas ergonmicas y
posturas de trabajo.
CONTEXTUAL La decisin en realizar el presente trabajo es que aporte

con informacin adecuada sobre la relacin existente entre las posturas
de trabajo y dolor postural en los profesionales Odontlogos.
FACTIBLE se lo puede realizar debido a que existe una aceptable

cantidad de fuentes bibliogrficas para su estudio
VARIABLE permitir determinar los trastornos traumticos y las

crecientes quejas de dolores de cuello y hombros, que ejercen una gran
influencia sobre el Odontlogo ocasionando prdida de confort, y por
ende de control y eficacia del acto odontolgico.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1.- ANTECEDENTES
Pareja 1976
Estudi la prevalencia de afecciones ocupacionales en cirujanos dentistas
de Lima y Callao sobre una muestra de 227 profesionales. Entre los
factores relacionados con las afecciones profesionales menciona a la
edad, al tiempo de ejercicio profesional, a las posiciones que adopta el
odontlogo al trabajar, as como la prctica de ejercicios fsicos para
prevenir dolencias posturales. Este estudio encontr que el 30% de la
muestra se describa como enfermo, la edad promedio de la muestra fue
entre 36 y 40 aos, la mayora tena entre 11 y 20 aos de ejercicio
profesional y que las afecciones de la columna vertebral ms frecuentes
fueron discopatas cervical, dorsal, lumbar, adems de varices y
trastornos relacionados con el estrs (gastritis, lceras, cardiopatas, etc.).
El estudio seala al estrs como un factor no deleznable presente en los
profesionales. Finaliza recomendando identificar las posiciones de trabajo
incorrecto haciendo hincapi en los beneficios que conlleva el adoptar una
metodologa de trabajo, una distribucin funcional de los elementos del
consultorio y de contar con un equipo adecuado. (MIRALLES, 1998)
WALTERS 1976
Dedic sus estudios al dolor de cuello y espalda en odontlogos y
asistentes odontolgicos. Este estudio demostr enfticamente que el
estrs, las posiciones adoptadas inclinarse y girar tratando de lograr mejor
acceso y visibilidad dentro de la cavidad bucal, adems de los horarios
prolongados de trabajo, genera fatiga. Durante la interpretacin de los
sntomas debe recordarse que entre C2 y C3 son las articulaciones del
dolor de cabeza, y que los niveles inferiores a C4 son causa de dolor
en el hombro y en el brazo (AL WAZZAN, K; ALMAS, R; et al., 2001)
BASSETT 1983
Realiz un estudio a 465 odontlogos canadienses del rea de Toronto
encontrando que el 62,2% haba padecido dolor de cuello y espalda en
algn momento de sus vidas, mientras que el 36,3% experimentaban
dichos problemas en ese mismo momento. El 70% de los odontlogos
que participaron de este estudio nunca haban faltado a trabajar por causa
de sus problemas de columna, y el 62% de los que sufran de lumbalgia
haban faltado menos de una semana. (CODINA, 1995)
A partir de estos datos concluy que los trastornos de espalda entre los
odontlogos no son de gravedad y que a pesar del uso de mejores
equipamientos odontolgicos, de trabajar sentado aplicando la tcnica
odontolgica de cuatro manos, y de aumentar la frecuencia del ejercicio
fsico, la incidencia de los trastornos lumbares no haba disminuido
durante los ltimos 15 aos. Sigui sealando, que para la mayora de
los odontlogos, el dolor de espalda posiblemente se asocia a la tensin
muscular y a las malas posiciones adoptadas durante el ejercicio de la
profesin. Como medida preventiva, recomendaba que a los estudiantes
de odontologa se les enseara tcnicas de relajacin durante las
primeras etapas del entrenamiento clnico, y cules eran las posiciones de
trabajo correctas en el silln. (WHITTE, A; PANJABI,M., 1998.)
VISSER et al. 1994
Demostr que tanto los odontlogos como los asistentes odontolgicos
experimentaban malestar en la espalda y el cuello, y que el malestar
aumentaba significativamente a medida que avanzaba las horas del da
durante el desarrollo del trabajo. Concluyen que los odontlogos
experimentaban un mayor nivel de malestar que los asistentes
odontolgicos. (CARRILLO, J; et al, 2001)
10
YLIPAA et al. 1997

Estudiaron mediante un cuestionario los problemas musculares en los
brazos, las manos y otras partes del cuerpo en asistentes dentales,
encontraron que las molestias aumentaban significativamente en varias
partes del cuerpo con la edad y en la parte baja del brazo derecho y los
dos hombros con los aos de profesin. (CODINA, 1995)
En otros estudios se analiz la frecuencia de aparicin del sndrome del
tnel carpiano. En la cara anterior de la mueca existe un espacio
anatmico llamado tnel carpiano, a travs del cual pasa el nervio
mediano. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994)}
El sndrome del tnel carpiano es una condicin generada por un
aumento en la presin de ste nervio, a nivel de la mueca, cuyos
sntomas pueden incluir adormecimiento, sensacin de corriente y dolor
en el brazo, mano y dedos.
(HOCHSCHULEN, S, 1995)
MARCHALL et al. (1997)

Consideraron que la odontologa es una profesin de alto riesgo en el
desarrollo de trastornos musculo esquelticos, ya que se caracteriza por
una gran demanda visual, que resulta en la adopcin de posturas fijas; y
los estudios han demostrado que la prevalencia y localizacin del dolor y
otros sntomas se correlacionan con la postura y hbitos de trabajo, as
como con otras variables como la edad y el sexo de los dentistas. Con
una muestra de 335 dentistas de Nueva Gales del sur de Australia
buscaron determinar la prevalencia y distribucin de los sntomas de los
desrdenes musculo esquelticos y encontraron que el 82% de los
participantes experimento sntomas durante el ltimo mes, siendo el ms
frecuente el dolor de espalda y seguido por el de cabeza. (ORTS, F, 1999)
11
LOTTE et al. 1998

Identificaron y midieron factores de riesgo en odontologa asociados con
problemas
musculo
esquelticos.
Utilizaron
un
cuestionario
para
identificar las labores ms comunes y estimo durante un ao la

prevalencia de stos problemas, tcnicas de observacin, as como la
utilizacin de un electro migrafo. En el estudio encontraron problemas
65% para cuello/hombros, 59% para la parte baja de la espalda, flexin
prolongada del cuello y abduccin de miembros superiores, as como
altos niveles de actividad muscular esttica en msculos trapecio y
esplenio. (TOLEDANO & OSORIO, 1995)
No
encontraron
diferencias
significativas
entre
procedimientos
odontolgicos con relacin a posturas. Concluyeron que los odontlogos

reportan una alta frecuencia de problemas musculo esquelticos. Los
odontlogos durante sus actividades asumen posturas de trabajo
prolongadas y una elevada carga muscular esttica en la regin de cuello
y hombros, pudiendo implicar un riesgo para el desarrollo de stos
problemas. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
BRAMSON et al. 1998
Evaluaron los riesgos del trabajo en un consultorio dental y llegaron a las
siguientes conclusiones: Aproximadamente el 50% del tiempo de
instrumentacin de una higienista dental es usado en raspado y el 25% en
pulido. Esto es importante para cuantificar la cantidad de tiempo que se
usa en un da de trabajo normal para realizar tareas que tienen riesgo
potencial. Adems, el promedio de desviacin postural de la mueca no
se encuentra en la categora de mximo riesgo. Al Wazzan et al. (2001),
entrevistaron y observaron a 204 odontlogos y auxiliares dentales 87
hombres y 117 mujeres durante el ejercicio de su profesin de la ciudad
de Riyadh, Arabia Saudita. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
12
La observacin de los participantes durante su labor revel que el 90.69%

de ellos exhiban malas posturas con relacin al estado de su espalda y el
83.83% con relacin a la postura de su cuello. Se comprob que el
79.12% de los odontlogos haba sufrido problemas de espalda.
nicamente el 37% de los que experimentaron dolor de espalda
recurrieron a un mdico. (AL WAZZAN, K; ALMAS, R; et al., 2001)
FISH y col (1998)
Establecieron que las injurias ocupacionales que involucran tejidos
musculo esquelticos estn a menudo relacionadas a movimientos
repetitivos de miembros superiores y posturas prolongadas comunes en
odontologa. Los estudios de incidencia de desrdenes musculo
esquelticos entre dentistas son pocos, aunque en ste, realizado en
Nebraska EE.UU, el 29% de ms de 1000 dentistas reportaron sntomas
de neuropata perifrica en los miembros superiores y el cuello.
Concluyeron que los dentistas podran estar en riesgo de sufrir estos
desrdenes musculo esquelticos. Adems encontraron que el 60% de
adultos experimentan dolor lumbar en algn momento de sus vidas por lo
que los odontlogos estaran ms propensos a experimentar este
problema. (GUILA & TEGIACCHI, 1991)
MARTIN Y FILHO 1999
Incluyen dentro de las lesiones por esfuerzos posturales repetitivos,
tendinitis y condilitis, sndromes compresivos del miembro superior y sus
respectivas asociaciones con el trabajo profesional, hoy ya reconocidos
por la seguridad social del Brasil como disturbios osteomusculares
relacionados con el trabajo. (MARTIN , Filho, 1999)
CHOWANADISAI et al. (2000)
Llevaron a cabo una encuesta a odontlogos del sur de Tailandia, arroj
que el 63,3% haba experimentado dolor de espalda. (33). Al Wazzan et
al. (2001), entrevistaron y observaron a 204 odontlogos y auxiliares
13
dentales (ambos sexos) durante el ejercicio de su profesin de la ciudad

de Riyadh, Arabia Saudita, fueron encuestados, y los datos obtenidos
demostraron que el 54.4% de los sujetos se quejaban de dolor de cuello y
el 73.5% refieren dolor de espalda. La observacin de los participantes
durante su labor revel que el 90.69% de ellos exhiban malas posturas
con relacin al estado de su espalda y el 83.83% con relacin a la postura
de su cuello, se comprob que el 79.12% de los odontlogos haba
sufrido problemas de espalda. (CHOWANADISAI & KUKIATTRAKOON,, 2000)
SANTOS y col (2001)
Realizaron un estudio para determinar la prevalencia de dolor y los
factores asociados a los sntomas osteomusculares en cirujanos dentistas
de Belo Horizonte, utilizando un cuestionario auto aplicable con datos
socio demogrficos, ocupacionales, psicosociales, hbitos de vida,
localizacin y caractersticas de dolor. De los dentistas seleccionados
participaron el 92%. Se encontr una prevalencia de dolor en el segmento
superior del 58%: 22% de dolor en el brazo, 21,5% en la columna, 20 %
en el cuello y 17,5% en el hombro; 26% sealo padecer de dolor diario y
40% dolor moderado/fuerte. (KAPANDI, 1988.)
AL WASSAN y col (2001)
Estudiaron a 204 odontlogos y auxiliares odontolgicos (87 hombres y
117 mujeres) de la ciudad de Riyadh, Arabia Saudita, a fin de determinar
la prevalencia de problemas postulares. Entrevist y observ a los
candidatos durante el ejercicio de su profesin. Los datos obtenidos
demostraron que 111 (54,4%) de los sujetos se quejaban de dolor de
cuello, y 150 (73,5%) referan dolor de espalda. nicamente el 37% de los
que experimentaron dolor de espalda recurrieron a un mdico. Esto
podra deberse a las posiciones adoptadas. La observacin de los
participantes durante la labor revel que el 90,69% de ellos exhiban
malas posturas con relacin al estado de su espalda y el 83,83% con
relacin a la postura de su cuello. (AL WAZZAN, K; ALMAS, R; et al., 2001)
14
Determin que el peso ejerca un efecto menor sobre el dolor de cuello y

de espalda. Los resultados tambin demostraron que el aumento de las
horas de trabajo semanales generaba un aumento en la prevalencia del
dolor de espalda, y ejerca un efecto insignificante sobre la incidencia de
dolor de cuello. (MONASTRIO Vicente, et al, 1989)
Al Wazzan menciona que ha habido pocos cambios desde 1949, cuando
Biller comunic por primera vez la prevalencia de dolor de espalda entre
los odontlogos 65%. Se comprob que las zonas ms frecuentes en
donde se localiza el dolor en los odontlogos y auxiliares dentales son las
vrtebras cervicales y lumbares.
(CAZAMIAN, P, 2001)
NOVOA (2002)
Realiz un estudio sobre estrs como factor predisponente para sntomas
de desrdenes musculo esquelticos en odontlogos, cuyo objetivo fue
determinar los niveles de estrs en odontlogos y su relacin con los
Desrdenes musculo esquelticos (DME). Participaron 77 odontlogos
divididos en dos grupos. El grupo I: donde participaron todos los que
cumplieron con los criterios de inclusin (n=77), esto es, ser odontlogo,
no haber participado en un accidente automovilstico durante los ltimos
18 meses, no tener una patologa congnita.
De estos se excluyeron todos los que cumplieran al menos uno de los
criterios de exclusin, y los restantes constituyeron el Grupo II (n=28) los
criterios de exclusin fueron: tener ms de 10 aos de ejercer como
profesional, trabajar menos de 31 horas semanales, tener ms de 38
aos, tener historia de traumatismo en columna vertebral, trabajar
habitualmente de pie y ejercer en forma exclusiva las especialidades de
ciruga, radiologa o patologa. (WERNER, GT; NELLES, M, 2004)
El grupo I contest el cuestionario nrdico (general y especfico) para
sntomas de DME. El grupo II contest, adems, el cuestionario "perfil de
estrs" de Nowack. Los resultados arrojaron que el 93.5% de la muestra
15
en estudio present al menos un rea comprometida, siendo cuello,

hombros y espalda superior, las zonas ms afectadas. Los resultados del
"perfil de estrs" indican que el 15% presenta altos niveles de estrs, 70%
moderado y 15% bajos niveles de estrs.
Al relacionarlo con los sntomas de DME se encontr una asociacin

estadstica entre estrs y espalda baja, espalda superior, total de reas
comprometidas y compromiso simultaneo de cuello, hombros y espalda
baja. En este estudio se observ que el estrs es un factor que influye en
la aparicin de los DME y los que presentan altos niveles de estrs
presentan un mayor compromiso que aquellos con bajos niveles de
estrs. Pero no todos los que presentan un elevado nmero de reas
comprometidas con DME presentan elevados niveles de estrs, lo que
estara explicado por las otras variables que presentaba el grupo en
estudio, las cuales son, horas de trabajo a la semana y las diversas
posiciones ergonmicas. (RUIZ, Castilla, 1991)
NEWELL et al. 2004
Examinaron con detalle las Alteraciones Osteomusculares (AOM) entre
los ortodoncistas, con el fin de recabar datos para las intervenciones
ergonmicas directas. Enviaron el cuestionario nrdico normalizado a
todos los ortodoncistas registrados en Alberta, Canad. La tasa de
respuestas, para una muestra de 61 personas, fue del 52,4%. Las AOM
ms frecuentes eran las lumbalgias (59%), seguidas de dolor en la regin
cervical (56%) y los hombros (47%). No observ ninguna diferencia
significativa entre los hombres y las mujeres. (KENDALLs, FP, 2000)
BENDEZ 2004
Investig los aspectos ergonmicos y dolor postural aplicados a la
actividad odontolgica, adems de proporcionar informacin en busca de
una buena calidad de vida y capacidad productiva en el campo de la salud
ocupacional del Odontlogo. El objetivo fue determinar la correlacin
16
entre nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas ergonmicas,

posturas de trabajo y presencia de dolor postural segn zonas anatmicas
de respuesta durante las prcticas clnicas del estudiante del quinto ao
de la Facultad de Estomatologa.
(OKESON, J, 1995)
En cuanto a las observaciones posturales, slo el 22,3% fueron correctas,

del universo de preguntas sobre posturas odontolgicas slo 90 (37,5%)
fueron respondidas correctamente. La percepcin de dolor postural fue
75% en la zona cervical, 70% en la zona lumbar, 50% en la zona dorsal y
15% en antebrazos. Adems encontr que en los procedimientos de
rehabilitacin oral presentaban 40% de dolor, los de endodoncia 25% y
los de operatoria dental 18%. Se encontr correlacin entre nivel de
conocimientos sobre posturas odontolgicas ergonmicas y la aplicacin
de posturas de trabajo odontolgico. Se concluy que existe relacin
directa entre las variables estudiadas. (REINHART, J; et al, 1999)
BARBOSA et al. 2004
Realizaron un estudio observacional, prospectivo cuyos datos fueron
obtenidos a travs de observacin directa y utilizando un cuestionario
para la recoleccin de informacin. El universo estuvo constituido por
cirujanos dentistas de consultorios privados de la regin de Campia
Grande en Paraiba-Brasil, 78,8% representado por mujeres, y 51.5%
tenan entre 41 y 50 aos, el tiempo medio de aos de ejercicio
profesional fue de 17.95 aos, en cuanto a la jornada de trabajo el tiempo
medio fue de 8.3 horas de trabajo diario.
La tasa de respuesta fue de 57.7%, el cuestionario contena informacin

relativos al ritmo y la jornada diaria, as como de percepcin de
sintomatologa dolorosa y las regiones del cuerpo ms afectadas. Los
resultados obtenidos fueron 68.9% de presencia de sintomatologa
dolorosa, siendo las regiones ms afectadas el cuello 58%, espalda 38%,
hombros 29% y manos 25%. El objetivo de este estudio fue determinar la
17
prevalencia de Disturbios osteomusculares relacionados al trabajo en

cirujanos dentistas de Campia Grande PB. (CARRILLO, J; et al, 2001)
LEGGAT y col. 2004
Realiz un estudio cuyo instrumento de recoleccin de datos fue un
cuestionario de auto presentacin, el cual enviaron por correo a una
muestra aleatoria de 400 dentistas registrados en la subdireccin de
Queensland de la Asociacin Dental de Australia. Un total de 285
cuestionarios (73.1%) fueron contestados. De los encuestados 73.3%
fueron hombres y el 26.7% mujeres, la edad media fue 45.2 aos (DS.
=11.9 aos). La mayora eran dentistas generales (89.1%), el resto fueron
especialistas (10.9%). Gran parte de dentistas generales 87.2%
manifestaron de que haban experimentado al menos un sntoma de
trastorno musculo esqueltico (TME) en los ltimos 12 meses.
La mayor prevalencia de TME en los ltimos 12 meses se reportaron en

el cuello (57.5%), zona lumbar (53.7%), y del hombro (53.3%). El 24,6%
inform que en los ltimos 12 meses los TME en el cuello interfirieron con
sus actividades diarias, el 22.1% de la zona lumbar, y 21.8% de los
hombros. Ms de un tercio 37.5% visit al mdico para tratamiento de
TME durante los ltimos 12 meses. 1 de cada 10 dentistas (9.1%)
informaron haber pedido licencia a causa de TME, siendo el tiempo de
licencia promedio de 11 das (DS= 16 das). En general sugiri que el
TME representa un importante problema de salud ocupacional, y que la
ocurrencia de casos es similar a otros pases. (PIEDROLA, G; et al., 1994.)
FIGUEROA 2005
Realiz un estudio comparativo de la influencia de la posicin de trabajo
en la relacin crneo cervical con el objetivo de evaluar las alteraciones
de la unidad crneo crvico-facial por medio de un anlisis cefalomtrico
de la regin crneo cervical en individuos con y sin posiciones viciosas de
trabajo. La muestra fue de 55 personas con un rango de edad entre 20 y
18
66 aos. Se formaron tres grupos: Grupo I: alumnos de sexto ao de la

carrera de Odontologa, con tres o cuatro aos de trabajo clnico. Grupo II:
estudiantes de fonoaudiologa, que no adoptaban posiciones viciosas de
trabajo. Grupo III: profesionales odontlogos con un mnimo de 15 aos
de profesin. A todos los individuos les tom una telerradiografa de perfil,
con la cual realiz un trazado cefalomtrico de la columna cervical y del
sistema hioideo. Como conclusin no se encontraron diferencias
significativas en las medidas evaluadas entre los grupos, por lo que se
concluy que las posiciones viciosas de trabajo tienen influencia a nivel
muscular y en la movilidad cervical, no provocando cambios evidentes en
un trazado cefalomtrico. (FUCCI & BINIGNI, 1988)
2.2.- BASES TEORICAS

2.2.1.-ERGONOMA Y SALUD OCUPACIONAL
Del griego Ergm= trabajo, Nomos = regla, inaugura una nueva filosofa
cientfica de adaptacin del trabajo al hombre. La Organizacin
Internacional de Estandarizacin (ISO), la define como una adaptacin de
las condiciones de trabajo y de vida a las caractersticas anatmicas,
fisiolgicas y psicolgicas del hombre en relacin a su entorno fsico,
sociolgico y tecnolgico. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
Wismer, define como conjunto de conocimientos cientficos relativos al
hombre, necesarios para concebir herramientas, mquinas y dispositivos
que puedan ser utilizados con el mximo confort, seguridad y eficacia.
Como ciencia, es relativamente nueva, procura poner en armona el
trabajo y sus instrumentos con los aspectos funcionales y psicolgicos del
hombre y su salud. (TOLEDANO & OSORIO, 1995)
La salud es una fuerza determinante de la capacidad productiva del
hombre y el medio ms eficaz para aumentar la productividad del trabajo
.La adaptacin del ser humano a los elementos que componen su
actividad laboral es un requisito indispensable para conservar y mejorar
19
su salud. Si esta adaptacin es difcil o imposible, su salud, por este

hecho ser precaria o desembocara en la enfermedad o en la
incapacidad, configurando un campo especfico dentro del rea de la
salud humana. Los factores y estmulos capaces de producir patologa
profesional originan reacciones de adaptacin, que pueden ser eficaces y
lograr el mantenimiento de condiciones de equilibrio hasta cierto margen o
umbral de tolerancia, a partir del cual si el estmulo persiste se rompe el
equilibrio y sobreviene el deterioro de la salud. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994)
Debemos tener en cuenta que la ergonoma es una ciencia que no es
patrimonio exclusivo de la odontologa, su aplicacin es tan antigua como
el ser humano. Esta aplicada a la odontologa moderna tiene como
principal meta la de divulgar conceptos y mtodos de actuacin con
aplicaciones concretas sobre la misma, permanentemente actualizada y
continuamente bombardeada por nuevos equipamientos materiales e
incluso tcnicas ofrecidas por la propaganda industrial, herramientas en
definitiva, capaces de mejorar el rendimiento y la eficacia de los
profesionales de la odontologa. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
Al ser la ergonoma una ciencia multidisciplinaria debe ser innovadora en
sus conceptos en la medida en que las ciencias de las que se nutren
tambin experimentan avances no solo tecnolgicos sino conceptuales.
Existen niveles prioritarios para una correcta aplicacin de la ergonoma
en odontologa:
Nivel
pre ergonmico. En relacin no existirn planteamientos
ergonmicos adecuados sino se consideran pautas de higiene y

seguridad en el trabajo odontolgico: control de infecciones, radiaciones,
salubridad, etc.
Nivel ergonmico En relacin a confort y eficacia durante el trabajo
odontolgico, como un modo de preservar la salud de profesionales y
auxiliares y al mismo garantizando a nuestros pacientes una actuacin de
calidad. Existen niveles ergonmicos en odontologa a tener en cuenta:
20
Administracin de recursos humanos en la clnica odontolgica.

Diseo y planificacin de espacios fsicos.
Eleccin y manejo de materiales y equipamiento.
Planificacin y simplificacin de tcnicas.
Uso racional de los materiales.
Control postural y abordaje del paciente
Niveles de comunicacin en odontologa y control de la ansiedad.
Entorno fsico del lugar de trabajo. (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
Dentro de la lista de proyectos en curso de la comisin de la Federacin

Dental Internacional (F. D. I), se consideraron los problemas ambientales
relacionados con la odontologa. (Riesgos profesionales de la salud).
En definitiva la ergonoma aplicada a nuestra profesin disminuir las
cargas fsicas y psquicas de las actuaciones, tanto del profesional como
del personal auxiliar, creando por tanto un clima de rendimiento del cual el
principal beneficiario ser el paciente, como ltimo receptor del
funcionamiento del sistema (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994)
Cada tipo de actividad, profesin u ocupacin causa el desgaste del
cuerpo generando patologas especficas y tambin modalidades de
enfermedades cuyas caractersticas estn relacionadas con el trabajo
ejecutado, enfermedades incluidas y estudiadas dentro del amplio campo
de la salud ocupacional. El trmino de enfermedad profesional del
odontlogo se refiere a todas las alteraciones o lesiones corporales que
puede sufrir como consecuencia del desempeo de su profesin y en el
mbito de su trabajo. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994)
Se utilizara a partir de ahora el trmino de enfermedad profesional, para
referirnos a todas las alteraciones o lesiones corporales que puede sufrir
el odontoestomatlogo como consecuencia del desempeo de su
profesin y en el mbito de su trabajo, sin considerar la acepcin legal de
ste trmino. (TOLEDANO & OSORIO, 1995)
21
El trabajo que realiza el estudiante de odontologa durante su prctica

pre-profesional tiene un alto componente de instrumental y/o maquinaria
especializada
es
decir
que
existe
una
alta
relacin
hombre-
mquina/sistema. De otro lado la interrelacin hombre-mquina/sistema

suele dar como producto errores en la ejecucin del trabajo cuando sta
no es la adecuada. (CARRILLO, J; et al, 2001)
Wickens et al. (1998), sealan en su obra An introduction to human factor
engineering. que los errores en la ejecucin usualmente se deben a:
Diseo del equipo: cuando cambia la naturaleza del equipo fsico con el
que trabaja el hombre.
Diseo de la tarea: cambiar lo que hacen los operadores.
Diseo del entorno: cambios en: la iluminacin, control de la temperatura,
reduccin de ruidos, en cuanto a ambiente fsico, etc. Tambin puede
cambiar el ambiente organizacional.
Entrenamiento: al no preparar bien al trabajador para las condiciones que
se va a encontrar en el entorno de trabajo con enseanza y prctica de
las necesarias habilidades fsicas o mentales.. (CARRILLO, P, 2003 )
2.2.2.- Enfermedades Muscoesqueleticas Ocupacionales
Los trastornos o enfermedades musculo esquelticas son un conjunto de
lesiones inflamatorias de msculos, tendones, articulaciones, ligamentos,
nervios, etc. Se localizan ms
frecuentemente en cuello, espalda,
hombros, codos, muecas y manos. El sntoma predominante es el dolor

asociado a inflamacin, prdida de fuerza y disminucin o incapacidad
funcional de la zona anatmica afectada. (FUCCI & BINIGNI, 1988)
22
2.3.- MARCO CONCEPTUAL

2.3.1.-ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral o raquis es un sistema dinmico compuesto por
elementos rgidos, las vrtebras, y elementos elsticos, los discos
intervertebrales. Segn White A et al, las tres funciones de la columna
son: permitir los movimientos entre sus elementos, soportar pesos, y
proteger la mdula y las races nerviosas. La columna vertebral definitiva
del adulto est formada por un total de 32 a 35 huesos vertebrales,
repartidos en siete vrtebras cervicales, doce dorsales, cinco lumbares,
cinco sacras (soldadas en un hueso nico, el sacro) y dos a cinco coxales
(soldadas entre s y formando el cccix) (ORTS, F, 1999)
Las funciones de flexibilidad y rigidez de la columna son posibles gracias
a dos segmentos o pilares diferentes: el pilar anterior, formado por la
sucesin de los cuerpos vertebrales y sus respectivos discos, que
desempean el papel esttico o de soporte y los pilares posteriores,
formados por las articulaciones, situadas por detrs y a ambos lados de
los cuerpos vertebrales. Encargadas de estabilizar el raquis. Forma el
punto de apoyo de una palanca de primer grado .
(GUILA & TEGIACCHI, 1991)
La columna vertebral es un rgano que en s es una estructura indivisa,

formada por la yuxtaposicin de varios elementos absolutamente
individualizados: las vrtebras. Pero la vrtebra, siendo una unidad
anatmica, no es una unidad funcional. La unidad funcional est formada
por dos vrtebras adyacentes, el disco situado entre ellas, los ligamentos
que las unen, msculos que las mueven; a esto se denomina segmento
mvil vertebral o "unidad funcional (MONASTRIO Vicente, et al, 1989)
Cualquier
alteracin
en
uno
de
estos
elementos,
alterar
el
funcionamiento de los dems, as, una sobrecarga ligamentosa o

muscular por una mala postura, puede repercutir sobre todos los
elementos del segmento mvil. Los discos intervertebrales van a ser
23
verdaderos amortiguadores interpuestos entre los cuerpos vertebrales. Se

comprende, por tanto, que en los movimientos de flexin y rotacin tienda
a desgarrarse el anillo fibroso que producir alteraciones tanto a nivel
articular
como
musculares,
al
no
conservar
las
vrtebras
la
perpendicularidad. (KENDALLs, FP, 2000)

Las posturas incorrectas o sobrecargas van a deformar los discos
intervertebrales y dificultar su nutricin. Con la edad se van atrofiando y
haciendo ms delgados pues predomina la degeneracin sobre la
regeneracin, lo que se traduce en una prdida de movilidad y mayor
riesgo de padecer enfermedades. La columna vertebral se comporta como
un anillo seo que protege la mdula espinal y los cordones nerviosos
que circulan por los canales vertebrales desde la base del crneo hasta la
pelvis a modo de una columna biolgica, capaz de compaginar una gran
resistencia para soportar el peso del cuerpo. (REINHART, J; et al, 1999)
Tambin tiene como funcin la de proteger los grandes vasos sanguneos
y los rganos que se encuentran en sus inmediaciones. Estas
propiedades se van a deber, en parte, a su curvatura natural en forma de
S, describiendo dos curvas de convexidad dorsal llamadas cifosis a nivel
torcico y sacro coccgeo, y otras dos de convexidad inversa a nivel
cervical y lumbar llamada lordosis. (KAPANDI, 1988.)
Observando la totalidad de la columna en un plano frontal la columna es
rectilnea, pero desde un plano sagital, aparecen cuatro curvas bsicas.
Estas curvas son las que forman la postura y estn influenciadas por el
denominado ngulo lumbo-sacro; siendo en este lugar donde se produce
la rotacin y basculacin de la pelvis, sostn de todas las posturas
cervicales. La pelvis se encuentra a su vez equilibrada en su zona central
por el eje formado por las dos cabezas de los fmures, pudiendo
balancearse hacia adelante o hacia atrs.
24
Cambiando as el ngulo lumbo-sacro. Este ngulo es tan importante que

se puede asegurar que la mayor parte de las lumbalgias son debidas a un
incremento de dicho ngulo. (CARRILLO, J; et al, 2001)
A nivel cervical hay una gran movilidad en sentido sagital y frontal, que
disminuye a nivel dorsal (movimientos de rotacin) y vuelve a ser ms
mvil a nivel lumbar en sentido sagital y frontal. El resto de vrtebras
forman junto a los huesos de la pelvis la base sea para el soporte del
cuerpo y movimiento de las piernas. Cada vrtebra se mantiene en
contacto con la adyacente a modo de una cadena multiarticulada por la
insercin de msculos y ligamentos que proporcionan el tono adecuado
tanto en reposo como en movimiento, proporcionando la consistencia y
movilidad de la columna vertebral (PIEDROLA, G; et al., 1994.)
Al tener el raquis una forma multisegmentaria obliga a los msculos de la
espalda y cuello a cumplir una doble misin, el de motor y el estabilizador.
Los msculos, por tanto, actan como ligamentos activos que equilibran y
determinan las posiciones de los distintos segmentos mviles de la
columna vertebral. Cuando la persona est simtrica y con los dos pies en
el suelo, las tensiones musculares estn equilibradas en ambos lados y se
mantiene rectilneo, pero cuando se pierde un punto de apoyo en uno de
los pies o la postura deja de ser simtrica. (RIBAS & SERNA, 1999)
El ritmo de vida actual sedentarismo, estrs y la falta de control postural
durante el trabajo van a dar lugar a que durante mucho tiempo
mantengamos posturas reiteradas que favorecen la degeneracin de los
discos intervertebrales, msculos, ligamentos y cuerpos vertebrales que
se manifestarn en cuadros patolgicos cuya principal caracterstica va a
ser el dolor (GUILA & TEGIACCHI, 1991)
25
2.3.2.- DOLOR POSTURAL

Las malas posturas y las lesiones posturales de la espalda engloban una
serie de alteraciones que tienen en comn el dolor, que en la mayora de
los casos es de origen mecnico y est relacionado con el esfuerzo
postural y constituye un mecanismo de seguridad que incluye nuestro
raquis entendindolo como un dolor de espalda preventivo, ya que nos
anticipa del esfuerzo postural, y si es que no se toman las
medidas
preventivas necesarias desencadenar en una patologa. La Asociacin

Internacional para el estudio del dolor define como una experiencia
sensorial y emocional desagradable asociado con un dao potencial en
los tejidos (MANKIN, J;et al, 1991)
El dolor es una sensacin fsica asociada con una lesin o enfermedad
siendo un mecanismo reflejo de proteccin, que tiene la finalidad de
advertir al individuo de una lesin- ( (WERNER, GT; NELLES, M, 2004)
El tratamiento del dolor no debe ser el privilegio de algunos sino un
Derecho Universal de todo ser humano, puede clasificarse el dolor agudo
y crnico, ante un estmulo nocivo, este es captado por receptores siendo
transportado por neuronas aferentes al sistema nervioso central. El dolor
es una experiencia sensorial o emocional desagradable percibida en la
corteza cerebral como un mecanismo reflejo de proteccin que tiene la
finalidad de advertir al sujeto una lesin. (Mc CULLOCH; MACNABs, Backache., 1997)
La percepcin es definitivamente no placentera y ya sea de carcter
sensorial (nocicepcin pura) o emocional (que va desde un simple
componente afectivo en la percepcin hasta la propia generacin de la
percepcin dolorosa psicognica), es desagradable y siempre tiende a ser
descrita con trminos sensoriales. (BOND, 1984)
La magnitud del dolor es comparada subjetivamente por el paciente frente
a una escala. Las Escalas y Mapas son instrumentos que detectan
26
fundamentalmente
la
dimensin
sensorial-discriminativa
existen
numerosas versiones. Las escalas en general presentan buena

correlacin. Gracias a ellas es posible cuantificar la experiencia dolorosa,
ofreciendo al profesional y al paciente un indicador confiable en el
tratamiento y evolucin. Los mapas discriminan con relativa exactitud
localizacin y tipo de dolor (BARRANCOS, J; MONEY, P ., 2009)
Dado que la descripcin del propio sujeto es probablemente el mejor
indicador del dolor, se han confeccionado mltiples escalas que precisan
de la colaboracin del paciente para cuantificar la intensidad del mismo.
La ms sencilla de estas escalas y quiz de las ms utilizadas es la
Escala Visual Analgica (E.V.A) constituye un instrumento psicolgico de
diagnstico del dolor, en la que se le muestra al paciente una lnea
continua con los dos extremos marcados por dos lneas verticales; en uno
de ellos se lee no dolor y en el otro el peor dolor posible, y se le pide
que marque sobre la lnea la intensidad de su dolor en relacin con los
extremos de la misma. Una variante es pedirle al paciente que site la
intensidad de su sensacin dolorosa en una escala del 0 ausencia de
dolor al 10 el peor dolor (GONZALEZ, S; RODRIGUEZ, M., 1996)
Los estudios realizados demuestran que el valor de la escala refleja de
forma fiable la intensidad del dolor y su evolucin. Por tanto, sirve para
evaluar cmo evoluciona en una persona la intensidad del dolor a lo largo
del tiempo, el dolor muscular puede manifestarse desde una ligera
sensibilidad al tacto.
A menudo se debe a un aumento a nivel de la actividad muscular,
asociada a una sensacin de fatiga o tensin muscular. Se inicia con
vasoconstriccin de los vasos nutrientes y acumulacin de productos de
degradacin en los tejidos musculares. En rea isqumica se liberan
sustancias como las bradiquininas y prostaglandinas que causan dolor.
(ZAUNER, 1999)
27
2.3.3.- DOLOR POSTURAL SEGN ZONAS DE LOCALIZACIN:

2.3.3.a.- DOLOR CERVICAL
Las cervicalgias o dolor cervical se van a percibir en el cuello y regin
occipital de la cabeza con frecuente irradiacin al hombro y brazo. El dolor
aumenta en determinadas posiciones pudiendo acompaarse de una
limitacin en los movimientos. Puede asociarse con dolores de cabeza por
compresin del nervio occipital o de tipo tensional, producido por una
postura incorrecta del cuello por accin de factores estresantes, pudiendo
acompaarse, en estos casos, de nuseas, vmitos o visin borrosa, pero
sin sndrome previo, como ocurre en la migraa (KENDALLs, FP, 2000)
La patologa que con ms frecuencia va a desencadenar los brotes
dolorosos va a ser del tipo degenerativo, produciendo frecuentes
problemas mecnicos que si llega a comprimir las races nerviosas puede
manifestarse simultneamente con parestesias. (MANKIN, J;et al, 1991)
Otras posibles causas como la patologa inflamatoria, infecciosa,
neoplsica, etc., as como los factores psicosociales aadidos, que
pueden modificar la intensidad del mismo.
En
la
profesin
odontolgica,
existe
(PROS, A: BLANCH, J, 1999)
un
mayor
predominio
de
degeneracin discal, motivado fundamentalmente por trabajar con la

cabeza inclinada y espalda arqueada lo que produce una tirantez de los
msculos posteriores del cuello. Mecnicamente se produce una
compresin posterior de las carillas articulares y cuerpos vertebrales, con
una tirantez de los msculos extensores incluido el trapecio y una
debilidad de los flexores cervicales anteriores.
(Programa de mejora contina de la
calidad de atencin estomatolgica y la satisfaccin de la poblacin y los prestadores., 2003)
La situacin se ve fuertemente influida por la tensin que ejercen los

brazos cuando no se colocan de forma adecuada, sobre todo al trabajar
con ellos en extensin y elevados. Despus del dolor lumbar es la causa
28
ms frecuente de dolor a nivel de la columna vertebral. Las afecciones de

los discos intervertebrales van a tener una repercusin diferente a las que
aparecen cuando se producen a nivel lumbar. (PIEDROLA, G; et al., 1994.)
El segmento que ms frecuentemente se afecta es el C5-C6 y C6-C7 que
suele manifestarse por dolores musculares en la zona acompaada, a
veces, de atrofias musculares en brazo y mano. (REINHART, J; et al, 1999)
En nuestro medio el dolor cervical es de tipo mecnico, con aparicin de
predominio diurno, en relacin con la funcin de la estructura afectada,
mejora con el reposo y aumenta con la actividad a diferencia de otras
etiologas. En la gnesis del dolor debemos considerar dos factores, la
compresin nerviosa producida por una estructura adyacente y la tensin
en las estructuras que contienen terminaciones nerviosas sensibles a la
deformacin, como ocurre en la distensin de los msculos, tendones y
ligamentos, y que suele ser consecuencia de una deformacin prolongada
del alineamiento seo. (RIBAS & SERNA, 1999)
2.3.3.b.- DOLOR DORSAL
Las dorsalgias hacen referencia al dolor localizado a nivel de la columna
vertebral dorsal. Son mucho menos frecuentes que el dolor cervical y
lumbar, debido a la menor movilidad de esta regin anatmica. A
diferencia de otras zonas, los msculos romboides y serrato mayor slo
poseen inervacin motora, atenundose los sntomas sensitivos que
normalmente suelen estar asociados a los procesos de estiramiento o
tensin muscular. (KENDALLs, FP, 2000)
2.3.3. c.- DOLOR LUMBAR
El dolor lumbar con o sin irradiacin, es un sntoma muy frecuente, tanto
que supone la segunda causa de consulta al mdico tras el resfriado
comn. En los pases industrializados, la prevalencia e incidencia del
dolor lumbar se encuentra en aumento, considerndose como una
29
epidemia de la sociedad industrializada, pudiendo asegurar que en algn

momento de nuestra vida sufriremos un episodio de lumbalgia.
La mayor incidencia va a recaer entre los 35 y 55 aos, con una gran
repercusin socioeconmica por los das de absentismo laboral que
puede provocar. El dolor puede tener su origen en: alteraciones
patolgicas de las estructuras vertebrales y paravertebrales, compresin o
irritacin de los nervios raqudeos, dolor referido de origen visceral. La
etiologa puede ser muy variada y a veces es muy difcil de encontrar.
Lpez menciona las siguientes formas clnicas: (LOPEZ, M, 2003)
Lumbalgia simple o lumbalgia inespecfica aguda
Supone el 90 por ciento de todas las lumbalgias. Su mayor incidencia es
entre los 20 y 55 aos. Aparece dolor localizado a nivel lumbosacro,
pudiendo irradiarse a glteos y muslos. Aumenta con los movimientos y
determinadas posturas, mejorando con el reposo. Se encuentra
ntimamente relacionado con las posturas inadecuadas durante el trabajo
del odontlogo . (LEVY, B; WEGMAN, D., 200)
Lumbalgias crnicas
Existe una alteracin de los cartlagos y partes seas de las vrtebras,
que darn lugar a un dolor constante de intensidad variable, segn la
postura. Las lumbalgias se van a ver agravadas por la presencia de un
desequilibrio
muscular,
tan
frecuente
en
nuestra
profesin
(sedentarismo).El dolor de espalda es una de las afecciones profesionales

ms frecuentes, encontrndose en el 50-65% de los profesionales segn
los diferentes autores.
(CARRILLO, J; CALATAYUD, J; LVAREZ, C, 1992)
Las reas en que ms frecuentemente aparecen las molestias dolorosas

son: cuello 79.4%, hombros 58.3%, regin dorsal 50.5%, y lumbar 59.8%,
para otros autores los dolores lumbares, pero todos los trabajos coinciden
en que las regiones ms afectadas van a ser la cervical y la lumbar, por la
gran sobrecarga anatmica y fisiolgica que sufre la columna vertebral al
30
trabajar sentados con la espalda inclinada hacia delante. Estos

desordenes van a guardar una estrecha relacin con variables como la
antigedad en la profesin, el nmero de horas trabajadas al da, a la
semana, especialidad, etc. (LOPEZ, M, 2003)
La forma de la columna vertebral, los cambios con la edad, los msculos
dbiles, las posturas adoptadas, los movimientos, las tcnicas de
levantamiento de objetos pesados y el estrs, fueron identificados en
general como factores que contribuyen al dolor de cuello y espalda.
Debemos tener en cuenta que dentro de las enfermedades ocupacionales
del
odontlogo,
la
de
mayor
incidencia
son
las
enfermedades
denominadas desrdenes msculo-esquelticos, seguidas del stress. Se

ha comprobado que inadecuadas posturas de trabajo del odontlogo,
pueden dar lugar a trastornos msculos esquelticos y vasculares, de
entre ellas, son las afecciones de columna vertebral probablemente las
ms frecuentes, dolores de espalda, citica, hernia discal son signos y
sntomas habituales del odontlogo. (WISNER, A, citado por Aguilar F.J, 1991)
Estas afecciones o trastornos pueden afectar tanto a los profesionales
como a los asistentes dentales. Dentro de las alteraciones musculo
esquelticas, podemos decir que el dolor de espalda es una de las
afecciones profesionales ms frecuentes, encontrndose en el 50-65% de
los profesionales segn los diferentes autores. (CARRILLO, J; et al, 2001)
Es bastante comn en los odontlogos la degeneracin de los discos
intervertebrales de la regin cervical. Son destacados los daos
originados por malas posturas con inclinacin lateral de la columna, la que
es bastante habitual en la prctica clnica odontolgica. La repeticin de
tales posturas con inclinaciones anmalas en relacin a los planos sagital
y frontal del tronco, acaba conduciendo a diversas manifestaciones como
escoliosis. (GUILDI, D; BREVILLERI, E., 2000)
31
La artrosis es por excelencia, es la patologa que ms incide en la

articulacin intervertebral. El odontlogo mal entrenado somete las
articulaciones a gran sobreesfuerzo y sobrecarga al adoptar posturas
inadecuadas, por lo tanto, si trabaja en malas condiciones cualitativas o
cuantitativas desarrollar artrosis. Las articulaciones que con ms
frecuencia se vuelven artrsicas son: la columna vertebral, rodillas,
tobillos, caderas. Tiene diversos factores etiolgicos siendo stos: la
obesidad, supone una carga excesiva para la columna vertebral y tambin
para las rodillas y caderas, predisponiendo la patologa a nivel de los
cartlagos articulares, reducir la movilidad corporal debilitando los
msculos encargados de mantener la esttica de la columna vertebral,
facilitando la aparicin de procesos degenerativos. (TOLEDANO & OSORIO, 1995)
Cuando un odontlogo aborda a sus pacientes sin atender a las normas
de un mnimo control postural, est restando posibilidades al normal
desarrollo fisiolgico del factor mecnico funcional. Las articulaciones
afectas de artrosis producen dolor, que es percibido por el profesional con
ms frecuencia en la propia zona articular, as mismo, en los msculos y
articulaciones vecinas. Esta puede presentar tambin el sndrome tpico
de claudicacin articular: un dolor brusco, intenso que inmoviliza
totalmente la articulacin y que slo muy lentamente va cediendo, as
mismo disminucin de la amplitud de movimientos articulares, presencia
de irregularidades a la palpacin, chasquidos o ruidos articulares
anormales. (NOVOA, E, 2004)
Con el trmino lesiones posturales de la espalda englobamos una serie
de alteraciones que tienen en comn el dolor, que en la mayora de los
casos es de origen mecnico y est relacionado con el esfuerzo postural,
que pueden provenir de la adopcin de malas posiciones durante el
trabajo odontolgico, posiciones forzadas, estrs, etc. Estas afecciones o
trastornos pueden afectar tanto a los profesionales como a los asistentes
dentales. ( (GONZALEZ, S; RODRIGUEZ, M., 1996)
32
El dolor de espalda puede tener un origen psquico, ya sea implicndose

directamente en su gnesis, o influyendo y marcando su evolucin.
Aunque se desconoce la importancia que tiene el factor psquico sobre el
dolor de espalda, no debe ser infravalorado, pues suele acompaarse en
cuadros de ansiedad, depresin, trastornos psicosomticos, etc. Se ha
observado un empeoramiento de los problemas musculo esquelticos
coincidiendo con conflictos psquicos, as como una mejora clnica en
situaciones de estabilidad emocional, vacaciones, etc. Muchos de los
procesos dolorosos de la espalda van a tener un origen emotivo o
psquico, por lo que en ocasiones puede ser muy til superar los conflictos
mediante alguna tcnica psicoterpica. (LOPEZ, M, 2003)
2.3.4.- POSTURA DE TRABAJO

La postura es la posicin relativa de las diferentes partes del cuerpo con
respecto a s mismas y el ambiente. Un tercer marco de referencia es el
campo gravitatorio. La orientacin de una parte del cuerpo puede
describirse en relacin con cada uno de stos marcos de referencia,
segn sea el contexto funcional, por ejemplo, el conocimiento de la
posicin de la cabeza con relacin al medio ambiente es importante para
estabilizar la visin, mientras que el de su posicin con respecto al resto
del cuerpo lo es para mantener la postura erecta. (GUILA & TEGIACCHI, 1991)
La regulacin de la postura con respecto a la gravedad es evidentemente
importante para mantener el equilibrio postural, que puede definirse como
el estado en el que todas las fuerzas que actan sobre el cuerpo estn
equilibradas de tal forma que el cuerpo se mantiene en la posicin
deseada (equilibrio esttico) o es capaz de avanzar segn un movimiento
deseado sin perder el equilibrio (equilibrio dinmico). Para mantener el
equilibrio, el movimiento voluntario debe ir precedido de un movimiento
contrario que desplace el centro de gravedad, este procedimiento
aparentemente sencillo, requiere un complejo conjunto de respuestas
33
interactivas. El reajuste postural debe ir precedido, por lo tanto, de una

accin motora anticipadora. La accin motora anticipadora en respuesta a
un trastorno postural se adapta al contexto funcional. (CODINA, 1995)
Una de las posiciones de trabajo ms aceptadas es la ideada por Beach,
denominada BHOP (Balance Human Operating Position), conocida
tambin como Posicin de Mximo Equilibrio o Posicin 0 ya que permite
trabajar al Odontlogo con el mayor nmero de msculos en
semirelajacin. El operador se encuentra sentado, su columna vertebral
perpendicular a la del paciente (ste en decbito supino) y las piernas un
poco separadas de forma que uniendo las lneas imaginarias con el cccix
y las rtulas formen un tringulo equiltero. En el centro de ste tringulo
se situar la boca del paciente). (CODINA, 1995)
Las piernas y las ante piernas forman un ngulo de 90. Las piernas y los
pies otros 90. Las plantas de los pies totalmente apoyadas en el suelo.
Los brazos deben estar lo menos lejos posible del eje del cuerpo y los
codos flexionados hasta que los brazos y los antebrazos formen un
ngulo 90.Las manos y los dedos sern los puntos de apoyo en la zona
de trabajo. La flexin cervical debe ser mnima. La cabeza del paciente se
debe encontrar en contacto con el operador en su lnea media sagital, a
una altura que permita que la distancia entre los ojos del operador y la
boca del paciente sea de unos 27-30 cm, distancia de mejor visibilidad y
posicin recomendada para prevenir la patologa ocular . (BOND, 1984)
El manejo en perfecta coordinacin de las manos del operador y de las
del auxiliar facilitar la realizacin de intervenciones sin interrupciones, sin
desviacin de la mirada ms all del campo operatorio, sin necesidad de
realizar movimientos o desplazamientos amplios. En definitiva, el objetivo
de la odontologa a cuatro manos es que el equipo operador-auxiliar rinda
el mximo de servicios dentales de alta calidad al mayor nmero de
pacientes. Este objetivo puede alcanzarse por:
34
Operador y asistente ejecutan cada operacin de acuerdo con un

cuidadoso y deliberado plan preestablecido.
El equipo dental se selecciona cuidadosamente.
El auxiliar desempea los deberes que legalmente se le pueden asignar.
El diagnstico y el plan de tratamiento de los pacientes se establecen
cuidadosamente para obtener la mxima ventaja de tiempo disponible.
El punto ms importante es la boca del paciente, alrededor de ella el

campo de trabajo se divide en diferentes zonas de actividad. Las reas de
actividad son:
rea del operador: Es el rea de actividad primaria de quin ejecuta la
accin clnica.
Zona esttica: En ella se colocan los materiales, instrumentos y equipos
de empleo poco frecuentes.
rea del auxiliar: Es el rea de actividad primaria del auxiliar. Los
instrumentos que se utilizan con mayor frecuencia se colocan en esta
rea, cerca de la boca del paciente.
Zona de transferencia: el intercambio de instrumentos se lleva a cabo
cerca de la boca del paciente.
Los movimientos que puede realizar el Odontlogo se clasifican en cinco

categoras, desde los ms sencillos a los ms complejos que implican un
mayor desplazamiento y desgaste muscular:
Clase I: Movimiento de los dedos nicamente.

Clase II: Movimiento de los dedos y la mueca.
Clase III: Movimiento de los dedos, la mueca y el codo.
Clase IV: Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro.
Clase V: Movimientos del brazo y torsin del cuerpo. (BENDEZ, NV, 2004)
Los movimientos de las clases IV y V son los que ms fatigan y los que
ms tiempo consumen porque requieren gran actividad muscular. En la
35
mayora de los casos deben preferirse los movimientos de clases I, II y III

a los de las clases IV y V. De esta manera, utilizando movimientos
sencillos favorecemos la prevencin de las posibles patologas posturales
que puedan aparecer. Este concepto se denomina Economa de
Movimientos, es muy importante llevar a cabo unos principios bsicos de
simplificacin de trabajo que eviten el desgaste y la fatiga del profesional.
(CHOWANADISAI & KUKIATTRAKOON,, 2000)
2.3.4.a.- ANLISIS POSTURAL DEL TRABAJO ODONTOLGICO

La Posicin de trabajo adoptada antiguamente por los cirujanos dentistas
era de pie, al lado del silln dental, con el paciente sentado. Esta posicin
era bastante incmoda y perjudicial para el profesional. Con la
introduccin del taburete se procedi a trabajar sentado pero con
condiciones an desfavorables. Con la llegada de los sillones, equipo
mvil, giratorio y tcnico de succin, fue posible adoptar nuevas
posiciones de trabajo y atender cmodamente al paciente. Actualmente el
odontlogo trabaja sentado. (SAQUY, PC; DJALMA, JP., 1994)
Las posturas adoptadas durante el trabajo en han sido clsicamente dos,
de pie y sentado. La frecuencia con que cada una de ellas se ha utilizado,
ha ido modificndose con el transcurso del tiempo, pasando de un
generalizado trabajar de pie a realizarlo en la actual posicin de
sentado. Es a partir de los aos setenta y debido a los estudios realizados
por la Universidad de Alabama cuando se impone como postura ms
adecuada la de trabajar sentado. (LOPEZ, M, 2003)
En la actualidad se suelen alternar durante el trabajo, la postura de pie y
la de sentado, aunque se recomiendan trabajar sentado y con el paciente
en posicin de decbito supino. (CARRILLO, J; et al, 2001)
Diversos investigadores sealaron que los errores posturales ms
frecuentes incurridos por los odontlogos y los asistentes odontolgicos
36
consisten en estirar el cuello, la inclinacin hacia delante desde la cintura,

la elevacin de los hombros, y la flexin o el giro general de la espalda y
el cuello.
(CARRILLO, J; et al, 2001)
El Dr. Daryl Beach se dedic a estudiar las posiciones de trabajo

humanas en diversas actividades escritores, pintores, arquitectos y
comprob que en el desempeo de sus carreras, tan diversas entre s, el
ser humano adoptaba la posicin que le resultaba ms cmoda y le
permita trabajar muchas horas con eficiencia y sin fatiga. Beach
denomin a esta posicin posicin bsica inicial (home position), del cual
el odontlogo no se exclua y hara lo mismo, adoptar una posicin bsica
inicial. (GUILA & TEGIACCHI, 1991)
Beach denomina BHOP (Balanced Human Operating Position), tambin
conocida como la posicin de mximo equilibrio o posicin 0. Se define
como la posicin de mximo equilibrio, ya que permite al odontlogo
realizar su trabajo con el mayor nmero posible de msculos en situacin
de semi relajacin menor consumo de energa, manteniendo al individuo
en equilibrio respecto de su eje vertical. (TOLEDANO & OSORIO, 1995)
Segn el grupo de expertos en salud oral de la OMS, la postura ms
correcta para el trabajo es la recomendada por el Human Performance
Institute (HPI) de Atami (Japn). Conocida como la B.H.O.P. (Balanced
Home Operating Position) del doctor Daryl Beach, que se traduce por la
posicin de trabajo cmoda y equilibrada o simtrica. Esta posicin se la
conoce por algunos autores como posicin "0". (CARRILLO, P, 2003 )
Los parmetros considerados segn la BHOP son:
El individuo se relaciona con dos grandes ejes: el eje horizontal o lnea del
suelo, y el eje vertical o columna del operador, que es perpendicular al
anterior.
37
Una vez situado el paciente en decbito supino el eje de su columna

vertebral ser paralelo al eje horizontal.
El operador se encuentra sentado; su columna vertebral debe estar
perpendicular en relacin a la columna del paciente.
Las piernas del operador estarn un poco separadas, de forma que
uniendo con lneas imaginarias el cccix y las rtulas formen un tringulo
equiltero, en cuyo centro geomtrico se encontrar la boca del paciente
(tringulo fisiolgico de sustentacin)
La flexin de las rodillas y la altura del taburete sern tales que las
piernas y ante piernas del operador formen un ngulo recto.
Pierna y pies del operador en ngulo recto los muslos paralelos al suelo
Total apoyo plantar con disposicin paralela entre ellos, sin mostrar
inclinaciones que determinen apoyo sobre las lneas internas o externas
de los pies.
Codos flexionados de tal forma que brazos y antebrazos del operador
estn en ngulo recto.
Manos y dedos sern los puntos de apoyo sobre el campo de trabajo.
Flexin cervical mnima n cabeza ligeramente inclinada.
Brazos lo menos alejados del eje vertical (columna del operador).
La cabeza del paciente se debe encontrar en contacto con el operador en
su lnea media sagital y a igual distancia del punto umbilical y el corazn.
Esta altura permite que la distancia entre los ojos del operador y la boca
del paciente sea de unos 27 a 30 cms (distancia mnima de seguridad:
distancia de mejor visibilidad recomendada para prevenir patologa ocular
y auditiva)
Lnea imaginaria que cruza ambos hombros del operador deber ser lo
ms paralela al piso. (TOLEDANO & OSORIO, 1995)
La forma de situarse cuando se trabaja sentado no es aleatoria, sino que
debe ajustarse a un patrn muy concreto, para obtener los beneficios
esperados desde el punto de vista de la salud laboral nos proporciona
ventajas como (LOTTE, CHIRISTENSEN, & BAKKE, 1998)
38
Menor consumo de energa.

Menor sobrecarga circulatoria.
Menor carga sobre las articulaciones y miembros inferiores.
Mantenimiento de la lordosis lumbar fisiolgica, que si es adecuada, evita
el aumento de la presin intradiscal a nivel lumbar.
2.4.- MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Rgimen Acadmico del Sistema Nacional de Educacin Superior,
para la obtencin del grado acadmico de Licenciado o del Ttulo
Profesional universitario o politcnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigacin conducente a solucionar un
problema o una situacin prctica, con caractersticas de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicacin, recursos, tiempos y resultados esperados.
Los Trabajos de Titulacin deben ser de carcter individual. La

evaluacin ser en funcin del desempeo del estudiante en las tutoras y
en la sustentacin del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio acadmico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicacin de todo lo interiorizado en sus aos de
estudio, para la solucin del problema o la situacin problemtica a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio
de fuentes tericas como la posibilidad de identificar y resolver problemas
de investigacin pertinentes. Adems, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes tericas de obligada referencia en el campo

profesional;
Capacidad de aplicacin de tales referentes tericos en la solucin de
problemas pertinentes;
39
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad; Habilidad

Preparacin para la identificacin y valoracin de fuentes de informacin
tanto tericas como empricas;
Habilidad para la obtencin de informacin significativa sobre el problema;
Capacidad de anlisis y sntesis en la interpretacin de los datos
obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos tericos y
datos empricos en funcin de soluciones posibles para las problemticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crtico plasmado en el anlisis de conceptos y

tendencias pertinentes en relacin con el tema estudiado en el marco
terico de su Trabajo de Titulacin, y uso adecuado de fuentes
bibliogrficas de obligada referencia en funcin de su tema;
Dominio del diseo metodolgico y empleo de mtodos y tcnicas de
investigacin, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado
de su diseo metodolgico para el tema estudiado;
Presentacin del proceso sntesis que aplic en el anlisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripcin de dichos resultados
y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.
2.5.- HIPOTESIS
Existe correlacin entre el nivel de conocimientos sobre posturas
odontolgicas ergonmicas, posturas de trabajo y dolor postural segn
zonas de respuesta, durante las prcticas clnicas del estudiante del 5
40
ao de la Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil

durante el periodo 2013.
2.6.- VARIABLES DE INVESTIGACION

2.6.1.-Variable Independiente
Nivel de conocimiento sobre posturas odontolgicas
2.6.2.-Variable Dependiente:
Percepcin del dolor postural
2.7.- OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
DEFINICION
VARIABLES
CONCEPTUA
L
Conocimiento de
posturas
ergonmicas
Dolor
Postural
Es el grado de
internalizacin de
conocimientos del
estudiante de pregrado, en relacin
a
posturas
ergonmicas en el
trabajo clnico.
El dolor
postural es una
experiencia
sensorial y
emocional
desagradable
usualmente
asociado a una
lesin potencial
y/o
enfermedad,
como
consecuencia
de una postura
incorrecta y
prolongada.
DEFINICION
DIMENSION
INDICADO
OPERACIONAL
ES
RES
.Conocimiento
del estudiante
Nominal
Localizacin
Nominal
Correcta
Incorrecta
Cuello
Hombro
Brazo
Mano
Regin
dorsal
Regin
lumbar
41
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
METODOLOGA
El procedimiento a seguir en la presente investigacin se realizar
mediante la recoleccin de informacin. De esta informacin se elaborar
una hoja de resumen de la muestra, sus resultados, determinarn grficos
comparativos sujetos a conclusiones. (HERRERA, MEDINA, & NARANJO, 2004)
3.1.- NIVEL DE INVESTIGACIN

Segn el periodo y secuencia del estudio se trata de una investigacin de
campo de tipo descriptivo transversal ya que las variables fueron
estudiadas en una sola oportunidad tiempo, de prevalencia, por que
describe la frecuencia de una enfermedad o caracterstica en un grupo o
poblacin en un momento dado. (HERRERA, MEDINA, & NARANJO, 2004)
Investigacin Descriptiva: Este estudio se ubica en la tipologa de
investigacin de campo, la cual se caracteriza por el hecho de que los
problemas a estudiar surgen de la realidad y la informacin requerida
debe obtenerse directamente de ella. Es una investigacin de campo de
tipo descriptivo transversal, por que describe la frecuencia de una
enfermedad en un momento dado.
Investigacin de campo: se trata de una investigacin de campo de tipo
descriptivo transversal ya que las variables fueron estudiadas en una sola
oportunidad tiempo.
3.2 FASES METODOLOGICAS:

Podramos decir, que este proceso tiene tres fases claramente
delimitadas:
Fase conceptual
Fase metodolgica
Fase emprica
42
La fase conceptual de la investigacin es aquella que va desde la

concepcin del problema de investigacin a la concrecin de los objetivos
del estudio que pretendemos llevar a cabo. Esta es una fase de
fundamentacin del problema en el que el investigador descubre la
pertinencia y la viabilidad de su investigacin, o por el contrario, encuentra
el resultado de su pregunta en el anlisis de lo que otros han investigado.
La formulacin de la pregunta de investigacin: En este apartado el

investigador debe dar forma a la idea que representa a su problema de
investigacin.
Revisin bibliogrfica de lo que otros autores han investigado sobre

nuestro tema de investigacin, que nos ayude a justificar y concretar
nuestro problema de investigacin.
Descripcin del marco de referencia de nuestro estudio: Desde qu

perspectiva terica abordamos la investigacin.
Relacin de los
objetivos e hiptesis de la investigacin: Enunciar la
finalidad de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro

objeto de investigacin.
La fase metodolgica es una fase de diseo, en la que la idea toma

forma. En esta fase dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a
nuestro
estudio
partir
de
nuestra
idea
original.
Sin
una
conceptualizacin adecuada del problema de investigacin en la fase

anterior, resulta muy difcil poder concretar las partes que forman parte de
nuestro diseo:
Descripcin de las variables de la investigacin: Acercamiento conceptual
y operativo a nuestro objeto de la investigacin. Qu se entiende por
cada una de las partes del objeto de estudio? Cmo se va a medirlas?
43
Eleccin de las herramientas de recogida y anlisis de los datos: Desde

qu perspectiva se aborda la investigacin? Qu herramientas son las
ms adecuadas para recoger los datos de la investigacin? Este es el
momento en el que decidimos si resulta ms conveniente pasar una
encuesta o "hacer un grupo de discusin", si debemos construir una
escala o realizar entrevistas en profundidad. Y debemos explicar adems
cmo vamos analizar los datos que recojamos en nuestro estudio.
Fase emprica de la Investigacin.- La investigacin emprica se puede
definir como "la investigacin basada en la evidencias. La palabra
emprica significa informacin obtenida por la experiencia y revisin de
textos, revistas. El tema central en el mtodo cientfico es que todo
aporte debe ser emprico en su primera etapa, lo que significa que son
de orden terico
3.3 METODOS DE INVESTIGACIN:

Histrico-lgico: Se estudi el desarrollo histrico y lgico de las
principales opiniones sobre el tema:
Analtico-sinttico: Nos dio la facilidad de analizar las diferentes
opiniones que las personas nos dieron al realizar la encuesta de esta
manera nos ayuda para implementar medidas de mantener y mejorar una
mejor calidad de atencin odontolgica en la clnica de Internado.
Inductivo-deductivo: Todos los textos utilizados se analizaron, a travs
de la induccin analtica, para desarrollo la investigacin, para esto se
parti, de las potencialidades que ofrecen diferentes autores.
3.4.- INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE INFORMACION

Previa a la recoleccin de datos se deber efectuar los siguientes trmites
administrativos:
Distribucin de los alumnos del 5 ao por mdulos, sillones dentales,
horarios, durante el periodo 2013.
Verificacin de alumnos matriculados del 5 ao para el periodo 2013.
44
Todos los procedimientos utilizados para la recoleccin de datos sern

ejecutados de manera personalizada para cada operador codificados
cada uno de ellos, para su identificacin manteniendo el anonimato del
mismo, permitiendo as una tica ms rigurosa y precisa en la presente
investigacin. La informacin obtenida en sta investigacin es utilizada
para efecto exclusivo de la realizacin de esta tesis, siendo manejada de
forma reservada. La obtencin de informacin para el presente trabajo,
provino de tres fuentes:
Calificacin de la ejecucin postural mediante una lista de verificacin,
apoyada por la obtencin de fotografas
Aplicacin del cuestionario de conocimientos a los sujetos sometidos al
estudio
Aplicacin de una escala de percepcin e intensidad del dolor.
3.4.1- INSTRUMENTOS
Teniendo en cuenta los objetivos del estudio se procedi a la bsqueda
de instrumentos de evaluacin especficamente relacionados con la
investigacin, tanto a nivel nacional como de Internet, no ubicando
material disponible, por lo que se tuvo que estructurar instrumentos
propios, los cuales se presentan a continuacin:
3.4.1. a.- Lista de verificacin postural.
ste instrumento de evaluacin pertenece a las denominadas Listas
descriptivas que son procedimientos de estimacin de conductas
mediante listas preparadas de antemano. En sta investigacin, se
registran de antemano las posturas desarrolladas por los sujetos en
estudio segn el Balanced Human Operating Position (B.H.O.P). El
B.H.O.P es el compendio de posturas de trabajo odontolgico
recomendado y ms aceptado por expertos en salud oral de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Se emple ste instrumento para cada sujeto sometido a observacin, al
cual se le asign un puntaje de manera individual, usando como criterio
45
base el B.H.O.P La lista de verificacin postural inicial const de 12 tems,

los cuales fueron sometidos a criterio de juicio o expertos por 9
profesionales titulados con ejercicio de la profesin no menor de 3 aos
de experiencia. Anexo 2
3.4.1. b.- Cuestionario de conocimientos

Para efectos de medicin del nivel de conocimientos se elabora un
cuestionario tomando en consideracin como criterio base, el B.H.O.P
Dicho cuestionario consta de 12 preguntas, de las cuales 3 preguntas
sern para completar informacin adicional y 9 para obtencin de
informacin. Anexo 3
3.4.1. c. Escala analgica visual (E.A.V) de percepcin e

intensidad del dolor
Existen mltiples escalas que precisan de la colaboracin del paciente
para cuantificar la intensidad del mismo. La ms sencilla de estas escalas
y quiz de las ms utilizadas, en la que se le muestra al paciente una
lnea continua con los dos extremos marcados por dos lneas verticales;
en uno de ellos se lee no dolor y en el otro el peor dolor posible, y se le
pide que marque sobre la lnea la intensidad de su dolor en relacin con
los extremos de la misma. Una variante es pedirle al paciente que site la
intensidad de su sensacin dolorosa en una escala del 0 (ausencia de
dolor) al 10 (el peor dolor).
Estudios realizados demuestran que el valor de la escala refleja de forma

fiable la intensidad del dolor y su evolucin. Por tanto, sirve para evaluar
cmo evoluciona en una persona la intensidad del dolor a lo largo del
tiempo, pero no sirve para comparar la intensidad del dolor entre distintas
personas. El dolor es siempre subjetivo. La escala analgica visual
permite una determinacin consistente en esa subjetividad, pero no
comparar las subjetividades de distintas personas, la graduacin numrica
46
para valoracin de la percepcin e intensidad del dolor es la siguiente:

Anexo 4
Ausencia de dolor --------------------------------------Dolor Insoportable
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3.5.-POBLACIN Y MUESTRA
3.5.1.- POBLACIN
Estudiantes de pregrado del 5 ao de estudios, pertenecientes a la
Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil durante
el periodo2013
3.5. 2.- MUESTRA
La muestra estar conformada por los
estudiantes del 5 ao de la
Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil que

realizan el internado clnico durante el periodo 2013. Se escogi ste
grupo por ser alumnos en fase final de la carrera y, por lo tanto, se estima
que renen las competencias
necesarias para un ptimo desempeo
profesional, as como, un desarrollo postural adecuado en la prctica

clnica.
47
3.6- ANLISIS DE LOS RESULTADOS

Los resultados como producto del presente estudio han sido clasificados
en dos partes: La primera parte, abarca datos socio demogrficos como
edad, sexo, situacin laboral, y horas de trabajo a la semana. La segunda
parte presenta los resultados obtenidos en relacin a las posturas de
trabajo odontolgico, nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas
ergonmicas y la escala de percepcin e intensidad del dolor postural
segn zonas de respuesta.
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN GRUPO ETARIO.

El nmero de alumnos que respondieron al cuestionario fue de 50. La
poblacin estuvo constituida en un 60,3% de estudiantes odontlogos
con edades entre 23-25 aos y por un 32% de odontlogos con edades
entre 20-22 aos.
8% 32%
60%
20 -22
23 -25
>26
Grafico#1
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN GNERO.

Se observa que del total de la poblacin 61,3% fueron mujeres, y 38,7%
varones .
48
80
60
Masculino
40
38,7
31
20
61,3
Femenino
19
0
N
PORCENTAJE
Grafico#2
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN HORAS DE TRABAJO

SEMANALES.
Segn las horas de trabajo semanales el 59% de estudiantes realizan 20
o menos horas de trabajo semanales.
HORAS TRABAJO
41
59
Menor o igual
Grafico#3
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN ACTIVIDAD CLNICA

PREDOMINANTE.
La poblacin estuvo conformada por 29,5% de odontlogos con actividad
clnica predominante de Rehabilitacin oral-Operatoria dental seguido por
21,8% que realizan Odontologa general. La actividad clnica de
Periodoncia present menor porcentaje 6,4%.
49
ACTIVIDAD CLINICA PREDOMINANTE
0
15,4
21,8
14,1
6,4
Reahabilitacion oral- Operatoria dental

Endodoncia
Ortodoncia
Peridoncia
Odontopediatria
Odontologia general
Grafico#4
PERCEPCIN DE DOLOR MUSCULO ESQUELTICO OCUPACIONAL

SEGN HORAS DE TRABAJO SEMANALES
Se observa que la percepcin de dolor musculo esqueltico ocupacional
segn las horas de trabajo semanal fue alta para ambos grupos, adems
la percepcin aumenta con las horas de trabajo.
100
90,6
84,8
HORAS HORAS
50
15,2
9,4
0
SI
No
Grafico#5
50
RESULTADOS DE LAS POSTURAS DE TRABAJO ODONTOLGICO

La TABLA 1, exhibe que el resultado general de observaciones
posturales correctas obtenido fue 45 (22.5 %), y el resultado de
observaciones posturales incorrectas 155 (77.5%), tomando en cuenta
que 50 corresponde al 100 % del universo de observaciones realizadas.
De igual forma, muestra los resultados en relacin con los 10 tems de
observacin postural utilizados en el presente estudio.
El tem N VII: Manos y dedos sern los puntos de apoyo sobre el campo
de trabajo obtuvo el mayor resultado con 35%. (N16).
El tem N VI: Total apoyo plantar con disposicin paralela entre ellos, sin
mostrar inclinaciones que determinen apoyo sobre las lneas internas o
externas de los pies, obtuvo el menor resultado con 2%. (N1).
N
TEMS
1 Secuencia correcta de la columna
vertebral: cervical, dorsal, lumbar, sacra.
2 Eje horizontal o lnea del suelo, y el eje
vertical o columna del operador:
perpendiculares 90
3
Paciente en decbito supino, eje de

columna vertebral: 0 con respecto a la
horizontal.
Operador sentado, columna vertebral:
Paralela con respecto a la vertical y
perpendicular a la columna del paciente.
El operador sentado: mantendr las
piernas separadas. En esta posicin se
trazan lneas imaginarias que unirn el
cccix y las dos rtulas .Las lneas
trazadas formarn un tringulo equiltero,
donde la boca del paciente se encontrar
en el centro geomtrico del tringulo.
Operador sentado, hay flexin de las
rodillas debido a la altura del taburete:
piernas y ante-piernas formarn un ngulo
de 90.
Operador sentado: piernas y pies: ngulo
16
%
18.00
10
11. 00
3.00
8.00
6.60
2.20
9.00
51
de 90
Operador sentado: codos flexionados de
2
2.20
tal forma que brazos y antebrazos: ngulo
de 90.
9 Flexin cervical del operador sentado:
12 13.00
mnima con cabeza ligeramente inclinada.
10 Los brazos en relacin con parrilla costal
1
1.00
del operador (sentado): ngulo de 0.
11 La cabeza del paciente en relacin con el 8
9.00
operador (sentado): En lnea media sagital
del operador.
12 Lnea imaginaria que cruza ambos
15 17.00
hombros del operador: paralela al piso.
Total de respuestas correctas
90 45.00
Total de respuestas incorrectas
110 55.00
Universo de respuestas
200 100.00
8
Tabla #1
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE POSTURAS ODONTOLGICAS

ERGONMICAS
El resultado general de respuestas correctas del cuestionario sobre nivel
de conocimientos sobre posturas odontolgicas ergonmicas, siendo ste
igual a 4 %. (N90) Mientras que, el resultado general de respuestas
incorrectas obtuvo un total de 55% (N110). As mismo, refiere los
resultados de cada una de las 12 preguntas sobre el nivel de
conocimiento de posturas odontolgicas ergonmicas en la presente
investigacin.
N
TEMS
1 Secuencia correcta de la columna vertebral: cervical, dorsal,
lumbar, sacra.
2 Eje horizontal o lnea del suelo, y el eje vertical o columna
del operador: perpendiculares 90
3
4
Paciente en decbito supino, eje de columna vertebral: 0

con respecto a la horizontal.
Operador sentado, columna vertebral: Paralela con respecto
a la vertical y perpendicular a la columna del paciente.
16
%
18.00
10
11. 00
3.00
8.00
52
El operador sentado: mantendr las piernas separadas. En

6
6.60
esta posicin se trazan lneas imaginarias que unirn el
cccix y las dos rtulas .Las lneas trazadas formarn un
tringulo equiltero, donde la boca del paciente se
encontrar en el centro geomtrico del tringulo.
6 Operador sentado, hay flexin de las rodillas debido a la
2
2.20
altura del taburete: piernas y ante-piernas formarn un
ngulo de 90.
7 Operador sentado: piernas y pies: ngulo de 90
8
9.00
8 Operador sentado: codos flexionados de tal forma que
2
2.20
brazos y antebrazos: ngulo de 90.
9 Flexin cervical del operador sentado: mnima con cabeza
12 13.00
ligeramente inclinada.
10 Los brazos en relacin con parrilla costal del operador
1
1.00
(sentado): ngulo de 0.
11 La cabeza del paciente en relacin con el operador 8
9.00
(sentado): En lnea media sagital del operador.
12 Lnea imaginaria que cruza ambos hombros del operador:
15 17.00
paralela al piso.
Total de respuestas correctas
90 45.00
Total de respuestas incorrectas
110 55.00
Universo de respuestas
200 100.00
Tabla #2
Se obtuvo que la pregunta N 1 Ordenar secuencia correcta de las

regiones de la columna vertebral: cervical, dorsal, lumbar, sacra fue
respondida correctamente por 18% (N 16) de los sujetos en estudio.
Mientras que la pregunta N 10 Los brazos en relacin con la parrilla
costal del operador sentado formarn un ngulo de 0, slo fue
respondida por el 1 % (N1).
PERCEPCIN E INTENSIDAD DE DOLOR POSTURAL SEGN ZONAS

DE RESPUESTA
Los resultados de percepcin del dolor segn zonas anatmicas de
respuesta: manos, antebrazos, brazos y hombros, zona cervical, zona
dorsal, zona lumbar por medio de
la Escala Analgica Visual. stos
resultados, refieren que:

53
La zona de respuesta anatmica que obtuvo el mayor porcentaje 75%

(N38) en relacin a la presencia de dolor postural fue la Zona Cervical.
As mismo, present valores significativos en las siguientes zonas de
estudio: la Zona lumbar con 70% la Zona dorsal con 50%, manos con
40%, brazos y hombros con 40%, el menor porcentaje correspondi a la
zona de Antebrazos 15%.
PERSEPCION DE DOLOR
SI
NO
TOTAL
ZONA DE
RESPUESTA
Manos
20
40
30
60
50
100
Antebrazo
Brazo y
hombros
15
47
85
50
100
20
40
42
60
50
100
Zona cervical
38
75
12
25
50
100
Zona dorsal
25
50
25
50
50
100
Zona lumbar
30
70
20
30
50
100
Tabla #3
La TABLA 4 muestra los resultados de percepcin e intensidad del dolor

postural segn zonas de respuestas, se encontr que:
El 40% (N20) de los sujetos presentaron dolor de manos, con grados de

intensidad variables, mientras que el 60% (N30) refieren ausencia del
mismo. El grado de intensidad de dolor percibido en de los sujetos, fue
registrado gracias a la Escala Analgica Visual (EVA) y los resultados
son: La Intensidad de Grado 4, refiere el mayor porcentaje de los sujetos
54
15 % seguido de la Intensidad de Grado 3 con 10%. Las intensidades de

Grado 1, 6 y 8 refieren solo un 5 % para cada uno.
El 15 %
de los sujetos evaluados, present dolor de antebrazos con
grados de intensidad variables, mientras que el 85% tuvo ausencia del

mismo.
El 40% de los sujetos en estudio refiere dolor de brazos y hombros con

grados de intensidad variables, mientras que el 60% refiere ausencia del
mismo. La Intensidad de Grado 3 obtuvo el mayor porcentaje 15% de los
sujetos evaluados, seguido de las intensidades de Grado 2 y 5 cada uno
con 10 % respectivamente, sin embargo, la Intensidad de Grado 4 slo
fue percibida por el 5%. Para efectos de los resultados de informacin del
dolor en el presente estudio, se consider a la zona de manos,
antebrazos y brazos y hombros, dentro de miembros superiores.
El 75% de los sujetos presentaron dolor en zona cervical constituyendo el

mayor porcentaje obtenido en relacin a las dems zonas anatmicas de
respuesta consideradas en este estudio, mientras que el 25%
tuvo
ausencia del mismo. El dolor cervical tambin registr grados de

intensidad variable. La Intensidad de dolor de Grado 4, refieren el mayor
porcentaje de los sujetos que presentan dolor en la zona cervical 20%
seguido de la Intensidad Grado 5 con 15%, las Intensidades de Grado 2,
6 y 8 con 10% respectivamente, y las Intensidades de Grado 7 y 9 con
5% cada uno.
El 50% (N25) de los sujetos sometidos en el presente estudio present
dolor en zona dorsal con grados de intensidad variables, mientras que el
50%, tuvo ausencia del mismo. Se confirm el grado de intensidad de
dolor percibido por los sujetos 50%, con los siguientes resultados: La
intensidad de Grado 4 obtuvo el mayor porcentaje con 30 %, seguido de
la intensidad de Grado 5 con 10%, mientras que las intensidades de
Grado 6 y 8 con 5% cada uno.
55
El 70% de los sujetos evaluados present dolor en Zona Lumbar, con

grados de
intensidades variables, el 30 % tuvo ausencia del mismo. El
grado de intensidad de dolor percibido en el 70% de los sujetos fue

registrado y los resultados fueron los siguientes: La intensidad de Grado 4
obtuvo el mayor porcentaje con 25 %, seguido de la intensidad de Grado
5 con 15%, las intensidades de Grado 3 y 6 con un 10 %, mientras que
los Grados 1 y 8 con el 5% cada uno.
Zonas
de
respue
sta
1
0
Manos
30
%
60.
0
3
5.
0
6
10.
0
7
15.
0
2
5.0
2
5.0
Antebraz
os
47
%
85.
0
1
5.0
1
5.0
1
5.0
Brazos y
hombros
42
%
60.
0
2
10.
0
3
15.
0
1
5.0
2
10.
0
Zona
cervical
12
%
25.
0
25
%
50.
0
20
%
30.
0
5
10.
0
10
20.
0
7
15.
0
5
10.
0
3
5.
0
5
10.
0
3
5.
0
15
30.
0
6
12.
0
2
4.0
2
4.0
10
25.
0
6
15.
0
5
10.
0
2
5.0
Zona
dorsal
(Trax
posterior
)
Zona
lumbar
(Cintura
posterior
)
2
5.
0
5
10.
0
Presen
cia de
dolor
40.0
50
100
.0
15.0
50
100
.0
40.0
50
100
.0
75.0
50
100
.0
50.0
50
100
.0
70.0
50
100
.0
Tabla #4
56
COMPORTAMIENTO DEL DOLOR POSTURAL SEGN ZONAS

DE RESPUESTA.
En relacin al comportamiento del dolor en la zona de miembros
superiores, la TABLA 5 muestra los siguientes resultados:
Respecto a desde cuando sufre de dolor: un 63.64% de los alumnos

encuestados contest que hace meses, y un 36.36% das. La forma de
inicio fue sbita en un 63.64%, mientras que de forma gradual en 36.36%
de los encuestados. El dolor est presente slo en parte del da en un
72.73% de los encuestados; ocasionalmente cada mes; a lo largo de todo
el da y, en parte de la semana en un 9.09% respectivamente.
Un 72.73% afirma que alivia su dolor por medio del reposo, un 9.09% por
medio del sueo y un 18.18% con cambios de postura. Un 72.73% de los
alumnos afirma no haber utilizado algn tratamiento para aliviar el dolor,
mientras que un 27.27% afirma haberse sometido a fisioterapia y/o
tratamiento farmacolgico por medio de anti-inflamatorios.
De igual forma, un 63.64% de los alumnos encuestados considera que su

dolor interfiere con sus actividades clnicas, mientras que con sus
actividades sociales o recreativas, y con sus actividades domsticas un
18.18% respectivamente.
Por ltimo, un 90.91% de los encuestados, considera que la intensidad de

su dolor aumenta cuando se encuentra preocupado o deprimido, mientras
que no vara para un 9.09%. Para el 100% de los alumnos el dolor
disminuye cuando pasa ratos agradables.
En relacin al comportamiento del dolor en la zona cervical, muestra los

siguientes resultados: respecto a desde cuando sufre de dolor: un 40%
de los alumnos encuestados contest que hace meses, un 26% das, un
57
20% horas y un 13.3% aos. La forma de inicio fue sbita en un 40%,

mientras que de forma gradual en 60% de los encuestados.
El dolor est presente slo en parte del da en un 73.33% de los

encuestados; ocasionalmente cada mes en un 13.33%; a lo largo de todo
el da y, en parte de la semana en un 6.67% respectivamente. Un 66.67%
afirma que alivia su dolor por medio del reposo, un 26.67% por medio del
sueo y un 6.67% con cambios de postura. Un 60% de los alumnos
afirma no haber utilizado algn tratamiento para aliviar el dolor, mientras
que un 40% afirma haberse sometido a fisioterapia y/o
tratamiento
farmacolgico por medio de anti-inflamatorios.

dolor interfiere con sus actividades clnicas, mientras que un 20% con sus
actividades sociales o recreativas y un 6.67% con sus actividades
domsticas. Por ltimo, un 93.33% de los encuestados, considera que la
intensidad de su dolor aumenta cuando se encuentra preocupado o
deprimido, mientras que no vara para un 6.67%. Para un 93.33% de los
alumnos el dolor disminuye cuando pasa ratos agradables, y para un
6.67% cuando se encuentra atareado
En relacin al comportamiento del dolor en la zona dorsal referente a

desde cuando sufre de dolor: un 30% de los alumnos encuestados
contest que hace meses, un 50% das, un 10% horas y un 10% aos.
La forma de inicio fue sbita en un 50%, mientras que de forma gradual
en 50% de los encuestados. El dolor est presente slo en parte del da
en un 70% de los encuestados; ocasionalmente cada mes en un 20% y,
en parte de la semana un 10%.
El 100% de los encuestados refiere que su dolor empeora con cambios de

postura. As mismo, un 80% afirma que alivia su dolor por medio del
reposo, un 10% por medio del sueo y un 10% con cambios de postura.
El 50% de los alumnos afirma no haber utilizado algn tratamiento para
58
aliviar el dolor, mientras que un 50% afirma haberse sometido a

fisioterapia y/o tratamiento farmacolgico por medio de anti-inflamatorios.
De igual forma, un 90% de los alumnos encuestados considera que su

dolor interfiere con sus actividades clnicas, mientras que un 10% con sus
actividades domsticas.
Por ltimo, un 50% de los encuestados, considera que la intensidad de su
dolor aumenta cuando se encuentra preocupado o deprimido, mientras
que no vara para un 50%. Para un 100% de los alumnos el dolor
disminuye cuando pasa ratos agradables.
En relacin al comportamiento del dolor en la zona lumbar, respecto a

desde cuando sufre de dolor: un 53.85% de los alumnos encuestados
contest que hace meses, un 38.46% das, y un 7.69% aos. La forma
de inicio fue sbita en un 53.85%, mientras que de forma gradual en
46.15% de los encuestados. El dolor est presente slo en parte del da
en un 69.23% de los encuestados; ocasionalmente cada mes; y en parte
de la semana en un 15.38%, respectivamente.
El 100% de los encuestados refiere que su dolor empeora con cambios
de postura.
As mismo, un 69.23% afirma que alivia su dolor por medio del reposo, un
7.69% por medio del sueo y un 23.08% con cambios de postura. Un
69.23% de los alumnos afirma no haber utilizado algn tratamiento para
aliviar el dolor, mientras que un 30.77% afirma haberse sometido a
fisioterapia y/o tratamiento farmacolgico por medio de anti-inflamatorios.
dolor interfiere con sus actividades clnicas, mientras que con sus
actividades sociales o recreativas; y con sus actividades domsticas un
15.38%, respectivamente. Por ltimo, un 61.54% de los encuestados,
considera que la intensidad de su dolor aumenta cuando se encuentra
preocupado o deprimido, mientras que no vara para un 38.46%.
59
M.
Z.
Z.
Z.
Superiores Cervical Dorsal Lumbar
(%)
(%)
(%)
(%)
Desde cuando
sufre dolor
Forma
inicio
de
El dolor est
presente
Alguno de los
hechos
siguiente
le
alivia el dolor
Ha
utilizado
alguna forma
de tratamiento
para calmar su
dolor
Interfiere
su
labor con sus
actividades
Cuando usted
est
preocupado,
tenso
deprimido, su
dolor
Disminuye su
dolor cuando
usted
Empeora su
dolor con
Horas
Das
Meses
Aos
Sbita
Gradual
0.00
36.36
63.64
0.00
63.64
36.36
20.00
26.00
40.00
13.33
40.00
60.00
10.00
50.00
30.00
10.00
50.00
50.00
0.00
38.46
53.85
7. 69
53.85
46.15
A lo largo de todo
el da
Slo en parte del
da
En parte de la
semana
Ocasionalmente
cada mes
Reposo
Sueo
Cambios de
postura
9.09
6.67
0.00
0.00
72.73
73.33
70.00
69.23
9.09
6.67
10.00
15.38
9.09
13.33
20.00
15.38
72.73
9.09
18.18
66.67
26.67
6.67
80.00
10.00
10.00
69.23
7.69
23.08
Si
No
27.27
72.73
40.00
60.00
50.00
50.00
30.77
69.23
Domsticas
Laborales y/o
clnicas
Social y/o
recreativas
Aumenta
Disminuye
No vara
18.18
63.64
6.67
73.33
10.00
90.00
15.38
69.23
18.18
20.00
0.00
15.38
90.91
0.00
9.09
93.33
0.00
6.67
50.00
0.00
50.00
61.54
0.00
38.46
Est atareado
Pasa
ratos
agradables
-100.00
6.67
93.33
0.00
100.00
0.00
100.00
Cambios de
postura
Tos estornudos,
esfuerzos
Comer y/o beber
0.00
0.00
100.00
100.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tabla #5
60
4.- Conclusiones
El presente trabajo constituye la apertura de una importante lnea de

investigacin dentro del campo odontolgico, por la informacin
recolectada, en relacin con el tema y los objetivos del presente estudio.
Las conclusiones fueron las siguientes:
El nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas ergonmicas de

trabajo
registrado en los alumnos de 5 ao de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil, fue bajo 22.3%.
La ejecucin de posturas de trabajo registradas durante las prcticas

clnicas odontolgicas de los alumnos de 5 ao: posturas correctas
37.5% incorrectas 62.5 %.
La zona de respuesta que obtuvo el mayor porcentaje, en relacin a la
presencia de dolor postural fue la Zona Cervical 75%, mientras, que el
menor porcentaje correspondi a la Zona de Antebrazos 15%.
Con respecto al nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas
ergonmicas y la ejecucin de posturas de trabajo, se encontr
correlacin significativa.
Con respecto a la ejecucin de posturas de trabajo y la percepcin e
intensidad del dolor postural segn zonas de respuesta, no se encontr
correlacin significativa.
61
5.- RECOMENDACIONES
Se recomienda estudios con metodologa similar a la presente, tomando
como poblacin a profesionales con un prolongado periodo de ejercicio
profesional.
Investigar la relacin entre los factores psicolgicos asociados con la

presencia de dolor postural y problemas
posturales durante las
actividades odontolgicas clnicas.
Registrar la prevalencia de problemas msculo-esquelticos y/o

posturales en relacin con la edad en odontlogos en actividad.
Investigar la relacin entre las mal posiciones dentarias con la presencia

del dolor de espalda.
Se recomienda que los odontlogos en actividad se sometan al menos un

vez al ao a controles mdicos, con nfasis en la especialidad de
medicina fsica y rehabilitacin, para descartar y tratar
patologas
posturales.
Es necesario concienciar a los alumnos de pre-grado por parte de los

docentes, a ejercer un mejor control postural con nfasis en los problemas
de salud y/o enfermedades ocupacionales.
La ausencia de apoyo lumbar probablemente determine la presencia de

dolor postural, por lo que se recomienda que el diseo de la altura de los
respaldos lumbares de las sillas odontolgicas sean ajustables, segn la
altura de cada operador.
62
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23.- KENDALLS FP: Msculos, pruebas, funciones y dolor postural.

Madrid: Marban libros; 2000.
24.- LEVY, B; WEGMAN, D: Occupational Health. Recognizing and

Preventing
Work-Related
Disease
and
Injury.
Lippincott
William
& Wilkins. 4 Edicin. Philadelphia; 2000.
25.- LPEZ, M: Desrdenes msculo esquelticos y su relacin con el

ejercicio profesional en odontologa. Rev. Gaceta Dental 2003 Jun :15-18.
26.- LOTTE, F; CHRISTENSEN, H; BAKKE, M: Musculoeskeletal

disorders among dentists and variation in dental work. J Applied Ergon
Great Brit 1998; (2)29:119-25.
65
27.- MANKIN, HJ: Dolor en la espalda y en el cuello. En Harrison.

Principios de Medicina Interna. Madrid: Interamericana Mc Graw-Hill, 1991
28.- MARTIN, FILHO: Lesses por esforos repetitivos. J Odont Focus

Brasil Mar/Abr 1999; 1(27).
29.- MC CULLOCH J. MACNABS backache: 3 ed. Maryland (EEUU):

Williams & Wilkins CO; 1997.p.358-9.
30.- MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR: Manual de

Educacin para la Salud Bucal. Direccin Nacional de Estomatologa.
1995. Quito.
31.- MINISTERIO DE SALUD DE LA REPUBLICA DEL PERU: Gua

para la Autoevaluacin de la Calidad. Direccin General de Salud de
las Personas 2002; Direccin de Garanta de la Calidad y
Acreditacin: Lima-Per
32.- MIRALLES, RC: Biomecnica clnica del aparato locomotor. Vol

Barcelona (Espaa): Masson SA; 1998.
33.- MONASTRIO; VICENTE JL, ET AL: El dolor de espalda en la prctica

Odonto estomatolgica. Rev. Euro Odont 1989; 1: 89- 96.
NOVOA, E: Estrs como factor predisponente para sntomas de
desrdenes msculoesqueltales en odontlogos. Universidad de Talca
Chile.
2004.
Disponible
en:
http://dspace.utalca.cl/retrieve/7567/novoa_parada.pdf
OKESON, JP: Oclusin y afecciones temporo mandibulares. 3 ed. Madrid:
Espola; 1995.p.179.
66
34.- ORTS, F: Anatoma Humana .Tomo I. Barcelona: Edit. CientficoMdica; 1999.
35.- OSORIO RUIZ, ME: Enfermedades profesionales en odonto

estomatologa. Rev. Prof Dent 2001 Enero; 4(1): 39.
36.- PIDROLA GIL, G; et al: Medicina Preventiva y salud pblica. 9 ed.

Barcelona: Masson Salvat Ediciones cientficas y tcnicas SA; 1994.
37.- PROS A; BLANCH J: Cervicalgias comn. Barcelona: Escuela de la

espalda; 1999.p. 3-14.
38.-Programa
de
mejora
contina
de
la
calidad
de
atencin
estomatolgica y la satisfaccin de la poblacin y los prestadores.

Ministerio de Salud Pblica.2003. Ciudad de la Habana, Cuba.
39.- REINHARDT, B: La escuela de la espalda. Barcelona: Paidotribo;

1999.
40.- RIBAS SERNA J: Msculo Esqueltico. En: Bascones Martnez A, et

al. Tratado de odontologa. Tomo I. Madrid: Avances; 1999.
41.- RUIZ C; GARCA AM; DELCLS J; BENAVIDES FG: Salud laboral,

conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales. 3a. ed.
Barcelona: Masson; 2007. Captulo 6. .61.
42.- SAQUY PC; DJALMA JP: Cmo prevenir las enfermedades

ocupacionales .Rev. Mundo Odont 1994 Mayo; 2(7): 20.
43.- Seminario Multidisciplinario (1996). Enfermedades que afectan la

Salud Ocupacional del Odontlogo. U.C.V. Facultad de Odontologa,
Ctedra preventiva y social.
67
44.- TOLEDANO M; OSORIO R: El Manual de odontologa- enfermedades

profesionales del odontoestomatlogo. 1ed. Barcelona (Espaa): Masson
SA; 1995.
45.- WERNER GT; NELLES M: Espalda joven. Barcelona: Integral; 1996.
46.- WHITE AA; PANJABI MM: The basic kinematics of the human spine
citado en Miralles R. Biomecnica clnica del aparato locomotor. Espaa:
Masson SA; 1998.p.171.
47.- WISNER A; citado por AGUILAR F.J: en ergonoma en odontologa.

Barcelona: Jims; 1991.
48.- ZAUNER, R: Los dolores de espalda. Barcelona: Integral; 1999.
68
Anexos
69
ANEXO I
Unidad dental: Modelo Landus, marca Gnatus

Caractersticas de la unidad dental:
Totalmente elctrico
Fotopolimerizador Optilight LD incorporado
Jeringa triple, un terminal para alta rotacin y una para micro motor con
accionamiento neumtico individual .
Unidad de agua Persus, Soporte de las piezas con accionamiento
automtico, un terminal para alta potencia y un succionador de saliva.
Silln con movimientos automticos, ambidiestro, accionados por
motoreductor de corriente continua con partida gradual, diseo innovador,
con lneas redondeadas.
Posee dos opciones de pedales: pedal integrado, y pedal multifuncional.
Reflector para uso odontolgico con ajuste gradual de 8.000-2500 lux
localizados en el pedal de comando del silln.
Espejos de facetas mltiples con tratamiento multicoating, que genera
numerosas fuentes de luz y evita sombras causadas por interposicin
70
ANEXO 2
LISTA DE VERIFICACIN POSTURAL
Edad: __________
Gnero: H ( ) M ( )
Ao: 5ao/
2013
BHOP
Situado el paciente en decbito supino el eje de su
columna vertebral ser paralelo al eje horizontal.
1obs
Mod:
Fech:
2obs
Mod:
Fech:
3obs
Mod:
Fech:
4obs
Mod:
Fech:
SI
NO
El operador se encuentra sentado; su columna

vertebral debe estar perpendicular en relacin a la
columna del paciente.
SI
Las piernas del operador estarn un poco

separadas, de forma que uniendo con lneas
imaginarias el cccix y las rtulas formen un
tringulo equiltero, en cuyo centro geomtrico se
encontrar la boca del paciente
La flexin de las rodillas y la altura del taburete
sern tales que las piernas y ante-piernas del
operador formen un ngulo recto.
SI
NO
NO
SI
NO
SI
Pierna y pies del operador en ngulo recto.

NO
Total apoyo plantar con disposicin paralela entre
ellos, sin mostrar inclinaciones que determinen
apoyo sobre las lneas internas o externas de los
pies.
Codos flexionados de tal forma que brazos y
antebrazos del operador estn en ngulo recto.
SI
NO
SI
NO
Manos y dedos sern los puntos de apoyo sobre el

campo de trabajo.
SI
NO
Flexin cervical mnima con cabeza ligeramente

inclinada.
SI
NO
Brazos lo menos alejados del eje vertical y/o del

operador
SI
NO
La cabeza del paciente se debe encontrar en

contacto con el operador en su lnea media sagital.
SI
NO
Lnea imaginaria que cruza ambos hombros del

operador deber ser lo ms paralela al piso.
Si
NO
71
ANEXO 3
CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS
Marque con un (x) slo una alternativa para cada enunciado:
I. Marque con una (x) solo la alternativa que enuncia la secuencia de las
regiones de la columna vertebral:
( ) a) Cervical, dorsal, lumbar , sacra.
( ) b) Cervical, lumbar, dorsal, sacra.
( ) c) Dorsal, cervical, sacra, lumbar.
( ) d) Dorsal, lumbar, sacra, cervical.
II .Identifique y marque la respuesta correcta (slo una)

( ) El eje horizontal o columna del paciente, y la columna del operador
deben oscilar entre 45 a 90.
( ) La columna del paciente, y la columna del operador deben oscilar entre
90 - 135.
( ) El eje horizontal o lnea del suelo, y el eje vertical o columna del
operador, deben ser perpendiculares (90)
( ) La lnea del suelo, y la columna del operador deben oscilar entre 45 a
90.
III .Una vez situado el paciente en decbito supino, el eje de su

columna vertebral ser: (guiarse de figuras adjuntas)
a) -15 con respecto a la horizontal
b) 0 con respecto a la horizontal
c) + 15 con respecto a la horizontal
d) + 30 con respecto a la horizontal
72
IV. Cuando el operador se encuentra sentado, su columna vertebral

debe estar:
( ) Paralela con respecto a la vertical.
( ) Inclinada hasta un mximo de 15 con respecto a la vertical.
( ) Perpendicular en relacin a la columna del paciente.
V. Respecto a la posicin del operador en la consulta (completar):

En la posicin sentada, mantendr las piernas separadas. En esta
posicin se trazan lneas imaginarias que unirn el cccix y las dos
rtulas. Las lneas trazadas formarn un tringulo_____________, donde
la boca del paciente se encontrar__________ (guiarse de las figuras
adjuntas)
a) Equiltero / Por fuera del tringulo a
b) Rectngulo / En cualquier punto dentro
del
igual distancia del centro de ste a una de
tringulo.
sus bases.
VI. Cuando el operador se encuentra sentado hay flexin de las

rodillas debido a la altura del taburete .Con sta posicin las piernas
y ante-piernas formarn un ngulo:
a) De 45
b) Entre 45-90
c) De 90
d)
Entre90-135
VII. Cuando el operador se encuentra sentado, las piernas y pies del

operador sentado, deben de formar un ngulo:
a) De 45
b) Entre 45-90
c) De 90
d)
Entre
90-135
73
VIII. Respecto al operador en posicin sentado: Los codos estarn

flexionados de tal forma que brazos y antebrazos debern de formar
un ngulo:
a) De 45
b) Entre 45-90
c) De 90
d) Entre
90-135
IX. En cuanto a la flexin cervical del operador sentado:

( ) a) No influye en la postura.
( ) b) Depende de la comodidad del operador.
( ) c) Debe ser mnima con cabeza ligeramente inclinada.
( ) d) Debe tener mximo 45 de inclinacin con respecto al rea de
trabajo.
X. Los brazos en relacin con parrilla costal del operador (sentado),

formarn un ngulo: (ver grficos adjuntos)
74
XI. La cabeza del paciente en relacin con el operador (sentado) debe

ser de la siguiente manera: (ver figuras adjuntas)
75
ANEXO 4
ENCUESTA DEL DOLOR
1.-
MIEMBROS SUPERIORES (Manos, antebrazos, brazos y
hombros)
1.1. Sufre usted de dolor en las manos?
SI ( ) NO ( )
Si su respuesta es afirmativa describa su dolor brevemente?
1.2. Sufre usted de dolor en los antebrazos?

SI ( ) NO ( )
1.3. Sufre usted de dolor en las brazos y hombros?

SI ( ) NO ( )
2.- Sufre usted de dolor en el cuello (Zona cervical)?

SI ( ) NO ( )
3.- Sufre usted de dolor de zona dorsal (trax posterior)?

SI ( ) NO ( )
4.- Sufre usted de dolor de zona lumbar (cintura posterior)?

SI ( ) NO ( )
76
Conteste las siguientes preguntas: Si su respuesta fue AFIRMATIVA

a cualquiera de los tems anteriores
1.- Desde cundo sufre de dolor de MIEMBROS SUPERIORES?
a) horas
b) das
c) meses
d) aos
Se inicia en forma : a) sbita b) Gradual
Puede atribuir el dolor a una causa concreta?________________
El dolor est presente:
a) a lo largo de todo el da.
b) Slo en parte del da.
c) En parte de la semana.
d) Ocasionalmente, cada mes
Algunos de los hechos siguientes le alivia el dolor?
a) reposo
b) sueo
c) cambios de postura: de pie, sentado, decbito o flexin del tronco.
Ha utilizado alguna forma de tratamiento para calmar su dolor?

Si ( ) No ( )
Interfiere su dolor con sus actividades?
Domsticas si __ no __
Laborales y/o clnicas si __ no __
Sociales y/o recreativas. si __ no __
Cuando usted est preocupado, tenso o deprimido, su dolor :
a) Aumenta
b) Disminuye
c) No vara.
Disminuye su dolor cuando usted?
a) est atareado
77
b) pasa ratos agradables
2.- Desde cundo sufre de dolor de CUELLO Y/O CERVICAL

a) Horas
b) das
c) meses
d) aos
Se inicia en forma : a) Sbita b) Gradual
Puede
atribuir
el
dolor
una
causa
concreta?___________________

a) A lo largo de todo el da.

a) Reposo
b) Sueo
c) Cambios de postura: de pie, sentado, decbito o flexin del tronco.

Si ( ) No ( )

Cuando usted est preocupado, tenso o deprimido, su dolor:
a) Aumenta
b) Disminuye
78
c) No vara.
a) est atareado
III.) Desde cundo sufre de dolor de DOLOR DE ZONA DORSAL?

a) horas
b) dias
c) meses
d) aos
Puede
atribuir
el
dolor
una
causa
concreta?_________________

Empeora su dolor con:

a) Los cambios de postura: de pie, sentado, decbito, flexin del tronco.
b) Tos, estornudos o esfuerzos.
c) El hecho de comer o beber.
a) Reposo
b) Sueo
Ha utilizado alguna forma de tratamiento para calmar su dolor.?
Si ( ) No ( )
79


a) Aumenta
b) Disminuye
c) No vara
a) est atareado
4.- Desde cundo sufre de dolor de DOLOR DE ZONA LUMBAR?

(slo si su respuesta es afirmativa)
a) horas
b) das
c) meses
d) aos
Puede
atribuir
el
dolor
una
causa
concreta?_________________

Empeora su dolor con:

a) Los cambios de postura: de pie , sentado ,decbito , flexin del tronco.
b) Tos, estornudos o esfuerzos.
c) El hecho de comer o beber.
80

a) Reposo
b) Sueo

Si ( ) No ( )

a) Aumenta
b) Disminuye
c) No vara
a) Est atareado
b) Pasa ratos agradables
81
82
83

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL

POSTURAS ODONTOLGICAS ERGONMICAS Y DOLOR

Guayaquil, Julio del 2014

Que hemos analizado el trabajo de titulacin como requisito previo para

ANDREA VANESSA BRIONES VILLAFUERTE

Dr. Gustavo Contreras R.

Dr. Marco Ruiz P. MS.c

-------------------------------------Dr. Miguel lvarez MS.c

Guayaquil, Julio del 2014

ANDREA BRIONES VILLAFUERTE

1.2 Descripcin del problema.

1.3 Formulacin del problema.

1.4 Delimitacin del problema.

1.5 Preguntas de investigacin.

1.6 Formulacin de objetivos.

1.6.1 Objetivo general.

1.6.2 Objetivo especfico.

1.7 Justificacin de la investigacin.

1.8 Valoracin crtica de la investigacin.

2.2 Bases tericas.

2.2.1 Ergonoma y Salud Ocupacional

2.2.2 Enfermedades Musco esquelticas Ocupacionales

2.3.1.- Anatoma y Biomecnica de la Columna Vertebral

2.3.2.- Dolor Postural

2.3.3.- Dolor Postural segn zonas de localizacin

2.3.4.- Posturas de Trabajo

2.4 Marco Legal

2.5 Elaboracin de Hiptesis.

2.6 Variables de investigacin.

2.6.1 Variable Independiente.

2.6.2 Variable independiente.

2.7 Operacionalizacin de las Variables.

3.2 Fases metodolgicas

3.3 Mtodos de investigacin

3.4 instrumentos de recoleccin de informacin

3.5 poblacin y muestra

3.6 Anlisis de los resultados

Las posturas mencionadas dan lugar a esfuerzos musculares y tensiones

articulaciones, que no obligue al

odontlogo a realizar movimientos que impliquen al tronco o a los

pies no toquen el suelo, los pies deben apoyarse en un anillo reposapis

(CARRILLO, J; et al, 2001)

Los objetivos del diseo ergonmico incluyen entre otros:

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

trabajo odontolgico. (BULGARIN, R ; GALELO, P ; GARCIA, A ; RIVAS, P., 2005)

satisfactoriamente la demanda de salud de los pacientes as como para

1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA

del desempeo de su profesin y en el mbito de su trabajo. Dentro de las

Uno de los objetivos de la salud laboral es tratar de resolver los problemas

1.3.- FORMULACIN DEL PROBLEMA

El odontlogo durante sus horas de trabajo constantemente se somete

1.4.- DELIMITACIN DEL PROBLEMA

1.5.- PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACION

el nivel de conocimientos sobre posturas odontolgicas

ergonmicas, posturas de trabajo y la prevalencia del dolor musculo

Cul es la postura de trabajo odontolgico ms comn de los

Cul es la correlacin existente entre el nivel de conocimiento y posturas

Cul es la correlacin existente entre las posturas de trabajo y dolor

Cul es correlacin existente entre el nivel de conocimiento en relacin a

Estas alteraciones son causas de la poca aplicacin de posiciones

Los desrdenes o enfermedades musculo-esquelticos relacionados con