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= 58.5g en 1 L de agua
= 5.85g
= 117g
= 1.17g
= 0.051 mol / L
= 51 mmol / L
- Solucin de NaCl al 0.85%
0.85% significa 0.85g en 100 ml o 1dl
por lo tanto, es igual a 8.5g en 1 L
58.5g - 1 mol
8.5g - x
= 0.145 mol / L
= 145 mmol / L
16.- Qu es la osmolaridad?
- Es la cantidad de osmoles, unidad utilizada para medir la cantidad de partculas libres
en una solucin
Ejemplo:
- 1 mol de NaCl
tiene 2 osmoles: (se disocia en Na y Cl)
- 1 mol de glucosa (C6H12O6)
tiene 1 osmol: (no se disocia)
- 1 mol de Na2SO4
tiene 3 osmoles: (se disocia en Na, Na, y SO4)
17.- Cul es la osmolaridad plasmtica normal?
280 300 mOsm / L
18.- Cmo se calcula?
( Na + K ) 2 + ( Glucosa / 18 ) + ( Nitrgeno urea / 2.8 )
19.- Qu es la tonicidad?
- Osmolalidad de un soluto en relacin con el plasma
- Hipertnico
mayor osmolalidad
(Sudor) = disminuye vol. celular
- Isotnico
misma
+ (140 mEq)
- (14 mEq)
- (3.8 mEq)
- (5.5 mEq)
+ (140 mEq)
+ (120 mEq)
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TRANSPORTE PASIVO
5.- Qu es la filtracin?
- Es la difusin de agua desde el espacio intravascular al espacio intersticial
* Favorecida por la presin hidrosttica capilar y la presin oncotica intersticial
6.- Qu es la reabsorcin?
- Es la difusin de agua desde el espacio intersticial al espacio intravascular
* Favorecida por la presin hidrosttica intersticial y la presin oncotica capilar
TRANSPORTE ACTIVO
Este tipo de transporte se utiliza para mover solutos en contra de su gradiente de concentracin
o electroqumico, y por tanto, requiere del consumo de energa (ATP)
7.- Transporte activo primario
- La energa liberada por la hidrlisis del ATP es directamente utilizada en el mecanismo
de transporte
- Bomba Na-K-ATPasa
- Transfiere 3 iones Na hacia el exterior y 2 iones K hacia el interior, por
cada mol de ATP que hidroliza a ADP
- Bomba Ca-ATPasa
- 1 ion Ca hacia el exterior y 2 iones H hacia el interior
- Bomba H-K-ATPasa
8.- Transporte activo secundario
- La transferencia de un soluto est asociada al transporte pasivo de otro, por medio de
una protena transportadora
- Se utiliza ATP de manera indirecta (el movimiento cuesta abajo de un soluto suministra
energa para el movimiento cuesta arriba de otro soluto ), empleando el gradiente Na +
establecido por la bomba Na-K-ATPasa.
- Simporte (Cotransporte) = todos los solutos se transportan en la misma
direccin
* Cotransporte de Na - glucosa
- Antiporte (Contratransporte) = los solutos se transportan en direcciones
opuestas
CANALES INICOS
Es el potencial elctrico de la membrana de una clula excitable (nervio, msculo) originado por
las diferencias de concentracin de varios iones a travs de la membrana celular. Su valor
normal es de 70 mV, -90mV para musculo.
La diferencia de concentracin de los iones es mantenida por la actividad de la bomba Na-KATPasa, y por la permeabilidad a K+ y Cl- de la membrana en reposo (los iones K+ difunden hacia el
exterior de la clula, generando un potencial que arrastra el potencial de membrana hacia el potencial de
equilibrio de K)
POTENCIAL DE ACCIN
2 milisegundos
4 cm
= 20 m/s
- Sumacin temporal resulta de la llegada de 2 o ms impulsos uno tras otro, de manera que se
superponen en el tiempo
NEUROTRANSMISORES
ACETILCOLINA
Colina + acetil-CoA
acetiltransferasa
ACETILCOLINA
acetilcolinesterasa
Colina + acetato
de tirosina
(3) Descarboxilasa de dopa
(4) -hidroxilasa de dopamina
(5) Metiltransferasa de N-feniletanolamina
- Degradacin:
grupo carboxilo presente en la DOPA, el cual le
permite atravesar la barrera hematoenceflica
- COMT
- Noradrenalina ----------- Normetanefrina*
- Adrenalina ---------------- Metanefrina*
- Dopamina ----------------- 3-metoxitiramina
- MAO
- Noradrenalina ----------- Acido dihidroximandlico
- Adrenalina ---------------- Acido dihidromandlico
- Dopamina ----------------- Acido dihidroxifenilactico
* la medicin de las concentraciones de los derivados O-metilados normetanefrina y
metanefrina en la orina indica el ritmo de secrecin de las catecolaminas
- Receptores (metabolotrpicos)
- Noradrenalina: (+),
- Adrenalina:
(+),
SEROTONINA
Triptfano
hidroxilasa
5-hidroxitriptfano
descarboxilasa
SEROTONINA
MAO + aldehdo deshidrogenasa
Acido 5-hidroxiindolactico
- Receptores:
- 5-HT3 (ionotrpico)
- 5-HTx (metabolotrpicos)
HISTAMINA
- Receptores:
- GABAA (ionotrpico): aumenta entrada de Cl- GABAB (metabolotrpico): aumenta salida de K+
GLICINA
e) el cAMP activa la proteincinasa A, que fosforila ciertas protenas intracelulares que a su vez
ejecutan las acciones fisiolgicas
f) la enzima fosfodiesterasa descompone el cAMP en 5-AMP (inactivo)
Mecanismo de la fosfolipasa C
c) el complejo -GTP se une a la fosfolipasa C, activndola
d) la fosfolipasa C libera diacilglicerol y trifosfato de inositol
e) el trifosfato de inositol libera Ca del retculo endoplsmico, aumentando su concentracin
intracelular
f) el Ca y el diacilglicerol activan la protencinasa C, que fosforila protenas que ejecutan las
acciones fisiolgicas
7.- Qu es la neuromodulacin?
- Es la modificacin de la sensibilidad de una neurona a la estimulacin o inhibicin
- Mecanismo:
Puede actuar sobre la clula presinptica para alterar la cantidad de neurotransmisor
- Actina
- Protena globular, polimerizada en dos cadenas en estructura helicoidal,
formando la actina-F (filamento de actina)
- Tiene un sitio de unin para la miosina
- Tropomiosina
- Corre a lo largo del surco entre las cadenas de la actina
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* Durante el reposo, parte del ATP de las mitocondrias transfiere su fosfato a la creatina,
acumulndose as una reserva pequea de fosfocreatina
, S
TIPO II
Rpida
Alta
Baja
SISTEMA SENSORIAL
Por medio de los sentidos, el organismo es capaz de captar informacin del ambiente externo.
Los estmulos que llegan a nuestro cuerpo se presentan bajo diferentes formas de energa
(electromagntica, mecnica, qumica), para las cuales existen receptores especficos:
TIPO
MODALIDAD
RECEPTOR
LUGAR
Mecanorreceptor
Tacto
Audicin
Equilibrio
Corpsculos
Clula pilosa
Clula pilosa
Piel
rgano de Corti
C. semicircular
Fotorreceptor
Visin
Conos y bastones
Retina
Quimiorreceptor
Olfato
Gusto
PO2 arterial
pH deLCR
Clulas olfatorias
Botones gustativos
Mucosa olfatoria
Lengua
C. carotdeo / aort
Bulbo raqudeo
Termorreceptor
Temperatura
Fro / Calor
Piel
Nociceptor
Dolor / temperatura
Trmicos / polimodales
Piel
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- Las neuronas sensoriales codifican los estmulos: localizacin, intensidad, frecuencia y duracin
4.- Adaptacin
- Ciertos receptores sensoriales son capaces de adaptarse a un estmulo. La rapidez con que lo
hacen vara a segn del tipo de receptor:
- Fsicos: (adaptacin rpida), responden principalmente a inicio y conclusin de un
estmulo. *** corp. De Pacini (vibracin)
- Tnicos: (adaptacin lenta), responden a inicio y a la mayor parte del periodo de
estimulacin. *** receptores de Merkel (presin)
CONDUCCIN DE LOS ESTMULOS EN SNC
Los somas de las neuronas aferentes primarias se encuentran en los ganglios de la raz dorsal.
Los estmulos viajan a ellas (desde las terminaciones nerviosas), y de aqu parte la informacin
para hacer sinapsis en diversos puntos:
SENSACIN
1er Neurona
2 Neurona
3er Neurona
Ganglio dorsal
N. Goll y Burdach
Tlamo
Dolor, temperatura
Ganglio dorsal
Subst. gelatinosa
Tlamo
Tacto, P.I.
Ganglio dorsal
Tlamo
VA
CRUCE
Bulbo
Dolor, temperatura
Mdula Espinal
Tacto grueso
Mdula Espinal
Desde los ncleos sensoriales de tlamo, las neuronas que llevan informacin sensorial se
proyectan en dos reas de la corteza cerebral: el rea somatosensorial I (SI) en el giro
poscentral, y de ah al rea somatosensorial II (SII) adyacente a la cisura de Silvio.
Las fibras en SI estn dispuestas de modo que las partes del cuerpo se representan en orden a
lo largo del giro poscentral.
1.- Ejemplo de lesin
Un tumor en mdula de lado derecho, a nivel de D7, estar afectando:
- Dolor y temperatura contralateral
- Tacto ipsilateral
2.- Tipos de fibras
FIBRA
DIMETRO
A (mielinizadas)
(propiocepcin; motora somtica)
(tacto, presin, motora)
(dolor rpido, temperatura)*
* Unimodales
C (no mielinizadas)**
VELOCIDAD
(um)
(m/s)
12 20
5 12
25
70 120
30 70
12 30
0.5 2
VISIN
1.- Estructura del ojo
- CAPAS PROTECTORAS
Esclertica
- Capa externa protectora
- En la parte anterior forma la crnea
Coroides
- Contiene la mayora de los vasos sanguneos
- De ella se nutren las clulas ganglionares de retina
- ESTRUCTURAS PARA LA VISIN
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Crnea
- Lavada constantemente por las lgrimas mediante el reflejo palbebral
Humor acuoso
- Llena las cmaras anterior y posterior
- Formado por el cuerpo ciliar, por medio de transporte activo y anhidrasa carbnica
- Fluye a travs de la pupila, y es absorbido por el conducto de Schlemm (unin de iris y
crnea)
* Si se obstruye el ngulo por herniacin del iris, ocurre glaucoma de ngulo cerrado
* Si disminuye la permeabilidad de las trabculas, ocurre glaucoma de ngulo abierto
Pupila
- Espacio virtual delimitado por el iris (dimetro normal de 2mm a 8mm)
- Regula la cantidad de luz que penetra al ojo
- Msculos circulares
miosis
(parasimptico acetilcolina)
- Msculos longitudinales
midriasis
(simptico noradrenalina)
Cristalino
- Aumenta o disminuye el poder de refraccin
- Objetos cercanos = curvatura + (contraccin m. ciliar, relaja ligam.) PARASIMPTICO
- Objetos distantes = curvatura (relajacin m. ciliar, contrae ligam.) SIMPTICO
Humor vtreo
- Llena el espacio entre el cristalino y la retina
Retina
- Epitelio sensorial formado por 10 capas
- Clulas pigmentadas
- Fotorreceptores
(conos y bastones)
- Capa nuclear externa
- Capa plexiforme externa (clulas horizontales)
- Capa nuclear interna
(clulas bipolares)
- Capa plexiforme interna (clulas amacrinas)
- Clulas ganglionares
- Papila
- Lugar donde el nervio ptico sale del ojo, y los vasos entran
- Es el punto ciego, pues no hay receptores ah.
- Mcula
- Mancha circular en cuyo centro se localiza la fvea
- Fvea
- Punto de mayor agudeza visual
- Zona carente de bastones
- Vasos
- Los vasos de la retina irrigan las clulas bipolares y ganglionares solamente
* Fotorreceptores
- Conos
- Visin diurna (fotpica)
- Visin a color
- Mayor agudeza visual
- Localizados principalmente en la fvea
- Bastones
- Visin nocturna (escotpica)
- Pigmento fotosensible: rodopsina
- Localizados en toda la retina, excepto en fvea
- Irrigacin
- Por el plexo capilar de la coroides
- Por tal razn, el desprendimiento de retina los daa gravemente
- Compuestos por 2 segmentos
- Externo (cilios modificados, sacos y discos fotosensibles)
- Interno (mitocondrias)
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4.- Defectos
Visin del color
- Colores primarios:
- Rojo (prot)
- Verde (deuter)
- Azul (tri)
*debilidad = -anomala
*ceguera = -anopa
* Daltonismo es la ceguera a los colores. Una persona puede ser:
- Tricrmata: visin normal del color, o con anomala
- Dicrmata: slo tienen dos sistemas de conos
- Monocrmata: solamente un sistema de conos
* La prueba para detectarla se hace con los mapas de Ishihara
AUDICIN
1.- Componentes del sistema auditivo
ODO EXTERNO
- 3 huesecillos
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a) Las clulas ciliares del rgano de Corti transmiten la informacin a los nervios
cocleares aferentes
b) stos hacen sinapsis sobre las neuronas de los ncleos cocleares dorsal y ventral
en el bulbo raqudeo
c) La informacin asciende por el lemnisco lateral hacia el cuerpo geniculado inferior,
conectado con el del lado opuesto por una comisura
d) Asciende al ncleo geniculado medial del tlamo
e) Asciende a la corteza auditiva * (rea 41 de Brodman; rea 22 = asociacin auditiva)
* Los tonos graves se representan en la parte anterolateral, los agudos en la
posteromedial
6.- Sonido
- Sensacin producida cuando las vibraciones longitudinales de las molculas en el
ambiente externo, hacen vibrar la membrana timpnica
- Las ondas sonoras viajan por el aire a una velocidad de 344 m/s, a 20C a nivel del mar
* La velocidad el sonido aumenta a mayor temperatura y altitud
- La intensidad de un sonido est dada por la amplitud de la onda sonora
* La amplitud es el cambio mximo en la presin sobre el tmpano, y se calcula
mediante la escala de decibeles
* A mayor amplitud, mayor intensidad
* El umbral auditivo del ser humano es de 0 dB
- El tono de un sonido est dado por la frecuencia de la onda sonora
* A mayor frecuencia, ms alto el tono
* Frecuencias audibles para el odo humano van de 20 a 20000 Hz (mayor
sensibilidad va de 1000 a 4000 Hz)
- El enmascaramiento ocurre cuando la presencia de un sonido disminuye la capacidad
del receptor de escuchar otros sonidos.
* Se debe al estado refractario absoluto o relativo de los receptores auditivos y fibras
nerviosas estimulados con anterioridad
- El reflejo timpnico es una funcin protectora del odo; se activa con los ruidos
fuertes, que inducen la contraccin refleja de los msculos del odo medio (tensor del
tmpano y estapedio), disminuyendo la transmisin del sonido.
* tiempo de reaccin: 40 160 ms
WEBER
RINNE
Mtodo
Normal
Sordera de
conduccin
Sordera nerviosa
EQUILIBRIO
1.- Componentes del Sistema Vestibular
- Conductos semicirculares
(aceleracin rotatoria)
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- Utrculo
- Sculo
- Componente rpido
Movimiento ocular rpido en la misma direccin en que gira la cabeza, para fijarse en un
nuevo punto
* Iniciado por un centro del tallo enceflico
- El nistagmo posrotatorio
- Ocurre al detenerse bruscamente la rotacin: los ojos se mueven en direccin opuesta a
la rotacin original, y la persona tiende a caer en la direccin de la rotacin original
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OLFATO
1.- Epitelio olfatorio
- Clulas receptoras
- Las clulas receptoras se encuentran en la membrana mucosa olfatoria que
recubre el techo de la nasofaringe
- Las clulas receptoras son neuronas bipolares con un extremo ampliado (botn
olfatorio), cuyos cilios atraviesan la superficie de la mucosa, y con un axn que
perfora la lmina cribosa para conectarse con el bulbo olfatorio
- Cada receptor reacciona a molculas especficas de olor
* Estas clulas tienen una vida media de varias semanas, y se reponen constantemente
- Clulas basales
- Clulas indiferenciadas que dan origen a las clulas receptoras
* Esta renovacin est controlada por una protena morfognica sea (BMP) inhibidora
- Terminaciones nerviosas libres
- de fibras del trigmino (respuesta a la irritacin)
2.- Bulbo olfatorio
- 4 tipos de clulas
- Clulas mitrales
- Clulas en penacho
- Clulas periglomerulares ------ inhiben glomrulos que NO deben activarse
- Clulas granulares ----------- liberan GABA (tambin inhiben)
- Los axones de cel. receptoras de un mismo tipo hacen sinapsis con las clulas mitrales
y clulas en penacho en los glomrulos olfatorios
- Los axones de las clulas mitrales y las clulas en penacho se dirigen, por medio de
las estras olfatorias intermedias y laterales, a las clulas piramidales de la corteza
olfatoria (piriforme y orbitofrontal)
* La corteza entorrinal se encarga de la memoria olfatoria
* En los glomrulos olfatorios existe una inhibicin lateral mediada por las
clulas periglomerulares y las clulas granulares (mediante sinapsis
dendodentrticas), lo cual agudiza y enfoca las seales olfatorias
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GUSTO
1.- Estructura receptora (botn gustativo)
- Localizados en lengua (papilas fungiformes y circunvaladas), paladar, faringe, y epiglotis
- Formados por 4 tipos de clulas
- Clulas basales
- Clulas de sostn (tipo 1 y 2)
- Clulas receptoras gustativas (tipo 3)
* sta presenta una microvellosidad que se proyecta a la cavidad bucal
* Vida media de 10 das; las clulas basales (surgidas de las clulas epiteliales
que rodean el botn) se diferencan en clulas receptoras
La unidad bsica de la actividad refleja integrada es el arco reflejo, compuesto por (1) un rgano
sensorial, (2) una neurona aferente, (3) una (o ms) sinpsis en la estacin de integracin, (4)
una neurona eferente, y (5) un efector.
(2)
(4)
(1) ------------------------- (3) ------------------------- (5)
Hay dos tipos de arco reflejo: el monosinptico (1 sinpsis entre la neurona aferente y la
eferente), y el polisinptico (una o ms interneuronas interpuestas entre la neurona aferente y la
eferente).
Un ejemplo de arco reflejo monosinptico es el reflejo de estiramiento (miottico), el cual
es la respuesta normal a un estiramiento muscular. El rgano sensorial implicado es el:
HUSO MUSCULAR
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- Motora
- Terminaciones eferentes de motoneuronas ( * localizadas en el asta
anterior de mdula espinal).
* Regulan la sensibilidad del huso al estiramiento, por
lo que el incremento en la descarga eferente
aumenta la sensibilidad de los husos al estiramiento
INTEGRACIN valorada
lumbar (L2,L3, L4)
musculocutneo (C5, C6, C7)
radial (C5 - D1)
Puente (Trigmino)
Sacra (L4, L5 - S4)
Torcica
Un ejemplo de arco reflejo polisinptico es el reflejo miottico inverso, el cual ocurre como
respuesta al estiramiento intenso: mientras ms se estire un msculo, la contraccin refleja
(causada por el reflejo de estiramiento) es ms fuerte; cuando la tensin aumenta la suficiente, la
contraccin cesa en forma sbita y el msculo se relaja
RGANO TENDINOSO DE GOLGI
1 salida de cerebelo
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- Enfermedad de Parkinson
- Trastorno autodegenerativo de las neuronas dopaminrgicas de la sustancia
negra
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FRECUENCIA
AMPLITUD
LOCALIZACIN
8 12 Hz
50 100 V
Parietooccipital,
despiertos en reposo
15 30 Hz
20 50 V
Frontal
* Ritmo alfa disminuye en hipoglicemia, baja temperatura, disminucin de esteroides, aumento PCO2
(acidosis), mientras que en la alcalosis, aumenta
30 80 Hz
10 30 V
4 8 Hz
100 V
(nios)
- 4 Hz
* sonambulismo y enuresis
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- Lactantes
- El sueo MOR ocupa 80% del tiempo total de sueo en lactantes prematuros
50%
recin nacidos
- Vejez
- El sueo MOR ocupa menos del 25% del sueo total
6.- Trastornos del sueo
- Insomnio familiar mortal: rara enfermedad hereditaria progresiva ocasionada por un prin
- Sonambulismo y enuresis: ocurren durante el sueo de ondas lentas
- Narcolepsia: prdida sbita episdica del tono muscular e impulso de dormirse de inmediato
7.- Aplicaciones clnicas del EEG
- Diagnosticar epilepsia
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
rgano efector
PARASIMPTICO
SIMPTICO
M. radial iris
M. esfnter iris
M. ciliar
Miosis (contraccin)
Visin cercana
Visin lejana
Aumenta FC (B1-2)
Aumenta contractibilidad y vel de
conduccin
Aumenta vel y disminuye el
retraso
Dilatacin
Constriccin (1)
Dilatacin (2)
Contraccin
Estimulacin
Relajacin
Inhibicin
(1)
Estimulacin (2)
Aumenta
Relaja
Aumenta
Disminuye
Contrae
Disminuye
Relajacin
Contraccin
Contraccin
Relajacin
Ereccin
Eyaculacin
Secrecin acuosa
Secrecin
Secrecin viscosa
Secrecin
Ojos
Corazn
Nodo SA muscarinicos 2
Aurculas
Nodo AV
Ventriculos
Arterias
Pulmonares, cerebrales, renales
(y dems en general)
Pulmones
M. bronquial
Glndulas
Estmago / Intestino
Motilidad
Esfnteres
Secrecin
Vejiga
Esfnter (y trgono)
Detrusor
Pene
Glndulas excrinas
Salivales
Lagrimales
Tejido adiposo
Midriasis (contraccin)
Liplisis
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FUNCIONES HIPOTALMICAS
1.- RITMOS CIRCADIANOS
- Encargados: Ncleos supraquiasmticos
- Va neural: Fibras retinohipotalmicas
- Sistemas regulados:
- Ritmos de secrecin de hormonas hipofisiarias
- Ciclo sueo vigilia
- Patrones de actividad
- Secrecin de la hormona pineal (melatonina)
2.- HAMBRE
- Encargados:
- Centro del hambre: ncleo del fascculo medial del prosencfalo
- Centro de la saciedad: ncleo ventromedial *
* funciona inhibiendo el centro del hambre
- Pptidos hipotalmicos:
- Aumento de la ingesta
- Neuropptido Y
- Orexina-A y Orexina-B
- MCH (hormona concentradora de melatonina)
- Grelina
- Disminucin de la ingesta
- Malonil-CoA
- -MSH (hormona estimulante de los melanocitos)
- Leptina
- Hipoglucemia
- Mecanismos implicados en la ingesta de alimentos
- Hiptesis Liposttica
- El tejido adiposo produce una seal humoral proporcional a la cantidad de
grasa
- Hiptesis glucosttica
- El aumento en la utilizacin de glucosa en el hipotlamo produce saciedad
- Hiptesis termosttica
- Un descenso en la temperatura corporal por debajo de un punto preestablecido
estimula el apetito, y una aumento sobre otro lo inhibe
3.- SED
- Encargados: Osmolalidad plasmtica y volumen de LEC
- Osmorreceptores (hipotlamo anterior)
- Sistema renina-angiotensina (y los rganos subfornical y vasculoso de la
lmina terminal)
4.- TEMPERATURA
- Encargados:
- Respuesta al calor:
- Respuesta al fro:
hipotlamo anterior
hipotlamo posterior
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