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ISSN: 1980-1726
ABSTRACT
To dengue fever became along the years a great problem of public health in the
world and it reaches mainly the tropical climate countries in reason of the hot and
humid climate that forms ideal conditions for proliferation of the mosquito. However
the conditions of sanitation of these countries are one of the aggravating factors in
this process, with the accumulation of recipients, in your artificial majority, that favor
the procreation of the Aedes aegypti. The problem is so serious that it arrives to
reach annually among 50 to 100 million of people in the world; of these 550
thousand they need hospitalization and 20 thousand empty spaces to death. The
Aedes aegypti is totally adapted to the urban atmosphere, where he/she finds the
homes close to, the necessary conditions for your development. In Brazil there is a
long time it has been accomplished campaigns in order to end with this problem.
While the politics in the first decades of the century XX was gone back to the control
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of the dengue fever, in reason of your disarray, today the public politics gone back to
this disease, it comes with the objective from finding your control and not more the
eradication of the disease. For rising of the primness in Brazil, the data were given up
by ministry of Health of Brazil, through the National of Sanitary Surveillance.
Words Key: combat politics to primness, public health, tropical disease
Introduo
O termo doenas tropicais designado para conceituar as doenas que tem a sua maior
incidncia nos trpicos, em razo de estarem intimamente relacionadas com as variveis
climticas e as condies polticas, econmicas e scio-ambientais.
Pessoa (1960), apud Lacaz (1972, p. 52), estabelece o conceito de doena tropical como
sendo as molstias de ocorrncia freqente nos trpicos e de observao rara, quando
ainda vistas, nos pases de clima temperado.
Porm Ferreira (2003), afirma que o termo de doenas tropicais ainda muito
controverso, pois diferentes critrios vm sendo utilizados para definir o que so doenas
tropicais. So trs as correntes principais que se ocupam de sua definio, sendo que: a
primeira valoriza os aspectos do ambiente como temperatura e umidade; uma outra
correlaciona s condies de subdesenvolvimento; e uma terceira posio, relaciona os
dois critrios valorizando os aspectos geogrficos regionais. Esta terceira corrente
considera como doenas tropicais, as molstias que ocorrem na faixa intertropical da
terra, considerando tanto as doenas ligadas s condies climticas, quanto quelas
ligadas pobreza.
Muitas doenas tm ocorrncia sazonal, o que est atrelado, principalmente, s
condies climticas (PITTON & DOMINGOS, 2004).
A dengue considerada uma doena tropical, pois prolifera mais em pases tropicais em
razo do clima quente e mido; por isso, nesses pases h uma maior necessidade de
estudo de preveno desta epidemia. As condies scio-ambientais destes pases
tambm so favorveis proliferao do vetor transmissor da dengue. Estudos tm
provado que o clima tem uma influncia significante na distribuio do mosquito da
dengue.
As reas mais afetadas com a dengue no mundo hoje so: as Amricas do Sul, Central e
do Norte, alm da, frica, Austrlia, Caribe, China, Ilhas do Pacfico, ndia, Sudeste
Asitico e Taiwan. Na Amrica do Sul, Brasil, Colmbia, Bolvia, Paraguai, Guiana
Francesa, Suriname, Venezuela e Equador so as reas mais atingidas.
Para Donalsio e Glasser (2002), o mosquito transmissor raramente resiste viver fora dos
paralelos 45 N e 35 S. No entanto, Costa (2001), aponta que o mosquito Aedes aegypti
encontrado com mais freqncia entre os paralelos 35 N e 35 S.
Segundo Daniels e Focks (1995), apud Donalsio e Glasser (2002), as fmeas do
mosquito, infectadas e submetidas a temperaturas de aproximadamente 32C, teriam 2,64
vezes mais chance de completar o perodo de incubao extrnseco do que aquelas
submetidas a temperaturas amenas. Desta forma, fica provado que as reas que mantm
temperaturas mais elevadas so mais suscetveis presena e proliferao do mosquito
Aedes aegypti.
Desta forma, alguns fatores podero levar a expanso do surgimento da dengue em
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reas que antes eram consideradas indenes. Dentre estes fatores, podemos citar o
aquecimento global, dado o fato de que o aumento da temperatura poder causar
grandes epidemias no mundo, aumentando a faixa de abrangncia de vrios vetores.
Altas latitudes esto praticamente livres da dengue em funo das baixas temperaturas.
Porm, as mudanas climticas do globo podero favorecer a expanso da sua rea de
ocorrncia para latitudes e altitudes mais elevadas que as manifestaes at hoje
encontradas. Estudos sobre a dengue tm evidenciado sua expanso geogrfica para
reas no includas como endmicas desta doena. Segundo o Terceiro Relatrio de
Situao do Painel Intergovernamental de Mudanas Climtica, a temperatura na
superfcie do planeta terra deve subir entre 1,4 e 5,8 graus Celsius at 2100, o que
provocar vrias alteraes climticas, como aumento no volume das chuvas, desastres
naturais, furaces, tempestades e enchentes (OPAS, 2003).
A Oscilao Sul, mais conhecida como El Nino um fenmeno natural que produz
anomalias na precipitao pluvial e temperaturas, causando principalmente, secas e
enchentes. O El Nio causa chuvas mannicas, aumento da temperatura, secas e outros
distrbios climticos em grande parte do planeta (OPAS, 1998).
Segundo a OPAS (1998), um estudo da correlao da dengue e precipitao fluvial no
registrou valor mximo de casos de dengue nos anos que ocorreu o El Nino. Porm,
mesmo que no tenha havido um aumento do nmero de casos nos anos do El Nio, as
altas temperaturas e enchentes em reas indenes podero transformar estas reas em
reas endmicas.
Existe alguma associao de estudos e dados preliminares de estudos retrospectivos que
indicam que o El Nio repercute na incidncia de certas doenas infecciosas. Hoje se
pode prever o El Nio com 4 (quatro) meses a um ano de antecedncia. Isso pode facilitar
a criao de polticas de preveno para as doenas que so causadas por transmisso,
pois, j se tem uma idia geral do lugar e data em que acontecero as condies
meteorolgicas extremas do El Nio, determinando quais sero as regies de maior
vulnerabilidade e risco de epidemias e, comear assim, a incorporar a alterao climtica
no planejamento dos programas sanitrios atuais (OPAS, 1998).
A expanso das reas de proliferao da dengue poder alcanar propores ainda
maiores, se levarmos em considerao, as condies scio-ambientais de muitos pases
do globo terrestre, que vivem em precrias condies de saneamento e superpopulao.
O objetivo deste artigo mostrar o histrico da dengue no Brasil, analisando as polticas
de combate ao vetor e sua eficincia no decorrer do sculo XX e incio do sculo XXI,
mostrando o porqu que as polticas que antes eram voltadas para a erradicao do
mosquito da dengue, passaram a ser aplicada no objetivo do controle deste vetor. Os
dados utilizados foram cedidos pela Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria do
Ministrio da Sade, da Secretaria Estadual de Sade de Gois, Cives - Centro de
Informao em Sade para Viajantes da Universidade Federal do Rio de Janeiro e
Superintendncia de Controle de Endemias.
Processo histrico da dengue
Segundo Silva, (2002, p. 1), provavelmente o Aedes aegypti adaptou-se a vida
urbana h milnios atrs:
Dengue pode ser considerada um subproduto da urbanizao
desordenada e exagerada, verificada nos pases em desenvolvimento.
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Isto leva a crer que alm de uma adaptao ao ambiente urbano, o mosquito da dengue
pode estar se adaptando tambm em novos ambientes, que antes no eram favorveis a
sua proliferao. Isto aumenta cada vez mais o risco de epidemias de dengue em locais
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No final da dcada de 1990, foi introduzido no Brasil o tipo DEN-3 da dengue, que se
espalhou rapidamente por oito estados brasileiros em apenas trs meses. Diante deste
cenrio, em 2001 o Ministrio da Sade realizou o Seminrio Internacional para avaliar as
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prpria comunidade, pois existem larvicidas seguros e de fcil manuseio e que podem
matar as larvas em desenvolvimento em recipientes de gua. Outra medida que se
mostra eficaz e pode ser realizadas pela prpria comunidade a lavagem das bordas dos
recipientes com bucha de gua, pois so nestas laterais que os ovos eclodem (BRASIL,
2006).
O poder pblico deve realizar algumas aes de grande importncia objetivando o
controle da dengue. Porm, estas aes no podem estar concentradas apenas nos
meses que antecedem as epidemias e os perodos chuvosos, mas devem ser constantes,
realizadas o ano todo e concentradas nos bairros de maiores riscos, mas no
desprezando os outros locais onde h pequena incidncia, pois nestes locais tambm
podero ocorrer epidemia se haver algum descaso.
A coleta de lixo tem que ser eficiente, evitando assim os possveis criadouros da dengue
em terrenos baldios. Um eficiente servio de gua tambm poder evitar o
armazenamento de gua pelas pessoas, pois a falta de gua em alguns setores obriga as
pessoas a armazenar gua em recipientes que podero se tornar ambientes favorveis ao
mosquito Aedes aegypti. A inspeo domiciliar importante para controle do vetor, sendo
que os profissionais podem ensinar aos moradores meios de evitar a proliferao do
mosquito dentro das residncias, alm de determinar se est havendo reproduo dos
mosquitos. O poder pblico deve preparar planos de ao emergenciais, caso aconteam
surtos e epidemias da doena, alm de realizar campanhas escolares, campanhas de
limpeza entre outras aes que objetivam a obteno de resultados eficaz no controle do
vetor (BRASIL, 2006).
Desta forma, conclu-se, que um grande nmero de fatores pode estar ligado falta de
controle da dengue no Brasil, que vai desde as ineficientes polticas de combate ao vetor
at a falta de sensibilidade da populao.
Certamente, um maior investimento na preveno e combate, favoreceria o controle da
doena, pois hoje os investimentos se mostram insuficientes, principalmente no quadro de
funcionrios, o que reflete diretamente em uma falta de controle do vrus.
preciso tambm que acontea um fortalecimento da Educao ambiental no municpio,
incorporando aes concretas de prticas de preveno, levando assim a provocao de
debates, manejos, palestras, simpsios, conferencia entre outros, para fazer com que a
populao se sensibilize com a causa, levando a uma preveno do problema.
Referncias
ANDRIES, S. Histrico. Instituto Virtual da Dengue do Estado do Rio de Janeiro.
Disponvel em <http://www.ivdrj.ufrj.br/historico.htm> Acesso em: 06 dez. 2006.
AYOADE, J.O. O clima e o Homem. In:____Introduo a Climatologia para os Trpicos.
Rio de Janeiro: Bertrand, 1991. p. 286-321.
BRASIL Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Dengue : Diagnstico
e Manejo Clnico. 2. ed. Braslia: Diretoria Tcnica de Gesto, 2005. 27 p.
BRASIL Ministrio da Sade. Investigao de surto de Sndrome Neurolgica PsHistrico de Dengue em municpios do estado de Rondnia: Nov/2004 - Fev/2005. Nota
Tcnica. Braslia, 2005.
_______. Dengue: Boletim da Semana 52/2005. Secretaria de Vigilncia em Sade.
Braslia, 2005.
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_______.
Histrico.
Disponvel
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idxt=23625&janela=1>
Acesso em: 10 abr. 2006.
em:
em:
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