Candidiasis

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Candidiasis

Cultivo en una placa de agar de Candida albicans

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

B37

CIE-9

112

OMIM

606788

DiseasesDB 1929
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MeSH

D002177
Aviso mdico

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La candidiasis es una infeccin fngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida

(todas ellas levaduras), de las cuales la Candida albicans es la ms comn.1 2 Comnmente

conocida como infeccin por deuteromicetos, la candidiasis tambin se conoce

tcnicamente como candidosis, moniliasis y oidiomicosis.3 :308
La candidiasis incluye infecciones que van desde las superficiales, tales como la candidiasis
oral y vaginitis, hasta las sistmicas y potencialmente mortales, conocidas como
candidemias, y generalmente se limita a personas inmunocomprometidas, como pacientes
con cncer, trasplante o SIDA o incluso pacientes de cirugas de emergencia no
traumticas.4
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por Candida que causan
inflamacin y malestar son comunes en la poblacin humana.2 5 6 Aunque claramente
atribuible a la presencia de patgenos oportunistas del gnero Candida, la candidiasis
describe una serie de diferentes sndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus
causas y resultados.2 5

ndice
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1 Signos y sntomas
2 Causas
3 Diagnstico
4 Tratamiento
5 Historia
6 Sociedad y cultura
7 Referencias
8 Enlaces externos

Signos y sntomas[editar]
La mayora de las infecciones por la Candidiasis son tratables y generan mnimas
complicaciones tales como enrojecimiento, picazn y malestar, aunque las complicaciones
podran ser graves o fatales si no se tratan en ciertas poblaciones. En personas
inmunocompetentes, la candidiasis suele ser una infeccin muy localizada de la piel o
membranas mucosas, incluida la cavidad oral (candidiasis oral), la faringe o el esfago, el
aparato digestivo, la vejiga urinaria o los genitales (vagina, pene).1
La candidiasis es una causa muy comn de la irritacin vaginal (vaginitis) y tambin puede
presentarse en los genitales masculinos. En pacientes inmunocomprometidos, las
infecciones por Candida pueden afectar el esfago con el potencial de volverse sistmico, y
causan un padecimieto muchsimo ms grave, una fungemia llamada candidemia.5 6
La candidiasis oral es muy comn en los bebs. No se considera patolgica en los bebs a
menos que dure ms de un par de semanas.7

Los nios, sobre todo entre los tres y los nueve aos de edad, pueden verse afectados por
infecciones crnicas de levadura orales, observadas habitualmente alrededor de la boca
como manchas blancas. Sin embargo, no es un padecimiento comn.
Los sntomas de la candidiasis pueden variar segn el rea que ste afecte. Infecciones de la
vagina o de la vulva pueden causar picazn grave, ardor, dolor, irritacin y una descarga
blanquecina o blanco grisceo con consistencia como de requesn, a menudo con una
apariencia similar a grumos. Estos sntomas tambin estn presentes en la ms comn
vaginosis bacteriana.8 En un estudio publicado el 2002 en la Journal of Obstetrics and
Gynecology (Revista de Obstetricia y Ginecologa), slo una parte de las mujeres que se
estaban automedicando para una infeccin por levaduras en realidad tenan una infeccin
por levaduras, mientras que la mayora tena vaginosis bacteriana o una infeccin de tipo
mixto.9 Los sntomas de una infeccin en los genitales masculinos incluyen manchas o
llagas rojas cerca de la cabeza del pene o en el prepucio, picazn severa o una sensacin de
ardor. La candidiasis del pene tambin puede tener una descarga blanca, pero es poco
comn.

Causas[editar]
Vase tambin: Candida albicans

Las levaduras de Candida generalmente estn presentes en seres humanos sanos, en

particular sobre la piel, pero su crecimiento suele verse limitado gracias al sistema inmune,
a la competencia de otros microorganismos, como bacterias que ocupan los mismos lugares
del organismo,10 o por la relativa resequedad de la piel, pues Candida requiere la humedad
para su crecimiento.11
Se aisl C. albicans de la vagina del 19 por ciento de un grupo de mujeres aparentemente
sanas, es decir, mujeres que presentaban pocos sntomas o que no tenan ningn sntoma de
infeccin. El uso externo de detergentes o de duchas o algunas irregularidades internas
(hormonales o fisiolgicas) pueden provocar trastornos en la flora vaginal habitual, que
incluye sobre todo bacilos de cido lctico como, por ejemplo, Lactobacillus, y generan un
crecimiento excesivo de clulas de Candida y provocan sntomas de infeccin, como
inflamacin local.12 El embarazo y el uso de anticonceptivos orales se consideran factores
de riesgo.13 La diabetes mellitus y el uso de antibiticos antibacteriales tambin estn
relacionados con una mayor incidencia de infecciones por hongos.14 Se ha descubierto que
las dietas ricas en carbohidratos simples influyen sobre las tasas de candidiasis oral,15 y la
terapia de reemplazo hormonal y los tratamientos de la infertilidad tambin pueden ser
factores predisponentes.16 El uso de trajes de bao hmedos por periodos largos tambin
pueden ser un factor de riesgo.17
Un sistema inmune debilitado o poco desarrollado o enfermedades metablicas como la
diabetes son factores de predisposicin significativos de la candidiasis.18 Hay enfermedades
o situaciones o padecimientos vinculados con la candidiasis: el VIH/SIDA, la
mononucleosis infecciosa, los tratamientos del cncer, los esteroides, el estrs y la
deficiencia de nutrientes. Casi el 15 por ciento de las personas que presentan debilidad en el

sistema inmune desarrollan una enfermedad sistmica provocada por especies de

Candida.19 En casos extremos, estas infecciones superficiales de la piel o de las membranas
mucosas pueden entrar al torrente sanguneo y provocar infecciones sistmicas de Candida.
En la candidiasis del pene, las causas incluyen relaciones sexuales con una persona
infectada, una baja inmunidad, antibiticos y diabetes. Las infecciones en los genitales
masculinos por hongos son menos comunes, y la incidencia de las infecciones es tan slo
una fraccin de las que se observan en las mujeres; sin embargo, la infeccin por hongos en
el pene a travs de contacto directo en las relaciones sexuales con una pareja infectada no
es rara.20
Las especies de Candida suelen formar parte de la flora oral e intestinal habituales del
cuerpo humano. El tratamiento con antibiticos puede llegar a eliminar a los competidores
naturales de los hongos en busca de recursos, y aumenta la gravedad del padecimiento.21 En
el hemisferio occidental, aproximadamente el 75 por ciento de las mujeres muestran estas
afecciones en algn momento de su vida.

Diagnstico[editar]

Micrografa de la candidiasis esofgica. Muestra de biopsia; cido peridico de Schiff.

El diagnstico de una infeccin por levaduras se realiza ya sea a travs de un examen
microscpico o urocultivos.
Para la identificacin por microscopa ptica, un raspado o frotis de la zona afectada se
coloca en un portaobjetos de un microscopio. Luego se le aade a la muestra una sola gota
de solucin de hidrxido de potasio (KOH) al 10%. El KOH disuelve las clulas cutneas
pero deja las clulas Candida intactas, y permite la visualizacin de pseudohifas y las
clulas de la levadura en ciernes tpico de muchas especies de Candida.
Para el mtodo de cultivo, un bastoncillo estril se frota sobre la superficie de la piel
infectada. El bastoncillo se pasa luego por un medio de cultivo. El cultivo es incubado a
37C por varios das, lo que permite el desarrollo de las colonias de levadura o bacterianas.
Las caractersticas (la morfologa y el color, por ejemplo) de las colonias puede permitir el
diagnstico inicial del organismo que est causando los sntomas de la enfermedad.22

Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras lesiones blancas orales es

que se elimina al raspado.

Tratamiento[editar]
El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:

Realizacin de un diagnstico precoz y certero de la infeccin

Correccin de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes
Determinacin del tipo de infeccin candidisica
Empleo de frmacos fungicidas apropiados23

En el mbito clnico, la candidiasis es comnmente tratada con antimicticos; los

medicamentos antimicticos comnmente usados para tratar la candidiasis son clotrimazol
tpico, nistatina tpica, fluconazol y ketoconazol tpico.
Por ejemplo, se ha informado que una dosis nica de fluconazol (una tableta de 150mg por
va oral) es 90 por ciento eficaz en el tratamiento de una infeccin vaginal por levaduras.24
Esta dosis es solamente eficaz para las infecciones vaginales por levaduras; otros tipos de
infecciones por levaduras podran requerir diferentes dosis. En infecciones graves, se
podra utilizar anfotericina B, caspofungina o voriconazol. Los tratamientos locales pueden
incluir supositorios vaginales o duchas vaginales medicadas. Se puede utilizar violeta de
genciana para la lactancia materna con candidiasis, pero cuando se utiliza en grandes
cantidades este puede causar ulceraciones en la boca y la garganta de los lactantes, y se ha
relacionado con el cncer de boca en los seres humanos y el cncer en el tracto digestivo de
otros animales.25
No es recomendado utilizar el enjuague bucal de gluconato de clorhexidina para tratar la
candidiasis,26 pero es efectivo como profilaxis;27 el enjuague con dixido de cloro tiene una
efectividad similar contra la Candida in vitro.28
La C. albicans puede desarrollar resistencia contra los frmacos antimicticos.29 Las
infecciones recurrentes pueden ser tratadas con otros antimicticos, pero tambin se podra
desarrollar una resistencia contra estos otros agentes antimicticos.

Historia[editar]
El gnero Candida y especie C. albicans fueron descritos por la botnica Christine Marie
Berkhout en su tesis doctoral en la Universidad de Utrecht en 1923. Con los aos, la
clasificacin de los gneros y especies han evolucionado. Nombres obsoletos de este
gnero incluyen Mycotorula y Torulopsis. La especie ha sido tambin conocida en el
pasado como Monilia albicans y Oidium albicans. La clasificacin actual es nomen
conservandum, lo que significa que el nombre es autorizado para su uso por el Congreso
Internacional de Botnica (IBC).30

El gnero Candida incluye alrededor de 150 especies distintas; sin embargo, slo unas
pocas son conocidas por causar infecciones en seres humanos. C. albicans es la especie
patognica ms significativa. Otras especies Candida patognicas en humanos incluyen C.
tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. dubliniensis y C. lusitaniae.

Sociedad y cultura[editar]
Algunos defensores de la medicina alternativa postulan una amplia presencia de candidiasis
sistmica (o sndrome de hipersensibilidad por cndida, alergia a la levadura o crecimiento
excesivo de Candida gastrointestinal), un padecimiento mdicamente no reconocido.31 La
opinin fue ampliamente promovida en un libro publicado por el doctor William Crook32
que planteaba como hiptesis que una variedad de sntomas comunes tales como la fatiga,
el sndrome premenstrual (SPM), la disfuncin sexual, el asma, la psoriasis, problemas
digestivos y urinarios, la esclerosis mltiple y los dolores musculares podran ser causados
por infecciones subclnicas de Candida albicans.32 Crook sugiere una variedad de remedios
para tratar estos sntomas, lo que incluye modificaciones en la dieta, antimicticos con
receta e irrigacin del colon. Con la excepcin de algunos estudios dietticos en la seccin
de infeccin urinaria, la medicina convencional no ha usado la mayora de estas
alternativas, ya que no hay evidencia cientfica que pruebe la efectividad de estos
tratamientos o que la candidiasis sistmica subclnica sea un diagnstico viable.33 34 35 36
En 1990, el proveedor de medicina alternativa Nature's Way firm un acuerdo de
consentimiento FTC de no desvirtuar en la publicidad ninguna prueba de autodiagnstico
acerca de condiciones de candidiasis o hacer cualquier representacin sin fundamento
acerca de la capacidad de cualquier alimento o suplemento para el control de condiciones
de levaduras, con una multa de $30.000 a nombre de los Institutos Nacionales de Salud
para investigaciones en una candidiasis genuina.31

Referencias[editar]
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Enlaces externos[editar]

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Micosis
Enfermedades micticas

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