NORMAS EN LA

ATENCION
ODONTOLOGICA
PROCEDIMIENTOS DE ATENCION CLINICA
ESTERILIZACION Y DESINFECCION

INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO I
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION
ODONTOLOGICA
CAPITULO II
NORMAS Y PROCESAMIENTO PARA LA PREPARACION DE
INSTRUMENTAL Y MATERIAL PREVIO A LA ESTERILIZACION
CAPITULO III
METODOS DE ESTERILIZACION
CAPITULO IV
CONTROL DEL PROCESO MONITOREO
CAPITULO V
DESINFECCION Y USO DE AGENTES QUIMICOS
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES PARA LA ADQUISICION DE EQUIPOS E
INSUMOS
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION
El programa nacional de atencin odontolgica tiene
como propsito contribuir al desarrollo integral del individuo, mejorando su
calidad de vida a travs de acciones especficas de fomento, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la Salud Buco-Dental, en el marco de las
polticas de Salud del Gobierno. En este mbito la implementacin de
medidas preventivas ha sido prioritaria para abordar los problemas de salud
existentes.
El equipo de salud que otorga la atencin
odontolgica y sus pacientes, estn expuestos
a una variedad de
microoorganismos por la naturaleza de las intervenciones, donde se produce
un contacto indirecto con el instrumental, el equipamiento, aerosoles y las
superficies contaminadas.

Los servicios clnicos odontolgicos tienen la

responsabilidad de implementar las medidas necesarias para el control de las
infecciones, para evitar la transmisicin cruzada de enfermedades, desde el
paciente hacia los profesionales y colaboradores, desde stos al paciente y
entre pacientes. Estas medidas incluyen programas de inmunizacin, uso de
barreras protectoras, adecuados procedimientos de atencion clnica, tcnica
asptica, procedimientos de esterilizacin y desinfeccin de instrumental y
superficies.
En la elaboracin de este documento se han tenido
como base las Normas previamente publicadas por el Ministerio de Salud:
Normas de Esterilizacin y Desinfeccin, Manual de Prevencin y Control de
las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), Normas de Prevencin en la atencin
odontolgica, las que han sido adoptadas y actualizadas de acuerdo a las
ltimas recomendaciones del Center for Disease Control (C.D.C.), American
Dental Association (A.D.A.) y Occupational Safety and Health Administration
(O.S.H.A.).
Esta publicacin incluye tanto las normas para cada
proceso como sus procedimientos; estos ltimos podrn ser modificados o
adaptados, sin embargo no podr alterarse el cumplimiento de las
normas.
En el ltimo captulo se indican recomendaciones
para la seleccin de equipos e insumos para la correcta implementacin de
los procedimientos.
Con esta publicacin se espera motivar al equipo
odontolgico en la aplicacin de medidas de mxima seguridad y contribuir a
una mejor calidad en la atencin. Estas normas podrn ser utilizadas para
las acciones de acreditacin de los Servicios Odontolgicos y as orientar
las modificaciones que sean necesarias.
DRA. OLAYA FERNANDEZ FREDES
Jefe Departamento Odontolgico

CAPITULO I
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION
ODONTOLOGICA

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION

ODONTOLOGICA
1.

ANTES DE LA ATENCION:
1.1. Delimitar reas de trabajo: Administrativa, Clnica y de
Procesamiento del instrumental y materiales.- (fig. N 1),
para evitar la contaminacin de un rea a otra.
1.1.1. El material e instrumental odontolgico debe ser
procesado en la Central de Esterilizacin (fig. N 2).
1.1.2. Si los establecimientos no cuentan con una Central de
Esterilizacin (fig. N 1), se deben diferenciar en los
recintos clnicos, tres reas para el procesamiento del
instrumental y materiales:
Area de recepcin y lavado (rea sucia) del instrumental
y materiales.
Area de preparacin y empaque del instrumental y
materiales (secado, armado, empaquetado).
Area de proceso y almacenamiento, lugar de ubicacin
de los equipos y almacenamiento del material e
instrumental procesado.
1.2.
1.3.
1.4.

Tener preparadas las soluciones desinfectantes y detergentes

que se utilizarn durante la jornada.
Comprobar que se cuenta con todo lo necesario para efectuar la
atencin (instrumental, insumos, material administrativo, etc.)
Cautelar que toda superficie con posibilidad de contacto con
fluidos sea lavable.

Areas de trabajo:

Area Administrativa: est compuesta por escritorio, repisas, lpices,

gomas, fichas, telfono, etc.

Area Clnica: se pueden diferenciar dos reas de trabajo:

Area Clnica Directa: Cubiertas de trabajo con instrumental que

tendr contacto directo con mucosas y/o fluidos corporales.

Area Clnica Indirecta: Cubiertas y gavetas de mobiliario con

instrumental y materiales de uso especfico para ciertos
procedimientos. Ej. Equipo de dique de goma, amalgamador,
lmpara de luz visible, cementos, etc.

Area de procesamiento del instrumental y materiales

Los centros odontolgicos que cuenten con una Central de Esterilizacin
slo diferenciarn al interior de las clnicas un rea sucia para la
recepcin del instrumental y materiales utilizados en la atencin. El
resto de las actividades que se realizan en el rea de procesamiento, se
ejecutarn en la Central de Esterilizacin. El envo de instrumental y
materiales hacia la Central de Esterilizacin, debe efectuarse en cajas o
contenedores cerrados.

FIG. N 2
ESQUEMA CENTRAL DE ESTERILIZACION

La contaminacin entre las diferentes reas se previene

efectuando un adecuado flujo del instrumental y materiales. Se recomienda:

Nunca transferir artculos desde las reas clnicas y de procesamiento

hacia el rea administrativa
En el rea clnica el flujo siempre debe ser desde el rea indirecta hacia
el rea directa.
Los artculos utilizados en el rea clnica directa, deben transferirse al
rea de procesamiento e iniciar el flujo desde el rea de recepcin y
lavado, hacia el rea de preparacin y empaque y finalmente al rea de
proceso.
Desde el rea de proceso normalmente existe transferencia hacia las
reas clnicas directa e indirecta.
Evitar la transferencia desde el rea administrativa hacia el rea clnica y
de procesamiento.

2.- DURANTE LA ATENCION:

2.1.

Utilizacin de insumos:
2.1.1. Los guantes, eyectores, agujas (incluyendo las utilizadas para
irrigacin de conductos) vasos y toallas de papel debern ser
desechables.

2.1.2. Guantes:
estriles para procedimientos quirrgicos.
limpios y secos para el resto de los procedimientos.
2.1.3. Lentes protectores y mascarillas para cualquier atencin que
genere aerosoles.
2.1.4. Pecheras plsticas lavables en procedimientos quirrgicos o
con riesgo de exposicin a sangre.
2.1.5. Delantales y campos estriles para procedimientos quirrgicos
2.1.6. Jabn lquido como medida higinica.
2.2.

Recursos Humanos:
El profesional y el personal de colaboracin directa, deben seguir las
mismas precauciones frente a la atencin clnica:
2.2.1. Utilizar todos los elementos de proteccin sealados en el punto
anterior.
2.2.2. No usar joyas o relojes en las manos.
2.2.3. Usar uas cortas y sin esmalte.
2.2.4. Lavar manos y uas, usando jabn lquido durante 20 30
segundos, en forma prolija antes de comenzar la jornada de
trabajo y despus de terminada la jornada.
2.2.5. Lavarse las manos antes de ponerse los guantes y despus de
sacrselos, entre cada atencin.
2.2.6. Cambiar las mascarillas entre pacientes, si se han mojado o
humedecido.
2.2.7. Lavar los protectores plsticos (anteojos, protectores faciales)
entre cada atencin si estn visiblemente sucios.
2.2.8. Cambiar los delantales clnicos cada vez que se manchen con
fluidos corporales.
2.2.9. Si se utilizan campos clnicos (paos de gnero o toallas de
papel), stos deben ser cambiados entre pacientes.
2.2.10.Si presenta lesiones o dermatitis en las manos no debe
participar en la atencin clnica de pacientes.
2.2.11.Si se produce un corte o pinchazo en un guante, deber
reemplazarse por otro, previo prolijo lavado de manos y cambiar
el instrumento.
2.2.12.utilizar sistemas de succin en forma permanente y dique de
goma cuando sea posible, para los procedimientos en que se
generen aerosoles (formados por la saliva y agua de los
terminales dinmicos).
2.2.13.En cada servicio clnico debe existir un plan o poltica para el
manejo del riesgo de exposiciones ocupacionales, definidas
como el contacto con cualquier fluido corporal, especialmente
sangre, por va parenteral, piel no intacta, membranas mucosas,
ojos y boca. Este plan debe considerar capacitacin a los
miembros del equipo sobre prevencin y transmisin de
enfermedades infecciosas.

2.3.

Instrumental y equipos:
2.3.1. Todo instrumental que se utilice en el rea clnica de trabajo
directo deber estar estril.
2.3.2. Las piezas de mano de alta y baja velocidad y de los equipos
de destartraje sub y ultrasnico, contrangulos y jeringas triples,
deben ser esterilizados entre uno y otro paciente. Si esto no es
factible deben recibir desinfeccin de alto nivel.
2.3.3. Las piezas de mano de alta velocidad, de los equipos de
destartraje y las jeringas triples, deben hacerse funcionar entre
cada atencin, durante 20 a 30 segundos antes de introducirlos
en boca, para eliminar el agua retenida en los ductos. (Esto no
reemplaza la esterilizacin o desinfeccin de las piezas entre
pacientes).
2.3.4. Las puntas pticas de las lmparas de luz visible deben
envolverse con un material plstico transparente e
impermeable, el que debe cambiarse para cada nueva atencin.
2.3.5. Todo instrumental o insumo que requiera reutilizarse en la
misma jornada, debe ser procesado entre pacientes
(Esterilizacin o desinfeccin de alto nivel). Por ejemplo fresas,
insertos para equipos de destartraje, matrices cervicales
preformadas.
2.3.6. El cambia fresa debe ser esterilizado entre cada paciente. Si no
es factible debe recibir desinfeccin de alto nivel.
Se
recomiendan las turbinas con sistema ultra push, para evitar el
uso de cambia fresas.
2.3.7. La parte activa del limpia fresas debe permanecer limpia.
2.3.8. Manejo de material Cortopunzante Desechable.
2.3.8.1. El instrumental cortopunzante debe manejarse con
especial cuidado para evitar accidentes.
2.3.8.2. Las agujas para jeringa carpule de preferencia no deben
recapsularse. Para su retiro desde la jeringa se sugiere
utilizar un instrumento que permita su aprehensin y
desatornillarla; depositarla en un contenedor rgido o
desinsertarla en contenedores diseados para ello.
Si se requiere efectuar una segunda puncin durante un
mismo procedimiento clnico, se debe delimitar un campo
estril en el rea clnica directa, para dejar la jeringa
carpule (rion o bandeja esteril). Se recomienda dejarla
cubierta con un pao estril.
Tambin se considera apropiado, en el caso que se
requieran efectuar otras punciones durante un mismo
procedimiento clnico, la recapsulacin de agujas, en las
siguientes condiciones:

a) Montar la aguja en la jeringa, introducir la jeringa

preparada con la aguja cubierta por la cpsula en un
sostenedor especial (Fig. N 3), retirar de la cpsula y
luego de efectuada la puncin, recapsular en el mismo
sostenedor.
FIG. N 3

b) Introducir la aguja en la cpsula que est sobre la

superficie de trabajo, utilizando una sola mano, ajustar
y desinsertar.
c) Despus de efectuada la puncin, tomar la cpsula
con un instrumento que permita su aprehensin e
introducirla en la aguja que est montada en la
jeringa, ajustar y desinsertar.
En ningn caso se recapsular con ambas manos o
apuntando la aguja hacia el cuerpo del operador u
otro personal.
2.3.8.3.

Las hojas de bistur deben retirarse del mango utilizando

un instrumento con cremallera, tirando en sentido
contrario al cuerpo, eliminndolas con el mismo
instrumento en un contenedor rgido. El bistur y todo
material cortopunzante debe ser tomado desde el campo
clnico. Nunca deben ser pasados mano a mano.

PROCEDIMIENTO PARA LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL:

Lavar prolijamente el instrumentar y materiales (las fresas se lavan bajo

un chorro de agua limpindolas con limpiafresas).
Secarlos.
Colocarlos en un contenedor con la solucin desinfectante.
Mantenerlos en la solucin el tiempo estipulado por el fabricante para
lograr desinfeccin de alto nivel. (Se recomienda solucin de
glutaraldehido 2%, durante 30 minutos).
Retirarlos del contenedor.

3.-

Lavarlos.
Secarlos para volver a ocupar.
DESPUES DE LA ATENCION
En la figura N 4 se esquematizan los procedimientos de esta etapa
para instrumental e insumos.
3.1. Depositar el instrumental utilizado en la atencin (cortopunzante y
no cortopunzante reutilizable) en un recipiente con solucin
detergente
3.2. Limpiar con agua, detergente y toallas desechables las cubiertas
de trabajo (rea clnica) y superficies de los equipos. Utilizar
guantes.

3.3.

3.4.

3.5.

Colocar el instrumental y material cortopunzante desechable

(agujas, tubos de anestesia, hojas de bistur) en contenedores
rgidos de plstico o cartn, con tapa. Se eliminan cuando
estn ocupados en tres cuartos de su capacidad, cerrados
hermticamente (sellados), se rotulan, contaminado y se
eliminan (Sistema de recoleccin municipal).
Los algodones y materias orgnicas se desechan en un
recipiente ubicado sobre el rea clnica directa, en cuyo interior
debe tener una bolsa de polietileno. Cuando la bolsa contenga
tres cuartos de su capacidad, se cierrra y se deposita en otra
bolsa plstica de basura. Este procedimiento debe efectuarse
con guantes. Si la basura no es retirada en forma diaria, se
guarda en un lugar definido para ello. Se elimina en la basura
comn (sistema de recoleccin municipal).
Los materiales de laboratorio y otros tems usados en boca
(registros de mordida, impresiones, prtesis fijas o removibles,
aparatos de ortodoncia) deben lavarse bajo un chorro de agua
fra para eliminar sangre y restos orgnicos y luego
desinfectarlas si existe el agente adecuado (cuadro N 1). Se
recomienda utilizar un desinfectante de nivel intermedio.
Despus del perodo de desinfeccin se deben lavar con agua
para remover el desinfectante residual. Para el envo al
laboratorio se envuelven en una bolsa plstica. (si no existe
coordinacin con el laboratorio, stos elementos tambin deben
ser limpiados y desinfectados antes de ser probados en boca).

CUADRO N 1
DESINFECCION DE IMPRESIONES Y PROTESIS
Glutaraldehido

Lodoforos*

Compuestos
Clorados

Alginatos
Polisulfuros
Siliconas
Polieteres
Pasta Zinquenlica
Compuestos de modelar

+
+
+
-

+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

PROTESIS
Fijas (metal/porcelana)
Removibles (acrlico/porcelana)
Removibles (metal/acrlico)

+
-

+/+
+/-

+
+/-

IMPRESIONES

+ Recomendado
metal)
- No recomendado

3.6

3.7
3.8
3.9

+/- Usar con precaucin (podra daar el

* Ver cuadro N 4

El salivero y mangueras de succin deben ser lavados con detergente

despus de cada atencin.
Previo taponamiento del salivero,
depositar una solucin detergente, aspirar la solucin con el terminal
de la manguera de succin. Hacer circular el agua del salivero,
durante 5 minutos. Aspirar agua con el sistema de succin para
limpiar los ductos del detergente residual.
Los filtros de los sistemas de succin y trampas colectoras de slidos
deben manipularse con guantes.
El piso y los muebles debern ser limpiados diariamente, utilizando
guantes.
Eliminar las soluciones detergentes utilizadas durante la jornada.

4. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN EL LABORATORIO DENTAL

El laboratorio debe implementar un programa de prevencin y control de
infecciones en coordinacin con los servicios clnicos. Para ello se debe:

4.1. Delimitar reas de trabajo (recepcin, produccin y entrega)

4.2. Recepcionar los trabajos en contenedores lavables.
4.3. desechar las bolsas o envoltorios en que se reciben los trabajos.
4.4. El personal que manipula impresiones y prtesis debe usar guantes.
4.5. Los instrumentos e insumos que se utilicen en la confeccin del
trabajo de un paciente, deben ser exclusivos para ese trabajo
4.6. Utilizar una cantidad de materiales de pulido exclusivos para cada
procedimiento. Eliminar los excedentes.
4.7. Cada trabajo terminado debe lavarse antes de ser despachado al
Servicio o Consulta Dental.
4.8. Las superficies de las reas de recepcin y produccin, el
instrumental y equipos deben mantenerse limpios y libres de materia
orgnica. Utilizar detergente y agua.

CAPITULO II
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PARA LA PREPARACION DE INSTRUMENTAL
Y MATERIAL PREVIO A LA ESTERILIZACION

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREPARACION

DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL PREVIO A LA
ESTERILIZACION
El instrumental se clasifica en tres categoras: Crticos,
Semicrticos y No crticos, dependiendo del riesgo potencial de transmisin
de infeccin.
Crticos: instrumentos quirrgicos o cualquiera que invada tejido blando,
hueso, sistema vascular u otra cavidad normalmente estril . Deben ser
esterilizados para cada uso (Ejs. Forceps, gubias, legras, bisturies, cubretas,
fresas).
Semicrticos: instrumentos que estn en contacto con mucosas. Deben ser
esterilizados o recibir desinfeccin de alto nivel. (Ejs. Espejos, instrumentos
para obturacin).
No crticos: instrumentos o insumos que toman contacto con piel intacta,
deben recibir desinfeccin de nivel intermedio o bajo, o lavado con detergente
y agua. (Ej. Cabezal del equipo de rayos).
1.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES:

1.1.

Los instrumentos y materiales deben lavarse con agua tibia y

detergente, limpindolos prolijamente con escobillas blandas o
cepillos plsticos. Desarticular los instrumentos limpindolos
pieza por pieza, para desprender restos de suciedad y materia
orgnica (partculas de grasa, aceite, sangre o cualquier materia
que englobe en su interior microorganismos o sus esporas).

DEBE ASEGURARSE LA ELIMINACION DE MATERIA

ORGANICA.
1.2. Enjuagar cuidadosamente, evitando que queden restos de
detergentes. Utilizar de preferencia agua destilada para el
ltimo enjuague.
1.3. Secar usando paos absorbentes, asegurar que no queden
gotas de agua ni en la superficie ni en el lumen de instrumentos.
1.4. Lavar y secar los instrumentos nuevos, antes de la
esterilizacin.
1.5. Ubicar las piezas correspondientes a cada instrumento.
1.6. Revisar si estn en condiciones de ser usados con facilidad. En
caso contrario aplicar lubricante, dejar actuar un rato y luego
quitar el exceso con un papel o pao absorbente (utilizar slo
lubricantes vegetales).
Los instrumentos con cierre (ej.
portaagujas), se deben fijar en la primera muesca.
1.7. Proteger el filo de tijeras e instrumentos cortantes, envolviendo
este en algodn o gasa.
1.8. Seleccionar los items para armar set de procedimientos
(Ejemplos Cuadro N 2, pgina 23).
1.9. Seleccionar el material de empaque, tcnica de empaque y
controles qumicos del proceso, adecuados al mtodo de
esterilizacin que se utilizar (Cuadro N 2, pgina 23).
1.10. Sellar los paquetes. (Utilizar controles qumicos adhesivos,
dependiendo del mtodo, que sirven al mismo tiempo para
sellar los paquetes).
1.11. Si se colocan en cajas metlicas hermticas, no se debe
ocupar ms de dos tercios de su capacidad.
1.12. Finalizadas las actividades de preparacin de los tems a
esterilizar, las reas de recepcin y de preparacin, deben ser
limpiadas o desinfectadas utilizando un agente de nivel
intermedio o bajo.
TECNICA DE EMPAQUE:
Para envolver un set de instrumentos, colocarlos en sentido diagonal y cubrir
plegando la esquina por encima de ellos, luego se pliegan las dos puntas
laterales del material de empaque hacia adentro, se enrolla y se sella. (Fig.
N 5). Si se usan sobres, cerrar con triple doblez.

CUADRO N 2
EQUIPOS DE ESTERILIZACION
Preparacin de la carga
PUPINEL
SELECCIN

AUTOCLAVE VAPOR

AUTOCLAVE E.T.O.

Seleccionar los artculos y armar los paquetes segn tipo de procedimiento

EJEMPLOS

Set de Periodoncia

Gasa, Forceps

Turbinas

MATERIALES DE EMPAQUE

Papel Kraft 60-80 g/m2

Caja metlica cerrada

Papel Kraft 60-80 g/m2

Gnero (Usar doble capa)
Caja metlica perforada

Gnero.
Papel Krath 60-80 g./m2
Polietileno de 0,3 a 0,9 mm
Cajas especficas

SELLADO

Cinta adhesiva o control qumico adhesivo (especfico para cada proceso)

CONTROLES QUIMICOS

Externo

Interno y Externo

ROTULADO

Interno y Externo

Indicar tipo de Instrumento, fecha y proceso

MATERIAL A ESTERILIZAR

Aceites
(mineral,
vegetal)
Vaselinas.
Polvos
pesados (talco, fcula de
maz).
Instrumental
metlico.
Material de vidrio.

Instrumental metlico (sin filos)

Material Textil (apsitos, gasa,
delantales, etc.) Material de
goma (guantes, goma de
aspiracin).
Lquidos

Materiales y Equipos que pueden

ser daados por el vapor, calor
seco o desinfectantes qumicos
(Ej. Turbinas).

CONDICIONES DE USO

180 C por 30 min.

170 C por 1 hora
160 C por 2 horas

121 C por 15 min. a 1,5, atm

126 C por 10 min. a 2,0 atm
134 C por 3 min. a 2,9 atm

29 - 38 C por 5 horas
49 - 63 C por 2.5 horas

PRECAUCIONES

Largo
tiempo
de
esterilizacin
Daa plsticos y gomas
No abrir la puerta antes
de terminar el ciclo

No
usar
contenedores
cerrados
Puede daar plsticos y
gomas
Corroe acero inoxidable

No usar contenedores cerrados

Debe usar gas especial
Necesita perodo de aireacin
No dejar gotas de agua por
formar productos txicos

TES DE ESPORAS SEMANAL

Bacillus subtilis var niger

Bacillus stearothermophilus

Bacillus subtilis var niger

ALMACENAMIENTO
DURACION

Utilizar
cerrados:

armarios Papel y gnero 1 capa

Papel y gnero 2 capas
Polietileno

= 1 semana
= 7 semanas
= 1 ao

2.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOs

2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

Fresas e Instrumental de Endodoncia: se retiran del contenedor

en que fueron depositados durante la atencion. Se lavan bajo
un chorro de agua, utilizando escobillas o limpiafresas, se secan
y se esterilizan.
Las jeringas de vidrio utilizadas para irrigacin, se retiran del
contenedor con detergente y se lavan (utilizar un hisopo para el
cuerpo). Se enjuagan varias veces y se secan. Se revisa su
funcionamiento y luego se envuelve el cuerpo y el mbolo
separados.
Materiales enlozados, de aluminio, de acero inoxidable y de
pyrex: se lavan con detergente. Si tienen manchas, debe usarse
un abrasivo de grano fino. Se enjuagan con bastante agua
corriente y se dejan escurrir sobre papel.
Micromotores y turbinas: seguir muy cuidadosamente las
instrucciones del fabricante respecto a limpieza, lubricacin y
mtodos de esterilizacin.

Procedimiento general:
- Dejar la pieza unida a la manguera despus del tratamiento y
limpiar restos visibles. Hacer circular agua durante 20 a 30
segundos, vacindola al salivero o a un recipiente.
- Retirarla de la manguera, limpiar el exterior cuidadosamente,
enjuagar y secar. (Usar jabn y limpiador ultrasnico slo cuando
sea recomendado por el fabricante)
- Limpiar/lubricar la parte interna como lo especifica el fabricante.
Insertar en la manguera y eliminar el exceso de limpiador/lubricante
dentro del salivero o recipiente. (Dependiendo del tipo de pieza de
mano, unas deben ser lubricadas antes de la esterilizacin, otras
antes y despus o slo despus del proceso).
- Empaquetar la pieza en el material adecuado al mtodo de
esterilizacin recomendado por el fabricante.
- Si se requiere lubricacin post-esterilizacin, se debe abrir el
empaque, colocar el lubricante, unir a la manguera y accionar para
eliminar el exceso del mismo.
2.5.
2.6.

2.7.

Limpiafresas: debe ser lavado y secado prolijamente antes de

esterilizarse.
Vaselinas: que se utilizan en la clnica quirrgica, se colocan en
frascos de vidrio con tapa hermtica en cantidades no mayores
de 50 gramos y que cubran no ms de las dos terceras partes
de la capacidad del frasco.
Algodn: esterilizar en autoclave o pupinel en paquetes
pequeos.

En el Cuadro N 3, se recomiendan los mtodos de esterilizacin y

desinfeccin de algunos materiales e instrumentos dentales.
CUADRO N 3
ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE MATERIALES E
INSTRUMENTOS DENTALES; METODOS RECOMENDADOS

Autoclave de
vapor

Calor seco

Oxido de Etileno

Desinfeccin/
Esterilizacin Qumica

++
--

++
++
--

++
++
++

+
+

++

++

++

++
++
---

+
++
---

++
++
++
++

+
+
+

+
++

-++

++
++

+
+

++

++

++

+
++

++
++

++
++

+
-

+
+

++
++

++
++

+
+

+
++
++

++
+
++

++
++
-

+
-

-++
+
++
-

++
-

++
++
++
++
++

--+
+
-

(++)*
(++)*

---

++
++

(+)*
(+)*

++

++
++

++
+

++
+
++
++

+
+
+
+

Alicates ortodncicos
Inoxidables de alta calidad
Inoxidables de baja calidad
Con parte de plstico
Clamps de acero inoxidable
Cubetas para impresin;
Metlicas de aluminio
Cromadas
Resina acrlica
Plstico
Espejos
Insertos de equipos de destartraje
Instrumentos de acero inoxidable
Instrumentos quirrgicos

Acero inoxidable
Instrumentos de endodoncia
Mangos de acero inoxidable
Mangos plsticos
Instrumentos rotatorios
Fresas
Acero
Tungsteno-carburo
Piedras
Diamante
Pulido
Corte
Ruedas y discos para pulir
Discos de carborundum
Fieltro
Goma
Loseta de vidrio
Objetos de goma
Oxido nitroso
Naricera;
Mangueras
Piezas de mano
Esterilizables *
No esterilizables *
Contrangulos *
Prtesis removibles
Puntas de jeringas triples
Vasos dapen
++ Mtodo efectivo. Recomendado
- Mtodo efectivo. Riesgo de dao al material

+ Mtodo efectivo. Aceptable

-- Mtodo inefectivo. Dao al material

* Verificar recomendacin del fabricante

2.8.

Material Textil
2.8.1. La manipulacin de la ropa sucia debe efectuarse con
guantes de goma gruesos, pechera de plstico y
mascarilla.
2.8.2. El lavado se debe ejecutar en la Central de Esterilizacin.
Se lava a una temperatura sobre 75C por ms de 30
minutos con detergente qumico u otro procedimiento
que asegure la destruccin de los grmenes vegetativos
y los virus. Se plancha a temperatura sobre 170C.
2.8.3. Los paquetes de material textil no deben quedar
compactos para asegurar la penetracin del vapor en el
centro del mismo. El tamao de los paquetes no debe
exceder de 30x30x50 cms. y 5 kilos de peso.

TECNICA DE EMPAQUE:

Delantales:

a) Estirar en una mesa y llevar hacia su delantera las mangas

estiradas. Acondicionar las cintas del cinturn.
b) Doblar de manera tal que la superficie exterior se disponga hacia
adentro, evitando as que al ser colocado, se contamine.
c) Doblar por el medio, en forma longitudinal, dejando las mangas y el
cinturn hacia adentro.
d) Volver a plegar, quedando los bordes hacia el mismo lado.
e) Plegar en forma transversal, juntando el ruego con el cuello y
colocar control qumico interno.
f) Empaquetar y colocar control qumico externo.

Paos de campo, sbanas, capuchn largo o poncho de

pacientes, gasas:

a) Se pliegan en dobleces de acuerdo al tamao requerido en el

paquete.
b) Se coloca control qumico interno
c) Empaquetar y colocar control qumico externo.

Apsitos: Se corta la gasa de un tamao mayor que el de la

plancha de algodn prensado. Este se coloca en el centro de la
gasa y los extremos se doblan hacia adentro, cubrindolo por
completo. Se empaqueta y se coloca control qumico.

2.9.

Guantes (Los guantes para examen o procedimiento se

desechan.
Los guantes quirrgicos para procedimientos
invasivos deben ser estriles y una vez usados se descartan)
2.9.1. Los guantes quirrgicos no estriles (envasados a granel)
deben esterilizarse para su uso en procedimientos
invasivos.

PROCEDIMIENTO PARA ESTERILIZAR GUANTES QUIRURGICOS:

Revisarlos llenndolos con 300 ml. de agua, para constatar que no

existan orificios o debilitamiento de sus paredes.
Revisados, se dejan colgados de los dedos para escurrir el agua.
Una vez escurridos, se colocan en una sabanilla para secarlos
someramente. Luego, se apartan por nmero y mano (izquierda o
derecha).
Utilizar fcula de maz esterilizada (por calor seco) en paquetes de
papel con 50 grs. aproximadamente.
Aplicar la fcula a los guantes por un solo lado (interno). Al darles
la vuelta el resto del guante toma el polvo necesario, para ser
usados correctamente. Se colocan en guanteras de gnero o
papel.

En este procedimiento el operador debe tomar las precauciones para evitar la

aspiracin de polvo:
Uso de mascarillas
Utilizar mquinas automticas o artesanales.

CAPITULO III
METODOS DE ESTERILIZACION

METODOS DE ESTERILIZACION
Es un proceso fsico o qumico que destruye toda
forma de vida microbiana (hongos, bacterias, esporas y virus). La
esterilizacin es un trmino absoluto, vale decir no existen niveles de
esterilizacin.
En el proceso de esterilizacin se debe determinar y
supervisar el cumplimiento en forma exacta de las siguientes etapas.
1
2
3
4

Eleccin del mtodo.

Preparacin y acondicionamiento de los materiales a esterilizar.
Manejo adecuado de los equipos de esterilizacin
Control del proceso

METODOS DE ESTERILIZACION
METODOS FISICOS:
Calor seco (Pupinel)
Glutaraldehdo
Calor Hmedo (Autoclave)
Etileno

METODOS QUIMICOS
Liquidos:
Gaseosos:

Oxido

de

CALOR SECO (PUPINEL)

EQUIPOS: Manuales con o sin temporizar automtico. El calor seco
es generado por calefactores al interior de la cmara. Destruye los
microorganismos y esporas por oxidacin.
El sistema de difusin del calor puede ser de dos formas:

Por Gravedad: el aire caliente difunde de acuerdo con las

diferencias de temperatura de la cmara.

Por Aire Forzado: el calor es propulsado por un ventilador dentro de

la cmara, permitiendo que el aire circule en forma rpida y
uniforme.

Para lograr una adecuada esterilizacin se deben usar equipos por

aire forzado, que realizan el proceso en forma ms rpida y son
uniformes en el control de temperatura en la cmara.
No se permite el uso de hornos elctricos ni hornos microondas de uso
domstico, como sistemas de esterilizacin por calor seco.
Evaluar el proceso semanalmente, con Controles Biolgicos.
1.- NORMAS PARA LA CARGA DEL PUPINEL
1.1.
1.2.
1.3.

1.4.
1.5.

Comprobar funcionamiento del equipo.

El material debe colocarse slo en las bandejas, por ningn
motivo en la parte inferior del horno.
Las cajas deben colocarse dejando espacios libres en todo el
contorno para circulacin fcil del aire caliente. El espacio entre
una y otra caja debe ser de 2 a 3 cms. Sobre este espacio se
puede colocar otra caja (Fig. N 7)

Cerrar el equipo, iniciar el proceso respetando las instrucciones

del fabricante.
Programar el tiempo de esterilizacin de acuerdo al tipo de
carga y temperatura escogida. En equipos sin temporizador
automtico, el tiempo debe tomarse una vez que el pupinel
alcanza la temperatura de esterilizacin.

Tiempos de esterilizacin (*)

180C...........30 minutos
170C............1 hora

150C...........2 horas y media

140 C..........3 horas

160C............2 horas
121C...........6 horas
(*) No incluyen precalentamiento de la Cmara
1.6.
1.7.

No abrir el pupinel una vez iniciado el proceso.

Una vez terminado el ciclo de esterilizacin deber dejarse la
puerta entreabierta durante 10 minutos, con el objeto de enfriar
el material esterilizado y evitar accidentes al descargar. Se
traslada el material al lugar de almacenamiento.

Recomendacin: Evitar la sobreexposicin del material a mayores tiempos

de temperaturas que las indicadas.
CALOR HUMEDO (AUTOCLAVE)
Equipos: Existen en el mercado autoclaves con sistema de operacin
manual, semiautomtico y automtico. El vapor al interior de la cmara
puede ser inyectado llegando desde una red Central Trmica (caldera) o
desde un generador de vapor; o puede ser generado en la misma cmara por
generadores incorporados (calefactores de inmersin). Existen equipos que
generan un pre-vaco previo a la etapa de esterilizacin o ciclos pulsantes de
pre-vaco (equipos automticos).
Estos equipos cuentan con bomba de
vaco que permite una rpida remocin del aire de la cmara y de la carga, la
esterilizacin se produce en menor tiempo y el secado en forma ms rpida.
En equipos sin bomba de vaco, el vapor desplaza al aire por gravedad,
penetrando en la carga en forma ms lenta.
El calor hmedo o vapor saturado a presin destruye los microorganismos
por coagulacin de las protenas celulares. Es el mtodo ms efectivo y de
menor costo.
Evaluar el proceso semanalmente, con Controles Biolgicos.
Para uso odontolgico se recomienda:
Clinica individual: Autoclave de cmara horizontal, capacidad aprox. 20
lts., sin bomba de vaco, con estanque de agua incorporado. (La ventaja
de un autoclave con estanque incorporado se esquematiza en la figura
N 8).
Centro odontolgico (ms de 5 clnicas): Autoclave de cmara
horizontal, capacidad aprox. 60 lts., sin bomba de vaco.
Centro odontolgico con pabelln de ciruga menor: autoclave de
cmara horizontal, capacidad aprox. 60 lts., con bomba de vaco.
FIG. N 8

Esquemas no incluyen vlvulas ni otros circuitos

2.

NORMAS PARA LA CARGA DEL AUTOCLAVE:

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

2.5.

2.6.

Comprobar funcionamiento del equipo.

No sobrecargar la cmara, evitar comprimir los paquetes para
permitir la libre circulacin del vapor. (Fig. N 9)
Los paquetes de ropa y equipos se colocan en posicin vertical.
Los tubos de goma envueltos en sentido longitudinal, se
colocan en posicin vertical. Las gomas enrolladas en forma
circular se colocan en posicin horizontal, cuidando de no
sobrecargarlas. Estas posiciones facilitan la penetracin del
vapor en el lumen de los tubos.
Los paquetes de jeringas, agujas, instrumentos individuales,
sobres de guantes, se colocan en posicin de canto.

Cerrar el equipo e iniciar el proceso. Si corresponde programar,

hacerlo segn instrucciones del fabricante.

Ciclos de esterilizacin de autoclaves:

(Relaciones tiempo/temperatura/presin)
Temperatura C
Min.
Max.

Tiempo (min.)
Min.
Min. con
ciclo
Total/secado

Presin
(ATM)

121

124

15

47

1,5

126

129

10

42

2,0

134

138

35

2,9

2.7.

El material esterilizado se cubre con un pao limpio y se

traslada al lugar de almacenamiento.

Recomendacin:
Terminado el proceso de esterilizacin, en equipos sin perodo de secado, se
recomienda abrir lentamente la puerta para evitar cambios bruscos de
temperatura y dejar escapar restos del vapor que pueda quedar en la
cmara, antes de retirar los paquetes.
Nota: Los esterilizadores flash, slo se usan en emergencias al interior de un
pabelln.
METODOS QUIMICOS:
LIQUIDOS:
Glutaraldehido: al 2% activado es un agente esterilizador en fro cuya
accin se logra a las 10 horas de haber puesto los elementos en
inmersin en la solucin recin preparada (primer uso). Despus del
perodo de inmersin, se debe seguir tcnica asptica para el lavado y
secado de los artculos, utilizando agua, paos y guantes estriles.
Su uso en clnica como agente esterilizador es poco prctico. Se usa
habitualmente como desinfectante de alto nivel.
GASEOSOS:
Uno de los inconvenientes de la esterilizacin de instrumentos y
equipamiento menor utilizado en Odontologa, radica en que los mtodos
tradicionales aceleran su deterioro. Los instrumentos rotatorios pierden su
filo en sucesivas esterilizaciones al calor seco, sufren corrosin en calor
hmedo y con determinadas soluciones desinfectantes. Las piezas de mano
sometidas a calor hmedo sufren oxidacin y retencin del lubricado y con
calor seco se produce fractura de la caja de cojinetes, alteracin del
lubricante, de la unin al conectar y de los anillos de goma. Por estas
razones, se recomienda la esterilizacin por Oxido de Etileno para piezas de
mano, micromotores y fresas, en todos aquellos establecimientos que utilicen
este mtodo.
Oxido de Etileno (ETO):
EQUIPOS: Manuales, Semiautomticos y Automticos.
Los equipos normalmente permiten seleccionar ciclos de esterilizacin fros o
clidos. El ciclo seleccionado depender del tem a esterilizar.

Ciclo fro
:
Ciclo clido :

29 38 C
49 63 C

( 5 horas) (*)
(2,5 horas) (*)

(*) Tiempos no incluyen precalentamiento de la cmara.

Presentacin del gas:
1
Cartridges (cartuchos) en forma pura como lquido,
generalmente como dosis nica.
2
Cartridges o Tanques (cilindros) diluido con gases inertes
que tienen por objeto disminuir la inflamabilidad del ETO.
La concentracin recomendada es de 450 800 mg/litro
El gas de xido de etileno es un gas o lquido incoloro,
voltil, de alta difusibilidad, buena penetracin, absorbido
por material poroso, alta reactividad y toxicidad. Acta
mediante procesos de alquilacin en las clulas de los
microorganismos.
La efectividad del ETO depender de la adecuada
relacin entre cuatro factores elementales: Tiempo de
exposicin, temperatura, concentracin del gas y
humidificacin de la carga en la cmara. La relacin
entre estos factores depender de cada equipo, por lo
que deben seguirse rigurosamente las instrucciones del
fabricante.
Evaluar el proceso semanalmente, con Controles
Biolgicos.
3.

NORMAS PARA LA CARGA DEL ESTERILIZADOR POR OXIDO DE

ETILENO
3.1.
3.2.

Comprobar funcionamiento del equipo.

La tcnica de carga es semejante a las anteriores, asegurando
que todo el material quede expuesto a la accin esterilizante.
Disponer los paquetes en la cmara dejando espacio para la
libre circulacin del gas. La sobrecarga puede impedir la
esterilizacin.

3.3.

Aireacin del material

Despus de la esterilizacin con ETO es esencial la aireacin
de los objetos y materiales que absorben el gas, debido a su
toxicidad. Consiste en dejarlos en reposo para que el gas
incorporado escurra de ellos (desorcin).
Los objetos
compuestos exclusivamente de vidrio o metal pueden ser
usados inmediatamente despus de esterilizados, pues no
absorben el gas.

Tiempos de aireacin en cmara:

50 C
60 C

:
:

12 horas
8 horas

No se debe usar aireacin ambiental. La aireacin efectuada

en forma mecnica se realiza ms rpido y con mayor
seguridad porque cuenta con cambios de aire filtrado y flujos
controlados de aire y temperatura.

Recomendaciones:
Se debe esterilizar con Oxido de Etileno cuando ningn otro
mtodo de esterilizacin est indicado.
Se debe contar con un recinto fsico adecuado respecto a
ubicacin, ventilacin, requerimientos elctricos, de aire
comprimido y del sistema local de extraccin. Seguir las
recomendaciones y normas de uso entregadas por el fabricante.
Utilizar equipos con cmara de aireacin incorporada, que
permiten ciclos de esterilizacin y aireacin en una misma
unidad. Se reduce el riesgo de exposicin del personal
involucrado en el proceso.
Se debe capacitar en forma peridica al personal que trabaja
con este mtodo.
Almacenar el ETO en sitios seguros, evitando contacto con
fuentes de calor y sustancias reactivas.

Precaucin:
Est prohibido el uso de xido de etileno en ampolles y bolsas plsticas
(Circular 3F/151, Septiembre 1986, Ministerio de Salud).
Nota:
Han surgido nuevos mtodos de esterilizacin. El equipamiento recin se
est comercializando en el pas:
Plasma de Perxido de Hidrgeno: su principal indicacin es la
esterilizacin de equipos termolbiles. Sus ventajas son no
requerir de una infraestructura especial, no presentar toxicidad
y esterilizar en tiempos menores.
Calor luminoso: para la esterilizacin de instrumental. Los
equipos son porttiles, esterilizacin en ciclos de diez minutos a
menos de 130 grados Celsius.
Acido Paractico: esteriliza por inmersin en 4 horas y no deja
residuos txidos.

CAPITULO IV
CONTROL DEL PROCESO MONITOREO
El proceso de esterilizacin es controlado a travs de los instrumentos
propios de los equipos (termmetro, reloj control, manmetro, termoregistrador, etc.) y por indicadores biolgicos y qumicos.
Indicador biolgico: preparacin de esporas de resistencia conocida al
agente esterilizante, que garantice la eficiencia de un proceso de
esterilizacin.
La eleccin de las esporas depende del equipo que se utilice.
METODO

INDICADOR BIOLOGICO

Calor Hmedo (Autoclave)

Calor Secor (Pupinel)
Oxido de Etileno

B. stearothermophilus
B. subtilis var niger

Presentacin: (Fig. N 10)

Tiras de papel filtro impregnadas con esporas y cerradas en un sobre a
travs del cual penetra el agente esterilizante. Despus del proceso de
esterilizacin, los indicadores se colocan en caldo de cultivo y se
incuban. El resultado se obtiene entre 2 y 7 das.

Envases o frascos plsticos cerrados de policarbonato, que contienen

cintas o discos impregnados con esporas y una ampolla interna de vidrio
muy fino (contiene el medio de un cultivo con un indicador de pH).
Despus del proceso de esterilizacin se debe romper la ampolla interna
para liberar el medio de cultivo y el indicador. El cambio de color
despus de la incubacin, indica falla en el proceso.

Se recomienda la utilizacin de indicadores biolgicos cada vez que:

Se cambie el material de envoltura y contenedores.

Se entrene un personal nuevo.
Se inicie el funcionamiento de un nuevo esterilizador.
Un esterilizador haya sido reparado.

Se realicen cambios en la carga.

Se esterilice material e instrumental para implante. (Estos no se pueden
ocupar hasta contar con el resultado del cultivo).
Como control de rutina.

Indicadores qumicos: son cintas (que pueden ser autoadhesivas) y tubos

de vidrio con lquido que poseen sustancias qumicas que cambian de color.
Indican que las condiciones fsicas (temperatura, tiempo, presin) han sido
alcanzadas. Tienen la desventaja de que pueden reaccionar an cuando los
parmetros requeridos para obtener esterilizacin no se hayan alcanzado.
Son de gran utilidad para diferenciar el material que ha sido sometido a
proceso.
Existen diferentes indicadores, de acuerdo al proceso de esterilizacin (calor
seco o vapor).

CAPITULO V
DESINFECCION Y USO DE AGENTES QUIMICOS

DESINFECCION Y USO DE AGENTES QUIMICOS

Desinfeccin: es la aplicacin de un agente qumico a una concentracin y

tiempo determinados, que produce eliminacin de las formas vegetativas
microbianas.
Los desinfectantes se aplican sobre superficies u objetos inanimados y se
clasifican en tres niveles, de acuerdo al tipo de microorganismos sobre el cual
actan:
Nivel Alto: Actan sobre bacterias (formas vegetativas, esporas y
mycobacterium TBC), hongos y virus.
Nivel Intermedio: Su accin no alcanza a las esporas.
Nivel Bajo: Su accin no alcanza al mycobacterium TBC, esporas y virus de
tamao pequeo sin contenido lipdico.
Algunos desinfectantes son capaces de actuar en uno o ms niveles, de
acuerdo a la concentracin empleada, el tiempo de permanencia en contacto
del artculo con el desinfectante, el tipo y cantidad de microorganismos que
destruyen.
Para la eleccin del agente qumico se deben considerar los siguientes
aspectos:
Nivel de accin que se desea obtener
Tipo de material
Dentro del mismo nivel el ms econmico.
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.

NORMAS PARA LA CORRECTA UTILIZACION DE LOS AGENTES

QUIMICOS:
Usar el producto como lo indica el fabricante, en cuanto a
concentracin y vida til.
Hacer las diluciones con agua destilada, si no se especifica que puede
utilizarse agua potable.
No mezclar desinfectantes cuando no se conozca su efecto.
Introducir los artculos secos para evitar la sobredilucin
Sacar toda burbuja de aire de los artculos a desinfectar.

1.6.
1.7.

Dejar actuar el desinfectante por el tiempo adecuado.

Usar dispositivos limpios y secos para almacenar los desinfectantes o
antispticos.
1.8. No rellenar los frascos en los cuales hay restos de desinfectantes.
1.9. Evitar el contacto del instrumental en perfecto estado con otros cuyas
superficies se encuentren daadas, para evitar la corrosin por
contacto.
1.10. Evitar la permanencia prolongada del instrumental en las soluciones
desinfectantes.

Para uso odontolgico y a objeto de estandarizar los procesos y disminuir los

costos, se recomiendan los siguientes desinfectantes:
Compuestos Clorados, Alcohol etlico y Glutaraldehido.
En el cuadro N 4 pginas 48 y 49 se resumen las caractersticas de las
familias de desinfectantes ms utilizados.
COMPUESTOS CLORADOS
Los hipocloritos son los desinfectantes ms utilizados y estn disponibles en
forma lquida (hipoclorito de sodio) o slida (hipoclorito de calcio). Su
mecanismo de accin se debe a desnaturalizacin de protenas, inactivacin
de cidos nucleicos y enzimas. Se utilizan para desinfeccin de superficies.
No se recomiendan para desinfeccin de instrumental.
Para preparar un litro de solucin a la concentracin sealada, con cloro de
uso domstico, ceirse a la siguiente tabla:
MARCA
%cloro activo
Clorinda 1000
Clorela
Cloro Luz
Clorex
Super Cloro Anadia
Cloro corusca
Clorex aromatizado
Cloro espuma
corusco
Super cloro Val
Cloro Val
aromatizado
Cloro granulado

6.60
5.61
4.61
4.15
4.12
3.59
3.31
3.27
3.13
2.92

PREPARACION DE SOLUCIONES
0,5%
ml
mll
Cloro
agua
76
924
90
910
110
890
120
880
120
880
140
860
145
855
155
845
160
170
5 grs./1 lt.

840
830

Si se preparan grandes cantidades se debe tener presente que la solucin de

hipoclorito en agua es estable por un perodo de 1 mes cuando se almacena
en contenedor plstico cerrado en una pieza a 23C. Si se abren y cierran
los contenedores, la concentracin baja entre un 40 a 50%.
ALCOHOL ETILICO
Es germicida para formas vegetativas de bacterias, mycobacterium TBC,
hongos y virus, tras breves minutos de contacto. No es eficaz contra esporas
bacterianas.
Acta por desnaturalizacin de protenas. Se utiliza para desinfectar
pequeas superficies de mobiliario. Para conseguir la mxima eficacia debe
usarse en una concentracin de 70. Concentraciones ms altas o ms bajas
son menos eficaces. La frmula exacta para transformar 1 litro de alcohol de
90 (forma comercial) a 70 es mezclar 676 ml. de alcohol de 90 con 324 ml.
de agua desnaturalizada o destilada.
GLUTARALDEHIDO
Corresponde a un dialdehido saturado que se utiliza como desinfectante de
alto nivel. Su mecanismo de accin se debe a la alquilacin de los grupos
amino los cuales alteran el ARN, el ADN y la sntesis proteica. Se utiliza para
desinfeccin y esterilizacin de instrumental. Requiere tiempo de inmersin.
No debe utilizarse en superficies ambientales.
Se debe utilizar en formulaciones al 2%, que tienen una vida til aproximada
de 14 y 28 das. Para tener propiedades esterilizantes y desinfectantes de
alto nivel, la solucin debe ser activada con agentes que elevan el pH de la
solucin a 7.5 8.5. En el perodo de vida til, la actividad vara con la carga
orgnica e impurezas, por lo que se debe evaluar la concentracin de la
solucin con indicadores especficos para cada marca. Concentraciones
menores a 1.5% no se consideran efectivas.
El producto es txico, potencialmente cancergeno, al ser inhalado y al
contacto de piel y mucosas. Por este motivo debe ser usado en habitaciones
bien ventiladas, en contenedores cerrados y con la proteccin adecuada
(guantes, mascarillas y anteojos protectores).
USOS DE GLUTARALDEHIDO:
Desinfeccin
Esterilizacin

:
:

30 minutos
10 horas

CUADRO N 4
DESINFECTANTES

Concentracin
Recomendada
2%

GLUTARALDEHIDOS
VENTAJAS
Alta actividad microbicida
Esteriliza y desinfecta instrumentos
Amplio espectro antimicrobiano
Esporicida a temperatura ambiente
despus de 10 horas
Generalmente no corrosivo
Vida activa prolongada
Util para tems de goma y plsticos
Registrado por EPA y aceptado por
ADA

DESVENTAJAS
En sucesivas reutilizaciones, la
actividad vara por la carga orgnica
(polimerizacin)
No es desinfectante de superficies
Severa irritacin de tejidos
Alrgnico
Decolora algunos metales
Con la dilucin puede producir
corrosin
Requiere guantes y protector de ojos
Debe
mantenerse
en
envases
cerrados

CLORUROS
VENTAJAS
Accin antimicrobiana rpida
Amplio espectro, destruye bacterias,
TBC, virus y hongos
Econmico
Efectivo o alta dilucin
Efecto residual
Algunos productos son registrados por
EPA y aceptados por ADA

Intermedio

0.5%

Intermedio

70%

Intermedio

DESVENTAJAS
Preparar diariamente, no reutilizar
Para esterilizar 24 hrs. de vida til
No penetra restos orgnicos
Requiere guantes y protector de ojos
Debe
mantenerse
en
envases
cerrados
Necesita adecuada ventilacin para
desinfeccin de superficies
Corroe contenedores de aluminio

ALCOHOL
VENTAJAS
Bactericida rpido
Destruye TBC y virus lipoflicos
Econmico
Dbilmente irritante

0.5%
DESVENTAJAS
Esporicida
slo
a
altas
concentraciones
Preparar diariamente, no reutilizar
Actividad disminuida por materia
orgnica
Olor persistente
Irritante para piel y ojos
Correo metales y daa textiles
Degrada plsticos y gomas

DIOXIDOS DE CLORO
VENTAJAS
Desinfectantes de superficies e
instrumentos
Accin
rpida
(3
min.
para
desinfeccin
y
6
horas
para
esterilizacin)

Nivel de
Accin
Alto

DESVENTAJAS
No es esporocida
Disminuye la actividad con la carga
orgnica
Actividad reducida bajo 60 y sobre
90.
Daa ciertos materiales: gomas y
plsticos (endurecen)
Evaporacin rpida con disminucin
de actividad contra virus en sangre
seca, saliva y sobre superficies.
No es aceptado por A.D.A. para
inmersin.

DESINFECTANTES
IODOFOROS
VENTAJAS
Amplio espectro, destruye bacterias,
virus y hongos
Econmico
Efectivo en soluciones diluidas
Poca reaccin adversa
Carrier
surfactante
mantiene
superficies hmedas
Accin biocida residual
Registrado por EPA y algunos
aceptados por ADA

0.4 a 1.6%
Acuoso

Bajo

0.4 a 5%
Acuoso

Intermedio
Bajo

DESVENTAJAS
No destruye TBC, esporas y virus
hidroflicos
Inactivado por detergentes aninicos,
jabones y aguas duras
Inactivado por materia orgnica:
sangre, placa, saliva, exudados
En algunas soluciones se desarrollan
Gram (-)
Irritante
Recomendado para desinfeccin de
ambiente y elementos no crticos
No es aceptado por la ADA para
desinfeccin
de
superficies
e
instrumentos

FENOLES SINTTICOS
VENTAJAS
Amplio espectro antimicrobiano
Destruye virus hidroflicos, lipoflicos y
hongos
Util sobre metal, vidrio, goma y
plsticos
Menos txico que Glutaraldehdo
Econmico
Efecto residual
No inactivado por materia orgnica
Registrado por EPA y aceptada por
ADA
como
desinfectante
de
superficies

Nivel de
Accin
Intermedio

DESVENTAJAS
No destruye esporas
Inestable a altas temperaturas
Dilucin y tiempo de contacto son
crticos
Preparar diariamente, no reutilizar
Puede decolorar algunas superficies
Uso con inhibidor de corrosin sobre
metales
Inactivado por aguas duras, alcohol y
materia orgnica

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO

VENTAJAS
Bactericida
contra
Gram
(+)
solamente, hongos y virus lipoflicos
Olor agradable
No irritante
Econmico
Registrado por EPA
No tiene efecto residual
Se absorbe por textiles

Concentracin
Recomendada
30 50 ppm de
Yodo libre

DESVENTAJAS
No esporicida
Algunos deben prepararse diariamente
y no reutilizarlos
En prolongada exposicin desgastan
plsticos y vidrios
Acumulacin de una pelcula residual
Irritacin de ojos y piel
Ms
corrosivo
que
algunos
Glutaraldehdos.
Recomendado para desinfeccin de
ambiente y elementos no crticos
Depigmentacin de la piel