SERVICIO DE

IMAGENOLOGIA
UNIDAD DE
TOMOGRAFA
COMPUTADA

EDICION N 3.
OCTUBRE 2009.
VIGENCIA: 3 AOS.

GUIA 4 DE PROTOCOLOS DE TOMOGRAFA COMPUTADA

PROTOCOLOS DE TAC NEUROIMAGENES
PRINCIPIOS GENERALES
1.- Antes de comenzar el exmen es fundamental tener claro el problema
clnico del paciente con el fin de determinar en esa perspectiva el objetivo del
estudio para el paciente en particular. Para ello:
Siempre se debe leer cuidadosamente la orden mdica.
Realizar anamnesis breve al paciente.
Analizar y tener a la vista los exmes anteriores.
2.- Durante el exmen es necesario estar atento a las anormalidades que
aparezcan con el fin de hacer los cortes y manejo de la imgen necesarias para
demostrar claramente las alteracionas.
3.- Estar atento a las condiciones mdicas del paciente con el fin de evitar a
tiempo emergencias mdicas que podian suceder durante o inmediatamente
despus del exmen.
4.- El paciente puede retirarse solo despus que el T.M. revisare todas las
imgenes y stas tengan la calidad tcnica suficiente para ser interpretadas.
5.- Frente a una duda, SIEMPRE preguntar al mdico.
1.-TOMOGRAFIA DE CEREBRO
CEREBRO: En el estudio de habitual realizar cortes axiales de 4mm. en fosa
posterior, hasta parte alta de mesencefalo y de 8 mm, a nivel supratentorial.
AGREGAR: cortes coronales en: fractura de base de craneo, meningiomas, en
todos los casos en que estos cortes permitan determinar localizacin y
relaciones de las lesiones. Cortes en plano del lobulo temporal en estudio de
casos de enf. de Alzheimer. Cortes de 3mm. en caso de patologa de fosa

posterior y en recien nacidos o en caso de lesiones pequeas.

PLANO: Axiales, Lnea orbitomeatal.
TECNICA: Standar, agregar estudio en H70s en caso de: TEC, metstasis
seas, patologa sea primaria y mieloma mltiple.
USO DE CONTRASTE: La mayora se realiza antes y despues de uso de
contraste i.v.
Volumen: 100ml
NO USAR CONTRASTE EN: control de hidrocefalia, T.E.C. agudo, AVE reciente,
exepto se sospeche una malformacin vascular, pacientes con mieloma que
presenten creatinemia anormal, en caso de alerga al medio de contraste y
cuando el mdico solicitante lo estipule.
RECONSTRUCCIONES: En general no se requiere.
FORMATO: 20 Imgenes, colocar topograma con lneas y adems agregar uno
sin lneas en caso de TEC.

Kv
Mas
Slice Width
Feed/Rot
Rot. time
Kernel
Increment
Direction

Base Seq
130
200
3mm
4mm
1.5s
Head
Ca-cr

CEREBRO RUTINA
Cerebrum Seq
Base Spi
130
130
200
150
7mm
3mm
8mm
2mm
1.5s
1.5s
Head
Head
4mm
Ca-cr
Ca-cr

CEREBRO FOSA POSTERIOR

Base Seq Cerebrum
Base Spi
Seq
Kv
130
130
130
Mas
200
200
150
Slice Width 3mm
8mm
3mm
Feed/Rot
3mm
8mm
2mm
Rot. time
1.5s
1.5s
1.5s
Filtro
Head
Head
Head
Increment
3mm
Direction
Ca-cr
Ca-cr
Ca-cr

Cerebrum Spi
130
150
7mm
5mm
1.5s
Head
8mm
Ca-cr

Cerebrum Spi
130
150
8mm
5mm
1.5s
Head
8mm
Ca-cr

1. T.C. DE CUELLO
CORTES: 5 mms. de espesor, En laringe cortes de 2mm. con resp. superficial,
con VALSALVA y con fonacin.
PLANO: Axial desde el paladar seo hasta la horquilla esternal, perpendicular
a la va area.
TECNICA: B30s
MEDIO DE CONTRATE:
Usar siempre y de preferencia
RECONSTRUCCIONES: En el plano que demuestre la lesin.

en

infusin.

Cuello rutina
130
Desde 100
3mm
3-6mm
0.8s
Stnd+
3mm
Ca-cr

Kv
MAs
Slice width
Feed/Rot
Rot.time
Kernel
Increment
Direction

CONTRASTE E.V
Volumen
60-80ml
Flujo
1.5-2.5ml/s
Delay
35s

2. T.C. DE HUESO TEMPORAL ( OIDOS)

CORTES: Contiguos de 1 mm. de espesor.
PLANO: Axial, paralelos a la lnea infraorbitomeatal, evitando la irradiacin
corneal. Rango entre nivel superior de conducto auditivo interno al
hipotimpano. Coronal, dependiendo de la movilidad cervical se pueden realizar
en decbito supino con la cabeza colgando o en decbito prono en
hiperextensin cervical. Adquisicin secuencial y para pacientes crticos
adquirir helicoidal, pero en los dos planos.
TECNICA: H80s.
USO DE CONTRASTE: Neurinoma del acstico
Volumen : 100ml

RECONSTRUCCIONES: No.
Odos Seq
130
150
1mm
2mm
1.5s
EDGE

Kv
Mas
Slice width
Feed/Rot
Rot.time
Kernel
Increment
Direction

Odos Spi
130
150
1mm
1.5mm
1.5s
EDGE
1mm
Cr-ca

Cr-ca

3. TAC DE FOSA POSTERIOR

CORTES: Axiales de 2mm .
PLANO: Linea infraorbitomeatal.
TECNICA: Serie axial con y sin contraste en H30s , adems procesar serie axial
sin contraste en H80s.
FORMATO: Partes blandas en 2 placas y ventana sea en 1 placa.
4. T.C. CAVIDADES PERINASALES
CORTES: Axiales de 5 mm de espesor. Coronales de 3 mm desde la pared
anterior de los senos frontales hasta la regin anterior de los senos
esfenoidales. Continuar con cortes de 5 mm. hasta la pared posterior de los
senos esfenoidales.
PLANO: Axiales en plano orbitomeatal. Coronales perpendiculares al plano axial
TECNICA: En patologa inflamatoria o traumtica tcnica Bone. En patologa
tumoral, tcnica Stnd y Bone.
USO DE MEDIO DE CONTRASTE: En patologa inflamatoria o traumtica, no
usar Contraste. En patologa tumoral, realizar serie coronal antes y despus de
uso de contraste. Serie axial con contraste.
RECONSTRUCCIONES: Slo si las alteraciones lo requieren.
Cavidades Spi
130
Desde 100
3mm

Kv
MAs
Slice width

Feed/Rot
Rot.time
Kernel
Increment
Direction

1.5mm
1s
Bone
3mm
Cr-ca

5. T.C. DE SILLA TURCA

CORTES: De 1mm. de espesor. En caso de Silla Turca agrandada los cortes
pueden ser de 3mm. de espesor.
PLANO: Axial y Coronal perpendicular al piso de la silla.
TECNICA : Stnd y Bone
USO DE CONTRASTE: Serie coronal antes y despus del uso de medio de
Contraste, serie axial despus del uso de contraste. Evitar retardo al iniciar la
serie con medio de contraste.
RECONSTRUCCIONES: Sagitales en la serie coronal con contraste e.v

Kv
MAs
Slice width
Feed/Rot
Rot.time
Kernel
Increment
Direction

Silla Turca Seq

130
150
1mm
2mm
1.5s
Bone
Cr-ca

Silla Turca Spi

130
150
1mm
1.5mm
1.5s
Bone
1mm
Cr-ca

Fotos: Una placa por plano y en el caso que sea necesario agregar una placa
sea.
6. T.C. DE ORBITAS
CORTES: De 3mm. de espesor en plano axial, de5mm. en plano coronal.
PLANO: Axial, Infraorbitomeatales. Coronal perpendicular al plano axial.
TECNICA: Bone y Stnd en trauma. Utilizar parmetros de la tabla Cavidades
Spi.

USO DE CONTRASTE: Serie axial antes y despus del uso de contraste, serie
coronal despus del uso de contraste. En caso de traumatismo no usar medio
de contraste.
RECONSTRUCCIONES : Sagital y parasagital en el plano del nervio ptico en la
serie axial sin y con contraste e.v. En caso de traumatismo todas aquellas
necesarias.ESTUDIO DE COLUMNA
7. UNION CRANEO-CERVICAL: ( CHARNELLA )
CORTES: De 1.0mm, desde el Agujero Magno hasta C2.
PLANO: Axial, 0 orbitomeatal.
TECNICA: Spine y Bone. Reconstrucciones coronales en casos de patologa
rticular C1-C2, occipital - C1 y Arnold Chiari.
USO DE CONTRASTE: De acuerdo al diagnstico y solicitud del mdico
tratante.
RECONSTRUCCIONES: En plano sagital y coronal, pasando por Odontoide.
8. COLUMNA CERVICAL
a. ESTUDIO DE PATOLOGA DE DISCO
CORTES: De 1 mm. de espesor, paralelos al disco intervertebral, incluir todo el
foramen de conjuncin.
PLANO: Axial.
TECNICA: Spine y bone.
USO DE CONTRASTE : En general no se requiere.
RECONSTRUCCIONES: En plano sagital, foraminal.
b. ESTUDIO DE MEDULA
CORTES: De 3 mm. de espesor.
PLANO: Paralelos al eje del cuerpo.
TECNICA: Spine y Bone
USO DE CONTRASTE: Con uso de medio de contraste endovenoso.

RECONSTRUCCIONES: En plano sagital y coronal.

CERVICAL

Kv
MAs
Slice width
Feed/Rot
Rot.time
Kernel
Increment
Direction

Cervical Spi
130
Desde 150
1mm
1.5mm
1s
Stnd/Bone
1mm
Cr-ca

Estudio por rango

130
Desde 100
3mm
1.5mm
1s
Stnd/Bone
3mm
Cr-ca

9.-COLUMNA DORSAL
c. ESTUDIO DE PATOLOGA DE DISCO
CORTES: De 1 mm. de espesor, paralelos al disco intervertebral.
PLANO: Axial.
TECNICA: Stnd y Bone
USO DE CONTRASTE: No.
RECONSTRUCCIONES: En plano sagital, foraminal.
d. ESTUDIO DE MEDULA
CORTES: De 3 mm. de espesor.
PLANO: Paralelos al eje del cuerpo.
TECNICA: Stnd y Bone
USO DE CONTRASTE: Con uso de medio de contraste endovenoso.
RECONSTRUCCIONES: En plano sagital, coronal y foraminal.

DORSAL

Kv
Mas
Slice collimation
Slice width
Feed/Rot
Rot.time
Kernel
Inccrement
Direction

Estudio por espacio (Spi) Estudio por Rango ( Spi)

130
130
Desde 150
Desde 100
2 x 1mm
2 x 1.5mm
1mm
3mm
1.5mm
3mm
1s
1s
B30s y B70s
B30s y B70s
1
3mm
Cr-ca
Cr-ca

10.-COLUMNA LUMBAR
e. ESTUDIO DE PATOLOGIA DISCAL
CORTES: De 3 mm. de espesor, paralelos al disco intervertebral, incluir todos
los foramenes.
PLANO: Axial.
TECNICA: Stnd y Bone
USO DE CONTRASTE: No.
RECONSTRUCCIONES: En plano sagital y foraminal.
f. ESTUDIO DE PTOLOGIA DISCAL INFLAMATORIA
CORTES: De 3 mm. de espesor, paralelos al disco intervertebral.
PLANO: Axial.
TECNICA: Stnd y Bone.
USO DE CONTRASTE: Si.
RECONSTRUCCIONES: En plano sagital, coronal y foraminal.
g. ESTUDIO DE PATOLOGIA DISCAL POST-OPERATORIA
CORTES: De 3 mm. de espesor, paralelos al disco inetrvertebral.

PLANO: Axial
TECNICA: Stnd y Bone.
USO DE CONTRASTE: Si.
RECONSTRUCCIONES: En plano sagital y foraminal.
OTRAS CONSIDERACIONES
La patologa corporal vertebral se estudiar con cortes axiales de 3 mm. de
espesor en Bone y reconstrucciones multiplanares. Al tomar las fotos colocar
reconstrucciones sagitales y coronales en seo, si queda espacio agregar
reconstrucciones sagitales en parte blanda.
Vertebra de transicin. En columna lumbar no es raro encontrar una vertebra
lumbarizada ( 6 lumbar ) o Sacralizacin de la 5 Lumbar.
La denominacin de los espacios se har tomamdo en cuenta que la primera
Lumbar es aquella vertebra sin costilla. En caso de una 6 Lumbar se
denominar V.T. Sin embargo depende tambin de la morfologa vertebral,
puede haber una vertebra de transicin Dorsolumbar que debe ser considerada
al evaluar los niveles. Se sugiere siempre preguntar al mdico sobre la
denominacin de la vrtebras.
Formato: Topogrma, 12 imgenes spine, 8 imgenes Bone
reconstrucciones (sagital y parasgitales que demuestren la patologa.

Kv
MAs
Slice width
Feed/Rot
Rot.time
Kernel
Increment
Direction

LUMBAR
Estudio por espacio (Spi) Estudio por Rango ( Spi)
130
130
Desde 200
Desde 100
3mm
5mm
1.5mm
3mm
1s
1s
Stnd y Bone
Stnd y Bone
3mm
5mm
Cr-ca
Cr-ca