Universidad Veracruzana

Facultad de medicina Xalapa

Informe de atencin mdica en hospitalizacin

Nombre del alumno

Semestre

Hospital
Fecha

8vo

26/02/2015

Yessica Parissi Poumian

Trayectoria del campo
Lunes y Jueves
clnico
F Nachn
Turno

Matutino

Paciente

Guadalupe Menites Santiago

Diagnstico
Interrogatorio

Fractura expuesta de tibia y peron grado 1

Servicio

Urgencias

Das
estancia

de

Mdico
tratante
4

Paciente de 23 aos de la ciudad de Xalapa Veracruz de ocupacin albail, que refiere vivir en
unin libre, tener una madre fallecida por Hipertensin, presenta etilismo moderado, y niega
antecedentes patolgicos de importancia y alergias; el da lunes 22 de febrero del presente ao
reingresa al Hospital F.Nachn con lo que aparenta ser sangre en el yeso y dolor en la pierna
izquierda despus de haber sido trado el da anterior, domingo 21 de febrero, por una fractura
ocasionada mientras juagaba futbol, al ser atendido en el hospital se le tom una placa lateral
de pierna con hallazgo de fractura de rasgo oblicuo de tibia y peron. Y dado de alta tras
inmovilizarlo con un yeso largo para pierna en el rea afectada.

Exploracin
fsica

Estudios
auxiliares
diagnstico

Paciente constitucionalmente normolineo, en aparentemente buenas condiciones de salud,

consciente, ubicado en las 3 esferas, a la inspeccin se observa una cabeza normal, cuello
mvil sin masas, con parpados y movimientos oculares sin alteraciones, con ligera rinorrea
transparente, traz simtrico frecuencia y ritmo respiratorio sin alteracioes, ruidos cardiacos
rtmicos, abdomen blando, depresible, sin masas, ruidos abdominales peristlticos normales;
extremidades simtricas bien perfundidas, presenta yeso en la pierna izquierda, con gotas de
sangre, resequedad labial y escoriaciones de 2mm aprox. en la cara palmar del dedo pulgar de
la mano derecha que refiere presenta desde el da lunes 22 de febrero, da de su reingreso;

de

Rx lateral de pierna, CSC, GO

(Interpretacin)

Tratamiento
(Dosis, va, tiempo)

Qx

Especificaciones
del
mdico
adscrito (estudios

Rx lateral de pierna, CSC, GO, Tx: Qx

auxiliares,
tratamiento, otros)

Pronstico
Favorable pero reservado a evolucin
Evolucin
Evidencia
aprendizaje

N/A
de

Qu es una fractura?
Se llama fractura a cualquier rotura en un hueso.
Qu tipos de fracturas existen?
a) Fractura cerrada; no hay ninguna conexin entre el hueso roto y la
superficie de la piel.
b) Fractura abierta: hay una herida en la piel y una conexin entre el lugar de

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la fractura y la superficie de la piel.
Por qu es importante distinguir entre estos dos tipos de fractura?
Porque hay muchas ms posibilidades de infeccin y de curacin defectuosa
cuando se trata de una fractura abierta.
De qu otra forma se pueden clasificar las fracturas?
a) Fractura transversal; la fractura se extiende de un lado a otro del hueso.
b) Fractura espiral; la fractura tiene forma de espiral o retorcida.
c) Fractura oblicua; en la que la rotura se da en ngulo, a travs del hueso.
d) Fractura incompleta; es una fractura que no se extiende a todo lo largo del
hueso.
e) Fractura conminuta; el hueso est roto en ms de dos fragmentos.
Cmo puede uno saber si tiene un hueso roto?
El mtodo ms seguro es realizar un examen con rayos X.
Puede el mdico saber si el hueso est roto sin una radiografa?
En la gran mayora de los casos, s. Sin embargo, esto siempre debe ser
apoyado por un examen de rayos X para poder determinar la naturaleza
exacta de la fractura.
Cules son los principios bsicos fundamentales para tratar las
fracturas?
a) Primero, es importante fijarse en el estado general del paciente. En otras
palabras, si el paciente est en estado de "shock" o ha sufrido otras lesiones
serias adems de la fractura, debe ser tratado antes de concentrar la atencin
sobre el hueso roto.
b) Enfrentar las partes rotas del hueso para que se curen en su posicin
normal. Esto se llama restablecimiento o reduccin de una fractura.
c) Asegurarse de que los fragmentos del hueso permanecern en buena
posicin hasta que tenga lugar la recomposicin slida. A esto se llama
inmovilizacin del hueso.