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Identificao
- JBS, 62 anos, lavrador, procedente de Votuporanga (SP),
admitido em 10 de setembro de 2009.
Histria clnica.
Exame Fsico
-93 bpm, 14 ipm, 100x54 mmHg, SatO2=97%, descorado, hidratado
- leso em lbios e cavidade oral infiltrativa e sangrante, dentes em mau
estado de conservao
- ausculta cardaca com bulhas hipofonticas sem sopros e ausculta
pulmonar diminuda globalmente
- abdome plano, rudos hidroareos ausentes com esplenomegalia de 20 cm
e massa pulstil prxima a cicatriz umbilical.
Exames Laboratoriais
- Na+= 144, K+= 7,4
- Uria= 210, creatinina= 3,2, TGO= 8436, TGP=5763
- Amilase= 706, fosfatase alcalina=70, gama GT=163, bilirrubina total=0,5
- Atividade protrombnica= 29%, INR=2,6, TTPA=47,6
- DHL=8400
- Gasometria arterial: pH=7,22, pO2=109, pCO2=19,9, bicarbonato=8,
BE=-18,2, SaO2 97% em ventilao mecnica.
- Lactato=4,3
Rx antes da intubao
Rx ps-intubao
Exames Laboratoriais
10/09
11/09
12/09
13/09
14/09
16/09
Na+
144
146
148
140
146
146
K+
7,4
4,1
5,3
4,3
4,8
4,7
47000
39000
38000
8436
2759
880
369
136
40
TGP
5763
3122
1917
1417
962
472
Amilase
706
545
Uria
210
190
204
201
104
238
131
Evoluo
TC de trax com
mltiplos ndulos e
cavitaes
O que aconteceu?
Foi solicitado avaliao da equipe de otorrinolaringologia
para realizar bipsia da leso de boca.
Tambm foi colhido raspado da leso labial e enviado
material para citologia