INTRODUCCIN

A medida que los servicios de diagnstico y de sostn son cada vez ms

complejos, tambin lo son los procedimientos quirrgicos, por lo tanto, es esencial
que las enfermeras (ros) cuenten con

amplios conocimientos y habilidades

tcnicas especializadas. Tambin deben tener capacidad de juicio crtico con base
en teora y habilidades intelectuales para aplicar un mtodo humanista en sus
responsabilidades como defensores del paciente.
En el siguiente trabajo se presenta el lbum quirrgico el cual contiene: material
de consumo que se utiliza en el quirfano, como tambin los distintos materiales
de canalizacin, clasificacin de suturas e instrumental por tiempos quirrgicos,
etc; siendo estos

NDICE
Introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Red conceptual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
..
7
Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

..

7
Objetivo general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...

Objetivos

11

especficos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12
14

Generalidades del quirfano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

..

20
rea no restringida o
negra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23

rea semirestringida o gris. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23

..

24

rea restringida o
blanca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25
27

Tcnicas estriles y su

28

aplicacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

35
44

Vestido y distribucin de mesas quirrgicas . . . . . . . . . . . . . . . .

48

..

56
Mesa de rin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..

57

Mesa de

58

mayo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

59
10

Funciones de la enfermera circulante e instrumentista. . . . . . . .

..

12
Funciones de la enfermera

circulante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

Funciones de la enfermera instrumentista. . . . . . . . . . . . . . . . .

...

12

Mobiliario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
..

12

Suturas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

...

13
Suturas

absorbibles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13

Suturas no absorbibles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

..

13
5

Cadena de

13

esterilizacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lavado de manos

13

quirrgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Instrumental ciruga general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14

..

Incisiones quirrgicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14

..

Tcnicas de ciruga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14

..

2
Laparotoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...

14

Gastrostoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

...
Apendicetoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...

Hernioplasta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...
Colecistectoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...
Reseccin
intestinal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ileostoma colostoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
Esplenectoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
Hernia hiatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...
Hemorroidectomia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...
Marsupializacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...

RED CONCEPTUAL
Aislamiento.

Es la separacin de las personas infectadas durante el

periodo de transmisibilidad, en lugares y bajo
condiciones que evitan la transmisin directa e indirecta
del agente infeccioso, y de personas infectadas a
personas susceptibles o que a su vez puedan transmitir
la enfermedad a otras.

Agente fsico.

Condiciones del ambiente o formas de energa capaces

de eliminar o destruir microorganismos patgenos,
corno temperatura, desecacin, ultrasonido, presin,
filtracin, radiacin o mezclas de estos elementos.

Agente infeccioso.

Microorganismo capaz de producir infeccin o

enfermedad infecciosa, susceptibles de originar
cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad toda
entidad microbiolgicas.

Agente qumico.

Sustancia capaz de lograr diferentes grados de

descontaminacin su magnitud tiene una relacin
inversa con su inocuidad para los tejidos del ser humano
(cidos, lcalis, metales pesados, agentes oxidantes,
fenoles, detergentes no jnicos, alcoholes, agentes
alquilantes, etc.) La mezcla de alguno de stos con
agentes fsicos, puede aumentar su eficacia germicida.

Antisepsia.

Empleo de sustancia qumicos, para inhibir el

crecimiento, destruir o disminuir el nmero de
microorganismos.
Sustancia antimicrobianos que se aplican a un tejido
vivo, sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin.

Antisptico.

Asepsia.

Ausencia de materia sptica; estado libre de infeccin.

Mtodo para prevenir infecciones por medios fsicos.

Bacterioltico.

Sustancia que permite la destruccin de bacterias dentro

o fuera de un organismo viviente.

Bacteriosttico.

Sustancia que impide el desarrollo de las bacterias. Su

accin es reversible, cuando ces su accin las bacterias
recuperan su reproduccin normal.

Biocida.

Sustancia qumica de amplio espectro que inactiva o

aniquila los microorganismos.

Enfermedad
infecciosa.

Presencia, desarrollo o multiplicacin de un agente

infeccioso principalmente microorganismos (bacterias,
protozoos, espiroquetas, hongos, virus; rickettsias u
otros), dentro del organismo.

Enzima.

Sustancia capaz de acelerar o

qumicos, formada por coenzima
apoenzima (grupo protenico).
oxidorreductasas, transferasas,
isomerasas y ligasas.

Espora.

Estado normal de reposo dentro del ciclo de vida de

algunos grupos de microorganismos llamados bacilos y
clostridios, y que constituyen una fase en la
Cual los procesos de la vida celular se llevan a cabo a
un nivel mnimo.

Estril.

Ausencia de todo microorganismo vivo u otras formas de

vida. En el estricto sentido de su definicin, es un
trmino absoluto, pero la palabra se usa errneamente y
es mal interpretada.

Esterilizacin.

Proceso por medio del cual toda forma de vida

microbiana (bacterias, esporas, hongos y virus),
contenidos en lquidos, instrumentos o utensilios, es
completamente destruida.

Fmite.

Objeto que se encuentra en el ambiente que rodea la

paciente (bandeja-rin, orinal, charolas, etc.).

Desinfeccin.

Proceso fsico qumico que mata o inactiva agentes

patgenos, tales como bacterias virus y protozaurios
impidiendo el crecimiento.

Desinfeccin
concurrente

Descontaminacin que se realiza inmediatamente

despus de la expulsin de las materias infecciosas del
cuerpo de una persona infectada o despus de que se
han contaminado algunos objetos con ellas impidiendo el
contacto de las personas con tales materias u objetos
antes de desinfectarlos.

provocar procesos
(grupo prosttico) y
Sus clases son
hidrolasas, liasas,

Desinfectante.

Son preparaciones con propiedades germicidas y

bacterianas, que eliminan agentes patolgicos.

Desinfestacin

Procedimiento fsico o qumico mediante el cual se

puede exterminar a los animales nocivos, especialmente
artrpodos o roedores que se encuentran en el cuerpo
de una persona, en la ropa, en el ambiente o en los
animales domsticos.

Diseminacin.

Accin de esparcir microorganismos.

Enfermedad
infecciosa

Presencia desarrollo o multiplicacin de un agente

infeccioso principalmente microorganismos (bacterias,
protozoos, espiroquetas hongos, virus; rickettsias u
otros), dentro del organismo

Enzima.

Sustancia capaz de acelerar provocar procesos

qumicos, formada por coenzima (grupo prosttico) y
apoenzima (grupo protenico). Sus clases son
oxidorreductasas
transferasas,
hidrolasas
liasas,
isomerasas y ligasas.

Estril.

Ausencia de todo microorganismo vivo u otras formas de

vida. En el estricto sentido de su definicin, es un
trmino absoluto, pero la palabra se usa errneamente y
es mal interpretada

Esterilizacin

Proceso valido del cual se obtiene un producto libre de

microorganismo viables.

Infeccin.

Invasin y desarrollo en el Organismo de agentes

patgenos y accin morbosa y consecutiva de los
mismos.

Limpieza.

Estado abstracto de estar limpio y libre de suciedad y el

proceso de alcanzar y mantener buen estado.

Parsito.

Organismo que vive sobre o dentro de otro de especie

distinta y obtiene alimento de ste.

Quiste.

Forma encapsulada de uno o varios organismos;

algunas veces se presenta en estado de reposo.

OBJETIVOS
General
Por medio del lbum, dar

a conocer

la conformacin del

quirfano como lo es sus distintas reas, material de consumo,

equipo e instrumental.

Especficos
Conocer y aprender la conformacin de los distintos integrantes
del rea, equipo de la sala, ropa quirrgica, material de
consumo, canalizacin e instrumental de acuerdo a los tiempos
quirrgicos.

Obtener una calificacin por la entrega de dicho lbum

GENERALIDADES DEL QUIRFANO

CARACTERSTICAS DEL REA FSICA
Y DEL EQUIPO QUIRRGICO

QUIRFANO: El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican

intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias
para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias que tienen
lugar en general en el exterior del quirfano.
El quirfano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente
del resto del hospital; deben pues quedar estanco frente al resto del hospital por
una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirfano permite la
atencin global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario
(anestesistas, cirujanos y tambin radilogos, gastroenterlogos, neumlogos,
enfermeras de quirfano, auxiliar de enfermera, instrumentadores Quirurgicos,
camillero, etc.) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local
segn el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente).
Sin embargo, su implantacin en el hospital deber tener en cuenta las relaciones
del quirfano con el servicio de las urgencias, el departamento de anestesiareanimacin, la reanimacin, los laboratorios, el banco de sangre, la esterilizacin,
la farmacia y los servicios hospitalarios.
El quirfano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de
estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalizacin as como los
servicios mdicotcnicos y esto debe guiar su construccin en un nuevo hospital.
En el caso de reestructuracin o creacin de un nuevo quirfano en una estructura
arquitectnica antigua, ser necesario entonces referirse a dificultades
arquitectnicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en particular para el
tratamiento del aire y la circulacin del material y las personas.
El ecosistema del quirfano debe mantenerse a un nivel de contaminacin mnimo
por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos debern observarse
escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben ser codificados por
procedimientos escritos discutidos por cada equipo. El preliminar es la evacuacin
de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados
(contenedores estancos y bolsas hermticamente cerrados). La limpieza de la sala
de operaciones se hace varias veces al da, entre cada paciente. Para ello, se

desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas enteramente despus de

cada final de programa operatorio con protocolos de higiene sin olvidar el resto de
las partes del quirfano: oficinas, despachos, vestuarios, etc.
ENFERMERA QUIRURGICA: La enfermera quirrgica profesional se define como
la que identifica las necesidades fisiolgicas, psicolgicas y sociolgicas del
enfermo y pone en prctica un programa individualizado que coordine las acciones
de enfermera, basado en el conocimiento de las ciencias naturales y de la
conducta, a fin de restablecer o conservar la salud y bienestar del individuo antes,
durante y despus de la intervencin quirrgica.
La instrumentista profesional, que debe ser enfermera titulada, es responsable
legal de la naturaleza y calidad de la atencin que reciben los enfermos durante la
intervencin quirrgica, por ejemplo, la operacin en s misma. La amplia prctica
de la enfermera quirrgica engloba aquellas actividades de enfermera que
ayudan a cada paciente quirrgico en estado consciente o inconsciente. Estas
actividades tienen por objetivo ayudar a la continuidad de la atencin por medio de
la evaluacin y planeacin preoperatorias, intervencin intraoperatoria y
evaluacin y planeacin preoperatorias, intervencin intraoperatoria y evaluacin
posoperatoria. El programa de atencin de enfermera seala:
1. Qu actividades de enfermera deben efectuarse
2. Cmo llevarlas a cabo
3. Cundo se harn.
4. Dnde realizarlas
5. Quin debe efectuarlas.
Las actividades de enfermera, que corresponde a la enfermera profesional,
proporcionan las bases del proceso de enfermera, empleadas en la valoracin,
planeacin, prctica y evaluacin de los cuidados. Estas actividades son:
1. Obtencin y ejecucin de las rdenes legales del mdico.
2. Observacin de los sntomas y reacciones del enfermo
3. Supervisin del enfermo
4. Supervisin de otras personas que coadyuvan en la atencin de
enfermera.
5. Comunicaciones y registros
6. Ejecucin de los procedimientos y tcnicas de enfermera.
7. Fomento de la salud fsica y emocional del paciente por el cumplimiento de
las necesidades que se identificaron.

SALA DE OPERACIONES: Lugar habitual en donde se realizan las intervenciones

quirrgicas y que presenta las siguientes caractersticas: control ambiental para
disminuir la contaminacin area, servicios para el equipamiento quirrgico y
anestsico, mesa de operaciones que permita el posicionamiento adecuado del
paciente, iluminacin artificial adecuada a los requerimientos quirrgicos y
medidas de seguridad para el enfermo y el personal sanitario. Adems, debe tener
zonas adyacentes de preparacin para la anestesia y el instrumental, as como
servicios de esterilizacin y lavado quirrgico.
REAS DE QUIRFANO: LA OPERACIN
Los enfermos acuden al quirfano por diversos motivos, entre los que se incluyen:
1. Conservar la vida
2. Conservar el equilibrio dinmico corporal
3. Procedimientos de diagnstico, como biopsia de glndula mamaria,
broncoscopia.
4. Evitar infecciones y facilitar la cicatrizacin
5. Obtener alivio y asegurar la capacidad de vida, como en el caso de
herniorrafa electiva.
La mayor parte, si no es que todas las operaciones, se practican en el hospital, si
los casos no son tan complicados que justifiquen hospitalizacin, muchas se
efectan en los consultorios de los cirujanos o en centros no hospitalarios

AREA NEGRA, AREA GRIS Y AREA BLANCA

rea no restringida (negra).
rea semirestringida (gris).

 rea restringida (blanca).5

REA NO RESTRINGIDA O NEGRA
Es la primera zona de restriccin funciona como zona amortiguadora de
proteccin; incluye oficinas, admisin quirrgica, baos y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con bata clnica, donde el personal se coloca
el atuendo quirrgico, la comunicacin con la zona gris es a travs de una trampa
de botas para el personal y un transfer de camillas para los pacientes.

Trampa de botas

Transfer de camillas

REA SEMIRESTRINGIDA GRIS

Se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodn, gorro, cubre boca y

botas).
Secciones:
Se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodn, cubre pelo,
cubre boca y botas)
Secciones: rea de lavado quirrgico
Central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperacin, cuarto de
rayos x y tambin cuarto sptico.
Debe comunicar por un pasillo al laboratorio de anlisis clnicos, banco de
sangre y al servicio de anatoma patolgica.
Debe existir un aparato de intercomunicacin del quirfano a patologa.
rea de lavado quirrgico para el personal, con uno o dos lavabos, con flujo
de agua accionado con rodillera o electrnico al igual que las jaboneras
Debe incluir porta cepillos o cepillos desechables que lleven integrado el
jabn.

rea de lavado
Sala de recuperacin pos-operatoria:
Estetoscopio.
Unidad de oxigeno y aspiracin.
Gabinete de medicamentos de urgencia.

 Carro de paro cardiaco.

Equipo de traqueotoma.
Monitores de electrocardiografa y desfibriladores.
Gabinete de enfermera, lavabos y estantes para ropa.

Equipo de esterilizacin o CEYE: es el lugar donde se almacenan los

instrumentos quirrgicos la ropa y dems utensilios estriles.

REA RESTRINGIDA BLANCA

Es el rea de mayor restriccin comprende de la sala de operaciones, local donde
se lleva a cabo la intervencin quirrgica.

Tamao:
Cuarto amplio de 36m2 (6x6 metros de superficie) y 3mde altura.
Algunos quirfanos necesitan tener 49m 2(7x7m) de espacio til, pues en
ellos se ocupa equipo accesorio como la bomba de circulacin
extracorprea.

Puertas:
Lo ideal son puertas corredizas que eliminan toda corriente de aire causado por
las puertas abatibles pero por lo general son de tipo volandero provistas de un
visor de 25x25cm y de 1.50m de ancho para permitir el paso.

Paredes y techo:
Deben ser duros, lisos, resistentes al fuego, impermeables, aprueba de
manchas, de fcil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista y
absorbentes del sonido.
Sin repisas o salientes, desprovistas de ventanas (sala de operaciones)
Recubrimiento de plomo en sala de Rx.

Piso:
Resistente al agua y no conductor de corrientes para evitar la acumulacin de
cargas electro estticas que puedan provocar chispas. Las esquinas deben ser
redondas.

Ventilacin:
El aire debe estar en concentraciones bajas de partculas de materiales y
bacterias se alcanzan cambiando el aire de 20 a 25 veces por hora

El aire pasa por filtros de alta eficacia los cuales eliminan el99.97% de las
partculas mayores de 0.3 micras de dimetro eliminando hongos, bacterias pero
no virus.
La presin en la sala debe ser positiva (0.12 a 0.25cm de agua en relacin con el
corredor exterior.).

Temperatura y humedad:

La temperatura ambiente representa el equilibrio entre las necesidades del

paciente y del personal mdico.

En Mxico es de20 - 25 C con un 50%de humedad.

Iluminacin
Proporciona al cirujano una visin clara del campo quirrgico, evita forzar la
vista y permite una iluminacin adecuada al circulante y al anestesilogo.
La iluminacin debe ser flexible, ajustable y fra de tal manera que no
produzca calor.

Relacin de la brillantez con el quirfano es:

Sitio quirrgico 5.
Periferia del mismo 3

 Resto del quirfano 1.

La produccin de calores otro factor relacionado con la iluminacin de las salas
operatorias, el valor mximo recomendado de energa de luz sobre una herida es
de 25000 micro watts x min.
ACCESORIOS DE LA SALA DE OPERACIONES
Los ms destacables:
Un reloj de pared.
Fuente de oxgeno.
Fuentes de aspiracin e inyector de aire centrales.
contactos bifsicos y trifsicos

TCNICAS ESTRILES Y SU APLICACIN

En todo momento en el quirfano se necesitan tcnicas aspticas y estriles
estrictas. Las tcnicas aspticas controlan el ambiente; las tcnicas estriles
impiden la transferencia de microorganismos dentro de los tejidos corporales. El
tejido con una incisin o traumatismo reciente puede infectarse con facilidad; la
piel intacta y las membranas mucosas son la primera lnea de defensa en contra
de la infeccin. La violacin de su integridad propicia la puerta de entrada para los
microorganismos; por lo tanto, cualquier cosa en contacto con los tejidos
corporales es en potencia peligroso. Dependiendo del propsito que se persiga y
del contacto corporal, los artculos se clasifican como:
1 Crticos. Los artculos que entran en los tejidos corporales y que se
encuentran debajo de la piel y membranas mucosas deben estar estriles,
es decir, libres de microorganismos, lo que abarca esporas, y se manipulan
con el fin de mantener la esterilidad.
2 Semicrticos. La esterilidad es menos crtica para artculos qu entran en
contacto con la piel intacta o con las membranas mucosas. Estos artculos
estn quirrgicamente limpios, es decir se encuentran limpios de manera
mecnica y desinfectados para reducir microorganismos, pero no estriles.
Algunos artculos se desinfectan de inmediato antes de utilizarlos y se
manipulan con el fin de evitar la contaminacin antes de su uso. Otros
artculos se esterilizan en forma terminal, pero no se mantiene la esterilidad
durante su uso.
3 No crticos. Los artculos que slo entran en contacto con la piel intacta o
membranas mucosas en un rea lejana del sitio de la operacin deben
limpiarse, desinfectarse y almacenarse en-forma no estril entre la
utilizacin de un paciente y otro.

Los procedimientos quirrgicos se realizan bajo condiciones estriles, es decir, se

impide la contaminacin con microorganismos para mantener la esterilidad a lo
largo de la operacin. Un campo estril se crea alrededor del sitio de incisin
dentro de los tejidos o por la introduccin de instrumentos estriles dentro de un
orificio en el cuerpo. Por el contrario, la descontaminacin y esterilizacin
terminales de todo el material y equipo usado durante la operacin se realiza en la
suposicin de que cada paciente es una fuente potencial de infeccin para otras
personas.
Es esencial que todos los miembros del personal quirrgico tengan conocimiento
de las fuentes comunes de contaminacin por microorganismos en la sala
quirrgica y de los medios por los cuales stos alcanzan el campo estril y la
herida quirrgica. La tcnica estril es responsabilidad de todos los miembros que
atienden al paciente en el quirfano. Todos los miembros del personal quirrgico
deben vigilar y estar alerta a la esterilidad del campo quirrgico. Toda
contaminacin debe remedia,-se de inmediato.
El paciente es el centro del campo estril, que incluye las zonas del enfermo,
mesa quirrgica y muebles cubiertos con campos estriles, y el personal que usa
atuendo estril. El apego estricto a los slidos principios de la tcnica estril es
obligatorio para la seguridad del paciente. Este apego refleja la propia conciencia
quirrgica. Los principios son los mismos; es el grado de apego a ellos lo que
vara. Los principios de la tcnica estril se aplican:
1 En la preparacin para la operacin, por medio de la esterilizacin de
materiales y suministros necesarios.
2 En la preparacin del personal quirrgico para el manejo de suministros
estriles y el contacto ntimo como la herida.
3 En la creacin y mantenimiento de un campo estril, incluida la preparacin
y colocacin de ropa quirrgica en el paciente, con objeto de evitar la
contaminacin de la herida.

4 En el mantenimiento de esterilidad y asepsia en el transcurso del

procedimiento quirrgico.
5 En la esterilizacin y desinfeccin terminales realizadas al concluirse la
operacin.
Si se comprenden los principios, la necesidad de su aplicacin resulta obvia. La
tcnica estril es la base de la ciruga moderna.
PRINCIPIOS DE LA TCNICA ESTRIL
Slo artculos estriles deben usarse dentro de un campo estril.
Las batas se consideran estriles desde el pecho hasta el nivel del campo
estril y las mangas desde los codos hasta los puos.
Las mesas son estriles slo a nivel de la cubierta.
o Las personas con uniformes estriles tocan slo artculos o reas
estriles, las que no lo llevan tocan slo artculos o reas no
estriles.
Las personas con uniformes no estriles evitan acercarse al campo estril,
las personas estriles evitan inclinarse sobre un rea no estril.
Los bordes de cualquier cosa que contenga materiales estriles debe
considerarse no estril.
La preparacin de un campo estril se realiza poco antes del momento en
que va a usarse.
Las reas estriles estn en continua vigilancia.
Las personas con uniforme estril deben mantenerse dentro del campo
estril.
Las personas con uniforme estril mantienen contacto mnimo con las reas
estriles.

 Las personas no estriles evitan las zonas estriles.

La prdida de la integridad de las barreras microbianas producen
contaminacin.
Los microorganismos deben mantenerse al mnimo posible.

COMPONENTES DE LA ROPA QUIRURGICA

Son las prendas que deben vestir tanto el personal quirrgico como todo aquel
que entre al quirfano, procedentes de reas restringidas. El pantaln y camisa
tienen doble vista y costuras reforzadas, las mangas so suficiente cortas como
para poder realizar un adecuado lavado de manos y brazos, y tambin para evitar
que se mojen durante el lavado.
1. Barrera efectiva entre la piel, el cabello, la orofaringe, los pies y el ambiente
quirrgico.
2. La ropa y los campos actan como barreras y protegen de esta forma
contra la transmisin de bacterias de un rea a otra.
3. Las caracterstica ms importantes que debe tener la ropa quirrgica es se
impermeabilidad a la humedad.
BATA QUIRURGICA
Tipo recta, larga, cruzada, cuello tipo mao, delantero de una pieza marsupial al
frente, espalda de dos piezas, cierre al lado derecho con tres partes de cintas para
amarre, dos cortos uno a la altura del cuello, otro debajo de este y uno largo a la
altura de la cintura, manga larga, rectangular de una pieza y puo de resorte, tipo
cardign, con cinta de sostn.
SABANA HENDIDA
Forma rectangular, sencilla, de 1 o 2 piezas (unidas al centro cuando sea de dos
piezas), con apertura y refuerzos rectangulares al centro, con dobladillos
perimetrales 1 cm.
SABANA DE PIE O PODLICA
Confeccionada en tela de 1.94 x 1.74 m. en forma rectangular sencilla o de dos
piezas (unidas al centro cuando sean dos piezas) dobladillo perimetral de 1cm.
SABANADE RION

Confeccionada en tela de 2.20x1.40 metros forma rectangular, sencilla de una

pieza con dobladillo perimetral de 1 cm. En sus extremos.
CAMPOS CERRADOS SENCILLOS
Confeccionado en tela de 85x85 cm. Forma cuadrada, sencilla de pieza, con
dobladillo perimetral de 1 cm.
FUNDA DE MESA DE MAYO
Forma de L un extremo abierto y abertura lateral, otro extremo cerrado, una pieza
cuadrada de la misma tela en el costado, dobladillo en todas las orillas, con las
siguientes dimensiones largo 1.40 mt. Ancho45 cm. Abertura 65 cm.
Pieza cuadrada 45x45 cm. dobladillo en las orillas de 1cm.
GORRO QUIRRGICO
Deben ser grandes para cubrir totalmente el cabello y es preciso las orejas y la
barba.
CUBREBOCAS
Acojinados con cosido de agujas mltiples, estas cubiertas son de 2 capas, con
una capa interior extrasuave y cmoda. Las mascarillas tienen un espacio para
nariz incluida, amarres y sujeciones no alrgicos.
BOTAS
Fabricados en material no tejido, comprendiendo fibras de polietileno unidos
trmicamente y a presin. Los cubre zapatos tienen costuras. Uso desechable.

LAS BATAS SE CONSIDERAN ESTRILES SLO DESDE EL PECHO HASTA

EL NIVEL DEL CAMPO ESTRIL Y LAS MANGAS DESDE LOS CODOS HASTA
LOS PUOS. Cuando se usa una bata, slo se considera estril el rea que se

pueda uno ver por enfrente hasta el nivel del campo estril; es frecuente que esto
no descienda ms all del nivel de la cintura. Deben observarse las siguientes
prcticas:
1 El vestido y el enguantado deben hacerse en una superficie estril para
este propsito, slo para evitar el goteo de agua dentro de los artculos
estriles o sobre la mesa estril.
2 Los puos elsticos de la bata se incluyen justo por abajo de los guantes
estriles. El tejido del puo es absorbente y retendr la humedad, es por
eso que esta parte de la bata no proporciona una barrera microbiana.
3 Las personas estriles mantienen las manos a la vista en todo momento y
al nivel o por arriba de la cintura o del campo estril (fig. 7-1).
4 Las manos se mantienen alejadas de la cara y los codos cerca de los
costados. Las manos nunca se doblan bajo los brazos por la transpiracin
en la regin axilar. La lnea del cuello, los hombros y la espalda, tambin
pueden contaminarse por la transpiracin.
5 Las personas estriles se encuentran conscientes de la altura de los
miembros del equipo en relacin con los dems y con el campo estril y se
evita el cambiar de niveles en el campo estril. A la bata se le considera
estril slo abajo del nivel ms alto de las mesas estriles. Si una persona
estril debe permanecer sobre una plataforma para alcanzar el campo
quirrgico, sta debe colocarse antes de que esta persona suba al rea
cubierta. Las personas estriles pueden sentarse slo cuando todo el
procedimiento se realice a este nivel.

LAS MESAS SON ESTRILES SLO AL NIVEL DE LA CUBIERTA. El resultado

es que:
1 Slo la parte superior de la mesa cubierta con campos estriles se
considera estril. Los bordes y los lados de los lienzos que se extienden
debajo del nivel de la mesa se consideran no estriles.

2 Cualquier cosa que caiga o se extienda sobre el borde de la mesa, tal como
un fragmento de material de sutura, no es estril. La instrumentista o el
tcnico no toca las partes que penden debajo del nivel de la mesa.
3 Al desdoblar un campo quirrgico estril, la parte que cae por debajo de la
superficie de la mesa no se debe traer de regreso hacia el nivel de la mesa;
una vez que se coloca, no debe moverse o cambiarse.
4 Los cordeles, tubos, etc., se aseguran al campo estril con un dispositivo
que no perfore para impedir que se resbalen sobre la orilla de la mesa.

LAS

PERSONAS

CON

UNIFORMES

ESTRILES

TOCAN

SLO

ARTCULOS O REAS ESTRILES; LAS QUE NO LO LLEVAN TOCAN

SLO ARTCULOS O REAS NO ESTRILES. Por ejemplo:
1 Los miembros del personal estril mantienen contacto con el campo estril
por medio de batas y guantes estriles.
2 La enfermera circulante, que no est estril, no entra en contacto directo
con el campo estril.
3 Los suministros para miembros del personal estril se obtienen de la
enfermera circulante que abre las envolturas o los paquetes estriles. La
enfermera circulante asegura una transferencia estril hacia un campo
estril. Slo artculos estriles tocan superficies estriles.

La persona con uniforme estril mantiene las manos a la vista y a nivel

de la cintura o por encima de sta. Las batas se consideran estriles
slo de la cintura a los hombros, por la parte del frente y en las
mangas.

Las personas no estriles evitan acercarse al campo estril; las personas estriles
evitan inclinarse sobre un rea no estril. Por ejemplo:
1 La enfermera circulante, no estril, nunca se extiende por encima del
campo estril para transferir artculos estriles.
2 Al verter una sustancia en una palangana estril, las enfermeras circulantes
sostienen slo la abertura del frasco sobre la palangana, para evitar
extenderlo por encima del rea estril.
3 La instrumentista coloca las palanganas o los vasos que deben llenarse al
extremo de la mesa estril; la enfermera circulante se sita cerca del borde
de la mesa para llenarlos.
4 La enfermera circulante se sita a distancia del campo estril para ajustar a
luz de encima y evitar la cada de microorganismos sobre el campo.
5 El cirujano gira en sentido contrario al campo estril, para que se le seque
el sudor de la frente.
6 La instrumentista cubre una mesa no estril primero hacia ella para
proteger la bata Las manos enguantadas se protegen dando vuelta a los
campos quir1trgicos sobre ellas.
7 La instrumentista se sita por la parte anterior de una mesa no estril y
recubre sta con un lienzo estril con el propsito de evitar inclinarse sobre
un rea no estril.

Enfermera circulante vertiendo solucin estril

en una plangana estril, note que slo la boca
de la botella est sobre la palangana. Una
persona no estril evita inclinarse sobre un
campo estril.

Instrumentista cubriendo una mesa pequea.

Las personas evitan inclinarse sobre un campo
no estril. Por lo tanto, la enfermera cubre la
mesa estril por el otro extremo cercano a ella,
inicialmente y despus en la direccin
contraria. La bata est protegida por
la
distancia. Las manos estn protegidas por un
pliegue del lienzo.

Colocacin de un lienzo quirrgico en una

mesa no estril grande. La instrumentista
sostiene el lienzo doblado en forma de abanico,
en una posicin elevada sobre la mesa y lo
deja caer en su centro, apartandose de la mesa
para proteger su bata.

Iinstrumentista desdoblando una cubierta estril

de una mesa. Se sita a distancia de la mesa
no estril y desdobla la cubierta primero en el
lado correspondiente a ella. Ntese que las
manos estn situadas dentro de la cubierta
estril para protegerse.

LOS BORDES DE CUALQUIER COSA QUE CONTENGA MATERIALES

ESTRILES DEBEN CONSIDERARSE NO ESTRILES. Los lmites entre lo
estril y no estril no siempre se pueden definir en forma estricta, como los bordes

de las envolturas de los paquetes estriles y las tapas de las botellas de solucin.
Deben tenerse las siguientes precauciones:
1 Al abrir paquetes estriles, se mantiene siempre un margen de seguridad.
Al interior de las envolturas se le considera estril dos centmetros y medio
hacia adentro de las orillas. La enfermera circulante abre la Cubierta de
arriba lejos de ella y entonces voltea los lados hacia abajo. Los extremos de
los bordes se sujetan con una mano de modo que no queden colgando en
forma libre. La ltima parte se desdobla hacia la persona que abre el
paquete, exponiendo en esa forma su contenido en sentido contrario a la
mano no estril.
2 Personas estriles levantan el contenido de los paquetes inclinndose y
levantndolos en forma vertical, sin bajar los codos.
3 El vapor alcanza slo el rea dentro del empaque del esterilizador. Las
bandejas y los instrumentos no deben tocar los bordes del esterilizador por
fuera del empaque.
4 Las hojas de los paquetes que se abren separndolos deben desdoblarse,
no romperse, para exponer el contenido estril. El contenido debe dejarse
caer en sentido vertical y no permitir que se deslice sobre los bordes. El
borde interno del sello de calor se considera el lmite entre las porciones
estril y no estril.
5 Si se usa una envoltura estril como cubierta de una mesa, debe cubrir en
forma amplia su superficie. Slo el interior y el nivel de la superficie de la
cubierta se consideran estriles.
6 Despus que se abre una botella estril su contenido debe usarse o
desecharse. La tapa no puede colocarse de nuevo sin contaminar el borde
por donde se vierte el contenido.

LA PREPARACIN DE UN CAMPO ESTRIL SE REALIZA POCO ANTES DEL

MOMENTO EN QUE VA A USARSE. El grado (le contaminacin es proporcional al
tiempo en que los artculos estriles permanecen descubiertos y expuestos al
ambiente. Deben tomarse las precauciones siguientes:

1 Las mesas estriles deben prepararse casi en el momento de la operacin.

2 Es difcil descubrir una mesa con contenido estril sin contaminarla. No se
recomienda cubrir mesas estriles para usarse ms adelante.

LAS

REAS

ESTRILES

ESTN

EN

CONTINUA

VIGILANCIA.

La

contaminacin accidental de las reas estriles debe descubrirse con facilidad.

Con objeto de garantizar este principio:
1 Las personas estriles deben estar frente a las reas estriles.
2 Una vez que los paquetes estriles se
abren en una sala, o se coloca un
campo estril, alguien debe permanecer
en la habitacin para mantener la
vigilancia. No se puede asegurar la
esterilidad sin observacin directa. A un
campo

estril

descuidado

debe

considerrsele contaminado.
LAS PERSONAS CON UNIFORME DEBEN
MANTENERSE

DENTRO

DEL

REA

ESTRIL. Deben dejar un amplio margen de

seguridad al pasar por reas no estriles y
seguir las siguientes reglas al hacerlo:

1 Se sitan detrs y a una distancia

segura de la mesa quirrgica en el
momento en que se colocan los campos
al paciente.
2 Cuando pasan junto a otras personas
con uniforme estril o se dan mutuamente la espalda girando 360 grados.

3 Al pasar dan la espalda a una persona o rea no estril.

4 Pasan de frente a las reas estriles.
5 Piden a una persona no estril que se haga a un lado para evitar el riesgo
de contaminacin.
6 Permanecen dentro del campo estril. No se desplazan o salen del cuarto.
7 El movimiento realizado dentro y alrededor del rea estril se mantiene al
mnimo para evitar la contaminacin de artculos o personas estriles.

LAS PERSONAS CON UNIFORME ESTRIL MANTIENEN CONTACTO MNIMO

CON LAS REA ESTRILES. Las siguientes reglas se observan:
1 Las personas estriles no se apoyan en mesas estriles, ni sobre el
paciente recubierto con lienzo quirrgicos estriles.
2 Sentarse o inclinarse contra una superficie no estril constituye una
violacin a la tcnica. Si el personal estril se sienta para operar, lo hace
cuidando de no acercarse a reas no estriles.

LAS PERSONAS NO ESTRILES EVITAN LAS ZONAS ESTRILES. Ellas

mantienen la conciencia de reas estriles, no estriles, limpias y contaminadas y
su proximidad. Deben estar conscientes de su cercana al campo estril. Debe
conservarse un amplio margen de seguridad al pasar personas estriles por el
cumplimiento de las reglas siguientes:
1 Las personas no estriles conservan una distancia de por lo menos 30 cm
en relacin con cualquier zona del campo estril.
2 Las personas no estriles miran de frente y observan la zona estril al
pasarla, para asegurarse que no la toquen.
3 Las personas no estriles nunca caminan entre dos zonas estriles (p. ej.
entre mesas de instrumentos estriles).
4 La enfermera circulante limita al mnimo toda la actividad cerca del campo
estril.
La prdida de la integridad de las barreras microbianas produce contaminacin. La
integridad de un empaque o lienzo estril se altera a causa de perforacin,

puncin o traspaso (le humedad. Esto ltimo ocurre cuando el paquete se moja y
la humedad pasa de las capas no estriles a las capas estriles, o viceversa. Los
materiales que constituyen barreras ideales son resistentes a la abrasin,
impermeables a los lquidos o el polvo que transportan microorganismos. La
integridad de un paquete estril y la fecha de expiracin de su esterilidad deben
revisarse poco antes de abrirse. Para asegurar la esterilidad:
1 Los paquetes estriles se ponen en superficies secas.
2 Si el paquete estril se humedece o moja, se esteriliza de nuevo o se
desecha. Cualquier parte del paquete que se mantenga en contacto con
humedad se considera no estril.
3 Los lienzos quirrgicos se colocan sobre un campo seco.
4 Si una solucin pasa a travs de un lienzo estril hasta un rea no estril, el
rea hmeda se cubre con lienzo o toallas estriles adicionales.
5 Los paquetes envueltos en muselina o papel se dejan enfriar despus de
extraerse del esterilizador, antes de colocarse sobre una superficie fra,
para evitar la condensacin del vapor y la contaminacin resultantes.
6 Los artculos estriles se almacenan en reas secas limpias.
7 Los paquetes estriles se manejan con manos secas y limpias.
8 Debe evitarse la presin inadecuada en los paquetes estriles para evitar
que salga aire estril del interior reemplazndose luego con aire no estril.

LOS MICROORGANISMOS DEBEN MANTENERSE AL MNIMO POSIBLE.

Debe reconocerse que la asepsia perfecta en un campo quirrgico es un ideal al
que uno debe tratar de acercarse; no es absoluto. No es posible eliminar todos los
microorganismos. Sin embargo, eso no resta importancia a la tcnica estril
estricta. Hay comn acuerdo en que:
1 La piel no puede esterilizarse. La piel es un origen potencial de
contaminacin en toda operacin. Las defensas corporales inherentes por
lo regular pueden controlar los pocos microorganismos que quedan
despus de la preparacin de la piel. Los microorganismos en los brazos y
en las manos del personal quirrgico constituyen un riesgo entrada le
microorganismos en la herida. Estas medidas preventivas son:

a La flora transitoria y residente se quita de la piel alrededor del sitio

quirrgico en el paciente y en las manos y brazos de los miembros
del equipo estril por lavado mecnico y antisepsia qumica.
b Colocacin de batas y guantes al personal quirrgico, sin contaminar
c

la parte externa de estas prendas.

Las manos cubiertas con guantes estriles no tocan directamente la
piel e incluso despus los tejidos ms profundos. Los instrumentos

usados en contacto con la piel se eliminan y no vuelven a usarse.

d Si un guante se desgarra o es perforado por una aguja o
instrumento, se cambia de inmediato. La aguja o instrumento se
elimina del campo estril.
e Los apsitos estriles deben aplicarse despus de que se remueven
los campos quirrgicos para reducir el riesgo de que la incisin sea
tocada con objetos o manos contaminadas.
2 Algunas reas no pueden lavarse bien. Cuando el campo operatorio incluye
boca, nariz, garganta o ano la cantidad de microorganismos presentes es
considerable. Varias partes del cuerpo, como las vas digestivas o la vagina,
de ordinario son capaces de prevenir la infeccin de la flora que en forma
habitual habita en ellas. Sin embargo, deben seguirse los siguientes pasos
para reducir el nmero de microorganismos presentes en estas reas y
para evitar que se diseminen:
a El cirujano hace un esfuerzo para usar cada torunda una sola vez y
despus la elimina.
b Las vas digestivas, sobre todo el colon, estn contaminadas. Deben
usarse medios para evitar la propagacin de esta contaminacin.
3 Las reas infectadas estn muy contaminadas. El personal evita diseminar
la contaminacin.
4 El aire est contaminado por polvo y gotitas en suspensin. Se llevan a
cabo las medidas necesarias de control ambiental. Aparte de las que se
discutieron antes:
a Los campos estriles sobre la pantalla de anestesia o sujetos a los
postes de venoclisis separan el rea de anestesia del campo estril.

b En el quirfano se habla lo menos posible. Las gotitas de humedad

se expelen con fuerza dentro del cubreboca durante el proceso de la
c

articulacin de palabras.
Debe mantenerse al mnimo el movimiento alrededor del campo

estril para evitar turbulencias de aire.

d Los campos quirrgicos no se sacuden, abanican o agitan para evitar
la dispersin de pelusas y polvo.

MOBILIARIO
El mobiliario debe estar en contacto con el piso mediante materiales
conductores.

MESA DE OPERACIONES
Es metlica con un colchn cubierto de
caucho conductor, regulable a diferentes
alturas, accesorios para colocar en
diferentes
pociones al paciente y
abrazaderas.

MESA AUXILIAR O DE RIN

Es una mesa grande sobre el cual se
coloca todo el instrumental y el material
durante la ciruga excepto el que se va a
emplear de forma inmediata.

MESA DE PASTEUR
Forma rectangular.
De acero inoxidable
Se utiliza como recurso de apoyo a
la circulante y al anestesilogo.

MATERIAL DE CONSUMO
Es todo aquello que es procesado, utilizado y desechado, en el
quirfano.
A continuacin se presenta los distintos materiales de consumo:
Gasas de quirfano

Torundas de algodn

Torundas de gasa (puchitos)

Venda elstica

Huata

Venda de yeso

Venda de gasa

Retelast

Organd

Hisopos

Cordn umbilical

Gel-foan

Abatelengua

Conector

Compresa

Apsito

Cotonoide

MATERIAL
DE
CANALIZACIN

DRENO-VAC

Con sistema de fuelle.

Consta de una sonda rgida conectada al sistema al que le suministra

presin negativa para aspirar sangre o lquido y poder cuantificarlos.

Se coloca en espacio orgnico a drenar es de plstico rgido

Hay de calibre de y 1/8 pulgada.

SONDA NASOGASTRICA
La sonda es un tubo de material plstico ms o menos flexible que
normalmente se coloca por va nasal, aunque tambin se puede colocar por va
oral. Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el
poliuretano. Las de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles
para la succin. Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas,
preferibles para sondajes de larga duracin. Con respecto a su calibre, hay
que decir que tambin ste es variable, que se mide en French y que un
nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los casos (a mayor nmero,
mayor calibre). Las sondas que ms se suelen usar son las de tipo Levin, que
tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal.

PENROSE

Es de material gutta- percha un latex cohagulado de varias especies de

rboles.

Es cilndrico de paredes de ltex delgado cuyo dimetro varia de 6 mm a

2.5 cm de modo que el cirujano puede escoger segn el espacio a
drenar.

Se suele colocar en el campo estril con una longitud de 15 a 30 cm.

para que el mdico corte a la longitud que desee.

La presentacin de 1/2 , y 5/8 de pulgadas.

SONDA CATELL O SONDA T

Tubo cilndrico de ltex flexible color mbar.

Longitud de 30x30 cm. Calibre 12 a 20 fr. De los cuales los de mas uso
son los de calibre 14 y 16

Se usa en cirugas gastroentorologa, coledoscotomias y en cirugas de

esfago cervical y cuando se requiere un drenaje distal o ferulacin.

Los objetivos son: mantener derivada la bilis y permeable el conducto

coldoco, servir de frula a los conductos durante el proceso de
cicatrizacin.

SONDA NELATON CILINDRICA

Es de hule flexible de plstico desechable

Longitud de 40cm. Calibre 8 a 30 fr.

El extremo distal presenta un orificio central y el proximal en forma de

cono con conector opcional.

Se usa para la aspiracin de flemas y secreciones purulentas de vas

respiratorias superiores, drenaje de vejiga, evacuacin de orina para
estudio de laboratorios en alimentacin por estomas, drenaje gstrico,
eliminacin de gases del tubo digestivo terminal y para canalizar el
abdomen sptico insertada en un penrose.

SONDA PEZZER

Tubo cilndrico de ltex ambar o rojo flexible.

Longitud de 35 cm. y de calibre de 14 al 30 fr.

Su extremo distal tiene una punta en forma de hongo o sombrilla con

cuatro perforaciones para facilitar el drenaje.

De una sola via se introduce con mandril al sistema de irrigacin o

drenaje.

CLASIFICACIN DE SUTURAS
NO ABSORBIBLES
Naturales:
*Seda: Seda, Mersik, surgical Silk, Silkam, Linatrix, Perma-Hand, Sofsik,
Silk, Dysilk
*Lino
*Algodn
Sintticos:
*Poliamidas (nylon): Nylon, Ethilon, Dafilon, Supramid, Peterlon, Nurolon,
Nylene, Dermalon
*Polipropileno: Polipropileno, Prolene, Premilene, Pronova, Surgilon,
Surgipro, Surgipro II, Monosof, Propilorc
*Polister: Polister, Ethibond Exel, Miralene, Dagrofil,
Synthofil, Premicron, Ticron, Surgidac, Mersilene, Dyloc, Terlene
*Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex
*Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene
ABSORBIBLES
Naturales

*Catgut.
Sintticas:
*cido poligliclico: Poligliclico, Dexon S, Dexon II, Panacryl, Safil green,
Safil violet, Safil Quick, Peterglyd, Serafit S, Ssa 90, Ssa 40 rapid,
*Poliglicano: Vicryl, Vicryl Rapide, Vicryl Plus, Monosyn
Monof
*Polister: Polysorb, Blosyn
*Poliglitona: Caprosyn
*cido gliclico: Maxon
*Poliglecaprona: Monocryl

CLASIFICACIN DE AGUJAS QUIRURGICAS

Clasificacin de las agujas segn el ojal

TRAUMTICAS

ATRAUMTICAS

PUNTA CILNDRICA
INDICACIONES
-Tejido celular subcutneo
-Plano muscular
-Membranas serosas
-Duramadre
-Tracto respiratorio
-Tracto digestivo
-Parnquima

-S. Cardiovascular

PUNTA TRIANGULAR
INDICACIONES
-Piel
-Aponeurosis
-Ligamentos
-Tendones
-Musculo ocular

PUNTA MICRO
INDICACIONES
-Ciruga Plstica
-Oftalmologa
-Ciruga Maxilofacial
-Especialidades donde se desee
obtener una cicatriz esttica.

CLASIFICACION DE INSTRUMENTOS

Diferentes maniobras bsicas son frecuentes en todas las operaciones. El

cirujano diseca, reseca o altera tejidos, rganos o ambos para restaurar o
reparar funciones o partes del cuerpo. En el proceso deben controlarse la
hemorragia; los instrumentos quirrgicos se disean para proporcionar las
herramientas que el cirujano necesita para cada maniobra.
CORTE Y DISECCIN
Los instrumentos de corte tienen bordes filosos; se utilizan para cortar, separar
o extirpar tejidos. Los bordes filosos deben protegerse durante la limpieza,
esterilizacin y almacenamiento.
-Bistures: El tipo de bistur que se utilizan con ms frecuencia tienen un mango
reutilizable con una hoja desechable; casi todos los mangos son de cobre y las
hojas deben

ser hechas de carbn acerado. La hoja se fija al mango

resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango.

-Cuchillos: Los cuchillos vienen en diferentes tamaos y configuraciones; en
general tienen una hoja en la punta que recuerda a un cuchillo de cocina, la
hoja puede tener uno o dos bordes de corte. Estos cuchillos estn diseados
para propsitos muy especficos, como seria l cuchillo para catarata; otros tipos
de cuchillos tienen hojas que se quitan y se remplazan como el adentomo y el
dermatomo; una hoja de cuchillo se puede incorporar dentro de un instrumento
desechable, como una engrapadora que corta tejido y luego lo engrapa.
-Tijeras: Las hojas de las tijeras pueden ser rectas, en ngulos o curvas y con
las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos;
algunas se utilizan solo para cortar o disecar tejidos y otras para cortar
materiales.
TOMA Y SOSTN
Los tejidos deben tomarse y sostenerse en posicin de tal forma que el cirujano
pueda realizar la maniobra que desea, como disecar o suturar sin daar los
tejidos de alrededor.
-Pinzas de tejido. Las pinzas se utilizan a menudo en paredes, para recoger o
sostener tejidos suaves y vasos.
-Pinzas lisas. Tambin se les conoce como pinzas torpes, estas pinzas
recuerdan tenazas, son escalonadas y con estras (muescas) en la punta.
-Pinzas dentadas. Estas pinzas difieren de las pinzas lisas en la punta. Las
pinzas dentadas proporcionan un sostn firme en los tejidos duros, lo que
abarca la piel.

-Pinzas de Allis. Una pinza de Allis tiene una accin de tijera, cada rama curva
ligeramente hacia el interior con una lnea de dientes al final, los dientes
sostienen el tejido en forma suave pero segura.
-Pinzas de Babcok. Estas pinzas tienen una accin similar a las de Allis, el final
de cada rama de una Babcock se redondea para encajar alrededor de la
estructura o para asir el tejido sin daar.
-Pinzas para piedras. Ya sean curvas o rectas se utilizan para asir clculos,
renales o vesiculares, estas pinzas tienen asas romas o ventosas al final de la
rama.
PINZADO Y OCLUSIN
Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presin.
-Pinzas hemostticas. Casi todas las pinzas para ocluir vasos sanguneos
tienen dos partes prensibles en las ramas con estras opuestas, que se
estabilizan por un engrane oculto y se controlan por los anillos.
-Hemstato. Los hemstatos son los instrumentos quirrgicos que se utilizan
con mayor frecuencia, tienen las ramas rectas o con ligeras curvas que se
adelgazan en forma gradual hasta una punta fina.
-Pinzas de compresin. Se utilizan muchas variaciones de pinzas hemostticas
con el fin de comprimir o pinzar vasos sanguneos. Las ramas pueden ser
rectas, curvas, o en ngulos, las estras pueden ser horizontales, diagonales o
longitudinales y la punta puntiaguda, redondeada o tener un diente.
-Pinzas vasculares no compresivas. Se utilizan para ocluir vasos sanguneos
principales o perifricos en forma temporal, las pinzas no compresivas
minimizan el traumatismo tisular, sus ramas tienen lneas contrarias de estras
muy finas, las ramas pueden ser rectas, curvas, en ngulo o con forma de S.

EXPOSICIN Y RETRACCIN
Tejidos blandos, msculos y otras estructuras deben retraerse hacia un lado
para la exposicin del sitio quirrgico.
-Retraccin manual. Casi todos los retractores tienen una hoja en el, las hojas
varan en longitud y ancho para corresponder con el tamao y la profundidad
de la incisin; la hoja curva o el ngulo puede ser solida o dentada como
rastrillo.
-Retractor adaptable. Para la retraccin, una extensin plana de acero
inoxidable con carbn bajo, plata o cobre blindado con plata puede doblarse al
ngulo y a la profundidad que se desea.

-Ganchos. Solo, se utilizan ganchos muy finos con puntas filosas para retraer
estructuras delicadas.
-Retractor de autorretencin. Dispositivos de sostn con dos o ms hojas
pueden insertarse para abrir los bordes de la incisin y mantenerlos separados.
SUTURA O ENGRAPADO
-Porta agujas. El portaagujas debe utilizarse para tomar y sostener agujas
quirrgicas curvas, casi todos los portaagujas parecen pinzas homostticas,
pero la diferencia bsica son las ramas, un portaagujas tiene ramas cortas y
firmes para asir una aguja sin daarla y sin daar el material de sutura, el
tamao del portaagujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja, es decir
ramas grandes para agujas grandes y ramas delgadas para agujas pequeas,
en general las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los
mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la aguja.
-Ramas de carburo de tungsteno. Con dientes de precisin con corte de
diamante estn diseadas de manera especfica para eliminar el pellizco o giro
de la aguja en el portaagujas.
-Estras con sombras. Las estras sobre la superficie interna de las ramas se
encuentran con sombras en vez de con muescas como en el caso del
hemastato, esto proporciona una superficie ms suave e impide daar la
aguja.
-Ramas suaves. Algunos cirujanos prefieren las ramas sin estras, estos
portaagujas se utilizan con agujas pequeas, como las que requiere la ciruga
plstica.
-Engrapadoras. Las engrapadoras reutilizables tienen muchas partes mviles,
las cuales deben desensamblarse para su limpieza y volverse a ensamblar
antes de su uso en el campo estril, son instrumentos voluminosos y pesados.
INSTRUMENTOS DE INSPECCIN
Los cirujanos pueden examinar el interior de las cavidades corporales, rganos
huecos o estructuras con instrumentos de inspeccin e inclusive en la
actualidad pueden operar a travs de ellos.
-Espculo. Hojas romas que giran y agrandan y mantienen abierto un conducto
como la vagina o una cavidad como la nariz, un espculo de odo es como un
embudo.
-Endoscopio. Una cubierta redonda u oval se inserta dentro de un orificio
corporal o a travs de una incisin en la piel. Muchos instrumentos accesorios

se utilizan a travs de ellos, los procedimientos endoscpicos se discuten por

especialidad quirrgica.
-Endoscopio Huecos. Una cubierta rgida hueca del metal ya sea de cobre o de
acero inoxidable permite observar en cierta direccin y se ilumina por medio de
una linterna.
-Endoscopio con lentes. Cubiertas rgidas y flexibles con una pieza ptica
tienen un sistema de lentes telescpicas para observar en muchas direcciones,
los instrumentos con lentes son complejos y requieren cuidado en su manejo
para evitar daos.
SUCCIN Y ASPIRACIN
Pueden eliminarse mediante succin o por aspiracin manual, sangre, lquidos
corporales o tisulares y soluciones de irrigacin.
-Succin. La succin es la aplicacin de presin para retirar sangre o lquidos,
en general se utiliza para mantener visible el sitio de la operacin.
-Punta abdominal de Poole. Este es un tubo recto hueco con un filtro protector
perforado en la salida, se utiliza durante laparostomas abdominales, o dentro
de cualquier cavidad en la cual se encuentren copiosas cantidades de lquido o
pus.
- Punta de Ferguson-Frazier. Este es un tubo en ngulo recto con dimetro
pequeo, se utiliza cuando se encuentra poco o no se encuentra lquido con
excepcin del sangrado capilar y lquido de irrigacin, como sucede en los
procedimientos cerebrales, vertebrales, plsticos u ortopdicos, mantiene el
campo seco sin la ayuda de torundas.
-Punta para amgdala de Yankauer. Este tubo hueco tiene un ngulo para
utilizarse en la boca o garganta.
-Tubo de aspiracin. Este tubo largo recto se utiliza a travs de un endoscopio.
-Autotransfucin. Una punta de succin de doble lumen se utiliza para remover
sangre para autotransfusin.
-Aspiracin. Sangre, lquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma
manual para obtener muestras para exmenes de laboratorio.
-Trocar. Un trocar puede necesitarse necesitarse para cortar a travs de tejidos
y lograr el acceso a lquido o a una cavidad corporal.
-Cnula. Para aspirar lquido sin cortar el tejido puede utilizarse una cnula con
un extremo romo y una perforacin alrededor de la punta.
DILATACIN Y SONDEO
Un dilatador se utiliza para agrandar orificios y conductos, una sonda se usa
para explorar una estructura o para localizar una obstruccin.

INSTRUMENTOS ACCESORIOS
Adems de los instrumentos bsicos, que se describieron antes, se utilizan
muchos accesorios, por ejemplo, puede necesitarse un mazo para introducir un
instrumento cortantes dentro del hueso, se utilizan desarmadores, que como su
nombre lo dice se utilizan para fijar tornillos al hueso.

USO DE MUESTRAS QUIRURGICAS

Durante el desarrollo del procedimiento el cirujano puede anunciar "muestra",

esto significa que una muestra de tejido o lquido va a ser entregada a la
enfermera instrumentista. La muestra puede ser entregada a la enfermera
circulante slo despus de que el cirujano haya dado su autorizacin.
Hay que tener en cuenta:

1. Nunca entregue muestras colocadas sobre una gasa quirrgica, puede

ser desechada y provocar una confusin en el recuento
2. Las muestras deben ser mantenidas hmedas en solucin salina hasta
que estn listas para ser preservadas correctamente
3. Los clculos renales nunca deben ser colocados en formol debido a su
composicin qumica; deben ser enviados en un recipiente seco
4. Todo tejido o material extrao que provenga del organismo del paciente
durante la ciruga debe ser enviado a anatoma patolgica para su

examen
5. Si se obtiene ms de una muestra, cada una debe ser colocada en un
recipiente

debidamente

identificado

(nombre

paciente,

tipo

localizacin de la muestra)
6. Ambas enfermeras son legalmente responsables en cuanto al adecuado
manejo de las muestras de tejido

Conclusiones

Como conclusin puedo decir que gracias a la realizacin

de este lbum, pude conocer y aprender gran parte del
material que se utiliza en el quirfano, as como tambin las
funciones que realiza el personal quirrgico, este trabajo es
de gran ayuda para llevar acabo mis prcticas, porque
tendr el conocimiento necesario, para laborar en el rea.

BIBLIOGRAFAS:

DE BERRY Y KOHN Tcnicas de quirfano, Nueva editorial

interamericana, McGraw-Hill Pag. 779

JOSELIN, et Al. Manual de Enfermera. Editorial Continental.

Mxico D.F 1983. pp 339.

Vidal Jos Enciclopedia de las ciencias, ed. Ocano,

Barcelona Espaa, 2005, Pg. 615

 http://enfermeradequirofano.iespana.es/instrumentista.htm

http://www.scribd.com/doc/7424448/Areas-de-Quirofano