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DA CIRURGIA
Carmen Helena de Carvalho
Vasconcellos
DE HALSTED
DE HALSTED
DE DIRESE
1) DIRESE PROPRIAMENTE DITA
Magistral
Bisturi
Tesoura
DE DIRESE
2) DIVULSO
Separao dos tecidos sem cortar.
Feita com tesoura, pina hemosttica ou
digital.
DE DIRESE
3) PUNO
Inciso com instrumento puntiforme
(cateter, trocater).
Tipos:
Diagnstica
Evacuatria
Teraputica
DE DIRESE
4) CURETAGEM
Raspagem de tecidos.
Feita com curetas (aberta ou fechada).
DE DIRESE
5) DILATAO
Afastamento dos planos.
Feita com afastadores.
DE DIRESE
6) ELETROCIRURGIA
Feita com bisturi eltrico.
Bipolar eletrodo ativo e passivo (placa)
Serve para inciso ou hemostasia
TIPOS DE DIRESE
6) ELETROCIRURGIA
Vantagens:
Reduz o tempo operatrio;
Reduz a perda de sangue total;
Diminui a quantidade de material estranho dentro da
ferida;
Bom para pacientes com problemas hemostticos ou
tecidos muito vascularizados.
DE DIRESE
6) ELETROCIRURGIA
Desvantagens:
Retarda a cicatrizao;
Menor resistncia a infeco;
Tecido necrtico permanece dentro da
ferida;
Risco de exploso.
DE DIRESE
7) LASER
Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation
Laser de alta ou baixa potncia
Faz inciso e hemostasia ao mesmo
tempo
DE DIRESE
8) CRIOCIRURGIA
Destruio seletiva de tecidos pelo frio
Feita com um crigeno nitrognio
lquido
Ciclos sucessivos de congelamento e
descongelamento
Aplicao spray, agulhas, sonda
PARA DIRESE
PARA DIRESE
HEMOSTASIA BIOLGICA OU
ESPONTNEA
Ocorre como resposta do paciente, no
depende do cirurgio.
Tipos:
Extravascular musculatura ao redor dos vasos
Vascular retrao do vaso (elasticidade da parede)
Intravascular mecanismo de coagulao
TEMPORRIA
1) Compresso lateral
Compresso do vaso sobre uma
superfcie
TEMPORRIA
2) Compresso circular ou em massa
Garrote, torniquete, manguito de presso
ou faixa de Esmarch
Pinas hemostticas Kelly, Crille,
Halsted (mosquito), Rochester-Pean,
Mixter
DEFINITIVA
1) Meios cirrgicos
DEFINITIVA
1) Meios cirrgicos
Compresso hemorragia capilar
Cauterizao termocautrio
Eletrocoagulao bisturi eltrico
Obliterativa direto no vaso
Coaptativa bisturi encostado na pina
DEFINITIVA
1) Meios cirrgicos
Laser
Angiotripsia emasculador, Burdizzo
Sutura
DEFINITIVA
1) Meios clnicos
Locais
Sistmicos
DE SNTESE
1) Incruentos
Juno das bordas sem sangramento
Esparadrapo (Micropore)
Adesivos cirrgicos (cianoacrilatos,
fibrina, colagel)
DE SNTESE
2) Cruentos
Perfuram o tecido
Fios de sutura
Grampos metlicos (agrafes)
Grampos (staples)
Hemoclip (videolaparoscopia)
Curvas
DE SNTESE
Retas
Mistas
DE SNTESE
AGULHAS
Elementos constituintes
Ponta lanceolada, romba, trifacetada,
cilndrica (atraumtica)
Corpo cilndrico, trifacetado, achatado
lateralmente, achatado dorsalmente
Fundo aberto, fechado, sem fundo
(atraumtica)
DE SNTESE
PORTA-AGULHAS
Mayo-Hegar
Mathiew
Olsen-Hegar
DE SNTESE
PINAS DE TECIDO
Dente de rato
Anatmica
Brown-Adson
DE SNTESE
FIOS DE SUTURA
Caractersticas dos fios
Monofilamentados ou multifilamentados
Capilaridade
Fora de tenso
Coeficiente de frico
Aderncia de bactrias
DE SNTESE
FIOS DE SUTURA
Destino dos fios no organismo
Encapsulamento em colgeno
Absoro (fagocitose, hidrlise)
Extruso
Remoo mecnica
DE SNTESE
FIOS DE SUTURA
Reao dos tecidos s suturas
Natureza do implante
Tcnica de implantao
No atar os ns com muita fora (isquemia)
DE SUTURA
DE SUTURA
SUTURA
DOS FIOS DE
Absorvveis
Naturais ou sintticos
Inabsorvveis
Naturais ou sintticos
DOS FIOS DE
SUTURA
ABSORVVEIS NATURAIS
Catgut
Simples e cromado
DOS FIOS DE
SUTURA
ABSORVVEIS SINTTICOS
Animais
Seda
Minerais
Ao inoxidvel, ouro
DOS FIOS DE
SUTURA
INABSORVVEIS SINTTICOS
Poliamida nylon
Poliester Mersilene
Polipropileno - Prolene
Tempo de cicatrizao
Pele 5 a 12 dias
Fscia 2 a 3 semanas
Peritneo 24 a 48 horas
Tendo 3 semanas ou mais
Nervo 3 semanas
Osso 1 ms ou mais
gerais de sutura
gerais de sutura