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INDICE

2. Fisiologa y Gentica de la Nutricin...... 3


Aparato Digestivo..4
Enzimas.... 5
Secrecin del jugo Gstrico..8
Estmago.....10
Intestino Delgado12
Intestino Grueso..13
Reguladores Hormonales15
Actividad del Colon19
Absorcin y transporte de nutrientes..21
Absorcin de los Principios inmediatos.22
Absorcin de Hidratos de los Carbono.23
Absorcin de la Grasas..25
Consideraciones en algunas patologas..27
Fisiologa y enfermedad (factores que afectan la digestin)
..28 Trastornos del sistema
digestivo.32 Enfermedades
genticas..36
Bibliografa..38
FISIOLOGA Y GENTICA DE LA NUTRICION Lo que cualquier organismo es en un
momento dado resulta de su origen gentico, de la influencia ambiental y de la
interaccin entre ambos factores. En trminos evolutivos, la especie humana fue
moldeada por diversos retos que seplanteaban a su supervivencia en el largo
periodo que precedi al invento de la agricultura. Los diez milenios transcurridos
desde que nos domesticamos han sido claramente insuficientes para que
nuestros genes respondan a unos desafos nuevos y en rpido cambio. Durante
cientos de milenios fuimos sometidos a una dieta variada en su composicin y
limitada en su cantidad, sobre todo al final de las estaciones secas. Los robustos
mecanismos que el ser humano desarroll para proteger sus rganos vitales
frente a ladestruccin, por ejemplo mediante tejidos especializados en el
almacenamiento de reservas, debieron conferirle una indudable ventaja para la
supervivencia durante el largo periodo evolutivo en que vivi expuesto a
hambres espordicas. Estos mismos mecanismosrepresentan un difcil escollo
para la prdida de peso en los obesos, cuando pasan hambre a causa de la dieta
de adelgazamiento. El Adipostato Los mecanismos de regulacin del peso
corporal actan de forma conjunta, modulando la ingestin de alimentos (apetito
/ saciedad) y el gasto de energa; dificultan el aumento de peso, al frenar el
apetito e incrementar el consumo energtico y, por el contrario,contrarrestan la
prdida de peso mediante el aumento del apetito y la disminucin del gasto de
energa. La molcula que constituye la seal que conecta al tejido adiposo con el
cerebro es una protena que se puede modificar genticamente. El control del
peso corporal depende de muchos genes. Ms de veinte genes ya han sido
relacionados con el peso y la composicin corporal. Los estudios realizados en
humanos concluyen que la heredabilidad del peso corporal supera al 50%, lo que
deja en segundo plano la influencia ambiental. Sin embargo, los
3. factores ambientales tienen que ser responsables del rpido incremento de
la obesidad, yaque la constitucin gentica de la poblacin no puede cambiar
tan deprisa. Tambin se han descrito variaciones genticas que bloquean la

prdida de peso en personas que realizan frecuentes dietas y permanecen largos


periodos, intermitentes de tiempo con una alimentacin muy baja en
caloras.FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVOLos fenmenos mecnicos de
impulsin y fragmentacin de alimentos, los de naturalezaqumica y los de
absorcin de principios nutritivos constituyen el fundamento fisiolgicodel
sistema que tiene como funcin regular la asimilacin y la eliminacin de
alimentos enlos organismos. La fisiologa del aparato digestivo comprende, una
serie de fenmenosmotores, secretores y de absorcin, que tienen lugar desde el
momento de la ingesta delalimento, hasta la eliminacin final de los residuos no
tiles para el organismo. Para ello ade pasar el alimento por la boca, la faringe,
el esfago, el estmago, el intestino delgado yel intestino grueso, para terminar
con la defecacin, para la cual existe el ano o esfnteranal.El aparato digestivo
est constituido por el conjunto de rganos y humores que intervienenen el
proceso de transformacin de nutrimentos, para adaptarlos de forma que
puedan serasimilados. Ms que ningn otro sistema del cuerpo humano, los
rganos digestivos noshacen ser conscientes cuando entran en accin y
funcionan bien, y cuando estn alterados ynecesitan atencin. El hambre y la
necesidad de vaciar los intestinos son dos de losmensajes que no podemos
ignorar por mucho tiempo. Una serie de trastornos corrientes,como gastritis, el
sndrome del intestino irritable, el trastorno del intestino inflamatorio ylas lceras
ppticas tienen un importante componente psicolgico, y su tratamiento
puedesuponer intervencin tanto psicolgica como fsica. No es por ello nada
sorprendente quelos problemas digestivos sean tan corrientes. La comprensin
de estos trastornos haavanzado mucho durante las dos ltimas dcadas. Por
ejemplo, el reconocimiento de unadieta rica en fibra ha permitido disminuir la
importancia del problema del estreimiento.Otro avance importante es la
identificacin de la causa bacterial de las lceras ppticas, lo
4. que ha permitido curarlas con medicamentos. Recientemente se ha
transformado porcompleto la gama de pruebas de diagnstico de las que
disponen los gastroenterlogos.Actualmente, la endoscopia o examen de los
rganos internos por medio de tubos devisin, constituye el principal mtodo
para inspeccionar zonas como el esfago, elestmago, los intestinos y los
conductos biliares. Esta tcnica permite reconocer cnceresen una fase inicial.El
aparato digestivo consta de un conducto a lo largo del cual se disponen diversos
rganosy estructuras, que son atravesados por el alimento durante su proceso
de transformacin,ms las partes por las que pasa la porcin slida de los
alimentos que es expulsada comodesecho. Asimismo lo integran otros rganos
que intervienen en los procesos digestivosaportando los jugos necesarios para
tal fin. Los constituyentes bsicos del aparato digestivohumano son la boca, la
faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestinogrueso. Por su
parte, las glndulas que segregan los jugos digestivos son las glndulassalivales,
las glndulas gstricas, el pncreas, el hgado y, asociados a este ltimo,
lavescula biliar y los conductos biliares.El tubo digestivo est formado por:La
boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso, y ano. y la
faringemusculosa. El tracto digestivo es un tubo muscular que se extiende desde
la boca, a travsdel estmago y los intestinos, hasta el ano. Su funcin es
descomponer la comida ensustancias que puedan ser absorbidas en la corriente
sangunea para su distribucin a lasclulas, y eliminar los productos de desecho.
Las glndulas salivales, el pncreas y elsistema biliar conectan con el tubo
digestivo y producen sustancias esenciales para unadigestin sana. Gracias a los

movimientos peristlticos, que son contracciones rtmicas delas fibras


musculares lisas del aparato gastrointestinal. Las contracciones son iniciadas
porel sistema nervioso parasimptico. Esta actividad muscular puede ser
inhibida por elsistema nervioso simptico. Se trata bsicamente de una tubera
procesadora de unos nuevemetros de longitud. Las estructuras asociadas
incluyen tres partes de glndulas salivales, elpncreas, el hgado y la vescula
biliar con sus conductos asociados. Cada uno de estosrganos juega un papel
importante en la digestin. En cambio no tiene funcin conocida elapndice, un
tubo corto y sin salida, adherido a la primera parte del intestino grueso.Digestin
bucalLa boca conforma la apertura anterior del aparato digestivo y es la cavidad
por la quepenetra el alimento. El rgano presenta funciones relacionadas con la
fisiologa de ladigestin y la respiracin e interviene tambin en la articulacin
de palabras. El orificioanterior que la constituye se encuentra delimitado por los
labios, cuyo movimiento es a suvez regulado por las mejillas y el msculo
esfnter oral. Los huesos maxilares sostienen,por su parte, las arcadas dentarias,
a las que compete la masticacin del alimento. El lmiteexterno de las arcadas lo
constituyen las encas, en las que se fijan los dientes. La cavidadbucal queda
delimitada por el paladar en la parte superior y la lengua, mvil y dotada
depapilas gustativas, en la inferior. En el fondo, la comunicacin con la faringe se
produce atravs de la cavidad que forman las amgdalas, la base lingual, el lmite
posterior delpaladar, el velo palatino y la vula, campanilla carnosa que pende
de este ltimo. La saliva,lquido alcalino viscoso que se mezcla con el alimento,
es aportada por las glndulassalivales, diferenciadas entre sublinguales,
submaxilares y partidas.La boca aparece rodeada por unos pliegues de la piel,
llamados labios. Dentro de la boca seencuentran los dientes cuya funcin es
cortar, trocear y triturar los alimentos (digestin
5. mecnica) En la boca encontramos tambin la lengua, que tiene una gran
cantidad depapilas gustativas, cuya funcin es la de mezclar los alimentos y
facilitar su trnsito haciael esfago. En la cavidad bucal desembocan las
glndulas salivales, que segregan saliva,cuyas funciones son: o actuar de
lubricante o destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos o
comenzar la digestin qumica de los glcidos mediante una enzima, la amilasa o
ptialina, que rompe el almidn en maltosa.La salivaLa composicin de la saliva
es la siguiente: Agua 96% Moco, de efecto lubricante. Iones(sodio, potasio, cloro,
fosfato, bicarbonato y calcio) Sustancias orgnicas. (Urea, cidorico, hormonas).
La mezcla de la saliva con el alimento o insalivacin, se produce con elfin
de:Disolver los alimentos. Esto permite apreciar el sabor y reconocer la
existencia decualquier sustancia extraa, txica, irritante, etc... Lubricacin de
los alimentos.Facilitndose as la deglucin. Inicio de la digestin de algunos
hidratos de carbono,gracias a la accin de la enzima amilasa. Accin bactericida
por efecto de la lisozima.Mantenimiento de la humedad en la cavidad bucal.El
volumen diario de saliva es de 1000 a 1500 cm3. Existe una secrecin desaliva
basal,que se llega a multiplicar por cuatro al ingerir alimentos. El mayor volumen
secretorprocede de las glndulas partidas, seguidas por las
submaxilares.EnzimasAmilasa salival o ptialina (inicia la digestin de los
carbohidratos), galactosidasa(descomponen la galactosa), lisozima (destructora
de bacterias). Globulina(Inmunoglobulina A).Protena R que protege a la vitamina
B12 unindose a ella. Todo ello le otorga un pH de6.3-6.8. El control de la
secrecin salival, se realiza mediante estmulos extra orales, visinu olor de la
comida, estmulos orales, la ingestin, y estmulos nerviosos.El jugo gstrico,

est formado por la mezcla de 1,5 a 2 litros de agua, electrolitos,


cidoclorhdrico, enzimas y moco. El HCl le confiere su pH cido. La funcin del
clorhdrico esdisminuir el pH del bolo y puedan actuar sobre l, los enzimas
gstricos facilitando de estemodo la hidrlisis.El cido clorhdrico, se segrega en
las clulas parietales u oxnticas, en el fundus delestmago, y se forma por la
unin del anhdrido carbnico ms agua, segn la siguientereaccin:Las enzimas
presentes en el jugo gstrico son: La pepsina, que se segrega tambin en el
fundus en forma de un precursor, el pepsingeno que por accin del ClH se
transforma en pepsina activa rompiendo las uniones de las grandes molculas
de protenas. La catepsina, que tambin rompe las uniones de las grandes
molculas de protenas. La pepsina y catepsina tienen una accin relativamente
importante. La quimopsina o cuajo. Convierte el caseingeno de la leche en
casena. La casena ser ya atacada por enzimas protolticas. Esta enzima es
importante.
6. La lipasa, que acta hidrolizando las molculas de lpidos.El moco
presente tambin en el jugo gstrico sirve de protector de sta para
suautodigestin.Existen otras enzimas como:Enzimas que actan sobre las
protenas: Tripsina: Que se segrega en forma inactiva o de precursor, el
tripsingeno. El tripsingeno se convierte en enzima activa por la accin de la
enteroquinasa, segregada por el duodeno ante la presencia del estmulo de
protenas (el tripsingeno es inactivo para no autodigerir el pncreas). Las
grandes molculas las rompe en pptidos. La pepsina hidroliza los enlaces
peptdicos. Quimotripsina: Segregada tambin en forma de precursor, el
quimotripsingeno, que se activa de forma similar. Carboxilpolipeptidasa: Que
rompe los enlaces peptdicos.Enzimas que actan sobre los hidratos de carbono:
Amilasa: Que hidroliza las grandes molculas de almidn y glucgeno en ms
pequeas. Maltasa: Que acta sobre la maltosa hidrolizndola.Enzimas que
actan sobre las grasas: Lipasa Lecitinaza: Que acta sobre las lecitinas
Colesterolasa: Que acta sobre el colesterolLa secrecin de jugo pancretico en
ayunas es muy escasa. La llegada del bolo intestinal alduodeno determina la
secrecin de la secretina, que influye sobre el volumen de jugopancretico y
sobre el contenido de bicarbonato. La causa de que se segregue la secretinaes el
descenso de pH que se produce por la accin del cido clorhdrico. Otra hormona
lapancreatocimina, que se libera de modo similar, acta sobre la riqueza de
enzimaspancreticas.Enzimas que actan sobre las protenas: Peptidasa:
Convirtiendo la protena sucesivamente hasta aminocidos. Hay que tener en
cuenta que hay enzimas dipeptidasas, tripeptidasas, etc.Enzimas que actan
sobre los hidratos de carbono: Amilasa: Acta sobre los hidratos de carbono
complejos para convertirlos en molculas ms pequeas. Maltasa intestinal:
Que acta sobre la maltosa convirtindola en 2 molculas de glucosa.
Lactasa: Que acta sobre la lactosa desdoblndola en glucosa y galactosa.
7. Sacarosa o invertasa: Que acta sobre la sacarosa convirtindola en
glucosa y fructosa.Enzimas que actan sobre las grasas: LipasaEn los
enfermos de gastroenteritis hay una alteracin de la lactasa y por tanto
dificultadpara asimilar la leche. Una de las principales intolerancias es a la leche.
En casos deagresin intestinal uno de los alimentos a controlar en la leche y su
tolerancia.Tambin se pueden alterar el resto de las enzimas y como stas se
encuentran en borde decepillo pueden perderse, aunque se recuperan
fcilmente despus de la alteracin. Enalgunos casos en los que se pierden estos

enzimas no desaparece la actividad de absorciny es debido a la existencia de la


enzima llamada alfadextrinasa que est localizada enprofundidad y va a permitir
la absorcin.Bilis:La produce el hgado y se almacena en la vescula biliar. Se
produce en cantidad de 700 a1000 ml. da. Contiene agua, electrolitos, siendo su
principal componente los pigmentosbiliares y las sales biliares.SECRECIN DEL
JUGO GSTRICO Fase ceflica: Por estmulos visuales como son el olor, vista,
Fase gstrica: La llegada de alimentos al estmago determina la secrecin de
gastrina (enel antro pilrico), que estimula la secrecin de ClH pero no de
enzimas. Fase intestinal: Es lo estudiado en el condicionamiento de Pavlov.
Introduciendoalimentos directamente en el intestino se produce una secrecin
gstrica. Es pocoestudiada.COMPOSICIN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL
INTESTINO Bilis Jugo intestinal Jugo pancreticoAgua agua aguasales inorgnicas
iones inorgnicos iones inorgnicossales biliares mucina peptidasas
inactivaspigmentos biliares lactasa, maltasa, sacarosa carboxipeptidasascidos
biliares lipasa intestinal amilasa pancreticagrasas peptidasas lipasa
pancreticacolesterol enteroquinasa nucleasas pancreticasfosfatasa
alcalinaDientesEstructuras duras, calcificadas, sujetas al maxilar superior e
inferior de los vertebrados y
8. algunos animales inferiores, cuya actividad principal es la masticacin. En
algunosanimales los dientes tienen tambin otras funciones, como roer, cavar o
ser utilizados en lalucha. En el curso de la evolucin se han desarrollado distintas
formas de dientes, desde lassimples hileras escalonadas de dientes cnicos que
poseen los tiburones hasta lasestructuras ms complejas habituales en los
mamferos.FaringeEs la faringe un conducto muscular membranoso que
comunica la boca con el esfago.Tambin pone en contacto la nariz con la
laringe, por lo que se considera que la faringe esel punto en el que convergen los
sistemas digestivo y respiratorio. El tejido de la zonasuperior de la faringe es
similar al que constituye el resto de los rganos de la respiracin,mientras que
en su porcin inferior tiene ms semejanza con el del sistema digestivo.
Laentrada de alimento a las vas respiratorias es impedida por la epiglotis, que
es un cartlagosituado al principio de la laringe que la cierra cuando se traga el
alimento, para que stepase al esfago.En el hombre mide unos 13 cm. y queda
delante de la columna vertebral. Alberga lasamgdalas y, en los nios, los
ganglios adenoides. Como arranca de la parte posterior de lacavidad nasal, su
extremo ms alto se llama nasofaringe. La inferior u orofaringe ocupa lazona
posterior de la boca. Termina en la epiglotis, un pliegue cartilaginoso que impide
laentrada de alimentos en la trquea, pero no obstaculiza su paso al esfago. Las
llamadastrompas de Eustaquio comunican la faringe con el odo medio y
equilibran la presin delaire a ambos lados del tmpano. La faringe es un tubo
muscular que comunica el aparatodigestivo con el respiratorio. Para que las vas
respiratorias permanezcan cerradas durantela deglucin, se forma en la faringe
un repliegue, llamado epiglotis, que obstruye la glotis.De esta forma se impide
que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Al tragarcomida esta
abandona la boca y viaja por la faringe o garganta para entrar en el
esfago.EsfagoSe denomina esfago al conducto que une la faringe con el
estmago. Mideaproximadamente unos 25 cm. de largo por 4 cm. de dimetro y
es un rgano musculosoencargado de conseguir que el alimento pase desde la
faringe hasta el estmago mediantecontraccin muscular.En el ser humano tiene
una longitud que oscila entre los 23 y los 25 cm., y su funcinprincipal es el
transporte del alimento hacia el estmago. Est formado por varias capas

quedesde el exterior hacia el interior son: adventicia, muscular (con fibras


longitudinales ycirculares), submucosa (con tejido conectivo, vasos sanguneos y
glndulas mucosas) ymucosa, que tambin contiene este tipo de glndulas.
Estas contracciones son de tres tipos:Peristaltismo primario: Se produce tras la
deglucin, como consecuencia de la relajacindel esfnter esofgico superior.
Esta contraccin es ms rpida con alimentos lquidos ycalientes, que en el caso
de slidos y fros. Peristaltismo secundario: Originado por ladistensin local del
esfago. Peristaltismo terciario: Muy dbiles. El esfnter esofgicoinferior, tiene
como principal funcin evitar que el contenido del estomago vuelva alesfago.
Este esfnter suele estar cerrado se abre para dar paso al bolo alimenticio.
9. EL ESTMAGOEl estmago est situado en la zona superior de la cavidad
abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de la lnea media. La gran
cpula del estmago, el fundus, descansabajo la bveda izquierda del diafragma;
el esfago penetra por la zona superior, o curvatura menor, a poca distancia bajo
el fundus. La regin inmediata por debajo del fundus se denomina cuerpo. La
parte superior del estmago, que recibe el nombre de porcin cardiaca, incluye
el fundus y el cuerpo. La porcin inferior, o pilrica, se incurva haciaabajo, hacia
adelante y hacia la derecha, y est formada por el antro y el conducto pilrico.
Este ltimo se contina con la parte superior del intestino delgado, el duodeno.
10. El alimento, tras pasar por el esfago llega al estmago. Dentro de las
funciones gstricas,hay que destacar la capacidad secretora, desustancias muy
cidas, cuya funcin, es la dedegradar mecnica del alimento. Al llegar la comida
al estmago se realiza la mezcla y elataque por parte de los jugos gstricos.
Adems interviene en el control del apetito y regulala flora intestinal.Los jugos
gstricos estn compuestos por agua (98%), sales, cido
clorhdrico,mucoprotenas, enzimas proteolticas, factor intrnseco, secreciones
endocrinas einmunoglobulinas.Dentro de estas sustancias destacamos el CLH
(cido clorhdrico), secretado por las clulasgstricas parietales, mantiene el pH
necesario, ablanda la fibrina y el colgeno, controla elpaso de bacterias al
intestino y estimula la secrecin de secretina, estimulador a su vez de
lasecrecin pancretica biliar.Existen tres vas fundamentales por las que se
estimula la secrecin cida. Por va paracrinaacta la histamina, por va
endocrina la gastrina y por va neurocrina acta la acetilcolina.Estas tres
sustancias liberan mensajeros que estimulan las clulas parietales.
11. A su vez existen inhibidores de esta secrecin, como son la presencia de
CLH y de grasasen el duodeno.A la salida del estomago existe el esfnter pilrico,
cuya funcin es dejar paso a lassustancias pequeas que abandonan el
estomago e impedir el paso alas partculas grandesque son impulsadas de forma
retrgrada para que contine su digestin.TejidoLos tejidos del estmago
incluyen una cubierta externa fibrosa que deriva del peritoneo y,debajo de sta,
una capa de fibras musculares lisas dispuestas en estratos
diagonales,longitudinales y circulares. En la unin del esfago y el estmago, la
capa muscularcircular est mucho ms desarrollada y forma un esfnter, el
cardias. La contraccin de estemsculo impide el paso de contenido esofgico
hacia el estmago y la regurgitacin delcontenido gstrico hacia el esfago. En la
unin del ploro y el duodeno existe unaestructura similar, el esfnter pilrico. La
submucosa es otra capa del estmago formada portejido conjuntivo laxo en el
cual se encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos, yterminaciones

nerviosas del sistema nervioso vegetativo. La capa ms interna, la


mucosa,contiene clulas secretoras; algunas segregan cido clorhdrico, que no
slo neutraliza lareaccin alcalina de la saliva, sino que proporciona un carcter
cido al contenido gstricoy activa los jugos digestivos del estmago. Estos jugos
estn secretados por un tipodiferente de clulas. Las enzimas que se encuentran
en el jugo gstrico son pepsina, que enpresencia de cido fragmentan las
protenas en peptonas; la renina, que coagula la leche, ytal vez lipasa, que
rompe las grasas en cidos grasos y glicerol. Un tercer tipo de clulasproducen
mucosidades para proteger al estmago de sus propias secreciones. Los
tejidosdel estmago, e incluso la mucosidad, son digeribles por los jugos
gstricos. Sin embargo,en condiciones normales, el revestimiento mucoso se
renueva con ms rapidez que seelimina. Cuando un trastorno psicosomtico o
patolgico impide la secrecin adecuada demucosidad, la mucosa gstrica se
erosiona y se forma una lcera. Si la lcera evoluciona sepuede perforar la pared
del estmago y permitir que el contenido gstrico pase hacia lacavidad
abdominal produciendo una peritonitis.DigestinLa penetracin en el estmago
de fragmentos de carne, cereales cocinados y productosproteicos digeridos en
parte estimula la secrecin de jugo gstrico. Estos agentes originanla formacin
en el extremo pilrico del estmago de una hormona, la gastrina. Cuando
lagastrina se absorbe, estimula las glndulas secretoras. La secrecin gstrica se
puedeestimular tambin por la simple visin u olor de la comida. Esto se
denomina estimulacinrefleja o ceflica. Las paredes del estmago vaco estn
en contacto una con otra. Cuandoel alimento entra en el rgano, las paredes se
expanden y la cavidad aumenta sin que seproduzcan cambios en la presin
intragstrica. La porcin cardiaca del estmago almacenala comida ingerida. Las
ondas de contraccin del msculo circular que van precedidas porondas de
relajacin (peristaltismo) se inician cerca de la zona central del cuerpo
delestmago, se propagan hacia abajo y finalizan justo antes de alcanzar el
conducto pilrico.Tales ondas de contraccin, que pueden suceder a una
frecuencia de tres por minuto,maceran y mezclan por completo el alimento con
el jugo gstrico. El alimento pasaperidicamente desde el estmago hacia el
duodeno; esto se debe a la contraccin de losmsculos de la pared del
estmago. Estos msculos estn inervados por el nervio vago queestimula la
contraccin de la musculatura gstrica y permite la apertura del esfnter
situadoentre el estmago, el duodeno y el ploro. Debido a que la seccin de
estos nervios conducea una parlisis en slo unos das, el estmago, al igual que
el corazn, se debe considerar
12. como un rgano automtico. Se desconoce si el automatismo est
determinado en lamusculatura o en un mecanismo nervioso intrnseco. Las fibras
nerviosas simpticas en losnervios esplcnicos tienen efectos opuestos a los del
nervio vago e impiden el vaciamientogstrico.Evacuacin del EstmagoLa
evacuacin se realiza merced a la presencia de ondas peristlticas que aparece
encondiciones normales a los 15 minutos despus de empezar a comer. Cada
cuarto o mediominuto aparece una onda peristltica. Estas hacen que los
alimentos progresen. La onda sedirige hacia el ploro que lo cierra, pero de cada
5 ondas, una sale del ploro dejando en estaocasin que el alimento
salga.Nosotros podemos regular la evacuacin del estmago a nuestra voluntad.
Existen una seriede factores como los siguientes que lo posibilitan: Volumen
de comidas. A mayor volumen mayor actividad mecnica. Osmolaridad de las
comidas. A mayor osmolaridad, menor evacuacin. Consistencia de las

comidas Contenido en lpidos. Cuanta mayor grasa menor evacuacin.


Temperatura. A mayor temperatura mayor evacuacin.Tambin podemos utilizar
medicamentos que acten sobre el nervio vago influyendo sobrela actividad
mecnica del estmago.Tenemos que darnos cuenta de la importancia del ploro,
que acta como esfnterimpidiendo el paso del contenido del estmago al
duodeno y por ello cualquier patologaque lo afecte tiene gran
importancia.HambreSe sabe que en el ser humano, las contracciones del
estmago vaco estn asociadas conespasmos de hambre. Sin embargo, el
mecanismo del hambre es ms complicado y sloest relacionado de forma
secundaria con el estmago. INTESTINO DELGADO. El conducto intestinal
delgado es la parte ms larga de todo el aparato digestivo, con una longitud de
unos seis metros. Se puede considerar que est formado por tres
partes:duodeno, yeyuno e leon, aunque la separacin entre cada uno de ellos no
presenta lmitesdefinidos. Las principales funciones que desempea el intestino
delgado son el avance del alimento procedente del estmago, el desarrollo de la
fase terminal de la digestin con jugos que segregan tanto sus propias glndulas
como otras accesorias (hgado y pncreas)y, por ltimo, la absorcin de los
productos alimenticios que se liberan en la digestin para que pasen a la sangre
y, a travs del torrente circulatorio, sean transportados a los lugares del
organismo donde son necesarios. Las paredes del intestino delgado constan de
cuatro capas concntricas denominadas, exterior al interior, seroso, muscular,
submucosa y mucosa. La capa de tejido intestinal presenta pequeas
protuberancias en forma de dedo llamadas vellosidades, de cuya superficie
surgen otras ms pequeas, las microvellosidades. Mediante estos salientes se
aumenta la superficie intestinal unas 25 veces, lo que acrecienta la eficacia de la
absorcin. Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes molculas
de protenas, polisacridos, cidos nucleicos, lpidos en sus subunidades
constituyentes, los productos son absorbidos por la pared del intestino,
especialmente del intestino delgado. Incontables pequeas eminencias en forma
de dedo
13. llamados vellos, cubren toda la superficie de la mucosa intestinal, cada
vello contiene unared de capilares sanguneos, y un capilar linftico en su centro,
al cual son transferidos los nutrientes. Los pliegues, vellos y microvellos juntos
proporcionan una enorme superficie por la que puede producirse la absorcin. La
absorcin es un complejo proceso producidoen parte por simple difusin fsica,
en parte por difusin facilitada y transporte activo. Lasdistintas hexosas son
absorbidas por transporte activo, por un proceso que requiere el gasto de
energa para mover las molculas contra un gradiente qumico. Las distintas
hexosas, glucosa, fructosa y galactosa, son absorbidas a diferente velocidad.
INTESTINO GRUESO La ltima porcin del aparato digestivo la constituye el
intestino grueso, integrado por el ciego, el colon y el recto. El ciego es la parte
que comunica con el intestino delgado a travs de la vlvula ileocecal, y en la
que se encuentra el apndice vermiforme, cuya inflamacin puede originar
apendicitis, en cuyo caso es necesario extirparlo. El colon sesubdivide en cuatro
secciones: colon ascendente, que va de abajo hacia arriba hasta la zona inferior
del hgado; el transverso, cuyo recorrido es horizontal de derecha a izquierda y
se sita a la altura de la dcima costilla; el descendente, dirigido de arriba hacia
a bajo y que se ubica delante del rin izquierdo; y, por ltimo, el sigmoideo, que
se incurva dos vecessobre s mismo, se sita en proximidad de la tercera
vrtebra sacra y contina con el recto, que termina en el orificio anal. As, el

aparato digestivo se comunica con el exterior del organismo. La funcin bsica


del intestino grueso es la absorcin del agua de los lquidos que no han sido
asimilados en el intestino delgado y tambin los electrlitos (sustancias que,
disueltas en agua, se descomponen para formar partculas cargadas
elctricamente). Adems, almacena las sustancias slidas de desecho hasta que
son excretadas. El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes,
pasan del intestino delgado al grueso, ocolon, dispuesto en el abdomen en forma
de U invertida, de mayor dimetro y paredes mas gruesas que los segmentos
precedentes. El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poca
distancia de su terminacin, de modo que deja un fondo de saco llamada ciego,
de cuyo extremo todava sobresale una proyeccin del porte de un dedo
meique, llamada apndice. Desde la unin de los dos segmentos del intestino,
el colon ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en direccin vertical
por el lado derecho delabdomen hasta llegar a nivel del hgado, donde cambia
de direccin en ngulo recto y, con el nombre de colon transverso, cruza la
cavidad abdominal por debajo del hgado y estomago. Ya a la izquierda del
abdomen, vuelve a doblarse en ngulo recto y a tomar direccin descendente
(colon descendente) hasta llegar al recto.La parte final del tubo digestivo est
formada por el colon el recto y el ano. Una corta bolsa llamada ciego une el
intestino delgado con el colon, el ciego, el colon y el recto forman elintestino
grueso. De 1,5m de longitud, el colon cambia productos digestivos de desecho
en una forma que el cuerpo excreta como heces por el recto y ano. Cuando la
comida llega al colon ya se han absorbido los nutrientes esenciales para las
funciones del cuerpo.
14. Referencias de la figura1- esfago 2- Estmago 3- cardias 4- ploro 5curvatura mayor6- primera porcin del duodeno 7- segunda porcin8- asas
yeyunales 9- asas iliales 10 ciego11- apndice 12 colon ascendente 13- ngulo
heptico14- colon transverso 15- ngulo esplnico 16- colon descendente17sigmoides 18- ampolla rectal 19- esfnter analReguladores hormonales
15. Una caracterstica fascinante del aparato digestivo es que contiene sus
propios reguladores.Las principales hormonas que controlan las funciones del
aparato digestivo se producen yliberan a partir de clulas de la mucosa del
estmago y del intestino delgado. Estashormonas pasan a la sangre que riega el
aparato digestivo, van hasta el corazn, circulanpor las arterias y regresan al
aparato digestivo, en donde estimulan la produccin de losjugos digestivos y
provocan el movimiento de los rganos.Las hormonas que controlan la digestin
son la gastrina, la secretina y la colecistocinina. La gastrina hace que el
estmago produzca un cido que disuelve y digiere algunos alimentos. Es
necesaria tambin para el crecimiento normal de la mucosa del estmago, el
intestino delgado y el colon. La secretina hace que el pncreas secrete un
jugo digestivo rico en bicarbonato. Estimula al estmago para que produzca
pepsina, una enzima que digiere las protenas, y al hgado para que produzca
bilis. La colecistocinina hace que el pncreas crezca y produzca las enzimas
del jugo pancretico, y hace que la vescula biliar se vace.Reguladores
nerviososDos clases de nervios ayudan a controlar el trabajo del aparato
digestivo. Los nerviosextrnsecos (de afuera) llegan a los rganos digestivos
desde el cerebro o desde la mdulaespinal y provocan la liberacin de dos
sustancias qumicas: la acetilcolina y la adrenalina.La acetilcolina hace que los
msculos de los rganos digestivos se contraigan con msfuerza y empujen

mejor los alimentos y lquidos a travs del tracto digestivo. Tambin haceque el
estmago y el pncreas produzcan ms jugos. La adrenalina relaja el msculo
delestmago y de los intestinos y disminuye el flujo de sangre que llega a estos
rganos.Los nervios intrnsecos (de adentro), que forman una red densa
incrustada en las paredesdel esfago, el estmago, el intestino delgado y el
colon, son an ms importantes. Laaccin de estos nervios se desencadena
cuando las paredes de los rganos huecos se estirancon la presencia de los
alimentos. Liberan muchas sustancias diferentes que aceleran oretrasan el
movimiento de los alimentos y la produccin de jugos en los rganos
digestivos.PncreasLa glndula pancretica est situada detrs del estmago y
resulta imprescindible para lavida. Su fisiologa se centra en la secrecin de sales
alcalinas (bicarbonatos) con el objetode poder neutralizar los cidos del
estmago, as como las enzimas necesarias para ladigestin. Por otra parte,
desempea un papel decisivo en la produccin de hormonas: lainsulina y el
glucagn son las encargadas de regular la asimilacin metablica de
loscarbohidratos. El pncreas est alojado profundamente en la cavidad
abdominal y en eladulto, mide alrededor de 12 a 20 cm. de largo y pesa de 70 a
120 gramos. La cabeza de laglndula est opuesta a la curvatura menor del
duodeno con el cuerpo y la colaextendindose oblicuamente posterior al
estmago hacia el hilio del bazo, muestra elpncreas y sus relaciones con los
rganos vecinos, la es un esquema de las estructurasvasculares y su relacin
con el pncreas). En su parte posterior el conducto principal de lava biliar
(coldoco) entra en la cabeza del pncreas y pasa a travs del tejido
pancreticopara alcanzar la ampula duodenal.El pncreas est dividido en
lbulos, rodeados por el tejido conectivo que contienen vasos
16. sanguneos, linfticos, nervios y canales secretores excrinos. Al examen
microscpico eltejido de los lbulos est formado por acinos, que participan en la
secrecin excrina.Dispersos dentro de los acinos estn los islotes de
Langerhans (1% 2% de la glndula), queson responsables de la secrecin
endocrina del pncreas (insulina). Las clulas acinosasestn especializadas en la
sntesis, almacenamiento, y secrecin de grandes cantidades deprotenas, en la
forma de enzimas digestivas. Durante el reposo, la parte superior de laclula
acinosa est llena con grnulos de cimgeno (formas inactivas de las
enzimas).Luego de la ingesta de una comida la secrecin de las protenas por
parte de las clulasacinosas se acompaa de una rpida disminucin, tanto en el
nmero como en el tamao delos grnulos de cimgeno.El pncreas endocrino
consiste en alrededor de un milln de islotes de Langerhans deaproximadamente
0,2 mm de dimetro, tpicamente redondos u ovales y separados deltejido
excrino por finas fibras de tejido conectivo. Los tipos de clulas ms comunes
sonlas clulas beta (en la mitad del islote) que secretan insulina y las clulas alfa
(en laperiferia) que secretan glucagn. Las otras clulas son las clulas delta que
secretansomatostatina y un polipptido pancreticoHgadoEl rgano heptico es
la glndula ms voluminosa del cuerpo humano. Su peso oscila entorno a los 1,5
kg. No tiene una sola funcin, sino que desarrolla mltiples procesos(almacenaje
de grasas, carbohidratos y protenas, produccin de protenas para lacoagulacin
sangunea, etc.), pero de todos ellos el nico que parece directamenteimplicado
en el funcionamiento del aparato digestivo es la sntesis de la bilis,
sustancialquida y viscosa, de color amarillo verdoso, que interviene en la
digestin de las grasas yevita la putrefaccin intestinal. Consiste en una masa
continua de clulas, dividida en formaincompleta por separaciones de tejido

conectivo. Dentro de esta masa de clulas continua,las subdivisiones de los


conductos biliares y de los vasos hepticos tienen numerosasconexiones. A pesar
de la estructura monoltica del hgado arbitrariamente se lo consideracompuesto
por lbulos.Microscopia (visible a simple vista)
17. El lbulo derecho y el izquierdo estn divididos por un ligamento, llamado
falciforme,comprendiendo el lbulo derecho cinco sextos y el lbulo izquierdo un
sexto de la masaheptica. (Esquema de cara anterior y cara posterior del
hgado).Los segmentos del hgado se definen como las regiones servidas por una
subdivisin de lavena porta, de la arteria heptica y del conducto heptico
comn, que viajan juntos a travsde toda la masa heptica.Por lo tanto, el lbulo
derecho puede dividirse en segmento anterior y posterior y el lbuloizquierdo, en
medial y lateral. Este ltimo, a su vez, puede subdividirse en superior
einferior.Aunque existen numerosas conexiones entre las pequeas ramas de los
canales biliares y
18. los vasos sanguneos en un segmento heptico con sus estructuras
correspondientes en lossegmentos adyacentes, los conductos biliares y los vasos
sanguneos, en cada segmento delhgado, no pasa sus propios lmites. El acino
del hgado es un conjunto de clulas querodean un dctulo y pequeas ramas
terminales de la vena porta y de la arteria heptica. Elacino heptico es la base
para diferenciar las distintas zonas dentro del hgado. La zonauno, representa el
rea de tejido heptico que rodea en forma inmediata al dctulo biliar y alas
ramas terminales de la vena porta y la arteria heptica. La zona tres, comprende
elparnquima ms alejado de estas estructuras, la regin que rodea a la vena
central. La zonados, est formada por el tejido heptico ubicado en las dos zonas
anteriores.El rea portal o (espacio portal) contiene las pequeas ramas de la
arteria heptica y de lavena porta, un pequeo dctulo biliar interlobular y
delgados linfticos. El parnquimaheptico que rodea al espacio portal es
llamado rea periportal.El sinusoide heptico: La sangre de las ramas terminales
de la vasculatura que sale del reaportal a travs de la placa limitante irriga una
red compleja de espacios vasculares llamadoslos sinusoides hepticos que se
encuentran como un sandwich entre las placas adyacentesde las clulas
hepticas. El sinusoide heptico est compuesto de cuatro tipos celulares
(laclula endotelial, la clula de Kupffer, la clula en estrella y clulas
granulares).Hepatocito: El 60% de las clulas que constituyen el hgado humano
son hepatocitos. Sonclulas polihdricas, de 20 a 30 micrones con ncleos
redondos centrales o excntricos.Los hepatocitos tienen heterogeneidad
estructural, que refleja su diversidad funcional. Porlo tanto los hepatocitos en la
zona uno difieren de aquellos en la zona tres.Vena central: La sangre de las
sinusoides fluye a la vena central localizada en la periferiadel acino heptico.
Estos vasos fueron originalmente llamados vena central, debido a queeran el
centro del lbulo heptico.Vescula biliarLa bilis se halla contenida en una
pequea vejiga en la que se elimina el exceso de agua. Sila concentracin biliar
es excesiva, pueden producirse clculos, que se deben extirparmediante ciruga.
Un canalculo biliar se localiza entre cada par adyacente de clulashepticas.
Estos canalculos forman una malla ininterrumpida de canales que
seinterconectan en todo el tejido heptico y son demasiado pequeos para ser
vistos con elmicroscopio comn.La bilis fluye luego a otros pequeos canalculos
visible con el microscopio comn que sonlos llamados colangiolos o dctulos .Los
colangiolos al unirse recogen la bilis en distintaspartes del hgado y forman el

conducto biliar interlobar que es el primer canal biliar que seacompaa por una
rama de la arteria heptica y de la vena porta.Estos canales se unen con otros
hasta formar conductos biliares mayores y assucesivamente hasta formar los
dos conductos hepticos principales que emergen de loslbulos derecho e
izquierdo del hgado formando el canal heptico comn.Por fuera del hgado, al
conducto heptico comn, a una distancia variable, se agrega elconducto cstico
para formar conjuntamente el canal biliar principal o coldoco. Esteltimo pasa
detrs de la primera parte del duodeno y primera parte del pncreas,
ydesemboca en el duodeno junto con el canal pancretico principal.El coldoco
tiene aproximadamente unos 7,5 cm. de longitud. El lugar donde desembocaen
el duodeno se llama la ampolla de Vater. En la parte distal del coldoco hay una
zona detejido muscular liso que forma un esfnter que regula el pasaje de la bilis
al duodeno y fueradescrito por Oddi. La vescula biliar, que tiene una forma de
pera, se encuentra unida a la
19. superficie inferior de los lbulos derecho y cuadrado del hgado.
Usualmente tienealrededor de 10 cm. de longitud y 3 a 5 cm. de dimetro
almacena la bilis, la concentra y laexcreta en el momento adecuado.Actividad en
el colonEn cuanto al colon, no hay actividad enzimtica. Cuando hay reseccin
de colon, no influyeen la absorcin. Pero su misin es la de reabsorber agua para
concentrar heces.En el colon derecho se pueden dar fenmenos de fermentacin
de hidratos de carbono y enel colon izquierdo putrefaccin de protenas por
bacterias y sntesis de algunas vitaminas.La funcin principal del colon es
convertir en heces el lquido del intestino delgado,llamado quimo. Los millones
de bacterias del colon producen vitaminas k y b, As comolos gases de
hidrogeno, anhdrido carbnico, sulfuro de hidrgeno y metano. Elrecubrimiento
del colon segrega moco para lubricar el interior del intestino y facilitar elpaso de
las heces. El moco produce anticuerpos que protegen contra la
enfermedad.Absorcin de agua de las hecesEl sodio, el cloruro y el agua son
absorbidos a travs del recubrimiento del colon y pasan ala circulacin, de modo
que las heces se hacen ms secas. Se agregan bicarbonato y potasiopara tomar
el lugar del sodio y del cloruro.Consolidacin de las hecesEn el tracto intestinal
viven miles de millones de bacterias, normalmente inofensivassiempre que no se
extiendan a otras partes del cuerpo. Se alimentan de la fibra no digeridade la
materia fecal y ayudan a reducir as la cantidad de heces que se producen. Al
serexcretadas, aproximadamente una tercera parte del heces se componen de
estas bacterias.El quimo en el intestino gruesoEl quimo pasa del leon (la ltima
parte del intestino delgado) a travs de la vlvulaileocecal. Cada vez que se abre
la vlvula, una parte del quimo es empujado desde el leonhacia el ciego para
moverse por el colon ascendente.Formacin de desechos y defecacinAunque
las materias que llegan al colon han perdido mucha parte de sus componentes,
elconjunto todava es lquido. Cierta cantidad de agua es absorbida en el
intestino delgado,aproximadamente la equivalente a la aportada por la bilis y el
jugo pancretico. Laprincipal funcin del colon es absorber agua y reducir las
deyecciones a consistencia
20. semislida. En el colon se producen tambin los mismos movimientos que
en el intestinodelgado, peristltico y rtmico, aunque unos y otros son ms lentos
y perezosos que loscorrespondientes en el segmento anterior. De cuando en
cuando, movimientos peristlticosms enrgicos impelen las materias hacia el
recto; estos movimientos son mas frecuentesdespus de haber comido, debido a

un mecanismo reflejo por el cual la replecin delestmago estimula el


vaciamiento del colon.DefecacinLa defecacin en parte es voluntaria, debido a
la contraccin de los msculos de la paredabdominal y del diafragma, y a la
relajacin del esfnter externo del ano, y en parteinvoluntaria, dependiente de la
relajacin del esfnter interno del ano y de la contraccindel intestino grueso y el
recto, que impulsan las heces hacia el ano. La distensin del rectoy el estimulo
resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo dedefecar.
Si este aviso se desatiende, el recto se adapta al nuevo tamao, el estimulo
sereduce y por fin desaparece.Recto y anoRecto: Forma parte del intestino
grueso, y esta situado a continuacin de este. Tiene formacilndrica, excepto en
su parte inferior, llamada ampolla. Se llama recto porque es muchomenos
flexuoso que el colon. Tiene por termino medio, 13 cm. de longitud. En su
interiorpresenta dos especies de vlvulas (vlvulas de Houston), una de ellas (la
de Kohlrausch)bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una
serie de replieguescurvilneos, las vlvulas semilunares de Morgagni, separadas
entre si por las columnas delmismo nombre.Ano: Por debajo del recto esta el
canal anal, de unos cuatro cm. de longitud, revestido decrestas verticales
llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos fuerteshojas
planas de msculos llamados esfnteres interno y externo, que actan como
vlvulasy que se relajan durante la defecacin.
21. Absorcin y transporte de los nutrientesLas molculas digeridas de los
alimentos, y el agua y minerales provenientes de la dieta seabsorben en la parte
superior del intestino delgado. Los materiales absorbidos atraviesan lamucosa y
pasan a la sangre, que los distribuye a otras partes del cuerpo para almacenarlos
opara que pasen por otras modificaciones qumicas. Como dijimos antes, esta
parte delproceso vara dependiendo de los diferentes tipos de nutrientes.
22. ABSORCIN DE LOS PRINCIPIOS INMEDIATOSLa absorcin de todos los
principios inmediatos se realiza fundamentalmente en el intestinodelgado y
fundamentalmente en las partes ms proximales. Est facilitada gracias a
unagran superficie de absorcin que oscila ente los 40, 50 a 55 metros
cuadrados por laexistencia en la mucosa intestinal de pliegues y vellosidades.
As mismo, existen una seriede espculas microscpicas (microbillis) que
aumentan an ms la superficie.CARACTERSTICAS DIETTICAS DE LOS
PRINCIPIOS INMEDIATOS
23. HIDRATOS DE CARBONOSobre todo los que se presentan en forma de
granos y tubrculos, constituyen la fuente msdisponible de alimentos. Es la ms
econmica. Los hidratos de carbono estn formados porla combinacin de
Hidrgeno, Carbono y Oxgeno, sintetizada por las partes verdes de lasplantas a
partir de la energa solar.La unin de CO2 de la tierra con el H2O y la luz solar,
mediante el proceso de lafotosntesis originan los hidratos de carbono y oxgeno
que se libera. En ausencia de luz, lareaccin es invertida.Podemos clasificar los
hidratos de carbono desde un punto de vista nutricional: Hidratos de carbono
simples (mono y disacridos) Hidratos de carbono complejos (origen animal y
vegetal)IMPORTANCIA DE LOS HIDRATOS DE CARBONO SIMPLES Dentro de los
monosacridos tenemos las pentosas y las hexosasTenemos la ribosa y
desoxirribosa. A las pentosas se les ha estado dando poca importanciaen
nutricin. Actualmente se les ve ms importancia como precursoras de
nucletidos(intervienen en mecanismos inmunitarios). HexosasTenemos la

glucosa, fructosa y galactosa: Glucosa: A la glucosa se le denomina tambin


dextrosa. La glucosa es la forma final de transformacin de la mayora de los
hidratos de carbono. Abunda en las frutas y en las hortalizas. Fructosa: La
fructosa tambin llamada levulosa, se encuentra en la fruta, en algunas
hortalizas, en asociacin con la glucosa y en la miel. Galactosa: La galactosa
no existe de forma natural y se forma a partir de la hidrlisis de la lactosa.Dentro
de los disacridos tenemos: Sacarosa: Es el azcar comn. Por hidrlisis se
convierte en fructosa ms glucosa. Maltosa: Tambin llamada azcar de
malta. Por hidrlisis por accin de la maltasa se desdobla en dos glucosas.
Lactosa: Por accin de la lactasa se convierte en glucosa ms galactosa. Otros
hidratos de carbono simples:Existen otros hidratos de carbono como pueden ser
los alcoholes, sorbitol y manitol.Derivan de la fermentacin del alcohol y tiene
poder edulcorante similar al azcar y enfuncin de su terica
insulinodependencia se ha utilizado en alimentos para diabticos. Seencuentra
en casi todas las frutas pero en pequeas cantidades. Destaca en cuanto
almanitol: azcar, esprragos y zanahorias. Tiene una caracterstica particular, y
es que se
24. absorbe poco y produce diarrea. Se absorbe muy lentamente y
parcialmenteinsulinodependientes. El exceso en su ingesta puede producir
ceguera.Hay otro alcohol, el etanol, que se produce por fermentacin del azcar
y su caractersticaes el de un aporte calrico importante frente a la
glucosa.IMPORTANCIA DE LOS HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOSSe conocen
tambin con el nombre de polisacridos. En general sirven como sustancias
dealmacenamiento. Destaca el almidn, dextrinas, celulosa y las pectinas. El
almidn, es la forma ms comn de almacenamiento de los hidratos de carbono.
Est formado aproximadamente por la unin de entre 250 y 1000 unidades de
glucosa. Es la forma ms compleja en que se presentan los hidratos de carbono
sobre todo en los granos de cereales. Las dextrinas, son productos derivados
de la hidrlisis parcial del almidn. Son molculas menos complejas y al ser
sustancias con menor peso molecular se absorben mejor. La celulosa es el
principal constituyente de la materia leosa de las plantas. La caracteriza su
indigeribilidad por los enzimas intestinales, pero puede ser desintegrada por
fermentacin bacteriana. Precisamente por esta no digestin, tiene su principal
ventaja ya que as incrementa el bolo fecal y no engordan. Hay varias clases
como son la hemicelulosa, lignina, Las pectinas son un tipo de fibra que se
encuentra sobre todo en frutas (manzanas). Tienen propiedades coloidales. Son
capaces de absorber agua y por tanto pueden convertir unas heces lquidas en
slidas. Dentro de los hidratos de carbono tenemos el glucgeno, como nico
almacenamiento de hidratos de carbono en el hombre. Pero es muy poca la
cantidad de almacenaje de glucgeno. Se necesita 3 veces su volumen de agua.
Por cada kilo de glucgeno necesitamos 3 litros de agua.Absorcin de los
hidratos de carbonoHidratos de carbono. Un adulto promedio consume cerca de
300 Kg. de hidratos decarbono al da. Algunas de nuestras comidas ms
corrientes, como el pan, las papas, lospasteles, los dulces, el arroz, los
espaguetis, las frutas y las verduras, contienenprincipalmente hidratos de
carbono. Muchas de ellas contienen al mismo tiempo almidn,que es digerible, y
fibra, que no lo es.Los hidratos de carbono digeribles se descomponen en
molculas ms sencillas por laaccin de las enzimas de la saliva, del jugo
pancretico y de la mucosa intestinal. Elalmidn se digiere en dos etapas:
primero, una enzima de la saliva y del jugo pancretico lodescompone en

molculas de maltosa; luego, la maltasa, una enzima de la mucosa delintestino


delgado, divide la maltosa en molculas de glucosa que pueden absorberse en
lasangre. La glucosa va por el torrente sanguneo al hgado, en donde se
almacena o se utilizacomo fuente de energa para las funciones del cuerpo.El
azcar comn es otro hidrato de carbono que se debe digerir para que sea til.
Unaenzima de la mucosa del intestino delgado digiere el azcar comn y lo
convierte englucosa y fructosa, cada una de las cuales puede absorberse en el
intestino y pasar a lasangre. La leche contiene lactosa, otro tipo de azcar que
se transforma en molculasfciles de absorber mediante la accin de una
enzima llamada lactasa, que se encuentra enla mucosa intestinal.
25. Cuando nos tomamos un trozo de pan, hay una hidrlisis a molculas ms
pequeas hastallegar a las ms simples, la glucosa, que ser absorbida.Los
hidratos de carbono se absorben como monosacridos: glucosa, fructosa y
galactosa.Absorcin de la glucosa:Si tomamos hidratos de carbono en ms
cantidad de la necesaria, el ciclo de Krebs se saturay el acetil coenzima A, deriva
en la formacin de cidos grasos en forma de triglicridos.Cuando dejamos de
comer la reaccin es reversible.Cuando dejamos de comer, teniendo en cuenta
que hay tejidos que necesitanobligatoriamente de la presencia de la glucosa
como son la mdula renal y cerebro, sepondrn en marcha unos mecanismos de
compensacin a partir de las reservas: Elglucgeno que es reserva, es muy
escaso y se agota en 24 a 48 horas. Las protenas sonconvertidas en
aminocidos y pasan a piruvato. Es un mecanismo muy antieconmico pueshace
que se pierda msculo. Este mecanismo de neoglucognesis est mediatizado
por otrahormona, el glucagn.Absorcin de la galactosa:La galactosa procede de
la hidrlisis de la lactosa y excepto en recin nacidos, se ve ensangre en diversas
patologas y nunca en personas normales.La galactosa es convertida en el
hgado en UDP Glucosa, convirtindose en GLUCOSA-1-FOSFATO, que pasar a la
va glucoltica u oxidativa. En este proceso no se precisainsulina y es por ello que
los enfermos diabticos pueden tomar leche.Absorcin de la fructosa:La fructosa,
tambin llamada azcar de la fruta. Es una azcar mal utilizada en
diabticos.Hay que tener en cuenta que a los diabticos hay que hacerles
renunciar al sabor dulce.La fructosa se transforma en el hgado en FRUCTOSA-1FOSFATO, que es el productointermediario entrando en la va glucoltica del
PIRUVATO-ACETIL COA-CICLO DEKREBS. No tiene como mediadora la insulina
aunque en algunos procesos es necesario.Existe un problema cuando tomamos
fructosa con glucosa, que es lo habitual. Sigue uncamino derivado hacia un
almacenamiento en forma de cidos grasos. Esto hace que segaste gran
cantidad de ATP. En esta conversin de FRUCTOSA-PIRUVATO-CIDOSGRASOS Y
TRIGLICRIDOS, y por tanto la cantidad de ATP que se produce porfructosa
deriva en la formacin de triglicridos.Si damos fructosa sola, si entra en el Ciclo
de Krebs.Hemos visto que como producto del ciclo de Krebs, se produce dixido
de carbono. Quocurre con l? Se elimina por pulmones, pero si comemos
muchos hidratos de carbonoaumentan la presin de dixido de carbono en
sangre y haremos una respiracin muchoms profunda y si es enfermo
bronqutico crnico, puede provenirle una crisis.Absorcin de las grasasGrasas.
Las molculas de grasas son una importante fuente de energa para el cuerpo.
Elprimer paso en la digestin de una grasa como la mantequilla es disolverla en
el contenidoacuoso del intestino. Los cidos biliares producidos por el hgado
actan como detergentesnaturales que disuelven las grasas en agua y permiten
que las enzimas descompongan susgrandes molculas en molculas ms

pequeas, algunas de las cuales son los cidos grasosy el colesterol. Los cidos
biliares se unen a los cidos grasos y al colesterol y les ayudan apasar al interior
de las clulas de la mucosa. En ellas, las molculas pequeas vuelven aformar
molculas grandes, la mayora de las cuales pasan a los vasos linfticos cercanos
alintestino. Estos vasos llevan las grasas modificadas a las venas del trax y la
sangre lastransporta hacia los lugares de depsito en distintas partes del cuerpo.
26. Las grasas de la dieta estn compuestas por triglicridos (3 cidos grasos y
un alcohol quesuele ser el glicerol). Estn compuestos tambin los triglicridos
por Hidrgeno, Oxgeno yCarbono.Los cidos grasos tienen una serie de tomos
de carbono que le dan longitud a la cadena: cidos grasos de cadena larga:
Ms de 12 tomos de carbono cidos grasos de cadena intermedia: Entre 8 y
10 tomos de carbono cidos grasos de cadena corta: Menos de 8 tomos de
carbonoLos cidos grasos se combinan con el hidrgeno. Sern cidos grasos
saturados aquellosque tienen todos sus carbonos ocupados por tomos de
hidrgeno y cidos grasosinsaturados aquellos que sustituyen un tomo de
hidrgeno por un doble enlace.Segn la longitud de cadena de los cidos grasos
que forman los triglicridos ydistinguiremos: Triglicridos de cadena larga:
Ms de 12 tomos de carbono Triglicridos de cadena intermedia: Entre 8 y 10
tomos de carbono Triglicridos de cadena corta: Menos de 8 tomos de
carbonoNada tiene que ver la absorcin de los triglicridos de cadena larga con
los de cadenamedia y los de media con los de corta.Ms de 90% o 95% de los
triglicridos de la dieta estn en forma de LCT (triglicridos decadena larga). Los
triglicridos de cadena intermedia MCT, prcticamente no se encuentranen los
alimentos como tales aunque en los ltimos diez aos se obtienen por
destilacinfraccionada del aceite de coco. Los triglicridos de cadena corta, SCT,
tienen muy pocaimportancia en nutricin humana pero que se estudia como
nutriente especfico delintestino, y aunque nosotros en dieta no los tomamos
como tales, s que los tomamos comofibra vegetal de cuyo metabolismo se
obtienen los triglicridos de cadena corta.La importancia de diferenciar los de
cadena larga y corta es que tienen un mecanismodistinto de absorcin y pueden
hacer de la nutricin un tratamiento.Absorcin de los L.C.T.:Por accin de la
lipasa son convertidos en cidos grasos y monoglicridos. El problema esque
estos cidos grasos y monoglicridos no se pueden absorber porque son
insolubles enagua y por lo tanto no pueden atravesar la pared intestinal. Tiene
por tanto que haber unmecanismo que permita su absorcin
esquemticamente:A los cidos grasos y monoglicridos se les unen las sales
biliares procedentes del hgado,formando entonces una partcula nueva llamada
micela. La formacin de sta partculapermite la solubilizacin de las grasas. Si
no hay sales biliares no se produce la partcula ypor tanto no se absorben
grasas.La solubilizacin se produce en el yeyuno. La formacin de la micela
permite el paso alenterocito de los cidos grasos y los monoglicridos.Una vez
que las sales biliares se separan de la micela progresan solas y en el ileon
terminalvuelven a reabsorberse y pasan al hgado constituyendo la circulacin
entero heptica, conel fin de perder poca bilis.Los cidos grasos y
monoglicridos dentro ya de la clula vuelven a sintetizarse en LCT.Los LCT
ahora, se unen al colesterol formando una nueva partcula que se le conoce con
el
27. nombre de quilomicrn. El quilomicrn abandona el enterocito pasando a la
circulacinlinftica que llegando a la vena subclavia izquierda pasa a la

circulacin sistmica. Una vezen la circulacin sistmica los quilomicrones son


atacados por la enzima L.P.L.(lipoproteinlipasa), que rompe el quilomicrn en
triglicridos y colesterol, siendo lostriglicridos o utilizados en forma de energa o
almacenado en algunas partes del cuerpo.Absorcin de los M.C.T.:Por accin de
las lipasas son convertidos igualmente en cidos grasos de cadena media
ymonoglicridos, pero a diferencia de los cidos grasos de cadena larga y
monoglicridos decadena larga, no precisan de la asociacin de las sales biliares
para su absorcin y pasarndirectamente a travs de la pared del enterocito.Son
sintetizados igualmente a triglicridos pero no van a necesitar de la formacin
dequilomicrones para pasar al sistema circulatorio. Adems, van a pasar
directamente a lacirculacin sangunea portal.Por ello, en caso que falle la
secrecin de lipasa intestinal, los M.C.T. pueden serabsorbidos como tales por el
enterocito y gracias a una lipasa intracelular estos M.C.T. sonconvertidos en
cidos grasos y monoglicridos.Diferencias entre los MCT y LCT.En el nmero de
tomos de carbono Los LCT precisan de las sales biliares Los LCT pasan a la
linfa. Los MCT pasan a la sangre portal Los MCT pueden absorberse incluso sin
la presencia de lipasa intestinal.Consideraciones en algunas patologas.En caso
de litiasis de coldoco, cncer de pncreas, aparece una ictericia obstructiva.
Porconsecuencia se va a impedir una secrecin de bilis. Este enfermo no tendr
restriccin dehidratos de carbono ni tampoco de protenas. En cambio las grasas
no las va a poder utilizarya que no van a formar micelas y aparece un cuadro de
mala absorcin de grasas (diarrea,prdida de lquidos, prdida de otros
nutrientes). Pero como las grasas son esenciales,entonces procuraremos que el
enfermo tome grasas en forma de MCT que s podrn serabsorbidas al no
necesitar de sales biliares.Si la piedra se encuentra en la ampolla de Vater,
tambin se encuentra obstruida lasecrecin pancretica, pero no habr problema
con los MCT pues s se podrn absorber.En las pancreatitis crnicas, donde no
hay secrecin de jugo, podremos manipular laalimentacin dando hidratos
parcialmente hidrolizados, dextrinomaltosa, daremos protenasen forma de
polipptidos y grasas en forma de MCT.Hay otro detalle, decamos que los LCT
abandonan el enterocito a va linftica y los MCT acirculacin porta. Es
importante saber que en algunos traumatismos si se daa el conductotorcico se
puede producir un quilotorax. Hay que drenar y procuraremos que no se
formamucha linfa y para ello evitaremos formacin de quilomicrones
suprimiendo grasas decadena larga por grasas de cadena corta.Las grasas de
cadena media tiene otras muchas aplicaciones y en compromisos importantesel
intestino se ve tambin afectado y entonces la absorcin ser comprometida. Por
tanto laadministracin de MCT favorece la absorcin.Absorcin de las protenasA
pesar de que la mayora de las protenas se absorben en forma de aminocidos,
algunasse absorben en forma de pptidos, y en concreto los dipptidos se
absorben mejor que los
28. aminocidos.Los alimentos como carne, huevos y frijoles estn formados
por molculas enormes deprotenas que deben ser digeridas por enzimas antes
de que se puedan utilizar para fabricary reparar los tejidos del cuerpo. Una
enzima del jugo gstrico comienza la digestin de lasprotenas que comemos. El
proceso termina en el intestino delgado. All, varias enzimas deljugo pancretico
y de la mucosa intestinal descomponen las enormes molculas en unasmucho
ms pequeas, llamadas aminocidos. Estos pueden absorberse en el
intestinodelgado y pasar a la sangre, que los lleva a todas partes del cuerpo para
fabricar las paredescelulares y otros componentes de las clulas.Vitaminas. Otros

integrantes fundamentales de nuestra comida que se absorben en elintestino


delgado, son las vitaminas. Estas sustancias qumicas se agrupan en dos
clases,segn el lquido en el que se disuelven: hidrosolubles (todas las vitaminas
del complejo B yla vitamina C) y liposolubles (las vitaminas A, D y K).Agua y sal.
La mayora del material que se absorbe del intestino delgado es agua, en la
quehay sal disuelta. El agua y la sal vienen de los alimentos y lquidos que
consumimos y delos jugos que las glndulas digestivas secretan. En el intestino
de un adulto sano se absorbems de un galn de agua con ms de una onza de
sal cada 24 horas.Fisiologa y enfermedad.La regulacin de los procesos que se
realizan en el aparato digestivo es llevada a cabo porel sistema nervioso y por
ciertas hormonas y, en algunas partes, tambin por sustanciasqumicas. Como el
resto de las partes del cuerpo, cada uno de los rganos que integran elaparato
digestivo es susceptible de padecer enfermedades. Estas pueden ser de muy
distintoorigen: congnito, infeccioso, canceroso, ambiental o por inflamacin. En
cualquiera de loscasos es necesario tratar de evitarlas o si se han manifestado
buscar un tratamientoadecuado, para el aparato digestivo, y por tanto su
correcto funcionamiento, resultaimprescindible para la actividad vital. La
teraputica de este sistema comprende reasmdicas de distinta ndole. As, la
odontologa, la gastroenterologa y la ciruga sondisciplinas que centran sus
estudios y tratamientos en los rganos digestivos.Factores que afectan la
digestinPsicolgicos:Factor psicolgico: emociones de cada persona (bulimia y
anorexia), aspecto del alimento,olor, color, sabor.BULIMIA. Cuando La Comida
Sustituye Al AmorLa bulimia es un trastorno psicolgico que se focaliza en una
ansiedad incontrolada por lacomida. Al punto de que quien la sufre llega a
provocar los vmitos para poder seguircomiendo. La persona bulmica puede
presentar periodos de aparente normalidad en cuantoa lo que normalmente
ingiere pero en determinados momentos -en respuesta a situacionesde estrssiente una necesidad imperiosa de comer, incluso por la noche, convirtindose
enautnticos saqueadores nocturnos de frigorficos. Lo que les lleva a aumentar
de peso deforma considerable.Se trata de un problema que afecta a personas de
ambos sexos y, aunque muchos de ellospresentan una estatura y peso normales,
sufren una tremenda adiccin a la comida o adeterminados alimentos. Se trata
de una enfermedad grave que puede derivar en problemasdigestivos muy serios
y que precisa de tratamiento psicolgico. En cualquier caso, es buenoque el
bulmico incorpore a su vida una serie de hbitos como estos:
29. Comer a horas fijas. Comer en compaa de otras personas ya que ello le
ayudar a controlarse. Manifestar sus sentimientos. La rabia, la tristeza y la
angustia impulsan a compensarsecon la comida. No comer entre horas. Hacer
ejercicio. Estar ocupado. El aburrimiento y la soledad pueden hacer que la
persona llene su vacocon la comida. No tener en casa alimentos ricos en
azcar. Abstenerse de usar laxantes. No provocar vmitos.En definitiva, la
comida puede provocar dependencia psicolgica ya que se intenta tapar
eldesequilibrio emocional compensndose con algo que le gratifica. Aunque
despus, comotodos los adictos, la persona se culpabilice por haber cado en
ello.ANOREXIA: Cuando Adelgazar Hace Peligrar La VidaLa anorexia es un
trastorno psicolgico y fsico que se manifiesta con una disminucinalarmante de
peso. Sus vctimas suelen ser jvenes adolescentes de ambos sexos aunque
esmucho mayor la incidencia entre las mujeres que, a pesar de su delgadez,
continanvindose obesas y haciendo dietas para bajar de peso. Pueden pasar
de un extremo a otro:no comer ignorando la sensacin de hambre o, por el

contrario, comer exageradamente paraprovocarse el vmito inmediatamente


despus. Si no se pone remedio, el anorxico puedellegar a morir por
desnutricin, hipotermia o deshidratacin.Las causas de la aparicin de la
anorexia no estn an claras pero influyen: Las presiones escolares y familiares.
La baja autoestima. Los traumas infantiles. El miedo a incorporarse al mundo
de los adultos. Las dificultades de relacin durante la adolescencia o la
pubertad. El temor al fracaso o al rechazo. La necesidad afectiva y el deseo de
llamar la atencin.Es muy importante que al tratamiento mdico -en fases
agudas necesitan ser internados enun hospital- se sume la atencin psicolgica a
fin de ayudarles a solucionar sus problemasemocionales y evitar posibles
recadas. De hecho, los mdicos han podido comprobar cmoen muchos casos,
cuando el paciente es capaz de afrontar sus conflictos y resolverlos, sesoluciona
el problema de la anorexia.Accin bacteriana:En un recin nacido, el aparato
digestivo es prcticamente estril, no tiene implantado laflora microbiana. Lo
primero que se implanta con la leche materna es Lactobacillus,tambin
Escherichia coli en el leon. Las bacterias del intestino grueso fermentan
lassustancias no digeridas, produciendo gases, cidos y tambin puede que
sustancias txicas.Los resultados de diversos experimentos cientficos
demuestran que la alteracin de la floraintestinal (o bacterias intestinales) puede
provocar problemas de salud como indigestin,reduccin de la inmunidad y
propensin a la diarrea. Algunos de los factores que alteran el
30. equilibrio natural del intestino son el estrs, una dieta pobre, el consumo de
antibiticos osimplemente el cansancio.Durante mucho tiempo se pens que el
intestino grueso, y en particular el colon, nodesempeaba una funcin de gran
importancia en el proceso de la alimentacin. Sinembargo, los estudios recientes
indican que la microflora colnica representa un papelfundamental en la salud y
que hasta ahora se ha subestimado la funcin del intestinogrueso.El sistema
digestivo tiene normalmente ms de 400 especies de bacterias(buenas y malas),
que trabajan en armona para el mantenimiento de lasalud.A las bacterias
buenas o beneficiosas se les llama tambin Probiticos ytambin se definen
como: aditivos alimentarios de microorganismos vivos.Los probiticos han sido
consumidos por centurias alrededor del mundo, enforma de alimentos
fermentados o cultivados como yogur, queso cottage yleche de granos.Hoy da,
existe evidencia cientfica que da soporte a la habilidad de losprobiticos para
aumentar la resistencia del organismo a patgenosentricos (intestinales
bacterias patgenas como la escherichia coli, lasalmonella, la staphilococus, la
cndida, etc.,) acelerar la recuperacin deltracto gastro-intestinal despus de un
tratamiento con antibiticos,estimular el sistema inmune, mejorar el sistema
urinario y la salud vaginal yasistir al aparato digestivo en la digestin de la
lactosa (protena de la leche)Eli Metchnikoff (Premio Novel-1907), introdujo la
teora que el coloncontiene bacteria putrefacta y consumiendo leche fermentada,
la vida sepuede prolongar y evitar la enfermedad.Para ser considerado
probitico, la bacteria tiene que sobrevivir el medioacidico del estmago,
colonizar el intestino delgado y grueso y actuar comouna barrera en contra de
bacterias patgenas. Adicionalmente, losprobiticos ayudan en el metabolismo
de los carbohidratos y la absorcin devitaminas en el tracto intestinal.Los
probiticos mas conocidos son el Lactobacillus, encontradoprimariamente en el
intestino delgado y la Bifidobacteria en el intestinogrueso.El Lactobacilus
acidfilus es uno de los probiticos mas populares y ademsde sus beneficios al
tracto intestinal, se anota:

31. Produccin de vitaminas del complejo B (B6, B12, cido flico,


riboflavina,Niacina, Biotina y cido pantotnico, mejora la absorcin del calcio,
produceenzimas como la lactasa, que ayuda a la digestin de la protena de la
leche(lactosa) y a mejorar los sntomas del Sndrome de Intestino
Irritable,produce antibiticos naturales que ayudan en el control de
bacteriaspatgenas intestinales, ayuda en la digestin de los alimentos y al
control dela candidiasis intestinal.El Acidfilus se puede consumir en forma de
productos lcteos como elyogur, queso cottage, productos naturales en forma de
liquido o cpsulas,que proveen una mayor concentracin de la bacteria que la
leche, el yogurcon Acidfilus u otros productos lcteos cultivados.Adems del
Lactobacilus acidfilus el yogur contiene otras dos clases debacteria beneficiosa
que son: el Lactobacilus bulgaricus y el Streptococcusthermophilus, que ayudan
en la digestin de los carbohidratos de la leche,propiedad deseada para aquellas
personas que sufren de intolerancia a laprotena de la leche (lactosa). Se debe
evitar aquellos productos que han sidocalentados en su procesamiento, ya que el
calor destruye las bacteriasbeneficiosas.Muchas personas toman Acidfilus
cuando viajan a otros pases, comoprevencin para las infecciones intestinales y
como ayuda para larecuperacin del tracto digestivo, despus de un tratamiento
conantibiticos, especialmente antibiticos de amplio espectro. Es
tambinrecomendado a mujeres con infecciones vaginales a repeticin.Para
seleccionar adecuadamente el suplemento de probiticos, tiene queestar en
refrigeracin (liquido o cpsulas), las preparaciones de secado porcongelacin
(freeze drying) son mas estables y mantienen sus propiedadespor mas tiempo.
Es recomendable revisar la fecha de expiracin, porque sihan estado
almacenados por mucho tiempo, es posible que pierdan susefectos beneficiosos.
El yogur fresco, hecho en casa es una rica fuente deprobiticos.Procesado del
alimento: comidas frecuentes y en menor cantidad son mejores para unabuena
digestin.No slo es importante la calidad de los alimentos que comemos, sino
como los digerimos yabsorbemos. Para que los alimentos sean digeridos
completamente, no dejen ningnresiduo txico y no interfieran con los procesos
metablicos, cada enzima y jugo digestivodeben ser segregados en la cantidad
adecuada y en el momento preciso y la pared intestinaldebe encontrarse en un
buen estado de salud.Si esto no es as, se produce una mala digestin o una
mala absorcin de los alimentos, lo
32. que puede estar relacionado con una infinidad de problemas de salud, ya
que no slo somoslo que comemos sino que somos lo que absorbemos de
nuestra dieta.La Mala DigestinTericamente, el proceso digestivo tendra que
producirse con rapidez y eficacia paraobtener el mximo valor nutritivo de los
alimentos que consumimos. Si la digestin eslenta, los alimentos no digeridos
pueden fermentar en el tracto digestivo, lo que producemalestar y una
ineficiente absorcin de los nutrientes. El trmino dispepsia hace referenciaa la
sensacin de dificultad para realizar adecuadamente la digestin. Los sntomas
mscomunes son ardor, dolor en el centro del pecho, pesadez de estmago,
sabor cido en laboca, eructos, nuseas y sensacin de que la comida viene a la
boca (reflujo). Los sntomaspueden ser debidos a mltiples causas entre ellas la
lcera de estmago, la esofagitis porreflujo, las comidas muy pesadas, la toma
de alcohol, el consumo excesivo de tabaco o latoma de algunos frmacos como
los antiinflamatorios.Las causas de la mala digestin:. Mala masticacin:
normalmente debido a que se come muy rpido. La masticacincumple una
funcin muy importante en el proceso digestivo. Si no se mastica bien,

seperjudica la digestin y se reduce la eficacia de las otras etapas del proceso


digestivo.. Comer demasiado: Cuanto mas comas, el sistema digestivo tendr
menos posibilidades dehacer una digestin completa.. Beber grandes cantidades
de lquido con las comidas: el lquido diluye las secreciones(cido, enzimas y
bilis) que son responsables del proceso digestivo. La dilucin de estassecreciones
perjudica la eficacia de la funcin que cumplen e interrumpe el
procesodigestivo.. Comer tarde: los procesos digestivos dejan de funcionar hacia
el final del da, por lo quecomer a ltima hora es una causa comn de problemas
digestivos.. Estrs: Es bien sabido que el estrs perjudica el proceso digestivo.
Escasez de acidoestomacal o de secrecin de enzima digestiva: Algunos
individuos no producen la cantidadsuficiente de cido estomacal y/o enzimas
digestivas que les permitan hacer una digestinnormal.Los sntomas de una
mala digestin. Falta de energa: los alimentos mal digeridos no sonabsorbidos
por el torrente sanguneo. Por lo tanto, gran parte de dichos alimentos queda
enel intestino en lugar de ser transportadas a las clulas para generar energa..
Deficiencias nutritivas: Las vitaminas y los minerales esenciales para la vida
provienen dela alimentacin, por lo que es muy probable que la mala digestin y
absorcin de losalimentos produzca deficiencias nutritivas mltiples. Tales
deficiencias pueden tenerconsecuencias de gran alcance y a largo plazo, desde
cansancio hasta una mayor riesgo desufrir afecciones cardiacas y cncer..
Malestar digestivo: Si el sistema digestivo es ineficaz, los alimentos no digeridos
odigeridos en forma parcial pueden fermentar en el intestino. Esto puede
provocar gases -eructos y flatulencias- as como hinchazn y dolor abdominal..
Alteracin del movimiento de los intestinos: la mala digestin genera
constipacin oflojedad intestinal y a veces una combinacin de ambas.Que es la
indigestin?Indigestin es el trmino que se usa para describir el malestar
abdominal que sentimosdespus de comer. Cuando hay dolor, suele situarse en
la parte superior del abdomen. Otrossntomas comunes son nuseas, hinchazn
y eructos en exceso. La indigestin en general es
33. consecuencia de una gastritis (una inflamacin del recubrimiento del
estmago), o unaulcera en el estmago o en la primera porcin del intestino
delgado, llamada duodeno. Losfactores que contribuyen a una indigestin son el
exceso o la escasez de acidez estomacal,una masticacin inadecuada y la
ingesta de gran cantidad de comida.Motivo de alergiasLas protenas
parcialmente digeridas son un factor fundamental en los problemas dealergias.
Cuando la digestin de las protenas no es completa, estas pueden ser
absorbidasen la sangre parcialmente digeridas e inducir una respuesta alrgica a
los alimentos. Alexponer el sistema inmunitario a las protenas parcialmente
digeridas, este reacciona contraellas produciendo una respuesta alrgica que
ocurre tanto en la pared intestinal, dando lugara irritacin e inflamacin, como
de manera sistmica, produciendo problemas en la piel,dolores de cabeza,
infecciones frecuentes, fiebre del heno, asma o incluso problemasmentales.La
digestin de las protenas comienza en el estmago. Los jugos gstricos
secretados en elestmago contienen cido hidorclordrico, encargado de
acidificar los alimentos y parar laaccin de la enzima salival. Tambin contienen
una enzima proteoltica denominadapepsina encargada de la digestin de las
protenas. La pepsina necesita de un entorno cidopara comenzar la ruptura de
la protena y por eso es tan importante que haya una suficientesecrecin de
cido hidroclordrico en el estmago.Trastornos Del Sistema DigestivoTrastornos
gstricosMuchos de los sntomas que se atribuyen a enfermedades del estmago

pueden estaroriginados por trastornos psicosomticos, enfermedades sistmicas


generales oenfermedades de rganos vecinos, como el corazn, hgado o
riones. Adems de laslceras y el cncer, las alteraciones gstricas incluyen:
dispepsia (indigestin gstrica),gastritis y estenosis, adems de las originadas
por las cicatrices de las lceras curadas. Eltratamiento de las dispepsias
(molestias pospandriales) es el de la entidad causal.Alteraciones De Las
Porciones AltasEsofagitisLa esofagitis por reflujo es una lesin de la mucosa
esofgica causada por reflujo delcontenido gstrico o intestinal que penetra en el
esfago. Segn el agente causal sedenomina esofagitis pptica, biliar o alcalina.
Para que se produzca un episodio de reflujotiene que reunirse dos condiciones: el
contenido gastrointestinal ha de estar "presto" para elreflujo y el mecanismo
antirreflujo a nivel del extremo inferior del esfago ha de estarperturbado. Este
trastorno produce acidez y el principio bsico del tratamiento esneutralizar la
sustancia atacante (como anticidos y antagonistas del receptor H2 en
laesofagitis pptica, y colestiramina e hidrxido de aluminio en la esofagitis
biliar). Engeneral, el tratamiento de casos no complicados incluye disminucin de
peso, dormir enuna cama con la cabecera elevada, anticidos, suprimir los
factores que aumentan lapresin abdominal, y evitar el tabaco y los
medicamentos peligrosos. La esofagitis tambinpuede ser viral, causada por el
virus de herpes simple. Y tambin puede ser una esofagitispor cndida, ya que
varias especies de Cndida son habitantes normales de la garganta ypueden
volverse patgenas en determinadas circunstancias (diabetes, tratamientos
conantibiticos...) produciendo esofagitis.Tumores De Esfago
34. A los tumores benignos de esfago les corresponde menos del 10 % de
todos los tumoresesofgicos. Cuando estos tumores son malignos el paciente
presenta disfagia progresiva(deglucin difcil) y rpida prdida de peso. El dolor
torcico se origina cuando el tumor sedifunde a los tejidos periesofgicos, por lo
tanto cuando se descubre la enfermedad sueleestar avanzada y su pronstico es
malo, la supervivencia de cinco aos es del orden de 5 %,siempre que el tumor
se halla extirpado y se halla llevado a cabo un tratamiento conradioterapia,
quimioterapia o ambos. En ms de un 60 % de los pacientes solo es
posiblelimitarse a un tratamiento paliativo.Tambin son dignas de mencin las
hernias o salientes de un rgano que se introducen enuna parte distinta del
cuerpo. Con relacin al tubo digestivo destacan las hernias de hiato,que se
producen cuando una parte del estmago se proyecta a travs de la abertura
deldiafragma por la que pasa el esfago.Alteraciones GstricaslceraSon muy
frecuentes las lceras ppticas que consisten en la obstruccin de la mucosa en
lazona del estmago, denominada lcera gstrica o del duodeno (lcera
duodenal), quedandosus paredes expuestas al ataque de los jugos digestivos e,
incluso, pueden llegar a serperforadas. Se establece una pauta teraputica
atendiendo al tipo de alteracin especfica;as, se combina una dieta (absoluta,
blanda) con frmacos del tipo anticido (almagato,magaldrato) y bloqueantes de
los receptores H2 (cimetidina, ranitidina) y de la bomba dehidrogeniones
(omeprazol). Se ha demostrado en estudios recientes, la existencia de
unabacteria (Helycobacter pilorii) que vive en el estmago de las personas que
presentanlcera gstrica. Es resistente a la acidez del jugo gstrico y se piensa
que es el agentecausante del 70% de las lceras gstricas.Hay varios factores
que aumentan el riesgo de padecerlas: predisposicin gentica,consumo de
tabaco, consumo excesivo de caf y alcohol y el uso regular de
algunosmedicamentos como la aspirina. El estrs y la tensin nerviosa tambin

pueden predisponera una persona a padecer una lcera.En la lcera gstrica el


dolor generalmente se debe y produce con y por la comida, mientrasque la
lcera duodenal duele por s misma. A menudo hay una prdida de sangre
crnicaque aboca a una anemia por erosin superficial y, ms seriamente, la
lcera puedeerosionar un vaso sanguneo grande causando una fuerte
hemorragia.En tal caso, el paciente vomita sangre, hematemesis, y tiene
deposiciones de color negrointenso y consistencia pegajosa, llamadas melenas,
debido a que la sangre ha sidoparcialmente digerida.La posible perforacin de la
lcera supone un serio y grave peligro por el vertido depotentes sustancias
qumicas y enzimas a la cavidad peritoneal.GastritisLa gastritis erosiva, tambin
conocida como gastritis hemorrgica o erosiones gstricasmltiples, es causa
frecuente de hemorragia de tubo digestivo alto, pero casi nunca grave.Lo
primero que hay que hacer es parar la hemorragia, en algunos casos hay que
recurrir aun lavado de estmago con una solucin salina isotnica, y despus se
instituye un rgimencon anticidos y cimetidina oranitidina cada hora.Cncer De
EstmagoEl cncer gstrico o de estmago es uno de los ms frecuentes en todo
el mundo. Lossntomas en sus primeras fases, que es cuando es susceptible de
curacin son mnimos onulos, por lo que los enfermos suelen consultar
demasiado tarde. No se conocen las causas
35. aunque se culpa a la dieta y parece ser que esta dolencia posee un ligero
elemento gentico.La extirpacin quirrgica del tumor es la nica posibilidad de
lograr la curacin. Labsqueda minuciosa de signos de metstasis a distancia
evitar ciruga innecesaria. Laexploracin fsica se completa con radiologa de
trax, pruebas de funcionamientoheptico, y ultrasonido
abdominal.ObstruccinEn el estmago, la nica obstruccin significativa se da a
nivel del ploro y se debe bien aun desarrollo excesivo del esfnter muscular
como se suele encontrar en bebs (estenosispilrica), bien en adultos a
consecuencia de cicatrices de ulceras o neoformaciones de lazona.Alteraciones
IntestinalesEstreimientoUno de los trastornos ms comunes es el estreimiento,
debido al paso lento del contenidointestinal por el colon, con lo que se absorbe
una cantidad excesiva de agua y las heces seendurecen y se hacen difciles de
expulsar. Suele ser sntoma, simplemente, de una dietaincorrecta, pero la
acumulacin de las heces ejerce una presin que puede producir ladilatacin de
las venas, y provocar las dolorosas y molestas almorranas o
hemorroides.ObstruccinAnte un estreimiento absoluto es evidente la
existencia de obstruccin, ste es uno de losproblemas ms comunes que
pueden ocurrir en relacin a la luz del tracto. La obstruccinsuele tener su causa
dentro y fuera del sistema. Si es total o virtualmente completa, ellquido y los
alimentos se acumulan detrs de la obstruccin y esto ocasiona varios efectosen
relacin con el tiempo de obstaculizacin del sistema. Una caracterstica comn
delcuadro es el vmito, que normalmente se da en forma violenta y sin ningn
esfuerzo segnel tipo. En la obstruccin alta el vmito suele contener alimentos
rancios agriados ypresencia de bilis verde, y cuando la obstruccin es baja, se
parece comnmente a lasheces. El abdomen aparece tenso reflejando la
distensin del intestino y siendoespecialmente prominente en la obstruccin del
colon. No se evacuan gases ni heces. Unavez que el intestino est distendido, se
detiene virtualmente la absorcin y las secrecionesliberadas en el intestino no
son absorbidas. Como pueden totalizar ocho o ms litros enveinticuatro horas, el
paciente se deshidrata rpidamente. Dependiendo de la causa puede ono haber
dolor.El intestino delgado puede obstruirse por bandas de tejido fibroso llamadas

adherencias,que comprimen desde fuera, obstruccin extrnseca, o bien puede


colapsarse una parte delintestino a travs de alguna de las aberturas naturales
de la pared abdominal y se obstruyecomo resultado de ello. Tal profusin
constituye lo que se llama hernia, y aunque stas seancomunes, no lo es tanto la
obstruccin por su causa. La ms comn de las obstaculizacionesa nivel del
colon es la debida a carcinoma, que puede asentaren cualquier punto o a lo
largode todo el recorrido.DiarreaTambin son frecuentes las diarreas, debidos a
un aumento en la actividad de los msculosintestinales (retortijones) que
determinan un paso muy rpido del contenido intestinal y elagua no se absorbe
en cantidad suficiente, por lo que las heces son lquidas. Las causas
mscorrientes son infecciones vricas o bacterianas, algunos medicamentos y
venenos ysituaciones de estrs.Tumores IntestinalesEn el intestino tambin
pueden desarrollarse tumores. El cncer de colon y recto es de los
36. carcinomas (tumor maligno) mas frecuentes tanto en hombres como en
mujeres, es muycomn que estos tumores sean invasores y muchos de ellos se
diagnostican primero por suscomplicaciones. El tratamiento del cncer de
colones bsicamente quirrgico y la curacinsolo es posible cuando el tumor
esta limitado a la pared intestinal.La apendicitis es otro trastorno del intestino y
consiste en la inflamacin del apndice,debido a una infeccin. Cuando esto
sucede ha de ser extirpado lo ms rpidamente posiblepara evitar
complicaciones y suele tener un pronstico favorable.Alteraciones De Los
rganos AnejosTrastornos hepticosRespecto al hgado, la enfermedad ms
corriente es su inflamacin o hepatitis,generalmente causada por virus. Las
hepatitis vricas incluyen varios tipos como lahepatitis A, propagada a travs de
alimentos contaminados y relativamente pocoimportante, y la hepatitis B,
propagadas por contacto con sangre o suero infectados o porcontacto sexual que
es potencialmente mortal. Tambin existe la hepatitis D, producida porel agente
Delta que coinfecta con el virus de la hepatitis B (H.B.V.), la duracin de
estainfeccin depende de la duracin de la infeccin por H.B.V. y no puede
sobrepasarla.La complicacin ms temida de la hepatitis viral es la hepatitis
fulminante (necrosisheptica masiva (por fortuna, es rara). Se presenta sobre
todo en los casos de hepatitis B ydelta, los enfermos suelen presentar sntomas
de encefalopata y de hecho evolucionar acoma profundo. Son complicaciones
ms raras de la hepatitis viral pancreatitis, miocarditis,neumona atpica, anemia
aplstica, mielitis transversa y neuropata perifrica.Tambin son comunes la
cirrosis, lesin degenerativa del hgado causada normalmente porel abuso del
alcohol y los clculos biliares, o piedras en la vescula, que son depsitos
decolesterol o de pigmentos biliares.Trastornos Del PncreasEl pncreas tambin
se inflama, aunque las posibles causas no estn suficientemente claras.Los
efectos, sin embargo, pueden ser catastrficos, debido a posible suelta de
secrecinexterna de las proteasas pancreticas por la inflamacin, con lo que se
inicia su autodigestin.La salida de las secreciones del rgano a la cavidad
abdominal libre es causa de peritonitissevera. Las secreciones endocrinas
probablemente tambin se afectan, causandodificultades para controlar el nivel
de glucosa en sangre.Enfermedades que se presentan en el hombre
Genticamente:Los 46 cromosomas humanos (22 pares de autosomas y 2 de
cromosomas sexuales) entrelos que albergan casi 3.000 millones de pares de
bases de ADN que contienen alrededor dede 30.000 a 40.000 genes que
codifican protenas. Las regiones que codifican ocupanmenos del 5 % del
genoma (la funcin del resto del ADN permanece desconocida),teniendo algunos

cromosomas mayor densidad de genes que otros. Uno de los mayoresproblemas


es encontrar cmo los genes contribuyen en el complejo patrn de la herencia
deuna enfermedad, como ejemplo el caso de la diabetes, asma, cncer y
enfermedadesmentales. En todos estos casos, ningn gen tiene el potencial de
determinar si una personatiene o no la enfermedad. Poco a poco se van
conociendo algunas enfermedades cuya causaes la alteracin o mutacin de
todo o alguna regin de un gen. Estas enfermedades afectana todos los sistemas
u rganos de nuestro cuerpo.

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