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ISSN:0719-342

GESTIN y TECNOLOGA CLNICA

Luces y sombras segn sus protagonistas

Implementando proyectos
de Imagenologa
Alto Perfil
Dra. Carol Hullin
Chile tiene la mayor masa
crtica de informtica
mdica del mundo

Factor Humano
Hospital El Carmen de
Maip
Nuevo hospital, nuevo modelo
de gestin

Opinin
Alejandro Barros
ObamaCare y Proyecto
Healthcare.gov en la
UTI?

IM Informtica Mdica / Edicin N14 / Diciembre de 2013 / Informtica, Tecnologa y Equipamiento Mdico

GESTIN y TECNOLOGA CLNICA

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Contacto: Katherine Torres

ktorres@edirekta.cl

ndice

CONTENIDOS PRINCIPALES

Opinin

reportaje
central

Alto Perfil

Alejandro Barros
El proyecto HealthCare.gov
en la UTI ?

Proyectos de Imagenologa
Sus protagonistas se confiesan

Dra. Carol Hulln


Informtica Mdica chilena de
nivel mundial

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OPININ

Entrevista

Factor Humano

Camilo Erazo
Es posible innovar en salud
pese a barreras?

Start Up Chile de Corfo


En la cresta de la ola innovadora

Hospital El Carmen de Maip


Nuevo hospital, nuevo modelo
de gestin

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COLUMNA DE
HIPCRATES

Sobran recursos, faltan


propsitos.

VIDA TI

IM en eventos destacados de
nuestra industria / Eventos
destacados de nuestra industria.

GESTIN COMERCIAL Y DISTRIBUCIN: Edirekta Publicaciones


TELFONO: (56-2) 2725 0806
SITIO WEB: www.edirekta.cl
GERENTE COMERCIAL: Cristian Gidi L.
DIRECTOR RESPONSABLE: Fernando Ripoll G.
ASESORA COMERCIAL Y DESARROLLO: Fernando Ripoll C.
EDITORA: Andrea Riquelme P.
DISEO: Edirekta Publicaciones

26

EN AGENDA

Resumen de los principales


eventos de TI en salud en Chile
y el mundo.
FOTOGRAFA: Viviana Pelez A.
Jefe de ventas: Paulina Leyton.
EJECUTIVA DE VENTAS: Daniela Pichara.
dpichara@edirekta.cl - Tel: 2725 9933.
IMPRESO EN: Grafhika.
Idea original y derechos reservados pertenecientes a Fernando Ripoll Garrido.
Santiago, Chile.

Editorial
Fernando Ripoll Garrido
Editor Ejecutivo

Proyectos de Imagenologa
y efectos colaterales
La incorporacin de TI en salud, al igual que en la mayora de
las reas de una institucin tiene muchas aristas, lo que si bien
es cierto aporta soluciones en primera instancia al momento de su concepcin e implementacin; en la mayora de los casos abre nuevos flancos dbiles o aporta claridad sobre aquellos menos desarrollados, los famosos cuellos de botella que
salen a la luz como efecto de la optimizacin en otras reas.
En el caso especfico de los sistemas HIS, con el Registro Clnico de pacientes en su centro, ste demanda de manera natural toda la informacin relativa a los requerimientos de exmenes y anlisis que hayan sido solicitados por el mdico tratante. Anlisis de laboratorio, imgenes e informacin asociada a
diagnsticos especficos de especialistas a los cuales haya sido
derivado el paciente, todo lo cual se espera pueda ser accedido
a travs del registro electrnico del paciente, el cual indexa toda
la informacin y constituye una base histrica de la informacin
clnica asociada a cada episodio de la persona.
En este contexto, y como derivacin de lo anterior, vivimos
un proceso de reconversin en las reas de imagenologa de
los hospitales del mundo, donde el proceso de quiebre parece ser inevitable y debemos considerar seriamente migrar, ya
sea por costos o por renovacin tecnolgica, a sistemas digitales. El espectro de alternativas pasa desde digitalizar nuestra actual tecnologa hasta adquirir equipos digitales nativos,
surgiendo las naturales preguntas como son: es nuestra actual tecnologa susceptible de hacer un up-grade hacia lo digital. Es econmicamente viable o razonable desde la perspectiva de los costos asociados? . Una vez digitalizado, podr
integrarlo con el actual o proyectado sistema HIS de mi hospital?. Cuento hoy con personal e infraestructura capaz de
manejar un proyecto de esta naturaleza? Cul ser la mejor modalidad de contratacin para el proyecto: externalizar,

hacer un datacenter in-house, tener la contingencia afuera o


dentro? , entre otras interrogantes relevantes.
El juego se abre y nos podemos encontrar con algunas sorpresas como que nuestro HIS es una caja cerrada que no
conversa con terceras partes y no la puedo integrar con
otros, que nuestras redes no estn preparadas para el alto
trfico de datos de imgenes, que no tenemos un datacenter
apropiado y carecemos de personal experto para este tipo de
soluciones, que nuestros equipos actuales cumplieron su ciclo de vida y debo renovarlos s o s, que hoy no tengo los recursos suficientes para hacerlo, entre otras grandes dificultades que deberemos enfrentar.
En este mar de dudas y a veces un escenario que aparece poco
propicio, Revista Informtica Mdica, siente la obligacin moral
y editorial de colocar sobre la mesa estas interrogantes y si bien
es muy pretencioso ofrecer respuestas, s nos parece que podemos servir de puente para contarles cmo ha sido la experiencia
de otros, con qu se han debido enfrentar y cmo lo han resuelto.
En este nmero les ofrecemos casos desde la perspectiva pblica como privada, experiencias reales de proyectos e implementaciones que han enfrentado de una manera u otra estas y otras dificultades ms, siendo a nuestro juicio evidente
que los beneficios esperados y perseguidos son considerablemente mayores que las dificultades que deberemos sortear. Creemos que es una empresa que vale la pena ser enfrentada, un camino que debe ser recorrido, toda vez que hoy
el uso de imgenes digitales resulta de una enorme necesidad y utilidad, no slo como fuente de informacin acerca de
nuestros pacientes en lo inmediato, sino que potencia nuevos
usos como son el diagnstico a distancia y por qu no, tambin la telemedicina.

columna
de opinin
Anlisis de profesionales

El proyecto HealthCare.gov
en la UTI?
Por Alejandro Barros

Recientemente le sobre el proyecto Healthcare.gov, que le


da o ms bien le debera dar soporte tecnolgico a la Reforma de la Salud impulsada por Barack Obama, y que le ha
significado tantos dolores de cabeza en los ltimos das, as
como la dilatada discusin del presupuesto, como producto
de la falta de acuerdo con el Congreso a un cierre temporal
del gobierno (government shutdown).

Pero al parecer, por la informacin que circula en diferentes


medios de comunicacin de prestigio, tales como: New York
Times, Washington Post y CNN, el problema es bastante
ms profundo, pero antes de llegar a esto veamos algunos
nmeros del proyecto para tener nociones de su dimensin.

Bueno, cuando todo empez a mejorar, partiendo por el


acuerdo con el congreso, y cada uno de los servicios pblicos empez a retomar sus actividades, el proyecto HealthCare.gov comenz a mostrar sus falencias.
El mega-sistema, HealthCare, s y ya vern por qu lo digo,
es una marketplace de seguros, una plataforma que permite registrar a las personas no cubiertas por ningn seguro de salud en la plataforma y darles acceso a seguros de
salud, lo cual es una poltica pblica de alto impacto social;
hace unos das comenz a dar seas de serios problemas
de diseo y construccin.
Respecto de los problemas reportados en la plataforma,
los funcionarios del gobierno federal, se defienden argumentando que se trata de un problema de escalabilidad, ya
que han ingresado al sistema 20 millones de personas en
pocos das, impactando en la capacidad de procesamiento definida inicialmente, lo que no mencionan es que slo
500.000 han podido cerrar el proceso, esto es, 2.5% de las
transacciones exitosas segn el New York Times. Incluso
otros van ms lejos, como es el caso de The Economist,
que plantea una tasa de xito del 1% de las transacciones.
Si hasta los expertos en usabilidad como Nielsen Norman
Group le encuentran debilidades importantes al proceso
de registro de la plataforma HealthCare.

Para hacer un anlisis comparativo es bueno tener algunas referencias de los costos de desarrollo de otros
sistemas de carcter transversal en pases de rango
medio en la regin.

Como pueden ver, se trata de un mega-sistema, cuesta


entender cmo se lleg a un sistema de tal magnitud, si
finalmente el problema, obviamente apunta a una sobre
simplificacin:
Registrar de forma online algunos datos bsicos de
personas.
Capturar informacin de esas personas en diferentes bases de datos de divesos organisos del gobierno central.
Generar un perfil.

Enviar a compaas de seguro.


Recibir alternativas de planes y seguros (marketplace de seguros).
Alguien me puede decir que es mucho ms complejo que
eso y lo entiendo, pero de ah a llegar a ms de 300 millones dlares hay una brecha enorme.
En varios de los artculos de prensa, se plantea que el
problema estuvo en la falta de pruebas o al menos en la
ausencia de un proceso ms riguroso, como lo reconoce Kathleen Sebelius - Ministra de Salud. Probablemente lo que ocurri es que los tiempos polticos nunca se
juntaron con los tiempos tcnicos y tuvieron que salir al
aire con un sistema poco robusto y probado en forma deficiente, como lo declararon los contratistas del proyecto
ante el Congreso de los Estados Unidos.
Incluso algunos medios como USAToday hablan de problemas de seguridad y privacidad de datos sensibles,
dado que este portal accede a bases de datos de otros
servicios pblicos que contienen informacin confidencial como es el caso de los datos de impuestos, los cuales se verifican para asegurar elegibilidad de la solicitud.
El da de hoy (24/10/2013) intent generar una cuenta y este
fue el mensaje que recib, es confuso por decir lo menos:

Crear una cuenta e iniciar sesin:


Temporalmente no disponible
Con el fin de tener todo listo para la Inscripcin Abierta, estamos actualizando el servicio de cuentas del Mercado. Usted no podr
crear una cuenta o iniciar una sesin para una
que ya ha creado hasta octubre 2013.
Si usted ya ha creado una cuenta con el
Mercado, muy bien! Usted podr acceder su
cuenta a partir de octubre y llenar su solicitud
para obtener cobertura.
Si todava no ha creado una cuenta con el
Mercado, no se preocupe. Usted podr crear
una cuenta a partir en octubre y tambin podr comenzar a solicitar.

Ahora bien, cuando uno ve un proyecto como este, no


hay forma de no recodar otros antecedentes, tal como
los Proyectos Cisne Negro sobre los que escrib hace
ya un tiempo, y otras experiencias ms. Ms all de cul
fue la razn ltima, es relevante sealar que el track
histrico de proyectos TI en el sector salud no es muy
promisorio.
Por otra parte, me pregunto si alguna de las autoridades
y los diseadores del proyecto intentaron privilegiar los
Proyectos Delfines por sobre los Proyectos Ballena.
El mundo de la salud nos vuelve a dar seales de que es
el sector donde se han producido histricamente los mejores ejemplos de proyectos TI fracasados o al menos con
grandes problemas. Por un momento record el buen libro de Robin Gauld y Shaun Goldfinch - Entusiasmos Peligrosos en el cual los autores hacen una detallada descripcin de proyectos tecnolgicos en el Reino Unido y
Nueva Zelandia y cmo estos entusiasmos han desembocado en mega-fracasos.
Es de esperar, que las autoridades encargadas del proyecto puedan resolver los problemas que se han presentado y los afectados puedan obtener un seguro de salud.
Por otra parte, esto es una muestra ms de mega-proyectos mal planteados y mal gestionados, cuyo resultado est a la vista.

reportaje
central
Sistema de Informacin Imagenolgica.

SISTEMA DE INFORMACIN IMAGENOLGICA:

LUCES Y SOMBRAS DE ESTE


SALTO CUALITATIVO EN
LA SALUD DIGITAL
Por Andrea Riquelme

Si hubiera que identificar un servicio de salud de avanzada, que realmente ha


logrado modernizar y agilizar los tiempos de entrega y la precisin en el diagnstico,
sin duda sera la imagenologa. No obstante, la integracin de los sistemas que la
soportan con otros que la alimentan o a los que reporta, se erigen como el gran
desafo para la salud del 2014 y 2015.

EE

l avance del sector en las Tecnologas de Informacin y Comunicaciones (TIC) a travs


de la nueva Red de Comunicaciones Sectorial y el avance en la estrategia SIDRA estn
facilitando la implementacin de RIS (Sistema
de Informacin radiolgica) y PACS (Picture Archiving and
Comunication Systems) en los hospitales pblicos. De la
mano de este crecimiento tecnolgico, gana terreno la informacin oportuna y de calidad y por ello debemos integrar el RIS/PACS a las soluciones de HIS u otra que exista en los establecimientos de salud, a travs de protocolos estandarizados como DICOM (Digital Imaging and Comunication in Medicine) y HL7 (Health Level 7), entre otros.
En opinin de Jorge Herrera, Unidad de Infraestructura
del Departamento de Tecnologas de Informacin-Subsecretara de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud, el sector pblico de Salud en los ltimos aos ha experimentado un crecimiento en cuanto a la digitalizacin de
las imgenes, sin embargo en lo referente a los sistemas
que interactan en el proceso de gestin de los servicios
clnicos de imagenologa y la distribucin de imgenes, la
penetracin ha sido lenta.
En un futuro prximo, las definiciones para los nuevos establecimientos de salud y quienes requieran de implementacin de servicios clnicos de imagenologa, debern contar con sistemas de RIS/PACS integrados a los sistemas
de informacin existentes. Por consiguiente, en todas las
licitaciones asociadas se deber considerar a lo menos:
criterios de almacenamiento, uso eficiente de las redes de
comunicaciones, respaldos, arquitectura escalable, seguridad de la informacin, integracin y el funcionamiento en
red con las otras unidades de la red asistencial. Asimismo, deber incorporar la integracin con los sistemas HIS
u otro de los establecimientos; de lo contrario, se deber
indicar en los contratos la integracin cuando el establecimiento implemente un HIS, precisa Herrera.
Los beneficios de contar con soluciones de este tipo, que
no slo aportan a la gestin clnica y administrativa, tambin han permitido que el Minsal considere en su estrategia

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Jorge Herrera, Unidad de Infraestructura del Departamento de Tecnologas de Informacin-Subsecretara de


Redes Asistenciales del Ministerio de Salud
Foto Viviana Pelez

El desafo de la
Estrategia de Salud
est en potenciar
los sistemas RIS/
PAC para tener
grandes centros
de imgenes por
redes asistenciales
integradas.

de Telemedicina dos proyectos de carcter nacional que se


involucran directamente con el sistema RIS/PACS, como
son la adquisicin de imgenes TACs de urgencia y la obtencin de un informe oportuno en dos horas.
Herrera, sostiene que los desafos prximo en la Estrategia, corresponden a potenciar los sistemas RIS/PAC con el
fin tener grandes centros de imgenes por redes asistenciales asociadas a los servicios de salud o eventualmente,
a las macro regionales e integrados entre ellos. Ampliar
el concepto de visualizacin a otros dispositivos tales como
mviles, tablets, entre otros; tratamiento de las imgenes
u optimizacin del uso del ancho de banda para mayor disponibilidad en toda la red asistencial, son sin duda el paso
siguiente en este procesos progresivo de digitalizacin de
la salud pblica, agrega el representante de Minsal.

Los beneficios se
traducen en un mejor
tiempo de respuesta
para la generacin
de informes, la
reduccin del espacio
de almacenamiento
y la seguridad del
paciente.

El sistema de informacin de radiologa (RIS) es un paquete de software en red para la gestin de imgenes mdicas
y de los datos asociados. El RIS es especialmente til para
la gestin de registros radiolgicos y los datos asociados
en una o varias ubicaciones y se utiliza frecuentemente en
combinacin con un sistema de archivo y comunicacin de
imgenes (PACS), para gestionar el flujo de trabajo y la facturacin. Y es que la integracin es un mnimo imposible
de esquivar en la era de la salud digital.
El mdico informtico, Dr. Esteban Hebel, de la Unidad de
Registro Clnico Electrnico de Clnica Alemana, asegura
que gran parte del flujo de trabajo previo a la implementacin de sistemas de gestin y almacenamiento digital, se basaba en las limitaciones propias de las placas fsicas, mientras que el almacenamiento y la recuperacin de las imgenes, demandaba tiempo sustancial que determinaba muchas veces la disposicin de los espacios fsicos, la tasa de
errores y la velocidad general de respuesta de los servicios
de radiologa hacia los profesionales solicitantes.
En este sentido, la aparicin de los Sistemas de Comunicacin y Almacenamiento de Imgenes (PACS), por su sigla
en ingls Picture Archiving and Communication Systems,
alter fundamentalmente la concepcin sobre el cmo

Dr. Esteban Hebel, de la Unidad de Registro Clnico


Electrnico de Clnica Alemana
Foto Viviana Pelez

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deba funcionar un servicio de imagenologa. Al respecto,


Hebel explica que: La potencialidad de ubicuidad de las
imgenes, permiti migrar de concepciones contenidas
por las limitaciones de un sustrato fsico a ser capaz de
procesar y entregar informacin para instituciones de salud ms grandes y complejas, en los tiempos adecuados.

Un buen proveedor debe


ser capaz de ofrecer
un sistema configurado
a las necesidades de
la institucin y con la
flexibilidad necesaria para
adaptarse al crecimiento
de la misma.
prescindiendo del papel casi por completo. Este proceso
parte con la recepcin de la solicitud de examen, pasando por mltiples etapas, en las que el producto ms visible
para el sistema, es la disponibilidad de un informe, puntualiza el Dr. Hebel.

Dr. Pablo Soffia Snchez, Presidente de la Sociedad


Chilena de Radiologa (SOCHRADI) y mdico de la
Unidad de Imagenologa del Hospital Padre Hurtado
Foto Viviana Pelez

Los sistemas de informacin radiolgica o RIS, permiten la


gestin y administracin del flujo de trabajo dentro de un
servicio de imagenologa. Como estos sistemas existieron
previos a la aparicin de los PACS, muchos de estos estn
modelados para tolerar flujos de trabajo basados en imgenes fsicas y digitales. As, Hoy en da los RIS permiten
gestionar el trabajo de manera completamente electrnica,

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Para el informtico mdico, probablemente una de las mayores ventajas del RIS-PACS es la capacidad de disminuir
considerablemente los tiempos de respuesta para la generacin de informes y la reduccin del espacio de almacenamiento para el archivo histrico de imgenes. Asimismo, reconoce los beneficios en seguridad para el paciente, ya que uno de los principales determinantes de la capacidad del radilogo de generar una impresin diagnstica
vlida, es la disposicin y acceso a exmenes previos para
efectos de comparacin. Para ello, los sistemas de informacin RIS-PACS, colaboran fundamentalmente, mejorando la capacidad y velocidad de recuperacin de estos
exmenes, contribuyendo directamente a la mejor calidad
y seguridad en la atencin clnica, precisa Hebel.
Para el Dr. Pablo Soffia Snchez, Presidente de la Sociedad Chilena de Radiologa (SOCHRADI) y mdico de la
Unidad de Imagenologa del Hospital Padre Hurtado, No
existe un mnimo sugerido para la implementacin de un
RIS-PACS, pues ste puede ser muy pequeo, en el caso
de un hospital que slo cuenta con un equipo de radiologa
general; o muy grande , para un centro de alta complejidad
que tiene tomografa computada o resonancia magntica.

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de las ciencias mdicas con la tecnologa de la informacin, para as
optimizar la gestin, calidad y eficiencia en la atencin de pacientes.

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mbito de la medicina, salud e informtica, y acredit esta carrera a Duoc UC en forma
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Sede San Joaqun | 2 560 67 00


Vicua Mackenna 4917, San Joaqun
San Joaqun
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Germn Bierma, Tecnlogo Mdico de Imagenologa; Gonzalo Aravena, Jefe de Unidad de Imagenologa;
Mara Jos Salamanca, Tecnlogo Mdico de Imagenologa. Todos del Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada de Maip
Foto Viviana Pelez

Frente a este contexto, un buen proveedor de RIS-PACS


comenta el Dr. Soffia- conoce muy bien a su cliente, sus caractersticas como institucin y la dinmica del hospital y del
servicio de radiologa, especialmente de los flujos de pacientes y de exmenes. Asimismo, deber ser capaz de ofrecer un sistema totalmente configurado a las necesidades de
la institucin y con la adecuada flexibilidad para adaptarse al
crecimiento de la misma. Es el sistema el que debe amoldarse al servicio de radiologa y no al revs. En este sentido, es de vital importancia el soporte 24/7, tanto en materia
de hardware como de software, va remota y en el lugar, as
como las visitas peridicas para analizar la puesta en marcha y funcionamiento del sistema, seala Soffia.
El mdico asegura que los sistemas RIS-PACS tienen numerosas ventajas que se resumen en almacenamiento eficiente,
seguro y costo efectivo; escalabilidad y proyeccin del anlisis
epidemiolgico; y gestin clnico-administrativa optimizada.
En detalle se confirma que este tipo de sistema permite almacenar grandes volmenes de exmenes radiolgicos, sin
tener que ocupar espacios fsicos relevantes y por un tiempo
ilimitado. El costo del almacenaje es mnimo y los estudios

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estn fcilmente disponibles, de manera casi instantnea.


Al existir sistemas de respaldo digital, los exmenes estn
a salvo de catstrofes como inundaciones, incendios o hurtos, puntualiza el Presidente de la SOCHRADI.
Del mismo modo, la disponibilidad digital cobra gran importancia a la hora de querer, por ejemplo, comparar exmenes
de un paciente en el tiempo. Al contar con el historial de estudios almacenados en formato digital, es posible realizar copias para el paciente u otros fines, as como distribuirlos o enviarlos a travs de internet a cualquier lugar. Para los mdicos
de un hospital, en opinin de Soffia, significa que con los permisos correspondientes, pueden acceder rpidamente a los
exmenes del paciente sin importar en qu lugar del hospital
estn, o incluso, desde ubicaciones remotas.
Respecto de la amplitud de la informacin til y disponible para el clnico, el Dr. Hebel aclara que la conceptualizacin de la realizacin del examen radiolgico -como parte del proceso de atencin clnica-, implica que este profesional tenga acceso al registro de toda la atencin de salud
del paciente, que pueda mejorar la sensibilidad al momento de analizar el examen, buscando con precisin aquellas

situaciones que el mdico tratante se encuentra sospechando, relacionado al cuadro clnico y evolucin del paciente. Actualmente la informacin clnica con la que el mdico radilogo cuenta, es bastante escasa, y su instinto mdico se basa habitualmente en escasas palabras del solicitante y algunos antecedentes de la historia clnica aportada por
el paciente, siendo la nueva imagenologa una valiosa herramienta de apoyo, precisa el mdico de Clnica Alemana.
Como segunda ventaja asociada al sistema, hay que destacar que los exmenes radiolgicos se almacenan junto a importante informacin demogrfica y estadstica del paciente, como son sus datos personales o el nombre del mdico tratante. Toda esta informacin puede ser integrada, a su
vez, a una ficha clnica electrnica en caso de que exista; y en
el tiempo, permite hacer estudios epidemiolgicos.
Por ltimo, para los administradores, la existencia de un
sistema RIS-PACS facilita la gestin de un servicio de radiologa, pues accediendo a la base de datos se puede obtener informacin sobre produccin, gastos y control de insumos, entre tantos otros tems.
En torno al mismo tema, la opinin de Gonzalo Aravena,
Encargado de la Unidad de Imagenologa del Hospital El
Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada de Maip, coincide con
los anteriores, resumiendo las ventajas del RIS-PACS en:
trazabilidad, rapidez, comodidad y almacenamiento, seguridad al paciente, menores costos de qumicos, pelculas y
espacios de almacenamiento, adems de una mayor amplitud de la informacin diagnstica asociada a la imgenes digitales dinmicas.

DESAFOS A LA HORA DE IMPLEMENTAR


No obstante los beneficios de la innovacin, implementar
este tipo de sistemas supone un tremendo desafo que requiere de cambios en la cultura institucional y un acompaamiento extenso a lo largo de la implementacin.
Para el Dr. Soffia, los obstculos principales se traducen
en costo, tiempo, soporte e integraciones. En el primer

ventajas identificadas
Disponibilidad digital.
Almacenamiento mejorado.
Proyeccin epidemiolgica
.
Mejor gestin clnic
o-administrativa
.
Trazabilidad.
Optimizacin de tiempo de bsqueda
y respuesta.
Seguridad del paciente
.

aspecto, el mdico precisa que: Se deben considerar tambin los necesarios recambios de hardware en el tiempo,
a modo de ejemplo, las pantallas de lectura de exmenes
tienen una vida til que no sobrepasa los 5 aos. Asimismo, no es menor el plazo de implementacin de un sistema, ya que puede tomar varios meses, pues se debe hacer
un levantamiento cuidadoso del centro hospitalario, con el
propsito de adecuar el sistema a las necesidades de la
institucin. Respecto de los dos puntos restantes, en materia de soporte, Soffia agrega que una vez instalado el sistema, se requiere necesariamente de uno o ms administradores, que dediquen tiempo continuo al mantenimiento
operativo del sistema; mientras que en las integraciones,
se requiere un trabajo de ingeniera adicional que puede
implicar costos extras, pero que son determinantes para
que interacten los componentes del sistema en red.
Por su parte, Gonzalo Aravena, del Hospital Concesionado de Maip, opina que uno de los desafos considerables
se asocia a costos y stos estn dados por la incorporacin de un hardware informtico especializado y por los licenciamientos del software requerido para estos sistemas.

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Afortunadamente, hoy los equipos que producen la imgenes mdicas, ya estn funcionando con los estndares mundiales para estas imgenes (DICOM) y de transferencia de
datos de pacientes (HL7). Si bien, la inversin inicial puede
parecer un poco elevada, la optimizacin que permiten estos
sistemas en el largo plazo y los beneficios para los pacientes, hacen que sea necesario contar con ellos, puntualiza.
Ahora bien, el Dr. Hebel profundiza en los obstculos, sealando que la migracin de un servicio de
imgenes es un proyecto de gran
envergadura en cualquier establecimiento. Conlleva costos asociados a equipamiento, el cual incluye,
servidores de transaccin y de almacenamiento, sistemas de comunicaciones, estaciones de informe, hasta estaciones de atencin al
paciente. Por otro
lado incluye costos
asociados a los sistemas a implementar, sumado a las horas de trabajo requeridas para poder adaptar la aplicacin para que responda
al flujo de trabajo definido por la institucin;
desde la forma de dar aviso por los casos que deben ser informados de manera urgente, hasta la mecnica de facturacin que tenga la unidad para llevar el aspecto financiero-contable.
Indiscutiblemente, la integracin con otros sistemas clnicos u administrativos de la institucin, supone un desafo aparte. Particularmente en la interaccin con los sistemas de registro clnico electrnico, esta se ve reflejada
principalmente en el sistema de generacin de rdenes,
el acceso que requiere el radilogo para optar a la historia

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clnica del paciente y el almacenamiento del reporte y las


imgenes ms representativas en el registro electrnico y
el portal de pacientes, puntualiza Hebel.
El profesional agrega que el Sistema de Gestin de Solicitudes
busca entregar una herramienta al personal clnico que se encuentra atendiendo a los pacientes, que permita hacer la solicitud de un examen de la manera ms eficiente y adecuada posible. Es en este punto del flujo de trabajo donde se puede incidir
de manera ms efectiva en la toma de decisiones en salud, siendo capaces de entregarle conocimiento basado en evidencia al clnico para tomar decisiones que eviten errores,
prdidas de tiempo o riesgos potenciales.
Por ltimo, comenta
Hebel, figura como
desafo la integracin con el registro
clnico del paciente,
ya que el resultado
del examen se debe
ver reflejado entre las
atenciones
recibidas
para que ste pueda influir
en el proceso de diagnstico y
tratamiento en curso.
Gonzalo Aravena, aclara que Estos sistemas
requieren de una administracin permanente desde el
punto de vista clnico e informtico, por eso, nuestro Hospital (El Carmen, de Maip) ha dispuesto la incorporacin
de un profesional denominado en su cargo Administrador
del Sistema Digital, altamente especializado en esta rea.

CRUZANDO LA BARRERA ADMINISTRATIVA


Csar Salinas y Ricardo Castillo, Tecnlogos Mdicos Administradores de RIS_PACS, Departamento de Imgenes
de la Clnica Alemana, aclaran que a la hora de identificar

los costos y complejidades en la administracin del RISPACS, debe respetarse un proceso previo, que comienza
con la creacin de un equipo de trabajo multidisciplinario, dispuestos a comprometerse y cooperar en el proceso adaptativo, superando complejidades como la disponibilidad o el conocimiento del nuevo sistema. Este equipo, conformado por especialistas del rea de Imagenologa, radilogos y tecnlogos, especialistas del rea de TI y
de procesos y por ltimo miembros del equipo de implantacin del proveedor, son clave para el xito del proceso
de implantacin de un sistema RIS-PACS. Una vez que el
sistema est instalado y operando, sern algunos de los
miembros los que deben ser nombrados como administradores del sistema y que debern dar soporte y cobertura a las necesidades de primera lnea que puedan surgir
en el da a da, explican.
Otro aspecto que debe estar presente en la propuesta de
implantacin del RIS-PACS es el crecimiento de la demanda de exmenes y la vigencia tecnolgica de la plataforma
que lo soporta. A ello se suma un necesario Plan de Continuidad Operativa y de Crecimiento, como tambin la fijacin de un umbral de tiempo en el cual la plataforma debe
a lo menos ser renovada.
Las integraciones con otros sistemas, mdicos o no, pueden
ser medianamente simples en la medida que existan estndares de comunicacin entre sistemas, como por ejemplo
HL7. En el caso de existir un medio de comunicacin de informacin conocido, se pueden abordar desarrollos de mtodos alternativos, lo que supone una mayor complejidad.
Por ltimo, todo sistema RIS-PACS requiere de un contrato de
mantencin preventivo y correctivo entre la institucin de salud
y el proveedor del sistema, de manera de satisfacer las necesidades para poder dar continuidad operativa del sistema.

Salinas y Castillo, coinciden en que el mejor modelo de negocio para la adquisicin ya sea arriendo, compra-venta, o outsourcing-, depende directamente de los niveles de
inversin/gasto que disponga el Centro de Salud, dado que
todas las alternativas que se presentan tienen ventajas y

Csar Salinas, Tecnlogo Mdico Administrador de


RIS_PACS, Departamento de Imgenes de la Clnica
Alemana
Foto Viviana Pelez

Es preciso considerar
un Plan de Continuidad
Operativa y de Crecimiento,
como tambin la fijacin de
un umbral de tiempo en el
cual la plataforma debe
ser renovada.
desventajas. Salinas, precisa: Concretamente, tanto un modelo de arriendo como de outsourcing permitir disponer de
una tecnologa de punta sin un desembolso cuantioso como
inversin, pero existir un contrato, cuyas clusulas de salida
deben ser muy bien analizadas, ya que podran perjudicar al
cliente si ya no quiere tener un RIS-PACS de una compaa
determinada. Normalmente, los contratos de mantencin/
soporte de estos modelos son de costos elevados.

17

Por su parte, para Castillo, El modelo de compra/venta


permite disponer de tecnologa de punta en un momento determinado, no obstante, su adquisicin requiere de
inversiones cuantiosas y adems se debe contar con un
contrato que permita mantener el equipamiento relativamente vigente, ya que las garantas vencen normalmente
al tercer ao. Esto requerir de un anlisis financiero del
Centro de Salud y determinar si contina con el equipamiento que se est depreciando o deber volver a realizar
una inversin onerosa.
Para Gonzalo Aravena, del concesionado de Maip, cada
modelo tiene sus ventajas y desventajas. A nosotros nos
parece ms interesante el modelo de compra de servicios,
ya que entre otras cosas, es el proveedor el que se hace
cargo de todo el equipamiento involucrado, as como de
mantener siempre actualizado el sistema, precisa.

El RIS es especialmente
til para la gestin de
registros radiolgicos
y los datos asociados
en una o varias
ubicaciones.

En palabras del Dr. Hebel, toda institucin de salud destina recursos humanos de informtica y de radiologa al
mantenimiento y gestin del RIS-PACS, independientemente del servicio tcnico que ofrezca la empresa vendedora. Esto se explica porque los sistemas se configuran de
acuerdo a las caractersticas de cada hospital, por lo que
slo personal interno puede administrarlo eficientemente.

18

CAPITAL HUMANO Y EVOLUCIN ESCALABLE


Desde luego, es necesario que el departamento de informtica est involucrado en el proyecto, idealmente
destinando personal especfico. El personal de informtica debe tener canales de comunicacin y cooperacin expeditos con el staff de radiologa y con la empresa proveedora, as como reuniones peridicas para
ir mejorando el sistema en el tiempo y resolviendo los
problemas que surjan.
El Dr. Hebel aclara que, habitualmente, la planificacin
tecnolgica para la implementacin de sistemas recibe
poca atencin. Se pone gran nfasis en propuestas de
alto nivel que no siempre son opciones de largo plazo.
Por ello, la implementacin de un sistema RIS-PACS
debe estar respaldada por una slida decisin estratgica por parte de los niveles directivos, ya que ello se
ver reflejado en una adecuada programacin de terreno y un buen anlisis de los potenciales ajustes que
vayan a ser necesarios durante la implementacin de
los sistemas.
En un proyecto de tecnologa es esencial tener gran claridad del objetivo y las metas definidas, para ser capaz de
moderar las expectativas de la institucin y de los usuarios, siendo transparentes sobre el alcance del proyecto y
de los potenciales inconvenientes que esta transicin pudieran causar, puntualiza Hebel.
Del mismo modo, este tipo de proyectos debe contar adems con un potente equipo de personas trabajando en l,
adems del respaldo de la plana directiva. Este equipo
debera estar conformado por personas de distintas destrezas y perspectivas que aporten complementariamente
al proceso, es importante lograr que este equipo funcione
sincronizadamente, comprometido y que sean de personalidad constructiva para buscar el xito del proyecto por sobre los intereses personales, concluye el mdico informtico de La Alemana.
Un aspecto importante es la definicin de la arquitectura del sistema, la que deber considerar aspectos

crticos como criterios


fsicos, de arquitectura, sistema elctrico, esttica, y ergonoma
del ambiente de trabajo.
No obstante, para Hebel al
igual que Aravena-, lo ms importante son los estndares de informacin, que permitan la expansin y
evolucin del sistema en el tiempo, donde destacan algunos obvios como el almacenamiento de imgenes DICOM, as como la incorporacin de mensajera HL7 o la adopcin de algunos marcos tericos reconocidos, como aquellos impulsados por IHE (de su
sigla en ingls Integrating the Healthcare Enterprise).
Finalmente, es importante considerar aspectos relacionados a la seguridad de la informacin, considerando que se va a almacenar informacin de salud, y que
por ende deber respetar la legislacin vigente sobre
proteccin de la informacin privada del paciente.
En la misma medida, como explica el Dr. Soffia, la institucin debe contar con una red de datos que est adecuadamente dimensionada al tamao del proyecto, a
la cantidad de informacin que se genere y a los flujos de datos, que pueden ser muy grandes y con variaciones significativas o peaks durante el da. Asimismo,
se debe considerar el aumento del nmero de exmenes en el tiempo, pues es muy frecuente que los sistemas se sub dimensionen y requieran expansin antes de lo previsto. Es preferible sobre dimensionar el
sistema, pues lo que vemos casi de regla es un crecimiento importante del volumen de la informacin digital con el tiempo.
Gonzalo Aravena concluye que en este modelo, el impacto en
el Hospital tambin se minimiza. Sin embargo, hay temas de
conectividad, algo de utilizacin del data center interno del
Hospital y lo ms importante, el desarrollo de las integraciones necesarias para conectarse a los sistemas informticos
de Hospital. Por esta razn, el sistema debe reunir atributos
desde el punto de vista de software, siendo muy amigable con

el usuario y por sobre todo


flexible para que se adapte a los requerimientos del
Hospital y de la comunidad.

TELEDIAGNSTICO:
TRASCENDIENDO
FRONTERAS FSICAS
El broche de oro ineludible en imagenologa es la
telemedicina y el telediagnstico. Muchos ya conocern
experiencias emblemticas como la del Hospital de Higueras en Talcahuano, que ha permitido concretar esfuerzos de conectividad, integracin, conformacin de equipos
clnicos mixtos y distantes, destruyendo los lmites propios
de la lejana, y posibilitando el acceso a teleconsultas, telediagnsticos y asistencia tcnica a distancia, con resultados que redundan en autonoma, empoderamiento, cierre
de brechas y atencin oportuna. La llave de la salud es el
diagnstico preciso y a tiempo, el punto de partida para el
tratamiento adecuado, y en este sentido, la imagenologa
y progresos como el RIS-PACS determinan ese verdadero
impulso al progreso.
Segn un estudio de SOCHRADI, existe un universo aproximado de 460 radilogos en Chile y entre un 45 y 50% de
ellos, est radicado en la Regin Metropolitana. En el Congreso anual de la Sociedad, este ao, participaron cerca de
400 profesionales y se estima que existen cerca de 700 en
el pas, aunque la proporcin se mantiene; lo que confirma
la asertividad del telediagnstico como herramienta funcional y efectiva de soporte.
Ms all de imgenes y sistemas, la imagenologa en nuestro pas ha demostrado avances a ritmo de zancadas, posicionando a Chile entre los lderes regionales de Amrica del
Sur y muy cerca de la calidad e infraestructura de Estados
Unidos y Europa, dejando pendiente la solucin de cobertura, acceso y masificacin de los equipamientos y logros en
TI. Una innovacin que pese a la intangibilidad de las imgenes, hace realidad la integracin, la modernizacin y el acceso oportuno. Esta es la dicotoma de la salud digital.

19

Chile ingresa a la International


Health Terminology Standards
Development Organisation
Fuente: www.ocis.cl

Chile se convierte en el vigsimo quinto pas que adquiere polticas


de codificacin en salud basada en SNOMED-CT. La IHTSDO es la
organizacin internacional que mantiene SNOMED-CT y desde ahora
podr utilizarse en Chile sin costo.

La implementacin de la Estrategia Sidra se ha visto enfrentada a problemas con la codificacin en los sistemas
de Registro Clnico Electrnico, ya que en las implementaciones donde existe algn estndar de codificacin declarado (CIE-10; Cdigos de Arancel Fonasa), el uso que se le
da a esas codificaciones no siempre era el apropiado.
Esto quiere decir que cuando el mdico o el personal clnico que necesita ingresar el diagnstico de un paciente a
la ficha clnica electrnica, muchas veces se encuentra con
cdigos que no se ajustan exactamente a la nomenclatura
por la cual l conoce o designa dicha patologa, lo que se
traduce en dificultades en asignar un cdigo o identificar
en el sistema dicho diagnstico.
En abril de 2012, la Oficina Central de Informtica en Salud (OCIS) comenz a idear la solucin a esta dificultad y
despus de analizar diferentes opciones de codificacin y
estudiar lo implementado por otros pases, se tom la decisin de incorporar en Chile la estrategia mundial de codificacin de informacin clnica SNOMED-CT (Systemized
Nomenclature of Medicine - Clinical Terms).
SNOMED-CT es la terminologa clnica ms completa en
el mundo, con ms de 311 mil conceptos clnicos distintos,
organizados por jerarquas y con definiciones basadas en
algo conocido como la lgica formal. Cada concepto tiene al menos una descripcin que lo representa, existiendo

20

ms de 800 mil sinnimos, lo que facilita la bsqueda en


sistemas electrnicos. Entre sus jerarquas principales estn los diagnsticos, los procedimientos, los frmacos, las
estadificaciones y escalas, la estructura corporal y los organismos. Adems, cuenta con homologaciones a clasificaciones como la CIE-9-MC, la CIE-10 y permite crear mapeos a otros vocabularios (cdigos de arancel FONASA).
A diferencia de otros sistemas de codificacin, SNOMED-CT fue
creado para ser implementado en Registros Clnicos Electrnicos. Los usuarios no ven nunca cdigos, sino slo ven las palabras que evocan conceptos clnicos codificados. Esto permite que
los profesionales se expresen en la forma en la que los conceptos
les fueron enseados y no se les pide que busquen un cdigo de
un listado que tiene glosas que no logra comprender.
En septiembre de 2013, Chile ingres formalmente a la
IHTSDO (International Health Terminology Standards Development Organisation), constituyndose en el vigsimo
quinto pas con polticas de codificacin en salud basada
en SNOMED-CT. La IHTSDO es la organizacin internacional que mantiene SNOMED-CT. El ingreso de Chile permite que pueda utilizarse SNOMED-CT en todo el territorio
nacional sin costo para quienes deseen utilizarlo. En los
prximos meses, se pondr a disposicin la descarga de
los contenidos de SNOMED-CT para las entidades interesadas en utilizar el estndar desde la pgina web de la Oficina Central de Informtica en Salud (www.ocis.cl).

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rpidas y confiables para apoyo en las tomas de decisin. Con tecnologa innovadora,
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tablets, handhelds y smartphones, adems de integrar herramientas para la gestin
estratgica corporativa, incluyendo Balanced Scorecard (BSC) y Business Intelligence (BI).
SOUL MV tambin presenta una solucin de Ficha Clnica Electrnica del Paciente que
simplifica el almacenamiento de datos, garantizando el acceso facilitado al histrico de
atenciones, resultados de exmenes e informaciones clnicas, dando ms agilidad y
seguridad a las actividades de los profesionales de Salud.
Adems, el sistema garantiza la organizacin del flujo de pacientes en urgencias, a travs
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columna
de opinin
Anlisis de profesionales

SNOMED-CT:
la terminologa clnica ms
extensa del mundo, es el
estndar de RCE en Chile
Por Dr. Alejandro Mauro, OCIS, Minsal

En todo el mundo, los profesionales de la salud trabajan para


ofrecer una atencin de calidad a una poblacin en constante crecimiento, tanto en edad, como en necesidades de salud. A pesar de estos esfuerzos, continan producindose
muertes y lesiones evitables, muchas veces debido a que
los ocupados profesionales no cuentan con informacin clave acerca de sus pacientes o la informacin eventualmente
disponible, puede resultar de ambigua interpretacin o de
todos modos, no fcilmente utilizable para la toma de decisiones clnicas. As, el uso de los Registros Clnicos Electrnicos (RCE) es un paso importante para mejorar esta situacin, ya que enriquece la comunicacin y aumenta la disponibilidad de informacin pertinente.
Pasar del papel a documentos electrnicos es slo parte
de la solucin. El desafo que persiste es identificar y relacionar los hechos clave en los ocanos de datos pertinentes del registro clnico. Una terminologa controlada,
validada clnicamente y semnticamente rica, como SNOMED CT, ayuda a hacer a un RCE significativo. Su uso como
terminologa en un RCE, permite que los mencionados hechos clave puedan ser registrados de forma codificada
por los profesionales, con los nombres con que aqullos
los aprendieron en el pre-grado y durante su ejercicio profesional, manifestndose de forma clara y transparente, y
reduciendo riesgos de errores.
SNOMED CT es administrado por una organizacin internacional a la que Chile ingres el pasado 27 de Septiembre (la IHTSDO - Organizacin Internacional para el Desarrollo de Estndares de Terminologa en Salud). Dicha terminologa es un recurso que puede complementar un RCE
independientemente de los distintos productos o solucio-

22

nes de software, y puede tener diferentes modalidades de


implementacin. La Oficina Central de Informtica en Salud (OCIS), unidad del Ministerio que coordina la implementacin de SNOMED-CT en la estrategia SIDRA, es la
encargada de la distribucin de la terminologa en Chile y
en las prximas semanas realizar talleres de capacitacin
online para difundir la importancia de la terminologa y los
modos de utilizacin de la misma.
SNOMED CT tiene una amplia cobertura del mundo de la
salud. Incluye conceptos que representan la amplia gama
de tipos de informacin que necesitan ser respaldados en
los registros clnicos de pacientes. Tiene una organizacin
multijerrquica, donde una patologa puede ser tanto Infecciosa como Pulmonar, permitiendo que la informacin pueda ser expresada con diferentes niveles de detalle
y precisin. Como resultado, los profesionales de diferentes disciplinas y especialidades, pueden registrar los datos
correspondientes a las diversas etapas de la prestacin de
la atencin de salud, con los trminos precisos, reduciendo
de esta forma la probabilidad de que la informacin pueda
resultar ambigua o interpretarse en forma errada.
El Ministerio de Salud ha tomado una importante definicin
de estandarizacin de la terminologa clnica de los RCE, similar a las polticas de pases con vasta experiencia en informatizacin del sistema de salud, como son los casos de Reino Unido, Canad, Espaa y Australia. Se espera contar con
los primeros resultados de la implementacin de SNOMED
CT en la estrategia SIDRA para fines de 2014, creando adems el insumo para construir sistemas de vigilancia epidemiolgica en tiempo real sobre patologas prevalentes y de
alto impacto sanitario.

PUBLIRREPORTAJE

InterSystems, potencia en
latinomerica la utilidad de su
producto TrakCare en los sistemas de
informacin unificada
El uso de TrakCare cumple un rol importante
en la eficiencia de los servicios prestados a
los pacientes, lo que lleva a un diagnstico y
tratamiento ms rpido, mejorando adems
la seguridad del paciente.
Liderando las organizaciones de atencin de salud en 25
pases, InterSystems TrakCare realiza hoy atencin mdica de manera ms eficaz y eficiente en distintas partes del
mundo. El sistema de atencin de salud cuenta con capacidades clnicas, administrativas, de laboratorio y comunitarias que estn unificadas mediante una base de datos y una
interfaz de usuario comn.
En latinomerica, especialmente para los mdicos de
Chile y Brasil, ha permitido al personal clnico, especialmente a los mdicos, perder menos tiempo buscando informacin y ms tiempo para dedicarles a los pacientes. Los mdicos pueden trabajar con registros completos de pacientes
en cualquier momento de la atencin mdica, en cualquier
dispositivo conectado a internet.
Los usos de TrakCare varan desde establecimientos de
salud a sistemas nacionales de atenciones pblicos como
privados. Es un sistema multi-lenguaje, multi-divisa que
viene pre-configurado para cumplir los requisitos locales de
regiones geogrficas, para que su uso pueda ser expedito
cmo en Amrica del Sur.
La nueva infraestructura entrega acceso a informacin
clnica almacenada en TrakCare a travs de una plataforma cloud computing, lo que permite que el equipo de atencin mdica, incluyendo los doctores, profesionales de la salud pblica, enfermeras y dentistas, compartan informacin,
como por ejemplo los medicamentos del paciente.
En tanto, el Ministerio de Salud en Chile implement en
2009 el Sistema de Informacin de la Red Asistencial (Sidra),
que es el resultado de importantes esfuerzos para la evolucin de sistemas de informacin impulsados por los distintos servicios de salud. Iniciativa que ha permitido ir estandarizando los procesos de digitalizacin de informacin administrativa y de registro clnico de los usuarios.

El objetivo del proyecto Sidra fue introducir cambios fundamentales en los modelos de gestin y en las prcticas de trabajo de las personas. Sobre esta base, distintas empresas, entre
ellas InterSystems con su software TrakCare, empezaron a trabajar con los diversos servicios de salud, los que en forma autnoma e independiente comenzaron a estandarizar la informacin y automatizar los procesos de produccin de sta.
En el caso de InterSystems, que es parte de Sidra con su
sistema TrakCare, est trabajando con ocho servicios de salud:
Arica, Coquimbo, Via del Mar-Quillota, ValparasoSan Antonio, Metropolitanos Sur y Oriente, Talcahuano y Chilo.
De esta forma, en los ocho servicios mencionados, InterSystems est colaborando para entregar una salud conectada a ms de cuatro millones de personas, en 44 hospitales
y en ms de 400 centros de atencin primaria, alcanzando la
implementacin de procesos que permiten fortalecer el trabajo de la red asistencial y dar soporte a la gestin operacional en cada nivel.

23

Cooperacin chileno-peruana de la OPS en


TIC aplicadas a salud
Fuente: Minsal / Chile

El objetivo del proyecto es lograr el intercambio de experiencias sobre tcnicas, mtodos o aplicaciones en eSalud
chileno-peruana y su difusin a travs de la Web y de redes
sociales de ambos ministerios y representaciones.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) promueve la cooperacin tcnica entre pases mediante el intercambio de experiencias novedosas, sistematizar la informacin disponible y priorizar las acciones de eSalud ms
relevantes entre los pases de la regin. En este contexto,
ha incentivado y materializado un proyecto de cooperacin
tcnica entre Chile y Per en el mbito de las tecnologas
de la informacin en salud.
El proyecto permitir durante un ao el intercambio de
experiencias en la aplicacin de las tecnologas de la informacin en salud. Chile y Per han demostrado un alto
inters en aplicar modalidades innovadoras de eSalud en
los servicios que brindan en cada pas. Por este motivo,
conjuntamente los ministerios de salud de Chile y Per,
con la cooperacin tcnica de las Oficinas OPS/OMS en
los respectivos pases, formularon y ejecutan un Proyecto de Cooperacin Tcnica entre pases (CTP), para potenciar el desarrollo de estas importantes iniciativas en ambos pases, visibilizar y promover los mejores proyectos,
y generar lecciones aprendidas compartidas entre todos
los participantes.
El objetivo del proyecto es lograr el intercambio de experiencias sobre tcnicas, mtodos o aplicaciones en eSalud
chileno-peruana y su diseminacin a travs de los medios
de comunicacin de ambos ministerios y de sus representaciones. As como fortalecer el liderazgo de ambas instituciones en materia de eSalud.
La finalidad principal del proyecto es contribuir al desarrollo sostenible de los sistemas de salud de Chile y Per, mejorar el acceso a los servicios de salud de calidad, gracias a

24

la utilizacin de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones (TIC).


Las instituciones que participarn en esta iniciativa son
el Departamento de Gestin Sectorial TIC del Ministerio de Salud de Chile, la Direccin General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud de Per y la OPS
a travs de sus representaciones en ambos pases y del
Departamento de Gestin del Conocimiento y Comunicaciones de la sede.
Las actividades contempladas en el proyecto consideran
visitas bilaterales, talleres de expertos y la revisin de las
principales iniciativas de aplicacin de las tecnologas de la
informacin a la salud pblica.
Chile aportar su experiencia en materia de telemedicina, Estrategia de Informacin de la Red Asistencial chilena (SIDRA) y registros nicos nacionales. Per compartir
lo realizado en Sistema de Registro de Hechos Vitales, telesalud, en sus modalidades de zonas aisladas, establecimientos de salud priorizados, sistema de referencia y contrarreferencias, Cuida tu salud mvil y el proyecto de historia clnica electrnica.

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Grupos: Profesionales en Informtica Mdica

ALTO
perfil
Entrevista:
Doctora Carol Hullin Lucay Cossio,
Asesora en eHealth del Banco
Mundial y lder de internalizacin de
Informtica Biomdica en DuocUC

Doctora Carol Hullin Lucay Cossio


asesora en eHealth del Banco Mundial y lder de
internalizacin de Informtica Biomdica en DuocUC

SOMOS AFORTUNADOS. CHILE


TIENE LA MAYOR MASA CRTICA
EN INFORMTICA MDICA
DEL MUNDO
Por Andrea Riquelme

Si bien asegura que nos restan 20 aos para madurar como sistema e incorporar
efectivamente el concepto de informtica mdica desde el diseo de la salud
pblica chilena, la experta afirma que este es el pas con mayor cantidad de
profesionales involucrados en IM, con cerca de mil personas.

26

Foto Viviana Pelez

Con una actitud renovada, llena de alegra y femineidad, la


Doctora Carol Hullin Lucay Cossio, nos recibe en su aula,
rodeada de una generacin prxima a graduarse de informticos biomdicos. Con un acento bastante extranjero y
un apellido algo ajeno a nuestra cultura, pero con rasgos
muy propios de la mujer chilena, Carol comienza sonriente esta entrevista que ms que aquello parece una conversacin pausada en familia. Alto Perfil es una seccin reservada a personas destacadas y que marcan tendencias,
y qu mejor elegida que Carol para despedir el 2013 y abordar un nuevo gobierno.
Carol Hullin fue educada en Australia en Informtica en
Salud y es tcnico de enfermera en Chile y enfermera universitaria en Australia, y exhibe un grado de honor que
equivale a una Maestra en Gestin de Calidad mediante
el uso de Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones,
adems de un Doctorado en Informtica Mdica en la Universidad de Melbourne, que le permite llevar el vocativo de
doctora an sin la bata blanca. Tambin cuenta con un
postdoctorado en inteligencia artificial para el seguimiento de pacientes, un sinnmero de cursos de informtica y
tecnologas mviles aplicadas a la salud, fue representante de la IMIA International Medical Informatics Association- para Australia, y ha participado en el proceso de creacin de captulos de Chile y otros tantos de Latinoamrica
y Medio Oriente.
Hoy se confiesa radicada en Chile junto a su familia,
pero mantiene oficina en Washington D.C., donde colabora
como asesora del Banco Mundial en la definicin de inversiones para el e-Health.

Por qu surge esta inquietud en dedicarse a la informtica en salud?


Siento que esta disciplina me ha permitido darle sentido
cientfico al poder de la informacin para la toma de decisiones que aseguren la calidad de la atencin al paciente y que
prevengan errores humanos. Es un esfuerzo concreto por
desarrollar protocolos clnicos, donde la ciencia est detrs
de la atencin. En Chile, recin se est analizando la factibilidad, pero no han entrado al mundo de la decisin, y quizs
en 15 o 20 aos eso suceda, por ello mi determinacin para
participar en la formacin del nuevo capital humano chileno
que implementar y ejecutar las soluciones futuras.
Podra estar en trabajando en la conceptualizacin y en el
diseo por qu opt por el aula?
En la sala de clases est el futuro de esta disciplina. Desde el
ao 2009 soy lder de internalizacin del DuocUC, trabajo incentivando a las prximas generaciones de informticos biomdicos para que sigan en este camino, y a la par trabajo actualizando el currculum de la carrera, en un rol cientfico e interdisciplinario. En Chile, tenemos a nuestro favor que existe
la carrera de pregrado, posibilidad que no tuve en Australia
y es abre toda una perspectiva. Somos afortunados. En Chile tenemos la mayor masa crtica en informtica mdica del
mundo. Contamos con ms de mil personas involucradas en
esta disciplina y eso no existe en ningn otro pas.
A los 21 aos se fue de Chile y ahora se asienta de regreso
cmo se plantea en este nuevo contexto?
Es muy difcil. Siento que mi mente es australiana y mi corazn chileno. Todava me choca el cambio cultural y cada da
lucho en contra de la opinin pblica superflua que copa los

27

medios de comunicacin. Soy madre de dos nias, de 5 y 15


aos, y es difcil lidiar con este entorno socio-cultural. La familia y los valores son el nico cimiento confiable.
Est radicada en Chile, pero sigue trabajando en Estados
Unidos cmo es ese trabajo?
Efectivamente, como asesora del Banco Mundial trabajo ah con economistas e ingenieros en telecomunicaciones, en la tarea de definir inversiones en salud electrnica, e-salud, y en ese espacio doy consejo en
base a mi experiencia acumulada en
Australia, y mi manejo especfico de la regin Pacfico y de
IMIA. Califico como experta y eso me ha ayudado
a no perder mi participacin en el diseo de la estrategia,
desde los niveles
mayores de este
gran esquema.
Cul cree que es
el contexto actual
de esta disciplina y
las proyecciones de la
misma?
Esto est recin comenzando (se re). Es una disciplina muy joven en Chile. Slo en
el 2006 trabaj como asesora de Minsal en el diseo de la estrategia digital en
salud, y el paso que sigue ahora es generar chilenos que lideren en otros pases. No que vayan a mirar y luego copien.
Debemos tener buenas ideas, originalmente chilenas, con
nuestra identidad y para atender las necesidades de nuestra poblacin y el sistema de salud que nos determina.
Qu se necesita para que siga progresando?
Una fuerte inversin y por eso el valor de un modelo que
combine sector pblico y privado. La gente debe entender
que el sistema de participacin pblico-privada no es un

28

modelo perverso ni sucio. Hay que dejar de ver al empresario como un actor enemigo y entender que su negocio
es proveer productos y servicios, y no es malo que por ello
reciba ganancias. Lo importante es que se entienda que
esto no es privatizar la salud pblica, por eso el valor de incorporar al Estado, a la Academia y a la Comunidad en roles precisos y con acciones delimitadas, todo en equilibrio.
Quien ve el modelo de concesiones como algo peligroso es
por pura ignorancia. Este es el curso natural del desarrollo, al igual que suceder en la educacin.
Y cmo se consigue ese equilibrio?
Primero, con poltica pblica que garantice
transparencia; y segundo, comprendiendo que la industria necesita
del sector privado
como nico canal
de inyeccin de
capital en forma
rpida para soluciones efectivas y de
corto plazo. En Australia lo que se hizo fue
incentivar para que los
mismos ciudadanos crearan empresas y participaran del
modelo, con la visin de usuarios y
viendo en terreno cotidiano el impacto de
las innovaciones.
En su opinin, La informtica mdica es un eslabn importante en este modelo?
Absolutamente. La informtica mdica derriba muros intelectuales y de prejuicios. De nia fui tachada de burra y
no es que sea brillante, sino que me desarroll ms tarde y hubo redes y oportunidades que me permitieron progresar. Lo que quiero decir es que no existe una radiografa esttica de ningn contexto, todo fluye y puede cambiar

para mejor. Lo importante es construir redes habilitantes y


ah la tecnologa, la conectividad, pero sobre todo el capital humano, posibilitan el progreso. En Chile todava estn
entusiasmados con los aparatos (equipos y tecnologas),
pero an no se adopta la idea conceptual de la informtica
mdica desde las bases de los proyectos.
En ese sentido, qu cree que suceder con los hospitales
concesionados prximos a inaugurar?
Si lo analizamos desde la mirada de los indicadores, todo
ser terreno ganado. Mejor infraestructura de uso pblico
y ms camas, pero no creo que la informtica mdica haya
sido el componente parte del cimiento. Las TI para reducir la estadstica de mortalidad infantil, sigue siendo una
dimensin posterior, cuando la frmula es precisamente
a la inversa. Y eso no responde a la madurez del modelo,
son ms bien a que un ingeniero comercial no tiene la formacin necesaria para platearse esa consulta antes del diseo de la herramienta, y el problema se enfrenta cuando
todo ya est en marcha. Obviamente que quien lo resuelva
y lo encare, ser el clnico.
Cree que el foco de la informtica mdica es de servicio
o tecnolgico?
Por la misma inexperiencia, antes no se filtraba adecuadamente a los estudiantes. Por esa razn terminaban siendo
buenos desarrolladores y se iban al rea comercial a trabajar, pero ahora el perfil es netamente de servicio social.
Queremos generaciones ms comprometidas con la salud
pblica, capaces de dar esta mirada clnica y no informtica a la hora de implementar y ejecutar. Esta es una carrera
que no est inserta en Medicina ni en Ingeniera, sino en la
Escuela de Salud. Nuestro centro es siempre el paciente.

MODELO DE ALIANZA PBLICO-PRIVADA


COMO NICO CAMINO VIABLE
Qu rescata de la impronta que dej en usted, Australia
y Chile?
Australia es la tierra que vio nacer a mis hijas, por eso tiene
siempre un lugar especial en mi corazn. Como sociedad,
no me trataron mal. Como cultura, me fomentaron el pensamiento libre y la confianza. Me becaron y estudi sin pagar

Siento que mi
mente es australiana
y mi corazn
chileno

29

ni un peso ah. Pese a ello, no estoy por fomentar la educacin gratuita como consigna, pero s la oportunidad de becas
a quienes no pueden costear sus estudios. Ese s es un compromiso de Estado. De mi lado chileno, soy apasionada, creativa y espontnea, y esas habilidades me han jugado a favor en
mi desempeo profesional en todas partes del mundo.
Qu rol asume ante el modelo de concesiones hospitalarias en Chile?
Estoy de observadora. Creo que es la evolucin natural
para el desarrollo del pas. Es una forma de dar trabajo a
los privados a travs de inversin pblica, y eso no es malo
si el resultado en positivo en su impacto social. Ahora bien,
el sector privado no est orientado a pensar en el colectivo

En Chile no
se invierte en
investigacin
sobre IM, se toman
decisiones impulsivas
y circunstanciales

social, ese es el rol del Estado. El privado debe hacer su


negocio bien, vender lo efectivo y ganar a travs de esa
venta. Trabaj 7 aos en salud pblica en Australia y bajo
ese modelo s que es el nico camino viable. En Chile hace
falta que los criterios de licitacin y los contratos definan
claramente el protocolo, manteniendo en su centro al paciente. El diseo de los proyectos de salud se basa en una
ciencia traslacional que involucra a la comunidad que se va
a impactar con sus proyectos.

30

Cmo se participa a la comunidad?


Se organizan grupos de colaboracin con involucramiento. Una suerte de comit comunitario que participa a lo largo de todo el ciclo de vida del proyecto, y que incluso ayuda
trayendo fondos de financiamiento.
Cules cree que son los desafos de integracin, cierre
de brechas de acceso y de descentralizacin?
Creo que en Chile se sigue cayendo en propuestas que
slo miran el factor financiero como clave decisiva, y eso
slo conlleva a la fragmentacin. Y la motivacin actual es
mantener a la gente sana para que siga siendo productiva. Ya concluimos la era digital y ahora estamos en la era
del conocimiento, donde la informtica mdica juega un
rol muy importante, generando conectividad disciplinaria y creando comunidades integradas. Lo importante es
habilitar polticas que incentiven proyectos comunitarias,
que comprometan a mdicos en localidades remotas, no
slo con prcticas, sino tambin con proyectos de salud
que empoderen a la comunidad, que generen resultados
y que construyan arraigo.
Cul cree que es la situacin de la Informtica biomdica
latinoamericana?
En un anlisis del Banco Mundial para la OPS, concluimos
que Latinoamrica lidera la estrategia en salud e informtica en salud es el futuro. 22 pases ya implementan informtica biomdica, pero no tienen capital humano especializado, hay mucho por desarrollar en ese aspecto. Nuestra
regin lidera estndares de procesos clnicos y hay tecnologa, pero faltan informticos con mirada sanitaria.
Qu opinin le merece HL7?
Es un rea de trabajo necesaria, pero bsica. Lo que sucede en la intimidad del paciente es algo mucho ms complejo que mandar un dato desde A hacia B, y por eso
hay que generar un conjunto de estndares que responden
no a transaccin ni necesidad informtica, sino a la necesidad del paciente. Hay que avanzar en la interoperabilidad
para ocupar un lenguaje comn. Esto no pasa por encandilarse con una solucin exitosa en Estados Unidos, Espaa o Inglaterra, volver al pas y hacer copy-paste, hay que

Desarrollamos
tu proyecto de
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diferentes aplicaciones.
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comprometerse y adentrarse en el problema. Ac no se no


se invierte en investigacin sobre IM, se toman decisiones
impulsivas y circunstanciales.
Cul dira que es el pas latinoamericano que ms ha
avanzado en informtica mdica?
Para medir xito en IM no hay que contar hospitales digitales ni computadores, sino cunta gente salvamos de una
mortalidad prevenible y cmo medimos acceso a salud. No
nos hemos adentrado en la disciplina y eso responde a un
proceso evolutivo. En Inglaterra se tomaron 25 aos. Nosotros estamos empezando y nos falta al menos una dcada para llegar a buen nivel. Eso se conseguir en la medida que incorporemos inversin compartida pblico-privada, desarrollo de capital humano y de polticas pblicas. Es
preciso hacer un giro y dejar a un lado el aparato y la herramienta, y trabajar el concepto con gente experta.
Creo que en nuestra regin, Colombia y Per han hecho
muy bien las cosas. Cuentan con buenos resultados en polticas pblicas en salud que incluyen participacin compartida, telemedicina e informtica mdica.
Si hablara con el Presidente(a) electo(a), qu desafos le
dira que quedan en carpeta en materia de IM?
Necesitamos seriedad en la inversin y en Chile ya hay un
monopolio de mercado en proveedores de IM. Tenemos
slo 4 soluciones para todo un pas, cundo se ha visto
eso?. El futuro de Chile son los informticos biomdicos y
hay que formar muchos. Me encantara aportar en el diseo de las nuevas licitaciones. Hace falta un equipo de
transparencia, responsable de ampliar y diversificar esta
oferta, de generar oportunidades y consolidar a quienes
respondan bien. Lo bueno es que en Chile ya hay mil lderes protagnicos en este terreno.

La doctora Hullin asegura que vive un momento en que se


siete plena, en que cosecha el resultado de una siembra
de 23 aos. Confiesa sentirse inspirada por sus estudiantes, cual llave maestra para conseguir el cambio en Chile
y generar tendencias en el mundo. Atesora proyectos muy

32

humanitarios, como su trabajo con la comunidad maya en


salud mvil y capacitacin de promotores de salud en sectores rurales en Belice.
Me siento amada. Tengo 8 aos de matrimonio y hoy vivo
en Curacav. Volv a Chile cuando consegu sentirme segura y contenida. Soy creyente y por eso trabajo en esta
Escuela. Me guan mis ideales de libertad, inteligencia,
voluntad y competencia, son las declaraciones de Carol. Su tiempo no acadmico lo dedica a la escritura de
varios libros de informtica en salud y hoy asegura estar encantada con un proyecto de pelcula sobre su vida
para el 2015, definindose como una protagonista que da
muestra de la movilidad social, aunque le inseguriza la
sobreexposicin. Para las nuevas generaciones, siente
que las mayores habilidades conducentes al cambio y al
liderazgo, sern la honestidad y la transparencia. A pesar
o gracias- a una infancia dura de extrema pobreza en La
Legua, Carol se define como una mujer que viene de una
familia aperrada, que se reinvent an cuando fue etiquetada de burra, que tom una maleta y busc reescribir su historia, y que lo logr en un contexto que la determina: Soy una mujer resiliente.

PUBLIRREPORTAJE

La mayor compaa Latinoamericana en


sistemas de gestin de salud
llega a Chile
MV, lder en el mercado brasileo, la compaa ms
grande de Amrica Latina en sistemas de gestin de salud,
desarrolla software y presta servicios de consultora desde
hace 26 aos. Ms de 800 instituciones, 100 mil mdicos y
250 mil profesionales en Brasil, frica y Latinoamrica ya
integraron los sistemas MV a sus procesos diarios de gestin sanitaria para aumentar la calidad de sus productos y
servicios, controlar con precisin sus costes, eliminar prdidas de facturacin y mejorar la rentabilidad de sus negocios. MV se especializa en soluciones para centros hospitalarios importantes, entre ellos el Hospital das Clnicas
de la Facultad de Medicina de Botucatu, institucin de referencia en procedimientos de alta complejidad en Brasil.
Con el uso del sistema de gestin SOUL MV, el Hospital
das Clnicas de Botucatu ha estandarizado sus procesos, mejorando la integracin entre reas. En 2010, los sistemas operativos del Hospital no cumplan con las necesidades de gestin administrativa y asistencial. Desarrollados internamente, necesitaban continuas actualizaciones, exigiendo tiempo,
recursos financieros y personal de TI no disponibles. Por otro
lado, procesos fundamentales tales como la prescripcin
mdica, programacin de citas, cirugas y anlisis, dispensacin de materiales y medicamentos, y atencin de urgencias
no estaban informatizados, o utilizaban sistemas no integrados, lo que duplicaba el trabajo en diversos sectores y la ausencia de informaciones relevantes para la gestin.
Con el fin de unificar la gestin, el Hospital das Clnicas decidi cambiar sus sistemas, adquiriendo una solucin compatible con el contexto de la institucin: SOUL MV.
Entre otras cosas, fue necesario estandarizar los procesos,
mejorar la seguridad de la informacin y gestionar ms
eficientemente los resultados en conjunto. La integracin
de los procesos, desde la ficha clnica electrnica del paciente (PEP) de SOUL MV, facilit el acceso y consulta a informaciones de los pacientes en todos los puntos de asistencia, sin la necesidad de mover o transferir fichas clnicas fsicas, lo que anteriormente exiga una operacin logstica para cada atencin.
El PEP tambin modific el proceso de facturacin, mejo-

rando los controles entre los procedimientos previstos, realizados y facturados. En los servicios de urgencia y emergencia,
con el uso del Sistema de Clasificacin de Riesgo, ha cambiado
la organizacin del flujo de atencin de pacientes, dando prioridad a los casos segn el riesgo de daos a la salud. Con el
sistema, conseguimos identificar los puntos y procesos que requieren ajustes y cambios. Tenemos SOUL MV como socio en la
identificacin de necesidades de mejora, comenta la Dra. Hermana de Godoy, vicesuperintendente del Hospital das Clnicas.

33

columna
de opinin
Anlisis de profesionales

Se puede innovar en Salud a


pesar de las regulaciones y
barreras?
Por Dr. Camilo Erazo, Magster en Gestin para la Globalizacin (U Chile),
MBA (U of Melbourne). Asesor para la OPS/OMS Chile en eHealth.
Editor de Matasanos, co-fundador de Viralizando.

Algunos emprendedores que he conocido en el mundillo


de Viralizando se han quejado de lo difcil que es innovar en
Salud. El principal factor parece estar relacionado con la
maraa de regulaciones estatales y leyes que rigen la experimentacin en humanos y la certificacin de productos y
servicios que se consideran parte del armamento clnico.
Es esta regulacin un abrazo del oso que nos mantiene
semi-asfixiados, o es la nica forma de proteger a las personas de los vendedores de humo?
Una forma de encarar el problema del marco legal como
barrera a la innovacin y la creatividad, es aprender del xito
de las plataformas que se basan en limitar artificialmente el
contenido que se puede compartir, por ejemplo:


Twitter: escribir en 140 caracteres o menos.


Vine: hacer un video en 6 segundos.
Snapchat: ver una foto durante 3 segundos, antes que
desaparezca.

A pesar de estos lmites arbitrarios, a travs de estas plataformas constreidas (Constrained Media) se comparten millones de mensajes cada da por supuesto, muchos son basura, pero eso no impide que salgan a la luz algunos ejemplos
excepcionales. Los mejores tuits y Vines aprovechan e incluso se basan en esos lmites y reflejan un profundo conocimiento del rayado de cancha. No es necesario saltarse esos
lmites para hacer algo verdaderamente creativo y valioso.
Por supuesto, hay algunas innovaciones que sencillamente
no se pueden hacer en el marco establecido y que requerirn
otros enfoques. Sin embargo, la existencia de lmites y en salud tenemos muchos, muy arbitrarios y rgidos no justifica la

34

inaccin y la abulia. Si no ests innovando en tu medio y lo atribuyes a la excesiva regulacin, quizs slo te ests justificando.
Los cambios regulatorios incluso los que aumentan las regulaciones pueden ser generadores de oportunidades.
En este sentido, compartimos 3 claves para innovar en Salud, desde Information Week HC:

Promover una cultura de innovacin: Esto tiene que ver


con estar dispuesto a hacer preguntas y cuestionar el
status quo en pos de la mejora continua, adems de admitir la colaboracin entre distintas disciplinas al interior de la organizacin.
Proveer un espacio para la innovacin, separado de la
rutina diaria: Una iniciativa que no est generando un
valor evidente e inmediato ser presa fcil de los recortes. Proteger los proyectos nuevos en una unidad especfica puede mejorar su pronstico.
Formar un equipo de innovacin: El liderazgo y la visin
de conjunto y a largo plazo sern esenciales para mantener vivos los nuevos proyectos, los que requieren ese
punch extra para salir adelante y que slo emerge del
compromiso de personas que creen en ellos.

Quienes se dedican a generar proyectos innovadores en salud no gastan su tiempo en quejarse del hostil ambiente regulatorio ni llorar sobre la leche derramada de los proyectos que nunca pudieron hacer por culpa de las leyes. Si te
encuentras haciendo esto, quizs no ests tan comprometido con innovar de verdad. Contacta a otros en tu equipo y organizacin con ganas de hacer algo nuevo, entiende los lmites del medio, y protege tu proyecto a toda costa hasta que
arroje resultados.

Horacio Melo, Director Ejecutivo de Start-Up Chile

SOMOS EL DESPEGUE DE LA
REVOLUCIN EMPRENDEDORA
DE CHILE

Perfil escalable y gestor del cambio en el ecosistema del


emprendimiento chileno es la caracterstica que define a un proyecto
postulable al START-UP.
El 2013 ha sido un ao para escalar el impacto social de StartUp Chile, refinando sus dinmicas internas y alcanzando un impacto en ms de 150 mil personas. Durante 2014, buscar consolidar las innovaciones implementadas en el rea de efecto
social, y tambin las relativas a la aceleracin de cada iniciativa.
Start-Up Chile es un programa ejecutado por Corfo va InnovaChile, que busca atraer emprendedores de alto-potencial
cuyos arranques estn en etapas tempranas para que vengan
a Chile y utilicen al pas como plataforma para salir al mundo.
La meta final del programa es convertir a Chile en el polo de
innovacin y emprendimiento de Amrica Latina.
Su objetivo es proveer facilidades de acceso a redes de capital
y redes sociales. Los emprendedores son aprobados a travs
de un proceso de postulacin conducido por expertos de Silicon Valley y un Subcomit de Innovacin de InnovaChile, que
se enfoca fuertemente en la visin global del emprendimiento
y en el potencial de escalabilidad y alcance global.
Start-Up Chile ha sido reconocido en diversos medios internacionales como referente innovador, destacando la publicacin de artculos asociados en Forbes, The Economist, BusinessWeek, TechCrunch, y The Financial Times, entre otros.
Start-Up Chile tambin es apoyado por los ministerios de
Economa, Relaciones Exteriores, y del Interior.
Qu es Start up Chile y cmo se inserta en la poltica de
fomento de Corfo?
Corfo es la agencia de desarrollo en Chile, que financia
emprendedores. Dentro de los ms de 40 programas para
emprendedores de la Corporacin de Fomento (CORFO),

36

Start-Up Chile es el programa enfocado en apoyar emprendedores locales, posicionando a nuestro pas como
polo de emprendimiento global. Somos el despegue de la
revolucin emprendedora de Chile.
Cul es el objeto de recibir emprendimiento de otros pases y no slo de Chile? En qu se beneficia Chile?
Considerando nuestra historia, diagnosticamos que el problema ms apremiante era la falta de conectividad con el mundo. En
nuestro pas, hace 5 aos haba muchos emprendedores, pero por
diversos factores culturales, as como de falta de conexiones, no
emprendan globalmente. Dado el reducido mercado interno de
Chile, era clave mostrar a los chilenos que la ruta del emprendimiento global tambin era una posibilidad real para ellos. Por esa
razn, Start-Up Chile promueve el co-trabajo y la convivencia entre emprendedores chilenos y de todo el mundo, mediante el intercambio de contactos y fomento del cambio cultural que se necesita
entre los actores del ecosistema emprendedor nacional.
Lo ms importante es que a los emprendedores se les exige participar de talleres y charlas en colegios, universidades y
municipalidades: con eso, fomentan una cultura de emprendimiento global en Chile, de transferencia de conocimiento y experiencia, en pro de la formacin de capital humano. As, cada
emprendedor tiene el deber solidario de participar de la revolucin emprendedora de Chile: el trabajo que los emprendedores de Start-Up Chile hacen con las nuevas generaciones es el
verdadero y ms grande aporte que el programa hace al pas.
Cmo ha sido la receptividad tanto dentro de Chile como
en el extranjero?
Contamos con ms de 10 mil postulaciones al programa y ms
de 4 mil notas de prensa. La recepcin ha sido fenomenal!.

Cules son las condiciones y beneficios que recibe una


Start Up en este programa?
Reciben 40 mil dlares y Visa de trabajo por un ao. La
condicin es que vengan a Chile y participen de la transformacin social que es nuestra misin. Tambin se les facilita el acceso a redes de capital y redes sociales.
Cules son los requisitos de un proyecto para postular y
qu se espera de l?
Deben postular, entre otras especificidades, proyectos escalables globalmente. Lo que se espera de ellos es la aceleracin y, sobre todo, la participacin activa en la transformacin del ecosistema.
Ya hemos apoyado a ms de 700 proyectos, los que atraviesan diversas estas de evolucin y desarrollo. Nuestra
prxima convocatoria es en marzo de 2014.
Qu grado de inters hay respecto de la salud como foco
de proyectos TI en Chile y el mundo?
Hoy el mundo pide emprendedores que puedan y quieran resolver los grandes problemas de la humanidad. Hay varias
oportunidades en salud, tanto en trminos de acceso/distribucin, como tambin de base. La tecnologa puede aportar mucho en esto. Esto es lo que hoy est hot en el mundo
de la tecnologa, y con mucho agrado he podido apreciar que,
desde que el programa Start-Up Chile se ha iniciado cada vez

ms proyectos relativos a la salud y lo mejor, es que hay algunos que estn expandindose ms all de nuestras fronteras.
Hay que entender que hay varios pases haciendo mucha innovacin al respecto y que siempre es bueno ver qu hacen los
mejores y replicar las buenas prcticas. Por otra parte, Chile
est avanzando en tener ms y mejores centros de investigacin, que estn conectados con negocios y emprendedores que
puedan transformar descubrimientos en negocios y que stos
realmente resuelvan problemas que tiene hoy la sociedad en
trminos de salud. Esta es sin duda una arista de enormes proyecciones verstiles en innovacin y emprendimiento.
Los proyectos de tecnologa de la salud dados a luz por Star-Up
Chile son corresponden a tres grandes innovaciones. El primer
proyecto es un guante de deteccin digital para mdicos, que
permite detectar signos vitales con la punta de los dedos y que
introdujo la tecnologa tctil avanzada en nuestro pas, siendo
factible su aplicacin en el autoexamen del cncer de mama y
en el cuidado domiciliario de enfermos; el segundo corresponde a una ONG que impuso un modelo de redestinacin de marcapasos previamente utilizados por pacientes fallecidos; y el
tercero se refiere a una red latinoamericana que conecta a mdicos y pacientes, para el acceso oportuno y eficiente, y si bien la
red cuenta con 58 pases adheridos, el proyecto Start-Up Chile
integra a Chile, Mxico y Argentina.

37

fACTOR
HUMANO
Entrevista:
Sergio Torres,
Director Hospital El Carmen Doctor
Luis Valentn Ferrada de Maip y
Cerrillos

CREAMOS UN
MODELO CENTRADO
EN LOS PROCESOS Y
EN LA GESTIN POR
COMPETENCIAS
Por Andrea Riquelme

Sin siquiera tomar vacaciones, asumi el pasado verano el desafo de llevar adelante
uno de los primeros hospitales concesionados, trabajando para lograr un servicio de
salud de mejor calidad y generar un cambio en el modo de atencin a los pacientes.

38

De profesin Administrador Pblico y con ms de 25 aos


de trayectoria en el mundo de la salud, Sergio Torres recibi en febrero de este ao una llamada del Subsecretario
de Redes Asistenciales, Dr. Luis Castillo, quin le ofreci
este desafo que en su opinin, es de gran importancia en
su desarrollo profesional y personal. Este hospital plasma el anhelo de muchas personas, pacientes de Maip y
de Cerrillos, y de gente que parti con este proyecto y que
no alcanz a verlo en marcha, asegura Torres.
Sergio es una persona que se caracteriza por ser de carcter flemtico y calmado, que no se apresura y que es
enemigo de la impulsividad, como si el apuro fuera aliado
indeseado de los errores no intencionados. Su currculum
incluye posttulos y diplomados en gestin de salud, un diplomado de evaluacin de proyectos, un MBA en la Universidad de Chile, y cursos varios realizados en nuestro pas y
en el extranjero; asimismo, su carrera comienza en el Ministerio de Salud, para seguir en el Servicio Metropolitano Sur Hospitales Barros Luco y El Pino-, la Fundacin
Lpez Prez, la gerencia general del Hospital Clnico de la
Universidad de Chile por una dcada, y su rol de Intendente de Prestadores de Salud en la Superintendencia. As, sin
llevar bata clnica, es un conocedor del sector de la salud
pblica y privada.
Cmo fue que asumi la propuesta del Hospital El Carmen Dr. Luis Valentn Ferrada de Maip y Cerrillos?
Tom las riendas de este proyecto con mucho entusiasmo,
ya que se trata de un hospital que har historia en la salud
pblica de Chile. El Hospital de Maip y Cerrillos parti en
el 2009 cuando surgi el proceso de licitacin de hospitales
concesionados en nuestro pas. Recuerdo que part, eso s,
con mucha inquietud e incertidumbre, ya que si bien haba

harto camino recorrido, haban procesos an no definidos


y a los que deba ponerle mucho nfasis, anlisis y acelerar
plazos para cumplir con las metas.
Cul fue el foco que aplicaron para el tratamiento del factor humano?
Este hospital es un establecimiento sin precedentes en el
pas, que espera atender a la poblacin de Maip y de Cerrillos, comunas que hoy no cuentan con un hospital a cargo, sino tan slo una red de atencin primaria pblica y privada. Por una parte, asum la tarea de dotar de personal
a las diferentes reas y generar la estructura que gira en
torno al paciente, y para ello creamos un modelo centrado
en los procesos y en la gestin por competencias. La gente
que llega al Hospital El Carmen responde a un modelo diferente de atencin. Buscamos a gente con experiencia en
salud, con trayectoria y flexibles para encarar este modelo
moderno que responde a un paciente exigente. Que no los
asuste el cambio.

FUERTE ENFOQUE EN LAS PERSONAS,


EN NUESTROS PACIENTES
Torres explica que el caso de su Hospital escapa a la
norma, ya que hay que construir desde cero, sin asumir herencias. Eso supone desafos enormes, construir
desde los cimientos y pilares de un hospital que no existe en la comuna, pero tambin la oportunidad de hacer
sin tener que combatir con la resistencia de un modelo
enraizado, muy por el contrario, hay que echar races en
un terreno muy lluvioso.
La salud en Maip hoy comprende atencin primaria en consultorios y centros familiares del servicio pblico y privado,

39

mientras que las soluciones terciarias las brinda la Ex Posta


Central, el Hospital San Borja y el CRS Maip, los que asumen a la poblacin de Maip y Cerrillos. Torres asegura que
el protagonismo en la comuna hoy lo cumple el CRS, con
un slido enfoque en la atencin de urgencia, realizando en
promedio 500 consultas diarias y 600 en temporada de invierno, adems de resolver consultas programadas, cirugas gstricas, oftalmologa y atencin dental.

Cul cree que ser el impacto de este hospital


concesionado?
Metafricamente, estamos haciendo un camino nuevo en
una quebrada inexplorada. Esto es historia. De seguro que
los prximos aprendern de nuestros errores y aciertos.
Los hospitales concesionados son una experiencia y un
modelo desconocido en Chile y de partida muy complejos
como desafos. Es un nuevo enfoque social de la salud. Los
obstculos ms serios que hemos debido enfrentar pasan por la falta de claridad de las definiciones preliminares. Hay que considerar la integracin del proyecto en su
materializacin, resguardando responsabilidades del MOP
y de la concesionaria, definindolas en los contratos iniciales, pero siempre conservando la mirada clnica asistencial, con un enfoque mdico mucho ms presente en las
fases precoces, de forma slida y armnica.
Qu opina de quienes temen por que ste sea el punto de
inicio de la privatizacin de la salud pblica?
Muchos estn equivocados al pensar que la concesin
hospitalaria es el inicio de la entrega del sector pblico. El
que construye y se hace cargo de varios servicios es el sector privado, pero eso est sujeto a plazos de cumplimiento y multas amenazantes, que evitan absolutamente cualquier riesgo de abuso del sistema. Quien presta el servicio
de salud es el sector pblico y eso es indiscutible. Hay que
dejar clara esa distincin.

Cmo ser la puesta en marcha de este mega-proyecto?


El Hospital El Carmen se encuentra en su fase final y tendr una apertura gradual comenzando la primera etapa
con atencin ambulatoria de 4 especialidades - ginecologa, pediatra, traumatologa y medicina fsica y de rehabilitacin. A partir de entonces, se irn incorporando de forma
paulatina otras 27 especialidades. Esperamos estar 100%
operativos en el primer semestre de 2014, y a mediados de
febrero del mismo ao, todas las especialidades estarn
funcionando, ofreciendo as soluciones integrales para los
habitantes de la zona.

40

Qu le permite confiar en este modelo de concesiones?


Creo que es la nica solucin viable que permite un crecimiento ms rpido en la salud. Colocar infraestructura de estas dimensiones y calidad, adems de proyectarla en el tiempo, requiere de recursos y capitales que estn slo en el sector privado, y eso no resiste anlisis. La creciente demanda
de la poblacin nos exige responder en oportunidad y nivel,
y si dependemos de los recursos estatales, est claro que no
podremos atender todos los requerimientos, cerrar brechas,
descentralizar la salud y an as mantener la calidad. Esta solucin abre un abanico de posibilidad de altsimo impacto social. De esa manera se garantiza la concesin bajo un rgimen contractual y se fiscaliza mediante inspectores estatales.
El foco de la actividad de salud est muy protegido.

Cul es la tarea de la integracin a la red de salud?


Estamos insertos en la Red de Salud Metropolitana Central. Nos vamos a integrar con la Ex Posta Central, con el
Hospital San Borja Arriarn, y con la red de salud de Estacin Central, Santiago, Maip y Cerrillos. Hay una cartera
de servicios que permite armar el llamado mapa de derivacin en la red. Si un consultorio o Cesfam deriva un
caso de mayor complejidad, ste llegar a nuestro Hospital y mientras estemos en marcha blanca, veremos a
quien derivamos, como suceder por ejemplo en el caso
de oncologa, que nos apoyaremos en una primera fase
en el San Borja.
Qu rol cumple la innovacin informtica en la gestin
hospitalaria del Hospital El Carmen?
Desde la gnesis del Hospital, la informtica est presente desde siempre. El Carmen est concebido como
un hospital digital desde el primer da, partimos con ficha clnica electrnica. A diferencia de otros proyectos a
los que se le inserta el componente TI, la ventaja es que
en nuestro caso partiremos juntos desde cero. El modelo
hospitalario nuestro supone sistemas integrados y cultura informtica con soluciones integrales. Slo absorberemos al personal del CRS y con ellos se trabaja desde ya
con capacitaciones y se considera un modelo de gestin
del cambio con cultura digital.

Cmo ser ese proceso?


Ya hemos contratado a un proveedor que instalar el sistema de gestin financiero-administrativo y de gestin hospitalaria, ya probado en diversas clnicas y hospitales en
Chile. La implementacin incluye un modelo de gestin del
cambio, y el acompaamiento en el proceso de insercin
de equipo clnico y administrativo. No queremos que nadie viva un proceso traumtico y para ello contaremos con
monitores de soporte. Tambin contratamos una empresa para la gestin del cambio global, para que nos acompae y apoye la bajada de la mirada estratgica - misin,
visin, valores y objetivos-, trabajando todos de la mano,
muy centrados en los procesos y manteniendo a las personas en el centro del modelo. Los ejes de gestin del cambio
estn ah. No queremos que la gente ande sola, que el paciente no sea orientado, an incluso si no damos solucin a
su requerimiento de salud. Maip y Cerrillos suponen una
poblacin enorme que de seguro pronto superar la capacidad del Hospital, de hecho, sabemos que nuestro servicio
descomprimir en un 30% la demanda de la ex Posta Central y del San Borja; pero este crecimiento escalable espera alcanzar la eficiencia en el mediano-largo plazo.
Qu complejidad distinta tiene este Hospital?
Yo dira que el modelo, el trabajo sobre la base de procesos. Las organizaciones tradicionales de salud operan

41

La implementacin
incluye un modelo de
gestin del cambio, y el
acompaamiento en el
proceso de insercin
del equipo clnico y
administrativo. No
queremos que nadie viva un
proceso traumtico.
sobre compartimentos de estancos, aislados: ciruga,
atencin ambulatoria, etctera. Ac no ser as. La orientacin es transversal a los procesos, los que por cierto es
una tarea ms sencilla que construir derribando estos estancos una vez instalados. De hecho, en el Hospital El Carmen habr camas indiferenciadas y los servicios clnicos
desaparecern, sin permitir la infraestructura cautiva. Lo
que s, implica una gestin hospitalaria global, de ciclos y
orientadas a las personas.

ELEGIMOS GENTE CON UNA MIRADA FLEXIBLE


PARA ENFRENTAR CAMBIOS
Sergio Torres asegura que han seleccionado gente con competencias y flexibilidad ante los cambios, con una mirada diferente de la salud, esa es la impronta del capital humano
que forma parte del Hospital El Carmen. Seleccionamos
personas con un alto compromiso social, comprometidas
con las metas y capaces de seguir cada caso en busca de
soluciones con una mirada integral del paciente, enfatiza.
El Hospital El Carmen refleja haber puesto en su corazn
al paciente. As, su diseo arquitectnico considera espacios iluminados, con mucha vegetacin y con soluciones
prcticas para sus usuarios, como escalas mecnicas.
Creamos un hospital que no se parece a ninguno de los
hoy existentes en Chile, preparados para acoger al paciente

42

y a su familia, seala Torres. Asimismo, su perfil ser el


de Hospital Docente, y para ello ya public sus bases de
licitacin para campos clnicos, ya que segn su Director
en la medida que los hospitales ensean, tambin transmiten a las nuevas generaciones de profesionales de la salud un nuevo modelo de entregar servicio.
En el mismo sentido, Torres asegura que hace falta formar
ms ingenieros, informticos y tcnicos en la implementacin de soluciones digitales para la salud, ya que ese es el
futuro prximo y Chile debe comprometerse con la formacin de nuevas camadas de profesionales que mantengan
y proyecten los hospitales y clnicos del nuevo milenio. Se
requieren equipos informticos robustos y capaces de encarar un futuro escalable en la gestin hospitalaria, con conocimientos para innovar en torno al paciente, de incorporar nuevas tendencias y de contener e informar al usuario.
Entre los ltimos das de noviembre y los primeros de diciembre se espera llevar a cabo la apertura parcial de
este coloso sin pie de barro, que se erige slido y firme
en el corazn de Maip. Con la fe que justifica su nombre,
Hospital El Carmen, viene a materializar el sueo de personas que trabajan con una mstica especial y que ha albergado directamente a 200 personas en el proyecto que
hoy se convierte en un hecho; que asume a 550 personas
del emblemtico CRS Maip, y a otras 150 de la Red de
Salud. Para el 2014 proyecta un total de 1.500 funcionarios, de ellos 220 mdicos y ms de 300 profesionales de
la salud. Este es el fin de la cuenta regresiva en el estreno del primer hospital chileno concesionado. Tres, dos,
uno, cero.!

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PUNTO
DE VISTA

Una mirada de futuro sobre la


incorporacin TIC en Salud

Existe un consenso generalizado sobre el relevante aporte de las Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones
(TIC) para el Sector Salud, en funcin de optimizar la informacin para la atencin de las personas y mejorar la gestin en base a registros en tiempo real, sin intermediarios,
en un contexto de nuevos desafos y demandas que est enfrentado los Planes de Salud Pais a mediano y largo plazo.
Existen informes pblicos del Ministerio de Salud (MINSAL) que nos indican el avance de la incorporacin TI en
Salud, proceso que comienza a fraguar el ao 2004, que se
concreta el ao 2008-2009 y que ha continuado su desarrollo ininterrumpido; as puede observarse al consultar el informe ejecutivo de avance del MINSAL:

Cobertura de RCE
en Atencin Primaria de Salud

35%

La inversin en tecnologa habilitante e informtica mdica tienen un alto retorno social y financiero como lo indican estudios en diversos pases. Los recursos econmicos
destinados en nuestro pas, de acuerdo a los datos pblicos

Cobertura de RCE
en Atencin Secundaria y Hospitalaria de Salud

(Sobre un total de 1010 centros)

349
centros

Proyecto de Equipamiento Menor, implementacin de la


Estrategia TI Sistemas de Informacin de Redes Asistenciales (SIDRA) con un alcance de ms de 8 millones de
Registros Clnicos Electrnicos (RCE) en lnea que incorpora funcionalidades de Derivacin e Historia Clnica Compartida, en las 29 Redes Asistenciales, y lo ms importante, acompaado con Recursos Humanos capacitados y con
experiencia efectiva en tales emprendimientos que han
hecho posibles estos logros.

(Sobre un total de 196 centros)

48%

65%

52%

661
centros

Brecha

95
centros

101
centros

Brecha

Cobertura RCE

Cobertura RCE

Fuente: Informe ejecutuivo de avance septiembre 2013 OCIS MINSAL

El Sector Pblico de Salud cuenta con conectividad a travs de Internet (Proyecto Ruta 5D) con cobertura nacional, ms de 25.000 computadores distribuidos por el

44

desde el ao 2009 al 2013, en la Estrategia TI-SIDRA, alcanza un monto aproximado de 88 millones de dlares en
5 aos, a los que habra que sumarle los costos de la Ruta

Tecnologa y Salud

Juan Rodrguez, Gerente General SAYDEX; Dr. Jos Fernndez, Gerente Clnico y Director Nacional de Proyectos SIDRA SAYDEX

5D y Equipamiento Menor, entre otros. Haciendo una comparacin algo antojadiza, desde ya estamos lejos de lo invertido por el Reino Unido en los ltimos 10 aos que supera los 20.000 millones de dlares, no obstante, proporcionalmente y los logros alcanzados nos indican que hasta
ahora hemos sido ms costo/eficientes y en trminos ms
coloquiales ms ahorrativos.
Parte del desafo es hacernos cargo de las brechas para
aportar a la eficiencia, como por ejemplo, homologar los
procesos de acuerdo a los modelos de atencin por mbito prestador, biopsicosocial o biomdico; explotar los datos
ya disponibles de aproximadamente 1000 Establecimientos de Salud para aportar a la distribucin ms equitativa
de los recursos de acuerdo a la carga de morbilidad entre
otros factores a considerar, etc.
La Tecnologa y los datos registrados de las atenciones a
las personas estn disponibles, ahora la tarea adicional es
procesarla y entregarla en tiempo real a travs de cuadros
de mando (Dashboard) para aportar a la toma de decisiones y polticas sanitarias observando lo que est pasando
y no lo que ya pas. En este mbito el sector salud tiene
una experiencia exitosa con el Registro Nacional de Inmunizaciones (RNI), que hoy opera para todos los vacunatorios, pblicos y privados.
Otra de las tareas relevantes es hacer efectivo el derecho
de los ciudadanos de contar con sus registros y hacer uso

de los mismos para obtener informacin sustantiva sobre


su estado de salud, en beneficio de promover el empoderamiento, bienestar y autocuidado de las personas, adems constituye un aporte a las metas sanitarias y programas de salud aplicados por las autoridades del sector.
En este mbito de la Informatica Mdica hay muchas iniciativas sobre las que debemos innovar, expandir e impulsar, en el contexto del ecosistema en el que deben operar
algunas de ellas. Muchas son de carcter estratgico y deben tener como centro a las personas, a modo explicativo,
algunas ideas para seguir avanzando de amplio impacto
social y costo/efectivo:

Cada chileno debera tener Una Historia Clnica nica y Compartida, con acceso a su Historia Personal
por medio de Portales de Salud, teniendo acceso a
sus registros relevantes, controles, medicamentos
en uso y otros.

Cada Gestor de Salud debera contar con acceso a


Repositorios Nacionales de Informacin en Salud
con Cuadros de Mandos y Herramientas de Inteligencia de Negocio, orientados a la gestin Clnica y
Administrativa.

Los Establecimientos de Salud, deberan trabajar en


base a Procesos de Gestin Asistenciales documentados, estandarizados y con foco en el usuario.

45

Todos los establecimientos de Mediana y Mayor Complejidad deberan contar con herramientas de Historia Clnica Electrnica (HCE) y de Manejo Financiero, Logstico, Contables (ERP), con acreditaciones de
los procesos definidos por la autoridad sanitaria y que
compartan informacin clnica a toda la Red de Salud
y a los Portales de Salud de las Personas, asegurando que los distintos proveedores entreguen soluciones
bajo estndares internacionales y terminologas validadas entre los distintos sistemas.

Deberamos poder generar instancias de comunicacin con las personas sobre sus Citas Por va SMS,
Call Center Virtual con el propsito de comunicar, Recordar, Confirmar y Cancelar Atenciones.

En Telemedicina y Teleconsulta, dada la diversidad


geogrfica de nuestra Red Asistencial y la escasez de
especialistas, se deberan expandir e implementar soluciones simples de comunicacin directa entre los
mdicos generales y rurales, con los grandes centros
hospitalarios de mayor complejidad, con el fin de evitar los tiempos de espera de resolucin de interconsultas, los traslados innecesarios y mejorar la resolutividad de APS en beneficio de las personas.

46

Segn datos de la Encuesta Nacional de Salud, en el


pas existe un 10,3 % con una prevalencia de Hipertensin Arterial esencial (HTA), un 3,2% de Diabetes
(DM) un 4,5% del total de la poblacin padece Enfermedades Pulmonares Crnicas (EPC) .

Todas estas condiciones de riesgo, cuando estn descompensadas, son responsables del mayor gasto de salud a nivel Primario, representando un 70% de las atenciones de APS y sus recursos derivados (Laboratorio y
Farmacia) y de la mayor tasa de Hospitalizaciones con
consecuencia de discapacidad (Infartos Cardiacos y cerebrales) y muerte.
Un factor clave para la compensacin de las personas que
padecen estas patologas es el seguimiento frecuente a
travs de controles, educacin, apoyo grupal y personal.
Podemos adems usar la tecnologa existente de fcil y rpida implementacin, que pueden permitir Cuidar a Distancia a estos grupos de riesgo. Un dato que apoya lo anterior es que en Chile existen 1,13 telfonos mviles por
habitante (INE) y de estos, el 50% son considerados Telfonos Inteligentes, condicin de contexto y habilitante a la
que debemos sacarle provecho.
El anhelo de muchos funcionarios y profesionales de la salud junto al compromiso y conviccin del equipo Saydex,
durante los ms de los 10 ltimos aos, ha sido contar con
una Herramienta Informtica que ayude a mejorar la gestin, la calidad y atencin de las personas en el sector de
salud pblica. Hoy los registros digitales de la atencin, las
Historias Clnicas Electrnicas son una realidad, sustentadas en un valiossimo capital humano, competente y sus
habilidades en pleno desarrollo; por tanto, contando con
esta slida base, el desafo es el uso extensivo de los datos en apoyo a la toma de decisiones y polticas sanitarias,
como as tambin, disponibilizar los correspondiente registros a sus dueos para que se apropien de ellos, tomando medidas en beneficio de su propia salud.
Informatizar los procesos de atencin a las personas en
Salud y aquellos que soportan el mbito administrativo, logstico y financiero no es un fin en s mismo, el Sector de
Salud Pblica requiere de las mejores herramientas para
su fin y propsito, en definitiva, colaborar para mantener a
todos los chilenos sanos e informados debidamente. Las
Tecnologas disponibles tambin deben tener un sentido
social y as cumplirn su cometido.

COLUMNA DE
HIPCRATES
Vivencias y vicisitudes de un
ciudadano comn

Imaginando la salud
Como ya es costumbre, el editor slo me da una breve frase para que me inspire rpidamente y saque de la nada algo
coherente. Aunque la mayora de las veces no me resulta y lo
que sale es lo que ustedes leen en cada nmero, por lo que
les pido me disculpen.
El tema de hoy es la imaginologa en salud. Slo eso me
dijo, as que no me qued otra cosa que hacer uso de mi
imaginacin para poder dar un esbozo a estas lneas.
A ver.. cmo me imagino que podra ser la salud? . De calidad, obviamente. Gratuita, no s.

Me imagino un lugar donde toda prestacin lleva registro


de trazabilidad y se puede saber quin meti las patas
en cada etapa.
Me imagino una salud donde hay receta electrnica integrada con cada farmacia y que incorpora la bioequivalencia para poder elegir.
Me imagino una salud donde mis datos clnicos puedan ser
consultados desde el mundo privado o pblico.
Me imagino una salud donde las compaas de seguro no
puedan acceder a mis datos para subir la prima.

Djenme soar una rato, cierro mis ojos y vuelo.


Me imagino una salud donde me atiendan tan bien (o igual
de mal, con un estndar parejo en cualquier institucin) en
cualquier hospital, sin importar si es pblico o privado, para
poder comparar y elegir mejor donde me atender.

Me imagino una salud donde no sea posible emitir licencias


falsas y el costo de cada prestacin sea conocido y fijo.
Me imagino una salud sin preexistencias para no condenar a lo
enfermos a quedar preso de una isapre o compaa cualquiera.

Me imagino poder elegir si voy a una clnica privada o pblica y


que mi bono de Fonasa baste y sea bien recibido en todas partes.

Me imagino un sistema de salud que privilegie la prevencin


y no la curacin.

Me imagino que los precios base de toda prestacin sean


uniformes para todos, pblico y privado. Si alguien quiere
dormitorio de oro y t ingls para el desayuno, que pague
ms. Han escuchado hablar de GRD?

Me imagino una salud centrada en los pacientes y no en grupos de presin de turno.

Me imagino un lugar donde tengan todos mis exmenes a


mano y no me paseen por todas partes.

Son tantos los sueos, pero termina el 2013 y volvemos a tener una oportunidad de seguir soando y concretando, avanzando por esta senda de bienestar y felicidad para todos.
Feliz ao y salud para todos!

Me imagino una salud donde el hospital descargue y custodie mis exmenes, manteniendo total secreto de ellos.

47

VIII Seminario anual de Clnicas de Chile A.G.


Actores del sector salud analizan
escenario que considera mayores
expectativas de los pacientes

Ms de 400 actores del sector salud participaron en el


VIII Seminario Anual de Clnicas de Chile A.G, realizado
en octubre pasado en Casa Piedra bajo el ttulo de Un
Nuevo Escenario para el Sector Salud: Mayores Expectativas de los Pacientes. La instancia permiti debatir aspectos como la relacin de las personas con los mdicos,
y los desafos que plantean los cambios sociales con un
ciudadano ms empoderado y exigente. En la oportunidad se abord tambin la formacin de especialistas y la
complementariedad pblico-privada en salud.
El ministro de Salud, Jaime Maalich, articul su intervencin en base la libertad de elegir, como un principio fundamental. Segn el Ministro, hoy los ciudadanos
quieren elegir, tienen un nimo a favor de la libertad de
elegir, y sera una falacia no reconocer este deseo de querer libertad. Tanto as, que estn dispuestos a asumir costos por esta libertad. En el mbito de las prestaciones de
salud, esto se ha expresado en la evolucin o crecimiento
de la modalidad de libre eleccin y en la migracin de beneficiarios de FONASA.
Por su parte el presidente de Clnicas de Chile, Mario Rivas, dio cuenta que el nuevo escenario ha provocado que
los prestadores se adecen a la institucionalidad y a las
mayores exigencias ciudadanas, tanto en lo normativo, como en los mbitos de gestin. Esto se refleja en el

48

cumplimiento y adecuacin de los procedimientos para


implementar leyes como la de Deberes y Derechos, y en
la forma de abordar los problemas de salud, AUGE o GES,
donde el cuerpo mdico y administrativo, tanto en el sector pblico y privado, se han esmerado por dar cumplimiento a las garantas explcitas y protocolos definidos
por la ley y la autoridad.
El presidente de Clnicas de Chile, puso especial nfasis en
el tema de la Red de Utilizacin Pblica, sealando que el
pas tiene que avanzar hacia una relacin ms incluyente,
que tenga el nfasis en la eficiencia, calidad, oportunidad y
que el objetivo comn que nos mueva a todos sea el resolver los problemas de salud de las personas.
Enrique Correa, presidente de Imaginaccion, bas su intervencin sobre las nuevas expectativas de los pacientes, indicando que en la sociedad chilena, se ha producido una transformacin progresiva, un pas de clase media, con personas que estn ms atentas a la calidad, seguridad, acceso y oportunidad de atencin de los prestadores en salud. Durante el seminario, plante que el
nuevo escenario considerar reguladores y fiscalizadores muy estrictos, ya que el el gran desafo de los prximos aos en salud ser construir una nueva complementariedad entre lo pblico y lo privado, y que para esto, la
condicin fundamental ser generar confianza.

VIDA TI
Personas y personajes del mundo
TI en salud, captados en los eventos
cubiertos por las cmaras de
Informtica Mdica.

Seminario Ciudadana Digital

ANALIZANDO LA CUSTODIA DE LA
INFORMACIN CLNICA
Las estadsticas sealan que un 64% de los pacientes ingresan a Internet para
consultar sobre sus sntomas, antes de asistir a una consulta mdica.

Ms de un centenar de profesionales del rea de la salud,


el mbito informtico y legal se reunieron el pasado 27 de
noviembre en el Seminario Ciudadana Digital: La Salud en
tus manos, organizado por SAYDEX Y VIRALIZANDO, para
debatir la temtica sobre la informacin del paciente desde
diferente miradas, como acceso, disponibilidad, uso y responsabilidad en la administracin y custodia de sus datos.
Esta fue una instancia para determinar qu contribuye a los
importantes avances que se han conseguido desde el 2004
a la fecha con la incorporacin tecnologas de informacin a
los establecimientos de Salud Pblica, en apoyo a la gestin
interna y atencin de las personas. El desafo es que estos
datos o registros sean utilizados por los pacientes, en apoyo a sus propios cuidados y prevencin en salud, coment
Juan Rodrguez, gerente general de SAYDEX.
Al encuentro asistieron como panelistas diversas personalidades nacionales e internacionales para compartir su visin de la situacn actual en que se encuentra nuestro pas
en el manejo, digitalizacin e integracin de los pacientes
en el manejo de su informacin clnica.
De qu manera se pueden acercar las tecnologas de informacin a nuestros pacientes para que puedan tener una participacin ms activa en el cuidado de su salud?, plante como
inquietud el doctor Luis vila, Director de VIRALIZANDO.

Un ciudadano empoderado
Cada vez son ms las personas que tienen acceso a la informacin. Estudios revelan que un 64% de los pacientes ingresan a Internet para consultar sobre sus sntomas, antes de

asistir a una consulta mdica; demostrando de esta manera


que cada vez es ms relevante la utilizacin de canales de comunicacin alternativos como las redes sociales, por lo que
se hace necesario constituir un nuevo escenario en salud que
requiere nuevas estrategias, procesos y herramientas.
As tambin lo destacaron los profesionales expositores del
nivel del Dr. Jos Antonio Pags, ex representante de la OMS
y OPS para Chile y Argentina, quien seal que existe una
enorme posibilidad de desarrollo de las TI en el mbito de la
salud, sin embargo no slo basta con tener las tecnologas,
hay que generar el acceso y el correcto funcionamiento de
ste en el sistema de salud pblica, as como tambin la capacitacin de todos los profesionales del rea.
En tanto, Jorge Armanet, Co-fundador y CEO de la red social de salud HealthUnlocked, entreg su experiencia en
el Reino Unido en el uso de estas nuevas tecnologas y su
aplicacin en las redes sociales respecto a la informacin
clnica de los pacientes. Una situacin que se hace cada
vez ms importante, pensando que la esperanza de vida es
mayor. Es fundamental concebir que el paciente debe estar en el centro de la matriz de la salud, as se puede hacer
mejores pacientes, no pasivos sino que participativos, manejar y aprender de sus condiciones y conectarse con otros
pacientes sobre las temticas que les interesan.
El programa del Seminario, incluy una valiosa Mesa Redonda, moderada por el Dr. Camilo Erazo, y que gener un
debate enriquecedor sobre Empoderamiento, Informacin, Seguridad y Toma de Decisiones en Salud, contando
con la participacin de panelistas de alto nivel, entre ellos:

49

Dr. Jos Fernndez, Gerente Clnico SAYDEX; Marcelo Gonzlez, Publicista y fundador de www.midiabetes.cl; Gabriela Lissi, Jefa del Departamento de Gestin de la Informacin SIDRA, en el Servicio de Salud del Reloncav; y Gabriel
Muoz, Abogado y Diplomado en Responsabilidad Civil.

de la poblacin no entiende lo que lee. Tambin realiz algunas sugerencias para que esta digitalizacin de la salud
sea eficaz, como por ejemplo, tener una ficha abreviada,
educar para y desde los pacientes, ordenar las tecnologas
y la convergencia de los multicanales, entre otras.

Un aspecto en el que todos concordaron es la importancia de la educacin en los pacientes, de forma que se empoderen y manejen la informacin que puede estar disponible de su historia clnica. Mario Waissbluth, Ph.D. en Ingeniera, especialista en Reforma del Estado y Gestin Pblica y figura relevante de Educacin 2020, afirm que en
Chile es fundamental para conseguir este objetivo instruir
a los pacientes, porque de nada vale contar con las tecnologas, si producto de la inequidad educativa la mayor parte

Cerr la presentacin el Dr. Inti Paredes, mdico urlogo, Diplomado en Salud Pblica y Gestin de Redes Asistenciales y
consultor Senior en Sistemas de Informacin y Gestin Hospitalaria. Quien reafirm que la relacin entre mdico y paciente ha cambiado, estn todas las herramientas tecnolgicas disponibles, hay que ponerlas en manos de los pacientes
para que sean ms responsables de su salud. La educacin
en la salud es la mejor forma para generar los cambios conductuales en los pacientes y la sociedad, concluy.

50

VIDA TI
Personas y personajes del mundo
TI en salud, captados en los eventos
cubiertos por las cmaras de
Informtica Mdica.

10

1.

Dra. Carol Hullin, Lder Internacionalizacin Escuela Salud Duoc


UC; Dr. Jorge Gonzlez, Director Escuela Salud Douc UC; Carolina
Zerega, Encargada comercial Saydex; Dr. Jos Fernndez,
Gerente Clnico Saydex.

2.

Miguel ngel Muoz, Jefe Departamento Informtica de


Salud Municipalidad de Temuco; Carlos Vallette, Director del
Departamento de Salud Municipalidad de Temuco; Luis Rebolledo,
Coordinador Clnico de Municipalidad de Temuco.

3.

Fernando Benavente, Director Servicio Salud Metropolitano


Central; Juan Rodrguez, Gerente General Saydex.

11

4.

Vctor Rocco, Jefe informtica HUAP; Octavio Torres, Gerente


General Servicios Saydex.

5.

Gabriela Lissi, Jefe Departamento de Gestin e Informacin de


Reloncav; Dr. Yerko Cuevas, Jefe de Proyecto SIDRA Hospital
Clnico San Borja Arriarn.

6.

Sandra Velsquez, Jefe de Proyecto OCIS Minsal; Vctor Borgoo,


Jefe OCIS; Patricia Lumio, Jefa de Proyecto OCIS.

7.

Paul Bonnet, Director General Vademcum; Mnica Gonzlez,


ML Consultores, Adolfo Leiva, Jefe Informtica Direccin Salud
Municipal San Felipe.

8.

Mnica Pavn, Periodista Red Salud UC; Richard Sez, Control


de Gestin Saydex; Desire Ibarra, Editora de Contenidos Red

12

Salud UC.
9.

Dr. Jorge Toro, Servicio de Salud, Via del Mar- Quillota; Rodrigo
Fuentes, Escuela de Salud Pblica Universidad de Chile.

10. Ral Crdova, Gerente zonal Proyecto TI Saydex; Vladimir Daz,


Gerente zonal Proyecto TI Saydex; Jorge Ortiz, Gerente Proyectos
Saydex; Sandra Gatica, SubGerente General Saydex; Jessica
Ortiz, Coordinadora de Proyectos Hospitalarios Saydex.
11. Christian Garca, Jefe Departamento Enfermedades Transmisibles
Ministerio de Salud; Mnica Fernndez, Departamento Gestin
sectorial TIC Minsal; Camilo Erazo, Consultor en eSalud OPS.

13

12. Juan Rodrguez, Gerente General Saydex; Vctor Borgoa, Jefe OCIS;
Ren Prieto, Jefe Departamento Gestin Sectorial TIC Minsal.
13. Dr. Luis vila, Director de Viralizando; Mario Waissbluth, Director
Educacin 2020, especialista en Reforma del Estado y Gestin
Pblica.

51

CHILE CELEBR CON XITO CONGRESO


IBEROLATINOAMERICANO DE HERIDAS Y LCERAS

52

Ms de mil asistentes provenientes de 19 pases de


Amrina Latina, Norteamrica y Europa, dieron vida
al mayor encuentro internacional sobre heridas y lceras, organizado por el Instituto Nacional de Heridas
(INH). El Congreso Iberolatinoamericano de lceras y
Heridas, con el nombre Innovaciones en la Ciencia y
en la Clnica para el Manejo Integral de Heridas y lceras, se realiz en Santiago de Chile, entre los das 23
y 25 de octubre en el auditorio del CentroParque. Auspiciados por la Sociedad Iberolatinoamericana de lceras y Heridas(SILAUHE), la Organizacin Panamericana de la Salud(OPS) y las Escuelas de Enfermera de la
Universidad de Concepcin, Universidad Catlica, Universidad Austral, Universidad Mayor, Universidad Santo Toms y Universidad Internacional SEK. Con el auspicio de las empresas Comercial LBF limitada, B/Braun,
Lohmann&Rauscher, Covidien, Cirumed, UrgoOptivisin, Meddica, BSN, Coloplast, Proyection, 3M, ParaCare, Meditrion, Molynke, Farmage, Polymem, Fharmatec
Victus, Closter Pharna, Biomet, Radio Bio-Bio, Revista
InVitro, Revista Informtica Mdica.

via, Paraguay, Suiza, Italia y de todas las regiones de Chile, quienes destacaron la riqueza del programa, el profesionalismo, la seriedad y organizacin de todo el Congreso, en el que se abord temas de gestin clnica y administrativa, estudios y casos clnicos, con experiencias
diversas; as como simposios, presentacin de temas libres y mesas de conversacin con expertos internacionales. Asimismo, participaron docentes eruditos de Espaa,
Italia, Francia, Estados Unidos, Mxico, Colombia, Per,
Brasil, Uruguay, Argentina, Inglaterra y Chile.

Participaron principalmente enfermeras, mdicos y kinesilogos, provenientes de Per, Argentina, Brasil, Mxico,
Estados Unidos, Ecuador, Costa Rica, Colombia, Espaa,
El Salvador, Uruguay, Francia, Venezuela, Panam, Boli-

En el Congreso tambin fue presentada la Gua Unida


Clnica en Manejo de Heridas y la cuarta edicin de la
Revista Chilena de Heridas y Ostomas, desarrolladas por
la Fundacin Instituto Nacional de Heridas.

Isabel Aburto, Directora del INH, agradeci la participacin entusiasta de tantos profesionales de la salud, comprometidos por mejorar la calidad de la atencin y las
oportunidades de una mejor calidad de vida de los pacientes con heridas. Este tipo de instancias nos permiten compartir experiencias, aciertos y desaciertos, discutir sobre prcticas, enfoques y polticas pblicas en salud, orientados a la generacin de profesionales inquietos, curiosos, y agentes activos en los sistemas de salud,
centrados en las personas, destac Aburto.

VIDA TI
Personas y personajes del mundo
TI en salud, captados en los eventos
cubiertos por las cmaras de
Informtica Mdica.

En la foto: Flavio Novaez y Mara Blanck, de Brasil;


Gerit Mulder, de Estados Unidos; Joan Enric Torra,
de Espaa; Gladis Camargo, de Argentina; e Isabel
Aburto, Directora INH de Chile.

53

EXITOSO BALANCE REGISTR EL IV FORO REGIONAL DE


LDERES DE GOBIERNO
Autoridades gubernamentales de Chile, Argentina y Uruguay, vinculadas a la
agenda digital, as como empresas protagnicas en el desarrollo de la salud,
fueron los protagonistas del encuentro internacional.
Bajo el lema Innovacin Tecnolgica en el Estado, el IV
Foro Regional de Lderes de Gobierno fue el escenario escogido para la presentacin de casos de xito e implementacin tecnolgica a nivel regional. El encuentro se realiz
el jueves 24 de Octubre, en el Hotel Crowne Plaza Santiago, y reuni a cientos de lderes y asistentes de Chile, Argentina y Uruguay.
El aumento de la informacin y la variedad de formas en que
es posible compartirla, generan nuevos desafos para quienes necesitan definir buenas prcticas orientadas a la colaboracin con el usuario en la gestin de la informacin.
Consciente de la complejidad de este reto, tanto en su magnitud como en su expansin en el mundo de los negocios, el
Foro logr promover las Soluciones Tecnolgicas a travs de
casos exitosos implementados a nivel Regional, contribuyendo a la transformacin y a la modernizacin del Estado.
Andrs Bustamante, Director de la Unidad de Modernizacin y Gobierno Digital del Ministerio Secretara General de
la Repblica de Chile (MINSEGPRES); junto a Cristina Zubillaga, Directora adjunta de AGESIC (Agencia para el Desarrollo del Gobierno de Gestin Electrnica y la Sociedad de
la Informacin y del Conocimiento) de Uruguay, dirigieron
un panel en el que se discuti sobre la innovacin tecnolgica y las soluciones para crear una sociedad de oportunidades. En la ocasin, destac la participacin de USUARIA
(Asociacin Argentina de Usuarios de la Informtica y las
Comunicaciones) y de AKTIO, empresa de tecnologa lder
en la provisin de soluciones de negocios basadas en herramientas de Software, Hardware y Servicios para el mercado corporativo a nivel regional.

54

El foro fue un espacio para debatir y compartir soluciones


a los desafos que deben enfrentar tanto la administracin
pblica de cada pas, como de la regin, abordando temas
de innovacin tecnolgica, gobierno abierto, salud, canales
de difusin y servicios, con la finalidad de compartir y exponer las posibilidades y soluciones que brindan las nuevas
tecnologas y de cmo stas contribuyen favorablemente a
establecer casos de xitos comprobados en el Estado.
En la actualidad, el proceso de consciencia tecnolgica
est en franco progreso y busca despertar la confianza del
usuario en todas las reas de innovacin. Es por ello, que
uno de los temas tratados fue la seguridad digital y los procesos de respaldo de la informacin, para garantizar tranquilidad de los usuarios.
El ciclo de ponencias de casos de gestin, cont con la participacin de la Contralora General de la Repblica, el Servicio de Impuestos Internos, la Unidad de Gobierno Electrnico Local, el Servicio Electoral, el Ministerio de Vivienda y Urbanismo, la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC) y el Ministerio de Salud (MINSAL); todas ellas entidades e instituciones que compartieron sus experiencias
de casos a travs de una amena ronda de exposiciones.
Al cierre, Andrs Bustamante, resalt la importancia de la
colaboracin y la conectividad para el progreso tecnolgico
y destac el trabajo conjunto en materia de agenda digital.
El foro cont con la participacin de empresas y organismos como Advisor IT, IBM, INDRA, NECTIA, Oracle, Orion y
Seidor, entre otros.

VIDA TI
Personas y personajes del mundo
TI en salud, captados en los eventos
cubiertos por las cmaras de
Informtica Mdica.

Arriba: Leonardo Gannio, Vicepresidente SSA AKTIO; Andrs Bustamante,


Director de Unidad de Modernizacin y Gobierno Digital MINSEGPRES;
Cristina Zubillaga, Directora adjunta-AGESIC de Uruguay; y Leonardo
Miranda, Director Comercial de AKTIO Chile.

55

en agenda:

resumen de los principales eventos de ti en salud en chile y el mundo

56

Nombre

Tema

Fecha

Lugar

Link

Health 2.0 Latin


America 2013

Health 2.0 congrega a mdicos,


desarrolladores, ejecutivos, inversionistas,
pacientes y startups de Amrica Latina, para
discutir y descubrir emocionantes tecnologas,
modelos de negocio y nuevas formas de
entregar salud de manera ms eficiente.

6 y 7 de
diciembre
de 2013

Ginebra, Suiza

www.health2con.com/events

HIMSS 2014

Conferencia y exhibicin anual de la


organizacin norteamericana que busca
difundir las TI para una mejor salud.

23 al 27
de febrero
de 2014

Orlando, Florida,
Estados Unidos

www.himssconference.org

XVII Congreso
Nacional de
Informtica de la
Salud

La asociacin espaola de informtica en salud


(SEIS), invita al congreso titulado Las TICs para la
atencin de crnicos y la promocin de la salud.

11 al 13
de marzo
de 2014

Madrid, Espaa

www.seis.es

The LatAm
Healthcare IT
Summit 2014

La Cumbre rene nicamente los principales


interesados de todos los sectores de la asistencia
sanitaria de TI en la regin en conjunto.

3 y 4 de Abril
de 2014

Sao Paulo,
Brasil

no disponible an

Geneva Health
Forum 2014

Edicin 2014 del Foro de Salud de Ginebra.


Los socios de ACHISA cuentan con un 15% de
descuento para el precio de inscripcin. Para
validar dicho descuento, cuando se solicite
un cdigo de descuento, ingrese el cdigo
ThematiC14.

15 al 17 de
abril de 2014

Ginebra, Suiza

ghf.globalhealthforum.net

ICR 2014 - 28th


International
Congress of
Radiology

28 Congreso Internacional de Radiologa.

6 al 9 de

Sharm El
Sheikh, Egipto

www.icr2014.org

ATA 2014 International


Meeting &
Exposition (19th
Annual)

Encuentro y exposicin anual organizada por


ATA (American Telemedicine Association).

18 al 20 de
mayo de 2014

Baltimore,
Maryland,
Estados
Unidos

www.ata2014.com

Hospitalar

Feria y congreso de tecnologas y servicios para


la industriade la salud.

20 al 23 de
mayo de 2014

Sao Paulo,
Brasil

www.hospitalar.com

International
Conference
on Biomedical
Health
Informatics

Conferencia IEEE- EMBS Conferencias


Internacionales sobre Biomdica e Informtica
de la Salud ( SBS ), con ms de 330 asistentes
registrados y basados en el xito de BHI 2012
en Shenzhen China.

1al 4 de junio
de 2014

Valencia,
Espaa

www.ingbiomedica.com

mayo de 2014

Nombre

Tema

Fecha

Lugar

Link

APHM International
Healthcare
Conference y
Exhibition 2014 de
Hospitales privados
de Malasia

Feria y exposicin de salud privada de Malasia.

3 al 5 de junio
de 2014

Malasia

www.aphmconferences.org

ExpoMedical
Care

Feria Internacinal de productos, tecnologa y


servicios para el sector salud, clnicas y hospitales.

17 al 19 de
julio de 2014

Cali,

www.expomedicalcare.com

ExpoHospital
2014

Feria temtica y congreso dedicado a


productos, servicios y gestin clnica.

Por definir

Santiago,

Meditech :
4 edicin
de la Feria
Internacional de
la Salud

Evento ms importante de salud del ao en


Colombia. Feria especializada del sector de la
salud, que reunir la muestra internacional
ms representativa a nivel de equipos, insumos,
servicios y avances tecnolgicos para impulsar
el desarrollo de la Industria mdica en la Regin
Andina, Centro Amrica y el Caribe.

12 al 15 de
agosto de
2014

Bogot,
Colombia

www.feriameditech.com

I Congreso
Iberoamericano
de Telesalud y
Telemedicina

Conferencias dictadas por distinguidos


profesores universitarios y con la presencia de
cientos de asistentes, incluyendo profesionales
mdicos, paramdicos y tcnicos de las distintas
reas de telesalud y telemedicina de todos los
pases de Iberoamrica. Durante esta reunin se
realizar una feria comercial de la ms avanzada
tecnologa en telesalud y telemedicina.

16 al 18 de
octubre de
2014

Lima, Per

www.teleiberoamerica.com/
lima2014

VI Congreso
Latinoamericano
de Ingeniera
Biomdica CLAIB
2014

El Consejo Regional de Ingeniera Biomdica


para Amrica Latina (CORAL), tiene el placer de
invitar a la comunidad cientfica latinoamericana
e internacional a participar en el VI Congreso
Latinoamericano de Ingeniera Biomdica
(CLAIB2014).

29 al 31 de
octubre de
2014

Paran,
Argentina

bioingenieria.edu.ar/eventos/
claib2014

MedInfo 2015

Nueva versin del mayor congreso cientfico


acerca de los avances de la informtica
aplicada a los cuidados de la salud y la gestin
de redes clnicas.

Por definir

Sao Paulo,
Brasil

No disponible an

Colombia
www.expohospital.cl

Chile

57

Breves
ti
Notas relacionadas a las TI en salud.

InterSystems
contina Road
Shows
en servicios de
salud del pas
Fuente Intersystems

InterSystems ha continuado realizando encuentros con los


servicios de salud del pas con los cuales est trabajando
en la implementacin del proyecto Sidra. Durante el ltimo
mes, se visitaron los equipos de los consultorios y hospitales de Talcahuano y Chilo.
En los encuentros, denominados Road Shows que se
han llevado a cabo tambin en Arica, Valparaso y en zona
Metropolitano Oriente-, se revisaron los importantes
avances que se han efectuado en el mbito de la salud
conectada mediante el sistema TrakCare. A ambas actividades asistieron directivos, mdicos y profesionales del
rea de la salud de los distintos establecimientos que forman parte de estas redes.
El equipo expositor de InterSystems destac la activa
participacin de los presentes, al revisar los avances de
estos cuatro aos.

Un microchip puede
medir la respuesta
a las vacunas
Fuente Diario Mdico

El Centro para la Innovacin en Medicina en el Instituto Biodesign en la Universidad Estatal de Arizona (Estados Unidos) ha desarrollado una tecnologa basada en un

58

microchip, llamada Diagnstico de Inmunofirma, capaz de


medir la respuesta a una vacuna rpidamente y de forma
global, por lo que se muestra prometedora para predecir
qu vacunas sern eficaces.
Hemos desarrollado esta tecnologa principalmente
para la deteccin precoz de la enfermedad, pero nos dimos cuenta de que puede tener otras aplicaciones, explica Stephen Albert Johnston, director del Centro de Innovacin y Medicina (CIM) en el Instituto Biodesign, y aade que
este trabajo, adems demuestra que puede ser til para
el cribado de vacunas candidatas.
En el estudio, publicado en Proceedings of the National
Academy os Sciences, utilizaron un modelo murino de la
infeccin por influenza para determinar cmo la Inmunofirma de una infeccin natural se puede utilizar para diferenciar entre una vacuna protectora y una que no lo es.
Para analizar si la inmunofirma poda predecir la eficacia
de la vacuna, utilizaron un modelo de sistema de la gripe
H1N1 de ratn.
Los investigadores descubrieron que las formas vivas e inactivas del virus producen diferentes inmunofirmas, con
distintas intensidades de respuesta inmune, pero ambos
contenan una inmunofirma para el ncleo del virus. Tambin, que las inmunofirmas eran nicas entre las vacunas
comerciales estrechamente relacionadas y que se podra
usar la informacin contenida en ella, para trazar el recorrido de vuelta al virus y averiguar qu partes de l podran
usarse como base para construir las vacunas ms protectoras. Estos resultados son indicativos del valor y la amplitud de la informacin de una Inmunofirma y pueden reducir significativamente los costos y los plazos actuales de
los ensayos de vacunas, destac Johnston.

InterSystems
pone la informacin del paciente

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profesionales de la salud acceder a y trabajar con completos registros de pacientes en tablets, smartphones
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se puede compartir de forma segura en todos los lugares de atencin. TrakCare es una de las soluciones de
icha electrnica de paciente lderes en el mundo segn el cuadrante mgico de Gartner(1).
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acuerdo al estudio MarketScape de IDC(2).
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(1) Magic Quadrant for Global Enterprise EHR Systems, Thomas J. Handler, M.D., 18 October 2012.
(2) IDC MarketScape: U.S. Health Information Exchange Platform Solutions 2012, Vendor Assessment, Doc #H1235816