CERTAMENDEPRODUCCINDEESCRITOS2011

Dirigidoaestudiantesy/ograduadosrecientesdePsicologa
ydisciplinasafinesalastemticasconvocantes

TRABAJOPREMIADO

LaredefinicindelRoldelPsiclogo/aencontextosdeSaludPblicahaciaelcompromiso
conunasaludintegralqueabarqueaspectosclnicosycomunitarios,conprcticasadaptadas
acadacontextosociopoltico.
GabrielaSusanaVergaraVzquez

Resumen
Elsiguienteartculoanalizaelroldelpsiclogo/adesdeunaconcepcintransdisciplinary
biopsicosocial en contextos de Salud Pblica. Desarrolla terica y analticamente la
necesidad de reorientar las prcticas psicolgicas en stos contextos hacia modelos
adecuados a las realidades de nuestros pueblos, en que se visibilicen los colectivos ms
desfavorecidos y se adecuen las prcticas psicolgicas a sus realidades. Por otro lado se
enfatiza la necesidad de reafirmar el compromiso de la profesin hacia prcticas que
apuntenhacialadimensinsocialdelapersonaencuantoaempoderamiento,ciudadana
yreflexinaccinconscientedesdeunapsicologatransdisciplinarquelogreparaabarcar
estosaspectoshabitualmentesoslayadosdelasaludintegral,einfluirpolticamenteenla
transformacinderealidadesdesfavorablesparaelbienestarhumano.

Comenzando ya la segunda dcada del Siglo XXI, la sociedad occidental, y particularmente

Latinoamrica, se encuentra inmersa en coyunturas complejas y cambiantes, plenas de
desafos y dificultades. As tambin, existen grandes desigualdades e injusticias sociales que
forman lo que algunos denominan la otra cara del progreso; y resulta cada vez ms difcil
sustraersedestarealidad,desdetodoslosestamentoseinstitucionessociales.
Elroldelpsiclogo/aseencuentraenunafasehistricaenlaqueapesardequesedesarroll
en gran medida en los ltimos aos, sigue luchando por una definicin y perfilamiento ms
preciso, especialmente en Paraguay y el resto de Latinoamrica. En especial es importante
reflexionaracercadelarelacindelapsicologaconelreadelasaludintegral,yenelmbito
especfico de Salud Pblica, donde se encuentra con distintos tipos de problemticas y
desafos.
Se puede partir de que pese a avances terico prcticos y cientficos, hasta hoy en da se
tiende a circunscribir la prctica del psiclogo/a al trabajo clnico de consultorio individual,
inclusiveencontextosdeSaludoSaludPblica,locualestalimentadoporlapredominante
cultura asistencial, en la que se tiende a considerar a la salud como la mera ausencia de
enfermedad,yenpocasocasioneslosorganismosgubernamentalessedetienenadesarrollar
polticaspblicasquefavorezcanelbienestarintegraldelaspoblaciones.

LicenciadaenPsicologaClnica,FacultaddeFilosofa,UniversidadNacionaldeAsuncin,Paraguay.
gabyvergara@gmail.com

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Si se comprende la salud como un estado de bienestar integral de la persona como ser bio
psicosocial, es clara la importancia del psiclogo/adentro del escenario de la Salud Pblica.
An as, su labor se encuentra restringida ya desde las tempranas pocas de la formacin
universitaria,yaquelamismatiendeaprepararimplcitamentealosestudiantesparaofrecer
serviciosdesaludmentalenconsultorio,limitandoconsiderablementelasopcionesdelroldel
psiclogo/a,soslayandolasnecesidadescolectivasimperantesypostergandolaposibilidadde
apuntalaralosprofesionalesdePsicologacomoactorpolticodecambiosimportantesenel
sistemadeSaludPblica,haciaunasaludmsintegralymenosreduccionista,quefinalmente
redundarenbeneficiodelapoblacin.
stavisindelapsicologadentrodelaSaludPblicatienevariasaristasytemasrelacionados.
Segn Saforcada (2001, p. 168), la formacin en el paradigma clnico () genera una fuerte
reduccin de los alcances de la visualizacin y la comprensin de los problemas, de su
explicaciny,porlotanto,delaeficaciaentrminosdecalidad,cantidadypermanenciadelos
resultadosobtenidosdelaestrategiadelasaccionesresolutivasqueseplanificanyejecutan.
Acompaandoalocitado,alpropiombitodesaludseloconcibehastaahoradesdeelmodelo
mdico etiopatognico, an parece no decantar en nuestras mentes el concepto de
biopsicosocialy,enelsistemaactual,lasprcticascentradasenelasistencialismosonmoneda
corriente:silosusuariosnolleganagolpearlapuertadelasinstitucionesyconsultorios,los
profesionales no tienen nada que hacer con sus conocimientos y destrezas (Saforcada y De
Lellis,enDeLelliset.al.2006,p.117).
Elparadigmaclnicoenlapsicologavaentonces muydelamanoconun modelobiomdico
hegemnicodeactuacin,conunamarcadadicotomizacinentresaludfsicaysaludmental,
que no incluye en su visin la dimensin social del ser humano a travs de temas que se
encuentran directamente relacionados como empoderamiento, autonoma, conciencia o
reflexinaccinparaelmejoramientodelasaludintegral.
Hay tambin aspectos relacionados a la propia prctica subyacente a los sistemas de los
sistemasdesaludtantopblicoscomoprivados,quetiendenaprivilegiarlabsquedadelucro
porencimadeotrosvalores,yelpoderseconcentraenquienesposeenlamayorpartedelos
recursos. stos sistemas de manejo influenciados por el neoliberalismo y la lgica del libre
mercado tienden a profundizar las inequidades sociales y Segn De Lellis (2006, p.30) sta
situacin de inequidad social se ve reflejada en las caractersticas de los sistemas sanitarios
vigentes en los distintos pases y en el grado de eficacia que puede atribuirse a los mismos
para revertir las crecientes brechas en el acceso a una cobertura bsica y universal de
servicios.
Otros autores como Carneiro (1993, como se cita en Dimenstein, 2003) complementan sta
lnea de pensamiento y la acercan al mbito psicolgico afirmando que pese a la
profundizacindelasinequidadessocialessetiendearestarsignificadosocialalaPsicologa,y
hacequeseidentifiquelamismaconunaactividaddelujo,destinadaaunapequeaminora
delapoblacinconaccesoprivilegiadoarecursoseconmicos (p.102). Sinembargo,pesea
sta tendencia, el mismo autor plantea que en el escenario nacional e internacional, varias
areasestnsiendoredefinidasenlamedidaenqueperdieronelpesoculturalquetenanen

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dcadaspasadas,ytampocolaPsicologaescapadetenerquerepensarlarelevanciasocialde
loqueestproduciendo(p.104).
La relevancia social de la psicologa se refleja claramente en la hiptesis de Kawachi (1999,
comosecitaenDeLellis,2006,p.30)acercadequelassociedadesconmayoresnivelesde
inequidadsocialpresentanasuvezmenoresnivelesdecohesineintegracinyundficitde
capital social que se expresara de forma directa en los indicadores de mortalidad infantil,
mortalidadmaterna,alcoholismo,violenciaysuicidio.
Hayqueconsiderartambinque,segnSaforcada(2001,p.179,sibiensejustificaticamente
laprcticaprivadadelaprofesinpsicolgica,yaquehayunarelacinconductualenunplano
deigualdaddepoderycapacidaddeeleccin,esunaexigenciaticalaprcticapblicadela
profesin, ya que hay una relacin obligada en un plano de desigualdad de poder e
incapacidaddeeleccin.

Otra dimensin de las problemticas de la psicologa en cuanto a la definicin de su rol en

salud es, de acuerdo a Silva (1992, p. 32, como se cita en Dimenstein, 1998, p. 74) que los
mtodos y las tcnicas privilegiados en la formacin profesional del psiclogo/a, son en
generalimportadosdeotrasrealidades,vienensiendopautadasenvaloressocialestotalmente
diversosdelaspoblacionesquesepresentanenlasinstitucionespblicas.
Como contrapartida a ste modo de actuar que va en detrimento de lo autctono de cada
contextosocialycultural,Arivillaga(2008)afirmaquelaPsicologadebeutilizarcrticamente
losmodelostericosyprcticos,ytenerencuentalaexistenciadesujetoshistricos,sociales,
econmicos y culturalmente enraizados para comprender la salud en relacin con las
condicionesmaterialesdelavida(p.143).
Sielpsiclogo/arealmentesecolocaseenunaposicindecompromisoquetrasciendaelrol
deunmeroproveedordeserviciosdesaludmentalseabriranvastoscamposdeaccinhasta
hoy poco transitados, y para ello debe partirse de un quiebre de las barreras disciplinares,
comenzando por desechar de nuestros paradigmas y prcticas la dicotomizacin de lo
individual vs. lo colectivo o bien lo clnico vs. lo comunitario o de salud fsica y salud
mental.
El psiclogo/a es capaz de influenciar en reas mucho ms all de para lo que comnmente
recibe formacin. Es un desafo y a la vez obligacin tica comenzar a comprender y
acercarnos profundamente a las realidades de nuestros pases latinoamericanos, y partir
quizsdeadaptarintervencionesenpsicologaclnicaydelasaludalaculturayestilodevida
delosmsdesfavorecidos,delasclasespopulares,deloscolectivosmarginalizadosyalejados
inclusodelaccesoaserviciosbsicos.
Las intervenciones clnicas individuales quizs sigan siendo necesarias, quizs sigan siendo
cimientoparaaccionesdetransformacinsocial,peroesnecesarioqueseanpensadasdesde
cadacontexto,desdecadacolectivo,desdecadarealidad,sintemordeahondarencuestiones
peseaqueparezcanexcesivamenteparticulares.Sepodrapartirderealizarunacercamiento
cualitativo y profundo a las realidades, e ir desarrollando estrategias de evaluacin e
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intervencin basadas en tcnicas cualitativas, cuantitativas o psicomtricas, si es necesario,

peroadaptadasalasrealidadesdelapoblacin.

La psicologa debe ser capaz de trascender barreras como pautas culturales, nivel educativo,
idioma,capacidaddeabstraccin,limitacionesfsicasoloqueseanecesario,conunprofundo
respeto a las diferencias, una visin de sujetos de derecho y dejando de lado pretensiones
colonialistasdereformar,readaptaroadecuaralaspersonasparaqueseanfuncionalesalas
instituciones.Eserespetoporelsujetoesundeberticoanpordesarrollarseenlaprctica
psicolgica,ysevaairmanifestandodemanerassutilesatravsdeprcticascomprometidas
ysensiblesalodelicadodecadacontexto.
Para comenzar a pensarnos como psiclogo/as agentes de cambio social necesitamos tener
tambin en cuenta que El nuevo modelo de Salud Pblica, propuesto en las distintas
conferencias mundiales realizadas, se ha diseado para que primen las estructuras
comunitariasysepermitalaincorporacindenuevosprofesionales,tecnologasyenfoquesen
pro de la salud (Laviana, 1998, p. 49). Sin embargo slo quienes viven en los pases
industrializados han recibido todos los beneficios en salud propuestos en las diversas
conferencias,puesnohaocurridolomismoenotraspartesdelmundo,enlasqueesnecesario
resolver primeramente los problemas del sustento bsico, los conflictos polticos y las
condicionesambientalesnosalubres(BrannonyFeist,2001,citadoporLondoo,Valenciay
Vinaccia,2006,p.202).
Por lo tanto, sera ideal trabajar a la par de lo individual, aspectos grupales, colectivos, que
apunten a transformaciones concretas del entorno y contexto e incluyan desideologizar,
concienciar,fortalecerlasociedadcivileincorporaraellaalasmayorasoprimidas(Montero,
1991, p. 27) cualquiera sea nuestra formacin, y no dejarle nicamente esta labor a
psiclogo/ascomunitariosopsiclogo/aspolticos.
Lareflexincrtica,orientadahaciaelcompromisociudadano,yhaciaunfortalecimientodelas
organizaciones y colectivos civiles desfavorecidos es un componente importante de la salud
integral, ya que inclusive desde el nivel de promocin de la salud es importante el
empoderamiento y la conciencia: Hankock (como se cita en Restrepo y Mlaga, 2002, p. 29)
entregadehecholasiguientedefinicindepromocindelasalud:eslabuenaSaludPblica
que reconoce las relaciones entre la salud, la poltica y el poder. Se puede tambin citar a
RestrepoyMlaga(2002,p.32)quienesaclaranquelapromocindelasaludnoseoponeal
mejoramiento de los servicios de salud para la atencin de riesgos y enfermedades, pero
sealalanecesidaddereorientarlosparaquecumplanunmejorpapelenelmejoramientode
lasaludcolectiva.
Franco (2002, citado por Londoo, Valencia y Vinaccia, 2006, p. 201) ha formulado una
concepcinentresdimensionesdelaSaludPblica:unadimensinhumanstica,referidaala
promulgacindeunaideologaespecficaentornoalamaneracomoseconcibelasalud;una
dimensincientfica,centradaenelcarctertecnolgicodelaSaludPblica,yunadimensin
social,expresadaenlaprcticapolticaasociada

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Esta reorientacin de este concepto de Salud Pblica desde la psicologa en la prctica

necesariamentedebeincluirunroldelpsiclogo/acomocatalizadordeprocesosindividualesy
colectivos de reflexin crtica y accin, de empoderamiento para un verdadero compromiso
paraelcambioderealidadesconlasqueseestdisconforme,quesibienpuedeincluirsalud
fsica,debedejarderestringirseaestembito.
Tenemos entonces un rol clave para ir transformando las concepciones de salud, desde su
relacinconlacalidaddevidaintegralylatransformacinmismadecontextosdesfavorables
paraunbienestarcompletodelaspersonasycolectividades.Esdesdeestavisinnicamente
quesepuedeinfluirenpolticaspblicas,movilizareirreivindicandolosderechos,exigiendo
compromisorealypersistentedelestadohaciarealidadesolvidadas.
Tanto desde nuestra prctica profesional como personal tenemos la obligacin tica de ser
actores polticos comprometidos con nuestra sociedad, y de ir considerndonos a nosotros
mismos como capaces de influir en la exigencia del respeto real y prctico a los derechos
humanos tanto individuales como de los pueblos, trabajando desde y con los colectivos e
individualidadesqueconformansusbasesmismas.

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