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INTRODUO
Esse trabalho sobre fratura do Fmur tem por objetivo abordar qual o
processo existente em uma fratura de Fmur envolvendo todos os sistemas
que trabalham juntos nesse osso e em sua volta de acordo com as matrias de
Anatomia,
Citologia
Bioqumica.
Veremos
como
profissional de
1 O FMUR
O fmur o mais longo e pesado osso do corpo. O fmur consiste em
uma difise e duas epfises. Articula-se proximalmente com o osso do quadril e
distalmente com a patela e a tbia
2 ANATMIA DO FMUR
cndilo lateral
2.3 Corpo
Linha
spera
- localiza-se
na face
posterior do fmur.
3 AS FRATURAS DO FMUR
1. Fratura do Colo do Fmur
2. Fratura Pertrocantericas
3. Fratura Segmentos
4. Fratura Distal
4 ESTRUTURA OCEANA
[...] O quadril uma articulao de bola e soquete que
compreenda o acetbulo e a cabea do fmur ligando cabea
femoral a difise do fmur esta o colo do fmur. O ngulo que
este subtende com o eixo longo do fmur o ngulo da
inclinao e usualmente entre 120 e 135 na populao
adulta. Com a idade existe uma diminuio gradual deste
ngulo. Alm do ngulo no plano frontal em relao ao lixo
vertical e cola femoral ligeiramente antevertido em mdia de
10 a 15 em relao posio dos cndilos femorais no plano
horizontal ou transverso.
Na cabea e no colo femoral existe um sistema de suporte
formado por trabcula. Este sistema foi descrito por Ward em
4
1838 e composta por cinco grupos normais de trabculas no
fmur proximal.
A orientao do longo das linhas de estresse, abrindo um
leque sob a cpula superior da cabea femoral, e
concentrando.
Se no colo femoral medial esto s trabculas compreensivos
primrios onde as foras que atuam nesta arcada so em
grande maioria compreensivas.
Arqueando-se desde a fvea para o contex femoral lateral
imediatamente distal ao trocnter maior situa-se o grupo
primrio de trao.
Grupos compressores detrao secundrios so orientados ao
longo de lenhas de tenso no colo femoral com uma relativa
escassez de osso trebecular na rea central, conhecida como
triangulo de Ward.
Na regio subcutnea existe a transao do osso esponjoso da
regio intertroconteriana para o osso cortical espesso da
difise.
A difise estende-se desde o nvel de trocanter menor at a
dilatao dos cndilos. ligeiramente anteriormente mais
estreita em seu tero mdico. Sua sesso transversa
aproximadamente circular exceto na linha spera que ocorre
para baixo pela face posterior a fixao para vrios msculos
alm de reforar posteriormente para contrabalancear com as
foras de flexo Antero posterior que ocorre durante a
sustentao de peso.
A rea metafesria do fmur distal a difise distal e os
cndilos femorais. Nesta funo a metfise dilata - se
especialmente ao lado medial para fornecer uma plataforma
para a superfcie condiliana de sustentao de peso da
articulao do joelho.
Anteriormente entre estes dois cndilos fica uma depresso
articular lisa para a patela. Posteriormente entre os cndilos
situa-se incisura intercondiliana.
Medialmente existe o tubrculo adutor, o ponto mximo de
alargamento da metfise.
Falavinha relata que no incio do alargamento distal ocorre uma
troca lenta e gradativa de osso cortical para osso esponjoso,
como ocorre na regio proximal.
O eixo anatmico da difise do fmur diferente do eixo de
sustentao de peso. Este ltimo passa atravs da cabea do
fmur e do meio da articulao do joelho, formando 3 com a
vertical. O eixo femoral anatmico tem uma angulao em
valgo de 7 em relao ao eixo vertical. [...] (ANDERESON
RICARDO FRZ, 2003, p, 17, 18,19).
5 VASCULARIZAO
[...] As artrias da extremidade proximal do fmur pode ser
descritas em trs grupos:
Primeiro: um anel arterial extracapsular localizado na base do
colo femoral;
Segundo: ramos cervicais ascendentes do anel arterial
extracapsular na superfcie do colo femoral;
5
Terceiro: as artrias do ligamento redondo. O anel arterial
extracapsular formado posteriormente pela artria circunflexa
femoral medial e anteriormente pela artria circunflexa femoral
lateral. As artrias glteas superior e inferior tambm do
pequenas contribuies a este anel.
Os ramos cervicais ascendentes originam- se do anel
extracapsular e passam por cima da cpsula no sentido da
cartilagem articular que demarca e cabea femoral do seu colo.
Estas artrias so conhecidas como artrias retinaculares.
Anteriormente, elas penetram na cpsula da articulao do
quadril na linha intertrocanteriana, e posteriormente passam
por baixo das orbiculares da cpsula. Esta estrita proximidade
das artrias retinaculares ao osso coloca-se em risco de leso
em qualquer fratura do colo femoral.
A artria nutridora forma aas artrias medulares no canal
medular que estende proximal e distalmente. Toda a drenagem
venosa da difise no sentido da superfcie peristica.[...]
(ANDERESON RICARDO FRZ, 2003, p, 19, 20 apud DELEE,
1994).
6 PRINCIPAIS MUSCULOS
[...] Os principais msculos envolvidos nas fraturas do fmur
so: Gastrocnmio,
Semitendinoso,
Semimembranceo,
Bceps
Femoral,
Quadrceps, Psoas Maior, Ilaco, Tensor da Fscia Lata,
Piriforme, Quadrado Femoral, Obturador Interno, Oburador
Externo, Gmeo Superior, Gmeo Inferior, Glteo Mnimo,
Glteo Mdio, Glteo Mximo, Sartrio, Pectneo, Adutor
Magno, Grcil, Adutor Curto e Adutor Longo. (ANDERESON
RICARDO FRZ, 2003, p, 21).
8 MECANISMO DE LESO
Segundo Kocher apud Delle, (1994), [...] Existem dois
mecanismos de leso. O primeiro uma queda produzindo um
golpe direto sobre o trocnter maior e o segundo que a
rotao externa da extremidade. Neste a cabea firmemente
fixada pela cpsula anterior e ligamentos iliofemorais.
Enquanto o colo roda posteriormente, a cortical posterior colide
contra o acetbulo, e o colo dobra-se. (ANDERESON
RICARDO FRZ, 2003, p, 24).
10.2 As Fases
Na fase 1 ocorre o processo de inflamao que se divide em duas fases
sendo elas a fase vascular e celular.
integridade
estrutural e
capacidade
de
transmitir
carga,
movimentao e dor.
Na primeira fase da inflamao tem por caracterstica a remoo dos
fragmentos estranhos e tecidos mortos (subfase celular com aumento da
permeabilidade vascular com nfase na atividade de fibroblastos). A mediao
desse processo feito por substncias quimiotticas com a incluso de
anafilatoxinas que traem neutrfilos e moncitos.
Os osteoclastos so clulas responsveis pela destruio ssea agindo
sob o comando do paratormnio levando a fracionamento reabsoro do osso
pela ao enzimtica ao passo que as clulas osteoblsticas responsveis pela
formao ssea induzem sua sntese.
A reabilitao objetiva restaura a movimentao articular adjacente
fortalecendo os tecidos moles prximos a fratura aumentando a resistncia
ssea. Os acontecimentos envolvidos na consolidao da fratura so
responsveis pelo desbridamento, estabilizao e remodelagem do local
fraturado promovendo ou no a fixao rgida.
10
por
meio
da
fibroplasia
com
nova
vascularizao
11
11 CITOLOGIA
de
tecido
sseo
esponjoso
que
no
interior
do
osso)
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Os
osteoblastos
so
responsaveis
por
sintetizar
parte
esteoclastos
jovens e
acidfilo nos
mononucleados
da matriz ossea
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A matriz ssea est em volta dos vasos sanguineos que iram nutrir o
tecido sseo e em volta dos nervos que inervam o tecido sseo.
se dispem
secundrio
ou
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12 TECIDO MUSCULAR
sua
diferenciao
ocorre
pela
sntese
de
protenas
15
15 DERME E EPIDERME
Os tecidos que forma a pele tambm passram pelo processo de
regenrao e cicatrizao quando a fratura penetrar nelas lesionando-as
A epiderme um epitlio multiestratificado, isto , formado por vrias
camadas (estratos) de clulas justapostas. A camada epidrmica mais interna
denominada estrato germinativo, sendo formada por clulas que se
multiplicam continuamente, de tal maneira que as novas clulas geradas
empurram as mais velhas para cima, em direo superfcie do corpo.
medida que envelhecem, as clulas epidrmicas tornam-se achatadas e
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17
16 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
dirio,
tanto
nas
aes
assistenciais
como
nas
relaes
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19
20
CONCLUSO
21
REFERNCIAS
. Tecido
. Tecido
. Sistema
. Tecido