Avaliao da gua Corporal Total e seus

Compartimentos em Atletas de Elite por Espectrometria

de Impedncia.

Flvia Alves Noujeimi

2012

Avaliao da gua Corporal Total e seus

Compartimentos em Atletas de Elite por Espectrometria
de Impedncia.
Dissertao

apresentada

provas de Mestrado no ramo de

actividade fsica e sade, na rea de
especializao em Atividade Fsica e
Sade, nos termos do Decreto-Lei n
216/02 de 13 de Outubro, orientada
pelo Professor Doutor Vitor Hugo da
Costa

Gomes

Moreira

Teixeira

(Professor Auxiiar na Faculdade de

Cincias da Nutrio e Alimentao da
Universidade do Porto) e co-orientada
pela Professa Doutora Analiza Mnica
Lopes de Almeida Silva (Professora
Auxiliar da Faculdade de Motricidade
Humana da Universidade Tecnica de
Lisboa) e Professor Doutor Jos Carlos
Rodrigues

Dias

Ribeiro

(Professor

Auxiliar da Faculdade de Desporto da

Universidade do Porto).

Flvia Alves Noujeimi

Porto, 2012

NOUJEIMI, F. A. (2012) Avaliao da gua Corporal Total e seus

Compartimentos em Atletas de Elite por Espectrometria de Impedncia. Porto:
F. A. Noujeimi. Dissertao de Mestrado apresentada Faculdade de Desporto
da Universidade do Porto.

II

Dedicatria

Quando penso na pessoa que mais amei.

Quando falo naquela que mais me deixou saudades.
Quando fecho os olhos e sinto quem mais me compreendeu.
Uma parte de mim foi embora.
Mas a que ficou tenta ser um pouquinho de tudo que ela foi.
Minha eterna alma gmea,
Maria de Nazar.

III

Agradecimentos
Deus
Primeiramente agradeo Deus, que tantas vezes me carregou no colo,
por seu amor incondicional, proteo e carinho, no se fazendo distante em
nenhum momento, e sendo a sua fora crucial para o findar dessa jornada.
minha Famlia
Por transformarem a minha saudade em inspirao, meus queridos irmos, tias
muitas vezes mes, primos muitas vezes irmos. Em especial minha me fonte
inesgotvel de incentivo, onde alimento minhas foras e minha f. Izabel,
amiga, prima irm, meu porto seguro sempre, o que teria sido dessa aventura
sem o seu apoio. Pai, Tio Jorge e Heloisa pela confiana. Primos lisboetas,
mas em especial Paula e Ruy que abriram as portas de sua casa e me
acolheram no momento de maoir nessecidade.
Aos Amigos
Aos amigos incansveis que foram apoio nos momentos mais difceis e
cmplice nos mais felizes, Ricardo Arantes, Yara Gomes, Angela Matos, Jairo
Azevedo, Andr Amaral, Lucas Diniz, Vera Lucia, Barbara Borges, Tony
Abbass, Sumara Gilanni, Nando Ribeiro, Suerlen Alves, Portugal me trouxe
vocs de presente. Aos amigos que ficaram do outro lado do oceano e
provaram que a distncia incapaz de abalar uma verdadeira amizade.
Aos que ensinaram
Pelo trabalho e conhecimentos partilhados ao ensinar e orientar essa etapa de
minha Vida, professores: Jose Alberto Duarte, Analiza Mnica Silva, Vitor Hugo
Teixeira, e Jos Carlos Ribeiro. Ao Laboratorio de Exerccio e Sade da FMH,
por ter aberto suas portas e to bem me acolhido, Lurdes, Pedro, Graa. Em
especial Catarina Matias e Analiza pela paciencia e dedicao, sem voces este
trabalho no teria se realizado.

 Universidade
As instituies de ensino Faculdade de Desporto da Universidade do Porto e
Faculdade de Motricidade Humana da Universidade Tcnica de Lisboa pela
contribuio na formao de conecimento. A todos os professores e
funcionarios, mas principalmente as solicitas funcionrias da secretaria, Lurdes
voce um Anjo.
Ao Trabalho
Sem o qual no teria sido possivel a concretizao desse sonho, Dona Teresa
pela confiana e afeto, Bia e Milesa, pelo convvio e companherismo.
Aos Amores
Tiago Albuquerque pelo carinho de ter estado do meu lado nesses dois anos e
nunca me abandonado estendendo sempre a mo quando eu mais precisava.
A famlia Travessa da Fontinha meu lar e orgulho. Camilo Alves, amor que
ignora a distncia, obrigada por despertar uma parte da minha essncia
adormecida, e contribuir para minha to almejada evoluo espiritual. Av
amada, Maria de Nazar, por ser minha alma gmea, onde quer que se
encontre.

VI

NDICE GERAL

Dedicatria

III

Agradecimentos

ndice Geral

VII

ndice de Figuras

VIII

ndice de Tabelas

IX

Resumo

XI

Abstract

XIII

Lista de Abreviaturas e Smbolos

XV

1. Introduo Geral

2. Reviso da Literatura

BALANO HDRICO EM ATLETAS: SIGNIFICADO E

AVALIAO (reviso crtica)

3. Estudo Emprico

29

AVALIAO DA GUA CORPORAL TOTAL E SEUS

COMPARTIMENTOS EM ATLETAS DE ELITE POR
ESPECTROSCOPIA DE IMPEDNCIA.

31

4. Discusso geral

47

5. Concluso e Perspectivas Futuras

51

Referencias

55

VII

Lista de Figuras

Captulo 3
Figura 1. A figura 1 ilustra os resultados da anlise de regresso para a
gua corporal total (ACT), gua extracelular (AEC) e gua intracelular
(AIC) atravs da estimativa obtida pela Tanita e tcnicas de diluio como

39

o mtodo de referncia (REF). O r e o EPE representam o coeficiente de

determinao e o erro padro da estimativa, respetivamente.
Captulo 3
Figura 2. A figura 2 ilustra a anlise de Bland-Altman da concordncia
entre os mtodos para a avaliao da gua corporal total (ACT), a gua
extracelular (AEC), e gua intracelular (AIC). A linha mdia slida
representa a diferena mdia entre os resultados da Tanita e do mtodo de
referncia (REF). A linha superior e inferior tracejada representa 2
desvio padro dos limites mdios, ou seja 95% de concordncia ( 1,96
DP). A linha de tendncia representa a associao entre as diferenas dos
mtodos e as mdias de ambos os mtodos, tal como ilustrado pelo
coeficiente de correlao (r).

VIII

40

Lista de Tabelas
Captulo 2
Tabela 1 - gua corporal total (ACT) em percentagem do peso total do
corpo em vrios grupos de faixas etrias e de gnero Caractersticas

11

subjetivas e composio corporal.

Tabela 2. Perdas e Produo Dirias de gua

14

Captulo 3
Tabela 1 - Caractersticas subjetivas e composio corporal
Tabela 2 - Regresso para ACT, AEC e estimativa AIC usando Tanita e o
mtodo de referncia.

IX

37
38

RESUMO
Este estudo tem como objetivo validar a Tanita MC-180 na determinao da gua
corporal total (ACT) e seus compartimentos: gua extracelular (AEC) e gua
intracelular (AIC) em atletas, utilizando tcnicas de diluio. Para apoiar nosso objetivo
compilamos dois artigos nesse documento, sendo o primeiro um artigo de reviso para
fundamentar as bases tericas necessrias para realizao do nosso estudo experimental,
que apresentado no segundo artigo. Na reviso da literatura foi apresentado a
importancia da manuteno da homeostase hdrica corporal, alm dos efeitos do
exerccio fsico sobre a regulao hdrica. Mtodos de referncia para avaliao do
estado de hidratao agudo e crnico sero apresentados, com um enfoque nas tecnicas
de diluio consideradas padro ouro de referncia, entretanto tais tecnicas so caras e
laboriosas. A anlise de impedncia bioeltrica (BIA) um mtodo seguro, de baixo
custo, no invasivo, e rpido para a avaliao da composio corporal, portanto, tem um
grande potencial para ser empregada em estudos epidemiolgicos e clnicos que buscam
a avaliao da gua corporal no atleta. Foi ressaltada a importncia da avaliao do
estado de hidratao do atleta, assim como as interferncias da perda de gua nos
compartimentos corporais acerca do desempenho atltico. O trabalho experimental
consistiu na validao em s da Tanita MC-180 na determinao da gua corporal total
(ACT) e seus compartimentos (AEC e AIC), em atletas, utilizando tecnicas de diluio
como referncia. Foi possvel concluir que a Tanita MC-180 uma alternativa vlida na
estimao da gua corporal total, gua extracelular e gua intracelular, num grupo de
atletas, relativamente aos valores obtidos pelas tcnicas de diluio. Contudo, devido
aos limites de concordncia obtidos na determinao dos compartimentos este
equipamento apresenta uma validade mais limitada na estimao individual da AEC e
AIC.

PALAVRAS-CHAVE:

ATLETA,

BIA,

COMPARTIMENTOS

DE

GUA

CORPORAL, HOMEOSTASE HDRICA, TANITA, TECNICAS DE DILUIO.

XI

ABSTRACT

This study aims to validate the MC-180 Tanita in determining total body water (TBW)
and its compartments: extracellular water (ECW) and intracellular water (ICW) in
athletes using dilution techniques. To support our goal two articles were compiled in
this document. The first one is a review article to support the necessary theoretical
background to achieve our experimental study, which appears in the second article. In
the literature review was addressed the maintaining of body fluid homeostasis
importance, in addition to the effects of physical exercise on the water regulation.
Reference methods for assessment of acute and chronic hydration status will be
presented, with a focus on techniques dilution considered golden standard, though such
techniques are expensive and laborious. The bioelectrical impedance analysis (BIA) is a
safe, inexpensive, noninvasive, and quick for body composition assessment, therefore,
has great potential to be used in epidemiological and clinical studies that seek to
evaluate the water body the athlete. It was stressed the importance of assessing the
hydration status of athletes as well as the interference of water loss in the body
compartments on athletic performance. The experimental work consisted of validation
of Tanita MC-180 in determining total body water (TBW) and its compartments (ECW
and ICW) in athletes using dilution techniques as a reference. It was concluded that the
Tanita MC-180 is a valid alternative in the estimation of total body water and
extracellular and intracellular water in athletes group in relation to the values obtained
by dilution techniques. However, due to the limits of agreement obtained in the
determination of the compartments, this equipment presents a more limited validity in
the estimation of individual ECW and ICW.

Keywords: ATHLETES, BIA, COMPARTMENTS BODY OF WATER, DILUTION

TECHNIQUES, TANITA, WATER HOMEOSTASIS.

XIII

Lista de Abreviaturas

ACT - Agua Total Corporal

AEC - Agua Extracelular
AI - Ingesto Adequada
AIC - Agua Intracelular
Br- - Io Brometo
BIA - Anlise de Impedncia Bioeltrica
Cb - Fator de Correo
CCC - Coeficiente de Correlao de Concordncia
C - Coeficiente de Correlao de Pearson
CV - Coeficiente de Variao
DP - Desvio Padrao
EPE - Erro Padro de Estimao
GEU - Gravidade Especifica da Urina
H - Hidrognio
2

H2O - xido de deutrio

IMC - Indice de Massa Corporal

IOM Instituto de Medicina
MF-BIA - Bioimpedncia de Uni-frequencia
MG - Massa Gorda
MIG - Massa Isenta de Gordura
NaBr Brometo de Sdio
R - Resistncia
r2 - Coeficiente de Determinao
REF - Metodo de referencia (Tecnica de diluicao)
SF-BIA - Bioimpedncia de Uni-frequencia
Xc - Reactncia
Z - Impedncia

XV

1. Introduo Geral

O ser humano capaz de regular e manter diariamente o equilbrio hdrico, apesar da

exposio a fatores de estresse e mudanas no seu desenvolvimento biolgico. No
organismo, o defice hdrico agudo ou crnico pode resultar do reduzido consumo de
lquidos, ou de perdas excessivas de gua. Ao longo do dia ocorre uma variao de 5% a
10% da gua total do corpo, devido a perdas de fluidos a nvel da via respiratria,
urinria e fecal, para alm das perdas insensveis. No entanto, a hidratao no dia-a-dia
geralmente bem mantida, desde que a dieta seja equilibrada, e tanto os alimentos como
os lquidos estejam sempre disponveis [12].
A quantidade de gua ingerida varia de acordo com o gnero, idade e fase de
desenvolvimento de um indivduo, assim como a prtica de atividade fsica [5]. A
ingesto diria de gua de 3,7 L para homens adultos e 2,7 L para mulheres adultas
satisfaz as necessidades hdricas da vasta maioria das pessoas. Contudo, o exerccio
fsico e o aumento da temperatura provocam um aumento significativo das necessidades
dirias de gua. A variabilidade individual entre atletas outro fator substancial para o
consumo de gua [4, 8]. Dessa forma o atleta necessita de maior ingesto hidrica para
compensar as suas maiores perdas de suor e para manter o balano hdrico [13].
A gua corporal total (ACT) distribuda em dois compartimentos: o extracelular
(AEC) e o intracelular (AIC), compreendendo cerca de 65% e 35% da gua corporal
total, respetivamente [12]. Mesmo quando a hidratao normal, existe um constante
fluxo de fluido para dentro e para fora das clulas [6, 7], sendo de extrema importncia
a manuteno do volume de gua corporal total, alm da proporo extracelular e
intracelular, para que a homeostasia dos fluidos corporais sejam preservadas [19].
O estado de hidratao e consumo de gua, relacionados ao desempenho no
exerccio e no trabalho tm sido tema de debates cientfico nos ltimos anos
[8,16-18]. Recentemente foi documentado em judocas de elite que uma reduo na gua
intracelular resultou na diminuio da potncia muscular dos membros superiores, e no
no decrscimo da fora mxima de preenso [17, 18].
Os benefcios e importncia da gua corporal so conhecidos e documentados, o que
ainda no est claro a sua avaliao exata em populaes de atletas [3, 12], o que de

extrema importncia, dada a ligao entre a gua corporal, exerccio e desempenho do

atleta [8, 17, 18].
As tcnicas de diluio so consideradas o estado da arte na avaliao da ACT e
compartimentos hdricos [15], destacando-se a tcnica de diluio do deutrio para
avaliar a ACT e a tcnica de diluio do brometo de sdio para determinao da AEC.
A compreenso do efeito da hidratao no desempenho atltico, utilizando as tcnicas
de referncia mencionadas escassa, em parte devido morosidade e complexidade dos
procedimentos analticos necessrios para o processamento das amostras assim como ao
seu elevado custo [3]. Desta forma, importante identificar mtodos alternativos, para
avaliar a gua corporal e os seus compartimentos de forma menos dispendiosa, rpida e
vlida.
A bioimpedncia eltrica (BIA) um mtodo seguro, de baixo custo, no invasivo, e
rpido para a avaliao da composio corporal, sendo referenciada como uma boa
alternativa em estudos epidemiolgicos e clnicos [1, 9, 14]. Dada a reconhecida
facilidade em utilizar esta tcnica, vrios equipamentos tm surgido no mercado para
estimar a gua corporal total com base numa frequncia nica, normalmente 50 kHz. No
entanto, para a correta estimao dos compartimentos hdricos seria necessria a
utilizao de frequncia mais elevadas e com um espectro mais alargado [10]. Mais
recentemente foi conceptualizado um equipamento que permite gerar 4 frequncias de 5
a 500 kHz, produzido pela Tanita (Tanita MC-180), e cuja validade ainda no foi
testada. Assim, e em virtude da importncia para o rendimento desportivo de avaliar e
monitorizar o compartimento intracelular em atletas [17, 18], se torna determinante
conhecer a validade de um equipamento com as caractersticas atrs mencionadas.
A presente dicertao constituida por cinco captulos principais. O primeiro captulo
composto por uma introduo geral, onde os objetivos gerais desse trabalho so
apresentados bem como a organizao desse documento. No segundo captulo
apresentado o referencial terico em formato de artigo de reviso, no qual foram
coletados e organizados os principais estudos pertinetes e relacionados com a
hidratao, com os compartimentos de fluidos corporais e com as tecnicas de referncia
e alternativas para medio de ACT, AEC, e AIC, dando enfoque ao atleta e seu
desempenho. O terceiro captulo constituido por um artigo experimental que objetiva

validar a Tanita MC-180 na determinao da gua corporal total (ACT) e seus

compartimentos: gua extracelular (AEC) e gua intracelular (AIC) em atletas,
utilizando tcnicas de diluio. O quarto captulo constitui uma discusso geral dos
tpicos deste documento seguiodos por uma concluso final, no captulo cinco, onde
perspectivas futuras so apresentadas.

2. Reviso da Literatura

BALANO HDRICO EM ATLETAS: SIGNIFICADO E AVALIAO

Noujeimi FA, Silva AM2, Teixeira VH1, Ribeiro JC1

1

CIAFEL, Faculdade de Desporto, Universidade do Porto, Portugal

Laboratrio de Exerccio e Sade: FMH, Universidade Tquinica de Lisboa, Portugal

Balano Hdrico em Atletas: Significado e Avaliao

Noujeimi FA, Silva AM, Teixeira VH, Ribeiro JC
CIAFEL, Faculdade de Desporto, Universidade do Porto, Portugal
Laboratrio de Exerccio e Sade: FMH, Universidade Tquinica de Lisboa, Portugal
RESUMO

A gua um bem de extrema importncia para a manuteno da homeostasia corporal,

entretanto muitas vezes a sua importncia negligenciada. Diariamente cada indivduo
capaz de regular e manter o equilbrio hdrico, apesar da exposio a fatores de
estresse e de mudanas no desenvolvimento biolgico. O dfice hdrico compromete a
capacidade do corpo em manter o equilbrio da gua corporal total (ACT) e seus
compartimentos, o extracelular (AEC) e o intracelular (AIC), durante as eventuais
perturbaes a que pode estar sujeito. Este documento dar ateno aos efeitos do
exerccio fsico e as manobras para regulao hdricadas diante desta varivel, que
tambem interfere nas necessidades de ingesto diaria de gua. Mtodos de referncia
para avaliao do estado de hidratao agudo e crnico sero apresentados, com um
enfoque nas tecnicas de diluio consideradas o estado da arte. Contudo o
processamento das amostras de fluido por meio de tcnicas de diluio demorado,
laboriosos, dispendiosos, e requerem substancial percia tcnica. Os mtodos
alternativos de Bioimpedncia (BIA) tm o potencial para medir o volume de gua
corporal total e seus compartimentos. A aplicao da anlise de BIA, sendo um mtodo
no invasivo e de relativo baixo custo, representa uma importante alternativa para a
avaliao da ACT, AEC e AIC. Estudos realizados com atletas no mbito de alteraes
hdricas crnicas em detrimento dos estudos com induo de alteraes agudas na
hidratao sero abordados. A Bioimpedancia pode ser utilizada na avaliao do estado
de hidratao crnico e relacionada ao desenpenho desportivo, no entanto, poucos
estudos foram realizados no sentido de analisar o impacto de alteraes hdricas na
fora e potncia muscular.
PALAVRAS-CHAVE: Atleta, bioimpedancia, brometo, dfice hdrico, desempenho,
deutrio.

10% da gua total do corpo vria, em

1. INTRODUO

funo das perdas de fluidos distribudos

A gua est presente em todos os

por

processos fisiolgicos e bioqumicos que

respiratria, urinria, fecal, alm de

ocorrem no organismo. Alm de permitir

perdas insensveis. Contudo no dia-a-dia

a regulao da temperatura corporal,

a hidratao geralmente mantida desde

essencial para a manuteno do volume

que os alimentos e lquidos estejam

vascular

disponveis [41].

serve

como

meio

de

vrias

vias

nomeadamente,

transporte interno para o fornecimento

Durante a vida necessitamos de ingerir

de nutrientes e remoo de resduos.

gua, cuja quantidade pode variar de

Tem sido sugerido que a hidratao das

acordo com o gnero e a fase de

clulas parece ser um sinal importante

desenvolvimento em que o indivduo se

para a regulao do metabolismo celular

encontra [13]. A ingesto adequada (AI)

[17]. Entretanto, mesmo sendo a gua

de gua total definida para evitar

um bem de extrema importncia para a

desidratao

manuteno da homeostasia corporal,

metablicas. Uma ingesto diria de

muitas vezes a sua importncia

gua de aproximadamente 3,7 L para

negligenciada [10, 41]. o componente

homens adultos e 2,7 L para mulheres

mais abundante a nvel molecular em

adultas satisfaz as necessidades hdricas

indivduos saudveis, representando at

da maioria das

70% do peso corporal, como no caso dos

Contudo, a variabilidade individual, o

recm-nascidos [53].

exerccio e o meio ambiente podem

Cada indivduo capaz de regular e

aumentar

manter diariamente o equilbrio hdrico,

necessidades dirias de gua.

ou

outras

disfunes

pessoas [11, 23].

significativamente

as

apesar da exposio a fatores de estresse

e de mudanas no desenvolvimento

Os benefcios e a importncia da gua

biolgico. O dfice hdrico agudo ou

corporal

crnico

reduzido

documentados, embora a sua correta

consumo ou do aumento das perdas de

determinao em populaes atlticas

gua. A ingesto total de gua inclui a

carece

gua na sua forma natural e a gua

nomeadamente na validade de tcnicas

presente nas bebidas e nos alimentos. Ao

alternativas

longo do dia, aproximadamente 5% a

bioimpedancia eltrica,

pode

resultar

do

10

so

de

conhecidos

mais

existentes,

investigao,

como

tendo como

referncia o estado da arte na avaliao

respectivamente [41]. Mesmo quando a

hdrica: as tcnicas de diluio [10, 41].

hidratao normal, existe um constante

fluxo de fluido para dentro e para fora

Sero abordados estudos realizados com

das clulas [14, 16]. A manuteno do

atletas no mbito de alteraes hdricas

volume de gua corporal total, alm da

crnicas em detrimento dos estudos com

induo

de

alteraes

agudas

proporo extracelular e intracelular de

na

extrema

hidratao, e sero relacionados ao

importncia

para

que

homeostase dos fluidos corporais sejam

desempenho desportivo.

preservadas [50].

2. GUA CORPORAL TOTAL E

As variaes na gua corporal total

SEUS COMPARTIMENTOS

podem ser explicadas pela composio

gua

corporal

total

(ACT)

corporal que difere em cada indivduo de

acordo com a idade, gnero e aptido

distribuda em dois compartimentos, o

aerbica [13]. A Tabela 1 apresenta

extracelular (AEC) e o intracelular

valores de ACT para diferentes grupos

(AIC), compreendendo cerca de 65% e

35%

da

gua

corporal

etrios e de gnero, com base em

total,

mtodos de diluio [3].

TABLE 4-1 gua corporal total (ACT) em percentagem do peso total do corpo em
vrios grupos de faixas etrias e de gnero
Grupos
Percentagem de ACT no peso total do corporal, mdia
(intervalo).
06 meses
74 (6484)
6 meses1 ano
60 (5764)
112 anos
60 (4975)
Homens, 1218 anos
59 (5266)
Mulheres, 1218 anos
56 (4963)
Homens, 1950 anos
59 (4373)
Mulheres, 1950 anos
50 (4160)
Homens, + 51 anos
56 (4767)
Mulheres, + 51 anos
47 (3957)
Adaptado de: Altman [3].
Mulheres e idosos apresentam um valor

e a maior gordura corporal. No so

de ACT mais reduzido principalmente

observadas diferenas na ACT entre os

devido menor massa isenta de gordura

sexos at aproximadamente 12 anos de

11

idade [36], quando os rapazes comeam

No estado avanado de algumas doenas

a aumentar a sua massa isenta de gordura

como o cranco e a sida, verifica-se uma

a uma taxa mais rpida do que as

perda deste composto molecular, o que

rapargas.

reflete uma perda de massa celular

nestes pacientes.

A gua extracelular (AEC) inclui cinco

subcompartimentos:

intersticial,

Estes no so volumes estticos, mas

plasmtico, tecido conjuntivo, osso e

representam um dinmico intercmbio

trato

Este

de fluidos com diferentes taxas de

compartimento pode ser avaliado atravs

rotatividade entre os compartimentos.

da contagem de potssio corporal total e

Perturbaes

da gua corporal total, ou apenas atravs

exposio ao calor, febre, diarreia,

de mtodos de diluio como o de

traumas

brometo de sdio, tiossulfato de sdio,

modificam muito os volumes de lquidos

entre

e taxas de rotatividade de gua entre os

gastrointestinal.

outros.

Uma

interpretao

apropriada da AEC no contexto clnico

altos

sade como na doena. A avaliao

queimaduras

na

pele

de

ACT,

em

virtude

de

apresentarem uma maior massa isenta de

deste composto molecular de especial

gordura, baixa massa gorda, e altos

importncia na monitorizao do estado

nveis

de certas doenas que promovem a

de

glicognio

no

msculo-

esqueltico. Os elevados nveis de

expanso de fluidos extracelulares, como

glicognio muscular promovem maior

a insuficincia renal e a acromegalia.

intracelular

exerccio,

Os atletas tm valores relativamente

varia marcadamente de volume, tanto na

gua

como

compartimentos hdricos corporais.

crtica dado que este compartimento

tais

reteno de gua intracelular devido

(AIC),

presso

osmtica

exercida

pelos

compartimento aquoso distribudo no

depsitos de glicognio no sarcoplasma

meio intracelular um componente

do msculo [32, 37].

molecular

cuja

avaliao

monitorizao so fundamentais, j que

alteraes

neste

associadas

componente

alteraes

no

2.1 Estado de hidratao

esto

A ingesto diria de gua deve ser

estado

equilibrada consoante a sua perda a fim

nutricional e metablico do organismo.

de manter a homeostasia corporal. O

12

dfice hdrico compromete a capacidade

osmolalidade da urina, osmolalidade do

do corpo em manter a homeostasia

plasma, entre outros. Contudo alguns

durante as eventuais perturbaes a que

destes indicadores so utilizados em

pode estar sujeito (exerccio fsico,

estudos

doenas, e exposio ao calor), podendo

aguda.

que

promovam

desdratao

at mesmo afetar o seu estado de sade.

Em circunstncias mais raras, um

2.2 Regulao hdrica

consumo de fluidos hipotnicos em

Quando o organismo apresenta nveis

excesso e a baixa ingesto de sdio

adequados de gua considera-se que este

podem promover edema e hiponatremia

est

celular [11].

num

estado

de

euhidratao

(normoidratado). A necessidade diria de

As mudanas agudas na massa corporal

gua

num curto perodo de tempo so

influenciada por uma srie de fatores,

frequentemente o resultado da perda ou

como

ganho de gua corporal. Um ml de gua

caractersticas da atividade fsica tais

equivale a aproximadamente 1 grama e

como durao e intensidade, e o prprio

por isso, mudanas na massa corporal

vesturio

podem ser utilizadas para quantificar a

termorregulao [27].

varia

as

individualmente,

condies

que

sendo

ambientais,

pode

interferir

as

na

perda ou o ganho de gua [26].

Desta forma as alteraes do peso tm

A gua que compem o nosso corpo

sido utilizadas como o principal mtodo

proveniente de fontes exgenas ingeridas

para quantificar as perdas ou ganhos de

sob a forma de gua simples e da gua

gua, durante o exerccio, ou a exposio

que compe os alimentos lquidos e

ao calor, ou a ingesto hdrica [11].

slidos.

Inclusive este mtodo utilizado para

endgena

validar outros mtodos existentes.

oxidao dos macronutrientes. A soma

No entanto,quando a pessoa se encontra

das fontes exgena e endgena precisa

num estado de desitdratao crnica, o

de

peso

para

correspondente s perdas dirias, para

quantificar o estado de hidratao. Nesse

que a homeostasia dos fluidos seja

sentido existem varios indicadores como

mantida. Portanto, para que exista

a gravidade expecfica da urina (GEU),

equilbrio entre ingesto e excreo,

corporal

insuficiente

13

Existe,

igualar

de

ainda,
gua,

produo

decorrente

quantidade

de

da

gua

cabe aos rins a tarefa de regular a perda

perdas hdricas, mas no dia-a-dia a

de lquidos e eletrlitos, por meio de

hidratao geralmente, bem mantida

mltiplos mecanismos, sendo assim, de

contanto

grade importncia o funcionamento renal

estejam facilmente disponveis [11, 41].

[15].

que

alimentos

lquidos

Na tabela 2 so apresentadas as perdas e

O ser humano capaz de regular e

produo dirias de gua, relao que

manter diariamente o equilbrio hdrico,

mostra um dfice hidrico que deve ser

apesar da exposio a fatores de estresse

compensado pela ingesto de gua. A

e de mudanas no seu desenvolvimento

produo de gua adicional acarretada

biolgico. No corpo o dfice hdrico

pelo exerccio no considerada uma

agudo ou crnico pode resultar do

vez que se assume a compensao por

reduzido consumo ou do aumento de

perdas respiratrias paralelas (como

ilustrado abaixo).

Tabela 2. Perdas e Produo Dirias de gua

Perda
Referencias
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Fonte
PerdaRespiratoria
PerdaUrinaria
Perda Fecal
Perda Insenssivel
ProduoMetabolica
TOTAL
PerdaLiquida
(Sedentario)
Perda pelo suor em
variosesportes
PerdaLiquida
(Atleta)

Produo
mL/d

-250 a -350
-500 a -1000
-100 a -200
-450 a -1900
-1300 a -3450
-1050 a -3100

+250 a +350*
+250 a +350

-455 a -3630
-1550 a -6730

Tabela modificada da IOM.

* Produo de gua metablica com base no gasto energtico de 2500- 3000 kcal por
dia.
Ao longo do dia aproximadamente 5% a

respiratria

10% da gua total do corpo vria, devido

inspirado (temperatura e humidade) e

a perdas de fluidos distribudos por

pela

vrias vias [11]. A perda de gua

metablica formada por oxidao de

14

ventilao

influenciada

pulmonar.

pelo

ar

gua

substratos, e pode ser relativamente

perdido

compensada

fazendo com que a temperatura corporal

pelas

perdas

de

gua

para

ambiente

externo,

respiratrias [21]. A perda de gua

permanea estvel.

urinria acontece atravs da produo de

O fluxo sanguneo que atravessa as

urina, geralmente numa mdia 0,5-1,0 L

clulas do hipotlamo anterior permite

por dia, mas pode aumentar consoante o

obter a temperatura sangunea [12].

volume de lquido ingerido [2]. Esta

Portanto

grande capacidade de variar o dbito

termorregulador detecta variaes do

urinrio representa a principal via de

ambiente trmico, que por sua vez,

regulao do equilbrio de gua corporal

geram aumento da temperatura central,

[11].

desencadeando

sempre

que

um

centro

mecanismo

de

termorregulao, que culmina com a

Segundo o Food and Nutrition Board,

formao e evaporao do suor [30].

Institute of Medicine o equilbrio da

gua corporal bem regulado devido ao

Os mecanismos da termorregulao e da

mecanismo de sede e sensao de fome

manuteno

[11]. Ao longo de algumas horas, o

cardiocirculatria

dfice de gua do corpo pode ocorrer

conflito,

devido ingesto reduzida ou aumento

desidratao com diminuio do volume

das perdas de gua, concomitantemente

plasmtico circulante, nomeadamente

realizao de atividade fsica e

quando privilegiada a manuteno do

exposio

para

volume plasmtico em detrimento da

grandes perdas de gua corporal, tais

termorregulao [30, 31], promovendo

como nas situaes de exerccio em

uma

climas quentes e hmidos necessrio

perifrica e da produo de suor [40].

reidratar [46].

Este quadro favorece um aumento da

Obter um volume de gua adequado no

temperatura

corpo essencial para uma adequada

consequentemente

termorregulao [18]. A temperatura

diminuio do desempenho fsico, que

interna do corpo regulada pelo

pode culminar com colapso, exausto e

equilbrio entre o calor produzido pelo

insolao, ocasionando at mesmo morte

seu metabolismo, e o calor ganho ou

[30, 31].

ambiental.

Assim,

15

da

homeostasia

podem

entrar

principalmente

diminuio

da

se

em

houver

vasodilatao

central,
acarreta

que
uma

Pode constatar-se que uma elevada taxa

[42]. Sendo o suor hipotnico em relao

metablica, como acontece durante a

ao plasma, inicialmente a perda de gua

realizao de atividade fsica, juntamente

proporcionalmente maior do que a de

com

ambientais,

eletrlitos, principalmente de sdio,

dificulta uma adequada evaporao [34].

levando a ocorrncia de desidratao

Dessa maneira as perdas de gua pelo

com hipernatremia. Na sequncia do

suor

so

processo de reidratao, visto que

dependentes do nvel de atividade fsica

fornecida mais gua do que sdio pode

e das condies ambientais [45]. Os

ocorrer hiponatremia por hemodiluio

restantes mecanismos, designadamente,

[29, 35]. A quantidade de perda do sdio

a irradiao e a conveco, tm uma

vai depender da aclimatao ao calor e

menor importncia durante a prtica de

da taxa de sudorese [12]. Assim quando

exerccio,

mais

a ingesto de gua igual perda de

intensos e prolongados. medida que

gua por transpirao, expectvel que

ocorre

os nveis plasmticos de eletrlitos,

altas

temperaturas

variam

amplamente

principalmente

elevao

da

os

temperatura

especialmente os de sdio diminuam.

externa, estes mecanismos tornam-se

ainda menos efetivos.

3. Mtodos de Avaliao
Portanto maiores perdas de suor levam
consequentemente

Nessa seo sero descritos os mtodos

maiores

de referncia e alternativos que

necessidades hidricas. Dessa forma o

permitem determinar a gua corporal

atleta necessita de maior ingesto hidrica

total e seus compartimentos.

para compensar as suas maiores perdas

de suor e para manter o balano hdrico

3.1 Mtodos de Referncia

[42].
A gua corporal total pode ser avaliada
O suor no composto apenas de gua,

pela tcnica de diluio do deutrio,

mas tambm de eletrlitos, por isso a sua

atravs de espectrometria de massas de

perda pode acarretar graves problemas a

razes

nvel fisiolgico. As concentraes de

metodologia, a concentrao de istopo

suor

nos fluidos biolgicos medida antes e

predisposio gentica, alimentao, a

aps a administrao dos istopos. A 1

taxa de sudorese e aclimatao ao calor

urina da manh recolhida e uma dose

variam

de

acordo

com

16

isotpicas.

Com

esta

de xido de Deutrio (2H2O) contendo

(Standard Mean Ocean Water) e com

0,1 g por kg de peso diluda em 50 ml

base nesta unidade a ACT estimada,

de gua administrada. necessrio um

incluindo

perodo de 4 horas para equilbrio do

correspondente existncia de deutrio

istopo no organismo, aps o qual uma

noutros compartimentos [44]. O valor

nova amostra de urina recolhida. As

de ACT obtido em litros convertido a

taxas de gua do corpo assumem um

kg, multiplicando por 0,9937 kg/L,

equilbrio entre o influxo e o efluxo, e

assumindo a temperatura corporal de

so determinados seguindo o declnio do

36.

istopo ao longo do tempo [43]. O

uma

correo

de

4%

Conjuntamente com a gua intracelular,

volume dos compartimentos de ACT

a gua extracelular (AEC) representa um

ento calculado baseado no conceito

dos dois compartimentos celulares de

geral de que C1V1=C2V2, em que C1

gua do organismo. Para a avaliao da

a concentrao inicial do istopo /

AEC utilizada a tcnica de diluio do

marcador, e V1 o volume conhecido de

brometo de sdio (NaBr). Neste mtodo

gua, C2 a concentrao final de

administrada uma dose de 0,030 g por

istopo / marcador na urina, e V2 o

kg de peso de NaBr diluda em 50 ml de

volume de gua a ser calculado.

gua destilada. A concentrao do io

H2O

Br- medida por cromatografia de troca

analisada de acordo com a tcnica de

inica em amostras de plasma ou de

Prosser and Scrimgeour [38] em que os

saliva.

tubos contendo 0,5 ml de amostra de

biolgicas pr-dose h 3 horas aps a

urina so cheios com Hidrognio gasoso

administrao da dose de NaBr. O

e permanecem em equilbrio durante 3

volume de AEC calculado da seguinte

dias temperatura ambiente. Aps este

forma:

perodo de equilbrio, as espcies de

AEC (L) = [dose / (concentrao Br-

Hidrognio so introduzidas num fluxo

aps a dose - concentrao Br- baseline)]

constante de Hlio e analisadas no

x 0,90 x 0,95

A abundancia em isotopo

So

recolhidas

amostras

espectrmetro de massas definindo a

O

Em que 0,90 um factor de correo

enriquecimento da amostra avaliado de

para o Br- intracelular e 095 um factor de

acordo com os calibradores SMOW

correo para o equilbrio da amostra

deteco

da

razo

H/2H.

17

[44]. utilizado ainda um factor de

para o processamento das amostras de

0,9745 de correo para a existncia de

fluido por meio de tcnicas de diluio

slidos nos fluidos biolgicos. O valor

so demorados, laboriosos, dispendiosos,

de AEC obtido em litros convertido a

e requerem substancial percia tcnica. O

kg, multiplicando por 0,9937 kg/L,

que elimina assim, a sua utilizao

assumindo a temperatura corporal de

rotineira para avaliao imediata ou

36.

monitoramento contnuo da distribuio

compartimento

intracelular

de fluidos nos compartimentos de gua

corporal do atleta [10].

calculado atravs da diferena entre a

ACT e a AEC obtida pelas tcnicas de

No sentido de avaliar o quadro de

diluio [44].

hidratao existem varios indicadores

como a gravidade expecfica da urina

Vrios autores tm realizado pesquisas

(GEU),

utilizando as tcnicas de diluio padro

osmolalidade

da

urina,

osmolalidade do plasma, entre outros.

para avaliao da ACT [1, 4, 8, 22, 39,

Contudo alguns destes indicadores so

42, 49, 51], sendo uma vertente desses

utilizados em estudos que promovam

estudos voltada para o atleta, e para a

desdratao aguda, ou apenas para

compreenso do efeito da hidratao

caracterizar

sobre o desempenho atltico [1, 4, 8, 39,

amostra

testada

em

avaliaes da desidratao crnica.

42, 49]. Valores de referncia para os

compartimentos de agua corpora total e
extracelular em populaes saudveis
so

disponveis,

embora

sua
3.2 Mtodos Alternativos

aplicabilidade a uma populao atltica

A Bioimpedncia (BIA) a tecnologia

ainda est a ser validada [47].

de campo que tem o potencial para medir

Embora

os

proporcionem

mtodos
medidas

de

diluio

o volume de gua corporal total e seus

consideradas

compartimentos (ACT, AEC e AIC). A

como critrio dos compartimentos de

aplicao da anlise de BIA, mtodo no

gua do corpo, no o mtodo ideal para

invasivo,

a aplicao na prtica clnica [7]. Os

procedimentos

analticos

para

avaliao

da

composio corporal foi originalmente

necessrios

descrita por Hoffer e seus colaboradores

18

[20]. Os aparelhos de BIA utilizam uma

condutor ao fluxo de passagem de uma

corrente que percorre o corpo com uma

corrente a outra, ou seja a falta de

baixa voltagem. O condutor a gua

condutividade [28].

corporal

analisador

estima

A impedncia (Z) determinada como a

impedncia deste fluido. A resistncia

resultante entre R e Xc estimadas a uma

(R) oferecida pelo corpo a mesma

dada frequncia de acordo com a

observada em condutores no biolgicos,

equao: Z=R+Xc. Dessa maneira a

ou seja, proporcional ao comprimento

impedncia uma funo dependente de

do condutor e inversamente proporcional

duas variveis, a resistncia e reactncia

rea de corte transversal. A corrente

[5], que esto diretamente ligadas a

bem conduzida por tecidos ricos em

frequncia [9]. A variao, que ocorre

gua e eletrlitos (por exemplo, sangue,

nas resistividades especficas entre os

e msculo) e mal conduzida em outros

tecidos e segmentos corporais e entre

tecidos como por exemplo gordura e

indivduos, deve-se a diferenas intra e

osso [5]. A reactncia (Xc) causada

pelo

efeito

membranas

da

capacitncia

celulares,

interindivduos

das

superfcie

destes

dos

parte, alguns dos erros preditivos na

utilizao da impedncia para estimar a

retardam parte da passagem do fluxo

atravs

composio

tecidos. Esta variao pode aplicar, em

de

tecidos e tecidos no inicos que

eltrico

na

composio corporal.

mltiplos

caminhos. Em frequncias de 5 kHz ou

Teoricamente a corrente bioeltrica pode

menos,

flui

ser aplicada ao longo de um intervalo de

gua

frequncias, e a impedncia encontrada

extracelular e a reactncia mnima. A

atravs da resistncia ao fluxo da

medida que a frequncia aumenta, a

corrente

corrente tambm passa para o espao

utilizado para determinar o volume dos

intracelular

de

fluidos corporais. Em frequncias muito

membranas

baixas, praticamente sem conduo,

celulares e as superfcies tecidulares,

devido a alta capacitncia da membrana

retardam

celular torna-se possvel a quantificao

reactncia. A impedncia a oposio,

de AEC. J em frequncias muito altas

dependente

ocorre a conduo total da corrente

corrente

diferencialmente

capacitncia,

atravs

as

da

propriedades

como

corrente

da

eltrica

as

causando

frequncia,

de

um

19

pode

ser

quantificado

atravs da membrana celular, permitindo

mltiplas frequncias (por exemplo, 5,

assim a quantificao de ACT [9]. A

50, 100, 200, ou 500 kHz).

bioimpedncia pode ser aplicada assim,

Tradicionalmente,

para a medio de gua do corpo, com

frequncias

nicas

havido

duas

principais abordagens para a utilizao

base na utilizao de dispositivos que

apresentem

tem

de dados da frequncia mltipla. A

ou

primeira

mltiplas [7].

abordagem,

colocada

por

Thomasset [52], tem sido chamada de

A anlise de impedncia em frequncia

mltipla frequncia BIA (MF-BIA).

bioeltrica nica (SF-BIA) , de longe, a

MFBIA

metodologia de bioimpedncia mais

usa dados de impedncia medidos em

amplamente disponvel, e envolve a

duas freqncias: uma muito baixa

aplicao de uma frequncia bioeltrica

(geralmente 5 kHz) e outra elevada

nica normalmente de 50 kHz. Atravs

(tipicamente de 50, 100, 200, ou 500

dos dados de impedncia, que entraram

kHz) [5]. Na baixa freqncia, as

posteriormente em equaes especficas

medidas de impedncia da corrente

de predies obtidas atravs de regresso

podem ser utilizadas para determinar a

estatstica, possvel determinar a ACT,

AEC. Nas frequncias mais altas, a

a partir da qual calculado diretamente,

corrente pode passar atravs a membrana

ou indiretamente a MIG e a MG [7].

celular

Entretanto

esto

impedncia podem ser utilizadas para

limitados na sua capacidade de distinguir

determinar a ACT [7]. Os dados de

a distribuio de fluidos nos seus

impedncia so aplicados regresso

compartimentos intra e extracelulares.

derivada de equaes para prever ACT,

tais

equipamentos

impedncia

em

e,

assim,

as

medies

da

AEC e AIC. A segunda abordagem

frequncia

denominada BIS, e envolve os dados de

bioeltrica mltipla aplica-se geralmente

impedncia utilizando medidas ao longo

a corrente bioeltrica ao longo de um

de todo espectro de frequncias, 5-1000

espectro de frequncias que vai de 5 a

kHz [19]. Alguns autores tm defendido

1000 kHz, e capaz de avaliar a ACT,

abordagens alternativas para manipular

AIC, e AEC [25]. S mais recentemente

dados da impedncia derivada da BIS

foram desenvolvidos tais dispositivos

[14], entretanto a abordagem mais

que aplicam correntes definidas de

prtica para a determinao dos volumes

20

dos fluidos na prtica clnica, a

Pode-se constatar que os metodos de

utilizao

bioimpedncia

dos

softwares

que

representam

acompanham os dispositivos BIS. A

importante

AEC e a AIC so assim calculadas

desenvolvimento de estratgias para

individualmente, e sua soma referente

reidratao

ao valor da ACT.

Constantes de

conhecimento e acompanhamento da

resistividade para AEC e AIC foram

gua corporal e seus compartimentos. O

desenvolvidas para homens e mulheres

mtodo de bioimpedncia deve ser

separadamente, a partir de dados de

validado em funo do mtodo de

diluio,

diluio mltipla, por ser considerado o

sendo

estas

constantes

alternativa

uma

do

atleta,

para

partir

do

estrado da arte, a fim de determinar a sua

utilizadas atualmente no software [7].

eficcia no mbito clnico em vrias

Os mtodos de bioimpedncia alm de

populaes [7].

exigirem pouca manuteno so seguros,

fceis, portteis e relativamente baratos
[5, 10]. A obteno dos volumes dos

4. Hidratao e Desempenho

compartimentos corporais por tal mtodo

Desportivo

no invasivo, ou seja, depende apenas

que partes especficas do corpo entrem

Diversos estudos apontaram os efeitos da

em

do

desidratao aguda, obtidos atravs de

forma

uma determinada quantidade de peso

profissionais da sade e pesquisadores

pedido, na fora, potncia e resitncia

devem ser encorajados a testar tcnicas

muscular [23]. No entanto, poucos

alternativas para avaliar e acompanhar os

estudos foram realizados no sentido de

compartimentos de gua corporal em

analisar o impacto de alteraes hdricas

atletas. Tal como anlise de impedncia

na fora e potncia muscular. Ainda

bioeltrica por multifrequncia, j que os

existe

mtodos

na

percorrido para se conhecer todos os

de

beneficios e desvantagens da ingesto

bioimpedncia fornecem possibilidades

hdrica considerada correta, algo ainda

viveis para avaliao da distribuio

no

dos fluidos corporais no mbito clnico.

literatura cientfica. Principalmente em

contato

equipamento

aplicao

de

com

os

[7].

campo
da

eletrodos
Dessa

com

base

tecnologia

um

longo

completamente

caminho

elucidado

ser

pela

atletas, cuja relao entre o desempenho

21

e a hidradao j h muito tempo atraiu a

raparigas

curiosidade

Colaboadores, numa populao com

de

pesquisadores

atletas

[39].

Isenring

profissionais da sade.

dona oncolgica, apenas obtiveram um

Nesta seo sero apresentados os

valor de 56% na capacidade preditiva da

estudos

Tanita

realizados

no

mbito

de

TBF

410

em

estimar

avaliarem as alteraes hdricas de

variabilidade dos valores do mtodo de

carter crnico, utilizando as tcnicas de

referncia [22]. Relativamente anlise

diluio

dos

da concordncia pelo mtodo de Bland-

compartimentos de gua corporal, em

Altman, Strain e Colaboradores [51],

relao a mtodos de bioimpedncia. Na

apontaram limites que variaram entre -

literatura ainda no existem estudos

6.7 e 10.3 L, enquanto estes valores

sobre a BIA multifrequncia relacionada

variaram entre -4.8 a 3.7 kg e -6.6 a 5.1

metodos de diluio, o que justifica a

kg

discusso

respectivamente, no estudo de Quiterio e

para

apenas

avaliao

dos

estudos

que

para

raparigas

rapazes,

abordaram a BIA unifrequncia (SF-

Colaboradores

BIA).

Colaboradores [22] verificaram uma

maior

At data, apenas um estudo [39],

Entretanto os estudos abordados acima

de diluio do deutrio, embora outros

tenham

no

sido

numa

amostra

relao

hdricos

com

dos
o

desempenho. Importante relao a ser

[22, 51]. Strain e colaborados [51],

que

discutem

compartimentos

conduzidos em populaes no atlticas

verificaram

na

L.

atltica tendo como referncia a tcnica

validao

individual

concordncia a variarem entre -8,6 e 12

marca Tanita (p-p) numa populao

de

variabilidade

Isenring

determinao da ACT com limites de

validou um equipamento SF-BIA da

estudos

[39].

avaliada, uma vez que estudos tm

de

demonstrado

pacientes obesos a capacidade da Tanita

que

em

atletas

desempenho e a potncia muscular esto

TBF-310 em estimar os valores obtidos

relacionados desidratao [23, 48,

pelo mtodo de diluio do deutrio foi

49]. Atravs de alguns estudos

de 85%. Tambm com o modelo de

possivel

Tanita TBF-310 os resultados obtidos

vislumbrar

relao

da

diminuio da fora e do desempenho no

por Quiterio e Colaboradores foram de

atleta, durante o quadro de desidratao,

87 e 88% respectivamente para rapazes e

22

com

as

perdas

de

gua

nos

indesejaveis

da

desidratao,

compartimentos hdricos, principalmente

principalmente

da

o intracelular (AIC) [48, 49].

especfica

cada

corporal e os seus compartimentos

1. Andreoli A, Melchiorri G, Volpe SL,

dispendiosa, rpida e vlida. Por no

Sardella F, Iacopino L, De Lorenzo A.

terem sido encontrados na literatura

multifrequncia,

2004. Multicompartment model to

BIA

especificamente

compartimento

Referncias

(ACT, AEC, AIC) de forma menos

validassem

gua

vez, interferem no desempenho.

mtodos alternativos para avaliar a gua

que

de

hdrico (ACT, AEC, e AIC), que por sua

Desta forma, importante identificar

estudos

de

perda

assess

body

composition

in

professional water polo players. J

Tanita modelo MC-180 na obteno da

Sports Med Phys Fitness 44:38-43.

ACT e seus compartimentos, tendo

2. Adolph E. 1947. Urinary excretion of

como referncia mtodos de diluio, em

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3. Altman P. 1961. Blood and Other Body
Fluids. Washington, DC: Federation of

5. Concluso

American Societies for Experimental

Pode-se constatar que os metodos de
bioimpedncia

representam

importante

alternativa

Biology.

uma

4. Battistini, N, Virgili, F, and Bedogni,

para

G.

conhecimento e acompanhamento da

extracellular

gua corporal e seus compartimentos em

indivduos

no

ambito

clnico.

athletes

No

para

validao

water

in

elite

male

compared

to

recreational

2004. The validity of bioelectrical im

pedance models in clinical populations.

atletas. A partir desta validao ser

desenvolvimento

of

5. Buchholz AC, Bartok C, Schoeller DA.

compartimentos de gua corporal em

expansion

612,

de

equipamentos de BIA na medio dos

possivel

Relative

sportsmen. Ann Hum Biol 21: 609

entanto, poucas investigaes tm sido

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27

3. Trabalho Experimental

AVALIAO DA GUA CORPORAL TOTAL E SEUS COMPARTIMENTOS

EM ATLETAS DE ELITE POR ESPECTROSCOPIA DE IMPEDNCIA.

Noujeimi FA, Silva AM2, Teixeira VH1, Ribeiro JC1

1

CIAFEL, Faculdade de Desporto, Universidade do Porto, Portugal

Laboratrio de Exerccio e Sade: FMH, Universidade Tquinica de Lisboa, Portugal

AVALIAO DA GUA CORPORAL TOTAL E SEUS COMPARTIMENTOS

EM ATLETAS DE ELITE POR ESPECTROSCOPIA DE IMPEDNCIA.

Noujeimi FA, Silva AM, Teixeira VH, Ribeiro JC

CIAFEL: Faculdade de Desporto, Universidade do Porto, Portugal
Laboratrio de Exerccio e Sade: FMH, Universidade Tquinica de Lisboa, Portugal
RESUMO
Objetivo: Este estudo tem como objetivo validar a Tanita MC-180 na determinao da
gua corporal total (ACT) e seus compartimentos: gua extracelular (AEC) e gua
intracelular (AIC) em atletas, utilizando tcnicas de diluio. Materiais e Mtodos:
Foram avaliados trinta e seis atletas (17 homens e 19 mulheres) com mdia de idade de
22,1 4,9 anos. A ACT e respetivos compartimentos hdricos foram estimados pela
Tanita MC-180 e por mtodos de referncia (REF). A ACTREF e AECREF foram obtidas
atravs das tcnicas de diluio do deutrio e brometo de sdio, respetivamente. A
AICREF foi calculada atravs da diferena entre a ACTREF e a AECREF.
Resultados: Considerando a amostra total, a Tanita subestimou a AEC em relao aos
mtodos de referncia, sobrestimando a ACT e AIC. A Tanita explicou 96%, 81% e
83%, da variabilidade total da amostra, para a ACT, AEC e AIC, respetivamente. Os
erros padro de medio variaram entre 1,6 e 2,9 kg. Um elevado coeficiente de
correlao de concordncia (r = 0,97) entre a Tanita e o mtodo de referncia foi
observado para a ACT. Valores satisfatrios deste coeficiente foram obtidos para os
compartimentos extra e intracelular (r = 0,75 e r = 0,81, respetivamente). Elevados
limites de concordncia foram observados entre AEC e AIC obtidas pela Tanita
relativamente aos mtodos de referncia (-5,0 a 2,3 kg e -2,5 a 9,6 kg, respetivamente)
enquanto na obteno da ACT a variabilidade individual foi menor (-3,1 a 5,1 kg).
Concluso: O presente estudo mostrou que a Tanita MC-180 uma alternativa vlida
na estimao da gua corporal total, gua extracelular e gua intracelular num grupo de
atletas. Contudo, devido aos limites de concordncia obtidos na determinao dos
compartimentos hdricos, este equipamento apresenta uma validade mais limitada na
estimao individual da AEC e AIC.
PALAVRAS-CHAVE: Atletas, gua corporal total, brometo, deutrio, Tanita, tcnicas
de diluio.

31

determinao da AEC. A compreenso

INTRODUO

do efeito da hidratao no desempenho

Os benefcios e importncia da gua

atltico,

corporal

referncia mencionadas escassa [2, 6,

documentados, o que ainda no est

22], em parte devido morosidade e

claro a sua avaliao exata e detalhada

complexidade

em populaes de atletas [7, 9, 23, 26], o

analticos

que de extrema importncia, dada a

processamento

ligao entre a gua corporal, exerccio e

como ao seu elevado custo [9].

desempenho no trabalho [11, 27, 28].

Desta forma, importante identificar

Sabe-se que o atleta necessita de maior

mtodos alternativos para avaliar a gua

ingesto hidrica para compensar as suas

corporal e os seus compartimentos de

maiores perdas de suor e para manter o

forma menos dispendiosa, rpida e

balano hdrico [22]. Recentemente, foi

vlida. A bioimpedncia eltrica (BIA)

documentado em judocas de elite que

um mtodo seguro, de baixo custo, no

uma

intracelular

invasivo, e rpido para a avaliao da

resultou na diminuio da potncia

composio corporal, sendo referenciada

muscular dos membros superiores, e no

como uma boa alternativa em estudos

no decrscimo da fora mxima de

epidemiolgicos e clnicos [1, 12, 24].

preenso [27, 28].

Por ser a impedncia proporcional

so

reduo

gua

conhecidos

na

gua

corporal

total

(ACT)

extracelular

(AEC)

compartimentos

hdricos

ACT

amostras,

o
assim

equipamentos tm surgido no mercado

para estimar a gua corporal total com
base

diluio so consideradas o estado da

da

para

facilidade em utilizar esta tcnica, vrios

respetivamente [23]. As tcnicas de

avaliao

procedimentos

necessrios
das

de

corporal [13]. Dada a reconhecida

gua

de 65% e 35% da gua corporal total,

na

dos

tcnicas

fornecer estimativas da composio

intracelular (AIC), compreendendo cerca

arte

as

ACT, tais equipamentos so capazes de

distribuda em dois compartimentos: a

gua

utilizando

numa

frequncia

nica,

normalmente 50 kHz. No entanto, para a

correcta estimao dos compartimentos

[25],

hdricos seria necessria utilizao de

destacando-se a tcnica de diluio do

frequncia mais elevadas e com um

deutrio para avaliar a ACT e a tcnica

espectro mais alargado [16]. Mais

de diluio do brometo de sdio para

32

recentemente foi conceptualizado um

Motricidade

equipamento

Tcnica de Lisboa e conduzida de

frequncias de 5 a 500 kHz, produzido

acordo com a declarao de Helsinki

pela Tanita (Tanita MC-180), e cuja

para

validade ainda no foi testada. A Tanita

Medical Association [34].

que

permite

gerar

Humana,

estudos

Universidade

humanos

das

World

um sistema capaz de estimar a

composio corporal com base no

Avaliao da composio corporal

princpio

bioeltrica

As avaliaes decorreram aps jejum de

(BIA) [19, 32], no caso do modelo

12 horas, com abstinncia de lcool,

Tanita

BIA

consumo de bebidas estimulantes e

multifrequncia. Assim, e em virtude da

exerccio fsico nas 15 horas que

importncia

antecederam

da

impedncia

MC-180

para

por

rendimento

os

testes.

Todas

as

desportivo de avaliar e monitorizar o

medies foram efetuadas na mesma

compartimento intracelular em atletas

manh.

[27, 28], se torna determinante conhecer

Os indivduos foram pesados com uma

a validade de um equipamento com as

aproximao de 0,01 kg vestindo apenas

caractersticas atrs mencionadas.

roupa interior e sem sapatos, numa

balana

eletrnica

associada

ao

MATERIAIS E METODOS

computador de Pletismgrafo (BOD

Sujeitos

POD

Trinta e seis atletas portugueses que

Concord, CA, EUA). A altura foi medida

representam

com a aproximao de 0,1 cm com um

clubes

desportivos

em

Life

Measurement,

campeonatos nacionais e internacionais,

estadimetro

(17 homens e 19 mulheres: andebol,

Alemanha),

voleibol, basquetebol, natao), foram

procedimentos

avaliados durante o perodo competitivo

padronizados [15]

da poca. Todos os participantes foram

Massa gorda e Massa isenta de gordura

esclarecidos

consentimento
participao

deram
assinado

no

estudo.

(Seca,

Inc.,

de

Hamburgo,
acordo

normalizados

com
e

seu

antes

da

A massa gorda (%MG e MG) e a massa

Todos

os

isenta

de

gordura

(MIG)

foram

procedimentos foram aprovados pelo

estimadas por densitometria radiolgica

Comit de tica da Faculdade de

de dupla radiao (Hologic Explorer W,

33

QDR

para

windows

verso

12.4,

0.9937

kg/L,

assumindo

uma

Waltham, MA, USA). A confiabilidade,

temperatura mdia do corpo de 36 C. A

com base em 10 sujeitos, no nosso

confiabilidade do nosso laboratrio, com

laboratrio para FM e FFM de 2,5% e

base em 10 adultos, e de 0,4% [28].

1,1%, respetivamente [29].

gua extracelular (AEC)
gua Corporal Total (ACT)

A AEC foi avaliada pela tcnica de

A ACT foi avaliada atravs da tcnica de

diluio do brometo de sdio (NaBr).

diluio

um

Uma amostra de saliva foi obtida aps

Espectrmetro de Massas de Razo

jejum de 12h, seguida da qual foi

Isotpica (PDZ, Europa Scientific, UK).

administrada uma dose de 0,030 g/kg de

Aps um jejum de 12 horas, uma

peso corporal de NaBr (Sigma-Aldrich,

amostra de urina foi recolhida por cada

St. Louis, MO), diluda em 50 mL de

atleta seguida do qual foi administrada

gua desionizada, a cada sujeito. A

uma dose oral de xido de deutrio de

concentrao de NaBr foi medida por

0,1 g 2H20 (99,8%) por kg de peso

Cromatografia

corporal

Performance

do

deutrio

(Sigma-Aldrich,

usando

St.

Louis,

Lquida
(Dionex

de

Elevada

Corporation,

MO), diluda em 30mL de gua. Aps

Sunnyvale, CA). Uma nova amostra de

um perodo de equilbrio de 4 horas, uma

saliva foi recolhida 3 horas aps a

segunda amostra de urina foi recolhida.

dosagem de NaBr. O volume de AEC foi

As amostras de urina foram preparadas

calculado

para anlise utilizando a tcnica de

enriquecimento, como:

equilbrio de Prosser e Scrimgeour [20].

AEC (L) = [/ dose (ps-brometo de

Os enriquecimentos das amostras foram

fluido ([Br-]) - pr-fluido ([Br-])] 0,90

analisados contra a gua padro da

0,95 Onde 0,90 um fator de correo

mdia do oceano (SMOW). Baseado no

para

valor de delta SMOW obtido, a ACT foi

encontrado principalmente nos glbulos

estimada, incluindo uma correo de 4%

vermelhos do sangue, e 0,95 o fator de

devido diluio de deutrio noutros

equilbrio de Donnan [25]. A AEC

compartimentos no aquosos [25]. A

tambm convertida em quilogramas

ACT foi ento convertida para kg

atravs da multiplicao dos valores da

multiplicando os valores em litros por

AEC

34

em

aps

brometo

litros

as

anlises

intracelular

por

0,9937

de

(Br-),

kg/L

assumindo uma temperatura corporal

intermdio de equaes de regresso

mdia de 36 C. Um fator de correo

embutidas no software, derivadas de

de 0,9996 foi utilizado para o contedo

anlise de regresso mltipla e em

slido

funo

em

fluidos

biolgicos.

dos

dados

confiabilidade, em 7 indivduos, para a

introduzidos

AEC no nosso laboratrio de 0,5%

idade, sexo e nvel de actividade fsica).

[28].

Face aos diferentes nveis de hidratao

observados

na

previamente

em

interface

indivduos

(estatura,

atlticos,

gua intracelular (AIC)

escolheu-se no dispositivo o modo

A AIC foi calculada atravs da diferena

atleta para todos os participantes, que

entre ACT e AEC utilizando as tcnicas

definido pelo fabricante como o

de diluio acima mencionadas de

correspondente a uma pessoa envolvida

deutrio

em actividade fsica intensa por mais de

de

brometo

de

sdio,

respetivamente.

12h por semana.

Foram

Impedncia

bioelctrica

seguidos

metodolgicos

por

os

procedimentos

especificados

pelo

fabricante, sendo a avaliao realizada:

multifrequncia

mais de 3 horas aps acordar e desde a

A ACT, AEC e AIC foram estimadas

ltima refeio, mais de 12h aps

com

da

exerccio fsico extenuante e sem ingerir

por

bebidas alcolicas, depois do indivduo

equipamento

ter urinado e fora do perodo menstrual.

utilizado (Tanita MC-180 MA, Tquio,

Todas as medies foram efectuadas

Japo) tem um sistema de 8 elctrodos (2

com o indivduo em p h pelo menos 10

em cada mo e p) e realiza medies da

minutos de forma a reduzir possveis

resistncia e reactncia em cada um dos

erros com as alteraes agudas na

segmentos

distribuio de fluido corporal. Foi

base

na

impedncia

determinao
bioelctrica

multifrequncia.

(brao

direito,

brao

esquerdo, tronco, perna direita e perna

solicitado

aos

participantes

esquerda)

retirassem

todos

os

usando

frequncias

acessrios

que
de

diferentes (5, 50, 250 e 500 kHz). A

joalharia e permanecessem descalos e

partir destes valores estimada a ACT e

com roupas leves em posio vertical

respectivos

sobre elctrodos de p na plataforma do

compartimentos

por

35

equipamento, sem as pernas e as coxas

gnero por si s na interao com TBW,

se tocarem e sem os braos tocarem no

ECW e ICW. Se a interao entre o

tronco, enquanto seguravam nas mos as

gnero e o mtodo alternativo estimado

ps

tempo

no for significativa, a anlise de

necessrio para fazer a anlise. A

regresso linear ser realizada utilizando

confiabilidade, em 10 indivduos, para

a totalidade da amostra. Testmos se a

ACT, AEC e AIC em nosso laboratrio

linha de regresso diferiu da linha de

de 0,3%, 0,7% e 0,3%, respectivamente.

identidade, analisando se o declive e a

com

os

elctrodos

interceo eram diferentes a partir de 1 e

Estado de hidratao

0, respetivamente. Posteriormente, foi

A gravidade especfica da urina foi

avaliado o coeficiente de correlao de

determinada na 1 urina da manh

concordncia

usando um refractmetro (Urisys 1100,

abordagem de Lin [14] utilizando o

Roche

para

software MedCalc vs 11.1.1.0 (2009).

assegurar que todos os atletas estavam

O CCC contm uma medio de

em estado de euhidratao [30]. O

preciso e exatido (c = Cb) onde

coeficiente de variao (CV) para a

o coeficiente de correlao de Pearson,

gravidade especfica da urina, com base

que mede a distncia em que cada

em 10 adultos jovens ativos, no nosso

observao se desvia da linha base. O Cb

laboratrio de 0,2% [17].

um fator de correo que mede a que

Diagnostics,

Portugal)

(CCC)

utilizando

distancia a linha de base se desvia da

Anlise estatstica

linha de 45 da origem, sendo portanto

Foram usados teste-t para amostras

uma

independentes nas variveis paramtricas

concordncia entre os mtodos foi

e sempre que uma distribuio no-

avaliada usando o mtodo de Bland-

paramtrica foi observada, o teste de

Altman [4], incluindo a anlise da

Mann-Whitney

para

correlao entre a mdia e a diferena

comparao de gneros. O teste-t para

dos mtodos. Os dados foram analisados

amostras emparelhadas foi utilizado para

com o SPSS para Windows verso 18.0

comparar a mdia entre as tcnicas. A

(SPSS

anlise

Chicago). Para todos os testes, a

de

foi

regresso

aplicado,

mltipla

foi

realizada para testar a influncia do

36

medida

Inc.,

de

uma

exatido.

empresa

IBM,

significncia estatstica foi fixada em p

analisadas, com exceo da idade e da

<0,05.

gravidade especfica da urina. Em mdia,

os atletas apresentam um estado de

RESULTADOS

hidratao

As variveis da composio corporal dos

recomendado para este indicador (1,020

participantes so apresentadas na Tabela

g/cm3), como se pode observar na tabela

1. Existem diferenas significativas entre

1.

gneros,

para

todas

as

no

limite

mximo

variveis

Tabela 1. Caractersticas subjetivas e composio corporal

Homem (n=17)

Mulher (n=19)

Total (n=36)

Mdia DP

Mdia DP

Mdia DP

21.3 4.4

22.8 5.3

22.1 4.9

Peso (Kg)

82.73 12.21*

66.32 9.74

74.07 13.63

Altura (cm)

186.59 10.83*

172.26 9.19

179.02 12.23

IMC (kg/m2)

23.68 2.13*

22.27 1.94

22.93 2.13

GEU (g/cm3)

1.021 0.003

1.019 0.006

1.020 0.005

MIG (kg)

68.84 11.07*

48.09 6.22

57.58 13.58

MG (kg)

13.63 4.47*

17.42 4.53

15.69 4.83

MG (%)

16.52 4.66*

26.36 4.46

21.86 6.69

ACTREF (kg)

50.91 7.87*

34.79 4.51

42.41 10.26

ACTTanita (kg)

51.20 7.70*

36.50 4.60

43.45 9.66

AECREF (kg)

19.83 3.31*

14.89 1.94

17.22 3.64

AECTanita (kg)

17.84 1.68*,

14.09 1.33

15.86 2.41

AICREF (kg)

31.08 4.99*

19.91 2.87

25.18 6.90

AICTanita (kg)

34.29 6.49*,

23.73 3.16

28.72 7.28

Idade (anos)

Abreviaturas: DP, desvio padro; IMC, ndice de massa corporal; GEU, gravidade especfica da urina; MIG, massa isenta de
gordura; MG, massa gorda; ACT, gua corporal total; AEC, gua extracelular; AIC, gua intracelular; REF, mtodo de referncia
(tcnicas de diluio).
* Significativamente diferente entre os gneros (p <0,05)
Significativamente diferente do mtodo de referncia, p <0,05.

Foram observadas diferenas

referncia (tcnica de diluio) e o

significativas entre o mtodo de

mtodo alternativo (Tanita) para a ACT

37

e respetivos compartimentos, com

Foi determinado se a interao do gnero

exceo da ACT em homens.

contribua para as relaes entre a gua

Quando avaliados os atletas do sexo

estimada pela Tanita e pelos mtodos de

masculino, a Tanita subestimou a AEC e

diluio. Uma interao no significativa

sobrestimou a AIC. Nas atletas do sexo

foi observada para todos os parmetros,

feminino,

pelo que se usou a amostra total na

observou-se

uma

sobrestimao da ACT e da AIC nos

avaliao da preciso da Tanita para

valores obtidos pela Tanita, em relao

estimao da ACT, AEC, AIC.

aos mtodos de referncia, enquanto

Os resultados referentes s regresses

para

uma

entre os mtodos de referncia e o

mdios.

mtodo alternativo para a avaliao da

Considerando a amostra total, a Tanita

ACT, AEC e AIC so apresentados na

subestimou a AEC em relao tcnica

Tabela 2 e ilustrados na figura 1.

AEC

subestimao

se
dos

observou
valores

de diluio, e sobrestimou a ACT e a

AIC.

Tabela 2. Regresso para ACT, AEC e estimativa AIC usando Tanita e o mtodo
de referncia.
R

EPE (kg)

Declive

Interceo

CCC

Cb

TBW

0.981

2.04

1.042

-2.855

0,9734

0,9807

0,9926

ECW

0.900

1.61

1.359

-4.341

0,7532

0,8998

0,8371

ICW

0.911

2.89

0.864

0.377

0,8068

0,9111

0,8855

Abreviaturas: r2, coeficiente de determinao; EPE , erro padro de estimao; ACT, gua corporal total; AEC, gua extracelular;
AIC, gua intracelular.
Declive significativamente diferente de 1, p <0,05.
Intercesso significativamente diferente de 0, p <0,05.

A Tanita explica 96 %, 81% e 83% da

e AIC, respetivamente (Figura 1). Os

variabilidade total observada a partir do

erros padro de estimao variam entre

mtodo de referncia para a ACT, AEC

1,61 a 2,89 kg (Tabela 2).

38

Figura 1. A figura 1 ilustra os resultados da anlise de regresso para a gua corporal total (ACT), gua extracelular (AEC) e gua
intracelular (AIC) atravs da estimativa obtida pela Tanita e tcnicas de diluio como o mtodo de referncia (REF). O r2 e o EPE
representam o coeficiente de determinao e o erro padro da estimativa, respetivamente.

A linha de regresso, no diferiu da linha

A concordncia entre os mtodos foi

de identidade, ou seja o declive e a

avaliada pela tcnica de Bland-Altman,

interceo

foram

incluindo a anlise da correlao entre a

diferentes entre 1 e 0, respetivamente

mdia e a diferena dos mtodos. Esta

(p> 0,05), com exceo do declive na

anlise apresentada na figura 2. Foram

AEC (Tabela 2).

observados

na

coeficiente

origem

de

no

correlao

de

limites

de

concordncia

relativamente elevados para a ACT e

concordncia para a ACT de 0.97, para

respetivos

compartimentos

hdricos

a AEC e AIC observou-se um CCC de

(AEC e AIC). Foi observada uma

0.75 e 0.81, respetivamente (tabela 2).

sobrestimao de 5,1 e 2,3 kg ou

subestimao de 3,1 e 5,0 kg para ACT e

39

AEC, respetivamente. Foi observada

massa isenta de gordura e gravidade

uma subestimao de 2,5 kg ou uma

especfica da urina. No se verificou

sobrestimao de 9,6 kg para a AIC.

qualquer associao entre estas variveis

e as diferenas entre os mtodos na

Foram ainda analisadas se as diferenas

obteno da ACT e AIC, mas foi

entre os mtodos na obteno da ACT,

observada

AEC e AIC estariam associadas com a

significativa da AEC e a massa isenta de

magnitude dos valores de massa gorda,

gordura (r=-0,727; p<0.001).

uma

relao

inversa

Figura 2. A figura 2 ilustra a anlise de Bland-Altman da concordncia entre os mtodos para a avaliao da gua corporal total
(ACT), a gua extracelular (AEC), e gua intracelular (AIC). A linha mdia slida representa a diferena mdia entre os resultados
da Tanita e do mtodo de referncia (REF). A linha superior e inferior tracejada representa 2 desvio padro dos limites mdios, ou
seja 95% de concordncia ( 1,96 DP). A linha de tendncia representa a associao entre as diferenas dos mtodos e as mdias de
ambos os mtodos, tal como ilustrado pelo coeficiente de correlao (r).

40

DISCUSSO

de diluio do deutrio foi de 85%.

Este estudo teve como principal objetivo

Tambm com o modelo de Tanita TBF-

avaliar a validade da Tanita MC-180 na

310 os resultados obtidos por Quiterio e

estimao da ACT, AEC e AIC, tendo

Colaboradores foram de 87 e 88%

como mtodo de referncia as tcnicas

respectivamente para rapazes e raparigas

de diluio, numa amostra de atletas de

atletas [21]. Isenring e Colaboadores,

elite.

embora

numa populao com dona oncolgica,

significativas, entre o mtodo alternativo

apenas obtiveram um valor de 56% na

(Tanita) e o mtodo de referncia

capacidade preditiva da Tanita TBF 410

(tcnicas diluio) foram observadas.

em estimar a variabilidade dos valores

At data, apenas um estudo [21],

do mtodo de referncia [10].

validou um equipamento da marca

Relativamente anlise da concordncia

Tanita (p-p) numa populao atltica

pelo mtodo de Bland-Altman [4], Strain

tendo como referncia a tcnica de

e Colaboradores [31] apontaram limites

diluio do deutrio, embora outros

que variaram entre -6.7 e 10.3 L,

estudos

sido

enquanto que estes valores variaram

conduzidos em populaes no atlticas

entre -4.8 a 3.7 kg e -6.6 a 5.1 kg para

[10, 31].

disso, no foram

raparigas e rapazes, respectivamente, no

encontrados na literatura estudos que

estudo de Quiterio e Colaboradores [21].

validassem especificamente a Tanita

Isenring

modelo MC-180 na obteno da ACT e

verificaram uma maior variabilidade

seus

como

individual na determinao da ACT com

referncia mtodos de diluio, em

limites de concordncia a variarem entre

atletas de elite. Por isso, s possvel

-8,6 e 12 L. Assim, de forma genrica, a

comparar os nossos resultados aos

determinao da ACT pelo presente

estudos supracitados que validaram o

equipamento

modelo

alternativa

Pequenas

de

diferenas,

validao

Alm

tenham

compartimentos,

da

Tanita

tendo

TBF

310

na

Colaboradores

mostrou
mais

vlida

ser
quer

[10]

uma
na

determinao apenas da ACT. Strain e

capacidade preditiva em estimar os

colaborados [31], verificaram que numa

valores obtidos pela diluio de deutrio

amostra

(96%), quer na anlise da concordncia

capacidade da Tanita TBF-310 em

pelo mtodo de Bland-Altman onde foi

estimar os valores obtidos pelo mtodo

observada uma variabilidade individual

de

pacientes

obesos

41

na diferena entre os mtodos mais

reduzida (-3.1 a 5.1 kg). Foi sugerido por

espectral que utiliza o modelo biofsico

diversos autores que a estimativa da

proposto por Cole and Cole [8], no

ACT por metodologia de impedncia

conhecido o algoritmo utilizado pelo

bioeltrica pode ser influenciada por

equipamento

fatores capazes de alterar propriedades

estimao da ACT, AEC e AIC, embora

de condutividade do corpo, tais como

seja referida a utilizao de equaes no

variaes

manual disponibilizado pelo fabricante.

no

plasma

tonicidade

ao

contrrio

da

bioimpedncia

Tanita

na

extracelular [3, 33]. Este facto pode

Relativamente

justificar os valores individuais no

hdricos da ACT, foi possvel observar

terem sido to satisfatrios quanto s

uma tendncia da na subestimao da

expectativas.

AEC

Importa salientar que o facto de estarmos

comparada com a tcnica de diluio do

perante um equipamento que em vez de

brometo.

emitir uma frequncia nica de 50 kHz,

verificada

como

reportados

valores da AIC obtidos pela Tanita face

anteriormente, existe a emisso de 4

ao mtodo de referncia. No entanto, foi

frequncias de intensidades de 5, 50, 250

observada uma elevada associao entre

e 500 kHz, o que pode justificar a maior

os valores da AEC e AIC obtidos pela

validade

Tanita

nos

estudos

deste

equipamento

aos

MC-180

compartimentos

pela Tanita MC-180

De

forma

uma

MC-180

quando

expectvel

sobrestimao

mtodo

foi
dos

de

relativamente aos estudos referidos. De

referncia. De facto, a AEC e AIC

acordo com Buchholz e Colboradores [5]

obtidas pela Tanita MC-180 explicaram

medidas da impedncia associadas a

81 e 83%, respectivamente dos valores

frequncias mais reduzidas (5 kHz)

observados pelo mtodo de referncia.

permitem

Este facto pode justificar os valores

determinar

AEC

impedncia associadas a frequncias

individuais

mais elevadas possibilitam a passagem

satisfatrios quanto as expectativas. Na

da

das

anlise dos limites de concordncia

membranas celulares, e portanto a

observou-se, no entanto, uma elevada

quantificao

corrente

consequncia

elctrica

da
da

atravs

AIC,
ACT,

no

terem

sido

to

por

variabilidade individual, com limites de

atravs

de

concordncia a variarem de -5,0 kg a 2,3

modelos de regresso. A este propsito,

42

kg e -2,5 kg a 9,6 kg, para a AEC e AIC,

decrscimo na fora e na potncia

respectivamente.

muscular do atleta.

Na

presente

investigao,

foram

Apesar

dos

resultados

obtidos

no

analisados os coeficientes de correlao

presente estudo serem inovadores dado

de concordncia entre os valores obtidos

tratar-se

pelo equipamento de bioimpedncia e os

caractersticas nicas, atletas de alto

mtodos de diluio na determinao da

rendimento, e dada a inexistncia de

ACT e respetivos compartimentos extra

investigaes

e intracelulares. Os valores de CCC entre

validade

a Tanita e as tcnicas de diluio foram

determinao da gua total e seus

de 0.97 para a ACT representando uma

compartimentos, devem ser consideradas

fora

algumas limitaes. Os resultados so

de

concordncia

enquanto

que

para

compartimentos
concordncia

foi

substancial,

avaliao

uma

que

deste

amostra

com

apresentassem
equipamento

a
na

ambos

os

apenas aplicveis ao modelo de Tanita

fora

de

MC-180 e a esta amostra em particular,

satisfatria

no podendo ser estendveis a outros

a
menos

(<0,90) [18].
A

de

modelos de equipamento de BIA e a

seus

poplaes com outras caractersticas.

compartimentos atravs de tcnicas de

Alm disso, a validade da Tanita foi

diluio

testada

foram

da

ACT

utilizados

em

dois

num

desenho

observacional

estudos com um desenho observacional

transversal, sendo necessrio verificar a

do

validade deste equipamento na deteco

tipo

prospectivo,

tendo

sido

observada uma associao entre as

de

alteraes

alteraes da AIC e o rendimento

longitudinais.

hdricas

em

estudos

desportivo em atletas de judo, sendo

apontado que atletas que reduziram a

CONCLUSO

AIC reduziram a potncia e a fora

O presente estudo mostrou que a Tanita

muscular [27, 28]. Desta forma uma

MC-180 uma alternativa vlida na

correcta avaliao da gua que se

estimao da gua corporal total, gua

encontra

celular

extracelular e gua intracelular, num

permite um controlo mais efetivo do

grupo de atletas de elite, relativamente

processo de treino, de forma a evitar um

aos valores obtidos pelas tcnicas de

no

compartimento

diluio. Contudo, devido aos limites de

43

concordncia obtidos na determinao

impedance

models

in

clinical

dos compartimentos este equipamento

populations. Nutr Clin Pract 19:433446

apresenta uma validade mais limitada na 6. Casa DJ, Clarkson PM, Roberts WO.
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46

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Ethical

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WMJ

4. DISCUSSO GERAL

A presente investigao deu origem a dois documentos que assinalam a importncia da

avaliao da gua corporal total (ACT) e respetivos compartimentos extra (AEC) e
intracelular (AIC), em atletas de alto rendimento. O estudo prtico teve como principal
objetivo a avaliao da gua atravs da Tanita modelo MC-180, com base na tcnica de
impedncia bioeltrica (BIA), e a posterior validao da Tanita como mtodo no
invasivo alternativo na avaliao da gua total, extra e intracelulardo atleta. Esta
discusso conduzida tendo como base a reviso da literatura e o estudo de
investigao realizado.
A reviso bibliogrfica salientou a importncia da gua na sade e no rendimento,
destacando os mtodos de referncia e os mtodos alternativos disponveis para
determinar a gua total e seus compartimentos. As tcnicas de diluio, consideradas
como o estado da arte na avaliao da ACT, AEC e AIC requerem procedimentos e
anlises complexas e morosas, para alm de envolverem equipamentos muito
dispendiosos como o espectrmetro de massas de razes isotpicas, para a determinao
da gua corporal e o cromatgrafo de trocas inicas para a determinao da gua
extracelular. Assim, necessria a utilizao de tcnicas rpidas e fceis de utilizar em
contextos clinicos.
Nesta dissertao foi apresentada uma descrio detalhada da tcnica, bioimpedncia
elctrica, como mtodo alternativo na estimao da gua corporal e seus
compartimentos. Adicionalmente, foi escolhido um equipamento recentemente
comercializado pela empresa Tanita e cuja particularidade de gerar mais do que uma s
frequncia permite, em teoria, uma determinao mais vlida da gua extra e
intracelular. Embora alguns estudos tenham sido conduzidos para determinar a validade
dos equipamentos BIA comercializados por esta empresa na determinao da gua
corporal total, tendo como referncia a tcnica de diluio do deutrio, apenas o estudo
de Quitrio e colaboradores [11] validou um desses equipamentos em populaes
atlticas.
A investigao conduzida para testar a validade deste equipamento, Tanita MC-180, na
estimao da gua corporal demonstrou a sua validade quer em termos de grupo como
na avaliao individual, em atletas de alto rendimento. Para alm disso, e pela primeira
vez, foi apresentada a validade de um equipamento simples, no invasivo e rpido na

49

estimao dos compartimentos hdricos, extra e intracelulares. De forma genrica, os

resultados mostraram que a Tanita MC-180 comportou-se como uma alternativa vlida
na determinao da gua extra e intraceleular numa populao atltica, ainda que com
alguma variabilidade individual que requer uma interpretao cuidadosa na
monitorizao individual dos compartimentos hdricos.
Por ltimo, e dada a relevncia da gua intracelular na fora e potncia musculares em
atletas [17, 18], importante destacar que o facto deste equipamento providenciar esta
medio possibilitando um controlo do treino mais adequado de forma a evitar
decrscimos neste compartimento.
Apesar de serem necessrios mais estudos, nomeadamente com um desenho
longitudinal, os resultados obtidos pela Tanita MC-180 na estimao da ACT e
compartimentos hdricos tem aplicaes prticas, nomeadamente por possibilitar uma
adequada avaliao e monitorizao da gua corporal e a respectiva distribuio de
fluidos nos atletas, de forma rpida, segura e no invasiva ao longo da poca desportiva.

50

5. CONCLUSO E PERSPECTIVAS FUTURAS

Baseado na reviso terica e no trabalho expermental apresentados nesse documento

chegamos a seguintes concluses e refleces:
Pode-se constatar que os metodos de bioimpedncia representam uma
importante alternativa para conhecimento e acompanhamento da gua corporal e
seus compartimentos em indivduos no ambito clnico.
O presente estudo mostrou que a Tanita (Tanita MC-180) uma alternativa
vlida na estimao da gua corporal total, gua extracelular e gua intracelular,
num grupo de atletas, relativamente aos valores obtidos pelas tcnicas de
diluio.
Contudo, devido aos limites de concordncia obtidos na determinao dos
compartimentos este equipamento apresenta uma validade mais limitada na
estimao individual da AEC e AIC.

Este estudo deu um contributo inicial importante para o caminho necessrio a ser
perorrido para a validao dos equipamentos de BIA multifrequencia. J que os
resultados encontrados so promissores para a avaliao da gua corporal total e seus
compartimentos em grupo de atletas. Todavia, devem ser ainda desenvolvidos mais
estudos em atletas para volumar os dados de forma a melhorar as equaes de regresso
para estimar com maior exatido aqueles parmetros em atletas individuais. Alm disso,
a validade da Tanita foi testada num desenho observacional transversal, sendo
necessrio verificar a validade deste equipamento na deteco de alteraes hdricas em
estudos longitudinais.

53

REFERNCIAS

1. Andreoli A, Melchiorri G, De Lorenzo A, Caruso I, Sinibaldi Salimei P, Guerrisi

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