PRCTICA #17: PUNCIN VENOSA Y MANEJO DE MUESTRAS

SANGUNEAS
Luna Hernndez Sal Axel, Medina Espinosa Karla Gabriela, Mora
Velasco Karen Adriana, Pea Martnez Donovan Quetzal, Prez Zavala
Dalia Elizabeth
Universidad Veracruzana; Facultad de Q.F.B.; Xalapa
depz_19@hotmail.com
Palabras clave: puncin venosa, sangre y clulas sanguneas
Abstract. The objective of this practice was
to learn the correct technic for a removal of
blood as well as the identification of cellular
components from the obtained sample. For
all this we needed a patient, who we did a
venipuncture,
also
we
needed
a
venipuncture's
equipment
(vacutainer),
microscope slide and Pasteur pipette. The
first step was the removal of blood, for this we
put a ligation approximately four fingers
above the bend of the elbow. We located the
usual vein (size, thick and ubication) and we
cleaned it the puncture site. We introduce the
needle in the vein (45 degrees) then we put
the tube in the barrel vacutainer and we took
the sample through vacuum-isolated. Once
the sample was obtained we did some blood
smear in the microscope slide until we
obtained the most suitable for observing in
the microscope, preferably it have to look
homogenies and with some degradation. We
dyed every microscope slide with the Wright
colorant for 3 minutes for preparing our
sample. Once it was dry, we placed it in the
microscope and then we observed with 10x
and 40x objective lenses, identifying the
cellular components (leukocyte, red blood cell
and platelets), in turn, the different
leukocytes types (basophils, neutrophils,
eosinophils, lymphocyte and monocyte). We
realized a count of cellular components in 10
fields, taking note of their quality and quantity
in each field. In conclusion we achieved the
practices aim and we obtained successful
results since the removal of blood as far as
the cellular components.
Resumen. El objetivo de esta prctica fue
aprender la tcnica adecuada para la
extraccin de sangre as como la
identificacin de elementos formes en la
muestra obtenida.
Para esto se necesit un paciente, al cual se
le realizara la puncin venosa, un equipo de
venopuncin (vacutainer), porta objetos y una

pipeta pasteur. El primer paso fue la

extraccin de sangre, para esto se coloc
una ligadura aproximadamente cuatro dedos
arriba del pliegue del codo, se localiz la
vena que cumpla con las caractersticas
para una extraccin adecuada (tamao,
grosor y ubicacin) y se limpi con una
torunda con alcohol la zona de puncin. Se
introdujo la aguja en la vena a 45,
posteriormente se coloc el tubo en la
camisa del vacutainer y se logr tomar la
muestra por medio de vaco. Una vez
obtenida la muestra se realizaron diversos
frotis en los portaobjetos hasta obtener el
ms
adecuado
para
observarse
al
microscopio, preferiblemente debe verse
homogneo y con cierta degradacin.
Se ti cada portaobjetos con con colorante
de Wright durante 3min para preparar la
muestra. Una vez seco se coloc en el
microscopio y se observ con objetivos 10x y
40x, identificando los elementos formes
(leucocitos, eritrocitos y plaquetas) y a su vez
los distintos tipos de leucocitos (basfilo,
neutrfilo, eosinfilo, linfocito y monocito).
Se realiz un conteo de elementos formes a
10 campos, anotando su calidad y cantidad
en cada uno de los campos.
En conclusin se cumpli con el objetivo de
la prctica y se obtuvieron resultados
exitosos desde la extraccin de sangre as
como la observacin de los elementos
formes.
Introduccin. La puncin venosa tambin
conocida como venopuncin es el proceso de
perforar una vena con una aguja con el
propsito de extraer sangre para pruebas
en hematologa, o establecer una va
intravenosa de medicacin. Las venas de
eleccin suelen ser las de la cara anterior del
antebrazo (vena cubital, vena ceflica y la
vena baslica) y del dorso de la mano, porque
resulta fcil acceder a ellas, permaneciendo
constantes las cifras hemticas sin importar

la vena en la que se realice la puncin.

(Garrocho Sandoval, 2008) Por lo general se
extraen de 5 a 25 ml de sangre para que una
muestra sea considerada adecuada para el
tipo de pruebas sanguneas que se hayan
solicitado. La sangre se coloca en un tubo de
ensayo comercialmente preparado para
transportar la sangre y conservarla de
manera apropiada segn los requerimientos
del laboratorio que procesar la muestra.
(Carrillo Farga, 2004) El mejor mtodo de
extraccin vara con la edad, el equipo
disponible, su tipo de transporte, los
exmenes de sangre solicitados y su
duracin, por ejemplo mtodos manuales
como
el
Sistema
Vacutainer
(aguja
hipodrmica y tubos al vaco), o de una
jeringa desechable (aguja hipodrmica).
(Fuentes Arderiu, 2008)
Debido a que nuestro organismo utiliza la
sangre para mltiples funciones como el
transporte de oxgeno, nutrientes, residuos y
otros materiales que hay en el interior del
cuerpo, para regular la temperatura corporal,
el flujo y las caractersticas los lquidos
internos del cuerpo, el pH, etc. los exmenes
de sangre o de sus componentes pueden
suministrar indicios claves para el diagnstico
de muchas condiciones mdicas. (Morn
Villatoro, 2001)
Es importante comprender la importancia del
manejo de muestras sanguneas y/o de sus
componentes, debido a la amplia gama de
estudios que se pueden realizar con ella,
considerando que para cada uno de stos se
requieren de cuidados y condiciones
especiales de la misma, como su transporte,
condiciones de almacenaje (temperatura
ambiente o a 4 oC), el volumen requerido y el
tipo de muestra adecuado para el test que
se pide; un ejemplo sera, si es sangre total,
concentrado eritrocitario, plasma, con o sin
anticoagulante. Pues de esto depende el
correcto
diagnstico
de
mltiples
enfermedades, ya que si fue mal envasada,
almacenada e inclusive etiquetada, nos
puede dar un resultado errneo como un
falso positivo/negativo. (Daz Martn, 2007)
Antecedentes.
La
puncin
venosa,
antiguamente conocida como sangra era un
mtodo teraputico arcaico desarrollado hace
tres mil aos por Hipcrates con el fin de
curar las dolencias del cuerpo. Hipcrates
estableci que la salud dependa del
equilibrio de cuatro humores corporales:

sangre, bilis amarilla, flema y bilis negra y

que la sangra era una forma de ajustar uno
de los cuatro humores a su equilibrio correcto
y librar al cuerpo de sus impurezas y de los
malos espritus. (Morn Villatoro, 2001). Otra
tcnica consista en el uso de sanguijuelas
para drenar la sangre del paciente, (debido a
sus
propiedades
vasodilatadoras,
de
anestesia
local
y
anticoagulantes),
desarrollada por los Egipcios en el ao 1400
a.C., retomada por Granjas Leech (1800
d.C.) y convertida en profesin "oficial" en
1980, conocida como flebotoma (proceso de
extraccin de la sangre desde una vena
perifrica a travs de un sistema estril con
aguja). (Vives Corrons, Aguilar Bascompte,
2006).
Como se mencion anteriormente, la
extraccin de la sangre ha sido un proceso
muy importante en nuestra vida, pues ha
desempeado mltiples funciones con fines
diagnsticos, (en el caso de diferentes
enfermedades que requieren estudios
hematolgicos), teraputicos, (en casos de
policitemia y de eritrocitos hipercrmicos) y
nutricionales, (transfusiones sanguneas, de
plasma, plaquetas, etc.). (Scranton Pierce,
2009). Por ello es muy importante aprender
sobre los "detalles" del correcto manejo de
las muestras, desde su limpieza y envasado
hasta la higiene y precauciones al
manipularlo que debemos tener para no
contaminar la muestra, (uso de guantes,
cubre-bocas, etc.), debido a que esos
"detalles" pueden, inclusive, matar a una o
algunas personas de manera indirecta (con
un resultado errneo) o directa (toma de
muestra
sangunea
con
una
aguja
contaminada, etc.). (Quesada Prez, 2009).
Hiptesis y Objetivos. La hiptesis prev
que si la puncin se realiza siguiendo los
lineamientos y se perfora en el lugar correcto,
se podrn obtener muestras sanguneas
viables para anlisis clnicos y que al
observar las muestras sanguneas en el
microscopio debern aparecer eritrocitos,
leucocitos y plaquetas. Como objetivo se
busca que el alumno aprender a realizar
una correcta extraccin de sangre mediante
la tcnica de puncin venosa e instruirse en
el manejo adecuado de la muestra para su
anlisis as como observar la cantidad y
morfologa de las clulas que conforman al
tejido sanguneo.

Metodologa. Primero se prepar todo el

equipo de venopuncin que se utiliz para la
extraccin sangunea, a continuacin un
voluntario se sent en una posicin cmoda
para realizarle la extraccin sangunea, se le
coloc un torniquete de caucho blando en el
brazo y se palp la vena de su antebrazo (en
la cual sera el sitio de extraccin). Se
prepar el brazo, limpiando el rea con una
torunda con alcohol, se introdujo la aguja con
el bisel hacia arriba, sujetando el brazo del
paciente y jalando ligeramente la piel,
despus se meti un tubo de tapn morado
(con anticoagulante) en el porta agujas para
romper el vacio y comenz a llenarse por
presin. La muestra sangunea obtenida se
mezcl
homogneamente
con
el
anticogulante. Se extrajo una gota de sangre
de la muestra
y se coloc en un
portaobjetos, posteriormente se realiz un
frotis y se ti con colorante de Wright
durante 3 min. Finalmente, se observ el
frotis teido en el microscopio con objetivos
de 10X y 40X, reportndose el tipo de clula
observada, as como la cantidad de stas y
su tamao.
Diagrama de trabajo.
Colocar
la aguja
aguja
Colocar la
en
en el
el portaagujas
portaagujas

Paciente
Paciente en
en una
una
posicin
posicin donde
donde
pueda
presentar
pueda presentar
el
brazo
y
el brazo y
mantenerlo
mantenerlo
inmvil
inmvil

Introducir
Introducir la
la
aguja
la vena
vena
aguja en
en la
a
45 con
con el
el bisel
bisel
a 45
hacia
arriba
hacia arriba

Colocar
el
Colocar el
torniquete
y
torniquete y
limpiar el
limpiar
el rea
rea de
de
puncin
puncin

Colocar
el tubo
Colocar el
tubo al
al
vaco
con EDTA
vaco con
EDTA
para
para que
que se
se llene
llene
de
de sangre
sangre

Mezclar
la sangre
sangre
Mezclar la
homogeneament
homogeneament
e
e

Observar
Observar con
con
objetivos
objetivos de
de 10
10 y
y
40x
40x

Realizar
y
Realizar frotis
frotis y
teir
con
teir con
colorante
de
colorante de
Wright
durante
Wright durante
3min
3min

Anotar
Anotar tamao,
tamao,
cantidad
cantidad y
y tipo
tipo de
de
clula
observada
clula observada

Desechar
Desechar
residuos
residuos de
de
sangre
en bolsas
bolsas
sangre en
para
material
para material
biolgico
biolgico

Observaciones y Resultados. Antes de

empezar con la tcnica de extraccin
sangunea, es importante mantener calmado
al paciente, el analista debe mostrar
seguridad en lo que hace e iniciar una
conversacin amigable de ser posible.

Cuando ya se ha elegido uno de los brazos

para llevar a cabo la extraccin (usualmente
el lado no dominante del paciente), se deber
colocar en una posicin cmoda que adems
permita apoyar el codo y presentar la parte
interna del brazo, en nuestro caso usamos
sillas con paleta y algunos otros las mesas
de trabajo del laboratorio (figura 1).

.
Figura 1: posicin correcta en la que se
debe de colocar el brazo para realizar una
puncin venosa.

Lo siguiente fue colocar la ligadura, una

buena
distancia
para
hacerlo
es
aproximadamente la existente entre el ndice
y el meique a partir del doblez que separa al
bcep del antebrazo (figura 2). Al ligar, se
pudieron apreciar las venas cubital, ceflica y
baslica con mayor claridad, logrando esto el
analista decide cul puncionar ya que las
tres sirven para la extraccin. De las tres
venas mencionadas siempre alguna se
denota con mayor claridad y es de la que se
busca extraer por cuestiones de facilidad.
Abrir y cerrar el puo favorece a visualizar
mejor las venas.
Figura 2: brazo con
ligadura, la cual se
observa que llevaba
poco tiempo de ser
colocada debido a que
aun no se denotan las
venas.

Se nos explic que para realizar una limpieza

del rea se deben usar torundas de algodn
baadas en alcohol de farmacia y el
movimiento para desinfectar es de arriba
hacia abajo como dibujando una lnea curva,
es recomendable limpiar la zonda de las tres
venas, as si una perforacin es fallida
podemos intentar en otra vena y la zona ya
estar limpia. Otra indicacin fue usar
guantes para este procedimiento ya que se

trabaja con material biolgico y es muy

importante la higiene, tanto para el paciente
como para el que realiza la extraccin.
Se deben tener claros los pasos a seguir
para proceder de forma fluida, ya que nunca
se debe mantener el brazo ligado por mucho
tiempo pues podra causar isquemia (aporte
insuficiente de sangre en cierta rea del
cuerpo). Primero utilizamos el equipo
vacutainer, para esto se asegur la aguja (ya
sea verde o negra) en la rosca de la parte
superior del holder, despus sujetando este
artefacto con la posicin de mano ms
cmoda, se inserta la aguja, estirando la piel
del sujeto con la otra mano para fijar la vena
y penetrando a un ngulo de 30
aproximadamente, con el bisel mirando hacia
arriba y siguiendo la trayectoria del conducto
venoso (figura 3). Con este sistema es difcil
darse cuenta cuando la aguja ya ha entrado
en vena, pero es aproximadamente cuando
se ha insertado un centmetro de aguja en la
vena del paciente.

y se recomienda quitar la aguja con cuidado.

pues de moverla mucho se puede lastimar al
paciente ya que se daa la pared de la vena,
vindose luego de unos minutos un color
morado o hasta verde, por efecto de la
sangre que se derram internamente.
Figura
4:
tubos
vacutainer,
a
la
izquierda
se
encuentra un tubo
rojo, el cual no
contiene
anticoagulante y a la
izquierda uno de
color morado con
EDTA.

Figura 5: puncin exitosa, ntese la salida de

sangre hacia el tubo.

Figura 3: puncin venosa, existen diferentes

posiciones para sostener el holder, se
utilizar la que ofrezca mayor comodidad.

Se contaban con dos tipos de tubos para

recolectar la sangre (figura 4): los rojos, cuyo
interior est vaco y los morados, los cuales
contienen
un
anticoagulante
llamado
etilendiaminotetraacetato
(EDTA).
Una
ventaja que notamos al usar este sistema es
que con una sola puncin se pueden tomar
varias muestras, lo nico que hay que hacer
es tomar un tubo vacutainer e insertarlo en el
holder, procurando que ste no se mueva.
Los tubos succionan por vacio cantidades ya
calculadas de sangre, nicamente se espera
a que se llene y se retira (figura 5). Puede ser
que en algunos casos no pase sangre al tubo
(figura 6), lo que indica que la aguja no est
en vena, en ese entonces se pueden realizar
movimientos suaves de la aguja para intentar
hallar el conducto, si aun as no ha salido
sangre significa que la puncin ha sido fallida

Figura 6: puncin fallida, la succin del tubo no

gener salida de sangre.

Cuando la puncin es exitosa, se recogen las

muestras nicamente cambiando de tubo
vacutainer para cada una y homogenizando
el contenido girando el tubo con movimientos
suaves (figura 7). Para finalizar la extraccin
se retira la ligadura, esto para evitar una
proyeccin de sangre y despus usamos un
algodn por encima de la zona de puncin
para luego retirar el holder. Se pide al
paciente que apriete el algodn contra el
punto de perforacin y que lo mantenga as
por unos minutos para evitar un hematoma.

perfectamente en el microscopio sin que esta

sufra hemlisis.

Figura 7: tubo con muestra sangunea, para

homogenizar el contenido se invierte el tubo
lentamente en la misma posicin que se
El holder puede ser reutilizado pero la aguja
observa.

obligatoriamente debe ser desechada

apegndose
a
las
normas
para
punzocortantes biolgico infecciosos. Se
debe tapar la aguja antes de tirarla, pero esto
no se hace en el aire, si no que se deja la
tapa en una superficie plana y se recoge con
la misma aguja, de esta manera se evita que
por accidente el analista tenga contacto
directo con la sangre del paciente mediante
una picadura. Si por alguna razn existe
contacto de sangre con el analista se nos
indic usar hipoclorito de sodio para inactivar
la sangre en la zona de contacto.
Tambin se realizo la obtencin de muestras
sanguneas por el mtodo clsico de aguja y
jeringa. El procedimiento es muy similar al
del equipo vacutainer, con la nica
discrepancia en que para extraer la sangre
una vez estando en vena, lo nico que se
hace es jalar el mbolo. Dos puntos a
recalcar son: la jeringa no debe contener
aire, debido a que contamina la muestra y
dos, en el caso de que al jalar el mbolo no
se obtenga sangre si no aire, por ningn
motivo inyectar dicho aire en el paciente, se
saca la aguja, se elimina el aire ya estando
afuera y se intenta de nuevo la puncin. Una
desventaja de este mtodo es que para cada
muestreo se necesita hacer una nueva
puncin a no ser que se extraiga un volumen
considerable de sangre en el primer intento y
ste se reparta para cada anlisis que se
necesite. Lo que nos funcion en este caso
fue que la sangre una vez en la jeringa la
transvasamos en tubos vacutainer, Aunque
algunos equipos utilizaron tubos rojos, era
ms cmodo utilizar los que contienen EDTA
(figura 8), para poder observar la sangre

Figura 8: tubo con muestra lista para

analizar. se procedi a examinar
Despus

las
muestras en el microscopio, para lo cual se
prepararon frotis con y sin tincin de Wright,
para ambas se hizo un extendido gradual de
material sanguneo en el portaobjetos con
ayuda de un cubreobjetos (figura 9), aunque
este paso se escucha como algo simple en
realidad es bastante difcil, obtener un buen
extendido diferencial cuesta bastante. Para
las tinciones se coloc en el lavabo unas
rejillas para sostener los portaobjetos,
despus se agreg el colorante de Wright
hasta cubrir toda la superficie y se dej secar
por unos minutos, enjuagamos con agua
para retirar excesos y secamos al aire.

Figura 9: extendidos de sangre listos para

observacin y tincin, obsrvese el
degradado que forma la disminucin de
concentracin de material sanguneo sobre
Un los
vezportaobjetos.
que los cubreobjetos estaban listos

los colocamos en el microscopio primero a

10x y luego a 40x, obviamente las
preparaciones con colorante se distinguan
mejor que las naturales. Al observar pudimos
notar que el campo estaba cubierto en su
mayora por eritrocitos (figura 10), tal como
indica la literatura. Unos cmulos de puntos
tambin aparecieron aunque en menor
cantidad, se trataba de las plaquetas (figura
11), tambin haba presencia de leucocitos

aunque fue ms difcil hallarlos (figura 12).

Se registr la cantidad de cada tipo de clula
sangunea en un total de 10 campos incluso
subdividiendo los glbulos blancos en:
linfocitos, eosinfilos, basfilos y neutrfilos.

Figura 10: sangre 40x, cada cuerpo que se

observa de color lila es un eritrocito los
cuales cubren el campo casi en su
totalidad.

Figura 11: sangre 40x, a las 12 se

pueden observar claramente
plaquetas teidas de color rosa.

Figura 12: sangre 40x, en este campo se

aprecian algunos leucocitos, la ampliacin
revela que se trata de un eosinfilo.

Discusin. En esta prctica se realiz una

muestra sangunea con el objetivo de
aprender y practicar la metodologa de la

extraccin
sangunea
como
parte
fundamental de los anlisis clnicos. As
mismo se observaron y cuantificaron los
componentes
sanguneos
como
son
plaquetas, eritrocitos y leucocitos (neutrfilos,
linfocitos, monocitos, eosinfilos y basfilos)
para comprobar el porcentaje de su
distribucin en la sangre y denotar sus
caractersticas.
Realizar una extraccin sangunea conlleva
un pasos previo que es alistar el equipo de
venopuncin, en esta prctica aprendimos
acerca de lo que consta el equipo de
venopuncin. La manera ms comn de
recoleccin de muestras sanguneas es el
empleo de un sistema de tubo al vaco
(vacutainer), el sistema presenta un tubo,
una aguja y un porta agujas; tambin se
utiliza torniquete y solucin para limpiar la
piel (Rodak, 2003). El vacutainer es el sistema
ms comn a la hora de realizar la extraccin
debido a que al ser especializado
(comparndolo con una aguja normal) no se
tiene contacto con la muestra por lo que es
difcil que se altere. Fue exitosa la obtencin
de la muestra sangunea por medio de este
sistema.
Por otro lado, tambin fue primordial
aprender
el
procedimiento
para
la
venopuncin. Aunque cada procedimiento
puede variar un poco, hay pasos que son
esenciales: reunir los elementos con los que
se va a trabajar y colocarse los guantes,
darle confianza al paciente, posicionarlo,
localizar la vena pidindole al paciente que
mantenga
su
puo
cerrado;
seleccionar el sitio adecuado, limpiar
ste con alcohol isoproplico, luego
aplicar torniquete de 5 a 10 cm por
encima del sitio de puncin, tomar
elementos y realizar la venopuncin
con el bisel de la aguja hacia arriba a
un ngulo de 15, despus colocar
tubo en el porta agujas y finalmente
soltar el torniquete antes de retirar la
aguja, ya que de no hacer esto, con la
presin que e torniquete ejerce, la sangre
podra salir con fuerza y escurrir del brazo
(Rodak, 2003). A pesar de que la explicacin
por parte del docente fue entendida y
contamos con el apoyo de compaeros que
ya haban practicado las extracciones
anteriormente, para muchos que nunca
habamos realizado extraccin fallamos al

realizarla, por lo que es necesario seguir

practicando pues la extraccin de sangre es
fundamental para toda la carrera y nuestro
futuro desempeo como profesionistas.
Sin embargo, en todo procedimiento surgen
complicaciones y sobre todo en el rea de la
salud hay que conocerlas para poder
evitarlas o resolverlas, dependiendo de la
situacin. Las complicaciones ms comunes
en la extraccin de sangre son: equimosis
(contusin), sncope (desmayo), hematoma
(moretn), falla en la extraccin de sangre
(prdida de la vena), petequias, edema,
obesidad, hemoconcentracin, hemlisis,
vmito y alergias (Rodak, 2003). La
complicacin a la que varios compaeros nos
enfrentamos a la hora de realizar la
extraccin fue la de falla en la extraccin
sangunea debido a que no pudimos localizar
exitosamente la vena, pudindose deber a
que el paciente estaba nervioso, no se
esper suficiente tiempo para que se pudiera
sentir la vena o no haber pasado la epidermis
para alcanzar la vena correcta.
Otro factor importante que aprendimos a
realizar es el frotis preparado ya que es
esencial para asegurar la evaluacin correcta
de la morfologa celular. La preparacin de
frotis con la tcnica del portaobjetos en cua
es la ms comn, requiere de dos
portaobjetos limpios (uno ser soporte del
extendido sanguneo y otro el portaobjetos
extensor), se coloca una gota de sangre anti
coagulada con EDTA en un extremo de un
portaobjetos, mientras que el portaobjetos
extensor se desliza hacia atrs hasta tomar
contacto con la sangre y se sostiene hasta
que se esparce por todo lo ancho del
portaobjetos, despus el extensor se desliza
con suavidad hacia el otro extremo del
portaobjetos soporte (Carr & Rodak, 2009). El
frotis es un procedimiento comn a la hora de
los anlisis sanguneos por lo que es
importante hacerlo correctamente para evitar
dao a las clulas.
La tincin del frotis es una parte
indispensable para la observacin de las
clulas sanguneas ya
que
permite
identificarlas. La tincin de Wright es utilizada
con mayor frecuencia para los frotis de
sangre perifrica, las reacciones de tincin,
as como muchas otras reacciones en
nuestro cuerpo, dependen del pH y la tincin

real de los componentes sucede cuando se

le agrega una solucin amortiguadora a la
tincin (pH 6.4); el azul de metileno es bsico
y tie de azul los componentes cidos como
el ARN, mientras que la eosina es cida y
tie de rojo a los componentes bsicos como
la hemoglobina o eosinfilos (Carr & Rodak,
2009). El hecho de la solucin amortiguadora
explica el por qu en la prctica utilizamos
una segunda solucin (que result ser la
amortiguadora de pH cido) aunque no vena
escrita en la metodologa.
El estudio de las clulas sanguneas
(hematologa) requiere el empleo de sangre
sin coagular. La sangre sufre un proceso
espontneo de coagulacin pasados unos 37 minutos despus de su extraccin, para
evitar esa situacin se emplean los
anticoagulantes de forma slida o lquida;
hoy en da se pueden adquirir tubos sellados
al vaco que contienen diferentes tipos de
anticoagulantes, el tipo de anticoagulante
que contiene el tubo viene identificado por el
color del tapn, por ejemplo, la sal sdica o
potsica del EDTA (tubo de tapn color
violeta) realiza su accin sobre el Ca
fijndolo (Vives Corrons & Aguilar Bascompte,
2006). Conocer los tipos de anticoagulantes
permite escoger el adecuado dependiendo
del procedimiento que se desea realizar, en
nuestra prctica utilizamos el tubo de tapn
morado ya que el EDTA no afectaba nuestra
muestra y nos permiti realizar una exitosa
observacin.
El examen del frotis de sangre perifrica se
realiz con los objetivos de 10X y 40X en el
microscopio. El objetivo de 10X determina la
calidad del frotis, incluida la distribucin
anormal
de
eritrocitos
o
nmero
desproporcionado de grandes clulas
nucleadas; en el objetivo de 40X se busca
un rea en la cual los eritrocitos se
encuentren uniformemente distribuidos y se
examinan de 8 a 10 campos en esa rea y se
determina el nmero promedio de leucocitos
por campos (Rodak, 2003). Los valores de los
resultados fueron exitosos, debido a que
correspondieron a las valores de una
muestra promedio, los neutrfilos son los que
tienen mayor presencia de todos los
leucocitos (con 60-70%), seguidos por los
linfocitos (20-25%), eosinfilos (2-4%) y
basfilos (0.5-1%); la mayora de las
muestras tuvieron monocitos y de igual forma

las plaquetas
correctos.

eritrocitos

resultaron

Cuestionario.
1. Qu tipos de anticoagulantes son los
ms empleados en hematologa?
EDTA (etilendiaminatetraacetato)
Heparina
Citrato trisdico
2. Cmo acta cada uno de ellos?
EDTA - Une con fuerza el Ca + inico del
plasma, lo que bloquea de forma eficaz la
coagulacin y la agregacin de plaquetas.
Heparina sdica - Es el que menos interfiere
en las determinaciones de la bioqumica
clnica.
Citrato trisdico - Forma complejos con el
Ca+ del plasma
3. Qu venas son ms habituales para
realizar una troma de muestra sangunea?
Vena humeral, vena cubital y vena radial.
4. A qu se refiere el trmino
tributarias?
A venas que desembocan en otras. Su
sangre llega a venas de mayor calibre.
5. Cul es la funcin de la anastomosis
venosa?
Permiten el flujo de sangre colateral de
retorno en caso de obstruccin venosa.
6. Menciona las diferencias entre plasma y
suero
El plasma est formado en su mayora por
agua (91.5%) y por solutos (8.5%), protenas:
albmina, globulina y fibrina. Mientras que el
suero sanguneo o suero hemtico contiene
protenas, carbohidratos y grasas; permite la
coagulacin..
7- Qu son los elementos formes?
Componentes celulares de la sangre:
glbulos rojos (eritrocitos), glbulos blancos
(leucocitos) y plaquetas.
8- Diga el nombre del pigmento rojo que
se encuentra en los glbulos rojos e
indique sus valores (g/ml)
Hemoglobina (Hb)
Sexo
Mnimo de Hb

Mujer
Hombre

13.8 g/dL
12.1 g/dL

9. Explique la destruccin de los glbulos

rojos
Se da el fenmeno llamdo hemlisis, se debe
a la falta de hemostasia celular, al
intercambio que hay entre el oxgeno celular
por la hemoglobina que transporta a ste.
Las membranas de los eritrocitos tienen
protenas que permiten que atraviesen
ciertas sustancias entre el medio externo e
interno. Se puede dar por factores como:
algn contaminante, parsitos, cambios en la
presin sangunea o cambios drsticos de
temperatura.
Conclusin. Para corroborar que los
elementos formes se encuentran en la
sangre es necesario obtener una muestra de
sangre a travs de un equipo de venopuncin
que consta de agujas, porta agujas, tubos al
vaco y de una ligadura.
Gracias a la realizacin de esta prctica se
pudo afirmar la presencia de elementos
formes en la sangre, as como la cantidad de
cada uno de ellos en diversos campos. As se
cumpli con el objetivo de la prctica ante la
observacin de elementos formes en el
microscopio a travs de los objetivos 10 y
40x obteniendo resultados favorables.
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