Consejos al mdico sobre el tratamiento psicoanaltico es un texto

escrito por Sigmund Freud y publicado en 1912.

He decantado las reglas tcnicas que propongo aqu de mi experiencia de
aos. Todas, o un buen nmero, se resumen en un solo precepto:
1. La tarea inmediata a que se ve enfrentado el analista que trata ms de
un enfermo por da le parecer, sin duda, la ms difcil (guardar en la
memoria nombres, fechas, ocurrencias, producciones patolgicas) La
tcnica es muy simple. Desautoriza todo recurso auxiliar, consiste en no
querer fijarse en nada en particular y en prestar a todo cuanto escucha
la misma atencin libremente flotante. Evita el peligro de incurrir en
una seleccin del material obedeciendo a sus expectativas o
inclinaciones. Al seguir sus inclinaciones falsear la percepcin sensible
(Nachtlglich); si obedece sus expectativas, no hallar ms de lo que
sabe. Fijarse en todo por igual es el correspondiente necesario de lo que
se exige al analizado. Si se comporta de otro modo, el analista aniquilar
en buena parte la ganancia de tal obediencia (a la RF) Uno debe alejar
cualquier injerencia cc sobre su capacidad de fijarse y abandonarse por
entero a sus memorias icc. Tcnicamente uno debe escuchar y no
hacer caso si se fija en algo.
2. No cabe objetar que se hagan algunas excepciones (sobre el registro
escrito durante la sesin) para fechas, textos de sueos o ciertos
resultados dignos de nota puedan desprenderse del contexto y puedan
utilizarse como ejemplos autnomos. A los ejemplos los registro por la
noche, y los textos de sueos hago que los pacientes mismos los fijen
por escrito tras relatar el sueo.
3. Tomar notas durante la sesin podra ser justificado en el caso de una
publicacin cientfica. Pero rinden menos de lo que se esperara de ellos
(un protocolo exacto de un historial) No parece el camin para remediar
la falta de evidencia que se descubre en las exposiciones psicoanalticas.
No sustituye la presencia en anlisis y fatiga al lector.
4. La coincidencia entre investigacin y tratamiento es uno de sus ttulos
de gloria; mas la tcnica que sirves al segundo se contrapone a la de la
primera. Mientras el tratamiento de un caso no est cerrado no es bueno
elaborarlo cientficamente (componer su edificio, colegir su marcha,
supuestos sobre su estado actual) Se asegura mejor cuando uno procede
como al azar, se deja sorprender por sus virajes, abordndolos con
ingenuidad y sin premisas.
5. Tomen por modelo al cirujano que deja de lado todo afecto y an su
compresin humana, y concentra sus fuerzas espirituales en realizar una
operacin lo ms acorde posible a las reglas del arte. Se justifica (la

frialdad de sentimiento) porque crea para ambas partes las condiciones

ms ventajosas: para el mdico, el cuidado de su propia vida afectiva; y
para el enfermo, el mximo grado de socorro posible.
6. Todas las reglas que se han presentado convergen en crear para el
mdico correspondiente a la R.A.F. Como el analizado debe comunicar
cuanto atrape en su observacin, sin objeciones lgicas y afectivas, igual
el mdico debe ponerse en estado de valorizar a los fines de la
interpretacin, todo cuanto se le comunique, sin sustituir por censura
propia la seleccin que el enfermo resign; debe volver hacia el icc
emisor del enfermo, su propio icc como rgano receptor. Lo icc del
mdico se habilita para reestablecer desde los retoos comunicados,
esto icc mismo. Si ha de servirse de su icc, no puede tolerar resistencias
que aparten de su conciencia lo que su icc ha discernido. Introducira si
no, un nuevo tipo de seleccin y desfiguracin. Cualquier represin no
solucionada corresponde a un punto ciego en su percepcin analtica
(Stekel) Si alguien se propone seriamente la tarea, deber llevar a cabo
en s mismo, un psicoanlisis. Adems obtendr, vivencindolas uno
mismo, impresiones y convicciones que no encontrar en libros y
conferencias.
7. Inconveniencia de una tcnica afectiva que descubra los complejos
anmicos y conflictos del mdico para lograr un clima de confianza e
intimidad, para vencer sus resistencias. No logra sino vencer resistencias
convencionales, es sugestivo, no supera resistencias profundas, dificulta
la solucin de la transferencia (una de las tareas principales) El mdico
no debe ser transparente para el analizado, sino, como la luna de un
espejo, mostrar slo lo que le es mostrado.
8. Tentacin de la actividad pedaggica. Debe tomar por rasero menos sus
propios deseos que la aptitud del analizado. No todos los neurticos
poseen un gran talento para la sublimacin. Darse por contento si ha
recuperado un poco la capacidad de producir y gozar. La ambicin
pedaggica es tan inadecuada como la teraputica. El proceso de
sublimacin suele consumarse slo en personas aptas.
9. Sobre la colaboracin intelectual del analizado en tratamiento. Lo decide
la personalidad del paciente. Precaucin y reserva. Inadecuado dictar
deberes, como recopilar recuerdos y reflexionar. Debe aprehender que ni
en virtud de una actividad reflexiva, voluntad y atencin, se resolvern
los problemas de la neurosis; slo por la obediencia paciente de la R.A.F.
(desconectar la crtica a lo icc y retoos) Debera mostrarse
particularmente inflexible sobre esto (R.A.F.) en personas que practican
el arte de escaparse a lo intelectual, reflexionando mucho sobre su
estado, ahorrndose el hacer algo para dominarlo. No buscar la

aquiescencia de familiares dndoles a luz una obra; prematura la natural

hostilidad, de suerte que el paciente ni siquiera podr
iniciarse.Perplejidad y desconfianza en el tratamiento de parientes.