UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251, 5030252-3 psw 161 Fax : 031-5022472

Asuhan Kebidanan
Pada GIPoooo UK 34 Minggu 2 Hari Dengan Kehamilan Fisiologis
Di RB Endang Widayat
Tanggal
: 6-3-2015
Tempat: RB. Endang Widayat

Jam

: 16.30 WIB

3.1 Pengkajian
3.1.1 Data Subyektif
A. Identitas
Nama istri
: Ny. B
Nama suami
: Tn. W
Umur
: 22 th
Umur
: 25 th
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Pekerjaan
: Swasta
Suku/bangsa
: Jawa/Indonesia
Alamat
: Kertajaya 69
B. Status perkawinan
Kawin ke
:1
Umur kawin : 21 th
Lama kawin : 1 tahun
C. Alasan Kunjungan
Ingin kontrol hamil
D. Riwayat menstruasi
Siklus
: teratur (setiap bulan menstruasi)
Lama
: 7 hari
Banyak
: 2-3 pembalut/hari
Konsistensi/warna
: encer/warna merah
Dysmenorrhea
: tidak
Flour albus
: ya (tidak bau, tidak gatal, warna putih)
HPHT
: 8-7-2014
E. Riwayat obstetri
Kehamilan
Persalinan
Anak
Nifas
Sua
mi
ke

k
e

UK

peny
ulit/
kom
plika
si

Penolo
ng

tempa
t

Car
a

peny
ulit/ BBL
kom (gra
plik m)
asi

Us
ia
H /
(ta
M
hu
n)

ASI

pen
yuli
t/ko
mpl
ikas
i

KB
Cara/
metode

7
KEHAMILAN INI
bln
F. Riwayat kehamilan sekarang
Ini adalah hamil ke-1 dengan usia kehamilan 7 bulan. Selama hamil ibu periksa 6x ke RB. Endang
Widayat.
TI : 2x (keluhan : tidak ada, terapi : B6, asam folat)
TII : 2x (keluhan : tidak ada, terapi : vitamin, Fe)
Ibu mendapatkan imunisasi TT saat CPW, status imunisasi TT ibu saat ini adalah TT4. Penyuluhan
yang pernah didapat : nutrisi, aktivitas, dan tanda bahaya kehamilan.
1

G. Riwayat kesehatan ibu sekarang dan yang lalu

H.
I.
J.
K.
1.
2.
3.
4.
5.

Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, diabetes maupun penyakit menular (TBC,
hepatitis, HIV/AIDS).
Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menahun (asma, hipertensi), penyakit
menurun (diabetes, jantung). Dalam keluarga juga tidak ada riwayat gemeli.
Riwayat psikososial
Kehamilan ini merupakan kehamilan yang diinginkan dan direncanakan, ibu dan suami senang atas
kehamilan ini dan keluarga mendukung ibu sepenuhnya.
Riwayat Sosial dan Budaya
Hubungan ibu dengan keluarga baik, ibu juga berbaur dengan tetangga. Dalam keluarga ibu tidak ada
budaya minum jamu-jamuan, dan pijat perut.
Data fungsional kesehatan
Pola nutrisi
Makan : 3x/hari (porsi 1 piring : nasi,lauk,sayur dan kadang buah)
Minum : 7-8gelas/hari(air putih, teh, syrup, susu)
Pola eliminasi
BAB
: 1x/hr (lembek, kuning, tanpa keluhan)
BAK
: 5x/hr (kuning, jernih, tanpa keluhan)
Aktivitas
Ibu bekerja selama hamil sebagai pegawai swasta.
Pola istirahat
Tidur malam : 8 jam/hari
Tidur siang
: jarang
Personal hygiene
Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, ganti baju dan celana dalam 2x/hari, keramas 2x/minggu

3.1.2 Data Obyektif

A. Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum
Kesadaran
TTV

: baik
: composmentis
: TD : 110/80 mmHg
N
: 86x/menit
RR : 22x/menit
: 155 cm
: 55 kg
: 43 kg
: 26 cm
: 15-4-2015
: 34 minggu 2 hari
:2

TB
BB saat ini
BB sebelum hamil
LILA
HPL
UK
Skor PR
B. Pemeriksaan fisik khusus
Muka
: tidak pucat, tidak oedema, tidak ikterus, tidak ada cloasma gravidarum.
Mata
: sklera mata tidak ikterus, konjungtiva merah.
Hidung
: tidak ada pernafasan cuping hidung.
Leher
: tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar lymfe.
Abdomen
: ada striae livide, hiperpigmentasi linea alba dan nigra, tidak ada bekas luka operasi
LI
: TFU : 26 cm, teraba lunak, kurang bulat dan tidak melenting (bokong)
LII
: teraba keras, datar, memanjang di sebelah kanan perut ibu (puka) dan teraba bagian
kecil di kiri perut ibu.
LIII
: teraba keras, bulat, melenting (kepala). Kepala masih bisa digoyang/belum masuk
PAP (U)
LIV
: convergen
TBJ
: 26-12x155 = 2170 gr.
DJJ
: 148x/mnt

Ekstremitas
Atas
Bawah

: tidak oedema
: tidak oedema dan tidak ada varises.

3.2 Analisis Data

GIP0000 34 minggu 2 hari letkep, janin tunggal, hidup, intra uteri, kesan jalan lahir normal, keadaan umum
ibu dan janin baik
3.3 Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan, ibu mengerti dengan penjelasan petugas
2. Memberi HE tentang tanda bahaya kehamilan TIII, senam hamil, persiapan persalinan dan aktivitas,
ibu mampu menjelaskan kembali beberapa penjelasan petugas
3. Memberi terapi Fe dan vitamin, ibu bersedia meminum obatnya
4. Menyepakati untuk kontrol ulang 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan, ibu bersedia
untuk kontrol ulang

Mengetahui
Pembimbing Pendidikan

Pembimbing Klinik

Rize Budi A, S.Keb., Bd

Endang Damiati S.ST.,M.MKes