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Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, So Paulo-SP, Brasil;
Centro Universitrio das Faculdades Metropolitanas Unidas, So Paulo-SP, Brasil.
Resumo
A criao dos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF) ampliou a perspectiva do atendimento integral, com base nas aes especficas
priorizadas pela Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), que inclui a prtica corporal/atividade fsica em aes na rede bsica de
sade e na comunidade, fundamentando a insero do profissional de Educao Fsica (EF) no Servio de Ateno Bsica. O perfil dos profissionais da rede de Ateno Bsica, entre os quais o profissional da EF, deve contemplar posturas que superem a perspectiva individualizante
e fragmentria que tradicionalmente abordam os modos de viver e coloca os sujeitos e as comunidades como responsveis nicos pelas
vrias mudanas ocorridas no processo sade-doena. Discutindo a atuao do profissional da EF no Sistema nico de Sade (SUS) com
vistas promoo da sade, a partir da literatura, das Diretrizes Curriculares Nacionais, da PNPS, da Portaria n 154/2008 que criou o
NASF e das Diretrizes do NASF constatou-se que o perfil profissional proposto pelas Diretrizes Curriculares Nacionais vai ao encontro das
necessidades indicadas pelas polticas pblicas e diretrizes para atuao profissional no SUS, no entanto, h poucas pesquisas e artigos publicados mostrando como so viabilizadas as propostas da PNPS no processo de formao dos profissionais da EF, bem como so escassos
os estudos sobre a atuao destes profissionais no SUS. Considerando a relevncia da atuao dos profissionais da EF no SUS, por meio do
NASF, conclui-se pela necessidade de realizar mais pesquisas e divulgao, bem como incentivar a problematizao da promoo da sade
na rea da EF.
Descritores: Sade pblica; Promoo da sade; Sistema nico de Sade; Sade da famlia; Educao fsica e treinamento
Abstract
The creation of Nucleus of Support to Family Health has broadened the perspective of comprehensive care, based on specific actions prioritized by the National Policy Health Promotion, which includes the practice corporal/physical activity in actions in the primary network of
health care and in the community, justifying the insertion of the physical education professional in the Primary Health Care. The profile of
professionals in the Primary Network of Health Care, among which the physical education professional is included, shall include positions
that go beyond the individualizing perspective and fragmentary that traditionally approach the ways of living, and place individuals and
communities as the only responsibles for the various changes occurred in the health-illness process. Discussing the performance of physical
education professional in Single Health System, aiming the health promotion, from the literature, from the National Curriculum Guidelines,
from the National Policy for Health Promotion, from the Ordinance n. 154/2008 that established the Nucleus of Support to Family Health
and from the Guidelines for the Nucleus of Support to Family Health, found that the professional profile proposed for the National Curriculum
Guidelines will meet the needs identified by public policies and guidelines for performance of these professionals in Single Health System,
however, little has been researched on how the National Policy for Health Promotion proposals are made possible in the formation of
physical education professional, and that there are few studies on the performance of these professionals in Single Health System. Considering
the importance of action of physical education professional in the Single Health System, through the Nucleus of Support to Family Health,
it was concluded that is necessary the development of new researches and the encouragement of the questioning of the health promotion
in the Physical Education area.
Descriptors: Public health; Health promotion; Unified Health System; Family health; Physical education and training
Introduo
socioeconmicos e culturais aparecem como as principais causas para uma vida sedentria.
Diante deste contexto, onde o sedentarismo tornouse um problema de sade pblica, muitas discusses e
reflexes tm permeado temas relacionados ampliao
das polticas pblicas de sade no Brasil por meio da
incluso de prticas corporais e da atividade fsica
(PCAF).
Novas concepes esto surgindo a partir de contribuies de profissionais e pesquisadores da rea, estimulando a elaborao de novas estratgias, em geral
pautadas nas mais recentes concepes de sade e qualidade de vida, sob a perspectiva da promoo da sade,
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lidar com polticas de sade, alm das prticas de diagnstico, planejamento e interveno especficas do
campo das prticas corporais e atividades fsicas. Para
uma atuao efetiva e eficaz, o profissional deve acompanhar e contribuir para as transformaes acadmicocientficas da rea da sade, garantindo o nvel de atualizao da contribuio de suas prticas intervencionistas.
Em relao perspectiva de ampliao das esferas de
atuao da Educao Fsica:
essa rea considerada a que pode recolocar a dimenso corprea da existncia subjetiva na prtica cuidadora com maior propriedade, retirando o corpo do
lugar instrumental da atividade fsica para o lugar do
desejo e da energia vital ao contato com as sensaes,
ao encontro com o outro de maneira concreta e real
(no em tese, no em filosofia do cuidado), mobilizando
junto com um corpo de ossos e msculos, um corpo
de afetos e da expanso da experincia humana7.
Entretanto, a formao em Educao Fsica apresentase de forma distanciada da demanda imposta pelos servios pblicos de sade. A associao da rea da Educao Fsica com a atividade fsica ainda predomina e isso
evidencia que o preparo do profissional tem sido centrado
na prescrio de diagnstico e avaliao, protocolos regidos por parmetros puramente biolgicos. O processo
de formao do profissional da educao fsica deve
considerar as necessidades de atuao como profissionais
da sade nas esferas da gesto e da promoo da sade,
dotando-os de conhecimentos e experincias que favoream o atendimento s necessidades sociais em sade,
a partir da promoo da autonomia dos sujeitos8.
necessrio repensar o processo de formao dos profissionais da Educao Fsica ou de implantar outras formas de capacitao, uma vez que a demanda no campo
da sade, pautada, inclusive, nas constataes epidemiolgicas, uma crescente que exige dos mesmos o
assumir de uma postura consciente e eficiente8.
Segundo o Ministrio da Sade (MS), o campo de saber
da Educao Fsica constitudo de contedos da cultura
corporal ou cultura de movimento, e dos conhecimentos
sistematizados nos campos do esporte e aptido fsica,
da Histria, da Antropologia, da Sociologia, da Educao
e da Sade9.
Diante do exposto, observa-se o ampliado entendimento por parte do MS em relao s possibilidades de
atuao dos profissionais da Educao Fsica, justificando
a recente valorizao destes profissionais no campo da
sade e consequente insero dos mesmos na operacionalizao das polticas pblicas de sade, em especial
as que visam promoo da sade.
O papel da educao na promoo da sade fortalecer a ao individual e coletiva com vistas ao empoderamento e promoo da autonomia da comunidade,
alm do desenvolvimento de habilidades individuais de
modo a contribuir para que sua participao seja efetiva11.
A promoo da sade dever ser viabilizada por meio
da educao em sade, enquanto processo poltico de
formao para cidadania ativa, contribuindo para a construo de posturas autnomas em relao prpria
sade, considerando fundamental a insero no contexto
histrico do indivduo, capacitando-o e motivando-o para
a incorporao de novos significados e valores para melhoria da sua qualidade de vida11. S se alcana a eficcia
no processo educativo a partir da participao livre e
crtica dos educandos14.
As condies de vida e trabalho dos indivduos e de
grupos da populao esto relacionadas com sua situao
de sade. Os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos-raciais, psicolgicos e comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores
de risco na populao geram a determinao social do
processo sade e doena, e so denominados Determinantes Sociais da Sade (DSS), as caractersticas sociais
dentro das quais a vida transcorre. Atualmente, os estudos
em relao aos DSS, direcionados maneira como se
organiza e se desenvolve uma determinada sociedade e
a situao de sade de sua populao, tm tomado por
base a anlise das iniquidades em sade, ou seja, das
desigualdades de sade entre grupos populacionais que,
alm de sistemticas e relevantes, so tambm evitveis,
injustas e desnecessrias15.
Percebe-se claramente que hoje no so as sociedades
mais ricas que possuem melhores nveis de sade, mas
as que so mais igualitrias e com alta coeso social.
No contexto contemporneo, a Promoo da Sade
diretamente influenciada pelos DSS, por meio da criao
de condies sociais que permitam aos indivduos e coletividades ascender com sua particularidade cidadania
e construir sua vida com o mximo de autonomia, tornando-os sujeito de direitos.
No mbito das polticas pblicas, a Poltica Nacional
de Promoo da Sade (PNPS) reafirma a relevncia de
tais propostas e considera em suas diretrizes: o reconhecimento da Promoo da Sade como fundamental para
a busca da equidade, a melhoria da qualidade de vida e
de sade; o estmulo s aes intersetoriais; o fortalecimento da participao social; a adoo de prticas horizontais de gesto e estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais; o incentivo pesquisa para
verificao da eficincia, eficcia, efetividade e segurana
das aes prestadas; e a divulgao das iniciativas considerando metodologias participativas e o saber popular
e tradicional4.
A poltica contempla entre seus objetivos especficos
a incorporao e implementao de aes de promoo
da sade, com nfase na ateno bsica; a promoo do
entendimento da concepo ampliada de sade entre os
trabalhadores em sade e a contribuio para o aumento
da resolubilidade do Sistema garantindo qualidade, eficincia e segurana das aes de promoo da sade.
Prope aes especficas para a prtica corporal e
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o os alunos tm em seus docentes modelos para a escolha da rea de atuao. necessrio portanto, que as
instituies de ensino contemplem profissionais voltados
ateno primria em sade, capazes de captar recursos,
fazer pesquisas e consequentemente incentivar alunos a
atuar em Sade Pblica18.
preciso que esse profissional venha efetivamente contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos indivduos e coletividades, o que pressupe a condio de
transcender o espao epistemolgico, incorporando os
valores e atitudes humanas, sobretudo tendo como referencial uma abordagem interdisciplinar24.
Ainda sob a perspectiva de ampliao das prticas pedaggicas, destaca-se a importncia da adoo de posturas transdisciplinares, aps o advento e a construo
do SUS, e prope que haja uma nova viso do cuidar,
uma vez que no se pode mais ver o ser humano de
forma fracionada, em partes, estudadas por disciplinas
pontuais ou simplesmente justapostas. Promover a sade
lidar com diferentes, e at mesmo opostos estilos de
vida, buscando transcend-los25.
Entender a sade neste novo olhar requer o enfrentamento de desafios para a academia, para o servio, para
usurios e para os gestores, uma vez que a maioria dos
profissionais que hoje atuam foi formada a partir de projetos reducionistas e de especializao que tiveram por
base os fundamentos da cincia clssica26.
Nessa rede, no h lugar para conhecimentos preferenciais e nem mesmo para posies grupais predominantes, mas para a cooperao em busca do desenvolvimento sustentvel que to dinmico quanto complexo.
Isto do que necessitam os profissionais que atuam para
a promoo da sade por meio do SUS: a troca dos saberes, a construo contnua do conhecimento e de um
novo olhar, dinmico, complexo e transdisciplinar, em
busca do amadurecimento de todos os segmentos, cada
um desempenhando suas funes e conjuntamente construindo e consolidando experincias que requerem um
conjunto de estratgias de apoio, transcendendo os antagonismos e promovendo a expanso das aes para a
implementao de um modelo de ateno integral s famlias por meio de um legtimo "promover" de aes
saudveis, gerando novas prticas profissionais27.
Concluso
A proposta de atuao do profissional de educao fsica no SUS por meio do NASF foi elaborada a partir dos
princpios da Poltica Nacional de Promoo da Sade
(PNPS), com base no eixo de prticas corporais e atividade fsica (PCAF) da PNPS que possui a Ateno Bsica
como principal foco de atuao, buscando a consolidao e qualificao da ESF como centro ordenador das
redes de ateno sade no SUS.
A incluso das prticas corporais e atividades fsicas
(PCAF) como um dos eixos de atuao da PNPS foi baseada nas constataes epidemiolgicas sobre os seus
benefcios frente s doenas do aparelho circulatrio,
uma das principais causas de morbimortalidade.
Elaboradas a partir das necessidades sociais em sade
mostradas pela PNPS, as diretrizes do NASF para a atuao
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4. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de Promoo da
Sade. 3.ed. Braslia; 2010.
Referncias
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Sade Soc. 2009;18(2):346-54.
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