FACULDADE ESTCIO DE SERGIPE

CURSO DE ENFERMAGEM

JUVANEY CORREIA PASSOS SOUZA

MARIA SUELI DOS SANTOS MENEZES
SOLANGE DE ALMEIDA SOUZA

ENSINO CLNICO PRTICO III

ARACAJU
2014

JUVANEY CORREIA PASSOS SOUZA

MARIA SUELI DOS SANTOS MENEZES
SOLANGE DE ALMEIDA SOUZA

ESTUDO DE CASO

Trabalho apresentado Disciplina

Ensino Clinico Prtico III do Curso
de Enfermagem da Faculdade
Estcio

de

Sergipe,

para

complementao da nota da AV2.

Prof. Claudia Lemos

ARACAJU
2014
2

SUMRIO

1.INTRODUO ................................................................................................ 4
2.OBJETIVOS ....................................................................................................
5
2.1 Objetivos gerais ..................................................................................
5
2.2 Objetivos especficos .........................................................................
5
3.JUSTIFICATIVA ............................................................................................. 6
4.DEFINIO DA PATOLOGIA ........................................................................ 6
4.1 Celulite infecciosa ............................................................................. 6
4.1.1 Fatores de risco ................................................................... 6
4.1.2 Manifestaes clnicas ......................................................... 6
4.1.3 Complicaes ...................................................................... 7
4.1.4 Tratamento .......................................................................... 7
4.1.5 Cuidados de enfermagem ................................................... 8
4.1.6 Medidas preventivas ............................................................ 8
4.1.7 Reabilitao ......................................................................... 8
5. FARMACOLOGIA ......................................................................................... 9
5.1 Soro Glicosado 5% ........................................................................... 9
5.2 Glicose 50% .....................................................................................10
5.3 Cloreto de potssio 19,1% ................................................................ 11
5.4 Sulfato de magnsio 50% ................................................................. 12
5.5 Gluconato de Ca 10% ....................................................................... 13
5.6 Cloreto de sdio 20% ........................................................................ 14
5.7 Clindamicina 180 mg ......................................................................... 15
5.8 Omeprazol 10 mg .............................................................................. 16
5.9 Profenid 10 mg .................................................................................. 17
5.10 Nausedron ....................................................................................... 18
5.11 Dipirona 500 mg/ml .......................................................................... 18
5.12 Dimeticona gts ................................................................................. 19
5.13 Paracetamol ..................................................................................... 20
6. HISTRICO DE ENFERMAGEM ................................................................ 21
7.EVOLUO DE ENFERMAGEM ................................................................. 22
8.DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM ............................................................ 23
9.CONSIDERAES FINAIS ......................................................................... 24
10.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...........................................................25
11. ANEXO....................................................................... ................................26

1.INTRODUO

O presente trabalho foi baseado no caso clinico de criana internada no

pronto socorro peditrico de um hospital de grade porte do estado de Sergipe,
com o diagnstico mdico de celulite infecciosa.
A celulite uma infeco bacteriana que acomete o tecido celular
subcutneo e normalmente se desenvolve quando algumas bactrias
conseguem ultrapassar a barreira da pele por alguma porta de entrada,
acometendo o tecido subcutneo. Nem sempre clara a distino entre tecido
infectado e no infectado. O staphylococcus aureus e streptococcus do grupo A
so agentes etiolgicos mais comuns da celulite, mais ocasionalmente, outras
bactrias podem ser implicadas, como Haemophilus influenzae, bacilos Gramnegativos e, ainda, fungos, como Cryptococcus neoformans.
As principais manifestaes clinicas incluem os quatro sinais clssicos
de um processo inflamatrio, que so dor, edema, eritema e calor restritos a
regio da inflamao e unifocais, porem os limites do processo inflamatrio
com a parte integra no so bem definidos.
A infeco cutnea, frequentemente, surge em decorrncia da ruptura da
integridade da epiderme e ocorre frequentemente em membros inferiores, mas
pode acometer qualquer parte do corpo. A infeco instala-se com a invaso da
derme e do subcutneo pelo patgeno e os mecanismos inflamatrios so
ativados como resposta a invaso.
A celulite uma patologia frequente na prtica clnica, estimada de 10 a
100 casos por 100.000 habitantes/ano, uma doena comum e pode ocorrer
em qualquer faixa etria. Patologia que vem configurando uma importante
causa de atendimento em servios de emergncia e hospitalizao em
pacientes de vrias faixas etrias.

2.OBJETIVOS

2.1 Objetivos gerais

O objetivo deste estudo a realizao de uma reviso de literatura sobre

a patologia diagnosticada para que se possa aplicar o processo de
enfermagem usando NANDA, NIC e NOC e a construo de um plano de
cuidados completo, visando minimizar os problemas reais, bem como os de
risco que possam agravar o quadro do paciente em questo e diminuir o tempo
de hospitalizao.
2.2 Objetivos especficos

Coletar dados especficos que possibilitem uma interveno adequada,

atravs da assistncia de enfermagem, para a resoluo do problema
apresentado.
Entender a importncia da Enfermagem no processo sade-doena;
Aprimorar os conhecimentos sobre a patologia em questo;
Despertar nos acadmicos uma viso crtica, de forma a identificar as
caractersticas essenciais que evidenciam a patologia;
Aprofundar o conhecimento acadmico e profissional, bem como
possibilitar o desenvolvimento das habilidades para aplicar o processo
de enfermagem.

3.JUSTIFICATIVA
O presente trabalho tem por intuito abordar e explicar sobre a celulite
infecciosa, patologia de alta incidncia na prtica clnica que vem configurando
uma importante causa de atendimento em servios de emergncia e
hospitalizao em pacientes de vrias faixas etrias.
de suma importncia questionar e explicar o tema abordado, pois alm
do interesse em contribuir para esclarecimentos, tambm serve como fonte de
estudo para profissionais da sade e orientaes para todos os indivduos que
tenham ou conheam algum com a celulite infecciosa.
4.DEFINIO DA PATOLOGIA

4.1 Celulite infecciosa

Celulite uma infeco bacteriana que acomete o tecido celular
subcutneo e normalmente se desenvolve quando algumas bactrias
conseguem ultrapassar a barreira da pele por alguma porta de entrada,
acometendo o tecido subcutneo. Nem sempre clara a distino entre tecido
infectado e no infectado. A celulite pode ser causada por muitas bactrias
diferentes, sendo as mais frequentes o staphylococcus aureus e streptococcus
do grupo A.
4.1.1 Fatores de risco
Os fatores de risco para celulite so relacionados com a perda da
integridade da pele que pode ser causada por leses traumticas, picada de
inseto, mordida de animal ou humana, queimadura, pequenas cirurgias e
outras infeces primrias.
4.1.2 Manifestaes clnicas

Os sintomas iniciais so a hiperemia, sensibilidade palpao de uma

pequena rea da pele. A pele infectada torna-se quente e edemaciada e pode
ter o aspecto de casca de laranja, comum a ocorrncia de pequenas
manchas vermelhas (petquias). Pode ocorrer o surgimento de bolhas grandes
na pele infectada e estas podem romper-se. medida que a infeco se
dissemina para uma rea maior, os linfonodos prximos podem tornar-se
aumentados de volume e ficam dolorosos.
Um indivduo com celulite pode apresentar febre, calafrios, aumento da
frequncia cardaca, cefalia, hipotenso arterial e confuso mental. s vezes,
esses sintomas comeam vrias horas antes do surgimento de qualquer
sintoma cutneo, mas, em muitos casos, eles no ocorrem. Ocasionalmente,
pode ocorrer a formao de abcessos como resultado da celulite.
4.1.3 Complicaes
As complicaes raras, mas graves, incluem a disseminao da infeco
sob a pele com consequente morte tecidual (como na gangrena estreptoccica
e na fascite necrotizante) e a bacteremia (disseminao da infeco atravs da
corrente sangunea a outras partes do corpo). Quando a celulite afeta o mesmo
local repetidamente, os vasos linfticos prximos podem ser lesados, causando
um edema permanente do tecido afetado.
4.1.4 Tratamento
Assim que a celulite diagnosticada, iniciada a administrao de um
antibitico. Alm disso, a parte afetada do corpo mantida imvel e elevada
para ajudar a reduzir o edema. O desconforto pode ser aliviado pela aplicao
de curativos frios e midos sobre a rea infectada. Para a celulite causada por
estreptococos, geralmente prescrita uma penicilina oral. Nos casos graves, a
penicilina pode ser administrada pela via intravenosa e a clindamicina pode ser
adicionada ao esquema teraputico. Os indivduos alrgicos penicilina podem
utilizar a eritromicina (casos leves) ou a clindamicina (casos graves). Para a
celulite causada por estafilococos, o mdico pode prescrever a dicloxacilina;
para as infeces graves, ele pode prescrever a oxacilina ou a nafcilina. Em
geral, os sintomas da celulite desaparecem aps alguns poucos dias de
antibioticoterapia.
7

4.1.5 Cuidados de enfermagem

O cuidado de enfermagem inclui a ateno nos diversos momentos do
processo sade- doena e do ciclo vital.
A celulite uma infeco que requer cuidados essenciais da
enfermagem, tornando assim, fundamental o papel do enfermeiro em seu
tratamento e evoluo. Pois so os cuidados quanto aos curativos, limpeza da
pele e orientaes sobre a higiene que vo controlar essa infeco e promover
uma boa evoluo. de grande importncia o papel da enfermagem no que diz
respeito s intervenes e orientaes ao paciente sobre o auto cuidado, e
neste caso a higiene fundamental para prevenir a celulite de repetio e,
consequentemente, complicaes.
4.1.6 Medidas preventivas
As medidas preventivas para a celulite uma boa higiene, evitar
traumas que possam romper a integridade da pele, sendo esta porta de
entrada para a penetrao das bactrias patognicas nas camadas mais
profundas da pele podendo desenvolver a infeco.
4.1.7 Reabilitao
A reabilitao tem como principal objetivo a melhoria da qualidade da
vida do indivduo. Deve procurar atender s necessidades especficas de cada
paciente, com medidas que visem restaurao anatmica e funcional, ao
suporte fsico e psicolgico e paliao de sintomas.

5. FARMACOLOGIA

Prescrio Mdica
1.

2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Dieta para idades

SG 5%------------------------------ 450 ml
SG 50%---------------------------- 20 ml
KCl 19,1%------------------------- 4,5 ml
Sulfato de Mg 50%-------------- 0,3 ml
Gluconato Ca 10%-------------- 10 ml
NaCl 20%-------------------------- 4,0 ml
Clindamicina 180 mg IV
Omeprazol 10 mg IV
Profenid 10 mg (diludo)
Nausedron 1,0 ml (diludo) IV
Dipirona 500 mg/ml 0,6 ml (diludo) IV
Dimeticona 9 gts VO
Paracetamol 13 gts VO
Avaliao com infectologista
Avaliao da cirurgia plstica
Assistente Social

12/12

8/8
1xD
8/8
SOS 8/8
SOS 6/6
SOS
SOS
-------------------

5.1 Soro Glicosado 5%

Indicao: So indicadas como fonte de gua, calorias e diurese
osmtica, em casos de desidratao, reposio calrica, nas hipoglicemias e
como veculo para diluio de medicamentos compatveis.
Efeitos adversos: As reaes adversas podem ocorrer devido soluo
ou tcnica de administrao e incluem resposta febril, infeco no ponto de
injeo, trombose venosa ou flebite irradiando-se a partir do ponto de injeo,
extravasamento e hipervolemia. Se ocorrer reao adversa, suspender a
infuso, avaliar o paciente.
Interaes

medicamentosas:

No

so

conhecidas

interaes

medicamentosas at o momento.
9

Vias de administrao: Endovenosa

Cuidados de enfermagem:
A soluo somente deve ter uso intravenoso e individualizado.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo, fissuras e quaisquer violaes na embalagem primria.
A soluo acondicionada em bolsas plsticas flexveis em sistema
fechado para administrao endovenosa usando equipo estril.
Verificar prazo de validade antes de administrar.

5.2 Glicose 50%

Indicao: usada no tratamento da hipoglicemia insulnica e para
restaurar os nveis de glicose sangunea. Da mesma maneira, a infuso
intravenosa da soluo, capaz de fornecer carboidratos e calorias.
Efeitos adversos: confuso mental, dor local, tromboflebites, reao
febril, infeco no local da injeo e extravasamento. Algumas destas reaes
podem ser devido aos produtos de degradao presentes aps autoclavao,
ou tcnica incorreta da administrao, pode conduzir ao desenvolvimento de
distrbios do lquido e eletrlitos incluindo a hipocalemia, o hipomagnesemia, e
a hipofosfatemia. A administrao prolongada e rpida de volumes grandes
pode resultar na desidratao, sndrome hiperosmolar e glicosria.
Interaes

medicamentosas:

No

relatos

de

Interaes

Medicamentosas.
Vias de administrao: Endovenosa
Cuidados de enfermagem:
Estas solues so para uso intravenoso somente;
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo, fissuras e quaisquer violaes na embalagem primria.
Verificar prazo de validade antes da administrao.

10

 Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao

mdico.
5.3 Cloreto de potssio 19,1%
Indicao: destinado ao tratamento de hipocalemia, alcalose metablica,
podendo tambm ser utilizada no tratamento de intoxicaes digitlicas. O
cloreto de potssio o sal de escolha para repor estoques de potssio
exauridos por diurticos tiazdicos ou de ala, por diarreia intensa e pelo uso de
corticosteroides em consequncia de doenas das suprarrenais ou nas
doenas tubulares renais.
Efeitos adversos: So de incidncia rara de Confuso, ritmos cardacos
irregulares, dispneia, ansiedade, cansao ou debilidade no habitual, peso nas
pernas, inchao ou formigamento nas mos, ps ou lbios.
Interaes medicamentosas:
Com anfotericina B, pois so incompatveis;
Os corticoides e o ACTH, podem diminuir o efeito dos suplementos de
potssio;
Os diurticos tiazdicos e retentores de potssio, os inibidores da ECA,
AINE,

bloqueadores

beta-adrenrgicos,

ciclosporina,

heparina

medicamentos contendo potssio podem aumentar a concentrao

srica do potssio com risco de causar hipercalemia;
O captopril e o enalapril podem produzir hiperpotassemia;
No recomendado o uso concomitante, e no mesmo lquido de
infuso, com cloreto de potssio, amicacina e metilprednisolona.
No recomendado o uso com glicosdeos digitlicos;
Vias de administrao: Endovenosa
Cuidados de enfermagem:
Estas solues so para uso intravenoso somente;
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo, fissuras e quaisquer violaes na embalagem primria.
11

 Verificar prazo de validade antes da administrao.

A administrao excessiva ou em grandes velocidades de potssio pode
levar ao desenvolvimento de hipercalemia.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.
5.4 Sulfato de magnsio 50%
Indicao: indicado como fonte de reposio de magnsio,
principalmente na ocorrncia de hipomagnesia (deficincia de magnsio no
sangue) severa, acompanhada de sinais de tetania semelhantes aos
apresentados na hipocalcemia (deficincia de clcio no sangue). indicado
tambm para tratar crises convulsivas e toxemias severas (pr-eclmpsia e
eclmpsia gravdica).
Efeitos adversos:

As reaes adversas geralmente resultam da

intoxicao por magnsio, ocasionando rubor, transpirao, hipotenso

(presso baixa), depresso dos reflexos, paralisia flcida, hipotermia, colapso
circulatrio, depresso do sistema cardaco e nervoso seguidos de parada
respiratria.
Hipocalcemia (reduo de clcio no sangue), com sinais de tetania
secundria da terapia do sulfato de magnsio para eclmpsia, tem sido
reportada.
Interao medicamentosa:
Bloqueadores de canais de clcio, usados concomitantemente, podem
levar a aumento da hipotenso.
Bloqueadores neuromusculares: pode ocorrer aumento do bloqueio
neuromuscular quando Sulfato de Magnsio administrado por via
parenteral.
Tetraciclinas podem ter sua absoro reduzida.
Bifosfonatos podem ter sua absoro reduzida. Distanciar os horrios
de tomada dos frmacos.
Vias de administrao: Endovenosa e intramuscular
Cuidados de enfermagem:
Estas solues so para uso endovenoso e intramuscular.
12

 A dosagem deve ser determinada por um mdico.

Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo, fissuras e quaisquer violaes na embalagem primria.
Verificar prazo de validade antes da administrao.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.
5.5 Gluconato de Ca 10%
Indicao: indicado no tratamento da hipocalcemia aguda (tetania
hipocalcemia neonatal, tetania por deficincia paratireidea, deficincia de
vitamina D e alcalose). Tratamento da depleo de eletrlitos, coadjuvante no
tratamento

da

reativao

cardaca,

tratamento

da

hiperpotassemia

hipermagnesemia.
Efeitos adversos: As reaes adversas geralmente s aparecem com
doses acima das recomendadas e em tratamentos prolongados ou em
pacientes com disfuno renal. A incidncia mais frequente de nuseas,
vmitos, erupo cutnea, sonolncia, batimentos cardacos irregulares,
sensao de formigamento. Mais raramente pode observar debilidade, mico
dolorosa ou difcil (clculos renais calcificados). Os sinais iniciais de
hipercalcemia so constipao, cefalia, anorexia, sabor metlico, cansao ou
debilidade no habituais. Os sinais tardios de hipercalcemia so confuso,
hipertenso, irritabilidade, dor muscular ou ssea, poliria, erupo cutnea ou
prurido. A infuso muito rpida pode causar sintomas como hiperemia de face
ou vasodilatao perifrica.
Interao medicamentosa: O uso excessivo de lcool, tabaco ou
cafena diminui a absoro de clcio. O gluconato de clcio pode antagonizar o
efeito da calcitonina no tratamento da hipercalemia. Os estrognios aumentam
a absoro de clcio. O uso simultneo com glicosdeos digitlicos pode
aumentar o risco de arritmias cardacas. Os diurticos tiazdicos reduzem a
excreo de clcio.
Vias de administrao: Endovenosa
Cuidados de enfermagem:
13

 Verificar prazo de validade.

Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via endovenosa.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.

5.6 Cloreto de sdio 20%

Indicao: A soluo injetvel de cloreto de sdio utilizada para o
restabelecimento de fludo e eletrlitos. A soluo tambm utilizada como
repositora de gua e eletrlitos em caso de alcalose metablica de grau
moderado, em carncia de sdio e como diluente para medicamentos.
Efeitos adversos: Caso o medicamento no seja utilizado de forma
correta, reaes adversas podem ocorrer e incluem resposta febril, infeco no
ponto de injeo, trombose venosa ou flebite estendida no local de injeo,
extravasamento e hipervolemia. As reaes adversas gerais incluem nuseas,
vmito, diarria, clicas abdominais, reduo da lacrimao, taquicardia,
hipertenso, falncia renal e edema pulmonar. Em pacientes com ingesto
inadequada de gua, a hipernatremia pode causar sintomas respiratrios,
como: edema pulmonar, embolia ou pneumonia.
Interaes medicamentosas: Devem ser avaliadas as caractersticas da
compatibilidade dos outros medicamentos que sero diludos ou dissolvidos na
soluo de cloreto de sdio. H incompatibilidade desta soluo com
anfotericina B, ocorrendo precipitao desta substncia e com o glucagon.
Consultar um farmacutico sempre que necessrio.
Vias de administrao: Endovenosa
Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade.

14

 Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas

visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via endovenosa.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.

5.7 Clindamicina 180 mg

Indicao: indicado para o tratamento de infeces causadas por
variedades

susceptveis

dos

seguintes

microrganismos

sensveis

clindamicina: estreptococos e estafilococos: infeces da pele e dos tecidos

moles, septicemia; pneumococos: infeces do trato respiratrio superior e
inferior, infeces intra-abdominais, infeces da pelve e do trato genital.
Efeitos adversos: Distoro

do

paladar, parada cardiopulmonar,

hipotenso aps a administrao intravenosa rpida, tromboflebite na

administrao IV, dor abdominal, nusea, vmito, diarria, anormalidades na
funo heptica e ictercia, urticria, erupes cutneas, raros casos de
eritema multiforme, alguns semelhantes sndrome de Stevens-Johnson,
foram associados a clindamicina, prurido, vaginite e raros casos de dermatite
esfoliativa e vesculo-bolhosa tambm foram relatados.
Interaes medicamentosas: Foi demonstrado antagonismo in vitro entre
a clindamicina e a eritromicina. Devido ao possvel significado clnico, os dois
frmacos

no

devem

ser

administrados

concomitantemente.

Estudos

demonstraram que a clindamicina apresenta propriedades de bloqueio

neuromuscular que podem intensificar a ao de outros frmacos com
atividade semelhante. Portanto, fosfato de clindamicina deve ser usado com
cautela em pacientes sob terapia com tais agentes.
15

Vias de administrao: Endovenosa e intramuscular

Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via endovenosa ou intramuscular conforme prescrio
medica.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.

5.8 Omeprazol 10 mg
Indicao: Esofagite de refluxo; gastrite; acidez estomacal; sndrome de
Zollinger-Ellison; lcera duodenal; lcera do estmago e pacientes refratrios a
outros tratamentos.
Efeitos adversos: Dor de cabea; diarreia; dor abdominal; vertigem;
enjoo; vmito; candidase; priso de ventre; alterao do paladar; dor nas
costas; fraqueza; cibras; poliria.
Interao medicamentosa: Embora em menor proporo que os
antagonistas H2, o Omeprazol tambm pode inibir o metabolismo das drogas
que dependem da citocromo P-450 monoxigenase heptica. Nesses casos,
quando houver necessidade da administrao concomitante desse tipo de
drogas, recomenda-se a adequao das doses das mesmas.
Diazepam, fenitona e Varfarina (medicamentos metabolizados por
oxidao heptica) podem ter sua eliminao retardada pelo Omeprazol.
necessrio verificar as dosagens dessas drogas, bem como vigiar possveis
interaes com teofilina. No se verificou interao com propranolol. No foram
observadas interaes na administrao concomitante de Omeprazol com
anticidos ou alimentos.
Vias de administrao: Oral e endovenosa.
16

Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade antes de administrar o medicamento.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via oral ou endovenosa conforme prescrio medica.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.

5.9 Profenid 10 mg
Indicao: Tratamento de inflamaes agudas; no pr e ps operatrio;
leses traumticas; nevralgia; cervicalgia; lombalgia; dor citica; bursite;
capsulite; artrite reumatoide; enxaqueca; gota; tendinite; sinusite; osteosartrite;
espondilite anquilosante; dismenorreia; dor de dente; tenossinovite.
Efeitos adversos: Dor no local da injeo; dor de estmago; m digesto;
vmito; enjoo; dor de cabea; diarreia; insuficincia renal ou heptica;
pancreatite;

tontura;

fotossensibilidade;

vertigem;

eosinofilia

sonolncia;

pulmonar;

edema;

zumbido

no

discrasias

ouvido;

sanguneas;

hematria.
Interao medicamentosa: Desaconselha-se o uso concomitante de
outros

antiinflamatrios

no-esteroidais;

associao

com

lcool,

anticoagulantes orais, heparina por via parenteral e ticlodidina, colchicina, ltio,

outros

medicamentos

fotossensibilizantes

metotrexato. Associaes

que

requerem precaues: Diurticos, metotrexato e pentoxifilina. Associaes a

serem consideradas: Agentes anti-hipertensivos (-bloqueadores, inibidores da
enzima conversora de angiotensina, diurticos), devido ao risco de reduo do
efeito anti-hipertensivo por inibio das prostaglandinas vasodilatadoras pelos
17

antiinflamatrios no-esteroidais; trombolticos, pelo aumento do risco de

sangramento; probenecida, em decorrncia da possibilidade de reduo
do clearance plasmtico do cetoprofeno; gemeprost, cuja eficcia pode ser
reduzida; dispositivos intra-uterinos (DIUs) devido possibilidade de diminuio
da eficcia contraceptiva do DIU, resultando em gravidez.
Vias de administrao: oral, intramuscular e endovenosa
Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade antes de administrar o medicamento.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via oral, intramuscular ou endovenosa conforme
prescrio medica.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.
5.10 Nausedron
Indicao: indicado para o controle da nusea e do vmito induzidos por
quimioterapia citotxica e radioterapia, em pacientes com neoplasias. E
tambm para a preveno e tratamento de nuseas e vmitos do psoperatrio.
Efeitos adversos: Foram relatados alguns casos de cefalia, sensao
de calor ou rubor na cabea e no epigstrio e constipao intestinal. Foram
tambm observadas elevaes nos nveis de transaminase, particularmente
naqueles pacientes recebendo profilaxia para vmitos induzidos por cisplatina.
Interao medicamentosa: No foram constatadas interaes com
outros medicamentos ou com alimentos.
Vias de administrao: oral, intramuscular e endovenosa
Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade antes de administrar o medicamento.

18

 Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas

visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via oral, intramuscular ou endovenosa conforme
prescrio medica.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.

5.11 Dipirona 500 mg/ml

Indicao: Analgsico e antipirtico.
Efeitos adversos: Raramente a dipirona sdica pode causar reaes
anafilticas/anafilactoides, que em casos muito raros podem se tornar graves e
com risco de vida. Tipicamente reaes anafilticas/anafilactoides leves
manifesta-se na forma de sintomas cutneos ou nas mucosas tais como:
(prurido, ardor, rubor, urticaria, inchao), dispnia e, menos frequente, sintomas
gastrointestinais. Estas reaes leves podem progredir para as formas graves
com urticria generalizada, angioedema grave, broncoespasmo grave, arritmias
cardacas, queda da presso sangunea e choque circulatrio.
Interao

medicamentosa:

pode

causar

diminuio

dos

nveis

plasmticos de ciclosporina. Deve-se portanto realizar monitorizao das

concentraes ciclosporina quando da administrao concomitante de dipirona
sdica.
Vias de administrao: oral, intramuscular e endovenosa
Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade antes de administrar o medicamento.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via oral, intramuscular ou endovenosa conforme
prescrio medica.
19

 Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao

mdico.
5.12 Dimeticona gts
Indicao: Est indicado para o alvio dos sintomas no caso de excesso
de gases no aparelho gastrintestinal constituindo incmodo, motivo de dores ou
clicas intestinais, tais como: meteorismo, eructao, borborigmos, aerofagia
ps-cirrgica, estufamento, flatulncia.
Efeitos adversos: A dimeticona no absorvida pelo organismo. Ela atua
somente dentro do aparelho digestivo, e totalmente eliminada nas fezes, sem
alteraes. Portanto, reaes indesejveis so menos provavelmente de
ocorrer. Em casos raros: reaes imediatas como urticaria e broncoespasmo.
Interao

medicamentosa:

No

so

conhecidas

interaes

de

dimeticona com outros medicamentos ou alimentos.

Vias de administrao: oral
Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade antes de administrar o medicamento.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via oral, conforme prescrio medica.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.
5.13 Paracetamol
Indicao: Como analgsico e antipirtico
Efeitos adversos: Pode ocorrer reao de hipersensibilidade sendo
descritos casos de erupes cutneas, urticria, eritema pigmentar fixo,
angioedema e choque anafiltico. Leses eritematosas na pele e febre, assim
como hipoglicemia e ictercia ocorrem mais raramente. Embora de incidncia
extremamente rara, h relatos de xito letal devido a fenmenos hepatotxicos
20

provocados pelo paracetamol. Em pessoas com comprometimento metablico,

ou mais susceptveis, pode ocorrer acidria piroglutmica.
Interao medicamentosa: A hepatotoxicidade potencial do paracetamol
pode ser aumentada pela administrao de altas doses dos seguintes
frmacos:

barbitricos,

carbamazepina,

hidantona,

rifampicina

sulfimpirazona.
Aumenta o risco dos salicilatos.
Aumenta a meia-vida do cloranfenicol.
Altera os nveis plasmticos do diflunisal.
Sua depurao metablica acelerada em mulheres que tomam
anticoncepcionais orais.
Vias de administrao: oral
Cuidados de enfermagem:
Verificar prazo de validade antes de administrar o medicamento.
Antes de serem administradas as solues devem ser inspecionadas
visualmente para se observar a presena de partculas, turvao na
soluo.
A dosagem deve ser determinada por um mdico.
Administrar por via oral, conforme prescrio medica.
Verificar possveis efeitos colaterais e informar imediatamente ao
mdico.

6. HISTRICO DE ENFERMAGEM
A.V.D.S., sexo feminino, negra, 3 anos de idade, nascida em 25/01/2011,
natural de Aracaju/Se, filiao H.D.S.L e V.D.D.S, residente no bairro Bugio,
cidade de Aracaju/Se, local de moradia sem saneamento bsico, condies de
moradia precria. Genitor relata que criana frequenta escola, faz trs refeies
ao dia, dorme bem, brinca normalmente com crianas de sua idade, tem
hbitos de higiene regular, nega alergia a medicao e todas as vacinas em
21

dia. Deu entrada dia 26/10/2014 na urgncia peditrica de um hospital de

grande porte da cidade em que reside em companhia de seu genitor, com
queixa de febre alta e ferimento em MIE h +ou- uma semana. Relata que a
criana sofreu trauma em MIE com objeto perfurante, ao passar dos dias a
criana apresentou edema no local, dor ao toque e febre. Encaminhada para o
setor de internamento para submeter-se avaliao mdica. Diagnstico
mdico de celulite em MIE + ulcera infectada. Ao exame fsico: Eupnica,
aciantica, anictrica, hipocorada, afebril, hipoativa em repouso no leito,
responsiva a estmulos, crnio normoceflico, couro cabeludo integro, cabelos
castanhos escuros, com boa distribuio e higiene satisfatria; sobrancelhas
simtricas,

olhos simtricos,

escleras anictrica, pupilas isocoricas e

fotoreagentes; cavidade nasal permevel com bom fluxo areo; acuidade

auditiva preservada, pavilho auricular com higiene satisfatria; mucosa oral
normocorada, hidratada, lngua rsea bem higienizada, arcada dentaria
preservada; regio cervical com boa mobilidade, ausncia linfonodos palpveis;
trax simtrico, com boa expansibilidade, AP: MV+ em AHT sem RA,

AC:

BRNF em 2T sem sopro, abdmen semi-globoso, RHA+ indolor a palpao;

genitlia sem alterao; MMSS simtricos, fora motora preservada e sem
alteraes visveis, MMII simtricos, fora motora diminuda em MIE, presena
de processo inflamatrio, ulcera infectada com curativo oclusivo. Foram
solicitados exames de raio x e hemograma/PCR. -------------------------------

7.EVOLUO DE ENFERMAGEM
26/10/2014 08:20 A.V.D.S sexo feminino, 3 anos, 2 DIH na pediatria com
histria de febre alta e ferimento em MIE com diagnstico mdico de celulite
em MIE + ulcera infectada. Ao exame fsico Eupnica, aciantica, anictrica,
hipocorada, afebril, hipoativa em repouso no leito, responsiva a estmulos,
crnio normoceflico, couro cabeludo integro, cabelos castanhos escuros, com
22

boa distribuio e higiene satisfatria; sobrancelhas simtricas, olhos

simtricos, escleras anictrica, pupilas isocoricas e fotoreagentes; cavidade
nasal permevel com bom fluxo areo; acuidade auditiva preservada, pavilho
auricular com higiene satisfatria; mucosa oral normocorada, hidratada, lngua
rsea bem higienizada, arcada dentaria preservada; regio cervical com boa
mobilidade,

ausncia

linfonodos

palpveis;

trax

simtrico,

com

boa

expansibilidade, AP: MV+ em AHT sem RA, AC: BRNF em 2T sem sopro,
abdmen semi-globoso, RHA+ indolor a palpao; genitlia sem alterao;
MMSS simtricos, fora motora preservada e sem alteraes visveis, MMII
simtricos, fora motora diminuda em MIE, presena de processo inflamatrio,
ulcera infectada com curativo oclusivo, diurese + (SIC) e dejees ausentes a
+ou- dois dias (SIC). Dispositivos: Acesso venoso perifrico hidrolisado em
dorso

da

mo

D.

SSVV:

T:

36,5

FC:100

bpm,

FR=24rpm.

--------------------------------------

DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM

RESULTADOS
ESPERADOS

Integridade da pele prejudicada

Espera-se que haja uma
caracterizada por destruio de
melhora da integridade da
camadas da pele relacionada a fatores
pele em 30 dias.
mecnicos.
Dor aguda caracterizada por relato
verbal relacionada inflamao de
tecido subcutneo.

A criana apresentar
melhora da dor em 5 dias

INTERVENES DE E

1. Realizar curativo com SF 0,9% +

regio lesional) ocluir com gaze es

2. Supervisionar o cuidado com a p

3. Realizar massagem de conforto
4. Avaliar a dor quanto localiza
5. Favorecer repouso/sono adequa
6. Atentar-se para o horrio das me
mdico.
23

7. Cuidar do local de insero de d

Risco de infeco relacionado a
procedimentos invasivos.

________

8. Troca de curativo do AVP a cada

9. Troca do AVP a 72 horas

Mobilidade fsica prejudicada,

caracterizada por limitao na
Espera-se que haja uma
amplitude de movimentos, relacionado melhora na mobilidade
presena de edema e leses em
fsica em 5 dias
MID.

10. Monitorar sinais vitais 6/6

11. Promover um ambiente livre de
deambulao;

12. Ajudar na deambulao e nas a

8.DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

24

9.CONSIDERAES FINAIS
Em virtude de tudo que foi mencionado, observamos a importncia do
tema abordado para que possamos aprofundar nossos conhecimentos sobre a
celulite infecciosa, suas causas, diagnsticos, tratamentos e cuidados de
enfermagem o que inclui a ateno nos diversos momentos do processo
sade- doena.
Conclumos que importante a implementao da SAE que existe como
uma atividade privativa do enfermeiro e instrumento que possibilita a
identificao de diagnsticos e intervenes de enfermagem individualizadas
conforme a necessidade do paciente, auxiliando na sua reabilitao,
prevenindo complicaes e proporcionando-lhe uma melhor qualidade de vida.

25

10.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

SOUZA, Cacilda Silva. Infeces de tecidos moles. Revista da Faculdade de

Medicina de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, v. 36, p. 351-356, abr./dez.2003.
VASCONCELLOS,

ngela

Gomes.

Evoluo

clnica

de

crianas

hospitalizadas por celulite tratadas com oxacilina ou cefalotina. Salvador:

UFB, 2011. 137 p. Dissertaes de mestrado. Programa de ps-graduao em
cincias da sade, Universidade federal da Bahia, Salvador, 2011.
RODRIGUES, DA., et al. Doenas causadas por bactrias,2010. p. 45-58.
Disponvel em: SciELO Books <http://books.scielo.org>.
BPR-GUIA DE REMDIOS, 11 Ed. So Paulo: Escala, 2012;
Diagnsticos de Enfermagem da Nanda: definies e classificao 20092011, Porto Alegre:Artmed, 2010;
Classificao

das

intervenes

de

enfermagem(NIC)/Gloria

M.Bulechek,Howard K.Butcher, Joanne McCloskey Dochterman;[traduo

Soraya Imon de Oliveira..et al]-Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
Classificao dos resultados de enfermagem(NOC)/Sue Moorhead...[et al]Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

26

11. ANEXO A

27