CASO: URGENCIAS DEL CENTRO HOSPITALARIO DE

TUIXEN.

Anlisis de la situacin (informacin real de la

situacin)
El Hospital de Tuixn es un centro sanitario denominado de tercer nivel
perteneciente al Institut Catala de la Salut. El hospital ofrece uno de los
Programa MIR ms reputados de Espaa. Y es considerado uno de los
mejores hospitales de Catalunya.
Sin embargo presenta problemas en la calidad del sistema, en especial por
las noches presentan un colapso en urgencias. Estos problemas han
sido vividos por una paciente: Roser Massafred que ingres a travs de los
servicios de urgencias del hospital por un dolor en el pecho de tipo opresivo
moderado que no le dejaba respirar bien. Desde las 19:50 hr y luego de
realizar varios procesos administrativos logr ser atendida a las 23:55,
transcurriendo 4:05 horas en total para tener un diagnstico de su
situacin (ANEXO 1): una pneumotrax por el cual tendra que ser
ingresada para una pequea intervencin.
Su padre, experto y que
coincidentemente ha sido contratado para realizar una mejora en el sistema
ha tomado cuenta de esta situacin.
Adems de lo dilatado del tiempo en que el paciente fue tratado, se observa
a travs de la experiencia de la seorita Massafred
un nivel de
desmotivacin en el personal, esto es reflejado en la poca empata que
el personal tiene con los pacientes:

Al llegar fue preguntada por un sanitario o mdico sobre su dolencia y

sin mayor preocupacin la envi a que se registre en admisiones
que ya la llamarn, fue catalogada como prioridad 3 es decir
paciente que puede esperar por este mdico/sanitario sin mayor
explicacin.
En la sala de espera mostr signos de no poder andar sin embargo
nadie la asisti, sus acompaantes tuvieron que hacer su registro por
ella.
El mdico que le dio su pulsera de plstico con sus datos presentaba
mal aspecto y signos de haber estado trabajando muchas horas. Al
igual que el mdico que la atendi en el consultorio fue fro en su
trato y estaba tambin mal vestido.

Otro punto importante son las comodidades del paciente en la sala de

urgencias, existe poca capacidad
por acumulacin de pacientes en
espera, se observa pacientes ms o menos graves sentados en sillas de
plsticos e inclusive algunos en el suelo. Adems la sala era bastante fra en
su temperatura, condiciones que afectan ms el estado anmico y fsico de
los pacientes.
Los Directores Generales del Servei Catala de la Salut y del propio ICS han
solicitado a Jordi Nas, gerente del hospital, que explique las razones de la
existencia del colapso en la atencin en emergencias en especial en turno
noche y los planes de accin para rectificarlo.

Definicin del problema: Identificacin de cuellos de

botella
Si se observa el anexo n 1 segn la experiencia de la paciente Roser
Massafred el cuello de botella se encuentra ubicado en la rapidez con el
mdico de medicina interna atiende a sus pacientes en el rea de urgencia.
La paciente espera 2:05 horas para ser atendida en consultorio por el
especialista de su dolencia.
Observando el anexo 2 podemos analizar que las tres reas de atencin
que tienen saturacin son medicina interna, traumatologa y pediatra.
Medicina interna atiende a un promedio de un paciente cada 15 minutos,
tiene un tiempo de ocupacin del 90.2% y un promedio de atencin con el
paciente de 25 minutos, es decir a tiende en una hora a 2.4 pacientes, es
decir de 4.04 pacientes en promedio por hora deben esperar mnimo una
hora 1.64 pacientes. En traumatologa se atiende a un promedio de un
paciente cada 24 minutos, tiene un tiempo de ocupacin del 94.58% y un
promedio de atencin con el paciente de 24 minutos, es decir a tiende en
una hora a 2.5 pacientes, es decir este consultorio no tiene mayor demora
en la atencin al cliente, atiendo con los tiempos justos, sin embargo los
doctores
Es por este motivo que la sala de espera se encuentra aborratada de
pacientes en espera sin comodidas de esperar.
Por esta al mximo de su capacidad los doctores y personal se encuentran
estresados.
Adems el medico/sanitario que se encuentra en una mesa y es la primera
persona que prioriza al paciente segn lo que este dice, por lo visto en la
sala de espera por la paciente Massafred es posible que no est entregando
bien las prioridades segn esta de salud del paciente, haciendo que
personas con un situacin riesgosa esperen ms que un paciente con
dolencia leves ocasionando una situacin ms crtica a la salud del
paciente.
FALTA

Generar alternativas
Se sugiere:

Realizar un aumento de staff de mdicos para las reas de medicina

interna, traumatologa y pediatra (es especial), actualmente tiene 10
mdicos y considerando que
el rea cuenta con 10 salas de
exploracin, 5 de observacin y una sala para cdigo azul.
Aumentar las salas de cdigo azul por ser este de vital de
importancia, son pacientes que necesitan intervencin inmediata.
Por el momento se cuenta con una sola

Plan de accin.
Con el objetivo de eliminar las esperas largas que ponen en estado de
estrs y peligro a los pacientes en la sala de urgencias y disminuir el tiempo
de espera a ingresar a los consultorios de medicina interna, traumatologa y
pediatra.

Se redistribuir las cantidades de mdicos segn las reas y se

contratar a nuevo personal as se evitar la aglomeracin incmoda
en la sala de urgencias.
Se presupuestar estufas o calefaccin para mantener calientes la
sala para la mejora de la temperatura del ambiente.
Se realizar una charla sobre la naturaleza del servicio de una
hospital que es salvaguardar la vida de los pacientes, atenderlo y
cuidarlo en todo momento que est dentro del recinto y mejora en la
imagen y empata con los pacientes en general.