2239

Descriptive study of homophobia and vulnerability to HIV/Aids

of the transvestites in the Metropolitan Region of Recife, Brazil

Patricia Juliana de Sousa 1

Luiz Oscar Cardoso Ferreira 2
Janilson Barros de S 2

1
Programa de PsGraduao, Faculdade de
Enfermagem Nossa Senhora
das Graas, Universidade de
Pernambuco. R. Arnbio
Marques 310, Santo Amaro.
50.100-130 Recife PE.
paju_sousa@hotmail.com
2
Faculdade de Cincias
Mdicas, Universidade de
Pernambuco.

Abstract This study sought to ascertain the vulnerabilities to HIV/Aids of transvestites of the
Metropolitan Region of Recife. The RespondentDriven Sampling (RDS) method was selected for
data collection. Among the 110 transvestites, high
indices of homophobia were found in locations
such as: security services, work facilities, family
and religious environments, neighborhood,
school, stores, leisure spaces, and healthcare services. Among the situations of violence experienced, the predominant cases involved verbal aggression (81.8%) and physical aggression
(68.2%). The HIV test carried out at some stage
in their lives was reported by 84.4% of the subjects. A high level of knowledge of the forms of
HIV prevention and transmission was detected.
The majority of the transvestites began their sexual activity before 15 years of age without condom use. It was seen that in the context of the
HIV/Aids epidemic, the strategies for health promotion can only be effective if factors for enhancing the understanding of the vulnerability to
HIV/Aids, such as homophobia, are considered.
Key words Prejudice, HIV, Vulnerability, Health promotion, Transvestites

Resumo O estudo buscou conhecer as vulnerabilidades ao HIV/Aids das travestis da Regio Metropolitana do Recife. Optou-se por utilizar o mtodo amostral conduzido pelo entrevistado, conhecido por Respondent Driven Sampling (RDS).
Entre as 110 travestis foram encontrados altos ndices de homofobia em locais como: servios de
segurana, locais de trabalho, ambiente familiar e
religioso, vizinhana, escola, comrcio, locais de
lazer e nos servios de sade. Entre as situaes de
violncia sofridas destacam-se a agresso verbal
(81,8%) e fsica (68,2%). O teste de HIV realizado
alguma vez na vida foi observado em 84,4%. Encontrou-se um alto nvel de conhecimento sobre
as formas de preveno e transmisso da infeco
pelo HIV. A maioria iniciou a vida sexual antes
dos 15 anos e sem o uso do preservativo. No contexto da epidemia do HIV/Aids observa-se que as
estratgias de promoo da sade s podero ser
eficazes se forem considerados fatores que ampliam a compreenso da vulnerabilidade ao HIV/
Aids, como a homofobia.
Palavras-chave Preconceito, HIV, Vulnerabilidade, Promoo da sade, Travestis

ARTIGO ARTICLE

Estudo descritivo da homofobia e vulnerabilidade ao HIV/Aids

das travestis da Regio Metropolitana do Recife, Brasil

Sousa PJ et al.

2240

Introduo
O conceito de promoo da sade emergiu nos
pases desenvolvidos, nos anos 70, a partir da
necessidade de superar o modelo biomdico hegemnico e propor um novo modelo de ateno
que considerasse a determinao social, econmica e cultural do processo sade-doena-cuidado, contribuindo, assim, para a construo de
uma concepo no centrada, apenas, na doena1,2. Assim, o moderno conceito de promoo
da sade reconhece que, para o entendimento, o
enfrentamento e a resoluo dos problemas de
sade, necessria uma abordagem que articule
diversos saberes tanto tcnicos como populares,
alm de uma mobilizao de recursos institucionais, comunitrios, pblicos e privados1.
No Brasil, a vigilncia da sade, ao articularse com o movimento de promoo da sade,
tem buscado contemplar necessidades sociais e
determinantes socioambientais dos problemas
de sade, favorecendo a autonomia e o protagonismo dos sujeitos, suscitando propostas de interveno mais amplas que alcancem diversas
situaes e no, apenas, os fatores de risco, como
tem ocorrido em algumas abordagens no campo da sade3.
Na construo social e histrica da epidemia
da Aids, por exemplo, as primeiras discusses
acerca do seu controle estiveram voltadas para a
identificao dos fatores de risco, um conceito que
entrou em decadncia por resultar na estigmatizao de grupos, tais como os homossexuais, sendo ento, substitudo pelo conceito de comportamentos de risco, que, por sua vez, induziu culpabilizao e responsabilizao da populao pelos insucessos diante da preveno do HIV/Aids4.
Assim, essas abordagens mostraram-se ineficientes e desfavorveis ao enfrentamento da epidemia, por no considerarem a influncia dos determinantes sociais, culturais e contextuais.
A epidemia da Aids, considerada inicialmente
como cncer gay, teve como efeito um renovar
da homofobia existente na sociedade, intensificando a discriminao e o estigma das pessoas
com essa sndrome5. Essa discriminao pode ser
compreendida como uma associao de diferentes fontes de estigmatizao, como sexismo, machismo, homofobia, racismo e pobreza, podendo resultar em prejuzos de direitos, como sade,
trabalho, entre outros6,7. Para Parker e Aggleton6,
atravs do processo de estigmatizao, grupos
dominantes tm legitimado a transformao de
algumas diferenas, baseadas em classe, gnero,
raa e sexualidade, em desigualdade social.

Nesse sentido, verifica-se que a construo

da resposta ao HIV/Aids tem sido marcada por
uma histria de resistncia social, organizada
contra discriminao7, que resultou, por exemplo, no programa Brasil Sem Homofobia, implantado, em 2004, pelo governo federal8. Em 2007,
em consonncia com as diretrizes desse programa, formulou-se o Plano de Enfrentamento da
Epidemia de Aids e das DST entre Gays, HSH e
Travestis, que reconhece a homofobia como um
dos elementos estruturantes da vulnerabilidade
s IST/Aids e sinaliza para a valorizao dos diferentes contextos de vulnerabilidade individual,
social e programtica que tornam gays, homens
que fazem sexo com homens (HSH) e travestis
mais suscetveis s IST/Aids9. As diversas modalidades de preconceito e discriminao, a excluso social, a violncia e a homofobia sofrida por
HSH e, em especial em travestis, tm contribudo
para que esse segmento se transforme em um
dos mais vulnerveis ao HIV/Aids.
J a utilizao do quadro conceitual da vulnerabilidade no campo da sade recente e vislumbra superar prticas preventivas apoiadas no
conceito de risco10. Esse conceito foi proposto
por Mann e Tarantola11 e, depois, ampliado por
Ayres et al.4, que compreendem a vulnerabilidade como esse movimento de considerar a chance de exposio das pessoas ao adoecimento como
resultante de um conjunto de aspectos individuais, coletivos e contextuais que acarretam maior
susceptibilidade infeco e ao adoecimento e,
de modo inseparvel, maior ou menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se
proteger de ambos4.
Assim sendo, para a rea da Promoo da
Sade, esse conceito possibilita reconhecer diferentes contextos de vulnerabilidade da epidemia
do HIV/Aids, vivenciados pela diversidade sexual, impondo novos desafios para as estratgias
de promoo da sade9, que, baseadas na identificao de vulnerabilidades especficas, podem
favorecer o empoderamento de grupos vulnerveis, como as travestis, atravs do reconhecimento
destas como sujeitos sociais, vislumbrando a
necessidade de intervenes estruturais, do ativismo poltico, da organizao comunitria e da
construo da cidadania12.
Com relao epidemia do HIV/Aids em grupos especficos, observa-se que, no Brasil, so escassos os dados epidemiolgicos que identifiquem
o perfil e a tendncia da epidemia com relao ao
segmento das travestis9. Nesse sentido, este artigo
buscou conhecer as vulnerabilidades ao HIV/Aids
s quais as travestis da Regio Metropolitana do

2241

Metodologia
Trata-se de uma pesquisa de cunho epidemiolgico, descritiva, observacional, tipo corte transversal, estruturada a partir de um recorte do Projeto
Homofobia, realizado pela Faculdade de Cincias
Mdicas da Universidade de Pernambuco (FCM/
UPE) e financiado pelo Ministrio da Sade.
O projeto foi desenvolvido no Recife, capital
do estado de Pernambuco, que ncleo da Regio
Metropolitana do Recife (RMR), formada por
mais 13 cidades localizadas no seu entorno, com
cerca de 3,7 milhes de habitantes segundo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)13.
A populao do estudo foi constituda de travestis, consideradas como uma pessoa do sexo
masculino com caractersticas secundrias de
mulher, conseguidas mediante hormnios, cirurgias estticas ou de indumentria feminina. O
critrio de incluso utilizado foi o de residir na
RMR e ser maior de 18 anos de idade.
Optou-se por uma alternativa metodolgica
de amostra probabilstica conhecida como RDS
(Respondent Driven Sampling), desenvolvida por
Douglas Heckathorn14 para a realizao de estudos em usurios de drogas injetveis, cujo recrutamento dos sujeitos conduzido pelo entrevistado. Essa alternativa vem sendo utilizada em pesquisas sobre comportamento e sorologia em grupos de difcil acesso, tais como travestis, HSH15.
Um formulrio elaborado para a pesquisa
foi preenchido mediante uma entrevista face a
face por entrevistador previamente capacitado.
A coleta de dados ocorreu de junho de 2008 a
maio de 2009, em uma ONG do Recife que trabalha com pacientes soros positivos para HIV.
As variveis estudadas foram escolhidas, segundo o quadro conceitual da vulnerabilidade4.
A vulnerabilidade social foi composta por: faixa
etria; religio; raa/cor; escolaridade; classe econmica; servio de apoio social; homofobia; violncia. A vulnerabilidade programtica foi composta por: variveis sobre testagem para HIV;
variveis sobre grupo de apoio e participao social e acesso aos servios de sade. A vulnerabilidade individual foi composta por: estado civil;
com quem compartilha residncia; variveis sobre conhecimento correto acerca das formas de
preveno e transmisso do HIV; variveis sobre
comportamento sexual.

As variveis utilizadas para o conhecimento

sobre preveno e transmisso do HIV foram as
seguintes: uma pessoa com aparncia saudvel
pode estar infectada pelo vrus do HIV; o risco de
transmisso do HIV pode ser reduzido, se uma
pessoa tiver relaes sexuais somente com parceiro fiel e no infectado; o uso do preservativo
a melhor maneira de evitar transmisso do HIV
durante relao sexual; no pode ser transmitido HIV por picada de mosquito; no pode ser
transmitido HIV pelo compartilhamento de talheres, copos ou refeies; pode haver transmisso do HIV ao compartilhar seringa; pode haver
transmisso do HIV em assento ou cadeira. Verificou-se o percentual de travestis com conhecimento correto sobre as formas de preveno e
transmisso do HIV, estabelecido pelo acerto das
cinco ltimas questes anteriores.
Com relao ao comportamento sexual, foram utilizados os seguintes itens: idade da 1 relao sexual, utilizando 15 anos como ponto de
referncia; uso do preservativo na 1 relao sexual; orientao sexual; parceiros fixos; relao
sexual nos ltimos 12 meses e nos ltimos 30
dias em troca de dinheiro ou outro bem (prostituio); prticas sexuais protegidas com clientes
e reao das travestis na ltima vez que um cliente sugeriu fazer sexo sem preservativo.
Para a varivel classe socioeconmica, utilizou-se o Critrio de Classificao Econmica
Brasil16. O componente raa/cor foi estabelecido
a partir da autodefinio das travestis.
O Projeto foi aprovado pelo Comit de tica
e Pesquisa da Universidade de Pernambuco. Os
dados foram coletados em sala de uma ONG
que trabalha com pessoas HIV + e que alberga
em sua sede uma associao de travestis conhecida como: Articulao e Movimento para Travestis e Transexuais de Pernambuco (AMOTRANS). O termo de consentimento, o questionrio e o entrevistador foram previamente apresentados s lideranas da AMOTRANS. O termo de consentimento com as informaes sobre
riscos e benefcios foi lido e assinado pelas travestis, tendo sido entregue uma segunda via.
Garantiu-se o sigilo individual e do grupo. Os
dados foram analisados utilizando-se o programa estatstico-epidemiolgico Epi-Info.

Resultados
Foram entrevistadas 110 travestis, sendo 49,1%
residentes em Recife, e 43,6% em Olinda. A mdia de idade foi de 28,4 anos (DP = 6,9). A traves-

Cincia & Sade Coletiva, 18(8):2239-2251, 2013

Recife esto expostas, visando, dessa forma, produzir conhecimento, suscitar novas hipteses e
direcionar polticas pblicas mais efetivas.

Sousa PJ et al.

2242

ti mais jovem tinha 18,0 anos, e a mais velha, 51,0

anos. Conforme a Tabela 1, mais da metade
(58,2%) das travestis tinha menos de 30 anos;

Tabela 1. Caracterizao da amostra das 110 travestis

segundo alguns componentes da vulnerabilidade social
ao HIV/Aids. 2008-2009.
Caractersticas
Faixa etria
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
Raa/cor
Branca
Parda
Negra
Religio
Catlica
Evanglica
Esprita
Afro-brasileira
Outras
No tem
Escolaridade
Analfabeto/At 3. Srie fundamental
At 4. Srie fundamental
Fundamental completo
Mdio completo
Superior completo
Sabe ler e escrever (alfabetizada)
Sim
No
Classe econmica
E
D
C2
C1
B2
B1
Possui seguro de sade
Sim
No
Recebe beneficio social
Sim
No
Voc est pagando a previdncia social
No
Sim
Outros
*

n*

14
23
27
26
14
4
1
1

12,7
20,9
24,5
23,6
12,7
3,6
0,9
0,9

24
74
12

21,8
67,3
10,9

47
3
27
2
13
18

42,7
2,7
24,5
1,8
11,8
16,4

19
30
33
25
2

17,4
27,5
30,3
22,9
1,8

99
10

90,8
9,2

16
38
27
19
7
2

14,7
34,9
24,8
17,4
6,4
1,8

4
106

3,6
96,4

20
90

18,2
81,8

104
5
1

94,5
4,5
0,9

nmeros podem diferir para cada varivel por conta da no

resposta.

78,2% foram classificadas como negras e pardas, e 42,7% referiram pertencer religio catlica, 2,7%, evanglica, e 16,4% afirmaram no
ter religio. Observou-se que a taxa de analfabetismo das travestis foi de 9,2%. A taxa de analfabetismo funcional (< 4 anos de estudo) foi de
17,4%, e 44,9% no concluram o ensino fundamental completo.
Na classe econmica E, a menos favorecida,
observou-se 14,7%. Quase a metade (49,6%) pertencia classe econmica D e E, e apenas 8,2%
conseguiram alcanar a classe econmica B. Verificou-se que apenas 3,6% das travestis possuam seguro de sade, 18,2% recebiam benefcio
social, e 4,5% estavam contribuindo com a previdncia social.
Quando perguntado se, devido a sua opo
de travesti, elas j haviam vivenciado algumas das
situaes apresentadas na Tabela 2, os resultados
mostraram que 56,4% j tinham deixado de ser
selecionadas para emprego ou haviam sido demitidas alguma vez na vida. Observou-se ainda
que 56,4% das travestis j tinham sido maltratadas por policiais ou mal atendidas em delegacias.
Detectou-se que, em ambiente escolar, 48,2% informaram que j tinham sido maltratadas por
colegas ou professores. Ainda, com relao escola, das travestis que abandonaram os estudos,
32,2% referiram que o motivo se deveu ao fato de
ser travesti. No ambiente religioso, 50,9% referiram discriminao nesses locais. E no comrcio e
em locais de lazer, o mesmo percentual de entrevistadas referiu que j havia recebido tratamento
diferenciado ou sido impedidas de frequentar algum desses locais. Constatou-se a discriminao
em ambiente familiar em 47,3% das entrevistadas
e tambm em grupos de amigos e vizinhos. O
menor percentual de discriminao, 31,8%, foi
observado nos servios ou por profissionais de
sade. Na Tabela 2, destaca-se, ainda, que 81,8%
das entrevistadas referiram que j tinham sofrido
algum tipo de agresso verbal, e 68,2%, agresso
fsica. Os homens apresentaram mais reao de
hostilidade contra as travestis.
Verificou-se que 32,7% (36/110) responderam que j tinham sido presas alguma vez na
vida. Alm disso, das 84 travestis que saram de
casa alguma vez na vida, 53 relataram que isso
ocorreu devido a sua opo sexual, isto , 63,1%
(53/84). Dessas 53 travestis, 79,2% (42/53) tinham
menos de 18 anos de idade, quando deixaram
suas famlias pela primeira vez. Observou-se tambm que dessas 53 travestis, 75,5% (40/53) assumiram identidade sexual de travesti com menos
de 18 anos.

2243

rede pblica de sade. Apenas 34,5% das travestis conhecem alguma ONG que trabalha com
HIV/Aids. A participao das travestis nos grupos de apoio e organizaes governamentais e
no governamentais foi baixa, com exceo do

Tabela 2. Distribuio de reaes homofbicas e situaes de violncia vivenciadas por 110 travestis na
RMR. Recife, 2008-2009.
Variveis
No ter sido selecionada para emprego ou ter sido demitida do emprego
Sim
No
Ter sido maltratada por policiais ou mal atendida em delegacias
Sim
No
Ter sido marginalizada por professores ou colegas na escola/faculdade
Sim
No
Ter deixado de estudar *
Teve a ver com ser travesti
No teve a ver com ser travesti
Ter sido excluda ou marginalizada em ambiente religioso
Sim
No
Ter recebido tratamento diferenciado ou impedida de entrar em comercio/locais de lazer
Sim
No
Ter sido excluda ou marginalizada em ambiente familiar
Sim
No
Ter sido excluda ou marginalizada de grupo de vizinhos
Sim
No
Ter sido mal atendida em servios de sade ou por profissionais da sade
Sim
No
Agresso verbal
Sim
No
Agresso fsica
Sim
No
Maltratada por clientes
Sim
No
Violncia sexual
Sim
No
Chantagem ou extorso
Sim
No
Quem apresenta mais reao de hostilidade
Homens
Mulheres
Ambos
*

apenas os que pararam de estudar.

62
48

56,4
43,6

62
48

56,4
43,6

53
57

48,2
51,8

29
61

32,2
67,8

56
54

50,9
49,1

56
54

50,9
49,1

52
58

47,3
52,7

52
58

47,3
52,7

35
75

31,8
68,2

90
20

81,8
18,2

75
35

68,2
31,8

58
52

52,7
47,3

54
56

49,1
50,9

37
73

33,6
66,4

96
13
1

87,3
11,8
0,9

Cincia & Sade Coletiva, 18(8):2239-2251, 2013

Sobre a testagem para HIV, na Tabela 3, observa-se que 84,4% das travestis j haviam feito
o teste para HIV alguma vez na vida, e 47,3% o
tinham realizado nos ltimos 12 meses. Mais da
metade das travestis realizou o ltimo teste na

Sousa PJ et al.

2244

Tabela 3. Caracterizao da amostra das 110 travestis segundo

alguns componentes da vulnerabilidade programtica ao HIV/
Aids. Recife, 2008-2009.
Variveis

n*

J fez o teste para HIV alguma vez na vida

Sim
92
No
17
Fez teste de HIV nos ltimos 12 meses
Sim
43
No
48
Local de realizao do ltimo teste
CTA/COAS
36
Rede Pblica de Sade (exceto CTA/COAS)
47
Particulares (Laboratrios)
9
Conhece algum servio onde o teste feito
gratuitamente excluindo locais para doao de sangue
Sim
94
No
11
Conhece ONG que trabalhe com HIV/aids
Sim
38
No
72
Voc se sente apoiado por alguma delas
Sim
16
No
22
Participa ou participou de ONG
Sim
25
No
85
Participou nos ltimos 12 meses de atividades ou
recebeu benefcios de organizao governamental
Sim
6
No
104
Participa ou participou de associao de moradores
Sim
32
No
78
Participa ou participou de sindicato
Sim
2
No
108
Participa ou participou de partido poltico
Sim
21
No
89
Participa ou participou de grupo religioso
Sim
35
No
75
Participa ou participou de movimento estudantil
Sim
17
No
93
Participa ou participou de movimento homossexual
Sim
44
No
66
ltima vez que foi a um servio de sade
< 6 meses
68
6-12 meses
15
> 12 meses
27
*

%
84,4
15,6
47,3
52,7
39,1
51,1
9,8

89,5
10,5
34,5
65,5
42,1
57,9
22,7
77,3

5,5
94,5
29,1
70,9
1,8
98,2
19,1
80,9
31,8
68,2
15,5
84,5
40,0
60,0
61,8
13,6
24,5

Nmeros podem diferir para cada varivel por conta da no- resposta ou no
se aplica

movimento homossexual em que 40,0% das entrevistadas referiram que participam ou j participaram desse movimento. Por outro lado, sobre o acesso das travestis aos servios de sade,
verificou-se que 24,5% relataram que no haviam frequentado um servio pblico de sade nos
ltimos 12 meses, e a prevalncia de HIV referida
pelas travestis foi de 12,7%.
Com relao ao estado civil, 97,2% das travestis declararam ser solteiras. Observou-se tambm que 33,6% das travestis referiram que moravam sozinhas, 42,8%, com familiares ou parentes, e 12,7%, com companheiro conjugal.
Observou-se que 97,3% travestis concordaram que uma pessoa com aparncia saudvel
pode estar infectada pelo HIV, e 63,6% concordaram que ter parceiro fiel e no infectado reduz
o risco de transmisso do HIV. O uso do preservativo foi considerado como a melhor maneira
de evitar a transmisso pelo HIV por 97,3% das
entrevistadas. Cerca de 80,0% concordaram que
no pode haver transmisso do HIV por picadas
de insetos, 93,6% sabem que o HIV no pode ser
transmitido pelo compartilhamento de talheres,
copos ou refeies, 99,1% sabem que HIV pode
ser transmitido ao compartilhar seringas, e
98,2% no concordam que pode haver transmisso do HIV, utilizando-se assento de banheiro
ou cadeiras. Considerando o indicador de conhecimento correto, verifica-se que 83 (75,5%)
das travestis acertaram as cinco questes sobre a
forma de transmisso (Tabela 4).
Na Tabela 5, verificou-se que 82,7% das entrevistadas referiram que tiveram sua primeira
relao sexual antes dos 15 anos de idade. A mdia de idade da 1 relao sexual foi 12 anos de
idade (Dp = 2,7). A travesti que teve a 1 relao
sexual com mais idade possua 19 anos, e a mais
precoce, 7 anos. Apenas 12,7% (14/110) fizeram
uso de preservativo na 1 relao sexual. Com
relao orientao sexual, 90,0% das travestis
declararam que so homossexuais, e as outras,
bissexuais. Cerca de 60,2% das travestis no tm
parceiros fixos atualmente. Observou-se que
71,8% tiveram relaes sexuais comerciais nos
ltimos 12 meses, e destas 82,3%, nos ltimos 30
dias. Tambm foi perguntado qual tinha sido a
reao na ltima vez que um cliente sugeriu fazer
sexo sem preservativo: 89,6% disseram no ter
aceitado fazer sexo sem o preservativo, 8,9% aceitaram, e 1,5% foram foradas a fazer sexo sem
preservativo. Outro fator que merece ser registrado foi a frequncia de prticas sexuais protegidas com clientes nos ltimos 12 meses. Cerca
de 91,0% das entrevistadas referem que sempre

2245

Discusso
Pesquisas realizadas com travestis profissionais
do sexo no Brasil tm detectado uma populao
de jovens, resultados tambm encontrados aqui
na RMR, mesmo considerando que se estudaram, apenas, travestis com mais de 18 anos17-19.
Apenas 5,4% possuam idade superior a 40 anos.
Alguns estudos sugerem que a existncia de poucas travestis nessa faixa etria deve-se ao fato de
muitas delas morrerem ainda jovens devido
aids e violncia17,19,20. Outra possibilidade aqui
levantada diz respeito s dificuldades para se assumir a condio de travesti em dcadas anteriores, comparando-se com os dias atuais.

Tabela 4. Conhecimento correto das 110 travestis

sobre formas de preveno e transmisso da
infeco pelo HIV. Recife, 2008-2009.
Variveis
Uma pessoa com aparncia saudvel
pode estar infectado pelo HIV
Sim
No
Ter parceiro fiel e no infectado
reduz o risco de transmisso do HIV
Sim
No
O uso de preservativo a melhor
maneira de evitar a transmisso do HIV
Sim
No
No pode ser transmitido HIV ao ser
picado por mosquito
Sim
No
No sabe responder
No pode ser transmitido HIV pelo
compartilhamento de talheres, copos
ou refeies
Sim
No
Pode haver transmisso do HIV ao
compartilhar seringa
Sim
No
Pode haver transmisso do HIV
atravs de assento ou cadeira
Sim
No
No sabe responder

107
3

97,3
2,7

70
40

63,6
36,4

107
3

97,3
2,7

88
12
10

80,0
10,9
9,1

103
7

93.6
6,4

109
1

99,1
0,9

3
2,7
105 98,2
2 100,0

Sobre o componente raa/cor, 78,2% das travestis pertencem condio negra e parda. Dados epidemiolgicos nacionais disponveis ainda
so considerados frgeis e insuficientes para sustentar uma suposta associao entre a epidemia
e a populao negra21. Assim, pretende-se considerar raa/cor como uma categoria interpretativa que atravessa o social na busca de iniquidades 22, observando-se as interaes sociais entre
raa e outros determinantes sociais do processo
sade-doena-cuidado e alertando os servios de
sade acerca da necessidade do planejamento de
aes e intervenes de preveno e promoo
da sade, considerando particularidades tnico/
raciais das travestis bem como compreendendo
que possveis interaes entre racismo, homofobia e pobreza podem ser produtoras de vulnerabilidade para o segmento.
Sobre a religiosidade das travestis, constatase que 16,4% no referiram adeso a nenhuma
religio, um percentual maior que o encontrado
na populao brasileira (7,4%), segundo IBGE23.
No entanto, enquanto o nmero de adeptos da
religio evanglica vem aumentando no Brasil,
totalizando 15,4 % de brasileiros em 2000, apenas 2,7% das travestis referiram ser evanglicas.
Comparando-se os indicadores do nvel de
escolaridade das travestis com os dados da Pesquisa Nacional de Amostra por Domiclios
(PNAD)24, em 2009, observou-se aqui uma taxa
de analfabetismo de 9,2%, ficando abaixo das
taxas da populao brasileira e nordestina, 9,7%
e 18,7%, respectivamente. A taxa de analfabetismo funcional das travestis de 17,4% tambm ficou abaixo da mdia nacional, 20,3%, e da regio
Nordeste, 30,8%17. Apesar de as taxas de analfabetismo terem ficado abaixo da mdia nacional,
a situao educacional das travestis no deve ser
considerada satisfatria, considerando que 44,9%
no conseguiram completar o ensino fundamental completo.
A baixa escolaridade das travestis um fator
que contribui para o aumento da vulnerabilidade ao HIV/Aids e outras IST, considerando-se
que o acesso informao facilita no s a adoo de prticas preventivas mas tambm pode
aumentar as chances de incluso a partir de melhores oportunidades de empregos e, consequentemente, melhores condies de vida.
O predomnio de travestis nas classes sociais
mais baixas, E (14,7%) e D (34,9%), evidencia uma
condio socioeconmica precria. Em 2008, apenas 1,6% da populao brasileira fazia parte do
extrato social E16. Na RMR, esse valor foi de 4,3%.
Quando se analisa a classe D e E em conjunto, o

Cincia & Sade Coletiva, 18(8):2239-2251, 2013

usam preservativo na relao anal ativa, e 91,3%,

na reao anal passiva.

Sousa PJ et al.

2246

Tabela 5. Prticas sexuais das 110 travestis da RMR. Recife, 2008-2009.

Variveis
Primeira relao sexual antes dos 15 anos
Sim
No
Uso do preservativo na primeira relao sexual
Sim
No
Com quem voc tem relaes sexuais
S com homem (homossexual)
Habitualmente com homem, mas s vezes com mulher (Bissexual)
Relao com parceiros fixos
Sim
No
Tive, no tenho mais
Nos ltimos 12 meses voc recebeu dinheiro ou outro bem em troca de sexo
Sim
No
Nos ltimos 30 dias voc recebeu dinheiro ou outro bem em troca de sexo
Sim
No
Qual foi a sua reao na ultima vez que cliente sugeriu fazer sexo sem preservativo
Aceitei fazer s/ preservativo
Fui Forada a fazer sem o preservativo
No aceitei e ele foi embora
No aceitei e ele concordou em usar o preservativo.
Usa preservativo com o cliente quando faz sexo anal ativamente
Sempre
s vezes
Usa preservativo com o cliente quando faz sexo anal passivamente
Sempre
s vezes
*

n*

91
19

82,7
17,3

14
96

12,7
87,3

99
11

90,0
10,0

43
40
25

31,8
37,0
23,2

79
31

71,8
28,2

65
14

82,3
17,7

6
1
13
47

8,9
1,5
19,4
70.2

50
5

91,0
9,0

63
6

91,3
8,7

nmeros podem diferir para cada varivel por conta da no resposta.

valor encontrado na populao do estudo

(49,6%) tambm foi superior ao encontrado na
populao brasileira e da RMR respectivamente,
com os valores de 19,5% e 32,4% Nenhuma travesti deste estudo conseguiu alcanar o estrato
social A, o mais elevado. Apenas 8,2% alcanaram o estrato social B, enquanto, na populao
brasileira e na da RMR, os valores foram 24,1% e
16,7%, respectivamente16. Observa-se que travestis em situao socioeconmica precria e oriundas de classes populares mais desfavorecidas tm
sido encontradas em outros estudos17,19,20.
As travestis tambm possuem menor poder
aquisitivo que HSH. Kerr15 encontrou 26,9% de
HSH pertencentes classe econmica A/B em
pesquisa realizada em 10 cidades brasileiras,
maior trs vezes que o ndice aqui encontrado.
Alm disso, apenas 23,3% dos HSH pertenciam
classe econmica D/E, enquanto, para as travestis, o ndice encontrado foi de 49,6%15.

A situao de vida das travestis mais precria, pois a maioria no tinha acesso a servios de
apoio, como plano de sade ou benefcio social.
Apenas 4,5% das entrevistadas estavam contribuindo com a previdncia social, enquanto, na
populao brasileira com ocupao em 2009, esse
percentual foi 53,5%24, podendo sugerir o reflexo da excluso das travestis no mercado de trabalho formal.
Outro fator de vulnerabilidade observado foi
que as travestis da RMR saem de casa precocemente, devido a razes relacionadas sua opo
sexual. Das travestis que saram de casa devido
opo sexual, 79,2% (42/53) saram pela primeira vez antes de completar 18 anos de idade. Em
pesquisa etnogrfica com travestis em Porto Alegre, Benedetti17 observou que quase todas elas
saram de casa entre 11 e 14 anos, vivenciando
experincias no mundo da rua como dormir no
relento, mendigar, participar de brigas, violncia,

2247

da em ambientes religiosos. O impedimento do

ingresso das travestis em estabelecimentos comerciais e locais de lazer tambm ocorre em espaos de consumo homossexual31,32. Este espao
bastante segmentado e marcado por relaes
de poder que excluem pessoas de menor poder
aquisitivo, negros, velhos, gordos, travestis32. Por
exemplo, algumas saunas tm reproduzido a lgica de diviso dos sexos, justificando a excluso
das travestis apesar de estas reconhecerem estes
locais como ambiente de sociabilidade comum
do pblico homossexual31.
A homofobia religiosa, caracterizada por um
conjunto heterogneo de prticas e discursos,
baseados em valores religiosos que utilizam variadas tticas de desqualificao e controle da diversidade sexual, tem incitado medos coletivos,
associando diversidade sexual pedofilia, corrupo de valores cristos e propagao de IST/
Aids33. Ainda mais, o discurso religioso da sexualidade apenas para procriao dificulta o combate e a preveno das IST/Aids.
J a baixa escolaridade das travestis pode ser
um reflexo da reproduo homofbica no contexto escolar, visto que um percentual elevado
das entrevistadas, 48,2%, refere que j sofreram
discriminaes por parte dos professores ou colegas. Dentre aquelas que pararam de estudar,
33,2% alegaram que foi devido ao fato de serem
travestis. A escola, que deveria ser um espao de
formao e incluso social para a comunidade
travesti, tem sido apontada como um local de
reproduo da homofobia, perpetuada por professores, alunos, pais e funcionrios. As discriminaes so to intensas que podem resultar
em abandono dos estudos e expulses da escola,
contribuindo para a falta de profissionalizao e
marginalizao do segmento34.
As experincias de discriminao no ambiente familiar e no grupo de vizinhos aparecem em
47,3% dos relatos das travestis. Essas modalidades de discriminao que ocorrem em contextos
de maior intimidade ou proximidade so frequentemente registradas em pesquisas com a
populao LGBT e so experincias de marginalizao e excluso complexas e de difcil soluo27.
O resultado chama a ateno por ser mais alto
do que a mdia para populao trans das pesquisas realizadas nas paradas LGBT de Pernambuco (27,8%) e So Paulo (22,5%)25,28.
Assim como foi observado em outros estudos com a populao trans25,28, os servios de
sade foram os espaos menos referidos pelas
travestis como homofbicos. Mesmo assim, o
fato de 31,8% terem referido maus atendimen-

Cincia & Sade Coletiva, 18(8):2239-2251, 2013

confrontos com a polcia e descoberta de novos

espaos e prticas.
Uma das modalidades de discriminao homofbica mais frequente nos relatos das travestis
da RMR foi a relacionada ao emprego; 56,4% relataram que deixaram de ser selecionadas ou foram
demitidas de seus empregos pelo fato de serem
travestis. Esse resultado foi maior do que o encontrado para as travestis (43,5%) participantes
da parada de orgulho LGBT de Pernambuco25.
A baixa qualificao educacional aliada ao
estigma e discriminao dificulta a entrada das
travestis no mercado de trabalho formal, podendo ser evidenciada pelo envolvimento das travestis em atividades de prostituio, em que 71,8%
receberam dinheiro em troca de sexo nos ltimos 12 meses. A vida fora do ambiente familiar
aliada a pouca qualificao profissional faz com
que a prostituio seja, muitas vezes, a principal
fonte de renda das travestis26. Consequentemente, a experincia de viver na rua deixa esse segmento mais susceptvel ao envolvimento com o
mundo das drogas, marginalidade e confrontos
com a polcia26, 27.
Observou-se que 56,4% das travestis j foram maltratadas por policiais ou mal atendidas
em delegacias. Um resultado superior aos achados de estudos realizados com a populao de
Transgneros (transexuais e travestis) de Pernambuco (38,9%)25 e de So Paulo (46,8%)28. Alm
disso, 32,7% (36/110) das entrevistadas j foram
presas alguma vez na vida. Na literatura, antecedentes de priso tm sido apontados como fator
de risco para DST29.
Em um estudo qualitativo realizado na Srvia com profissionais do sexo (travestis e mulheres), verificou-se que a violncia, incluindo a policial, favoreceu o sexo desprotegido e a diminuio na capacidade de evitar prticas sexuais de
risco30. Observaram-se, ainda, relatos de sexo
forado com policiais em troca de favores, como
no serem presas ou no pagarem multas. As
prticas discriminatrias de policiamento ocorreram tanto por meio da violncia fsica quanto
no fsica, no entanto, com relao s travestis,
essa violncia ocorreu especialmente por meio de
extrema violncia fsica e, muitas vezes, brutal30.
Sendo assim, medidas de preveno do HIV exigem profundas mudanas estruturais, relacionadas qualidade de vida e a diversas instituies sociais, como a justia criminal30.
Outras formas de homofobia apareceram
nos relatos: ter recebido tratamento diferenciado ou ser impedida de entrar em comrcio e em
locais de lazer e ter sido excluda ou marginaliza-

Sousa PJ et al.

2248

tos em servios de sade ou por profissionais da

sade, demonstra que existe uma necessidade e
um compromisso tico de se trabalharem melhores estratgias de acolhimento a esse pblico
nesses servios, respeitando, assim, os direitos
humanos das travestis e os princpios do SUS de
universalidade, integralidade e, principalmente,
equidade da assistncia em sade35.
Os resultados mostraram que a violncia no
uma situao de exceo, mas, um achado comum da rotina do segmento36. As situaes de
violncia mais vivenciadas pelas travestis foram
as agresses verbais (81,8%) e fsicas (68,2%).
Em outras formas de preconceito, como o racismo, a punio nos casos de agresses ocorre de
forma mais rpida devido existncia de um
suporte jurdico eficiente. O mesmo no acontece com a homofobia, em que, por influncia de
uma cultura heterossexista, esse tipo de discriminao pode ser visto com naturalidade, justificando-se a impunidade e lentido diante da resoluo dos casos,37,38. Carrara e Vianna38 observaram, em seu estudo, que os crimes letais contra as travestis foram apurados com pouco empenho pela polcia e por agentes da justia, tendo
os casos, na maioria das vezes, sido arquivados.
Grande parte das reaes de hostilidade direcionadas contra as travestis partiu dos homens.
Influenciado pela sociedade androcntrica, o homem nordestino conhecido pelo seu carter
machista, e, nesse sentido, observa-se que o paradigma naturalista da dominao masculina
confere privilgios aos homens custa das mulheres, consequentemente as travestis sofrero
mais com a homofobia, justamente por recusarem os valores de virilidade masculina39.
Os resultados mostraram que as travestis
realizaram mais o teste para HIV do que a populao brasileira40 e os HSH15. Observou-se que
84,4% e 47,3%, respectivamente, j realizaram o
teste alguma vez na vida e nos ltimos 12 meses.
Entretanto, na populao brasileira de 15 a 64
anos em 2008, observou-se 36,5% e 14%, e entre
os HSH, 54% e 23,5%15,40. A maioria das travestis
(90,2%) utilizou a rede pblica para fazer o teste,
um resultado maior do que o encontrado entre
HSH que foi de 66,7%15. A prevalncia de HIV
referida pelas travestis foi 12,7%, resultado semelhante ao encontrado entre HSH (10,5 %)15.
Em termos de cobertura do teste de HIV, os resultados aqui apresentados sugerem que a disponibilidade de acesso gratuito do teste na rede
pblica tem conseguido alcanar resultados positivos para esse segmento.

Considerando a importncia dos fatores programticos para o enfrentamento da epidemia

do HIV/Aids, a integrao e a participao social
das travestis em grupos de apoio, ONG e Organizaes governamentais ainda pouco colaboram para mudar esse cenrio, indicando que existe uma necessidade de ampliar as estratgias que
favoream a incluso das travestis nesses ambientes. O maior percentual de adeso das travestis foi ao movimento homossexual, apesar de
algumas evidncias demonstrarem que, dentro
do movimento LGBT, tambm existe preconceito e discriminao contra as elas31,32.
Verificou-se que a maioria das travestis no
vive com companheiros conjugais; resultado semelhante tambm foi encontrado em outros estudos realizados com travestis18 e HSH15. J o
percentual de travestis morando sozinhas
(33,6%) foi maior do que a mdia encontrada na
populao brasileira (12%), em 200924.
Em relao ao conhecimento correto sobre
as formas de transmisso e preveno da infeco pelo HIV, os resultados mostram que as travestis assim como a populao geral brasileira
possuem um elevado grau de conhecimento40. O
percentual de travestis (97,3%) que concordam
com a afirmao que o uso do preservativo a
melhor maneira de se evitar infeco pelo HIV
foi semelhante ao percentual encontrado na populao brasileira entre 15 e 64 anos de idade
(96,6%), indicando que os esforos dos programas de preveno de HIV/Aids em mbito nacional e regional tambm esto apresentando bons
resultados40.
A maioria (90%) das travestis declarou ser s
homossexual. Observou-se ainda que 82,7% das
travestis iniciaram a vida sexual antes dos 15 anos
de idade, e apenas 12,7% usaram preservativos
na primeira relao sexual, o que demonstra que
a vulnerabilidade ao HIV/Aids comea precocemente. Em 2009, na populao brasileira sexualmente ativa durante a vida, apenas 26,8% referiram relaes sexuais antes dos 15 anos de idade40. Cerca de 60,2% das travestis no tm parceiro fixo, resultado menor do que o encontrado
em travestis de Uberlndia-MG (71%)18. As travestis tambm esto usando (90%) o preservativo nas relaes sexuais com os clientes, no importando se a relao sexual anal passiva ou
ativa. Alm disso, elas demonstraram capacidade de negociar o uso do preservativo com os clientes, considerando que, na ltima relao, 89,6%
das entrevistadas recusaram-se a fazer sexo sem
preservativo.

2249

A vida das travestis da RMR tem sido marcada

por um processo de excluso, violncia, preconceito e discriminao. Neste contexto, o risco de
contrair o HIV parece ser apenas mais um diante
da complexidade dos problemas que as travestis
tm que enfrentar em seu cotidiano36. As estratgias implantadas para o combate da epidemia do
HIV/Aids, como acesso informao, aos servios pblicos para diagnstico precoce, foram consideradas positivas, mas precisam ser ampliadas
diante das especificidades das travestis.
Os altos ndices de homofobia encontrados
no estudo so um fator de extrema relevncia no
contexto da epidemia, pois tm provocado situaes de sofrimento e excluso, deixando-as mais
vulnerveis exposio do HIV. Ainda jovens, as
travestis da RMR convivem com o preconceito e
a discriminao em diversos contextos, como
famlia, vizinhos, escola, locais de comrcio, de
laser, em servios de segurana e sade.
Do ponto de vista institucional, a homofobia
em escolas e servios de segurana exige estratgias de combate a curto, mdio e longo prazo. A
homofobia na escola contribui para a evaso escolar e suscita a necessidade de pesquisas que
investiguem a homofobia, dada a relevncia da
escola para a formao profissional e intelectual
e como formadora de opinio. J os servios de
segurana na RMR merecem ateno, pois estes
deveriam servir de referncia para as travestis

contra a prpria violncia e no, como ambiente

reprodutor da violncia estabelecida, sendo, portanto, imprescindvel investir na qualificao institucional e comportamental, visando ao combate homofobia.
A partir do conhecimento das vulnerabilidades especficas das travestis no contexto da epidemia do HIV/Aids, possvel afirmar que as
estratgias de promoo da sade planejadas
pelas diversas reas do conhecimento, como Enfermagem, Medicina, Servio Social, Psicologia
entre outras, s podero ser eficazes, se forem
considerados fatores que ampliam a compreenso dessa vulnerabilidade, como as diferentes
formas de preconceito e discriminao, em especial a homofobia.
A promoo da qualidade de vida para as travestis requer urgentemente o planejamento e a
implementao de abordagens intersetoriais que
mobilizem sade, educao, segurana, servio
social e outros da iniciativa pblica e privada e a
populao no combate homofobia. preciso,
ainda, incentivar a participao social e o ativismo poltico das travestis no processo de tomada
de deciso de programas e estratgias que estejam
relacionados com a sua sade e qualidade de vida.
As travestis esto entre os grupos mais discriminados e excludos da sociedade. A privao de
direitos que vivenciam no deve ser enfrentada somente como um problema de sade pblica mas
tambm como um compromisso tico de toda a
sociedade em respeito dignidade humana.

Colaboradores

Agradecimentos

PJ Sousa, LOC Ferreira e JB S participaram da

elaborao do artigo, definindo os critrios metodolgicos, a estrutura e o contedo. PJ Sousa
foi responsvel pela redao do texto e anlise
dos dados. LOC Ferreira foi responsvel pela elaborao do projeto, pela coordenao da coleta
de dados, anlise estatstica e redao do texto.
JB S foi responsvel pela organizao e digitao de dados e anlise estatstica. Todos os autores foram responsveis pela aprovao da verso final do manuscrito.

Ao Programa de Mestrado da Faculdade de Enfermagem da Universidade de Pernambuco

(UPE), cujo artigo foi oriundo da dissertao
Homofobia e vulnerabilidade das travestis ao
HIV/Aids: enfermagem em promoo da sade
Ao Ministrio da Sade pelo financiamento do
Projeto Homofobia e Faculdade de Cincias
Mdicas da UPE. Ao apoio da Articulao e Movimento para Travestis e Transexuais de Pernambuco (AMOTRANS) e do Grupo de Trabalho
em Preveno Positivo (GTP+) de Pernambuco.

Cincia & Sade Coletiva, 18(8):2239-2251, 2013

Consideraes finais

Sousa PJ et al.

2250

Referncias
1.
2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Buss PM. Promoo da sade e qualidade de vida.

Cien Saude Colet 2000; 5(1):163-177.
Carvalho SR. Os mltiplos sentidos da categoria
empowerment no projeto de Promoo Sade.
Cad Saude Publica 2004; 20(4):1088-1095.
Paim JS. Vigilncia da sade: dos modelos assistenciais para a promoo da sade. In: Czeresnia
D, Freitas CM, organizadores. Promoo da sade:
conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz; 2009. p. 165-181.
Ayres JRCM, Frana Jr-I, Calazans GJ, Saletti Filho
HC. O conceito de vulnerabilidade e as prticas de
sade: novas perspectivas e desafios. In: Czeresnia
D, Freitas CM, organizadores. Promoo da sade:
conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz; 2009. p. 121-143.
Louro GL. Teoria Queer- uma poltica ps-identidria para educao. Revista de Estudos Feministas
2001; 9(2):541-553.
Parker R, Aggleton P. HIV and HIV Related stigma
and discrimination: a conceptual framework and
implications for action. Soc Med Science 2003;
57(1):13-24.
Paiva V. Preveno positiva? A abordagem psicossocial, emancipao e vulnerabilidade. In: Raxach
JC, Maksurd I, Pimenta MC, Terto Jnior V, organizadores. Preveno posithiva: estado da arte. Rio
de Janeiro: ABIA; 2009. p. 33-49.
Brasil. Ministrio da Sade (MS). Conselho Nacional de Combate Discriminao. Brasil Sem Homofobia: Programa de combate violncia e discriminao contra GLTB e promoo da cidadania
homossexual. Braslia: MS; 2004.
Brasil. Ministrio da Sade (MS). Plano nacional de
enfrentamento da epidemia de aids e das DST entre
gays, HSH e travestis.. Braslia: MS; 2007.
Meyer DEE, Mello DF, Valado MM, Ayres JRCM.
Voc aprende. A gente ensina? Interrogando relaes entre educao e sade desde a perspectiva
da vulnerabilidade. Cad Saude Publica 2006;
22(6):1335-1342.
Mann J, Tarantola D, editors. AIDS in the world II:
global dimensions, social roots, and responses. New
York: Oxford University Press; 1996.
Junges JR. Vulnerabilidade e Sade: limites e potencialidades das polticas pblicas. In: Barchifontaine CP, Zoboli ELCP, organizadores. Biotica,
Vulnerabilidade e Sade. So Paulo: Idias & Letras;
2007. p. 110-135.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Censo Demogrfico 2010. [pgina na Internet]. [acessado 2010 dez 5]. Disponvel em: http://www.
ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/
default.shtm

14. Heckathorn DD. Respondent-driven sampling: a new

approach to the study of hidden populations. Social Problems 1997; 44(2):174-199.
15. Kerr L. Comportamento, atitudes, prticas e prevalncia de HIV e sfilis entre homens que fazem sexo
com homens (HSH) em 10 cidades brasileiras. [pgina na Internet] 2009. Ministrio da Sade (MS).
Relatrio tcnico entregue ao Departamento de
DST, Aids e Hepatites Virais. [acessado 2013 jun
16]. Disponvel em: http://sistemas.aids.gov.br/ct/
projetos/redes_pesquisa4.asp?ano=2007&numero
=234
16. Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa
(ABEP). Critrio de Classificao Econmica Brasil,
2010. [pgina na Internet]. [acessado 2010 dez 5].
Disponvel em: http://www.abep.org/novo/Content.
aspx?ContentID=302
17. Benedetti M. Toda Feita: o corpo e o gnero das
travestis.. Rio de Janeiro: Garamond Universitria;
2005.
18. Ferraz EA, Souza CT, Souza LM, Costa N. Travestis
profissionais do sexo: vulnerabilidade a partir de
comportamentos sexuais. In: Anais do XV Encontro
Nacional de Estudos Populacionais - Desafios e Oportunidades do Crescimento Zero [documento da Internet]. 2006 set [acessado 2010 dez 10]. Disponvel
em: http://www.abep.nepo.unicamp.br/encontro
2006/docspdf/ABEP2006_508.pdf
19. Kulick D. Travesti: prostituio, sexo, gnero e cultura no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz;
2008.
20. Garcia MRV. Drages: gnero, corpo, trabalho e
violncia na formao da identidade entre travestis
de baixa renda [tese]. So Paulo: Universidade de
So Paulo; 2007.
21. Fry PH, Monteiro S, Maio MC, Bastos FI, Santos
RV. AIDS tem cor ou raa? Interpretao de dados
e formulao de polticas de sade no Brasil. Cad
Saude Publica 2007; 23(3):497-523.
22. Ayres, J RCM. Debate sobre o artigo de Fry et al.
Cad Saude Publica 2007; 23(3):519-520.
23. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Censo Demogrfico 2000: Caractersticas da Populao e dos Domiclios: Resultados do universo. [pgina na Internet]. [acessado 2013 jun 16]. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/
populacao/censo2000/default.shtm
24. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio: sntese
de indicadores, 2009. Rio de Janeiro: IBGE; 2010.

2251

35. Sousa PJ, Silva MF, Costa AM, Ferreira LOC. Humanization on the embracementof lesbians, gays,
bisexuals, transvestites and transsexuals in primarycare: bioethical thoughts for nursing (Resumo).
Rev Enferm UFPE On Line 2011 [acessado 2013 jun
16]; 5(4): [cerca de 4 p.]. Disponvel em: http://
www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/
revista/article/viewArticle/1355
36. Pelcio L, Miskolci R. A preveno do desvio: o
dispositivo da Aids e a repatologizao das sexualidades dissidentes. Sexualidad, Salud y Sociedad, Revista Latinoamericana 2009; 1:125-157.
37. Rios RR. O conceito de homofobia na perspectiva
dos direitos humanos e no contexto dos estudos
sobre preconceito e discriminao. In: Rios RR,
organizador. Em defesa dos direitos sexuais. Porto
Alegre: Editora Livraria do Advogado; 2007.
38. Carrara S, Vianna ABR. T l um corpo estendido
no cho...: a violncia letal contra travestis no
municpio do Rio de Janeiro. Physis 2006; 16(2):233249.
39. Welzer-Lang D. A construo do masculino: dominao das mulheres e homofobia. Rev Estudos Feministas 2001; 9(2):460-482.
40. Pascom ARP, Ferraz DAS, Arruda MR, Brito I .
Conhecimento e prticas sexuais de risco associados ao HIV na populao brasileira de 15 a 64
anos, 2008. Tempus - Actas de Sade Coletiva 2010;
4(2):89-100.

Artigo apresentado em 09/06/2012

Aprovado em 21/07/2012
Verso final apresentada em 28/07/2012

Cincia & Sade Coletiva, 18(8):2239-2251, 2013

25. Carrara S, Ramos S, Lacerda P, Medrado B, Vieira

N. Poltica, direito, violncia e homossexualidade:
Pesquisa 5a Parada do Orgulho GLBT-Pernambuco
2006. Rio de Janeiro: Centro de Estudos e Pesquisa
em Sade Coletiva, Instituto de Medicina Social,
Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 2006.
26. Peres WS. Violncia estrutural e AIDS na comunidade Travesti Brasileira. Rev Psicologia da UNESP
2004 [acessado 2010 dez 23]; 3(1):21-31. Disponvel
em: http://www2.assis.unesp.br/revpsico/index.php
/revista/article/view/24/43
27. Garcia MRV. Prostituio e atividades ilcitas entre
travestis de baixa renda. Cad. psicol. soc. trab 2008
dez [acessado 2010 dez 22]; 1(2):241-256. Disponvel
em: http://www.revistasusp.sibi.usp.br/scielo.php?
pid=S1516-37172008000200008&script=sci_arttext
28. Carrara S, Facchini R, Simes J, Ramos S. Poltica,
direitos, violncia e homossexualidade: Pesquisa 9 a
Parada do Orgulho GLBT - So Paulo - 2005. Rio
de Janeiro: Centro de Estudos e Pesquisa em Sade
Coletiva, Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 2006.
29. Passos ADC, Figueiredo JFC. Fatores de risco para
doenas sexualmente transmissveis entre prostitutas e travestis de Ribeiro Preto (SP), Brasil. Rev
Panam Salud Pblica 2004; 16(2):95-101.
30. Rhodes T, Simic M, Baros S, Platt L, Zikic B. Police
violence and sexual risk among female and transvestite sex workers in Serbia: qualitative study. BMJ
2008; 337: a811.
31. Frana IL. Cada macaco no seu galho?: arranjos
de poder, polticas identitrias e segmentao de
mercado no movimento homossexual. Rev Brasileira de Cincias Sociais 2006; 21(60):103-115.
32. Frana IL. Sobre guetos e rtulos: tenses no
mercado GLS, na cidade de So Paulo. Cadernos
Pagu 2007; 28(jan-jun):227-256.
33. Natividade MT, Oliveira L. Sexualidades ameaadoras: religio e homofobia(s) em discursos evanglicos conservadores. Sexualidad, Salud y Sociedad,
Rev Latinoamericana 2009; 2:121-161.
34. Peres WS. Cenas de Excluses Anunciadas: travestis, transexuais, transgneros e a escola brasileira.
In: Junqueira RD, organizador. Diversidade Sexual
na Educao: problematizaes sobre a homofobia
nas escolas. Braslia: Ministrio da Educao, Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e
Diversidade, UNESCO; 2009. p. 235-323.