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ZAVALETA
A TERMINO
PRETERMINO
PERIODO DE LATENCIA
Tiempo transcurrido desde la ruptura de las
membranas hasta el trmino del embarazo.
RPM PROLONGADO
FRECUENCIA
Per: 6-8%
EEUU: 3%
8-10% de embarazos a trmino
Inicio de trabajo de parto espontneo:
60% dentro de las 24 horas
95% dentro de las 72 horas
2-4% de embarazos pretrminos
Latencia: una semana
30-40% de prematuridad
Polihidramnios
Embarazos mltiples
Antecedente de RPM pretrmino
Amenaza de parto prematuro
Hemorragia de II-III trimestre
Bajo ndice de masa corporal
Bajo nivel socio-econmico
Cervicitis, vaginitis y vaginosis
Tabaquismo
Trauma materno
Conizacin cervical
Cerclaje cervical
Amniocentesis
Corioamnionitis
13-60%
Desprendimiento prematuro
de placenta
4-12%
Endometritis
3-12%
Sepsis
1%
CLINICO
HISTORIA DE
PERDIDA DE LIQUIDO
POR VIA VAGINAL
CONFIRMADA POR
ESPECULOSCOPIA
CLINICO
ANAMNESIS
ESPECULOSCOPIA
VISUALIZACION DE
LIQUIDO QUE SALE POR OCE
O
ACUMULACION DE LIQUIDO EN
SACO VAGINAL POSTERIOR
DX
80-90%
INSPECCION CON
ESPECULO ESTERIL
NO
EXCEPTO
TRABAJO DE PARTO
INMINENCIA DE PARTO
LA
4.
ECOGRAFIA
5.
PARAMETROS BIOQUIMICOS
pH Vagina
4.5-6.0
pH LA
7.1-7.3
Presencia de
arborizacin como
helechos del lquido
amnitico de canal
vaginal visto al
microscopio.
FALSO POSITIVO
Moco cervical
INDICE DE LA (ILA)
VN: 80-200 cc.
A TERMINO
PREVIABLE:
RPM < 24 SEMANAS
Edad gestacional
FUR
ECOGRAFIA PRECOZ
ALTURA UTERINA
Presentacin fetal
MANIOBRAS DE LEOPOLD
TACTO VAGINAL
ECOGRAFIA
Bienestar fetal
Infeccin intrauterina
CARDIOTOCOGRAFIA
ECOGRAFIA DOPPLER
CLINICA
EXAMENES DE
LABORATORIO
TERMINAR
EL EMBARAZO
VAGINAL
ndice de
Bishop
<7 :Maduracin
>o=7:
Induccin
CESAREA
ATB PROFILACTICOS
PROFILAXIS PARA
ESTREPTOCOCO DEL
GRUPO B
TERMINO
MANEJO SIMILAR
QUE EMBARAZO
A TERMINO
MANEJO EXPECTANTE
MANEJO ACTIVO
TERMINAR EL EMBARAZO
UCI NEONATAL
Dificultad respiratoria
Dificultad en la termorregulacion
Dificultad para lactar
MANEJO
EXPECTANTE
UN CURSO DE
CORTICOIDES
TOCOLISIS
NEUROPROTECCION FETAL
SULFATO DE MAGNESIO
Reduce el riesgo de
paralisis cerebral
EXPLICACION A LA PACIENTE
Y FAMILIARES DE LA ESCASA
VIABILIDAD FETAL
MANEJO EXPECTANTE
O INDUCCION DEL PARTO
NO SON RECOMENDADOS
ATB
PROFILAXIS PARA EGB
CORTICOIDES
TOCOLISIS
SULFATO DE MAGNESIO
DEFINICION
GERMENES IMPLICADOS
1.
2.
3.
4.
Ureaplasma urealiticum
Mycoplasma hominis
Anaerobios, como Gardnerella vaginalis
Bacteroides
SEPSIS NEONATAL
CRITERIOS DE GIBBS
TERMINAR
EL EMBARAZO
ATB TRATAMIENTO