LA ENFERMERIA

Profesin es una vocacin, inclinacin o disposicin a ejercer una disciplina o carrera, por lo general la
profesin recurre a la ciencia y otras fuentes del conocimiento, pero tiene bien definidos y clasificados los
conocimientos propios.
Pertenece a un grupo homogneo organizado, cuyos miembros obedecen ciertas normas de conducta impuesta
por la autoridad de un grupo profesional, utilizan un lenguaje comn y desempean un servicio a la sociedad.
CRITERIOS PARA IDENTIFICAR UNA PROFESION:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Es intelectual: se basa en conocimientos.

Es prctica y dinmica: conlleva responsabilidad personal.
Es acadmica: requiere de un periodo relativamente extenso de formacin.
Tiene habilidad tcnica basada en principios generales.
Tiene bases ticas que norman la prctica.
Tiene organizacin interna: pugna por mejorar el servicio.
Tiene autonoma: el control se genera con elementos propios de regulacin.
Es eminentemente social: por la calidad del servicio.
MENSAJE:
Cunto mayor sentido tiene la vida ahora!
Hay una razn para vivir! Podremos
Alzarnos sobre nuestra ignorancia, podremos descubrirnos como criaturas de perfeccin,
Inteligencia y habilidad. Podremos ser libres!
Podremos aprender a volar!
Juan Salvador Gaviota
Richard Bach

BREVE RESEA HISTORICA DE LA ENFERMERIA

Hoy en da, la en la enfermera es muy distinta de cmo se ejerca en el pasado, y se

espera que contine cambiando a lo largo del siglo XXI.
Para comprender la enfermera en el momento actual y al mismo tiempo prepararse
para el futuro, no solo debemos conocer los hechos del pasado, sino tambin la
prctica contempornea de enfermera y, adems, los factores sociolgicos e
histricos que influyen en ella.

La enfermera ha experimentado cambios drsticos como respuesta a las

necesidades y a la influencia de la sociedad. Una mirada a los comienzos de la
enfermera revela su continua lucha por su autonoma y profesionalizacin.

En el pasado, aspectos recurrentes como el papel y la posicin de la mujer, valores

religiosos (cristianos), guerras, actitudes sociales, y liderazgos visionarios en
enfermera influyeron sobre la prctica de la enfermera. Muchos de estos factores
continan ejerciendo su influencia en la actualidad.

Los roles tradicionales de la mujer, de esposa, madre, hija y hermana, siempre han
influido en el cuidado y la alimentacin de los miembros de la familia. Desde el
principio de los tiempos, las mujeres han cuidado de los nios; de este modo, se
puede decir que la enfermera tiene sus orgenes en el hogar.

La religin tambin ha desempeado un papel destacado en el desarrollo de la

enfermera. Aunque la mayora de las religiones del mundo proclaman la
benevolencia, fue el valor cristiano del Ama a tu prjimo como a ti mismo y la
parbola cristiana del buen samaritano, los que tuvieron un efecto notable sobre el
desarrollo de la enfermera occidental.

Durante los siglos III y IV, varias matronas pudientes del imperio romano, como
Fabiola, se convirtieron al cristianismo y utilizaron sus fortunas para proporcionar
casas de cuidado y curacin (primeros antecedentes de los hospitales) para los
pobres, los enfermos y las personas sin hogar.

Las cruzadas aportaron la creacin, de varias rdenes de caballeros, incluidos los

caballeros de san juan de Jerusaln (tambin conocidos como caballeros
hospitalarios), los caballeros teutnicos y los caballeros de san lzaro que se

dedicaron al cuidado de las personas con lepra, sfilis y enfermedades cutneas

crnicas.

Los grupos de Diaconisas, cuyo origen se remontaba al imperio romano de los siglos
III y IV, fueron eliminadas durante la edad media por las iglesias occidentales. Sin
embargo, estos grupos de profesionales sanitarios volvieron a resurgir
ocasionalmente a lo largo del tiempo, especialmente en 1836, cuando Theodore
Fliedner reinstaur la orden de las Diaconisas e inauguro un pequeo hospital y una
escuela de formacin en kaiserswerth, Alemania. Florence Nightingale, recibi su
formacin en enfermera en la escuela se Kaiserswerth.

A lo largo de la historia, los primitivos valores religiosos, tales como la abnegacin,

la vocacin y la devocin al deber y al trabajo duro, han dominado la enfermera.

De la historia de la enfermera, las guerras han acentuado la necesidad de

profesionales de enfermera. Durante la Guerra de Crimea (1854-1856), los cuidados
inadecuados que se prestaban a los soldados se tradujo en una protesta pblica en
Gran Bretaa.
El papel desempeado por Florence Nightingale para resolver este problema es bien
conocido. Sir Sidney Herbert, del departamento Britnico de Guerra, le pidi que
reclutara un contingente de enfermeras para cuidar de los enfermos y heridos en
Crimea.
Nightingale y sus enfermeras transformaron los hospitales militares, instaurando
prcticas sanitarias, tales como el Lavado regular de mano y ropas.

Durante la Guerra Civil Americana (1861-1865), surgieron varias enfermeras que

destacaron por sus contribuciones en un pas dividido por una lucha interna. Harriet
Tubman y Sojourner Truth proporcionaron cuidados y proteccin a los esclavos que
huan.

La Madre Biekerdyke y Clara Barton buscaron en los campos de batalla y asistieron a

los soldados heridos y moribundos.

La actitud de la sociedad en cuanto al papel de las enfermeras y la enfermera ha

influido de manera significativa en la profesin de enfermera.

Antes de mediados del siglo XIX, la enfermera se encontraba sin organizacin,

educacin o status social: la actitud predominante con respecto al lugar que debera
ocupar la mujer era su hogar, y que ninguna mujer respetable debera tener una
profesin. El papel para la mujer victoriana de clase media era de esposa y madre, y
cualquier tipo de educacin que recibiera era con el fin de convertirla en una
compaera agradable para su esposo y una madre responsable para sus hijos.

Entre las dirigentes que han contribuido de forma destacada tanto a la historia de la
enfermera como a la historia de la mujer se encuentran:
Florence Nightingale, Clara Barton, Lilian Wald, Lavinia Dock, Margaret Sanger y
Mary Breckinridge.

Todas estas mujeres fueron pioneras polticamente sagaces. Su habilidad para influir
sobre otros y para lograr cambios siguen siendo un modelo para las enfermeras
activistas de hoy.
Los logros de diversas dirigentes contemporneas de la enfermera tales como
Virginia Henderson, que cre una definicin moderna a nivel mundial de la
enfermera, y Martha Rogers, una catalizadora del desarrollo terico.

GENERALIDADES DE LA PROFESION DE ENFERMERIA

Concepto de la Escuela de Enfermera:

Es una institucin docente que se encarga de transmitir conocimientos tericos,

cientficos y humansticos para formar profesionistas al servicio del individuo, familia
y comunidad.

Filosofa:

La enfermera es un proceso teraputico, educativo y dinmico que participa en la

solucin de los problemas de salud de la sociedad.

Filosofa de la Escuela de Enfermera:

Est encaminada de acuerdo con el significado de la vida humana y las ideas de
progreso, del logro, del perfeccionamiento de cada alumno en beneficio de la salud,
ya que este profesional sea impulso en la lucha por el bienestar social, manteniendo
nuestra gran cultura y la esencia de sus valores.

Finalidad de la Escuela de Enfermera:

Preparar estudiantes de enfermera para que desarrollen sus potencialidades como
personas, ciudadanos y profesionistas, proveyndolos de los conocimientos, teoras
y prcticas, que les dan los principios de las ciencias biolgicas, fsicas y sociales
para que colaboren como enfermeros y enfermeras en la promocin de la salud en
un sentido amplio, encausndolos para continuar la superacin de su vida en
beneficio del bienestar humano y social del individuo, familia y comunidad.

Objetivos de la Escuela de Enfermera:

1.- Proporcionar al alumno la oportunidad de adquirir conocimientos que favorezcan

el desarrollo de sus facultades y aptitudes para ir modelando su personalidad hacia
lo que requiere la enfermera profesional.

2.- Ayudar al alumno a que adquiera los conocimientos tericos y prcticos de las
ciencias biolgicas, sociales y de enfermera.

3.- Proporcionar a los alumnos la oportunidad de que integren los conocimientos

adquiridos y los apliquen al otorgar cuidados progresivos de enfermera al individuo,
familia y comunidad; considerando aspectos fsicos, psquicos, econmicos y
sociales.

4.- Ayudar al alumno a que adquiera conciencia del trabajo de grupo para que
colabore con el equipo de salud.

5.- Que el alumno comprenda la importancia de mantener la salud, como factor vital
para elevar el nivel de bienestar humano y social de los pueblos.

6.- Formar personal de enfermera profesional, consciente de su realidad n

social que les permita interactuar en una prctica transformadora, en los diferentes
niveles de atencin; contribuyendo a la resolucin de problemas de salud de la
comunidad.

7.- Participar en investigaciones especficas de la profesin y de la prestacin de

servicios de salud con el fin de mejorar la atencin de enfermera.

8.- Proponer alternativas de solucin a ls problemas identificados y relacionados con

el ejercicio de la profesin.

9.- Cuestionar y transformar conocimientos por medio de la confrontacin entre la

teora y la prctica.

LA FORMACION EN ENFERMERA

El futuro de la enfermera no reside en los lderes del pasado y del presente sino en
los estudiantes de enfermera de hoy y de maana. Aunque las influencias
cientficas, sociales y econmicas puedan afectar a los cuidados de enfermera, no
son esas influencias las que determinan el ejercicio de esta profesin.

La profesin de enfermera est, por tanto, particularmente interesada en la

preparacin acadmica de las enfermeras del futuro. Pero a medida que la
enfermera responde a los nuevos conocimientos cientficos, y a los cambios
tcnicos, culturales, polticos y socioeconmicos en la sociedad, los planes de
estudio para la preparacin de las enfermeras deben ser revisados y actualizados
para que satisfagan las necesidades de las enfermeras que trabajan en un entorno
cambiante.

Los programas de estudios de enfermera se basan cada vez ms en un amplio

conocimiento de las ciencias biolgicas, sociales y mdicas. Como resultado, los
actuales planes de estudio de enfermera se ocupan ms del pensamiento crtico y
de la enfermera aplicada, as como de los conocimientos que apoyan la promocin
y recuperacin de la salud tal y como se requiere tanto en el mbito hospitalario
como extrahospitalario.

La estudiante de enfermera requiere de conocimientos prcticos y tericos que solo

se pueden adquirir por medio de un plan de estudios de enfermera organizado que
incluya la enseanza en el aula y mbito hospitalario para la aplicacin de los
conocimientos.

Los estudiantes de enfermera tambin tienen que aprender los valores y

actitudes profesionales que las capaciten para ejercer de una manera ticamente
responsable en un mundo que est cambiando rpidamente.

CONCEPTOS DE ENFERMERA

Hoy en da la enfermera es muy distinta a como se practicaba hace 50 aos, y hace

falta recurrir a la imaginacin para entender cmo evolucionar la profesin de
enfermera en el siglo XXI.
Para comprender la enfermera actual y prepararse al mismo tiempo para el futuro,
se debe conocer no solo su pasado, sino tambin su prctica contempornea y los
factores sociolgicos que la afectan.

ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE ENFERMERA

Hace 100 aos Florence Nightingale defini a la enfermera como: El acto

de influir sobre el entorno del paciente para ayudarle a su recuperacin (1860).

Virginia Henderson, defini a la enfermera como:

 La funcin propia de la enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, a

desarrollar aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperacin, (o a
morir en paz) que el mismo realizara si tuviera la fuerza, la voluntad o
conocimientos necesarios y todo esto le ayudara a tener independencia, y realizar
su autocuidado

La A.N.A (1980 American Nurses Association).

Es un servicio directo orientado hacia unos objetivos y adaptable a las necesidades
de los individuos, familia y comunidad tanto en la enfermedad como en la salud.

ENFERMERA

Concepto: Es un servicio dinmico de atencin preventivo, teraputico, educativo

y de investigacin; orientado a satisfacer las necesidades de salud que la sociedad
demande. Involucrando a esta para su autodireccin y autocuidado.

Tambin se dice que: Es un proceso interpersonal que considera al

individuo como miembro de una familia y de una comunidad que implica actividades
dirigidas al fomento, proteccin y recuperacin de la salud.

La enfermera como profesin es una mezcla de tres factores: Arte,

Ciencia y Espritu, de una devocin desinteresada para una causa fundamental:
ayudar al que lo necesita fsica, mental y espiritualmente.

CONCLUSIONES GENERALES

Existen muchas definiciones y descripciones de la enfermera pero su esencia es de

carcter humanitario y su labor consiste en cuidar a las personas como seres
biolgicos en los aspectos relacionados con la promocin y el mantenimiento de
la salud. La recuperacin de la misma y la ayuda en el proceso de la muerte.

La enfermera es una profesin humanstica, asistencial, educativa y de apoyo

que ha evolucionado durante siglos.

El objetivo de la enfermera es la profesionalidad que exigen una educacin

especializada, cuerpo de conocimientos que comprenden capacidades y habilidades
especficas, reglamentos autnomos y un cdigo de tica.

La enfermera desempea diferentes papeles, se dan conjuntamente y sirven para

dar claridad a las actividades de enfermera.

Las enfermeras profesionales estn desempeando cada da fundaciones ms

amplias.

Participan en actividades dentro de las asociaciones de enfermera y se fomenta el

prestigio de la profesin, ahora ya participa tambin en aspectos polticos siempre
en beneficio de la enfermera.

CUALIDADES DE LA ENFERMERA

Amar su profesin

Sabiendo que est sirviendo a la causa que ha escogido por verdadera vocacin,
para realizarse como persona, como mujer y hombre, como profesionista en el bien
de la salud de los encomendados bajo su cuidado y/o responsabilidad.

Responsable

Ser su jefe es su responsabilidad, no necesita que la vigilen, ella se autogobierna y

cumple exactamente y puntualmente con sus obligaciones.

Disciplinada

Obedece las normas y los reglamentos institucionales, respeta siempre los derechos
de las personas a quienes atiende.

Es consciente

Pone su inteligencia en lo que realiza, piensa, analiza y no acta como autmata.

Es ordenada

Planea su trabajo y coloca cada cosa en su lugar.

Es limpia

En su persona, en su trabajo, en sus actos y en su conducta.

Es veraz

No miente y acepta sus responsabilidades.

Es observadora

Examina atentamente las situaciones, advierte, calcula y prev necesidades de su

paciente, coloca en juego su preparacin adquirida.

Es discreta

Sabe guardar el secreto profesional que le impone la profesin y no comenta

sobre defectos o sucesos de los que se haya enterado al atender al paciente.

Es respetuosa

Con la vida privada del cliente, as como de las personas que la rodean.

Es preparada

Como profesionista debe estudiar constantemente para prestar y/o otorgar servicios
con seguridad y conocimiento cientfico. Debe estar siempre actualizada en los
avances de la enfermera.

FUNCIONES DE ENFERMERIA:

Funciones
Funciones
Funciones
Funciones

Tcnicas
Administrativas
Docentes
de Investigacin

Funciones tcnicas: son encaminadas a satisfacer las necesidades del paciente.

Ejemplo: necesidades bsicas de respiracin, cambios de posicin, observar signos y
sntomas, aplicacin de oxgeno, mantener las vas areas permeables.

Funciones Administrativas: La enfermera planea, dirige y toma decisiones,

supervisa y valora, maneja y controla la atencin al paciente.

Funciones Docentes: Participa en la enseanza al individuo, familia, comunidad y

estudiantes.

Funciones de Investigacin: Aplica mtodos de investigacin cientfica,

innovando tcnicas, procedimientos y acciones.

DE LA FUNCION DE ENFERMERIA
Las acciones de la enfermera, tanto verbales como no verbales influyen en los
sentimientos e ideas del paciente; asumir una actitud profesional significa
comportarse como persona profesional. El cumplir las normas, reglamentos, guas,
etc. de las instituciones de salud en que se labore, ayuda a la enfermera y

enfermero a mostrarse competente, no solo ante los pacientes sino tambin frente a
compaeros y otro personal.
A continuacin ciertas guas a cumplir:

Vista siempre de manera correcta y apropiada, con ropa limpia, y cumpla con el
cdigo de vestido de su escuela o servicio.
Hable correctamente en espaol, sin jerga ni lenguaje inapropiado.
Refirase a los pacientes como individuos valiosos que merecen respeto y
consideracin. Llame a los pacientes por su nombre propio, y no use apodos.
No mire al paciente por debajo del hombro ni lo sobreproteja. Recuerde que le
paciente sabe ms sobre su propio cuerpo, sntomas, sentimientos y respuestas que
cualquier otra persona. Escuche y preste atencin a lo que el paciente dice de s
mismo.
Permanezca desempeando un rol profesional en todo momento. No socialice con los pacientes, ellos
necesitan verla como una profesional con conocimientos que proporciona curacin y cuidados, y
desempea funciones de enseanza en la relacin.
Considrese como as misma como instrumento teraputico para transmitir atencin y curacin. Use
lenguaje corporal para reforzar la verbalizacin honesta y directa, y no la contradiga.
Sea responsable en relacin con su conducta y acciones de enfermera, as como en cuanto a los
cuidados que se espera que proporcione.

ETICA
INTRODUCCION:
El trmino tica se refiere al estudio de los ideales filosficos de conducta correcta y errnea o incorrecta.
En una prctica profesional como es la enfermera, un cdigo tico proporciona guas para una atencin
segura y compasiva.
Las enfermeras y otros profesionales sanitarios estn de acuerdo con los cdigos de tica nacionales
que:

Definen la prctica y ofrecen a la poblacin una definicin de estndares prcticos profesionales.

La tica es el estudio de la buena conducta, el carcter y los motivos.
Tienen que ver con la determinacin de lo que es bueno o vlido para todas las personas.
Los actos que son ticos suelen reflejar un compromiso con los estndares que superan las
preferencias personales.
Estndares en los que estn de acuerdo individuos, profesionales y sociedades.

La tica a hacer consiente a la enfermera de sus derechos y sus obligaciones, por lo tanto ejercer su
profesin con una profunda conciencia de s misma, sin estar a merced de los que quieran darle su lugar
correspondiente en el campo de salud.
La profesin de la enfermera es esencialmente dinmica, parte de un profesionalismo paralelo al del
mdico: debe de lograr la capacidad de diagnstico, propio de su profesin; est destinada a ejercer la
investigacin en su campo y a iniciar activamente su accin propia ante determinadas emergencias,
tendiente a resolver problemas graves del paciente y salvarle la vida.
La enfermera que logra haber asimilado y aceptado los principios ticos en la que se fundamenta su
profesin lograr ejercitarlas dignamente sin atropellar los derechos humanos de los dems y lograr
dignificar su actuacin.
TICA PARA PROFESIONALES DE ENFERMERA
TICA: Proviene de la palabra ETHOS que significa costumbre. Es una ciencia practica-normativa que
estudia racionalmente la bondad o maldad de los actos humanos.
Se refiere al establecimiento de reglas y valores pblicos y formales.

La tica gobierna la conducta, implica:

Lo que es bueno
Lo que es malo
Lo que es una responsabilidad moral
Y lo que es una obligacin.

La tica est creada para proteger los derechos de los seres humanos en enfermera.
Proporcionar las bases para actuar.
Estas bases protegen tanto al cliente (paciente) como al profesional.

CARACTERSTICAS:

Es una ciencia: porque el hombre se lleva por encima de los conocimientos empricos y alcanza
un nivel cientfico, cuando investiga y llega a la causa de lo que conoce, juzga el bien y el mal y
explica la razn de tales juicios.
Es racional: su rgano bsico es la razn, no es producto de la emocin ni del instinto, de la
intuicin del corazn y menos de la pasin, solamente usando la razn se garantiza el carcter
cientfico de la tica y el acuerdo de los hombres en determinados juicios.
Es prctica: est hecha para aplicarse en la vida diaria, va ms all del puro saber y cumple su
finalidad cuando se aplica en la conducta humana. APRENDER TICA ES APRENDER PARA
LA VIDA.
Es normativa: da normas para la vida, orienta la conducta prctica, dirige, encausa las
decisiones libres del hombre, es rectora de la conducta humana.

El objeto material: es el estudio de los actos humanos, y el objetivo formal de la tica es la bondad y
la maldad de los actos humanos, la tica da normas de derecho para ejecutar actos humanos
correctamente, acordes a la razn.

FINALIDAD DE LA PROFESIN
La finalidad del trabajo profesional es buscar el bien comn, el trabajo dignifica y satisface al
hombre, es un bien para la sociedad entera.

TICA PROFESIONAL
Es una ciencia normativa que estudia los deberes y derechos de los profesionistas, todos los
principios normativos y las aplicaciones prcticas de su casustica deben estar impulsados e impregnados
por la moral.

MORAL (del latn mores, costumbre) son las reglas o normas por las que se rige la conducta o el
comportamiento de un ser humano en relacin a la sociedad, a s mismo o a todo lo que lo rodea. Otra
perspectiva la define como el conocimiento de lo que el ser humano debe de hacer o evitar para
conservar estabilidad social.
Conjunto de normas aceptadas libres y conscientemente que regulan la conducta individual y
social de los hombres.

RESPONSABILIDAD
Es la propiedad del acto humano, por el cual el hombre que lo ejecuta debe participar de sus
beneficios si el acto es honesto o reparar los perjuicios que produce si el acto es deshonesto es poner en
prctica el alto principio del valor moral. NO HAGAS A OTRO LO QUE NO QUIERAS QUE TE HAGAN
A TI.

VOCACIN
Es la eleccin libre de la carrera en la cual el hombre se gua por sus propias cualidades y
circunstancias, para determinar el camino a seguir. Quien elige de acuerdo a su vocacin una carrera
o profesin tiene garantizada la mitad del xito en su trabajo.

SECRETO
Es una verdad por una o pocas personas pero que debe mantenerse oculta para los dems.

SECRETO PROFESIONAL
Nace del ejercicio de una profesin y est basada en la confianza que el mdico y la enfermera
inspire a su paciente sabiendo de antemano que este no revelara su secreto a quien se lo ha confiado.

CONDUCTAS ETICAS
La conducta tica significa cumplir y hacer lo que se debe de hacer como personal de enfermera.
Desde el momento en que la enfermera pasa a formar parte de una institucin adquiere ciertos deberes
con los que debe cumplir, sujetarse a reglamentos que marque la institucin y debe contribuir a elevar su
prestigio.

CODIGO DE LA CONDUCTA ETICA

Sea concienzuda en el empeo de sus deberes, significa hacer todo lo mejor posible.
Sea generosa en la ayuda de los pacientes y del personal.
Cumpla cabalmente las instrucciones que le d su jefe.
Respete el derecho de los pacientes de sus creencias y sus opiniones ya que pueden ser diferentes a las
propias.
Haga sentir al paciente que usted lo atiende por el placer de servir, y no por obligacin.
Demuestre que para usted el bienestar del paciente es lo ms importante.
Realizar su trabajo con alegra y entusiasmo.
Sin desesperarse, con tranquilidad.
Asegurar la confianza y eliminar la agresividad.
Debe aprender a ser cariosa, comprensiva y tolerante con sus compaeros, pacientes, familiares de los
pacientes y con otras personas recordando el dicho: SI NO PUEDES DECIR ALGO AGRADABLE,
NADA DIGAS.
Es necesario recordar que se debe tratar a cada paciente como un individuo con necesidades propias,
demostrar a todos la misma consideracin y tratarlo como OTRO YO.
LA NEGLIGENCIA
La palabra negligencia es: la falta de realizacin de un acto que por obligacin tendr que ser.
La mala prctica es: la negligencia que se refiere al desempeo de un profesional, es culpable de
negligencia.
EJEMPLOS:

Cuando la enfermera no utiliza las medidas de seguridad en la camilla y el paciente cae de ella, ella es
culpable de negligencia.
Cuando la enfermera realiza de forma incorrecta cualquier procedimiento, en ambos es culpable de
negligencia.
Cuando al paciente diabtico le sirve una dieta normal.

IATROGENIA Y MALA PRCTICA

La iatrogenia se refiere al efecto daino o perjudicial que resulta directa o indirectamente de la
actividad diagnostica o teraputica del equipo de salud. Abarca desde los efectos colaterales de los
medicamentos, las secuelas de los procedimientos, los daos ocasionados por el uso de la tecnologa,
etc., hasta los errores por accin u omisin de los prestadores de servicios. El personal de enfermera
puede verse involucrado en actos de iatrogenia con pacientes en aspectos fsicos o biolgicos,
psicolgicos o de tipo social, y puede hacerlo de manera voluntaria o involuntaria. La mala prctica (mala
praxis) es otra forma en la que el profesional de enfermera puede producir iatrogenia, y sta puede
deberse principalmente a tres causas:

Por negligencia: se refiere al descuido, a la omisin o abandono del paciente que le provoque un dao.
Por ignorancia: cuando no se cuenta con los conocimientos necesarios y esperados por un profesional de
enfermera para prestar un servicio que ofrezca seguridad a los usuarios.
Por impericia: en el caso que nos ocupa, se refiere a la falta de habilidad del profesional de enfermera
para aplicar en el paciente los procedimientos necesarios durante su atencin y que son atribuibles a su
mbito disciplinar.

De una mala prctica de enfermera pueden derivarse tanto conductas tipificadas como delictivas, las que
a su vez pueden ser de dos tipos:

Delito culposo: es aquella conducta ilcita y delictiva en la que se ocasiona dao a otra u otras personas,
pero en la que no hubo la intencin de daar (puede deberse a negligencia, ignorancia o impericia).
Delito doloso: en este caso la conducta ilcita y delictiva tuvo intencionalidad. Esto es, que el dao se
ocasion de manera consciente y voluntaria.

ABRAHAM MASLOW

ABRAHAM MASLOW psiclogo de la Universidad de Brandis USA, nacido el 9 de abril de 1908, sus
padres emigrantes judos de Rusia quienes le exigieron bastante para alcanzar el xito acadmico, fue un
nio retrado, solitario quien se refugi en los libros.

Estudi leyes en el City Collage de Nueva York para satisfacer a sus padres.
Se cas con su prima en contra de los deseos de sus padres y tuvieron dos hijas.

Vivi en Wisconsin fue ah donde comenz a interesarse en la Psicologa y su trabajo empez a

mejorar notablemente. Trabaj con HARRY HARLOW, famoso por sus experimentos con bebs de
monos y el comportamiento del apego.

Estudi maestra y doctorado en Psicologa en la Universidad de Wisconsin. Un ao despus regresa a a

la Ciudad de Nueva York y trabaja en la Universidad de Columbia con PS. THORNDIKE donde empez a
interesarse en la investigacin de la sexualidad humana. Maestros de tiempo completo en Brooklyn entro
en contacto con muchos inmigrantes europeos que llegaban a Estados Unidos. Y en especial a Brooklyn
personas como ADLER, FROOM, HORNEY, as como otros psiclogos de la CORRIENTE GESTALT Y
FREUDIANOS.

En 1951 fue Jefe del DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA DE BRANDIS, permanece ah

durante 10 aos y conoce a KURT GOLDSTEIN (quien lo introduce al CONCEPTO DE AUTOACTUALIZACION) y empez su cruzada a favor de la TEORIA HUMANSTICA.

Los ltimos aos se retira a California y muere el 8 de junio de 1970.

CONCEPTO DE NECESIDAD: Es la expresin de lo que un ser vivo requiere indispensablemente para su

conservacin y desarrollo. En psicologa la necesidad es el sentimiento ligado a la vivencia de una carencia,
lo que se asocia al esfuerzo orientado a suprimir esta falta, a satisfacer la tendencia, a la correccin de la
situacin de carencia.
Tiene dos peculiaridades econmicas importantes:
1. Pueden ser satisfechas o mitigadas (por objetos diferentes de lo inicialmente apetecido).
2. Es posible satisfacerlas todas de forma global y definitiva.
MASLOW interpreta este nivel como la condicin de ser uno mismo. Cada nivel de necesidades determina
VALORES Y PATRONES DE COMPORTAMIENTO al nivel de supervivencia por ejemplo: LOS VALORES
DEL HOMBRE que corresponden son: la comida, el vestido, la habitacin por encima de todo.

Es importante notar que la satisfaccin de una necesidad, no es fuente de otra motivacin de

comportamiento.
Una persona puede emplear cierto nmero de medios para obtener la satisfaccin de las necesidades ms
importantes para ella en ese momento.
La manera de satisfacer sus necesidades puede modificarse por la enfermedad y causar cambios visibles en
la conducta, que pueden considerarse ACEPTABLES O NO ACEPTABLES, NORMALES O ANORMALES de
acuerdo con las normas establecidas por la sociedad. Ejemplo: intentar obtener atencin gritando, con
conducta agresiva o exigiendo constantemente servicios o atencin de la gente que lo rodea, esto puede
verse mal o tal vez bien cuando el paciente no es tomado en cuenta, se le dar o no la razn.
Es muy importante que el personal de enfermera conozca al paciente e identifique con oportunidad cual es
la necesidad que el paciente tiene en ese momento y cules voy a atender primero esto se deber
jerarquizar.
Es tambin importante que se conozca tambin esta teora ya que sirve de apoyo para la atencin de
enfermera de calidad.
La existencia de necesidades insatisfechas es:

Causa de malestar individual y social.

Un estmulo para el progreso material, para la produccin de nuevos medios que satisfagan las
necesidades.

PIRMIDE DE MASLOW
El concepto de Jerarqua de Necesidades planteado por MASLOW dentro de su teora de la personalidad,
muestra una serie de necesidades que ataen a todo individuo y que se encuentran organizadas en forma
estructural (como una pirmide) de acuerdo a una determinacin biolgica causada por la constitucin
gentica del individuo.
En la parte ms baja de la estructura se ubican las ms prioritarias llamadas:
1.
2.
3.
4.
5.

Autorrealizacin
Autoestima
Aceptacin
Seguridad
Fisiolgicas

En la parte superior y cspide se encuentran las de menor prioridad. As, dentro esta estructura, al ser
satisfechas las necesidades de determinado nivel, el hombre no se torna aptico sino que ms bien
encuentra y busca en las del siguiente nivel, su meta es la satisfaccin.
El hombre siempre quiere ms y esto est dentro de su naturaleza.
Cuando el hombre sufre de hambre lo ms normal es que tome riesgos muy grandes para obtener el
alimento, una vez que ha conseguido alimentarse y sabe que no morir de hambre, se preocupar por estar
a salvo, al sentirse seguro querr encontrar un amor.
Un punto ideal de la TEORA DE MASLOW sera aquel en el cual el hombre se sienta autorealizado pero esto es muy raro.

Se dice que menos del 1% de las personas llegan a la plena autorrealizacin.

La TEORA DE MASLOW de la jerarqua de necesidades puede guiar a la enfermera para clasificar las
prioridades. El sostiene que las necesidades fisiolgicas, de proteccin, sociales, de ego y de logro o de
AUTOREALIZACION, son las 5 metas de las necesidades humanas bsicas.
Estas metas estn relacionadas y dispuestas en una jerarqua que inicia con las necesidades fisiolgicas y
asciende hasta llegar a las de AUTOREALIZACION.
Las necesidades ms bsicas acaparan la conciencia, mientras que las menos urgentes estn minimizadas
o relegadas u olvidadas cuando una necesidad se satisface, aparece una urgencia gradual de la siguiente
necesidad de la JERARQUA la cual, a su vez domina la vida consiente y sirve como centro de organizacin
para el comportamiento.
Los seres humanos pueden estas satisfechos solo de manera parcial aumentan los casos de satisfaccin a
medida que se elevan en la JERARQUA.
NECESIDADES FISIOLGICAS, BSICAS O DE SOBREVIVENCIA.
La satisfaccin de las necesidades fsicas es la motivacin primaria para los que estn completamente
necesitados, stas incluyen:
a)
b)
c)
d)
e)

Oxgeno (aire).
Alimento y lquidos (hambre y sed).
Eliminacin de productos de desecho orgnico (orina y evacuacin).
Actividad y reposo (ejercicio, sueo y descanso).
Satisfaccin sexual (con fines de la reproduccin).

Estas representan a las necesidades ms elementales.

Conociendo esta JERARQUA de NECESIDADES la enfermera da mxima prioridad al mantenimiento y
suministro de oxgeno del paciente, a la nutricin, el equilibrio de los lquidos y de electrolitos, a las funciones
excretoras de orina y de evacuacin, a las funciones de ejercicio a travs de la ambulacin, las de descanso
(reposo) y de sueo y, buscar dar orientacin sobre educacin sexual y reproductiva con enfoque
preventivo.
Las situaciones de peligro para la vida tendrn una prioridad de primer orden como por ejemplo:
obstruccin de vas respiratorias, estado de shock por prdida de lquidos o hemorragia.
NECESIDADES DE PROTECCIN Y DE SEGURIDAD.
Incluyen el deseo de un mundo seguro, tranquilo y pronosticable.
Este grupo de necesidades ha sido resumido como:

Necesidad de seguridad econmica.

Necesidad de trabajo.
Seguridad emocional (saberse querido y aceptado).
Seguridad espiritual.
Seguridad fsica.

El paciente desea saber con cierto grado de certeza lo que va a sucederle y cmo le afectar.

El miedo a la desaprobacin, una necesidad de proteccin, la necesidad de un hbito y el temor a lo

desconocido por lo poco familiar fundamenta LA NECESIDAD DE CONFIANZA.
Despus de que se han superado las situaciones de peligro para la vida y mientras se atienden las
necesidades del paciente, la enfermera puede dedicarse a atender las necesidades de seguridad.
Puede orientar al paciente respecto a su habitacin, a la unidad y a las rutinas del hospital, para reducir el
miedo a lo desconocido.
La utilizacin de barandales en las camas o cunas, la asistencia la paciente con dificultades para caminar,
la utilizacin de los diferentes medios de identificacin al realizar los procedimientos, administracin de
medicamentos y el empleo de tcnicas estriles, la prevencin de escaras a travs de cambios de posicin
frecuentes, etc., son las medidas que protegen al paciente hospitalizado.
NECESIDADES DE APRECIO, RECONOCIMIENTO (O SOCIALES).

Estas necesidades incluyen el amor, la bondad y la estimacin por otros, el sentirse

como parte de una familia o de un grupo social (escolar, deportivo). Al funcionar este
nivel, el hombre empieza dar a los dems de la misma manera que recibe de ellos.
El sentirse aceptado como ser humano dentro del hospital, saber que el personal
est ah para atender cada una de sus necesidades es parte de la atencin que l
espera sin importar su condicin social, religiosa, econmica, de raza, o poltica.
Saber que sus derechos se respetan y que adems se le estima como ser humano.
El encuentro con su familia y con otros pacientes dentro del hospital es importante
en sta fase.
NECESIDADES DE RECONOCIMIENTO (O EGO).
Este nivel se relaciona con el anterior. La situacin y la reputacin dentro del grupo
al que pertenece es importante (familia, escolar, religiosa, deportivo, etc.). El ser
reconocido y aceptado es indispensable para el ser humano.
La satisfaccin de este nivel depende del grado de madurez emocional adquirido, es
decir, el grado de satisfaccin.
El individuo adquiere su satisfaccin de la aprobacin y el respeto que le d a la
gente.
Ms tarde, su satisfaccin est influida por el grado de auto estimacin que adquiere,
basado en cmo se valora como persona y cmo valora sus capacidades.
Cuando adquiere madurez emocional y su satisfaccin proviene de sus sentimientos
de dominio y competencias en la vida diaria y en el trabajo. Se interesa por la gente y
la respeta como individuos.
La enfermera puede ayudar manifestado que el paciente es digno de toda su atencin,
llamndolo por su nombre, en lugar de despersonalizarlo mediante el nmero de cama

o del diagnstico, haciendo que el paciente participe en la planeacin de sus propios

cuidados, reconociendo y confirmando su mejoramiento. Es til para lograr esto que la
enfermera se comunique correctamente con l, explicando cmo debe de participar y
al hacerlo retro informar de lo realizado.
NECESIDADES DE AUTODETERMINACION O AUTORREALIZACION (O LOGRO).
Su principal impulso es el deseo, es realizar de manera plena el potencial del ser
humano.
Incluye la capacidad de la persona para ser independiente, no depende de otras para
obtener satisfaccin de las dems necesidades.
Se auto-motiva y se dirige de auto-satisfaccin y de creatividad.
MASLOW descubri mientras trabajaba con monos y muy al principio de su carrera fue
que ciertas necesidades en el hombre prevalecen sobre otras:
Por ejemplo: si ests hambriento y sediento tendrs que calmar la sed antes de
comer, despus de todo se puede pasar sin comer algunos das, pero no podrs estar
sin tomar agua un par de das.
La sed es una necesidad ms fuerte que el hombre. De igual manera si te encuentras
muy sediento, pero alguien te ha colocado algo en la nariz que no te permite respirar
cul es ms importante? La necesidad de respirar obviamente. Por otro lado el sexo
es bastante menos importante que otras necesidades, nadie se va a morir si no lo
satisface.
MASLOW recoge esta idea y crea su ahora famosa JERARQUA DE NECESIDADES.
El establece una serie de necesidades experimentadas por el hombre, segn su
teora la satisfaccin de las necesidades se encuentran en un nivel determinado, lleva
al siguiente nivel en la JERARQUA se dan zonas de coincidencia entre un nivel y otro
ya que, no se da una satisfaccin total de las necesidades.
NORMAS Y PRINCIPIOS DE ENFERMERA
El ser humano constantemente produce y reproduce conocimientos de s mismo, y de todo lo
que le rodea, es decir debe conocer acerca de los hechos fsicos, valores, lenguaje, sociedad, que
le permita hacer un estudio metodolgico y sistemtico de sus actividades que redundarn en la
satisfaccin de sus necesidades a travs de la investigacin.
El dominio de las tcnicas o procedimientos de enfermera, que supone la adquisicin de
habilidades psicomotoras y que sirve de base a los cuidados de enfermera diarios, es una de las
experiencias educacionales ms importantes y difciles.
Estos procedimientos realizados correctamente, como parte de un plan integral de los cuidados de
enfermera, proporcionan bienestar al cliente y ayudan a su recuperacin.

La ejecucin incompetente de algunos procedimientos puede constituir una amenaza para la vida.
Desde el punto de vista profesional, se requiere que el personal de enfermera participe en y para
la comunidad con juicio crtico, poder de decisin o iniciativa, sin perder de vista que este es un
ente biopsicosocial, en constante interaccin con el ambiente.
NORMAS DENTRO DE LA PROFESIN
Criterios mediante el cual se puede medir la cantidad, calidad y grado de desempeo de funciones.
Criterio que permite relacionar los elementos y objetivos del sistema de servicios de salud y del
subsistema de enfermera.
La complejidad en los cuidados de enfermera, necesidades o problemas de salud, cambios
estructurales en el sistema de atencin de salud, desarrollo cientfico y tecnolgico, disparidad en
procedimientos, son elementos que influyen en la profesin y, por tanto exige una normalizacin,
instrumento imprescindible para el desarrollo personal y profesional.
En la formacin de profesionales de enfermera se adquieren conocimientos cientficos de ciencias
filosficas, ciencias naturales y ciencias sociales que le permiten comprender el por qu realiza
diferentes actividades, y no solamente el cmo realizarlos.
La formulacin y aplicacin de las normas tendrn a mejorar la calidad y eficiencia profesional.
Proveer uniformidad de criterios y procedimientos, organizar la ejecucin y evaluacin de
procedimientos considerando los recursos existentes y disponibles, as como facilitar la
comunicacin con profesionales y con el paciente.
CONCEPTO DE POSTULADO
Proposicin aceptada sin prueba y que sirve de fundamento ya sea para la argumentacin y
comprensin de la realidad, para la construccin de un sistema cientfico o para la comprensin del
orden moral.
Es una proposicin no evidente por s misma, ni demostrada, pero que se acepta ya que no existe
otro principio del que pueda ser deducida.
Lgicamente un postulado es similar a un axioma pero difiere en ellos en que, en un sistema
hipottico-deductivo, es toda proposicin no deducida de otra, sino que constituye una regla
general de pensamiento lgico.
Expresa
El reconocimiento de la existencia objetiva del universo, independientemente de cmo el
hombre lo conozca, lo ignore o lo imagine; incluye al hombre como parte integrante del universo.
Estos postulados se originan de la filosofa.
Caractersticas de los postulados

 Sirve de base a razonamientos ulteriores.

Son de dominio entero de una rama cientfica, de un grupo de ciencias o del conocimiento
general.
Son fundamentos para la investigacin.
Se encuentran sujetos a procesos continuos y reiterados de verificacin.
CONCEPTO DE PRINCIPIO
Es toda verdad que no admite discusin.
Es un hecho o serie relacionados entre s que formulan una ley.
CONCEPTO DE PRINCIPIO CIENTFICO
Enunciacin de un hecho cientfico generalmente aceptado o una verdad fundamental que
puede servir de gua para actuar, son leyes o verdades fundamentales basadas en la
experiencia, que ayudan a explicar hechos conocidos y a dirigir las acciones.

Es el conocimiento basado en hechos, ideas o relaciones formales o fenmenos sociales.

Fundamento de hallazgos en los experimentos realizados por medio de investigacin, tan
claros y evidentes que el espritu humano no pudiese dudar de su verdad.
Es el hecho o conjunto de hechos que relacionados entre s forman una ley o una teora
generalmente aceptada por la sociedad.

Caractersticas
Tiene sus orgenes en las actividades que el hombre realiza.
Su fuente se encuentra en la experiencia.
Son comunes a diversas disciplinas como: ciencias naturales que estudian a travs de
ciencias fsicas (qumica, fsica) y biolgicas (anatoma, fisiologa, ecologa).
Ciencias sociales que estudian el medio social a travs de la psicologa, sociologa,
antropologa, historia, economa, etc.
La utilidad de los principios cientficos de enfermera repercuten en:
La satisfaccin de las necesidades humanas.
Valoracin de manifestaciones clnicas o comportamientos.
Transferencia de conocimientos.
CONCEPTO DE NORMA

Criterio mediante el cual se puede medir la cantidad, calidad y grado de desempeo de

funciones.

Criterio que permite relacionar los elementos y los objetivos del sistema de servicios de
salud y del subsistema de enfermera.

Caractersticas
Se fundamentan en conocimientos cientficos.
Se basan en objetivos y niveles de atencin de enfermera.
Son aplicables al individuo, familia o comunidad.

 Son sujetas a evaluacin.

Su redaccin debe ser sencilla, comprensible, expresada en forma positiva de accin y
verificable.
Son generales y especficas.

POSTULADOS
El universo existe
objetivamente y de
manera particular el
hombre existe como parte
integrante del mismo.

Todos los procesos

existentes son
susceptibles de llegar a
ser conocidos por el
hombre en forma directa
o indirecta.
El desarrollo de cada uno
de los procesos es
predecible y verificable.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS
Todo hombre es miembro de
una sociedad que tiene
derechos, privilegios y
libertades, as mismo, tiene
temores y necesidades
personales que comnmente
exacerban con la
enfermedad.
El ser humano requiere de un
equilibrio fisiolgico.

En el ambiente existen
agentes patgenos.

PRINCIPIO CIENTIFICO

NORMAS

Respetar la individualidad
del hombre, cliente o
paciente.

Mantener la homeostasis en
el hombre, cliente o
paciente.

Proteger al hombre de
causas externas de
enfermedad.

NORMA

El aparato musculo-esqueltico es un
medio de locomocin, que sirve de
sostn y proteccin de elementos
anatmicos.

Alinear segmentos corporales, manteniendo

ligera flexin de las articulaciones.

El equilibrio psicolgico del individuo

influye en su comportamiento.

Explicar al individuo o cliente los

procedimientos que se le realizarn.

El ambiente teraputico comprende la

accin recproca entre el personal de
salud y el paciente.

Mantener una comunicacin con el paciente

durante la ejecucin de los procedimientos.

CLASIFICACION DE PRINCIPIOS DE ENFERMERA

I.

BSICOS O FUNDAMENTALES
Respetar la individualidad del paciente.
Mantener las funciones fisiolgicas del paciente.
Evitar causas externas de enfermedad.
Ayudar a la rehabilitacin.

II.

TCNICOS
Toda tcnica o procedimiento necesita un orden.
Debe permitir el ahorro de tiempo y material
Debe permitir dar seguridad y comodidad al paciente.
Cada tcnica necesita una presentacin.

III.

CIENTFICOS
Anatmicos.
Qumicos.
Fsicos.
Farmacolgico.
Psicolgico.
Fisiolgico.
Microbiolgico.
Sociolgico.
NORMAS DE ENFERMERA

La complejidad en los cuidados de enfermera, necesidades o problemas de salud, cambios estructurales en el

sistema de atencin a la salud, perspectivas profesionales, desarrollo cientfico, y tecnolgico, disparidad en
procedimientos, intereses polticos, son elementos que influyen en la profesin, y que por tanto, existe una
normalizacin, instrumento imprescindible para el desarrollo personal y profesional.
En la formacin de profesionales de enfermera se adquieren conocimientos cientficos de ciencias filosficas,
naturales y sociales que le permiten comprender el por qu realiza diferentes actividades durante el ejercicio
profesional y no solamente como realizarlos. Esto le da oportunidad de llevar a la prctica la norma que
adems de considerar las especificaciones de un proceso o de su resultado se fundamentan cientficamente, lo
cual repercute en la valoracin, planificacin, realizacin y evaluacin de la calidad de los servicios o cuidados
ofrecidos al individuo.
La norma frecuentemente se confunde con criterio, el cual se refiere a la declaracin o indicador objetivo,
especfico, mesurable y flexible que refleja la intencin de la norma en cuanto a desempeo, conducta,
circunstancia o condicin clnica.
La formulacin y aplicacin de las normas tendern a mejorar la calidad y eficiencia profesional, proveer
uniformidad de criterios y procedimientos, organizar la ejecucin y evaluacin de procedimientos considerando
los recursos existentes y disponibles, as como facilitar la comunicacin con profesionales y con el paciente.

En enfermera se consideran principalmente tres normas fundamentales de enfermera, en los principios

generales enunciados que determinan la conducta a seguir mediante acciones ms especficas. Dichas normas
son:
Respetar la individualidad del hombre o paciente.
Mantener la homeostasis en el hombre o paciente.
Proteger al hombre de causas externas de enfermedad.
Estas normas renen las caractersticas sealadas, es decir, que adems de que son aplicables al individuo,
personal de enfermera y a la institucin respectivamente, son fundamentadas cientficamente y estn basadas
en objetivas que se deseen lograr en la atencin, adems de que estn sujetas a evaluacin para que por
medio de sus resultados se determinen posibles soluciones en los errores presentados.

HOSPITAL
INTRODUCCION
El hospital es una institucin en la que se realizan diversas funciones encaminadas a resolver los
problemas de salud del individuo, familia y comunidad.
Algunos antecedentes histricos relativos al origen de los hospitales se remontan hasta la
Antigua Grecia, donde se tiene noticia de que en los templos dedicados a Esculapio, Dios de la
Medicina, se albergaba a viajeros que acudan a l en busca del alivio de sus males: stos eran
recibidos por los sacerdotes, quienes les proporcionaban cuidado de tipo fsico y psicolgico.
Resulta interesante conocer que en estos templos estaba prohibido nacer o morir.
Fue en los inicios de la era cristiana cuando surgieron los primeros hospitales. La funcin ms
antigua del hospital es restaurar la salud. La curacin es la razn principal de la existencia de los
hospitales, la que ms estiman y solicitan las comunidades.
CONCEPTO
Es parte integrante de una organizacin mdica y social en la que tiene por objeto dar asistencia
mdica con proyeccin a la familia y a la comunidad.
Desde el punto de vista etimolgico, la palabra Hospital proviene del latn hospitalis, que quiere
decir lugar donde se hospedan los viajeros.
Objetivos del Hospital

Otorgar el ms alto nivel de atencin a la salud de quien requiera de sus servicios.

Integrar equipo interdisciplinario que participe en la atencin de la salud a nivel de:

prevencin, curacin, rehabilitacin, docencia e investigacin.

Funciones de un Hospital
De acuerdo con la finalidad, se considera que el hospital realiza cinco funciones,
independientemente de su capacidad o cualquier otra condicin.

A. Funcin de prevencin
La funcin principal contina siendo el restablecimiento de la salud, todo hospital debe realizar
actividades preventivas, con la misma amplitud que las curativas, lo cual est en relacin con sus
polticas, recursos econmicos, recursos materiales, recursos humanos. sta funcin se ejerce
intra y extra muros.
Acciones intramuros: Ejemplo: tales como exmenes comunes de laboratorio, reacciones
serolgicas, exmenes radiogrficos, deteccin oportuna de cncer mamario, cervical, de
diabetes, etc.
Acciones extramuros: Son las relativas a localizacin y control de pacientes trasmisibles,
saneamiento bsico ambiental, aplicacin de inmunizaciones, etc.
B. Funciones de Curacin
La curacin es la razn principal de la existencia de los hospitales, las que ms estiman y
solicitan las comunidades donde se les localizan estas instituciones de salud. Para que la
teraputica sea total debe considerar aspectos mdicos, psicolgicos, econmicos y sociales del
paciente. La prctica influye actividades de: diagnstico, tratamiento mdico y quirrgico y
atencin de urgencias.
C. Funciones de Rehabilitacin
Todos los hospitales independientemente de su tamao, localizacin o especialidad, deben
efectuar labores de rehabilitacin, con base en los recursos de la institucin, para ayudar a
reintegrar tanto fsica, mental y socialmente al paciente o cliente en un mnimo de tiempo posible,
como elemento til de su familia y comunidad a la que pertenece.
D. Funcin de Docencia
El hospital ha sido considerado desde tiempos inmemorables como centro de enseanza formal
o informal para su personal, estudiante, pacientes y pblico en general. Las actividades docentes
deben ser orientadas y a cubrir las disciplinas del rea de la salud destacando las de enfermera,
medicina, trabajo social, diettica y nutricin.
E. Funcin de Investigacin
Esta funcin se realiza considerando las posibilidades de la institucin, puede ser: mdica,
tcnica o administrativa, algunos aspectos que incluye son los relativos a las necesidades e
inters de la comunidad en los servicios mdicos, en los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales
en salud-enfermedad y de los mtodos administrativos del hospital.

CLASIFICACION DE HOSPITALES
1) De acuerdo al nmero de camas se clasifica en:
Pequeos: De 1-20 camas ubicados en el medio rural.
Medianos: De 51-250 camas ubicados en el medio suburbano.
Grandes: Ms de 250 camas ubicadas en ciudades urbanas.
2) Por su localizacin geogrfica en:
Urbanos
Rurales
3) Por el medio dia estancia en:
Agudos: Si el paciente permanece un tiempo relativamente corto en el hospital.
Crnicos: Cuando el paciente permanece un tiempo considerable.
4) Por su dependencia:
Gubernamentales: Los subsidiados por el gobierno (federales).
No Gubernamentales: Subsidiados por particulares (privados).
Descentralizados: Son los que una parte del costo de cualquier servicio mdico lo aporta el
trabajador y la otra parte lo aporta el gobierno (IMSS, PEMEX, ISSSTE).
5) Por la poblacin que atiende:
Abiertos: Aquellos que proporcionan asistencia mdica a toda persona que lo necesite
(Cruz roja, Centros de Salud y Hospital Civil).
Cerrados: son los que atienden solamente a derechohabientes (IMSS, PEMEX, ISSSTE,
SEDENA).
6) Por los servicios que presta:
Generales: Estos hospitales con las 4 especialidades bsicas como lo son: medicina
interna, ciruga general, ginecologa y pediatra.
Especialidades: Aquellos que atiende a grupos especficos ( edad, sexo) o de una misma
afeccin (Neumologa, Cardiologa).
7) Por su aspecto arquitectnico:
Verticales
Horizontales
Circulares
En forma de T, en U, H, etc.
Mixto
8) Por su temporalidad:
Temporales
Definitivos

ORGANIZACIN DE UN HOSPITAL
Todo hospital debe contar con una organizacin interna a fin de lograr la mxima eficiencia de los
objetivos y planes sealados aqu, es donde se fijan las obligaciones a individuos o grupos de personas
y se sealan las relaciones de autoridad con el objetivo de llegar a una meta especfica.
Es pertinente sealar que la expresin grfica de la organizacin es la carta de organizacin u
organigrama, en la que se manifiestan los niveles jerrquicos y canales de comunicacin.
El hospital debe estar organizado de tal manera que sus diferentes partes de trabajo funcionen como
una unidad en beneficio colectivo; por esto, cada entidad que realiza labores especiales, contribuyen un
departamento o servicio.
DEPARTAMENTALIZACION HOSPITALARIA
Departamentos Auxiliares en Tratamiento:

Bancos de Sangre
Anestesiologa
Quirfano

Departamentos Administrativos:
Admisin Hospitalaria
Oficina de personal
Archivo General
Relaciones Pblicas
Almacn
Inventario
Contralora
Departamentos de Servicios Generales:
Mantenimiento
Intendencia
Ropera
Departamentos Mdicos:
Ciruga
Urgencias
Hemodilisis
Dilisis
Terapia Intensiva
Gineco-Obstetricia
Medicina Interna
Consulta Externa
Departamentos Paramdicos:
Enfermera
Administracin
Dietologa
Farmacia
Trabajo Social

Archivo Clnico

Departamentos de Diagnstico:
Rayos X
Electrocardiografa
Anatoma Patolgica
Laboratorio de Anlisis Clnico
CENTRO DE SALUD
El centro de salud se define como una unidad mdica de primer nivel de atencin, en las que se
desarrollan acciones dirigidas al individuo, familia y la comunidad enfocados a preservar la salud
mediante la promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin.
Actualmente los centros de salud se clasifican en dos grupos de acuerdo al nmero de poblacin
de responsabilidad: centro de salud urbano y centro de salud rural.
En los centros de salud la atencin se fundamenta en unidades estructurales funcionales, responsable
de la atencin integral de un grupo de poblacin de 500 familias o/a 3000 habitantes en un mbito
geogrfico delimitado llamado ncleo bsico de servicios de salud, que se rige bajo el esquema de la
atencin mdica familiar integral, continua, anticipativa y personalizada con la participacin de la
comunidad.
Funciones del Centro de Salud

Elaborar el diagnstico de salud de su rea de influencia.

Mantener actualizado al acervo normativo de la unidad.
Otorga servicios de atencin mdica a la poblacin abierta en su rea de responsabilidad.
Impulsar la participacin comunitaria en su mbito territorial.
Promover la formacin de comits locales de salud y establecer un seguimiento de sus
acciones.
Desarrollar actividades de educacin para la salud a la poblacin de responsabilidad.
Impulsar el desarrollo de los recursos humanos y las actividades de capacitacin continua a su
personal.
Promover obras de conservacin y mantenimiento de inmuebles y equipamiento de la unidad,
con la participacin de la comunidad.
Elaborar los informes requeridos para el sistema jurisdiccional de informacin.

AMBIENTE TERAPETICO
INTRODUCCION
Una de las principales responsabilidades de la enfermera, consiste en asegurar que sus pacientes
tengan un ambiente seguro y cmo de atencin a la salud, es su responsabilidad ayudar a los pacientes
a adaptarse al ambiente hospitalario.

Todas las adaptaciones constituyen instintos para mantener el estado fsico y qumico ptimo u
homeostasis. Los individuos retienen su propia identidad y singularidad, independientemente el grado
de adaptacin que se requiera.
La adaptacin acepta todos los sentidos de la existencia humana. Los instintos de adaptacin pueden
ser estresantes. El grado y proceso de la adaptacin vara de un individuo a otro.
La adaptacin es un proceso corriente y continuo, que el individuo puede efectuar consciente o
inconscientemente. Al examinar al cliente o paciente y ayudarlos a adaptarse al ambiente, del servicio
de atencin a la salud, conviene considerar los siguientes elementos esenciales:

Espacio
Iluminacin
Humedad
Temperatura
Ventilacin
Niveles de sonido
Superficies y equipo
Seguridad
Alimentos y agua
Eliminacin de desechos

CONCEPTO DE AMBIENTE TERAPEUTICO

Es un conjunto de elementos fsicos y humanos que comprenden la interaccin del personal de la
institucin con el paciente y familiares, que le estimulen para recuperacin de su salud o rehabilitacin.
Suma de los elementos e influencias externas o circunstanciales.
CONCEPTO DE ENTORNO
Es el conjunto de objetos, situaciones o influencias que rodean a uno, con una referencia especial
a aquellos aspectos que afectan la existencia o al desarrollo de la persona y de otros seres vivos.
OBJETIVOS DE AMBIENTE TERAPETICO

Prevenir infecciones intrahospitalarias.

Satisfacer necesidades de los problemas de salud.
Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicacin.
Ayudar al paciente a integrarse al medio hospitalario.
Reintegrar al paciente a su hogar, en condiciones ptimas posibles de vida, estudio y trabajo.

Para lograr los anteriores objetivos del ambiente teraputico se requiere de los factores bsicos:
Ambiente fsico o Esttico: Este comprende la planeacin arquitectnica de la institucin, servicios con
que cuenta, mobiliario y equipos que ofrezcan una situacin de comodidad, seguridad y atencin al
paciente y a su familia.
Tales caractersticas requieren:

Material de construccin no flamables.

Construcciones que eviten distribuciones de malos olores.
Materiales de facial limpieza para evitar fauna nociva.

Utilizar y/o aplicar colores tenues que ofrezcan tranquilidad.

Las instalaciones elctricas, hidrulicas, y manejo de gases deben ser seguras.
El mobiliario y equipo funcional, de fcil manejo y limpieza.
Ventilacin natural o artificial que evite corrientes de aire.
Iluminacin natural o artificial que sea suficiente.
Temperatura ambiente que oscile entre 17-21 C en la sala general y de 23-25 C en salas de
ginecobstetricia, pediatra, quirfano.
La humedad oscilar entre 30-40C en una habitacin.
Contar con sistemas de comunicacin: timbre, interfon, telfono y sistema de voceo.
Contar con sistemas para eliminar o disminuir la contaminacin de residuos infecciosos, no
infecciosos o txicos RPBI.
AISLAMIENTO DEL RUIDO: El ruido es molesto para personas enfermas, ya que puede producir
fatiga fsica y ocasionar trastornos nerviosos; por lo que se debe mantener una atmosfera de
tranquilidad en un hospital.
FACTORES ESTTICOS: Aunque los factores estticos en ocasiones no sean aceptados como
esenciales para la buena salud fsica, si son de gran valor para establecer el equilibrio de la
reaccin psicolgica.

Un entorno o ambiente fsico seguro, es aquel en el que las personas pueden desenvolverse sin sufrir
dao y en el cual sienten una sensacin de seguridad. Un entorno confortable es aquel que se encuentra
libre de estmulos desagradables para la vista, el olfato, el odo, el tacto y la sensacin trmica.
Ambiente Humano y Dinmico: Est formado por los diferentes elementos del equipo de salud, los
cuales deben poseer actitudes de: inters, respeto, responsabilidad; para lograr situaciones armnicas
que permitan una interrelacin e interaccin que repercuta en el estado de salud o enfermedad del
paciente o familiares.
Personas que integran el ambiente humano y dinmico

Administrativo: Directivos, secretarias, contadores, recepcionistas.

Mdico: especialistas de medicina interna, de ciruga, de pediatra, de ginecobstetricia.
Paramdico: Enfermera, dentista, trabajadores sociales, trapista, farmacuticos, tcnicos en Rx,
laboratoristas, tcnicos de medicina nuclear.
Servicios Generales: Camillero, personal de intendencia, choferes, personal que integran las
dietas.
Otros: Representantes de servicios espirituales, estudiantes de enfermera y de otra disciplina.
UNIDAD DEL PACIENTE

En el momento en que un paciente ingresa al hospital se debe pensar de inmediato que ocupar una
determinada seccin en donde permanecer por un tiempo para la recuperacin de su salud, es por eso
que se considera de suma importancia que la unidad clnica se encuentre en ptimas condiciones para
que el paciente que permanecer en ella no se sienta como un extrao y colabore en el tratamiento
mdico o quirrgico.
Corresponde al personal de enfermera vigilar que la unidad del paciente est limpia y ordenada;
comprobar que el mobiliario est completo, que las instalaciones funcionen correctamente, lo cual le
proporcionar la seguridad que requiere para la asistencia oportuna del paciente.
CONCEPTO

Es el rea (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado del paciente.

Es el rea, muebles, ropa, utensilios necesarios para la atencin del paciente tanto en el hospital
como en el hogar, deber ser alegre, colorido y atractivo el cubculo para que su estancia sea
agradable, cmoda y segura.

Es el rea fsica equipada para la atencin del paciente o cliente, y brindarle el mximo de
seguridad y bienestar durante su hospitalizacin.

OBJETIVOS

Contar con un lugar especfico para el paciente que le brinde seguridad y confort para su
tratamiento durante su estancia en el hospital.
Ofrecer al paciente una unidad confortable, esttica, limpia y segura.

PRINCIPIOS

Un ambiente agradable produce sensacin de bienestar.

La limpieza y el orden proporcionan seguridad y confianza.
La descamacin celular natural del organismo y el sudor del paciente, al integrarse con el polvo
del ambiente ocasiona molestias y proliferacin de microorganismos.

MOBILIARIO Y EQUIPO
La mayor parte del mobiliario del hospital est elaborado de madera, metal o una combinacin de ambos,
contando con ruedas para desplazarse.
CAMA: Mueble que debe caracterizare por condiciones de comodidad y funcionamiento; puede ser
aproximadamente de 90 cm de alto y cuenta con articulaciones en cabecera y en piecera, las que se
accionan por medio de manivelas a un lado, al pie de la cama; permitiendo dar diferentes posiciones la
paciente. Algunas camas se accionan elctricamente.
COLCHN: Estn provistos de resortes y elaborados de diversos materiales, como algodn, hule
espuma, etc. Es importante que el colchn sea firme para proporcionar comodidad y alineamiento
correcto al paciente. Algunos colchones estn recubiertos con material plstico para protegerlos y facilitar
su limpieza.
COJINES: elaborados de hule espuma, pueden ser suaves o firmes y, sirven como apoyo a la cabecera,
hombros y sostiene al paciente en diferentes posiciones.
BUR O MESA DE NOCHE: existen diferentes tipos pero, cualquiera de ellos puede ser til, si es ms
alto que el nivel de la cama y cuenta con espacios suficientes para guardar el material y equipo para la
atencin del paciente.
SILLA RECTA: Se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el paciente toma el bao y se
dispone tambin para las visitas.
BIOMBOS O CORTINA: Se utilizan para separar una unidad clnica de otra en la misma sala, cualquiera
que sea su diseo su principal propsito es hacer que el paciente sienta que tiene privacidad.
LMPARA: La ms adecuada es la que pude ofrecer luz directa o indirecta, que se pueda guardar segn
se necesite, para leer o para la aplicacin de tratamiento sin lastimar al paciente.

BANCO DE ALTURA: Mueble que se utiliza para que el paciente suba o baje de la cama; generalmente
se ubica a un lado de la misma.
MESA PUENTE: Mobiliario que se ubica frente al paciente y su funcin es colocar la charola de
alimentos.
INTERFON: Equipo til para que el paciente se comunique al control o central de enfermeras.
TIMBRE: Necesario tambin para comunicarse con central de enfermeras.
TOMAS DE OXIGENO Y AIRE
PORTA SUEROS (TRIPIE)
JARRA Y VASO PARA AGUA
RION DE ACERO INOXIDABLE
COMODO, ORINAL
CESTO PARA BASURA
MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y CONTROL GENERAL DE LA UNIDAD

Preservar la integridad del equipo.

Coordinar acciones con el personal de intendencia para mantener limpia y ordenada la unidad del
paciente.

Extremar las precauciones con el paciente infeccioso.

Realizar la limpieza de la unidad del paciente cuantas veces sea necesario.

Evitar asear la unidad del paciente cuando se realiza una curacin y el paciente tome sus
alimentos.

EL PACIENTE

Es aquella persona que es beneficiaria directa de la atencin mdica

Aquel individuo que recibe la atencin directa en base a sus necesidades reales de salud.

El paciente o usuario es:

Aquel individuo que puede ser o no paciente que requiere y obtiene los servicios de atencin mdica.
Ambos deben ser considerados como seres nicos con:

Valores
Emociones
Necesidades

Que alternan su enfermedad con:

Caractersticas definidas
Diagnostico especfico
Expectativas de salud diferentes
Entornos familiares y sociales diversos

Etimolgicamente procede de un trmino latino que significa: sufrir o tolerar.

Algunos autores nos dicen:

Es un individuo que esperar a ser sometido a un tratamiento mdico o quirrgico.

Es una persona que ha perdido el equilibrio con el medio ambiente que lo rodea y necesita
recuperar su salud.
Es una persona que necesita de un consejo o de un servicio de aquellas personas que estn
capacitadas para hacerlo.
Tradicionalmente se dice que es toda persona que recibe u cuidado.
Toda persona posee dignidad desde el momento que es concebido hasta su edad avanzada, sta
no se pierde nunca, ya sea invlido o est en pleno goce de fortaleza, situacin econmica si es
rico o muy pobre, o si es blanco, amarillo o de cualquier otro color de piel, el posee derechos que
deben ser respetados.

Tiene derecho a conservar y desarrollar la vida corporal, intelectual y moral como l lo desee.
El hombre tiene ciertos derechos y dentro de estos tenemos:

Todo hombre tiene derecho a la existencia y le corresponde el deber de conservar la vida.

Derecho a un nivel de vida digno.

El hombre tambin tiene obligaciones tales como:

Respetar la vida de los dems.

Respetar la propiedad de otros.
La fama y la libertad.

Por lo anterior se debe:

Mantener una actitud amable.

Centrar la comunicacin en el paciente y no solo en la actividad que se realiza.
Tomar en cuenta sus sentimientos y emociones, evitar considerarlos como objetos.
Administrar el tiempo para realizar actividades tcnicas y establecer comunicacin abierta con el
paciente.
Escuchar al paciente.
Permitir que el paciente ampli la comunicacin.
Responder a las preguntas del paciente en forma clara, veraz y concisa.
Invitarlo a compartir su responsabilidad en el tratamiento.
Deber ser tratado con respeto absoluto.
Reforzar la conducta de independencia.
Reafirmar las fuentes de motivacin para el logro de propsitos.

Identificar las emociones del paciente que pueden ser manifestadas claramente o encubiertas,
como son (el miedo, la angustia, tristeza, alegra, culpabilidad) y los sentimientos que
complementan el equilibrio biopsicosocial.
Evitar situaciones estresantes.

El hecho de hablar con los pacientes, de escucharlos y conocerlos mejor como personas servir
para estimular el inters en ellos y evitar las situaciones difciles.
La forma en como un paciente es recibido cuando ingresa a un hospital puede tener un profundo
efecto, su percepcin como ser humano o como el portador de una enfermedad que se debe de
tratar.
En la admisin del paciente no solo participan los administrativos del hospital sino tambin:
La trabajadora social.
Las enfermeras (os).
Mdicos.
Psiclogos.
Estudiantes.
Todos deben de contribuir para reducir la ansiedad que puede sentir el paciente,
proporcionndole ayuda emocional y psicolgica. Los pacientes que se hospitalizan son diversos
en: edad, nivel social y escolar, pero no solo en condicin, sino tambin puede estar afectados o
perturbados emocionalmente.
Estos derechos son aplicados a todos los hombres a s mismo a los pacientes.
El objetivo de establecer los derechos de los pacientes es:
MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCION Y HACER MAS EFICAZ EL SISTEMA DE ATENCION
DE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE.
DERECHOS DE LOS PACIENTES

Recibir un cuidado integral, atento y respetuoso sin importar la raza, credo o condicin
econmica.
Derecho de obtener del mdico toda la informacin relativa a su diagnostico, tratamiento,
pronostico medico expresado en trminos que el pueda entender.
Derecho a saber la verdad.
Recibir informacin necesaria y dar su consentimiento antes de iniciar un procedimiento.
Derecho de negarse al tratamiento y de ser informado de las consecuencias medicas de
tal negacin.
Derecho de expresarse libremente.
Derecho de recibir la atencin de manera respetuosa y cordial de cada miembro de la
institucin de salud.
Derecho de recibir proteccin dentro del hospital.
Derecho a que se cumplan normas de seguridad e higiene.
Derecho a recibir una atencin de calidad.
Otorgar o no conocimiento vlidamente informado.

Derecho a ser tratado con confidencialidad.

Derecho de contar con facilidad para obtener una segunda opinin.
Derecho a recibir atencin mdica en caso de urgencia.
Derecho a contar con un expediente clnico.

MECANICA CORPORAL
INTRODUCCION
La correcta aplicacin de la mecnica corporal durante el desarrollo de las actividades
cotidianas previene de riesgos y accidentes de trabajo sobre todos aquellos que afectan la
columna vertebral, estos accidentes son causa de incapacidad prolongada y en ocasiones de
incapacidad permanente de los trabajadores.
Las repercusiones que de esta situacin se desprende y trasciende al mbito institucional,
familiar y social del paciente.
La columna vertebral denominada tambin raquis est formada por: la superposicin de 33 o 34
huesos cortos llamados vertebras, agrupados en 5 regiones que de acuerdo a sus curvaturas
propias de la columna vertebral reciben el nombre de:
1. Regin subescapular formada por 7 vrtebras.
2. Regin dorsal formada por 12 vertebras.
3. Regin lumbar formada por 5 vrtebras.
4. Regin sacra formada por 5 vrtebras.
5. Regin coccgea formada por 4 vrtebras.
Todas las vrtebras tienen una caracterstica en comn que es el denominado agujero vertebral,
el cual aloja a la llamada medula espinal de la cual salen numerosos nervios sensitivos y
motores. Por lo que cuando existe una alteracin sobre la integridad de la estructura de la
vrtebra ya sea por fractura, aplastamiento o compresin, deformacin o vicios posturales se
presentan diversas manifestaciones como son:
Dolor
Parestesias
Neuritis
Tortcolis
Lumbalgias
Las que a su vez son causa de incapacidad funcional (paraplejias, hemiplejias, cuadriplejias)
cuando el traumatismo produce seccin medular.
Las vrtebras cervicales y las dorsales cuentan con unas estructuras llamadas meniscos o
discos intervertebrales a manera de pequeos colchones, que permiten a las vrtebras se
amortigen entre si soportando de esta manera las presiones o compresiones y el
deslizamiento durante la movilizacin.
CONCEPTO
Es el uso eficaz del cuerpo como mquina y como medio de locomocin.
Es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo para producir movimientos y
mantener en equilibrio las relaciones de las fuerzas interiores y exteriores.

OBJETIVOS
Evitar deformaciones en el sistema msculo-esqueltico.
Lograr que se obtenga un gasto mnimo de energa utilizando las placas corporales y los
ejes de apoyo.
Aplicar correctamente los principios de la mecnica corporal.
Mantener una posicin correcta del cuerpo humano para equilibrar los diferentes
segmentos corporales.
PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL
1. Los msculos tienden a funcionar en grupos mejor que individualmente.
Por ejemplo, la respiracin requiere actividad coordinada de varios msculos incluyendo el
diafragma, los intercostales, esternocleidomastoideo, los esclenos y los msculos
toracohumerales y toracoescapulares.
2. Los grandes msculos se fatigan menos rpidamente que los pequeos.
Servirse de un grupo de msculos grandes somete al cuerpo a un esfuerzo menor que servirse
de un grupo de msculos ms pequeos o de un solo msculo por ejemplo, se hace un
esfuerzo menor si para levantar un objeto se flexionan las rodillas que cuando se levanta el
objeto se dobla la cintura, el primero de estos movimientos pone a funcionar los grandes
msculos glteos y femorales, en tanto que el segundo pone a funcionar los msculos menores
como el sacrovertebral de la espalda.
3. El movimiento activo produce contraccin a los msculos.
Con frecuencia se prescriben al paciente movimientos activos y pasivos. El movimiento activo
implica contraccin muscular, la energa la suministra el paciente. El movimiento pasivo no
requiere contraccin muscular, y la energa la proporciona fundamentalmente otra persona, la
enfermera asistir al paciente en los movimientos activos y pasivos.
4. Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin.
Este estado se designa como tono muscular. Si la enfermera prepara sus msculos contra
fatiga y lesin, por ejemplo, estar mejor preparada para cargar un objeto pesado si empieza
por contraer los msculos del abdomen y pelvis y los msculos glteos.
5. La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin amplia y su
centro de gravedad es bajo y cuando desde su centro de gravedad cae una lnea
perpendicular dentro de la base de sustentacin.
En sus movimientos, la enfermera puede adoptar una postura con los pies separados y doblar
las rodillas en lugar de encorvar el cuerpo por la cintura en esta forma, la lnea perpendicular
cae dentro de su base de suspensin, lo que le confiere mayor estabilidad. Por ejemplo, al
ayudar a un paciente a moverse la posicin de la enfermera es ms estable y por lo
consiguiente, est mejor capacitada para contener el equilibrio si se pone de pie con los pies
separados y flexiona las rodillas y no la cintura.
6. El esfuerzo que se requiere para mover depende de la resistencia del cuerpo y de la
fuerza de gravedad.

Utilizando la fuerza de gravedad, en lugar de trabajar contra esta, la enfermera puede reducir el
esfuerzo que se necesita en el momento. Por ejemplo, es ms fcil deslizar al paciente hacia la
cabecera de la cama, cuando este base acostado que cuando est sentado porque en esta
ltima es mayor la resistencia corporal y el centro de gravedad se desplaza hacia los pies.
7. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme a la
lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo.
Por consiguiente la persona que sostiene un peso junto a su cuerpo realiza menos esfuerzo que
la persona que carga ese peso con sus brazos extendidos. Por ejemplo, cuando se cambia a un
paciente de la camilla, es ms fcil si quien lo realiza sostiene al paciente junto a su cuerpo.
8. Los cambios de actividad y posicin contribuyen a conservar el tono muscular y evitar la
fatiga.
Si una persona cambia de posicin o actividad, conserva mejor el tono muscular y evita la
fatiga.
9. La friccin entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo
necesario para moverlo.
La friccin es una fuerza que se opone al movimiento: la superficie mas lisa es la que se
produce menos friccin. Por consiguiente, se necesita menos energa para mover objetos sobre
superficies lisas. La enfermera puede aplicar este principio al cambiar a un paciente de posicin
en la cama, proporcionando una superficie lisa sobre la que el paciente pueda moverse.
10. Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque levantarlo
implica un movimiento contrario a la gravedad.
Por ejemplo, si la enfermera baja la cabecera de la cama de un paciente antes de ayudarlo a
deslizarse lateralmente o hacia arriba necesitar menos esfuerzo que si la cabecera est
levantada.
11. Algunos dispositivos mecnicos reducen el trabajo requerido en el movimiento.
Si al levantar objetos pesados la enfermera utiliza el brazo como palanca necesitar menos
energa de la que se gastara levantndolos directamente.
12. Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere de menos
energa en el movimiento.
Si la enfermera se sirve de su propio peso para atraer o empujar a un paciente, dicho peso
aumentar la fuerza aplicada al movimiento.
A. Forma de ayudar al paciente semi invalido a levantar la cadera.
La enfermera se pone de cara al lado de la cama, frente a la cadera del paciente, adopta
una postura firme, con las rodillas flexionadas para que sus brazos queden a la altura de
la cama, coloca una mano debajo de la regin sacra del paciente, con el codo
firmemente apoyado en la cama.
Al levantar al paciente la cadera, la enfermera se agacha doblando la rodillas al tiempo
que su brazo acta como palanca para ayudar a sostener la cadera del paciente, en este
movimiento la cadera de la enfermera baja verticalmente.
B. Como ayudar al paciente a colocarse en decbito lateral.
La enfermera desplaza el peso desde su pierna delantera hacia la pierna posterior,
durante este movimiento la cadera de la enfermera desciende.
Colocar los codos sobre el colchn al borde de la cama para hacer palanca y de esta
manera sostener al paciente.

C. Como ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama.

Colocar al paciente de costado en el borde de la cama, levantando la cabecera sostener
los hombros del paciente con un brazo al tiempo que el otro ayuda al paciente a
extender la parte inferior de las piernas al borde de la cama.
La enfermera debe colocar un pie mirando hacia el centro de la cama y el otro con la
punta hacia la piecera, de esta forma adoptar una postura firme.
D. Como levantar a un paciente de los hombros.
La enfermera se coloca al pie junto a la cama en forma semi lateral y de cara a cara al
paciente, pasara su brazo proximal por debajo del hombro distal del paciente con el
objeto de ayudarlo a incorporarse y con el otro brazo para dirigirse o apoyarse en l para
mantener el equilibrio.
Con el codo apoyado en la cama, la enfermera toma por detrs y por encima del codo el
brazo del paciente y ste sujeta el brazo de ella en la misma forma.
E. Forma de llevar al paciente hacia la parte superior de la cama.
Solicitar la ayuda de otra persona, cruzar los brazos del paciente sobre su abdomen, la
enfermera deber colocar los antebrazos y manos con las palmas hacia arriba, bajo la
parte superior del tronco del paciente distribuyndolas de la siguiente manera: una mano
bajo el hombro, otra al nivel del codo, la persona que auxilia colocar una mano a la
altura del glteo del paciente y la otra a nivel del tronco mayor.
Acercar al paciente hacia las personas que lo movilizan para evitar la extensin de los
brazos, actuar en forma simultnea, mantener un pie hacia atrs para cargar sobre este
el peso y evitar la rotacin del tronco para proteger la columna vertebral.
Colocar la cama en posicin horizontal para evitar actuar en contra de la gravedad.
Si el paciente est en la posibilidad de ayudar para su movilizacin se le pedir que
colabore detenindose de la cabecera de la cama y flexionando las rodillas, la enfermera
colocar una mano a nivel del tronco y otra bajo las rodillas.
Mantener un pie detrs del otro para contar con un adecuado punto de apoyo, en un
movimiento sincronizado llevar al paciente hacia la parte superior de la cama.
REGLAS PARA EL USO DE LA MECANICA CORPORAL
1.- Cuando levante un paciente asegrese que este sepa como planea hacerlo y hacia donde lo
va a movilizar, con la finalidad de obtener colaboracin del mismo.
2.- Calcula el peso que va a levantar, no se atreva a levantarlo si tiene alguna duda de su
habilidad para hacerlo.
3.- mantenga los pies planos, separados de 30-40 cm para tener una buena base de equilibrio.
4.- No se eleve con la punta de los pies, acrquese al objeto que trata de alcanzar para
sostenerlo de cerca.

5.- Agchese como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta lo suficiente para que los
brazos puedan levantar el objeto verticalmente, as todo su cuerpo estar en buena posicin
para levantarlo.
6.- Para levantar alguna carga respire profundo, retenga el aire, estire las piernas, tire de los
brazos y eleve la espalda a posicin vertical.
7.- Al levantar objetos pesados auxiliese de otra persona, realice los movimientos en forma
lenta y coordinada, despacio de 1-2-3.
8.- Mantenga los objetos pesados pegados al cuerpo, para ayudar a distribuir la carga en el
cuerpo y no solo en la columna vertebral.
9.- Al voltear nunca gire sobre sus pies, cambie de posicin y evitar torceduras y otras
complicaciones.
10.- Al transportar un objeto pesado y no contar con otra persona que le auxilie, es ms
recomendable arrastrar o empujar el objeto, manteniendo la columna en forma vertical y
haciendo el esfuerzo con ambos brazos, ampliando la base de los pies de 30 a 40 cm.
RESUMEN DE REGLAS BASICAS DE MECANICA CORPORAL
1.- Proporcinese una amplia base de apoyo manteniendo separados los pies, uno ligeramente
alejado del otro.
2.- Haga mejor uso de su centro de gravedad, movindose cerca del rea de trabajo o
sosteniendo los objetos al alcance de usted.
3.- Protjase la espalda:
No doblando la columna al cargar objetos.
Haciendo uso de los msculos de las piernas para moverse y levantarse.
4.- Contraer los msculos abdominales y glteos para estabilizar la pelvis antes de mover algn
objeto.
Esto protege tambin los ligamentos y articulaciones contra la tensin y las lesiones.
5.- Reduzca al mnimo el roce entre el objeto en movimiento y la superficie en que est siendo
movida, esto requerir menos energa de todos.
6.- Haga que alguien le ayude o use un medio mecnico si tiene alguna duda ayuda de que la
carga es demasiado pesada o difcil de movilizar.
RECOMENDACIONES FINALES

Mantngase fsicamente apto.

Entre en calor antes de realizar grandes esfuerzos.
Reljese.
Mantenga la espalda recta.

Use sus msculos suavemente sin esfuerzos.

Cargue con los antebrazos descansando en una superficie firme.
Este al tanto y evite la acumulacin de esfuerzos.
Levante las cargas en forma correcta.
Comunique estas sugerencias a sus compaeros, a fin de que todos podamos evitar los
riesgos de trabajo.

GLOSARIO
Postura: Es el alineamiento de las partes del organismo que permite un correcto equilibrio y
funcionamiento de los msculos y el esqueleto, ayuda a que el trabajo corporal se haga ms
eficiente y con mnima tensin.
Eje de apoyo: Fuerza y resistencia que ejercen los huesos y articulaciones por medio de los
msculos.
Palanca: Es una barra rgida que se mueve sobre un punto fijo y necesita de un punto de apoyo
y una resistencia o fuerza.
Fuerza de gravedad: Es la atraccin mutua entre un objeto y la tierra en direccin vertical, esta
fuerza incluye en todos los movimientos del hombre y se puede facilitar el movimiento cuando
de trabaja a favor de ella en lugar de oponrsele.

POSICIONES ANATOMICAS BASICAS

INTRODUCCION
Es la alineacin corporal es determinante en toda actividad funcional tanto del personal de
salud como del paciente a su cuidado para evitar lesiones neuromusculoesquelticas.
Conforme a la alineacin corporal y a los objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar
los trminos posturas y posicin.
CONCEPTO DE POSTURA
Es la alineacin de segmentos orgnicos que se adoptan espontneamente en forma correcta o
incorrecta.
Es la alineacin correcta de los diferentes segmentos del cuerpo humano, denota la disposicin
adoptada de las diversas partes del cuerpo.
CONCEPTO DE POSICION
Es la alineacin de segmentos orgnicos que se adecuan en forma intencional con fines de
comodidad, diagnostico o tratamiento.
Es la colocacin adecuada que se da a un paciente que va a ser sometido a examen mdico o
un tratamiento mdico-quirrgico, tomando en cuenta las condiciones ms ventajosas para l,
desde el punto de vista equilibrio entre posiciones anatmicas y funcin fisiolgica.
OBJETIVO

Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio del sistema circulatorio, junto con el

aparato musculo-esqueltico, respiratorio y urinario.
Contribuir a la exploracin fsica.
Apoyar en la aplicacin de los tratamientos necesarios.
Favorecer el estado anmico del individuo.
Evitar lceras por decbito.

Las posiciones bsicas son 3:

Posicin erguida o anatmica.
Posicin sedente.
Posicin yacente o en decbito.
Posicin erguida o anatmica
Descripcin: Alineacin de segmento corporal en sentido corporales con extremidades
superiores a los lados del cuerpo, manos en pronacin, cabeza recta y dirigida hacia delante.
Los pies pueden tener diferentes separaciones segn sea el caso.
Indicaciones
Valoracin de conformacin exterior.
Definicin de planos corporales.
Reduccin de tensin excesiva sobre articulaciones que soportan el peso corporal.
Fowler elevada
Descripcin: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posicin vertical y extremidades
inferiores apoyados sobre un plano resistente.
Indicaciones
Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo.
Alimentacin.
Favorecer exhalacin respiratoria.
Disminuir tensin muscular abdominal.
Aplicacin de algunos tratamientos o intervencin quirrgica en cabeza o cara.
Descanso.
Posicin de Fowler
Descripcin: Paciente sentado en la cama con elevacin de la cabecera a 45 y ligera flexin de
los miembros inferiores.
Indicaciones
Similares a la anterior a excepcin de la tercera indicacin.
Favorecer la respiracin.
Posicin Semifowler

Descripcin: Paciente sentado en cama con elevacin de la cabecera a 25 a 30 y ligera

flexin de extremidades inferiores.
Indicaciones
Similares a las de fowler.
YACENTE O EN DECUBITO DORSAL O SUPINA
Dorsal con piernas elevadas
Descripcin: Paciente en decbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre
almohadas o piecera de la cama.
Indicaciones
Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo.
Relajacin muscular.
Aplicacin de tratamientos especficos en regin anterior del cuerpo.
Decbito Dorsal o Supina
Descripcin: Paciente acostado sobre su regin posterior, extremidades superiores a los lados
del cuerpo y los miembros ligeramente flexionados.
Indicaciones
Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo.
Relajacin muscular.
Aplicacin de tratamientos especficos en regin anterior del cuerpo.
Laparotomas.
Posicin Dorsosacra
Descripcin: Paciente decbito dorsal o supina con separacin de rodillas y pies apoyados
sobre un plano resistente. Las rodillas estn flexionadas.
Indicaciones
Similares a las anteriores.
Exmenes y tratamientos de vagina y recto.
Posicin Ginecolgica o de Litotoma
Descripcin: Paciente en decbito dorsal con miembros inferiores flexionados y separados
sobre las piernas; la regin gltea apoyada en el borde de la mesa de exploracin y
extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de las pierneras.
Indicaciones
Atencin al parto.
Exploraciones vaginales.
Aplicacin de sonda vesical.
Ciruga de rganos estriles.

Posicin de Rossier
Descripcin: Paciente en decbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para
producir hipertensin del cuello.
Indicaciones
Favorecer la ventilacin pulmonar.
Exploraciones e intervenciones quirrgicas del cuello.
Posicin de Trendelemburg
Descripcin: Paciente en decbito dorsal con elevacin de piesera de cama entre 30-45 de tal
manera que la cabeza se encuentre en un plano ms bajo que los pies.
Indicaciones
Favorecer el drenaje postural.
Incrementar riego sanguneo cerebral.
Intervenciones quirrgicas de vejiga y colon.
Favorecer retorno venoso.
Presencia de shock hipovolmico
En safenectoma.
DECUBITO VENTRAL O PRONA
Posicin Decbito ventral o prona
Descripcin: Paciente acostado sobre regin anterior del cuerpo, cabeza de lado, extremidades
superiores a los lados del cuerpo y las inferiores en extensin.
Indicaciones
Exploraciones de cara posterior del trax, columna vertebral, regin cutnea y miembros
inferiores.
Recuperacin pos anestsica.
Posicin Prona de Urgencia
Descripcin: Consiste en colocar al paciente en decbito ventral, con la cabeza fuera del borde
de la mano, el trax ms bajo que el resto del cuerpo. Un brazo se apoya en la mesa y el otro
en un banco de altura.
Indicaciones
Evitar la bronco aspiracin por expulsin de vmito en proyectil o secreciones de va
respiratoria.
Favorecer drenaje postural.
Posicin Genucubital

Descripcin: A partir de la posicin de prona, el paciente descansa sobre brazos y rodillas con la
cabeza de lado.
Indicaciones
Exploracin de la regin plvica.
Exploracin sigmoidoscopica.
En tratamientos rectosigmoideos.
Posicin Genupectoral o de Bozeman
Descripcin: A partir de la posicin prona, el paciente descansa sobre la cara anterior del trax y
rodillas, cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de sta.
Indicaciones
Similares a la genucubital.
Exploracin de la regin plvica.
Exploracin y tratamiento a pacientes con afecciones rectales.
Afecciones rectales.
Posicin de Kraske o Navaja Sevillana
Descripcin: Paciente en decbito ventral con inclinacin de muslos, formando un ngulo de 90
y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploracin. Inclinar parte superior de
la mesa o cama, de tal forma que la cadera quede ms elevada que el cuerpo.
Indicaciones
Exploracin e intervenciones quirrgicas en recto.
Aplicacin de tratamiento en recto.
DECUBITO LATERAL
Posicin Decbito lateral
Descripcin: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo, las extremidades superiores
en ligera flexin y la anterior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.
Indicaciones
Favorecer la relajacin muscular.
Recuperacin posanestsica.
Aplicacin de varios tratamientos.
Posicin de Sims
Descripcin: Paciente acostado sobre su lado izquierdo, el brazo izquierdo extendido a lo largo
por detrs de la espalda, la parte superior del cuerpo girada de tal manera que el pecho
descanse en la cama, la pierna izquierda flexionada ligeramente, la derecha en flexin total de
manera que cruce la pierna izquierda y la rodilla descanse en la cama.

Indicaciones
Aplicacin de Enema.
Exploracin de recto.
Relajacin muscular.

EXPLORACION FISICA
INTRODUCCION
La evaluacin del estado de salud y/o examen fsico de un paciente, es un elemento
importante de los cuidados de enfermera.
La mayora de las personas necesitan exploracin fsica. La enfermera debe explicar cuando y
donde se realizar, su importancia, y lo que ocurrir durante la exploracin. Las exploraciones
del estado de salud suelen ser indoloras; sin embargo, es importante determinar
anticipadamente las posiciones que estn contraindicadas en cada paciente.
Si el paciente es una persona mayor y/o dbil, es aconsejable planificar varios
momentos para la valoracin.
El examen fsico generalmente se realiza en un consultorio, pero en ocasiones y por
condiciones especficas del estado general del paciente se efecta en un hospital.
Antes de iniciar el examen fsico, es importante preparar el entorno; el entorno estar bien
iluminado y el equipo preparado para su uso. Es importante aportar intimidad, aplicar normas de
enfermera respetar la individualidad del paciente o cliente.
La mayora de las personas sienten vergenza si se exponen sus cuerpos o si otras
personas pueden escucharles o verles durante la exploracin fsica.
El examen y la valoracin del paciente es parte fundamental del proceso de atencin de
enfermera, tanto si se est trabajando en: un hospital, centro de salud, dispensario, consultorio
mdico.
Las decisiones y juicios de enfermera estarn basados en los datos que se obtengan en
la exploracin inicial y de otras posteriores. Algunas posiciones son embarazosas e incmodas,
por lo que no se deben mantener durante mucho tiempo.
Las sabanas clnicas se deben disponer de forma que la regin a valorar quede descubierta y el
resto de las zonas permanezcan cubiertas.
CONCEPTO DE EXAMEN FISICO
Es el estudio sistemtico de los aparatos y estructuras corporales de un individuo.
Fundamento de la actividad de enfermera en el examen fsico:
Colaborar con el mdico durante el examen fsico a fin de lograr eficiencia mxima y
prdida mnima de tiempo.
Observar cuidadosamente al paciente para decidir cules son las prioridades de
atencin y otorgar los cuidados de enfermera y/o recabar informacin.
OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERIA EN EL EXAMEN FISICO.

Facilitar el examen al tener preparado el equipo necesario.

Explicar anticipadamente el procedimiento al paciente para lograr su colaboracin
(preparacin psicolgica).

Preparar fsicamente al paciente (dar posicin requerida, eliminacin de vejiga e

intestino, otorgar bata).
Garantizar la seguridad del paciente.

MOBILIARIO
Mesa de exploracin
Bascula con estadimetro

EQUIPO
Equipo de diagnstico con: Rinoscopio,
otoscopio, laringoscopio.
Oftalmoscopio

Bascula pesa beb

Equipo Ginecolgico

Lmpara de pie o de chicote

Equipo de exploracin de Urologa

Mesa Pasteur
Sillas rectas

Equipo de exploracin de
Otorrinolaringologa
Material de curacin

Escritorio

Soluciones Antispticas

Lavabo
Depsito de basura
OBJETIVOS DEL EXAMEN FISICO

Facilitar la transicin en las diferentes etapas de crecimiento y desarrollo del individuo.

Elaborar un diagnstico oportuno.
Contar con informacin y planear el proceso atencin enfermera.
Contribuir en la investigacin mdica, clnica y estadstica.

El examen fsico, para cumplir con el objetivo facilitar la transicin en las diferentes etapas de
crecimiento y desarrollo del individuo, requiere de una periodicidad basada en la edad del
individuo ya que, ciertos padecimientos o riesgos en la salud necesitan prevenirse.
Las etapas de control de salud se inicia desde el nacimiento del individuo hasta la muerte.
Valoracin del estado de salud en diferentes etapas.
En la adolescencia (entre 10 y 20 aos).
Edad adulta (de 20 a 65 aos).
Adulto mayor (de 45 a mas de 90 aos).
El examen fsico o exploracin fsica ser apoyada por los mtodos de exploracin fsica:

Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Medicin

INSPECCION
La inspeccin es la exploracin visual, es decir, la valoracin mediante el sentido de la
vista. La enfermera inspecciona con instrumentos luminosos como el otoscopio. La enfermera
suele utilizar esta tcnica para: valorar la hidratacin, color y textura de las superficies corporales,
as como la forma, posicin, tamao, color y simetra del cuerpo; observar erupciones, cicatrices,
observar expresiones faciales que reflejen emociones. La inspeccin debe ser sistemtica, para
no olvidar nada. La iluminacin debe ser suficiente y esta puede ser natural o artificial.

Mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la vista.

OBJETIVOS
Detectar caractersticas fsicas significativas.
Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relacin con los
normales.
Mediante la inspeccin se obtiene informacin de aspectos anatomorfofisiolgicos y del
comportamiento.
PALPACION
La palpacin es la exploracin del cuerpo, basada en la utilizacin del sentido del tacto.
Los pulpejos de los dedos se utilizan porque su concentracin en terminaciones nerviosas hacen
que sean muy sensibles a la discriminacin tctil. La palpacin se utiliza para determinar: la
textura, por ejemplo del cabello; la temperatura, por ejemplo de la regin cutnea; la vibracin,
por ejemplo de una articulacin; la localizacin, el tamao, la consistencia y la movilidad de
rganos o masas. La distensin, ejemplo de la vejiga urinaria; la pulsacin y la presencia de dolor
a la presin; presencia y frecuencia de pulsos perifricos.
La palpacin puede ser: ligera o profunda.
Palpacin ligera: Es la superficial, y se realiza con la mano dominante, extendiendo los dedos
paralelos a la superficie de la piel y presionar suavemente.
La palpacin profunda se realiza con las dos manos, es decir, es bimanual.

La palpacin es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto.

OBJETIVOS
Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y
movimiento.
Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspeccin.
PERCUSION
La percusin es el mtodo de exploracin fsica que consiste en golpear suavemente
con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo. Sus objetivos son: producir
movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posicin, tamao y densidad de una
estructura subyacente, y determinar la cantidad de aire o material slido de un rgano.
La percusin se divide en:

a. Directa o inmediata. Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en
forma suave, breve y poco intensa.
b. Digito digital. Se realiza percutiendo con un dedo de la mano derecha sobre otro dedo
de la mano izquierda sobre la regin a explorar.
c. Indirecta. Armada o instrumental mediante golpes sobre cualquier superficie
osteomusculoarticular.
La percusin debe ser suave, superficial y de igual intensidad.
AUSCULTACION
La auscultacin es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio del odo.
Sus objetivos son: valorar ruidos o sonidos producidos en los rganos: contraccin cardiaca,
soplos cardiacos, peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares y detectar anomalas en los
ruidos o sonidos fisiolgicos mencionados.
La auscultacin se puede realizar por dos tipos: directa o inmediata, indirecta, mediata o
instrumental por medio de fonendoscopio y/o estetoscopio que amplifica los sonidos y los
conduce hasta los odos de la enfermera.
EQUIPO Y MATERIAL
linterna

Espejo larngeo o dental

Espculo nasal
Oftalmoscopio
Otoscopio
Martillo de percusion
Diapasn

Espculo vaginal
Hisopos de algodn
Gasas desechables
Guantes
Lubricante
Depresores linguales o abatelenguas

Facilitar la visualizacin de la faringe y

cuello uterino o determinar las reacciones
pupilares.
Observar la faringe y cavidad oral
Permitir la visualizacin de los cornetes
inferior y medio.
Instrumento dotado de luz para visualizar el
interior del ojo.
Instrumento dotado de luz para visualizar el
tmpano y el conducto auditivo externo.
Instrumento con cabeza de caucho para
evaluar los reflejos.
Instrumento metlico con 2 extremos
utilizado para evaluar la agudeza auditiva y
la sensacin de vibracin.
Permite la evaluacin del cuello uterino y
de la vagina.
Sirven para obtencin de muestras.
Utilizadas para la absorcin de lquidos.
Sirven para proteger al profesional de
enfermera.
Se utilizan para facilitar la insercin de
instrumentos.
Se emplean para deprimir la lengua
durante la valoracin de la boca y faringe.

SOMATOMETRIA
CONCEPTO

La somatometria es parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del

cuerpo humano.
Son las acciones que se realizan para obtener las proporciones y medidas del cuerpo
humano: talla, permetros y segmentos.

OBJETIVOS

Valorar el crecimiento del individuo.

Valorar el estado de salud-enfermedad.
Ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera.
Detectar las variantes de estos signos para relacionarlas con las cifras aceptadas como
normales.

PRINCIPIO

Las medidas antropomtricas ayudan a describir el aspecto y crecimiento del individuo.

Concepto de peso y talla

Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal y la
distancia existente entre la parte mas elevada del crneo y la planta de los pies.
Equipo y material

Bascula con estadimetro.

Bascula pesa beb o de precisin.
Toallas de papel kraft o desechables.
Cinta mtrica.
Hoja de registro.
Regla
Lapicero.

Tcnica o procedimiento
1.- Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la bscula.
Fundamentacin. El modo de transmisin de la dermatofitosis se realiza por contacto directo o
indirecto con lesiones cutneas de personas infectadas, pisos u objetos contaminados.
El cambio de toalla desechable por cada paciente, previene infecciones o dermatofitosis.
2.- Ayudar al paciente a quitarse la ropa y calzado.
Fundamentacin. El exceso de ropa altera los datos del peso corporal del paciente.

El registro de peso en estado de ayuno a tres horas. Despus de haber ingerido alimentos,
evita errores en la medicin.
3.- Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la bscula, con el cuerpo alineado, es decir, con los
talones y escapulas en contacto con el estadimetro y la cabeza recta.
4.- Mover las barras de la bscula hasta encontrar el peso.
Fundamentacin. La prdida de aumento de peso en un paciente que no est acorde a su edad
y talla, implica trastornos en su estado de salud.
5.- Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta tocar el vrtice de la cabeza de tal manera
que las dos ramas del estadimetro formen un ngulo recto.
Fundamentacin. La rama en ngulo recto al tocar la parte ms elevada del crneo,
proporciona los datos exactos de la talla.
7.- Hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del estadimetro.
Fundamentacin. Una lectura correcta contribuye a la elaboracin de un buen diagnstico o la
aplicacin de tratamiento especfico.
8.- Ayudar al paciente a bajar de la bscula y vestirse.
Medicin de talla en recin nacidos y lactantes.

Extender sobre la mesa de exploracin peditrica la sabana o el papel kraft, y colocar al

nio en posicin decbito dorsal, de manera que el vrtice de la cabeza quede en
contacto con el extremo fijo del estadimetro.
Inmovilizar los miembros inferiores apoyando una mano sobre las rodillas, con la otra
mano mover el tope del estadimetro hasta el nivel de los talones y leer la marca.

Medicin de permetros
CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan para obtener las medidas de los contornos de
determinadas regiones del cuerpo.
Permetro ceflico: Es la medicin de la circunferencia del crneo.
Tcnica: colocar la cinta mtrica alrededor de la cabeza del paciente, a nivel del occipucio a la
parte media de la frente, sin apretar.
Realizar la lectura y retirar la cinta, registrar los datos obtenidos.
Permetro torcico: Es la medicin del contorno superior del trax.
Procedimiento
- Colocar al paciente en posicin decbito dorsal y descubrir el trax.
- Deslizar la cinta mtrica debajo del trax y colocarla a nivel de las tetillas.

Hacer la lectura y retirar la cinta mtrica, registrar los datos obtenidos.

Permetro abdominal: Es la medicin del contorno del abdomen.

Procedimiento
- Colocar al paciente en posicin decbito dorsal y descubrir la regin abdominal.
- Ayudar al paciente a elevar el abdomen con una mano y con la otra deslizar la cinta
mtrica por debajo del paciente, y colocarla a nivel de la cicatriz umbilical. En el recin
nacido que aun tenga el mun umbilical, se tomar en la parte superior del mun.
- Efectuar la lectura y registrarla.
Medidas Generales de Seguridad y Control
-

Lavarse las manos antes y despus de realizar el procedimiento y cuantas veces sea
necesario.
Verificar la exactitud de los elementos para la medicin.
Proteger al paciente durante las maniobras para evitar enfriamientos y accidentes.
Cambiar el papel o paal usado como protector en cada paciente para evitar infecciones
cruzadas.
Manejar cuidadosamente el equipo de medicin.
Integrar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
Informar al paciente de acuerdo con su edad y condiciones las acciones que se van a
realizar.
Leer la cifra y anotarla en la hoja de registro.
En caso de duda repetir la medicin.
Ayudar al paciente a vestirse y dejarlo cmodo despus del procedimiento.
Dejar el equipo limpio, en orden y en su lugar (dar tratamiento terminal al equipo y
material).

ASEPSIA
PROLOGO
Al ingresar a la profesin de enfermera, se experimentan algunas situaciones, que son
desde las ms frustrantes y otras de las ms gratificantes de la vida.
La enfermera debe justificar sus acciones y debe ser responsable de stas. Justificar las
acciones significa que ha de tenerse respuesta a todas las actividades que se realizan en
cuanto a los cuidados de los pacientes.
Las acciones de enfermera se evalan a travs de estndares que se conocen frecuentemente
como: estndares de desempeo.
La responsabilidad significa que la enfermera es consciente y honesta en todas las
actividades profesionales.
Las enfermeras deben actuar dentro del cdigo de tica de enfermera. Las acciones de la
enfermera tanto verbales como no verbales influyen en los sentimientos e ideas del paciente en
relacin con su nivel de competencia.

Asumir una actitud profesional significa comportarse como una persona del nivel acadmico
que profesa tanto, con el paciente, familia y compaeros de trabajo, es decir, con todo el equipo
multidisciplinario de la institucin.
INTRODUCCION
Este tema es importante en la asistencia de enfermera y comprende la prevencin de la
diseminacin de las enfermedades.
Si la enfermera no cumple estrictamente con las prcticas de: asepsia mdica y quirrgica, su
trabajo ser de muy poca calidad ya que arriesga su salud, as como la de sus pacientes.
Antecedentes Histricos Relevantes.
En la antigedad se desconoca por completo la causa de las enfermedades y la existencia de
microorganismos patgenos, es por eso que algunas enfermedades contagiosas constituan un
azote a poblaciones enteras y la gente mora creyendo que stas eran producidas por espritus
malignos o por castigo de los Dioses.
Poco a poco los hombres de creencia detectaron la presencia de microorganismos patgenos,
los cuales eran causantes de infecciones o enfermedad y, establecindose la correlacin entre
suciedad y enfermedad, surgiendo as la necesidad de mejorar la sanidad.
Fue en Egipto (454-422 a.c), Herodoto utiliz las fumigaciones para deodorizar y
desinfectar con el sulfuro, y la cremacin para evitar diseminacin de grmenes.
Los hebreos establecieron el primer cdigo sanitario donde mencionaban que se deban evitar
los tatuajes por temor a contraer la hepatitis a travs de las agujas.
En Grecia, Hipcrates utiliz el agua hervida e hizo hincapi en la limpieza de las manos
y uas, as como la aplicacin de apsitos en la curacin de heridas.
Fracastorius (1483-1553) primer epidemilogo del mundo, en su trabajo De contagione
hablaba de la peste, por los microbios que haba en la atmosfera (semillitas que se
multiplicaban y diseminaban por contacto directo, indirecto y por transmisores).
En el medio hospitalario los microorganismos eran transmitidos de un paciente a otro por falta
de aseo de las manos del personal mdico, que al realizar una exploracin o curacin en
pacientes con instrumentos sucios, las heridas se contaminaban con frecuencia y la secrecin
purulenta sala a travs de la incisin, convirtindose en un foco sptico que amenazaba con la
vida del paciente y, en su mayora las heridas presentaban gangrena y el paciente mora.
Cientficos importantes que se distinguieron por sus valiosas aportaciones en la ciencia mdica.

Antonio Van Leewenhoek (1632-1723), padre de la microbiologa. Perfeccion unas

lentes con las que pudo observar a los microorganismos existentes en el agua sucia, el
sarro de los dientes y otras substancias. Estos microorganismos tenan forma de bastn,
esfera y espiral.

Denis Papin (1647-1712), invent la marmita basada en los principios del cilindro de una
mquina de vapor, consistente en un recipiente con cierre hermtico que permita la

elevacin de la temperatura del agua a ms de 100C mediante presin, lo cual dio

origen para la construccin del actual esterilizador de vapor saturado.

Lazro Spallazini (1729-1799), es uno de los primeros cientficos interesado en la

microbiologa y uno de los fundadores de la biologa moderna. Public sus experiencias
sobre la generacin espontnea demostrando la falsedad de sta en cultivos de
protozoos.

Luis Pasteur (1822-1899), puso de manifiesto que la fermentacin y putrefaccin eran

producidos por organismos vivos. Abord el tema de la generacin espontnea y
demostr cientficamente su inexistencia.

Robert Koch (1843-1910), demostr los mtodos de aislamientos para bacterias.

Descubri el germen del ntrax y apoy que los microorganismos descritos por Pasteur
se encontraban realmente en heridas infectadas y ayud la creacin y
perfeccionamiento del esterilizador de aire caliente, demostrando que la temperatura
elevada del vapor de un esterilizador, al aumentar su presin era capaz de destruir las
esporas.

Joseph Lister (1827-1912), fue el nico que se percat del valor de la teora de los
grmenes en relacin a la ciruga y a su progreso; se dedic a la bsqueda para
encontrar un agente qumico que combatiera a los microorganismos. Consider que las
infecciones se transmitan a travs del aire, por lo que se dedic a destruirlas en la
herida y el rea circundante.
En 1865 comenz a utilizar solucin carbnica rociada en el quirfano y poco despus en las
heridas y a los objetos que se ponan en contacto con estas y en las manos del personal de
quirfano para disminuir las infecciones.
El resultado fue una notable disminucin en las cifras de mortalidad de los pacientes de ciruga.
Ms adelante, remoj el material de sutura en cido carbnico y lleg a la conclusin de que no
ocurran infecciones si el material de sutura se sumerga en solucin antisptica.
Actualmente, basndose en estos hechos importantes se ha incrementado la prctica de la
asepsia en los campos mdico y quirrgico.

Concepto de Asepsia

Es la ausencia de todo microorganismo patgeno.

Es el mtodo de supresin de microorganismos capaces de producir una enfermedad.

Asepsia proviene de races griegas que significan: A- sin y sepsis-sucio, putrefacto.

Para lograr este estado de asepsia se requiere, es necesaria la antisepsia.
Concepto de Antisepsia

Es el conjunto de procedimientos o proceso que se utilizan para prevenir la infeccin por

medio de sustancias qumicas llamadas antispticos.

La antisepsia se encarga de destruir grmenes patgenos y, para ello se hace uso de

agentes qumicos llamados antispticos.

Es el conjunto de procedimientos mediante los cuales los microorganismos patgenos

se destruyen o impiden su multiplicacin.

Objetivo de la Asepsia
Destruir grmenes para evitar su acceso al organismo del individuo.
Principios Cientficos
a. Principio Anatmico
La piel protege los tejidos del cuerpo de los microorganismos patgenos y de traumatismos
mecnicos.
b. Principio Microbiolgico
El lavado de las manos es el mtodo ms eficaz de higiene para la proteccin del paciente y de
la enfermera (o).
c. Principio Farmacolgico
Existen antispticos eficaces para la aplicacin cutnea.
d. Principio Qumico
La piel no puede esterilizarse pero, aplicndoles antispticos disminuye el nmero de bacterias
que contienen.
Medios usados para la prctica de la Asepsia
Medios Mecnicos: Friccin (lavado de manos mdico y quirrgico).
Medios Fsicos: Vapor a presin (calor hmedo), aire caliente (calor seco) y energa
radiante, rayos UV y radiaciones ionizantes o con cobalto.
Medios Qumicos: Gas: xido de etileno, gas glutaldehdo, jabones y detergentes,
soluciones antispticas.
Clasificacin de la Asepsia
En la prctica de enfermera la asepsia tiene dos campos de accin: la asepsia mdica y
asepsia quirrgica.
Asepsia Mdica
Incluye medidas de limpieza para mantener un buen ambiente teraputico de la enfermera y del
paciente o cliente.
CONCEPTO
Son las practicas que permiten disminuir el nmero de microorganismo y su
diseminacin de una persona a otra, ya sea directa o indirectamente.
Finalidad de la Asepsia Mdica

Evitar la reinfeccin del paciente, protegindolo contra un nuevo tipo de infeccin de

origen externo.
Tomar medidas de precaucin de manera que las dems personas estn protegidas
contra la diseminacin de la infeccin en cualquier unidad del hospital.

Asepsia Quirrgica
Es aquella que no solo requiere limpieza del material sino, que adems requiere de la
esterilizacin de todos los materiales que se utilizaban durante el acto quirrgico como son
ropa, instrumental, material de curacin, suturas, drenes, etc.
Las precauciones estrictas para mantener la calidad de esterilidad en el transoperatorio y las
medidas para proteger la herida contra la infeccin hasta que haya curado.
CONCEPTO
Son las prcticas que tiene por objeto mantener libre de todo microorganismo ciertas
reas u objetos que se relacionan con los mtodos quirrgicos y se refiere a la tcnica que
describe los trminos estril y no estril.
Finalidad de la Asepsia Quirrgica

Destruir los agentes patgenos.

Prevenir las complicaciones.
Evitar la propagacin de las enfermedades.
Evitar las infecciones intrahospitalarias.
Evitar la reinfeccin del paciente.

Infecciones Nosocomiales
Las infecciones nosocomiales se clasifican como infecciones asociadas con la prestacin de
asistencia en una institucin hospitalaria. Las infecciones nosocomiales pueden aparecer
durante la estancia del paciente en el centro hospitalario o bien, despus de alta. Los grmenes
nosocomiales (por ejemplo el bacilo de la TB y el VIH), tambin pueden contagiar a los
trabajadores de la institucin y generar ausencia laboral.
En los ltimos aos, las infecciones nosocomiales han sido cada vez ms estudiadas y se cree
que afectan a casi dos millones de pacientes al ao.
Hay una serie de factores que contribuyen a las infecciones nosocomiales. Las infecciones
iatrogenas, constituyen el resultado directo de procedimientos diagnsticos o teraputicos, un
ejemplo es la bacteriemia derivada de las vas intravasculares. No todas las infecciones
nosocomiales son iatrogenas, ni tampoco evitables.
Otro elemento que facilita la aparicin de las infecciones nosocomiales es la debilidad de
husped, es decir, la disminucin de las defensas de los pacientes por la ciruga o las
enfermedades.

Las manos del personal sanitario suponen un vehculo para la propagacin de

microorganismos. El lavado insuficiente de las manos representa un factor importante que
facilita la diseminacin de microorganismos nosocomiales.

Microorganismo ms comunes
Va urinaria:
Escherichia coli
Especies de enterococus
Pseudomonas aeruginosa
Herida quirrgica:
Staphylococus aureus
Especies de enterococus

Causas
Tcnica inadecuada de sondaje.
Contaminacin de sistemas cerrados de
drenaje.
Lavado insuficiente de manos.
Lavado inadecuado de manos
Tcnica inadecuada para el cambio de
apsitos.

Torrente sanguneo:
Estafilococos coagulosa-negativo
Especie de enterococus
Staphylococcus aureus

Lavado inadecuado de manos.

Tcnica inadecuada de administracin IV
de lquidos, tubos o cuidados locales.

Neumona:
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa

Lavado inadecuado de manos

Tcnica inadecuada de aspiracin.

Puntos destacados del captulo

Los microorganismos son ubicuos. La mayora son inofensivos y algunos resultan

beneficiosos, pero muchos pueden ocasionar infecciones a personas susceptibles.
La lucha eficaz contra las enfermedades infecciosas es una responsabilidad de mbito
internacional, nacional, comunitario e individual.
La asepsia es la ausencia de infeccin o de material infeccioso.
Las medidas de asepsia mdica limitan el nmero, crecimiento y la transmisin de
microorganismos.
Las medidas de asepsia quirrgica mantienen la zona o los objetos libres de
microorganismos.
La incidencia de infecciones nosocomiales es elevada. Los focos principales son la va
respiratoria y el tracto urinario, el torrente sanguneo y las heridas.
Los factores que contribuyen a los riesgos de infeccin nosocomial son los
procedimientos cruentos, los tratamientos mdicos, la existencia de un gran nmero de
personas susceptibles, el uso inadecuado de antibiticos, y el lavado insuficiente de
manos despus del contacto con el paciente o con las sustancias corporales.

Cuando no se interrumpen los eslabones de la cadena infecciosa- agente infeccioso,

reservorio, puerta de salida, va de transmisin, puerta de entrada y husped susceptiblepuede seguir una infeccin.
La piel y las mucosas intactas constituyen la primera lnea defensiva del organismo contra
los microbios.
Parte de la flora orgnica normal libera bacteriocinas y sustancias de tipo antibitico que
impiden el crecimiento microbiano y destruyen las bacterias extraas.
Algunas secreciones corporales contienen enzimas que actan como sustancias
antibacterianas.
La respuesta inflamatoria limita el dao fsico, qumico y microbiano, y fomenta la
reparacin del tejido daado.
La inmunidad es la resistencia especfica del cuerpo contra los agentes infecciosos.
La inmunidad adquirida puede ser activa o pasiva y, en ambos casos, puede inducirse de
forma natural o artificial.
Los nios ms pequeos y los ancianos corren mayor riesgo de infecciones, de la misma
manera que aquellos con desnutricin, carencia de inmunoglobulinas sricas, estrs
mltiple, inmunizacin insuficiente o enfermedades, y los que reciben determinados
tratamientos mdicos.
Entre las principales acciones del profesional de enfermera se encuentra la prevencin
de infecciones de las personas sanas o enfermas, y la evitacin del contagio de los
microorganismos de los pacientes infectados a otros.
Los profesionales de enfermera deben conocer las fuentes y modos de transmisin de
los microorganismos.
Los microorganismos son invisibles y, por eso, los profesionales de enfermera tienen la
obligacin tica de aplicar medidas aspticas adecuadas para proteger a los pacientes y
ayudar a las personas, incluidos los profesionales sanitarios, entre los que se encuentran
ellos mismos.
Todos los profesionales sanitarios deben utilizar guantes, bata, mascarillas y protectores
oculares limpios o estriles, segn el riesgo de exposicin al material potencialmente
infeccioso.
Cuando un profesional sanitario se exponga a sustancias con alto riesgo de transmisin
de patgenos por va sangunea, se emprendern de inmediato las medidas posteriores a
la exposicin y se plantear el tratamiento profilctico.

CALZADO DE GUANTES
Objetivo
Prevenir la transmisin de microorganismos de los pacientes al personal sanitario y de
un paciente a otro.
Consideraciones iniciales
-

Averige el nmero de guante adecuado a su mano.

Puntos clave

El guante debe ajustarse completamente a la mano para garantizar la mxima

seguridad.
El estado de las uas: las uas largas provocan la rotura del guante.
La tcnica a realizar: las tcnicas estriles requiere del uso de guantes estriles para
garantizar la asepsia.

Preparacin de la Enfermera
Lvese las manos con lavado de manos quirrgico.
F.cientfica: Evita la transmisin de microorganismos en caso de rotura de guante.
Calzado de guantes estriles (Mtodo Abierto)
1.- Pida a la enfermera de campo que abra el envoltorio externo. Mantenga estril el interno.
Puntos clave: Tras haber realizado el lavado de manos quirrgico no se debe manipular el
envoltorio externo para evitar la contaminacin de las mismas.
2.- Coja el envoltorio interno y colquelo sobre una superficie estril.
3.- Abra y separe los pliegues del envoltorio.
4.- Identifique el guante izquierdo y derecho.
5.- Tome el guante correspondiente a la mano dominante, sostenga con el pulgar y el dedo
ndice y medio el borde doblado del puo, tocando nicamente la cara interna del guante y
levntelo.
Puntos clave: Facilita la destreza del procedimiento. Se manipula el borde interno del puo
porque es el que estar en contacto con la piel.
6.- Coloque la mano dominante en situacin de recibir el guante e introduzca los dedos con
cuidado.
7.- Estire el guante sobre la mano, tocando solo el borde interno del puo con la mano contraria
sin invertirlo.
8.- Mantenga en todo momento las manos por encima de la cintura, lejos del uniforme. Puntos
clave: Evita la contaminacin accidental.
9.- Colquese el segundo guante deslizando los dedos de la mano enguantada por la cara
externa del puo con la mano contraria.
10.- Ajuste la mano dominante el guante, manteniendo el dedo pulgar en abduccin y hacia
atrs.
11.- Extienda el puo doblado por la cara externa hacia atrs con la mano enguantada.
12.- Repita el punto 11 con la otra mano.
13.- Adapte los guantes a las manos entrelazando los dedos, y tirando cuidadosamente de los
dobleces.

Mtodo Cerrado
1.- Colquese la bata estril segn la tcnica 13 y mantenga las manos en el interior de las
mangas.
Punto clave: El mtodo cerrado exige la colocacin previa de una bata estril para
posteriormente ponerse los guantes ajustados a los puos de la bata.
2.- Pida a la enfermera de campo que abra los envoltorios externos e internos de los guantes.
3.- Identifique el guante izquierdo y derecho.
4.- Sujete la parte interna del puo de la bata y mantenga cubierta la mano dominante. Coja el
guante de la mano no dominante y manjelo a travs de la bata de la mano no dominante.
Coloque la palma del guante hacia los dedos y sujtelo fuertemente.
5.- Con la mano dominante cubierta sujete el borde superior del puo del guante. Estire hacia
atrs cubriendo el puo de la bata de la mano no dominante y adapte el guante a la mano
deslizndola hacia el exterior de la manga.
6.- Con la mano dominante tome el otro guante y repita el procedimiento con la mano contraria.
7.- Adapte los guantes a las manos entrelazando los dedos y tire cuidadosamente de los
dobleces por encima de los puos de la bata.
Post-Ejecucin
Enfermera:

Retrese los guantes girndolos al revs, de manera que el primero quede introducido en
el segundo.
Lvese las manos con lavado de manos higinico.
Deseche los guantes.

Posibles complicaciones derivadas de la tcnica:

Infeccin
Consideraciones Especiales:

En caso de rotura del guante, lavarse de nuevo las manos y cambiar de guantes.
Con las manos enguantadas no tocar objetos ni superficies no estriles.

Medidas de Control y Seguridad

Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.

Vigilar si existe hemorragia a travs del apsito.
Observar las caractersticas de la herida y descubrirlas en la hoja de enfermera.
Notificar al mdico la presencia de reacciones inesperadas (fiebre, dolor, abertura de la
herida, eventracin).

Descubrir la herida solo por indicacin mdica.

Usar un equipo estril para cada paciente.
Vigilar estrechamente la evolucin de las heridas.
Retirar puntos de sutura solo si el mdico lo indica.
Diferir el horario de curacin si el paciente lo solicita.
Evitar que la persona realice curacin tenga infecciones respiratorias de otro tipo.
Evitar corrientes de aire.
Mantener el instrumental dentro del campo estril.
Desinfectar las bocas de los frascos con solucin y derramar una pequea cantidad
antes de hacer salir la que necesita para curar.
Evitar tocar la boca del frasco con la gasa estril al verter la solucin.
Colocar con una pinza estril, en el campo estril gasas, torundas o apsitos estriles
que deben usarse durante la curacin.
Evitar platicar durante la curacin.
Si el paciente es alrgico a la tela adhesiva, usar otro medio de fijacin (venda, retelast).
Usar una charola para el material en caso de no disponer de carro de curaciones.
Revisar la fecha de caducidad de cada paquete esterilizado y revisar que no presente
rupturas la envoltura.
Revisar las rdenes mdicas para ver si hay instrucciones especficos para curar la
herida.
Investigar si el paciente es alrgico a alguna solucin o medicamento tpico (isodine,
benzal, cremas, etc.).

CURACION DE HERIDAS
Curaciones
Recibe el nombre de herida a la prdida de la continuidad del tejido o estructura
orgnica interna o externa.
Es responsabilidad de la enfermera colaborar o realizar la curacin de las heridas, segn las
normas del hospital para evitar las complicaciones al paciente, ya que una herida es puerta de
entrada de microorganismos al organismo humano.
CONCEPTO

Son las maniobras aspticas efectuadas en una lesin.

Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.

Objetivos

Evitar infecciones y favorecer la cicatrizacin.

Eliminar los productos de desecho del proceso supurativo y microorganismos.

Principios Cientficos.
Las secreciones orgnicas favorecen el desarrollo de microorganismos.

La gravedad de la infeccin en las heridas depende de la resistencia del organismo.

La inflamacin es la reaccin de defensa del organismo a la accin del agente
infeccioso.

Material y Equipo
Carro de curaciones con:
-

Frasco de solucin antisptica (isodine solucin o isodine espuma).

Frasco con jabn lquido.
Alcohol.
Agua oxigenada.
Frasco de agua estril, solucin de irrigacin o solucin fisiolgica.
Cubre boca-gorro.
Vendas elsticas.
Rtelast.
Tela adhesiva o micropore.

Material y Equipo estril

-

Guantes, gasas, apsitos, abate lenguas.

Equipo de curacin
-

2 pinzas Rochester pean.

Pinzas Kelly rectas.
Pinzas de diseccin con y sin dientes.
Tijera mayo recta o curva.
Rin.
Una compresa hendida.
Bata estril (opcional).

Procedimiento
1.- Lavarse las manos
F. cientfica: La piel y las mucosas generalmente contienen grmenes. El lavado de manos
disminuye la transmisin de infecciones y enfermedades.
2.- Preparar el equipo y trasladar el equipo de curacin a la unidad del paciente o trasladar al
paciente al cuarto de curaciones.
F.cientfica: el inadecuado suministro de material y equipo producen prdida de tiempo y
esfuerzo.
3.- Dar preparacin psicolgica y fsica al paciente.
F.cientfica: El proceso de comunicacin influye en la participacin efectiva del individuo y la
familia en su tratamiento. La privacidad tranquiliza al paciente.
4.- Descubra nicamente el sitio a curar.

5.- Retirar el material sucio con la pinza o guantes y observar la herida y el curso de la
cicatrizacin.
F. cientfica: Todo material sucio o contaminado se considera potencialmente infectado. La
humedad y los solventes facilitan la remocin del material de curacin adherido a la herida. Las
manifestaciones clnicas de infeccin corresponden al proceso inflamatorio; la conformacin de
pues, hipertermia, taquicardia.
6.- Lavarse las manos nuevamente y descubrir los equipos estriles haciendo con la envoltura
un campo estril para colocar el equipo y material requeridos.
F.cientfica: la sanitizacin reduce a nivel de seguridad el nmero de contaminantes
bacterianos.
7.- Colocarse el cubre boca, la bata y guantes.
8.- Colocar sobre la herida la compresa hendida, de modo que el orificio de la compresa deje al
descubierto la herida.
9.- Desinfectar o lavar la herida con una gasa impregnada de jabn lquido o isodine, del centro
a la periferia o en lnea recta, cambiar la gasa cuantas veces sea necesario hasta retirar
completamente las secreciones.
F.cientfica: A mayor nmero de microorganismos se requiere de mayor concentracin del
agente destructor.
10.- Retirar el exceso de jabn o isodine con solucin fisiolgica o agua estril.
11.- Seque la herida usando otra pinza y gasa estril.
F.cientfica: La humedad favorece la presencia de bacterias.
12.- Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura, si el caso lo amerita y cubrir la herida con
gasa o apsito estril.
F.cientfica: La proteccin de la herida con material estril evita la contaminacin. Los apsitos
secos inhiben la multiplicacin y el paso de grmenes.
13.- Si es necesario aplicar vendaje de sostn o gasa retalast.
F.cientfica: El vendaje mantendr en su sitio el apsito estril y evitar contaminacin de la
herida.
14.- Retirar los guantes, bata, gorro, cubre boca.
15.- Dejar cmodo al paciente en su unidad o trasladarlo a su cama.
16.- Dar tratamiento terminal al equipo. Desechar el material sucio en contenedores adecuados.
F cientfica: El manejo cuidadoso del equipo y material sucio evita las infecciones
intrahospitalarias o cruzadas.
17.- Reportar en la hoja de enfermera las condiciones de la herida.
VENDAJES

INTRODUCCION
Anteriormente o antes del ao 2000, se empleaban en la curacin de los enfermos
quirrgicos los vendajes en sus distintas formas y clases, pero paulatinamente se han vuelto
obsoletos.
Actualmente la enfermera y el mdico ya no los aplican a pesar de considerarse insustituibles y
benficos para los pacientes. Toda persona que se lastima o se hiere una parte de su cuerpo
definitivamente pide algo que le sostenga o comprima la parte afectada, un vendaje bien
hecho es siempre benfico y agradable para el enfermo.
Concepto de Vendar
Es la maniobra de aplicar una venda, dando vueltas con ella convenientemente a una
parte del cuerpo para cubrirla con fines teraputicos.
Concepto de Venda
Es una tira de tela de diversas clases de tejido, de longitud y anchura variables que se
enrolla adecuadamente.
Partes de una Venda
En una venda enrollada se consideran tres partes: cabo inicial, cuerpo o rollo, cara interna, cara
externa, cabo terminal.
Por el material de que estn hechas las vendas son:
Vendas de Gasa.- Tejido de algodn ligero, como el tejido es delgado y pesa poco, el vendaje
resulta fresca y agradable, adems se adapta fcilmente a la superficie del cuerpo. Su uso es
para sostener apsitos y realizar pequeos vendajes.
Vendas de Huata.- Hechas de algodn en bruto laminado, cortado en tiras de diferente largo y
ancho muy usadas en ortopedia para proteger la piel en la aplicacin de frulas de yeso. Como
es ligera, amortigua y da acolchonamiento al yeso que queda duro y spero al secarse.
Vendas de Tela Adhesiva.- Se usa para vendar cuando no se puede usar vendas de algodn;
ejemplo para sostener apsito en cara, dedos, pliegues inguinales, exilas, etc. Para sostenerlos
se usan los llamados vendoletes o tiras de tela adhesiva. Se usan en fracturas de costilla,
clavcula; estas vendas tambin se utilizan para corregir posiciones viciadas en diversas partes
del cuerpo.
El vendaje resulta molesto si permanece varios das ya que, al retirarlo desprende el vello del
cuerpo ocasionando dolor, ardor y en ocasiones dermatitis.
Vendas de Tela Elstica.- Hechas con tejido especial de algodn. La malla no es tan apretada
como la manta, por lo que permite la transpiracin, como es elstica se adapta a la superficie
del cuerpo, resultando un vendaje ligero y bien aplicado. Se emplea para casi todos los
vendajes del cuerpo.
Vendas de Gasa con Yeso.- Usadas en traumatologa para correccin de huesos (frulas y yeso
completos), en casos de fracturas o fisuras seas.

Vendas de Acrlico.- Utilizadas en traumatologa, sustituyen a la venda de yeso, es ms ligera,

pesa menos y produce menos calor y prurito. Son las ms costosas pero proporcionan una
mejor comodidad al paciente.
Los vendajes o la accin de vendar corresponden a la aplicacin de una venda sobre alguna
parte del cuerpo con diferentes fines:
-

De compresin.
De contencin.
De correccin.
De mejoramiento de la circulacin.

Vendajes de comprensin o compresivos.

Se utilizan para ejercer presin sobre determinada parte del cuerpo, este es ms o menos
apretado. til en casos de: hemorragia para cohibirla, hace que las paredes de los vasos
sanguneos se adosen impidiendo la salida de sangre; til en hemorragias capilares, este
vendaje se deja poco tiempo. Se usa tambin para fomentar la absorcin de lquidos tisulares
en casos de edema en miembros inferiores, infiltracin de venoclisis.

Vendaje contentivo o de contencin.

Utilizado para sostener el material de alguna curacin (gasas o apsitos) proporciona calor y
proteccin, sirve tambin para sostener provisionalmente una frula, en casos de fractura,
luxacin y limitar el movimiento de extremidades o articulacin.
Vendajes correctivos.
Sirven para sostener e inmovilizar una parte del cuerpo, especialmente las extremidades,
adems es til para corregir deformaciones seas congnitas como el pie equino varo y pie
zambo.
Vendaje de mejoramiento de la circulacin.
Este es til en paciente que ha permanecido en cama por varios das u horas; en pacientes que
van a ser sometidos a intervenciones quirrgicas, en pacientes de edad avanzada, este vendaje
favorece el retorno sanguneo y la circulacin venosa.
Reglas para vendar
1. Poner la regin o miembro que se va a vendar al descubierto, libre de repas y fuera de la
cama o mesa de operaciones, quedando la regin frente a la enfermera o persona que
va a vendar; otra persona sostiene la regin o miembro, o bien se coloca una silla o algo
semejante como soporte, mientras se hace el vendaje.
2. Procurar que la regin por vendar este en completa relajacin muscular, cuando los
msculos estn contrados aumentan de volumen y cuando se relajan disminuyen y, el
vendaje queda flojo.
3. Procurar que la regin por vendar est limpia, sin secreciones ni sudor; si hay apsitos
que queden en su sitio.

4. Empezar a vendar siempre de la periferia al centro, para evitar la congestin sangunea.

Por ejemplo, cuando se trata de vendar un miembro superior, si se empieza del pliegue
del codo a la mano, la comprensin ligera que va ejerciendo la venda sobre los vasos
sanguneos, principalmente venosos, no deja circular correctamente la sangre,
resultando que al llegar el vendaje a la mano, sta quedar con cierto grado de cianosis
por congestin comprensiva que es muy molesta; para evitar esto se recomienda
empezar a vendar de la mano al brazo, o sea, de la periferia al centro.
5. Vendar siempre de izquierda a derecha (de la persona que est vendando), pues con
ello se facilitan los movimientos y el manejo del rollo; solo se har al contrario si la
persona si la persona es zurda.
6. No desenrollar demasiado la venda, sino lo necesario para que el rollo quede casi
pegado a la superficie que se est vendando; un tramo de ocho a diez centmetros es
suficiente para pasar el rollo de una mano a la otra; el vendaje ser ms fcil y se
ahorrar tiempo.
7. El vendaje no debe quedar flojo ni apretado, sino con una tensin moderada. Cuando
tiene la tensin adecuada y est bien aplicado, el enfermo se siente contento y aliviado;
en cambio, si el vendaje queda muy apretado se siente molesto, con hormigueos en los
dedos, dolor y frialdad en las extremidades y hasta cianosis en los dedos. Cuando
queda flojo, el enfermo est incmodo e inseguro porque siente que el vendaje se le va
a caer.
8. Usar siempre vendas adecuadas a la regin por vendar, de largo y ancho convenientes.
Por ejemplo, cuando se trata de vendar el brazo de un adulto robusto, no conviene usar
una venda de 3 cm de ancho y de poca longitud, porque se necesitaran muchas
vendas. En cambio, con una venda adecuada de 5-6cm de ancho y 4-5 metros de largo,
con pocas vueltas quedar un buen vendaje.
9. Cubrir con algodn o apsitos adecuados los pliegues naturales del cuerpo que van a
quedar cubiertos por el vendaje, es decir, debe interponerse el algodn o apsito debajo
de las axilas, pliegues mamarios, detrs de las orejas, ingles, espacios interdigitales,
hueco poplteo, etc. Tambin se protegern las salientes seas con algodn, antes de
cubrirlas con la venda.
10. El rollo o cuerpo de la venda debe quedar siempre hacia arriba de la superficie que se
est vendando, esto da comodidad al que lo hace, facilita el manejo del rollo y ahorra
tiempo.
11. A los nios se les debe vendar con poca tensin por la blandura de sus tejidos.
12. No dar demasiadas vueltas para hacer un vendaje; hay que evitar las vueltas
innecesarias, porque un vendaje recargado de ellas resulta grueso, pesado y molesto,
por el mayor peso de la venda y el calor excesivo que produce y porque dificulta la
transpiracin, resulta adems costoso y la presin no es uniforme, pues cada vuelta de
ms la aumenta casi al doble.
13. Cada vuelta de un vendaje debe cubrir la mitad o dos terceras partes del ancho de la
anterior. Cuando hay necesidad de usar otra venda para completar el vendaje, se debe
dar una o dos vueltas sobre el cabo terminal de la anterior para fijar ambas.
14. Nunca se dejarn descubiertas porciones de la parte del cuerpo que se vende. Buen
vendaje es aquel que cubre la superficie del cuerpo con el menor nmero de vueltas.

15. La regin que se va a vendar debe colocarse en la posicin en que quedar despus de
vendada; por ejemplo, la articulacin del codo debe quedar en flexin, la articulacin de
la rodilla en extensin, etc.
16. Los inversos y las espigas que se forman al vendar deben quedar en lnea recta para
que el vendaje resulte esttico.
Modos de iniciar y terminar el vendaje
Siempre que se pueda se fijar el cabo inicial en partes cilndricas del cuerpo, por
ejemplo, brazos, puos, frente, tobillos y vientre, etc. Para ello, se coloca al cabo inicial sobre la
regin, un poco oblicuo en relacin al eje longitudinal, sostenindolo con los dedos de la mano
izquierda; luego se da vuelta procurando que quede saliente una pequea esquina del cabo
inicial y, antes de seguir, se dobla esta esquina para taparla con la segunda vuelta a esto se
llama fijar el cabo inicial o llave del vendaje. Al terminar de hacer el vendaje, el cabo terminal se
puede fijar de varios modos:
-

Con una tira de tela adhesiva de acuerdo con el ancho de la venda.

Con alfileres de seguridad (nunca con alfileres de cabeza); uno a tres son suficientes
segn el ancho de la venda.
Cosiendo con una aguja de hilo, dos a tres puntadas segn el ancho de la venda.
Partiendo el cabo terminal por la mitad en longitud conveniente para obtener dos tiras
que puedan dar vuelta a la regin y anudarse sobre ella. Este modo es malo, porque el
largo de la venda disminuye y en las regiones con inflamacin resulta dolorosa la
comprensin y el volumen del nudo molesta.
Manteniendo el cabo terminal en una de las vueltas o entre la piel y el vendaje. Este
mtodo no se aconseja, y solo se debe hacer provisionalmente.
Por medio de unas uetas unidas a una tira de resorte, muy usadas en los vendajes de
tejido elstico.

Modo de quitar los vendajes

1. Cuando el vendaje se ha conservado seco y no est pegado con las secreciones de las
lesiones, es fcil retirarlos; para ello, despus de quitar el alfiler o tela adhesiva, se
hacen movimientos inversos al del vendaje, pasando el bulto de la venda de una mano a
otra. Nunca hay que quitar una venda a tirones, porque lastima la parte enferma y
produce fuerte dolor. Para evitar esto, es mejor remojar la venda con agua estril
caliente, para que se puedan despegar las partes adheridas.
2. Cuando las vendas estn sucias y muy pegadas, casi inservibles, se pueden cortar con
tijeras a lo largo de la regin vendada y despus remojarlas con agua (o suero
fisiolgico) estril y caliente.
3. Cuando las vendas han servido para cubrir lesiones infectadas y contagiosas (ttanos,
focos spticos, gangrena gaseosa, etc.), se deben quemar.
Vendajes de Trax
Vendaje de Velpeau

Equipo: vendas de 7 a 8 metros de largo, por 7 a 8 cm de ancho, de manta o elsticas,

algodn para los huecos axilares; cojincillo relleno de algodn, igual al que se use en el vendaje
de Desault.
Las dos axilas del enfermo deben estar limpias y secas. Solo coloca un cojincillo, tal como se
indic en el vendaje de Desault, sin fijarlos previamente con la venda; en la axila sana se coloca
el algodn.
Se coloca la articulacin del codo flexionada en ngulo agudo y levantada, de modo que
la mano llegue a la parte superior del hombro sano; en esta posicin se dan dos vueltas
circulares horizontales, a la altura de las axilas, que abarquen brazo y antebrazo
enfermos; al final de la segunda vuelta la venda sale de la axila sana y pasa a la espalda
a la que cruza hacia arriba hasta el hombro del lado enfermo, procurando que llegue a
su tercio externo.
Baja el hombro verticalmente por delante del brazo enfermo, al que le da vuelta en su
tercio superior para pasar entre el pecho y el propio brazo; sigue despus por el pecho
para llegar a la axila sana, donde da vuelta para pasar a la espalda, a la que cruza
horizontalmente y seguir hasta el brazo enfermo.
Da vuelta a este brazo para salir por delante del mismo donde encuentra la vuelta
nmero uno a la que sigue para repetir las vueltas uno, dos y tres. Tres o cuatro vueltas
son suficientes. Las vueltas horizontales cubren de abajo arriba y las verticales de fuera
adentro. Se forma de este modo una espiga en el brazo.
Vendaje de extremidades superiores
Vendaje de antebrazo
Equipo: Venda d 5 a 6 cm de ancho por 4 o 5 metros de largo, de manta, gasa o
elstica.

Se inicia con dos vueltas circulares en el puo.

En la siguiente vuelta se comienza por hacer los inversos, en nmero suficiente para
cubrir toda la parte cnica del antebrazo; cinco o seis son suficientes.
Al llegar al codo, se le cubre tambin, poniendo en semiflexin la articulacin; despus
se dan dos o tres vueltas circulares en el tercio inferior del brazo donde termina este
vendaje.

Usos: Para cubrir heridas, quemaduras, etc., y como vendaje provisional en fracturas,
luxaciones, etc.
Vendaje del Brazo
Equipo: Igual al anterior.
Se hace de la misma forma que para el antebrazo, es decir, que primero se comienza
por abajo, con dos o tres circulares, se sigue con inversos y se termina por arriba en el tercio
superior del brazo, con otras dos o tres circulares.
Vendajes de Extremidades Inferiores

Vendaje de la Pierna
Equipo: Venda de 6 a 7 cm de ancho por 6 a 7 metros de largo, de manta, gasa o
elstica.

Se hace la fijacin ms arriba de los malolos y se sigue con circulares en espiral

ascendente e imbricada.
A partir de donde comienza lo cnico de la pierna, se hacen vueltas circulares con
inversos; cinco a seis son suficientes. Se termina con dos circulares debajo del hueso
poplteo.

Usos: Para cubrir heridas y quemaduras y como vendaje provisional en fracturas, luxaciones y
esguinces.

HIGIENE DEL PACIENTE

Concepto
Son las maniobras de aseo que se realizan al paciente en todo su cuerpo o por regiones.
Objetivos
Eliminar malos olores.
Estimular la circulacin.
Evitar la formacin de lceras por decbito.
Proporcionar confort y bienestar.
Eliminar microorganismos.
Mantener y fomentar hbitos de higiene.
NORMAS GENERALES PARA EL ASEO DEL PACIENTE
1. Conocer la anatoma y fisiologa de la piel y anexos.
F.cientfica: La edad es factor determinante en los cambios de la piel en cuanto a: elasticidad,
pigmentacin e hidratacin.
2. Conservar la piel y mucosa sanas e integras.
F.cientfica: La piel y mucosas son las primeas lneas de defensa contra agentes patgenos.
3. Orientar sobre hbitos higinicos relativos a la limpieza corporal.
F.cientfica: La gran diversidad de normas higinicas dentro de nuestra sociedad reflejan las
normas culturales de los diversos grupos que la constituyen.
Las prcticas higinicas varan segn las clases socioeconmicas existentes.
La mayor parte de los individuos aprenden las prcticas higinicas en su hogar y
principalmente en la infancia.
4. Suministrar alimentos, agua y oxgeno en cantidad y calidad suficiente.
F.cientfica: La salud de la piel y las mucosas dependen en gran parte de la nutricin e ingestin
de lquidos adecuadas.

El metabolismo celular vara en relacin directa a la cantidad de oxgeno disponible.

5. Proteger la piel contra lesiones producidas por: sequedad, humedad excesiva, calor, fro,
sustancias qumicas, microorganismos y traumatismos.
F.cientfica: Entre los factores que afectan la resistencia de una persona, figuran el estado
general de salud y la cantidad de tejido subcutneo.
MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y CONTROL DE LA HIGIENE DEL PACIENTE.

Integrar el equipo de acuerdo con el procedimiento y trasladarlo al sitio donde se realice

el aseo.
Explicar al paciente el procedimiento y el propsito de ste.
Verificar que no exista contraindicacin mdica.
Evitar corrientes de aire y enfriamiento.
Vigilar la temperatura del agua durante todo el procedimiento.
Aplicar normas de enfermera.
Mantener vigilancia continua, cuando el paciente o familiar realice el procedimiento.
Eliminar el uso de sustancias que irriten las mucosas.
Evitar mediante la previsin: traumatismos, lesiones y exposiciones prolongadas a los
medios fsicos.
Observar y registrar la existencia de infecciones y lesiones, notificarle a la enfermera
responsable.
Verificar el comportamiento diario de la higiene del paciente.
Colocar los desechos durante el procedimiento en las bolsas correspondientes.
Hacer las anotaciones correspondientes en las hojas de registro de enfermera al
trmino del procedimiento.
Retirar el equipo y darle tratamiento terminal.
BAO DE REGADERA

Concepto
Es la limpieza del cuerpo con jabn y agua corriente.
Objetivo

Eliminar las clulas muertas, las secreciones, sudor y polvo.

Reanimar y favorecer el estado anmico del paciente.
Permitir a la piel realizar sus funciones protectoras.
Favorecer la apariencia externa del paciente.

Equipo

Toalla facial y para el cuerpo.

Jabonera con jabn.
Bata o pijama.
Sandalias o banco.
Tapete de caucho antiderrapante.

Tcnica o Procedimiento
1. Explicar al paciente el
procedimiento

2. Trasladar el material y equipo al

bao y colocar el tapete de
caucho en el piso y sobre ste
el banco o la silla.
3. Abrir las llaves de agua fra y
caliente para regular el flujo y
la temperatura.
4. Ayudar al paciente a
desvestirse

Al explicarle al paciente el
procedimiento se conseguir una
colaboracin del mismo y se
mantendr tranquilo.
El tener el equipo y material
necesario para el procedimiento
permite el ahorro de tiempo y
energa.
Las altas temperaturas producen
quemaduras al paciente.

5. Permanecer cerca del bao

para prestar ayuda al paciente
en caso necesario.
6. Al terminar de baarse el
paciente, ayudarle y trasladarlo
a la unidad correspondiente.
BAO DE ESPONJA
El bao de esponja que la enfermera realiza al paciente encamado cumple diversas
finalidades: mantener la funcin de eliminacin de productos de desecho a travs de
la piel, observar el estado de la piel (ulceraciones, maceraciones, laceraciones y
edema), establecer la comunicacin y relacin enfermera-paciente, as como
observar el estado fsico y mental del paciente.
Objetivos

Eliminar de la piel las secreciones de las glndulas sebceas y sudorparas, as

como la descamacin celular.
Estimular la circulacin perifrica por medio del masaje y movimiento.
Proporcionar bienestar, descanso y sueo.
Promover y mantener los hbitos de limpieza.

Principios Cientficos

La piel es una de las barreras de defensa del organismo, la prdida de su

continuidad puede ser puerta de entrada de microorganismos.
El agua caliente tiende a relajar los msculos y aumentar la circulacin
perifrica debido a la dilatacin de vasos sanguneos.
El jabn saponifica la grasa y facilita su eliminacin.

El ejercicio pasivo que la enfermera realiza al paciente durante el bao activa

los msculos y articulaciones e impide la aparicin de contracturas.
La piel limpia y seca previene la formacin de lceras por decbito y la
proliferacin de bacterias.

Recomendaciones
Ofrezca el cmodo u orinal al paciente antes de iniciar el procedimiento.
Infrmese del estado fisiopatolgico del paciente para actuar con eficacia y
rapidez. Solicite ayuda si es necesario.
Mantenga la temperatura del agua entre 40 a 42C o a tolerancia del paciente,
el agua pierde calor al removerla o al agitarla.
Cambie el agua en cada regin y cuantas veces sea necesario.
Coloque sobre el bur los utensilios personales del paciente: peine, talco,
locin, crema, rastrillo, segn sea el caso.
Cuando el servicio no cuente con los artculos mencionados en el equipo,
realice adaptaciones.

Equipo

Lavamanos
Recipiente con agua caliente
Cubeta
Jabn en pastilla
Bandeja-rin
Guantes
Toalla friccin
Ropa del paciente y de cama
Carro de transporte
Bolsa para desecho
Tnico o bolsa para ropa sucia
Toallas felpa

Procedimiento

Descripcin del Procedimiento

Rena el equipo necesario y
trasldelo a la unidad del
paciente.

Bases y sugerencias para la accin

- El equipo completo ahorra
tiempo y esfuerzo.
-

Algunos pacientes prefieren

participar en su cuidado,
anmelos y aydelos.

La privacidad le da tranquilidad
y seguridad al paciente.

Explique al paciente el
procedimiento y solicite su
colaboracin.
Coloque la silla en la piecera de

la cama y sobre sta la ropa

limpia y cierre las cortinas.
-

Cuando la temperatura del

ambiente est demasiado fra
es preferible dejarle el cobertor
para evitar el enfriamiento al
paciente.

La sabana protege del fro y de

la desnudes del paciente.

El estiramiento excesivo de su
cuerpo puede ocasionar
lesiones musculares y de fatiga.

Si dispone de 2 toallas felpas,

una sela para proteger la
cama de la humedad y la otra
para secar al paciente.

Al lavar en ltimo trmino las

zonas ms sucias se evita
dispersar el sudor y suciedad a
otros sitios. La temperatura del
agua y la rapidez con la que se

Retire la colcha y el cobertor,

ste ltimo djelo en el
respaldo de la silla.

Recoja la sabana superior sobre

el cuerpo del paciente, acerque
al paciente hacia el borde de la
cama al lado que usted trabaja
y retrele el camisn.
Coloque el equipo de modo que
quede a su alcance.

Coloque la toalla debajo de la

cabeza del paciente.

Envuelva en forma de
guantelete la toalla friccin.

Humedezca la toalla inicie el

aseo de la cara, limpiando los
ojos del ngulo interno al
externo, despus asee la
frente, mejillas y mentn. Por
ltimo los pabellones
auriculares. Al terminar, seque
la cara del paciente y retire la
toalla.

Coloque una toalla abajo del

miembro superior distal, inicie
el lavado de la mueca al
antebrazo, brazo y axila,
enjuague hasta retirar
totalmente el jabn. Por ltimo
introduzca la mano en agua
limpia para lavarla, seque con
la toalla adicional.

Cambie el agua sucia por limpia

y lave el brazo proximal

siguiendo los pasos anteriores.

Coloque la toalla de felpa sobre

la sabana superior y deslice
sta ltima hasta los muslos sin
descubrir al paciente. Lave la
regin en el siguiente orden:
cuello, hombros, trax y
abdomen. Hasta cerca de la
ingle con movimientos
circulares de lo distal a lo
proximal y de arriba hacia
abajo. Retire el jabn, seque la
regin, aplique talco y ponga el
camisn al paciente.
Pase la toalla al miembro
inferior distal, enjabnelo de la
regin inguinal al pie haciendo
movimientos circulares, retire
el jabn, seque y aplique talco.

Cambie el agua sucia por

limpia, lave el miembro inferior
proximal en igual forma que el
anterior.

Coloque o pida al paciente que

se coloque en decbito lateral,
disponga la toalla felpa a lo
largo sobre la cama junto al
costado del paciente, enjabone
la espalda de arriba hacia
abajo, por ltimo los glteos,
en la misma forma enjuague
hasta retirar totalmente el
jabn. Seque y aplique talco
dando masaje.

realice el procedimiento es
importante para evitar
enfriamientos al paciente. El
talco produce una sensacin de
frescura y ayuda a absorber la
humedad.

Los movimientos circulares y

firmes estimulan la circulacin
perifrica.

Antes de enjabonar otra regin

enjuague la toalla friccin para
retirar totalmente el jabn.

El masaje vigoriza los msculos

y produce una sensacin de
descanso al paciente.

Cuando los pacientes se

sienten con fuerzas prefieren
hacerse el aseo de sus
genitales.

Reporte al jefe del servicio o al

mdico las alteraciones fsicas
o psicolgicas detectadas al

paciente.
-

Acomode al paciente en
decbito dorsal. Colquele el
cmodo, pngase los guantes y
lave los genitales o anime al
paciente a lavarse.

Tienda la cama con ropa limpia,

ofrezca el peine al paciente o
pinelo, djelo cmodo y
ordenada la unidad.

D los cuidados posteriores al

equipo.
BAO DE ARTESA

Concepto
Bao que se le proporciona al recin nacido en una artesa o donde hay agua que
corre.
Este bao se realiza en las reas peditricas y en los servicios como:
Urgencias
Pediatra
Cuneros
Incubadoras
Objetivos
Proporcionar limpieza general al recin nacido.
Favorecer la comodidad y descanso del recin nacido.
Retirar secreciones e impurezas de la piel del recin nacido.
Equipo

Artesa, tina o baera.

Sbana peditrica colocada a un lado de la artesa.
Toalla.
2 paales y tela adhesiva.
Pijama infantil.
Si es necesario cobertor infantil y sabana.
Peine y corta uas.
Aceite para beb.
Jabonera con jabn y esponja.
Gotas oftlmicas (para recin nacidos).

Procedimiento
1- Informar a la madre sobre el procedimiento a realizar.

2- Quite el paal y afloje el camisn, envuelva al nio en toalla de bao, condzcalo

a la artesa y lleve consigo sus objetos personales, cada nio debe contar con sus
objetos de aseo personal para evitar la propagacin de infecciones.
3- Cubra el fondo de la artesa con una compresa o paal, para contar con el apoyo
en el fondo de la artesa, para evitar que el beb resbale. Toma al neonato en
posicin de baln de football americano, con el brazo izquierdo y la mano
izquierda sujetar la cabeza; con los dedos pulgar y meique cubrir los odos del
recin nacido.
4- Frota con la mano derecha con un poco de jabn neutro y con movimientos
circulares en la cabeza del movimiento.
5- Vierta el agua con tu mano sobre la cabeza, creando una especie de recipiente
con su mano, verificando que no queden residuos de jabn en la cabeza.
6- Secar perfectamente la cabeza.
7- Despus, descubra el cuerpo y se introduce a la artesa.
8- Sujete al neonato por la espalda con la mano izquierda y, con la mano derecha
limpie con esponja impregnada de jabn el cuello, dorso y extremidades. Vierta
agua y procederemos a asear la espalda.
9- En caso de que tenga aun su mun umbilical, realizar el aseo iniciando desde la
base, revisamos su ligadura y hacemos una nueva si es necesario.
10-Dejamos el cordn al descubierto y vigilamos que no exista la presencia de
secreciones. Hacemos el aseo del cordn hasta que se inicie si proceso de
momificacin y posteriormente de su cada.
11-Proseguiremos a realizar el ase de los genitales con cuidado.
12-Vierta agua tibia limpia en todo el cuerpo, seca con sabanas limpias o toalla.
13-Recustelo sobre la mesa auxiliar o sobre su cuna. El mantener al nio en una
superficie plana le permite movilizarlo con seguridad.
14-Lubrique la piel y proceda a vestirlo, empezando por la parte superior del cuerpo
hasta llegar a colocarle con cuidado el paal.
15-Despus dejar cmodo al paciente.
16-Posteriormente, realizar las anotaciones correspondientes.
17-Retirar el equipo utilizado. El mantener el equipo utilizado, limpio evita la
propagacin de infecciones de un neonato a otro.

ASEOS PARCIALES
ASEO MATINAL
Concepto
Es la limpieza de la cara, manos y arreglo del cabello del paciente que debe
permanecer en cama.
Objetivo

Proporcionar al paciente bienestar fsico, mental, mejorando su apariencia

personal y prepararlo para el desayuno y la visita mdica.
La limpieza de la piel y de las cavidades naturales del cuerpo es de
fundamental importancia para favorecer la eliminacin de sustancias de

desechos como: sudor, exceso de grasa, descamacin celular y

microorganismos.
Durante la enfermedad muchos pacientes se encuentran incapacitados para
atender por s mismo su aseo personal. La enfermera mantendr y fomentar
estos hbitos de limpieza proporcionando al paciente los cuidados necesarios
para satisfacer stas necesidades.

ASEO VESPERTINO
Concepto
Son las acciones que se efectan para preparar al paciente para el descanso y
sueo.
Objetivo
Contribuir a disminuir la tensin muscular y nerviosa.
Principio
La profundidad del sueo est en relacin con la relajacin muscular.
Procedimiento

ASEO

Ofrecer al paciente cmodo u orinal.

Asear genitales externos.
Retirar el cmodo y lavarse las manos.
Lavar las manos y los dientes del paciente de acuerdo con los procedimientos
establecidos.
Proporcionar masaje en la espalda del paciente.
Estirar la ropa de cama y retirar toda causa que pueda ocasionar irritacin en
la piel.
Favorecer la ventilacin, controlar la iluminacin y evitar ruidos.
DE OJOS, NARIZ Y OIDOS

Objetivos
Mantener limpias las cavidades para contribuir al bienestar fsico y mental y
evitar posibles infecciones.
Equipo
En una charola mayo, colocar el siguiente material:

Recipiente con agua tibia o solucin salina.

Bandeja rin.
Torundas.
Aplicadores.
Toalla felpa.
Recipiente para desechos.

Mtodo para el Aseo Ocular

1. Colocar al paciente en decbito dorsal y ubicar la toalla de bajo de la cabeza.

2. Tomar una torunda, humedecerla con agua o solucin salina y limpiar el ojo
distal, del ngulo interno hacia el externo del ojo y desechar la torunda.
3. Secar el rea con otra torunda de igual forma y desecharla.
4. Limpiar el ojo proximal siguiendo los movimientos anteriores.
Mtodo para el Aseo Nasal
1. Tomar un aplicador, humedecerlo con solucin salina y proceder a limpiar con
movimientos rotatorios la fosa del lado distal y desechar el aplicador.
2. Secar el rea con otro aplicador en la misma forma y desecharlo.
3. Repetir las veces que sea necesario los mismos movimientos en cada narina o
fosa nasal.
Mtodo para el Aseo tico
1. Colocar al paciente en decbito dorsal pero la cabeza ligeramente de lado o
lateral, colocar la toalla debajo de su cabeza, dejarlo hacia arriba el odo a
tratar.
2. Tomar un aplicador, humedecerlo en agua o solucin salina, limpiar con
movimientos rotatorios y desecharlo.
3. Secar en la misma forma con el aplicador y desecharlo.
4. Repetir los mismos movimientos las veces que sea necesario.
5. Repetir el procedimiento en lado opuesto.
Medidas de control y seguridad
1. No usar aplicador con punta.
2. Usar solucin o agua a la temperatura corporal.
3. No usar sustancias que irriten las mucosas.
4. Notificar la presencia de secreciones patolgicas.
ASEO BUCAL
Lo realiza la enfermera a personas inconscientes. Consiste en retirar el moco y flema
que se produce normalmente y, que el paciente no las expulsa por su estado de
gravedad, stas secreciones si no son reteridas por la enfermera se acumulan
formando una pelcula que se adhiere a los dientes, lengua y mucosa en la cavidad
bucal.
Debido a lo anterior se produce un olor desagradable, ulceraciones, grietas e
infecciones en el interior de la boca.
Objetivos

Prevenir infecciones.
Evitar halitosis.
Proporcionar bienestar al paciente.
Prevenir caries dental.
Mantener y fomentar los hbitos de aseo bucal.

Principios Cientficos

La limpieza de la cavidad bucal ayuda a mantener integras las mucosas.

Los residuos de alimentos en la boca coadyuvan a la reproduccin de
bacterias.
La falta de ase en la boca puede dar lugar a focos de infeccin que afectan a
otros rganos de la economa humana.

Recomendaciones
Cuando el paciente se encuentra inconsciente abra la boca con un abate
lengua protegido con gasa.
Use solucin salina o bicarbonato para lavar la boca a pacientes
inconscientes.
Evite usar cepillo dental al lavar la boca del paciente inconsciente. Hgalo con
hisopos, torundas o gasas.
Equipo
Recipiente con torundas en solucin bicarbonatada.
Abate lenguas
Pinzas o aplicador (Pinzas Kelly, Rochester, recta).
Compresas o toallas.
Bandeja rin.
Bolsa para desecho.
Procedimiento
1. Lavarse las manos, preparar el
equipo y trasladarlo a la unidad
del paciente.
2. Explicar al paciente el
procedimiento, levante la
cabecera de la cama en ngulo
de 15 a 30.
3. Coloque la toalla sobre la
almohada y parte de esta
debajo de la cara del paciente.
Coloque la cabeza del paciente
lateralmente viendo hacia
usted (de lado).
4. Tome una torunda con solucin
bicarbonatada y psela entre
los carrillos y cara externa de
molares y dientes, haga
movimientos hacia arriba y
hacia abajo hasta retirar todas
las secreciones.

Base y sugerencia para la accin

1. Coloque el equipo de manera
que facilite su trabajo.
2. La posicin de semifowler
disminuye el riesgo de bronco
aspiracin.
3. La posicin lateral facilita al
drenaje de las flemas,
secreciones lquidas.

5. Pida al paciente que abra la

boca o brala usted con el
abate lenguas protegido con
gasas para la cavidad, aspire
las secreciones antes si lo
considera necesario.
6. Lubrique los labios al paciente
y dar cuidados posteriores al
material.
7. Reportar a la enfermera o al
mdico los hallazgos
encontrados.
LAVADO DE MANOS DE PACIENTE ENCAMADO
Objetivo

Proteger al paciente contra infecciones.

Eliminar la suciedad y bacterias.
Fomentar al paciente los hbitos de limpieza.

Principios Cientficos

Las manos limpias protegen contra infecciones.

La friccin con jabn y agua eliminan por accin mecnica las impurezas de
las manos.

Recomendaciones
Cambia el agua sucia cuantas veces considere necesario.
Lubrique las manos para evitar resequedad y grietas.
Equipo

Jabn en pastilla o lquido.

Toalla desechable o felpa.
Lavamanos.
Recipiente con agua tibia.
Corta uas o tijeras si es necesario.
Bolsa para desperdicio.

Descripcin del Procedimiento

Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

Colocar el equipo en el bur o mesa puente, informe al paciente el
procedimiento.

Bases y sugerencias para la accin

El equipo completo ahorra tiempo y esfuerzo.

El equipo se colocar al alcance de la enfermera para evitar los esfuerzos y pasos
innecesarios.

Iniciar lavando la mano distal. Para hacerlo, extienda la toalla en la cama y

sobre ella coloque el lavamanos con agua.
Introducir la mano del paciente al lavamanos, enjabonarla y friccionar la
mano con suficiente jabn para desprender la suciedad.
Retire el jabn a chorro de agua.
Cortar las uas si estn largas.
Enjabone nuevamente para retirar los residuos de suciedad de las uas.
Retire el lavamanos y seque las manos con la toalla felpa o desechable.
Tirar el agua sucia del lavamanos y depositar agua limpia.
Lavar la mano proximal siguiendo los pasos anteriores.
Dejar al paciente cmodo, retirar el equipo y darle los cuidados posteriores.

SEDILUVIO
Concepto
Es la inmersin de la regin plvica en agua caliente.
Objetivos

Disminuir el dolor y la inflamacin provocados por alguna ciruga u otro

problema.
Mejorar el riego sanguneo y aliviar el espasmo muscular.

Principio
El contacto con el calor favorece la dilatacin y la disminucin del dolor.
Equipo

Tina o lavamanos grande.

Toallas.
Sabana clnica.
Jarra con agua caliente.
Silla o banco de altura.

Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.

Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

Dar preparacin psicolgica y fsica al paciente, trasladarlo al cuarto de bao.
Colocar el lavamanos sobre la silla y verter agua caliente hasta la mitad.
Sentar al paciente en el lavamanos mantenindolo cmodo y cubierto.
Vigilar que la temperatura del agua sea la adecuada, vigilndola
peridicamente.

6. Agregar agua caliente cuantas veces sea necesario hasta terminar el tiempo
indicado por el mdico, generalmente son 15 a 20 minutos.
7. Ayudar al paciente a levantarse y vestirse.
8. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.
9. Realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera.
Medidas de Control y Seguridad
1.
2.
3.
4.

Preparar la temperatura del agua antes de sentar al paciente.

Ytilizar el equipo y solucin estril cuando as lo indique el mdico.
No dejar solo al paciente durante el procedimiento.
Evitar corrientes de aire.

Indicaciones para el uso del Sediluvio

Para aliviar el dolor de rganos plvicos.

Aliviar el dolor y la inflamacin de la vejiga y el recto.
Estimular la miccin.

ASEO VULVAR
Procedimiento
1. Cuidar la privacidad del paciente.
2. Proteger el cmodo, colocar al paciente y solicitar a sta flexione y separe las
piernas.
3. Descubrir nicamente la regin que se va a asear.
4. Envolver en la pinza una gasa y colocarla en el borde superior de los labios
mayores.
5. Verter el jabn a temperatura corporal en el pubis, amortiguando la cada en
la gasa.
6. Enjabonar la regin deslizando la pinza de arriba hacia abajo sin llegar al
recto, hasta el ltimo movimiento, desechando la gasa tantas veces sea
necesario.
7. Aplicar agua a temperatura corporal para retirar el jabn procurando que
escurra en el cmodo con movimientos semejantes a los anteriores.
8. Secar la regin con gasa, si es necesario, colocar apsitos o toalla sanitaria.
Retirar cmodo y arreglar la ropa.
Medidas especficas de seguridad
1.
2.
3.
4.

Entibiar el agua y jabn a temperatura corporal.

Evitar mojar la ropa de cama.
Usar material estril por indicaciones mdicas.
Notificar la presencia de secreciones anormales y/o reacciones
dermatolgicas.

ASEO DE LA REGION VULVO-PERIANAL

Los rganos genitales externos femeninos reciben en su conjunto el nombre de

vulva. Esta, por contener glndulas de secrecin externa para mantenerla lubricada
y en comunicacin con el conducto vaginal por donde se expulsan al exterior las
secreciones producidas en la vagina y rganos anexos, requiere de aseo diario
principalmente durante la menstruacin, despus del parto, en operaciones de la
regin vulvo-perianal, en procesos infecciosos y antes del cateterismo vesical.
Objetivos

Evitar reinfecciones.
Eliminar las secreciones y olores desagradables.
Proporcionar bienestar al paciente.
Preparar a la paciente para exploracin vulvar o vaginal.
Preparar a la paciente para atencin del parto u operaciones en esa regin.

Principios Cientficos

El agua y el jabn por accin mecnica arrastran las secreciones y

microorganismos.
El uso del equipo estril reduce el nmero de microorganismos patgenos en
la zona.
La presencia prolongada de sangre y secreciones procedentes de la vagina y
glndulas anexas contribuyen a la reproduccin de bacterias.
Los exudados vaginales pueden causar irritacin en la piel y mal olor.

Equipo

Recipiente con jabn lquido.

Recipiente con agua tibia.
Pinzas de anillos (Foster).
Torundas.
Guantes.
Cmodo.
Sabanas clnicas o compresas.
Bolsa para desechos.

Recomendaciones
1. La solucin jabonosa y el agua para el aseo estarn a la temperatura del
cuerpo.
2. Indique al paciente que orine antes de realizar el aseo.
3. Proteja en todo momento el pudor de la paciente.
HIGIENE GENITAL MASCULINA
Objetivos

Proporcionar bienestar al paciente.

Evitar infecciones urinarias.

Detectar posibles anomalas.

Material

Palanganas/ jarras con agua caliente (37C).

Jabn lquido.
Esponja/ manopla.
Toalla.
Cmodo.
Consideraciones iniciales

Averige la edad.

El grado de dependencia.

Puntos Clave
-

Los hbitos personales,

frecuencia y la forma de
realizar la higiene.
El estado emocional y mental.
Posibles molestias en la zona
perianal y genitales.
Del Paciente

En los primeros meses de vida

el prepucio no debe retraerse
ya que, normalmente es
estrecho y se podran producir
desgarros. En el anciano los
testculos suelen ser de menor
tamao.
Nos orienta sobre el nivel de
participacin que podr
mostrar el paciente.

Nos orienta sobre la actitud que

podr adoptar el paciente.

Informe al paciente de la
tcnica que se va a realizar.
Coloque al paciente en la
posicin adecuada: decbito
supino.
Entorno

Procure
una
temperatura
ambiente agradable (25C).
Cierre las puertas y ventanas.
Si la habitacin es compartida,
asle al paciente mediante el
biombo.
Ejecucin

Puntos Clave

1. Cierre puertas y ventanas.

2. Asle al paciente si la habitacin
es compartida.
3. Lvese las manos.
4. Pngase guantes y bata.

1. Evitar corrientes de aire y

mantenga la temperatura de la
habitacin.
2. Proporcionar intimidad.
3. Evitar la propagacin de
microorganismos.

5. Observe posibles
inflamaciones, edemas o
lceras que puedan
presentarse en esta zona.
6. Coloque la cua bajo los
glteos del paciente.

6. Evitar mojar la ropa de cama.

7. Acerque la palangana al
paciente para que compruebe
la temperatura del agua.

7. Mantiene los hbitos del

paciente.

8. Deje al descubierto la zona

genital, cubriendo el resto del
cuerpo.
9. Vierta agua caliente sobre los
genitales.
10.Enjabone los genitales externos
(pene y testculos).

10. Tenga precaucin de que el

jabn sea neutro y que se elimine
totalmente en el aclarado, sobre
todo en el glande para no provocar
irritaciones en la piel.

11.Aclare con abundante agua y

seque suavemente. Coloque el
prepucio en su posicin original

11. Evita lesiones y edema en el

glande.

TENDIDOS DE CAMA
Concepto
Son las maniobras que se efectan para cambiar o vestir la ropa de cama, cuna
incubadora.
Objetivos

Orecer bienestar y seguridad fsica y emocional al paciente.

Ayudar a conservar la esttica de la unidad del paciente.

Principios

El estado fsico proporciona relajacin muscular.

La limpieza de los artculos en contacto con el paciente disminuye el riesgo de
contaminacin intrahospitalaria.

Tendido de Cama Cerrada

Concepto
Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de cama que no
est asignada a ningn paciente.
Equipo y material

Una colcha
Dos sabanas estndar
Una sbana clnica
Una funda (opcional)
Un cobertor
Un tetnico para ropa sucia
Hule clnico.

Procedimiento
1. Realizar el lavado de manos, preparar el equipo necesario y trasladarlo a la
unidad del paciente.
2. Colocar la sabana estndar sobre el colchn en forma longitudinal por el lado
proximal de la cama, centrado y alineado la prenda de manera que la parte
de esta, quede a nivel de la piecera del colchn.
3. Introducir debajo del colchn la parte superior de la sabana y fijarla en la
esquina formando una cartera.
4. Situar la sabana clnica n el tercio medio de la cama.
5. Estirar las dos piezas e introducir los dos extremos por debajo del colchn (del
lado proximal).
6. Pasar a lado contrario de la cama realizar las mismas maniobras.
7. Colocar la segunda sabana estndar en forma longitudinal y a nivel del borde
superior del colchn, de lado proximal, centrndola y extendindola.
8. Colocar el cobertor a 25 cm por debajo del borde superior del colchn y
extenderlo de la misma forma de la sabana anterior.
9. Situar la colcha sobre el cobertor al mismo nivel que este.
10.Hacer con la sabana uno de los dobleces, sobre s misma y otro sobre el borde
superior del cobertor y de la colcha.

11.Estirar estas ropas e introducir las tres prendas por debajo del borde inferior
del colchn y hacer la cartera lateral.
12.Pasar al otro lado de la cama, extender las prendas y realizar las mismas
maniobras.
Medidas Generales de Seguridad y Control.

Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de
uso.
Cumplir las reglas de asepsia al retirar y depositar la ropa de la cama en el
tnico o cuarto sptico.
Cambiar el cobertor cuando este sucio o el paciente haya sido dado de alta.
Evitar que la ropa de cama quede con arrugas o dobleces.
Verificar que el personal de intendencia realice el aseo terminal de la unidad
del paciente a su egreso.
No sacudir la ropa de cama para no diseminar los grmenes.
Evitar el uso de ropa hmeda, rota, con bordes grueso.
Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.

Tendido de cama Abierta

Concepto
Son la maniobras que se efectan para cambiar la ropa de cama cuando el
paciente est en condiciones de levantarse, es decir cuando el paciente puede
deambular.
Objetivos
Proporcionar al paciente un ambiente limpio, confortable y esttico.
Evitar complicaciones.
Promover y mantener los hbitos de limpieza.
Principios Cientficos:

La piel y secreciones naturales del cuerpo son reservorios de

microorganismos.
Las personas enfermas son ms susceptibles a las infecciones de las personas
sanas.
Al iniciarse hacia delante y hacia tras se aprovecha el peso del cuerpo como
una fuerza y se reduce el esfuerzo (mecnica corporal).

Material y equipo

2 sabanas estndar

1 sabana clnica
1 cobertor
1 colcha
1 tnico de ropa sucia
Bolsa para desperdicio
Carro de transporte.

Procedimiento
Realizar los mismos pasos descritos hasta el nmero 12 para la cama cerrada.
13.Formar dos dobleces en la parte superior y bajarlos al borde inferior del
colchn, sin soltar las prendas llevaras nuevamente a la mitad con los dos
dobleces.
14.Colocar al paciente en la posicin indicada y dejarlo cmodo.
Medidas De Control y Seguridad

Evitar el uso de ropa hmeda.

Evitar el uso de la ropa descosida o rota.
Evitar que la ropa toque el piso durante el procedimiento.
Manipular la ropa sucia doblada de manera que no suele pelusa, migajas, ni
basura.

Tendido de Cama ocupada

Concepto
Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de cama cuando el
paciente permanece en ella.
Objetivos

Proporcionar comodidad al paciente.

Ofrecer al paciente un ambiente limpio y confortable
Prevenir ulceras por decbito.
Proteger al paciente contra posibles infecciones.
Mantener o promover los hbitos de limpieza en paciente y familiar.

Principios Cientficos

La humedad causada por la diaforesis y excreciones orgnicas (orina, heces)

coadyuvan a macerar la piel.
Las soluciones de continuidad en la piel y mucosa son puestas de entrada a
los microorganismos.
El medio ambiente sucio y hmedo favorece el desarrollo de los
microorganismos.
Respete en todo momento la individualidad del paciente.
Use guantes al retirar las excreciones orgnicas.

La ropa limpia para cambiar la cama debe estar perfectamente seca.

Al cambiar la ropa de cama al paciente inconsciente o imposibilidad para
moverse solicite ayuda.

Equipo y Material

2 sabanas estndar
1 sabana clnica
1 cobertor
1 colcha
Camisn o pijama
Pao Hmedo
Bolsa para ropa sucia
1 tnico para ropa sucia.

Medidas de Control y Seguridad

Evitar el uso de la ropa hmeda

Evitar el uso de ropa descosida o rota.
Evitar que la ropa toque el piso durante el procedimiento.
Manipular la ropa sucia doblada de manera que no suelte pelusa, migajas ni
basura.
No sacudir la ropa durante el procedimiento.

Procedimiento
Lavarse las manos, preparar el
material y equipo y llevarlo a la
unidad del paciente.

Fundamentacin Cientfica.
El lavado de manos reduce el
nmero de bacterias.

La ropa colocada en este orden

y a su alcance facilita el
procedimiento y evita pasos
innecesarios.

Explicar al paciente el
procedimiento y solicitar su
colaboracin.

El paciente se siente inseguro y

colabora cuando se le explica el
procedimiento.

Cerrar las cortinas en tanto se

realiza el procedimiento.

El ambiente privado favorece la

individualidad del paciente.

Bajar la cabecera de la cama si

el paciente lo tolera.

Cuando el paciente no tolera

bajar la cabecera en la cama la
enfermera realizara el
procedimiento sin bajar esta y

Colocar la silla en la piecera de

la cama y sobre esta la ropa
limpia en orden de uso.

solicitar ayuda a otra persona.

Retirar la colcha y cobertor del

mismo modo en que la cama
abierta.

Cubrir al paciente con la

sabana superior y pedirle se
coloque o colocarlo en decbito
lateral al lado opuesto a la
enfermera.

La enfermera puede convertirse

en agente transmisor de
microorganismos sin
contaminar su uniforme con la
ropa sucia. Aplique los
principios de mecnica corporal
al mover al paciente.

Clocar la almohada debajo de

la cabeza del paciente.

La almohada brinda comodidad

al paciente.

Aflojar la sabana base y

plegarla hacia el paciente.

La enfermera pliega la ropa

hacia el paciente.

Limpiar con el pao hmedo la

mitad expuesta del colchn.

Retirar el polvo del colchn

aplique las reglas de arriba
hacia abajo.

Colocar la sabana base en el

centro de la cama para cubrir la
mitad del colchn y hacer la
cartera.

La enfermera centra a sabana

para cubrir el colchn.

Quitar el camisn al paciente

del brazo libre e
inmediatamente coloque el
camisn limpio.

Procure no contaminar la ropa

limpia con la ropa sucia.

La enfermera restira la ropa

para evitar pliegues que
molesten al paciente.

Cuide de no tocar con su

uniforme la ropa sucia.

Alinee el cuerpo del paciente,

las posiciones defectuosas

Indicar o ayudar al paciente a

pasar al lado limpio de la cama
retire el camisn sucio y
termine de colocar el limpio.

Pasar al lado opuesto de la

cama retirar la ropa sucia y
limpiar el colchn.

Fijar la sabana en la parte

superior del colchn y hacer la
cartera.

causan fatiga muscular.

Colocar al paciente en decbito

dorsal en el centro de la cama.

Colocar sobre el paciente la

sabana limpia, pdale que la
sostenga o fjela debajo de los
hombros del paciente y retire la
sabana sucia deslizndola hacia
la piecera.

Colocar el cobertor y la colcha

siguiendo los pasos que la
cama abierta.

Los dobles de cortesa da

presencia a la cama.

La presin constante sobre los

artejos de los pies dificulta la
circulacin y propicia las
ulceras por presin.

Hacer dobleces de cortesa con

la sabana y colcha.

Fijar la ropa en la pie cera de la

cama debajo del colchn y
hacer la cartera.

Modo de extender la ropa para

formar el tringulo y hacer la
cartera.

Pasar al lado opuesto, terminar

el tendido de cama siguiendo
los pasos anteriores.

La comodidad y la esttica del

ambiente favorece el estado de
nimo del paciente.

Dejar al paciente en posicin

cmoda y ordenar la unidad.

Tendido de camilla
La camilla del hospital es una cama angosta que se utiliza para trasladar pacientes
que no debe o puede sentarse o deambular.
Objetivos

Proporcionar al paciente comodidad y seguridad durante el traslado.

Proteger al paciente.

Principio cientfico
Las complicaciones broco-respiratorias se propician a los cambios bruscos de
temperatura.

Equipo

Carro o camilla con varillas telescpicas.

Dos sabanas grandes
Un cobertor.

TENDIDO DE CAMA POST-QUIRURGICA O DE RECUPERACION QUIRURGICA

El paciente que ha sido sometido a una intervencin quirrgica o estudio espacial
debe recibirse en una cama preparada para tal fin, esto facilita su traslado, evitando
molestias al paciente y adems brinda comodidad y seguridad.
Objetivos

Evitar al paciente cambios bruscos de temperatura.

Brindar al paciente un ambiente limpio y confortable.
Facilitar el cambio de ropa de cama con el mnimo de molestia para el
paciente.

Principios Cientficos

Los cambios bruscos de temperatura favorecen las complicaciones bronco

pulmonares.
La prdida de lquidos y sangre durante la intervencin quirrgica disminuye
la temperatura corporal.

Equipo

Cama con barandales y varilla telescpica (porta sueros).

Colcha.
Dos sbanas estndar.
Cobertor.
Sbana clnica.
Una toalla o compresa.
Bandeja-rin.
Bolsa tnica para ropa sucia.

Procedimiento
1. Preparar el equipo, trasladarlo
a la unidad del paciente.
2. Retirar la ropa sucia.

3. Colocar la silla en la piecera de

la cama y sobre sta la ropa
limpia en el orden de uso.

Fundamentacin Cientfica
1. Se ahorra tiempo y esfuerzo al
preparar lo necesario para
efectuar el procedimiento.
2. Aplique las reglas de arriba
hacia abajo y del centro a la
periferia al retirar la ropa.
3. Procure que la ropa queden
bien estiradas, los pliegues
producen malestar al paciente.

4. Tender la sbana base

siguiendo los pasos de la cama
abierta.
5. Tender la sbana superior,
cobertor, colcha y hacer el
dobles de cortesa en la parte
superior siguiendo los pasos de
la cama abierta.
6. Doblar hacia arriba la ropa
sobrante de la piecera.

4. Recuerde que al paciente

posoperado, la ropa debe cubrir
los hombros para evitar la
perdida de calor.
5. La ropa suelta en la piecera
facilita recibir al paciente en la
cama evitando perdida de
tiempo y pasos innecesarios.
6. La ropa doblada en acorden
facilita extenderla para cubrir al
paciente.

7. Doblar un acorden hasta el

borde de la cama, la ropa que
cuelga lateralmente del lado
proximal de la enfermera.
8. Pasar al lado opuesto de la
cama, arreglar la ropa de la
cabecera y la piecera al igual
que el lado ya trabajado.
9. Doblar en acorden la ropa que
cuelga lateralmente y llevarla
hacia el lado opuesto.
10.Introducir en la piecera el
sobrante de la sabana y realizar
las carteras sobrantes.
11.Colocar la toalla o compresa en
el tercio medio superior del
colchn.

12.Colocar una fuente de calor a

nivel de la espalda y pie, si el
paciente tiene datos de
hipotermia.
13.Dejar la unidad ordenada y
dispuesta para recibir al
paciente.

11. La compresa o toalla adicional

protege la ropa de cama ya que
recibe las secreciones del paciente
y facilita el estarla cambiando
varias veces.
12. El choque anestsico y la
prdida de sangre durante la
operacin disminuye la
temperatura corporal.
13. Asegrese que los equipos
funcionen correctamente (tomas
de oxgeno aspirador y
esfigmomanmetro).

Signos vitales
Concepto:
.

Son las manifestaciones que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en

una forma constante, incluyendo: temperatura, pulso, respiracin y tensin
arterial o presin sangunea

Se han llamado de esta manera porque tienen vital importancia tanto en estado de salud, como de
enfermedad.
Los signos vitales casi no varan en estado de salud, pero en enfermedad, cualquiera de ellos puede
variar en forma considerable; estas variaciones son factor importante para el diagnstico y darnos cuenta
de que manera evoluciona la enfermedad, y sobre todo de eficacia del tratamiento que se esta utilizando:
Objetivos:

Valorar el estado de salud y/o enfermedad de un individuo.

Ayudar a establecer un diagnstico.
Identificar las caractersticas y variaciones de temperatura, pulso, respiracin, tensin arterial y
frecuencia cardaca para valorar las condiciones del individuo y coadyuvar en el diagnostico y
pronostico.

Principio:

Las constantes vitales se modifican en el individuo por diversas causas, fisiolgicas, patolgicas y
psicolgicas.

Veremos a continuacin cada uno de ellos, NO OLVIDES que son: TEMPERATURA, PULSO,
RESPIRACIN Y TENSION ARTERIAL.
TEMPERATURA
TEMPERATURA CORPORAL:
Es el grado de calor del cuerpo producido por el cuerpo; es el equilibrio entre el calor producido como
resultado de la oxidacin de alimentos y el calor pedido por transpiracin, respiracin, conduccin,
conveccin, radiacin y excrecin.
El calor puede definirse como: la energa cintica comunicable de un cuerpo a otro y apreciable por el
sentido trmico.
Regulacin De Calor: En los organismos vivos la temperatura vara segn las especies; el hombre se
mantiene constante por la capacidad que tiene de regulacin, lo cual lo sita dentro de los animales

homeotrmicos independientemente de las variaciones de temperatura de los diversos climas y

estaciones del ao.
La temperatura corporal en estado normal permanece constante por accin del balance entre el calor
producido (termognesis) y el calor perdido (termlisis); si ambos factores se equilibraron, la temperatura
se mantendr constante.
Produccin De Calor: La produccin de calor es la resultante de los procesos qumicos del metabolismo;
esto es, que as como se ingieren alimentos, sufren combustin para producir calor por el cual a veces se
llama regulacin qumica de la temperatura; el aparato respiratorio proporcionara el oxgeno que se
inhala determina, en parte, la cantidad de calor que produce el organismo. Por lo tanto hay una estrecha
relacin entre la temperatura corporal y la respiracin.
Principales mecanismos que regulan la produccin de calor:
a)
b)
c)
d)

Actividad muscular (ejercicio, escalofri)

Tono muscular.
Accin dinmica especifica de los alimentos.
Cambios en el ndice basal metablico.

a) El color se produce fundamentalmente en el tejido glandular del hgado y del rin ya que
producen por unidad de peso tanto o ms calor que el musculo en reposo, pero se asigna a los
msculos el principal factor ya que constituyen aproximadamente la mitad de la masa corporal y
que la actividad muscular incrementa el ndice metablico de cuatro a diez veces del nivel de
reposo al de reposo el de ejercicio activo.
b) El tono muscular es otra forma de actividad muscular que normalmente produce gran cantidad de
calor y puede aumentar con el frio o la emociones, especialmente con el primero, mediante el
temblor y el escalofri.
c) La accin dinmica especfica de los alimentos aumenta la produccin del calor. As, las
protenas producen 30%, las grasas 6% y los hidratos de carbono 4%.
Mecanismos secundarios o extrnsecos que producen calor.
a) Recepcin de calor procedente de fuentes externas.
b) Ingestin de bebidas calientes.
c) Ropa que acta como barrera para el transporte de calor entre el cuerpo y el medio ambiente.
Perdida de calor: La prdida de calor se realiza or procesos fsicos llamados regulacin fsica de la
temperatura. En esta forma la homotermia depende del equilibrio entre los procesos fsicos y qumicos de
la regulacin de la temperatura.
La prdida de calor puede realizarse por: conduccin, radiacin, conveccin y evaporacin de agua.
Conduccin: es la transmisin del calor de una molcula a otra de cualquier medio, sea slido, lquido o
gaseoso. El hombre pierde mayor cantidad cuando se le sumerge en agua y pierde el mximo cuando
est en contacto con metales o con un piso fro.
Radiacin: el ser humano irradia calor hacia otros organismos cercanos siempre irradian calor entre s. El
calor radiante se transmite por ondas electromagnticas a la velocidad de la luz y est sujeta a
transferencia, reflexin, redaccin y polarizacin.
El principal factor en la radiacin es la diferencia de temperatura entre los cuerpos.

Conveccin: consiste en la transmisin de calor a corrientes de lquidos o gases resultantes de las

diferencias de densidad o de otras causas. As, al calentarse el aire que rodea a un cuerpo radiante, se
eleva y es reemplazado por aire fro con lo que se originan corrientes que alejan el calor de dicho cuerpo.
Si se aceleran artificialmente estas corrientes por medio de ventilaciones, se acentan la perdida de calor.
Evaporacin: adems del pequeo volumen de lquido extracelular que se difunde constantemente por la
piel y que se evapora por la piel procedente de las glndulas sudorparas (sudor) y por la superficie de los
pulmones siendo directamente proporcional a la diferencia de temperatura del cuerpo y del medio
ambiente e inversamente al porciento de humedad en el aire.
A continuacin presentamos el porcentaje diario de eliminacin del calor:

FORMA DE ELIMINACIN
RADIACIN, CONVECCIN Y
CONDUCCIN.
EVAPORACIN DE AGUA (PIEL Y
PULMONES)
CALENTAMIENTO DE AIRE
INSPIRADO.
ELIMINACIN DE CO2 POR LOS
PULMONES
ORINA Y HECES.
TOTAL

% DIARIO DE PERDIDA
68
26
1.9
3.2
0.9
100.0

Medicin de la temperatura: para medir la temperatura del cuerpo humano es necesario hacerlo con un
TERMOMETRO CLNICO; el ms usado s el mercurial y se denomina clnico por estar manufacturado
para medir las variaciones que pueden registrarse en el organismo humano. Es mercurial porque este
metal (mercurio) se usa como elemento para registrar, por su capacidad de dilatacin, las variaciones de
temperatura corporal.
El termmetro clnico consiste de un tubo de cristal (cuerpo) que en su externo inferior tiene una porcin
ms delgada llamada bulbo, que contiene el mercurio el cual asciende por un conducto capilar (columna
de mercurio) hacia el cuerpo del termmetro al momento de dilatarse (la parte estrecha situada
ligeramente por arriba del punto en que se unen columna y bulbo evita que el mercurio regrese a ste
ltimo.
En relacin con la columna de mercurio, se encuentra una escala graduada que representa los grados
centgrados; est marcada en subdivisiones de dos dcimas de grado y se ve claramente a lo largo del
conducto con un lmite variable que puede ir de 34 a 44C.
La capa posterior del termmetro es plana para facilitar la lectura de la escala y disminuir el peligro de
que se rompa.

Los bulbos de los termmetros estn elaborados de diferentes tamaos y formas. El bulbo alargado
indica que el termmetro es para uno oral o axilar el bulbo corto, redondeado, en forma de pera indica
que el termmetro es para uso rectal.

Los termmetros clnicos son de mxima fija porque nicamente registran las temperaturas mayores
con las que entran en contacto y debe descender la columna en cada medicin con un movimiento rpido
de sacudida, sujetndose firmemente con los dedos.
Hasta aqu hemos descrito el termmetro que generalmente se utiliza (grados centgrados). Es
importante hacer notar que en ocasiones se utilizan termmetros que marcan en grados Fahrenheit por lo
que a continuacin presentamos las formas de conversin.
Para convertir grados centgrados a Fahrenheit, multiplica la cifra de grados centgrados por 9/5 y smale
32.
Para convertir grados Fahrenheit a centgrados, resta a la cifra de F el nmero 32 y el resultado
multiplquelo por 5/9.
Es importante tener en cuenta estos datos ya que en cualquier unidad asistencial que se trabaje algunos
aparatos vendrn graduados en la escala Fahrenheit y habr necesidad de hacer la conversin a grados
centgrados o viceversa.
A continuacin presentamos un ejemplo:
37C convertimos a F

9
5

37C X

+ 32 = 98.6F

Operacin:

37
1

9
5

333
5

= 66.6 + 32 = 98.6F

R=98.6F

98.6F convertirlos a C

98.6F 32 X

9
5

= 37C

Operacin:

98.6F 32 = 66.6 X

9
5

333
9

= 37C R= 37C

Variaciones fisiolgicas de la teperatura: Conociendo las bases del mecanismo regulador del calor, que
mantiene la temperatura corporal en un nivel normal que se considera que es de 36 a 37C, de
inmediato se puede reconocer el sigificado de cualquier variacin fisiolgica de una persona a otra
durante el da, teniendo un mximo entre 17 y 20 horas y su mnimo entre 2 y 6 horas, siendo esto a la
inversa cuando las personas trabajan por la noche.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VARIACIONES DE LA TEMPERATURA

Actividad muscular
Metabolismo
Tipo de alimentos ingeridos.
Edad
Medio ambiente
Ciclo menstrual
Condiciones patolgicas

Las variaciones causadas por el ejercicio y la ingestin de alimentos eleva la temperatura hasta 1C es
por esto que una persona sedentaria tendr temperatura normal ms baja en comparacin con la que
trabaja activamente al aire libre.
La temperatura corporal de un nio puede ser aproximadamente u grado ms alta que la de un adulto.
A causa de todas estas variaciones, la medicin debe hacerse a la misma hora de manera que se pueda
llevar una grfica correcta de sta.
La temperatura interna del cuerpo es mayor que la superficial, as, mientras la temperatura normal de la
sangre es de 38.8C la temperatura de la piel ser de 32.2 y 33.3C.
La temperatura que registre el termmetro, puede variar ligeramente segn el riego sanguneo de la
regin corporal donde se mida y las cifras variarn de manera importante.
Segn el mtodo de determinacin de la temperatura puede ser:
En cavidades virtuales formadas por piel:
PERIFERICA

axila
Pliegue inguinal

En cavidades reales:
CENTRAL

boca
Recto
Vagina

La temperatura central es ligeramente mayor que la perifrica y es ms exacta.

La toma de temperatura central se recomienda sea en recto, ya que por boca se registra menor calor por
la evaporacin de agua.
Variaciones patolgicas de la temperatura.
La variaciones de mayor grado que o que no se debe a factores como edad, ejercicio, etc,son
importantes, puesto que indican alteraciones de la funcin en algn rgano o regin del cuerpo. En los
estados patolgicos se presenta variaciones en aumento y disminucin, siendo las ms importantes en
las primeras denominadas hipertrmicas al ascenso por arriba de lo normal (37C) e hipotrmicas por
debajo de lo normal (35C)

Fiebre o pirexia.
La causa inmediata es un trastorno del mecanismo regulador de calor, en donde la produccin del mismo
aumenta, pero no se pierde otra cantidad igual. La fiebre es sntoma invariable en la mayor parte de
enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios aunque tambin se puede presentar en casos de
insolacin, nerviosidad extrema, procesos alrgicos, etc.
En estados de inflamacin e infeccin la fiebre es una reaccin de defensa que es conveniente, ya que es
til para destruir las bacterias y combatir las toxinas bacterianas o virales que pasan a la corriente
sangunea.
El sndrome febril o pirexia lo integran los siguientes sntomas:
Enrojecimiento de las conjuntivas y piel de la cara que adems sta caliente y seca, labios secos y
temblorosos, taquicardia, taquipnea, calosfri, quebrantamiento, estupor, estado saburral de la lengua y
resequedad de las mucosas, ojos brillantes que expresan ansiedad, sed excesiva, prdida del apetito y
cefalea.
Evolucin de la fiebre. Independientemente del tipo y duracin de la fiebre, su evolucin ser la misma.
La representacin grfica de la temperatura indica su evolucin, siendo til para establecer un
diagnstico al hacer una observacin de sta.
Periodos.
a) Comienzo o invasin; suele caracterizarse por sensaciones de escalofro y malestar general. El
inicio puede ser brusco o gradual, segn la enfermedad o trastorno que la cause.
b) Acm o estadio: perodo en el que la temperatura corporal ha alcanzado su mximo, y
permanece ms o menos constate, durante horas o das.
c) Defervescencia o declinacin: periodo en el que la temperatura alta regresa a la normalidad.
Si la temperatura cede bruscamente o en unas cuantas horas regresa a lo normal o baja se dice
que ha descendido por crisis.
Si regresa a lo normal en forma gradual durante varios das se dice que ha descendido por lisis.
PERIODOS DEL ESTADO FEBRIL.
{Imagen}
Tipos de fiebres:
De acuerdo a las variaciones sufridas en el periodo de estado, la fiebre puede clasificarse en
tres tipos:
a) Fiebre constante o continua.
Fiebre en la cual se registran variaciones menores de 1C en 24 horas o das.
{imagen}
b) Fiebre remitente
Fiebre en la cual se registran variaciones de 1.5C durante el da, pero nunca regresa a la cifra
normal.
{imagen}
c) Fiebre intermitente:
La fiebre puede elevarse sbitamente o caer con la rapidez a la cifra normal o por debajo de esta
en el curso de 24 horas.

Es caracterstica de enfermedades infecciosas graves.

{imagen}
Procedimiento para la toma de temperatura
Mencionamos, que para tomar la temperatura corporal se utiliza un termmetro clnico que este va a ser
diferente dependiendo del mtodo que se utilice para ello (oral, rectal, axilar, inguinal, etc.)
Ahora bien antes de introducirnos a estos procedimientos hablaremos de algunas ormas generales que
rigen a estos para no hacer repetitiva la informacin.
Recomendaciones generales.
a) Utilizar termmetro individual si se trata de un padecimiento transmisible.
b) Esta contra indicado tomar la temperatura oral a los nios, pacientes inconscientes, con
problemas mentales o que padecen alguna infeccin bucal.
c) En pacientes que han ingerido alimentos calientes o fros, dejar que pasen por lo menos quince
minutos antes de hacer la medicin.
d) Est contraindicado tomar temperatura rectal en casos de diarrea, infecciones rectales,
tumoraciones, estenosis u otros.
No tomar temperatura axilar a pacientes demasiados delgados, desnutridos o en el puerperio al
iniciarse la lactancia.
EQUIPO:

Termmetros con bulbo cilndrico para mtodo oral y axilar y de gota para mtodo rectal.
Cuatro recipientes de cristal o metal, con material de algodn en su base para proteger el bulbo
del termmetro, distribuidos de la siguiente manera:
Uno con solucin antisptica.
Uno con agua limpia.
Uno con torundas secas y cuadros de papel absorbente de 3-4 cm.
Uno con solucin jabonosa o detergente.
Una charola o canastilla para los recipientes.
Una bolsa de papel.
Hoja de registro.
Pluma.
Abatelenguas.
Vaselina o lubricante para el termmetro rectal.
METODO ORAL

Tcnica.
PASOS.
1. Explicar al paciente que se le va a
tomar la temperatura y ayudarlo a
colocarse en posicin correspondiente.
2. Extraer el termmetro de la solucin
antisptica e introduciendo en el vaso
con agua con el bulbo dirigido al fondo
del recipiente, sacarlo de este

FUNDAMENTACIN CIENTIFICA.
La comunicacin efectiva influye en la
participacin del individuo en su
atencin.
Las soluciones qumicas irritan las
mucosas.

recipiente y mantenerlo
horizontalmente; secarlo con una
torunda del bulbo al cuerpo
(movimientos rotatorios) sin tocarlos
dedos de la mano que lo sostiene.
3. Comprobar que el mercurio seale
34C o menos, en caso contrario hasta
que descienda a 34C o menos.
4. Colocar el bulbo del termmetro bajo la
lengua del paciente y darle
instrucciones para que mantenga los
labios cerrados.

5. Dejar colocado el termmetro de 2 a 5

minutos.

6. Retirar el termmetro de la boca del

paciente, limpiarlo con una torunda
seca del cuerpo al bulbo con
movimientos rotatorios.
7. Hacer la lectura del termmetro y
anotar el dato en la hoja de registro
como se indica.

8. Sacudir el termmetro para bajar la

escala de mercurio.

9. Introducir el termmetro en el recipiente

con solucin jabonosa.

La escala del mercurio en el

termmetro oscila entre 34 y 44C
El acercamiento del bulbo a los vasos
sanguneos permite la transmisin del
calor al mercurio.
La membrana mucosa de la boca
contiene gran cantidad de
terminaciones nerviosas y tiene gran
sensibilidad.
Las mucosas limpias y libes de
secrecin son una barrera para la
entrada de microorganismos
patgenos.
La friccin ayuda a desprender el
material extrao de una superficie.

Limpiar un rea donde hay menos

microorganismos antes que otra en la
que se encuentran ms cantidad,
reduce la diseminacin de grmenes en
reas limpias.
El mercurio es muy sensible a los
cambios mnimos de temperatura, por
esto se emplea en los termmetros
para medir la temperatura del cuerpo
humano.
El jabn saponifica las grasas.

METODO RECTAL
Tcnica.
PASOS IMPORTANTES
1. Los pasos del 1 al 3 iguales a los
seguidos en la toma de la temperatura
oral.

RAZON CIENTIFICA
La temperatura que se mide en el recto
es la ms exacta.
La temperatura en el recto es
aproximadamente a un grado ms alta
que la tomada por la boca.
La introduccin del termmetro en el
lubricante hace que este se contamine
haciendo lo inadecuado para su uso en

2. Colocar lubricante en un cuadro de

papel con el Abatelenguas y aplicarlo al
extremo inferior (bulbo) del termmetro
en una superficie aproximada de 3 cms.
arriba de ste.
3. Aislar al paciente y cubrirlo.
4. Colocar al paciente en posicin de sims
y elevar hacia el mismo lado las
esquinas de la ropa de cama.
5. Separar los glteos suavemente, de
manera que el esfnter anal se vea e
introducir el termmetro
aproximadamente 4 a 5 cm. Con suma
delicadeza.

6. Sostener el termmetro de 2 a 3
minutos.
7. Retirar el termmetro de la cavidad
rectal y limpiarlo con una torunda
jabonosa con movimientos rotatorios
desde la parte superior hacia el
extremo del bulbo de mercurio.
Realizar la lectura y hacer la anotacin.
8. Bajar la escala de mercurio del
termmetro hasta que marque menos
de 34C e introducirlo en el recipiente
con solucin jabonosa.
9. Regresar al paciente a su posicin
original y cubrirlo con la ropa de cama.

otros pacientes.
La lubricacin reduce la friccin y
facilita la insercin y al mismo tiempo
reduce al mnimo la irritacin del orificio
y del conducto rectal.

La posicin lateral izquierda permite

que el canal anal siga el trayecto
anatmico del recto.
La membrana mucosa del canal anal
est dispuesta en pliegues
longitudinales denominados columnas
anales que contienen una red venosa y
arterial que pueden lesionarse al
introducir instrumentos.
El ano es la abertura del canal anal al
exterior custodiado por un esfnter
interior de musculo liso y un esfnter
externo del musculo esqueltico.
El dejar el termmetro de 2 a 3 minutos
en el recto es suficiente para
determinar una medida exacta de la
temperatura del cuerpo humano.
El jabn o soluciones desinfectantes
penetran en la materia orgnica y
destruyen las bacterias.
La desinfeccin es un proceso por el
cual los microorganismos patgenos
son destruidos.
La limpieza inhibe el crecimiento de los
microorganismos patgenos.
Las sustancias qumicas que interfieren
con los procesos vitales de los
microorganismos pueden matarlas o
inhibir su crecimiento o reproduccin.

METODO AXILAR
Tcnica.
Pasos importantes.
Los pasos del 1 al 3 iguales a los seguidos en
la toma de la temperatura oral.
1. Secar la axila con una torunda, colocar
el bulbo del termmetro en el centro de

Fundamentacin cientfica.

La vasoconstriccin y la vasodilatacin
afectan la perdida de calor pro

la axila con el cuerpo de este

sobresaliendo hacia abajo.

2. Llevar el brazo hacia abajo pegndolo

al cuerpo y flexionando el antebrazo
sobre el trax oprimindolo para
mantener el termmetro en su lugar.

3. Dejar el termmetro en el sitio de 3 a 5

minutos.

4. Retirar el termmetro de la axila y

limpiarlo con una torunda yendo de los
dedos hacia el bulbo mediante
movimientos de rotacin.

radiacin e influyen en la humedad de

la piel.
La humedad de la piel altera las cifras
de temperatura.
Los receptores para las sensaciones al
calor o de frio estn inmediatamente
abajo de la superficie cutnea.
La perdida de calor ocurre
principalmente a travs de la piel y
pulmones.
La piel funciona como una barrera para
mantener las sustancias extraas del
organismo y prevenir la perdida de
agua de este.
Dando el tiempo suficiente para que los
tejidos de la axila alcancen su
temperatura mxima, se obtiene una
medida de la temperatura corporal
relativamente exacta.
El termmetro clnico esta constituido
de manera que la parte de adelante
sirva de lente de aumento, para poder
ver el fino conducto por el que baja o
sube el mercurio.

5. Hacer la lectura y anotarla en la hoja de

registro y depositar el termmetro en el
recipiente con solucin jabonosa.

NOTA: para desinfectar los termmetros clnicos revisa el procedimiento de sanitizacin en la unidad III
de asepsia.
NORMAS DE ACCION
Cambios de posicin y atencin
especial a la ropa de cama.
Administrar lquidos y alimentos.
Cuidado de la piel, los labios y
mucosas.

FUNDAMENTACIN CIENTIFICA
Cuando el medio ambiente es muy fro,
los centro nerviosos vasomotores que
regulan el calibre de los vasos
sanguneos provocan su contraccin y
la secrecin del sudor disminuye por la
accin del sistema nervioso perdiendo
menos calor por evaporacin.
La ingesta de lquidos abundantes por
va oral evita le deshidratacin.
El calor es producido en el organismo
por la oxidacin de los alimentos.
La aplicacin de sustancias oleosas en
piel evita que esta no se agriete.
La piel de los labios es sensible a los
cambios de temperatura corporal.
La mucosa bucal sufre lesiones

importantes en las alzas de

temperatura corporal.
Lectura del termmetro: aunque este es uno de los pasos que se complementa detro del procedimiento
de la toma de temperatura, nos parece importante mencionar la forma de leer un termmetro despus de
haber realizado el procedimiento, pues un dato equivocado redunda por supuesto en la salud del
paciente.
Para leer el termmetro de debe sujetar por el extremo superior del cuerpo con una mano, procurando
que la cara posterior mire hacia la luz de una ventana o lmpara y que quede a la altura de los ojos en
posicin horizontal.
Girar ligeramente el termmetro hacia atrs y hacia adelante para ver con facilidd las marcas de la escala
graduada. Seguir con la mirada la columna de mercurio en toda su extensin.
El punto de la escala que coincida con el nivel hasta donde llego la columna de mercurio indicar los
grados de temperatura que tiene el paciente.
PULSO
CONCEPTO.

Es la expansin rtmica de una arteria producida por el aumento del

volumen de sangre impulsado hacia ella por contraccin del ventrculo
izquierdo en cada latido cardiaco.
Las paredes de las arterias son elsticas ya que se contraen o expanden a medida que aumenta el
volumen de sangre que pasa por ellas. Esta contraccin y expansin intermitentes de la arteria hacen que
la sangre se mueva en forma de ondas en todo su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de la
onda se siente cuando la arteria se expande para acomodar el exceso del volumen sanguneo. La rama
descendente de la onda se percibe cuando la arteria se contrae para impulsar dicho exceso de sangre
que siga su curso.
La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sstole o fase de trabajo del corazn, la rama
descendente corresponde a la distole o fase reposo cardiaco.
VARIACIONES FISIOLOGICAS DEL PULSO:
Los factores que pueden producir variaciones ligeras o notables del ritmo del pulso son:
Edad, sexo, talla, ejercicio, alimentacin, postura, aspectos emocionales, cambios de temperatura
corporal, presin arterial, etc.
VARIACIONES SEGN SU FRECUENCIA CARDIACA POR MINUTO EN LAS DIFERENTES
EDADES.
Antes de nacer 140-160
Recin nacido 130-140
Primer ao de vida 120-130
Segundo ao de vida 100-120

Tercer ao 90-100
Cuarto a ocho aos 86-90
Ocho a quince aos 80-86
Edad adulta 72-80
En la vejez 60-70
Caractersticas del pulso
Normales
Frecuencia. Es el nmero de pulsaciones
percibidas en una unidad de tiempo (minuto).

Ritmo. Es la uniformidad del pulso y abarca la

igualdad entre ondas, su regularidad y su
frecuencia.
Amplitud. Es la dilatacin percibida en la arteria
al paso de la onda sangunea.
Volumen. Es determinado por la amplitud de la
onda del pulso que se percibe con los dedos al
tomarlo; tambin depende de la fuerza del
latido cardaco y del estado de las paredes
arteriales. Si el volumen sanguneo es normal,
el pulso ser lleno o amplio. S el volumen
disminuye ser dbil, filiforme o vacilante.
Tensin. Es la resistencia ofrecida por la pared
arterial al paso de la onda sangunea. La
tensin del pulso suele clasificarse de alta o
baja. Un pulso muy tenso es resistente al tacto,
y la arteria es difcil de comprimir. Un pulso
poco tenso es suave al tacto y la arteria es
comprimida con facilidad. Los cambios de la
tensin del pulso indican modificaciones de la
presin sangunea.

alteraciones
Bradisfigia o bradicardia. Disminucin de la
frecuencia a 60 pulsaciones o menos por
minuto. Taquisfigia o taquicardia. Aumento de la
frecuencia a 100 o ms pulsaciones por minuto.
Arrtmico. Modificaciones en el ritmo; en la
igualdad, regularidad y frecuencia.

Filiforme. Aumento en la frecuencia y

disminucin de la amplitud
Bigmino. Caracterizado por dos latidos
regulares que van seguidos por una pausa ms
larga de lo normal.
Colapse. El que golpea dbilmente los dedos y
desaparece en forma brusca.
Dicrtico. Tiene dos expansiones notables e un
latido arterial (duplicacin en la onda).
Corrigan. Espasmdico, caracterizado por una
expansin plena, seguida de colapso sbito.

Sitios para tomar el pulso: los sitios que suelen elegirse con ms frecuencia son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Arteria temporal
Arteria facial
Arteria cartida
Arteria femoral
Arteria popltea
Arteria peda
Arteria radial

Esta ltima, es donde suele tomarse con mayor frecuencia por ser ms sensible y conveniente tanto para
el paciente como para el personal de enfermera, pero en todos ellos se facilita la toma del pulso ya que
se pueden palpar contra un plano resistente.
{imagen de diferentes arterias para el pulso}

PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE PULSO

EQUIPO

Reloj con segundero

Hoja de registro
Pluma

Pasos importantes
1. Cerciorarse que el brazo del paciente
descanse en una posicin cmoda

2. Colocar las puntas de los tres dedos:

ndice, medio y anular, sobre la arteria
radial (tercio inferior del antebrazo) cara
anterior externa.
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza
para percibir fcilmente el pulso.

Razn cientfica
El pulso determina la frecuencia y
tiempo de latidos del corazn.
La fuerza y la frecuencia del latido
cardaco estn determinadas por la
presencia de iones de calcio, sodio y
potasio en la sangre.
En el canal radial pasa superficialmente
la arteria radial.

4. Percibir los latidos del pulso y contarlos

durante un minuto con el reloj.

5. Registrar el pulso en la hoja y sobre

todo anotar las caractersticas
encontradas.

Los latidos se perciben al tacto en el

momento en que la sangre de los vasos
sanguneos por las contracciones
cardiacas.
En condiciones normales de reposo, el
corazn bombea aproximadamente
cuatro litros de sangre por minuto.
El aumento en la frecuencia del pulso
puede ser causado por la presencia de
microorganismos patgenos en la
corriente sangunea.
El registro exacto de los datos
contribuye a la determinacin de un
diagnstico certero.
La frecuencia con que se mide el pulso
en un paciente grave suele ser til para
determinar el tratamiento de ste.

RESPIRAIN
Concepto

Proceso mediante el cual se inspira y espira aire de los pulmones para

introducir oxgeno y eliminar bixido de carbono, agua y productos de
oxidacin, a travs de las mismas.
Cada clula del organismo necesita oxgeno y nutrientes para el mantenimiento de la vida y su funcin
normal. Los fenmenos qumicos del metabolismo se efectan dentro de las clulas, por lo tanto tienen
que estar dotados de oxgeno y alimentos en aporte suficiente, es por esto que decimos que la
respiracin es una funcin metablica de los organismos en condiciones de aerobiosis.
De acuerdo con lo anterior, la respiracin es el intercambio de gases entre el organismo y su medio
ambiente que lo rodea.
En organismos en condiciones de aerolicosis la respiracin comprende: respiracin pulmonar o externa y
respiracin interna de los tejidos.
Respiracin.
EXTERNA O PULMONAR
El organismo capta O2 y
elimina CO2 y otras
substancias de desecho a
travs de sistemas respiratorio
y circulatorio.

INTERNA O TISULAR
Intercambio de gases entre
sangre y clulas tisulares. Las
clulas tisulares captan

MECANICA (movimientos de
la caja torcica)

QUMICA. (cambios de O2 y
CO2)

INSPIRACIN: el trax se
expande en todas direcciones
y es el acto por el cual entra
aire a los pulmones con
20.95% de O2, 79% N, y
0.03% CO2.
ESPIRACION: relajacin del
diafragma y los msculos
intercostales externos,
disminuyendo de tamao la
cavidad torcica. Es el acto
por el cual se expele aire de
los pulmones con 17% de O2,
78.95% N, y 4% CO2.
HEMATOSIS. Es a nivel de los
alveolos y respiracin a nivel
tisular.

provenientes de los pulmones.

El CO2 y otras substancias de
desecho de las clulas, son
transportadas por la corriente
sangunea a los pulmones
para ser expulsados.
Regulacin de la respiracin: el centro respiratorio del cerebro, las fibras nerviosas del sistema nervioso
autnomo y la composicin qumica de la sangre, son factores que ayudan a regular la respiracin.

Podemos decir que la respiracin se regula por la corteza cerebral cuando se realiza voluntariamente y
por el bulbo raqudeo, cuando se efecta en forma involuntaria o automtica. As tenemos la siguiente
explicacin. El centro respiratorio, situado en el bulbo raqudeo, en va en forma automtica impulsos
nerviosos motores para causar la contraccin de los msculos torcicos que es necesariamente para la
respiracin. Ahora bien, cuando los movimientos respiratorios son voluntarios los impulsos sensitivos
viajan hacia el centro respiratorio a travs del vago, a partir de los pulmones y la laringe, y en forma
directa hasta el cerebro.
En condiciones normales, el control de la respiracin es, principalmente, de accin involuntaria.
La composicin qumica de la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiracin. La actividad del
centro respiratorio aumenta en relacin directa con la elevacin o disminucin de la concentracin de
bixido de carbono en la sangre. Si sta contiene poco bixido de carbono y en gran cantidad de oxigeno
las respiraciones sern dbiles y de frecuencia ms lenta.
Caractersticas de la respiracin:
a) Variaciones: muchos son los factores que influyen en la frecuencia y aracter de la respiracin los
que observamos ms frecuentemente son:
Edad, sexo, ejercicio, la digestin, emociones, el trabajo y descanso, sueo, enfermedades,
medicamentos, aplicacin de calor y fro, fiebre, dolor, hemorragia, choque, etc.
b) Frecuencia: nmero de respiraciones presentes en una unidad de tiempo.
A continuacin se presenta un cuadro de la frecuencia respiratoria normal (promedio por minuto) a
diferentes edades.
PROMEDIO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA EN REPOSO Y A DIFERENTES EDADES.
EDAD
FRECUENCIA POR MINUTO
RECIEN NACIDO
30 a 40
PRIMER AO
20 a 30
5 AOS
20 a 26
ADOLESCENCIA
18 a 20
EDAD ADULTA
16 a 20
EN LA VEJEZ
14 a 16
En general, la proporcin entre frecuencia respiratoria y ritmo del pulso es aproximadamente de 4 a 5
pulsaciones por cada movimiento respiratorio.
c) Ritmo: es la regularidad que existe entre los movimientos respiratorios.
d) Amplitud o profundidad. Es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el
volumen de aire inspirado. Este volumen vara en cada individuo pero el promedio es de 500ml.
De aire atmosfrico. En la inspiracin forzada se puede introducir hasta 150 ml. De aire que no se
expulsa en su totalidad, y la cantidad que permanece en el rbol respiratorio se denomina aire
residual. En la respiracin normal solo una dcima u octava parte del aire de los pulmones se
renueva en cada respiracin. En trminos generales podemos decir, que un adulto moviliza
3000ml. De aire que incluye el aire residual.
En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automticos, regulares y sin
dolor.

Los tipos de respiracin, segn el sitio donde se localizan los movimientos respiratorios son:
En el hombre: costal inferior o torcico abdominal.
En la mujer: costal superior o torcico.
En el nio: abdominal.

Alteraciones relacionadas con la respiracin.

Apnea: breve perodo durante el cual cesa la respiracin.
Disnea: dificultad para respirar o respiracin dolorosa.
Hiperpnea: aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Ortopnea: incapacidad de respirar cuando se est en posicin horizontal.
Polipnea: condicin en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: rapidez excesiva de la respiracin en que los movimientos son superficiales.
Brandipnea: lentitud anormal de respiracin.
NOTA:
eupnea: es la respiracin normal.
TIPOS DE RESPIRACIN CARACTERISTICAS DE ALGUNA PATOLOGIA.
Trax y diafragma

Abdomen

Especifica

Respiracin costal: efectuada principalmente por los msculos

intercostales.
Respiracin diafragmtica: fundamentalmente por el diafragma.
Respiracin irregular: hay variacin en la profundidad y el ritmo de
expansin y contraccin de la pared torcica.
Respiracin superficial: se efecta solamente con la parte
superior de los pulmones.
Respiracin estertorosa: la que se acompaan de sonidos
anormales que recuerdan al de las burbujas.
Respiracin abdominal: llevada a cabo fundamentalmente por
msculos abdominales y diafragma.
Respiracin de kussmaul: se efecta con dificultad, ocurre en
paroxismos y con frecuencia precede al coma diabtico.
Respiracin variante: la actividad de pulmn esta aumentada
mientras en la otra esta disminuida.
Respiracin anfrica: se acompaa de un sonido semejante al que
se produce soplando por la boca de un frasco vaco.
Respiracin de cheyne-stokes: se caracteriza por variaciones de
intensidad, ciclos sucesivos de aumento gradual de la profundidad
respiratoria en tanto que se alcanza la fase de disnea, luego
disminucin gradual de la profundidad respiratoria hasta que la
respiracin cesa durante un breve periodo.
Respiracin forzada: la que se efecta con dificultad tanto con el
trax como con el abdomen.

PROCEDIMIENTO
EQUIPO.

Reloj con segundero

Hoja de registro
Pluma

Pasos
1. Paciente tranquilo en posicin cmoda
y de ser posible la respiracin debe de
ser contada sin que se d cuenta.

2. Cruzar un brazo del paciente sobre el

trax y colocar un dedo en la mueca
de su mano como si estuviera tomando
el pulso.

3. Observar las respiraciones y examinar

el trax o el abdomen cuando se eleva
y se deprime.

4. Contar las respiraciones durante un

minuto y hacer las anotaciones en la
hoja de registro.

Fundamentacin cientfica
La respiracin voluntaria es fcilmente
controlada por el individuo.
La respiracin involuntaria es
controlada por el bulbo raqudeo.
Algunos individuos son hipersensibles a
los sucesos ambientales.
Cada clula del organismo necesita
oxgeno y alimento para su
mantenimiento de la vida y funcin
normal
Los fenmenos qumicos del
metabolismo se efectan dentro de las
clulas.
Los glbulos rojos de la sangre llevan
oxgeno de los alveolos a los tejidos
corporales.
El oxgeno es esencial para todas las
formas de vida animal.
La falta de oxgeno producen
aprehensin y ansiedad al paciente.
La difusin de oxgeno a la corriente
sangunea y la difusin de bixido de
carbono de esta a los alveolos tienen
lugar por la diferencia de presin de
estos gases.
El aire contiene un 20% de oxgeno.
El registro preciso y oportuno evita
complicaciones graves.

TENSION ARTERIAL O PRESION ARTERIAL.

Concepto.

Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que
pasa por ellas.
FACTORES DETERMINANTES.
1. Fuerza de la contraccin cardaca:
Fluida por la accin de bombeo del corazn sobre el volumen de sangre circulante.
Sangre -> ventrculo izquierdo -> grandes arterias -> arterias -> arteriolas (capilares sistmicos).
Regresa a aurcula derecha por la vena cava inferior.
En los capilares sistmicos se tiene un gran volumen de sangre.
2. Elasticidad de las paredes arteriales:
Las grandes arterias con paredes musculares elsticas, ofrecen presin y resistencia a la sangre
que pasa por ellos, condicionando la circulacin de la sangre en el aparato circulatorio.
El valor de la presin sangunea en el torrente circulatorio es variable en las diferentes etapas de
la contraccin cardaca: durante la sstole es mayor y corresponde a la fuerza procedente del
miocardio ventricular y es la mxima y en la distole es menor respuesta la fuerza elstica de as
arterias y equivale a la mnima.
3. Resistencia perifrica:
La resistencia es la dificultad para el curso de la sangre en un vaso pero no puede medirse
directamente ya que debe calcularse midiendo el flujo de sangre y el gradiente de presin en el
vaso.
Si el gradiente de presin a lo largo de un vaso es de 1mm. De Hg. Y el flujo es de 1 ml. /seg. Se
dice que es una unidad de resistencia perifrica total es de 100/100 sea 1 PRU de la gran
circulacin.
4. Volumen sanguneo:
Volumen de sangre existente en un adulto en reposo es de 4 a 6 litros por minuto.
El volumen eficiente de la concentracin del ventrculo izquierdo es de 60-80

c m3 (volumen

sistlico). El gasto cardaco es el resultado del volumen expulsado en cada sstole y la frecuencia
de estas.
En la clnica interesan 3 valores: presin mxima o sistlica: presin mnima o diastlica, presin
del pulso o diferencial, diferencia entre la presin mxima y mnima.
Presin sistlica: presin mxima ejercida por la sangre contra las paredes arteriales a
medida que se le contrae el ventrculo izquierdo e impulsa la sangre hacia la aorta.
Presin diastlica: presin mnima es cuando el corazn se encuentra en fase de reposo,
inmediatamente antes de la contraccin del ventrculo izquierdo.
Presin del pulso: es la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica y representa el
volumen que sale del ventrculo izquierdo. La presin del pulso indica el tono de las
paredes arteriales y es importante el diagnostico y tratamiento.

La presin sangunea se expresa en mm. De mercurio (mmHg.) y para medirla se utiliza el

esfigmomanmetro y estetoscopio. Las lecturas correspondientes al punto en que el mercurio se detiene
coincidiendo con ciertos intervalos sealados durante el ciclo del latido cardaco. La presin arterial
promedio para un adulto sano es:

Presin sistlica 110 130 mmHg.

Presin diastlica 60 89 mmHg.
Presin de pulso (diferencial) 30 40 mmHg.

FACTORES QUE PRODUCEN VARIACIONES DE LA TENSION ARTERIAL.

Edad, sexo, constitucin corporal, dolor, emociones, estados patolgicos, etc.
La presin sangunea aumenta de acuerdo ha:

Trabajo cardaco.
Posicin (mayor en la erecta que en la sedente y mayor en sta que en la de decbito.)
Ejercicio.

Disminuye de acuerdo a:

Aumento de temperatura.
El reposo y el sueo
Sexo: mas baja en la mujer cuando las cifras de la presin arterial de una persona estn dentro
de los mrgenes de la normalidad se dice que es normotenso, cuando las cifras son menores de
60 mmHg. Es hipotenso y cuando son superiores a 90 mmHg. (sistlica) es hipertenso.

MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL.

Para medir la presin arterial se utiliza esfigmomanmetro (tensimetro) y estetoscopio, el primero puede
ser de mercurio o aneroide y los segundos tienen sistema de amp0lificacin y control de tono pudiendo
ser de campana o de diafragma cerrado.
Los esfigmomanmetros constan de:
1. Manmetro de presin.
2. U brazalete de compresin que consiste en una bolsa de caucho que se puede insuflar y que se
encierra dentro de una cubierta no elstica de tela.
3. Un originador de presin que consiste en una pero de mano de goma o caucho, con una vlvula
de tornillo para controlar la presin del aire inflado

Los mtodos para medir la presin arterial pueden ser palpatorios, auscultatorios y oscilomtricos.
1. Mtodo palpatorio o de Riva-Rocci:

El pulso arteria se palpa debajo del sitio de compresin por el brazalete. Se insufla el brazalete
de comprensin gradualmente hasta no percibir el pulso, ms o menos de 30 a 40 mmHg. Por
encima de la lectura y la presin marcada por el manmetro se registra (cuando el brazalete esta
inflado no debe cambiarse o rotarse de posicin sobre el miembro).
Se deja escapar el aire gradualmente (de 2 a 3 mmHg. Por cada latido del corazn) hasta volver
a sentir el pulso y en este momento se lee la presin en el manmetro; esta lectura corresponde
de a la presin sistlica.
La presin diastlica no es posible medirla por este mtodo.
2. Mtodo auscultatorio:
Por este mtodo primero se palpa la arteria braquial o popitlea percibindose os latidos que
coinciden con las pulsaciones arteriales e inmediatamente los latidos que coinciden con las
pulsaciones arteriales e inmediatamente se coloca el diafragma del estetoscopio, suavemente, lo
suficiente para conseguir un buen contacto, pero sin comp0rimir demasiado la arteria (el
diafragma no debe tocar ni la ropa del paciente ni el brazalete de compresin). Se insufla el
brazalete ms o menos 30mmHg. Por encima de la lectura. Se disminuye gradualmente la
presin en el brazalete dejando escapar el aire hasta escuchar el primer sonido como un latido
suave que corresponda a la presin sistlica (hacer la lectura y fijar el dato). Se contina
reduciendo lentamente la presin en el brazalete y se aprecia que la intensidad de los sonidos
disminuye, pero se eleva nuevamente, en este momento se observa la columna de mercurio; el
sonido corresponde a la presin diastlica.
3. Mtodo oscilomtrico:
Se basa en el estudio de las oscilaciones de la pared arterial a consecuencia de las diferentes
presiones internas y externas que efectan sobre ella. Estas oscilaciones se transmiten por los
tejidos y la piel que rodea a la arteria. En esta forma el registro de las oscilaciones se hace al
mismo nivel de la comprensin y no por debajo de ella como los procedimientos anteriores. El
manmetro utilizado para este mtodo es el aneroide.
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE P.A.
EQUIPO:
Esfigmomanmetro.
Estetoscopio.
Hoja de registro.
Pluma.

NOTA: Este mtodo es utilizado con mayor frecuencia por el mdico especialista.
TECNICA.
PASOS IMPORTANTES
1. Indicar al paciente que descanse ya
sea acostado o sentado.
Ayudo en la cama o mesa en posicin
supina.
2. Colocar el esfigmomanmetro en una
mesa cercana. (el aparato en forma de

FUNDAMENTACIN CIENTIFICA.
En un paciente tranquilo la lectura de la
presin sangunea es mas precisa.
La presin arterial es afectada por
emociones, ejercicio y dolor.
El mercurio reacciona rpidamente a
las variaciones leves de presin.

caja debe colocarse de manera que la

escala este a la altura de los ojos de la
enfermera(o). si se usa el manmetro
aneroide el cuadrante debe fijarse al
brazalete empleando los ganchos que
son para tal fin.
3. Aplicar el brazalete alrededor del brazo
con el borde i9nferior 2.5 cm. Por
encima de la articulacin del brazo (a
una altura que corresponda a la altura
del corazn) procurando que el
contorno del brazo sin apretarlo.

4. Colocar el estetoscopio en posicin de

uso con las olivas hacia delante.
5. Con los extremos de los dos dedos de
la mano (medio e ndice) localizar la
pulsacin ms fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar procurando
que este no toque el brazalete, pro si,
que toque la piel sin oprimirla; sostener
la perilla de caucho con la otra mano y
cerrar la vlvula del tornillo.
6. Mantener colocado el estetoscopio
sobre la arteria. Realizar la accin de
bombeo con la perilla e inflar
rpidamente el brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 o 30 mm. Por
arriba del nivel en que la pulsacin de
la arteria ya no se escuche.
7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la
perilla y dejar que el aire escape
lentamente. Escuchar con atencin el
primer latido claro y rtmico.
Observar el nivel de la escala de
mercurio, hacer la lectura reteniendo en
la memoria el nmero. Esta cifra es la
presin sistlica.

El mercurio es de 13.5 veces ms

pesado que el agua.

La aplicacin de un brazalete muy justo

produce zonas de isquemia.
Un brazalete aplicado muy flojo, los
ruidos no se escucharan porque la
cmara de aire no comprime lo
suficiente la arteria humeral.
Un brazo descendido puede determinar
un ligero aumento en milmetros de a
presin arterial.
El estetoscopio y el esfigmomanmetro
limpios previene de infecciones
cruzadas.
El endurecimiento de las arterias
aumenta la tensin arterial.
Al disminuir el volumen circulante
disminuye la presin sangunea.
El cierre perfecto de la vlvula permite
una insuflacin correcta.
La circulacin del brazo se suspende
por la presin del brazalete.
Insuflar lentamente el brazalete o hacer
subir el mercurio a un nivel mas alto
que el necesario, obstruye ola
circulacin.
El escape de aire demasiado rpido no
permite escuchar los sonidos.
La descarga adrenal8nica produce
vasoconstriccin aumentando la
tensin arterial.
La transmisin del sonido a travs del
estetoscopio se hace posible por virtud
de que las ondas sonoras pasan por
vidrio, lquidos y slidos.
En la presin sangunea influye la
fuerza con que se contrae el ventrculo
izquierdo, el volumen de sangre
impulsado por la aorta y la resistencia
ofrecida por los vasos ms pequeos.
El instrumento que se utiliza para medir
con precisin la presin la presin
arterial que hay dentro de los vasos
sanguneos, a la columna de mercurio

8. Continuar aflojando e tornillo para que

el aire siga escapando lentamente y
mantener la vista fija en la columna de
mercurio. Escuchar cuando el sonido
agudo cambia por un golpe fuerte y
amortiguado. Este ltimo sonido claro
la presin diastlica.
Abrir completamente la vlvula dejando
escapar todo el aire del brazalete y
retirarlo.

donde pueden leerse el resultado.

La presin sistlica corresponde a la
sstole ventricular.
Al disminuir la tensin arterial se reduce
el flujo sanguneo renal y mengua la
filtracin glomerular.
La presin diastlica corresponde a la
distole ventricular.
La fuerza y frecuencia del latido
cardaco influyen en la tensin arterial.
La presin diastlica es la medicin de
la presin usual en las paredes de la
arteria cuando el corazn se encuentra
en la fase de relajacin.
La sangre de las venas de la parte
inferior del brazo no podr volver al
corazn si existe una zona de presin.
El retorno venoso depende en parte de
la frecuencia cardaca.

NOTA:
Si crees que la lectura no fue correcta, no dudes en repetirla ya que es mejor decirle al paciente que algo
no funciono bien y que deseas hacer otra lectura a proporcionar un dato falso que redundar en el estado
de paciente.
Las causas de error que con frecuencia se cometen al toar la presin arterial son las siguientes:

Posicin inapropiada del brazo.

Desinflar inapropiadamente el brazal de comprensin.
Mal registro de la primera presin
Fracaso por no tener la columna de mercurio en forma vertical.
Intervalo auscultatorio (silencio).
Aplicacin inapropiada del brazalete.
Aparatos defectuosos.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

VIA OFTALMICA
Concepto:

Es la administracin local de medicamentos gota a

o por irrigacin en las membranas mucosas, cavidad
orgnica en la piel.
Son las maniobras que se realizan para administrar
gotas o aplicar ungento en los ojos con tcnica
Aplicacin de un medicamento en forma de
ojos.

gota

estril.
ungento o gotas en los

Objetivo.:

Como medida teraputica.

Aliviar irritacin ocular.
Restablecer o resecar secreciones acumuladas.
Prevenir y controlar la infeccin.
Aliviar el dolor y la congestin de la conjuntiva.
Dilatar o contraer las pupilas para algunos tratamientos o exmenes.
Lubricar el ojo para evitar ulceras de crnea y otras complicaciones.
Principio cientfico

La crnea y mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de

medicamentos.

Una postura adecuada ayuda a evitar que la solucin por efecto

de la gravedad, escurra por el puente de la nariz e infecte el
ojo contrario.

La retraccin suave del tejido proximal del prpado

inferior mantiene el fondo del saco al descubierto.

El ojo se lastima con facilidad con el roce ms ligero de un

objeto extrao.

Existen tres tipos de formas farmacuticas oftlmicas:

Las pomadas oftlmicas: Son preparaciones semislidas destinadas a su aplicacin

sobre la conjuntiva.

Los colirios: Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la

instilacin ocular.

Los baos oculares: Son soluciones acuosas destinadas a ser

instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular.

Con respecto a los colirios es conveniente sealar que:

Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes.

Cada gota de colirio posee un volumen de 25-50 micro. mientras que,

dependiendo del parpadeo, el volumen que puede retener el ojo es de 10
microl. Por lo tanto, la instilacin de dosis de ms de una gota en cada ojo es de
dudosa eficacia. De hecho, cuando se prescribe ms de una gota, es cuando se
quiere asegurar una correcta administracin (alteracin de la destreza motora,
ancianos, discapacitados, etc.).

Cuando el tratamiento es mltiple, con diferentes colirios, la administracin de cada

uno de ellos debe realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos.

Precauciones:

Utilizar nicamente material estril.

No tocar al paciente que tenga los ojos vendados sin antes hablarle.

No presionar el ojo despus de instilado el medicamento.

Equipo:
Charola con cubierta que contenga:

Tarjeta crdex u Hoja de enfermera

Gotero estril o Jeringa
Torundas o gasas estriles.
Medicamento indicado.
Solucin salina o agua estril.
Rin con agua jabonosa.
Guantes.
Tela
Cono o parche protector si corresponde
Bolsa para desechos

Recomendaciones:

Lavado de manos con tcnica asptica antes y despus del procedimiento (segn
protocolo).

Emplear un gotero en buenas condiciones.

Verificar en que ojo se va aplicar el medicamento.

Observar el estado de la piel al quitar el apsito.

Empezar por el ojo en mejores condiciones o no infectado, cuando es para aplicar

en ambos ojos.

Evitar que el gotero o tubo del ungento toque el ojo.

Mantener el tubo del ungento en la mano por unos minutos para calentarlo.

Evitar que el paciente se frote los ojos con las manos.

Hacer limpieza externa del ojo con torundas o gasa estriles y solucin estril antes
de aplicar el medicamento del ngulo interno al externo en caso de no haber
infeccin.

Si hay que aplicar gotas se debe cambiar el apsito.

Antes de aplicar el medicamento en los ojos, para que la solucin no penetre en el

conducto lagrimal se lleva un poco la cabeza hacia atrs y a un lado. Esta
precaucin es especialmente necesaria en soluciones txicas como atropina, porque
la absorcin del frmaco en exceso por el conducto naso lagrimal a la faringe puede
ocasionar sntomas txicas. Conviene presionar el ngulo interno del ojo despus de
la instilacin de las gotas, para evitar que el exceso de solucin penetre en las fosas
nasales.

PROCEDIMIENTO:

1. Verificar orden mdica.

2. Lavarse las manos.

3. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del
paciente.
4. Identificar al paciente.
5. Dar preparacin psicolgica.
6. Dar preparacin fsica: Dar posicin de
decbito
dorsal
con
hper extensin del cuello o cabeza inclinada hacia
atrs.
7. Indicar al paciente que durante el procedimiento
mire hacia arriba.
8. Colocarse los guantes.
9. Limpiar secreciones del ojo con una torunda estril del
ngulo interno al
externo de un solo movimiento. Si hay costras o secreciones en los anejos oculares,
lmpielas suavemente con una gasa impregnada en suero fisiolgico. Utilice una gasa
nueva para cada pasada.
10. Tomar el gotero y cargarlo con el medicamento.
11. Con el dedo ndice de su mano no dominante apoyado en la gasa presione
suavemente hacia abajo, de tal manera que quede expuesto el saco conjuntival (la
retraccin contra el pmulo previene la presin y el traumatismo del globo ocular e
impide que los dedos toquen el ojo).
12. Pdale al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el parpadeo).
13. Instile las gotas oftlmicas:
Con la mano dominante descansando sobre la frente del paciente, sostenga el
cuentagotas o el frasco con el medicamento 1-2 cm. por encima del saco
conjuntival. Al tener la mano apoyada y el recipiente a esa distancia, se previenen
tanto los traumatismos como las infecciones. Si en algn momento se toca el ojo
con el aplicador del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo.
Instile el medicamento en el centro del fondo del saco conjuntival.
Con una gasa apriete firmemente sobre el conducto lacrimal durante 1-2 minutos.
Con ello se previene el rebosamiento hacia las vas nasales y la faringe y la
absorcin a la circulacin sistmica.

Administre la pomada oftlmica.

Deseche la primera porcin de la pomada.

Con la mano dominante aplique una tira fina y uniforme de pomada en el saco
conjuntival, yendo desde el canto interno al canto externo del ojo. Mantenga una
distancia de 1-2 cm. entre el tubo y el saco conjuntival, con el fin de evitar los

traumatismos y las infecciones. Si en algn momento se toca el ojo con el

aplicador del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo.

Al llegar al canto externo, gire levemente el tubo en sentido contrario. Con ello se
facilita el desprendimiento de la pomada.

Pdale al paciente que cierre los prpados con suavidad, sin apretarlos. As el
medicamento se distribuir uniformemente por el ojo.

Si se rebosa medicamento, lmpielo con la gasa que tena en la mano no

dominante (yendo siempre desde el canto interno al canto externo del ojo).

Cierre el recipiente que contiene el medicamento.

VIA NASAL

La va se usa para aplicar sustancias diluidas a nivel de la

la trquea, fundamentalmente en situaciones de
emergencia.

Concepto.
Es la administracin local de medicamentos gota a gota por
irrigacin en las mucosas.
Objetivos.

Como medida teraputica.

Aliviar molestias locales.
Restablecer o resecar secreciones acumuladas.

Equipo y material.

Medicamento
o
solucin
prescritos por el medico
Hisopos
Pauelos desechables
Aerosoles

Mascarilla
Nebulizadores
Guantes
Hoja de registro
Bolgrafo
Bolsa de desechos

mucosa de


Procedimiento.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lavarse las manos.

Aplicar los 5 correctos.
Trasladar el equipo y material a la unidad del paciente.
Dar preparacin psicolgica.
Si el medicamento es en aerosol, damos posicin fowler.
Una vez terminado el procedimiento, limpiar el exceso de medicamento y
mantener al paciente en la misma posicin en reposo durante 5 minutos.
7. Dejar cmodo al paciente.
8. Retirar el material para dar cuidaos posteriores a su uso.
9. Hacer las anotaciones correspondientes y los resultados obtenidos.
10. En caso de presentar una reaccin informar inmediatamente al medico.

VIA OTICA

Concepto.

Consiste en verter un medicamento lquido gota a gota en una

cuerpo; en este caso odos.

Objetivos.
Como medida teraputica
Aliviar molestias locales

cavidad del

Restablecer o resecar
secreciones acumuladas

Recomendaciones.

orden medica por escrito y verificar en esta: nombre y nmero de cama del
paciente, nombre del medicamento, dosis y va de aplicacin.
Antes de administrar el medicament verificar fecha de caducidad, cambio de
coloracin y consistencia de la solucin medicamentosa.
Evitar tocar con el gotero la boca del frasco o la regin donde se vaya a aplicar las
gotas para impedir la contaminacin del medicamento.
Antes de aplicar el medicamento se limpiaran las secreciones del conducto.
Al extraer el medicamento del frasco, sostenga el gotero con la punta hacia abajo.

Equipo.

Charola
Medicamentos
prescritas

soluciones

Torundas y/o Hisopos estriles secos

y hmedos en solucin fisiolgica.
Guantes
Bolsa para desechos

Procedimiento:

Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

Calentar la solucin por instilar a una temperatura similar a la corporal.
Limpiar el conducto auditivo si considere necesario
Colocar al paciente en posicin conveniente, segn el sitio de aplicacin para
lograr por gravedad la difusin de la solucin del medicamento.
Previa limpieza de la cavidad o superficie orgnica aplicar la dosis prescrita,
sosteniendo perpendicularmente el gotero.
Limpiar de solucin o medicamento y mantener al paciente en la misma posicin
y en reposo durante 5 minutos.
Dejar cmodo al paciente y retirar el quipo
Anotar los datos obtenidos.

VIA ORAL

Concepto.

Consiste en el paso de los medicamentos en la cavidad bucal al

estmago o la porcin proximal del intestino para su absorcin.

Objetivos.

Aliviar signos y sntomas de la enfermedad.

Ayuda a establecer un diagnostico.
Mantener el equilibro Hidroelectroltico.
Principio Cientfico:

Algunos medicamentos causan irritacin en la mucosa gstrica

Los jugos gstricos pueden alterar la accin de algunos medicamentos
Los medicamentos administrados por va digestiva se absorben lentamente.
Recomendaciones:

El material utilizado por esta va deben estar limpios o estriles

Limpie la boca del frasco antes y despus de servir los medicamentos lquidos
antes de colocar nuevamente la tapa.

Equipo:

Charola
Tarjeta o cardex con el registro
del medicamento
Vasos graduados

Cucharas o abate lenguas

Jarra con agua
Palangana con agua
Bolsas para desecho

Procedimiento:

Regla de los 5 correctos

Ayudar al paciente a sentarlo si es necesario y administrar cada medicamento
por separado. Ofrzcale agua para facilitar la deglucin.
Retrese de la cama hasta comprobar que se ha deglutido el medicamento
Una vez terminada la administracin de todos los medicamentos dejar el equipo
limpio y preparado para su uso posterior
Registrar los medicamentos ministrados en la hoja de enfermera

VIA SUBLINGUAL

Concepto.

Es la administracin de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una

absorcin rpida y directa hacia el torrente sanguneo.

Objetivo.

Proporcionar una va rpida y un mtodo eficaz de absorcin.

Principio.

La absorcin del medicamento es rpida, ya que se realiza a travs del epitelio,

debajo de la lengua, ayuda por una amplia red de capilares con la que cuenta esta
rea.

Equipo.

Bandeja o carro para administrar medicamentos.

Medicamento indicado
Guantes desechables

Jeringas
Tarjeta de registro

Procedimiento.

Informar al paciente lo que se le va a realizar

Lavar las manos y ponerse los guantes
Solicitar al enfermo que levante la lengua e introducir el frmaco debajo de esta.
Pedirle que cierre la boca y que no intente tragar saliva durante unos minutos.
Comprobar su correcta absorcin
Registrar en la hoja de enfermera los efectos que pudiera producir el frmaco

VIA TOPICA

La

va

las mucosas

La
fundamentalmente

tpica utiliza la piel y las mucosas para la

administracin de frmacos. Asi pues, esto incluye
conjuntival, oral, urogenital.
caracterstica
de
esta
via
es
que
busca
el efecto a nuvel local, interesando la absorcin de los
principios activos.

Existen varias formas de aplicar las preparaciones

tpicas como son:

Instilacin e irrigacin: Oftlmica, tica, nasal, rectal, vaginal.

Dermatolgicas (piel).
Inhalaciones (respiratoria)

Aplicacin de tpicos: pomadas.

Las pomadas son preparaciones medicamentosas para uso externo, compuestos de

uno o varios medicamentos incorporados a una masa mineral o vegetal, se emplea
generalmente para producir un efecto local.

Equipo:

Charola con:

Tarjeta de cardex con tarjeta de

medicamento
Medicamento

Guantes
Gasas
Abate lenguas
Bolsa para desechos

Procedimiento:

Lavarse las manos, reunir el equipo y traslado a la

unidad
del
paciente
Lavar o limpiar la regin en la cual se va a aplicar la
pomada
Calzarse los guantes
Con el abate lenguas tome una porcin de pomada y
extindala en toda la regin formando una capa
delgada,
de masaje o friccione en la zona si esta indicado.
Cubrir la regio con gasa y aplique un vendaje o djela
descubierta segn el caso.
Deje cmodo al paciente y registrar el tratamiento en la hoja correspondiente.

El registro del medicamento debe incluir.

Nombre del medicamento

Dosis administrada
Hora en que fue administrado
Va de administracin
Firma de la enfermera que lo ministro

 VIA VAGINAL
Concepto

Es la aplicacin de frmacos en la mucosa vaginal con fines teraputicos.

Objetivo.

Utilizar las caractersticas de la mucosa vaginal para la aplicacin y absorcin

del medicamento
Combatir infecciones.

Principio.

Los tratamientos locales tienden a conserva la flora bactriana habitual y el PH

del moco vaginal.

Equipo y material.
Charola con:

Tarjeta de medicamento
Medicamento prescrito
Guantes estriles

Procedimiento.

Bolsa para desechos

Verifique tarjeta de medicamento con el expediente clnico.

Lavarse las manos
Compruebe la etiqueta del medicamento sea el correcto
Trasladar el equipo a la unidad del paciente
Identificar al paciente y explicarle el procedimiento que se le va a realizar
Dar posicin ginecolgica
Descubra la regin perineal
Introduzca el medicamento y mantener al paciente en es posicin durante 5
minutos.
Retirar el equipo
Lavarse las manos.

Medidas de control y seguridad.

Lavarse las manos cuantas veces sea necesarias

Verificar los 5 correctos

Seguir el procedimiento para prevenir infecciones.

VIA RECTAL

El 50% de la circulacin de la regin rectal no entra

a la circulacin portal, de modo que la biotransformacin de sustancias se minimiza a la
administrarla por esta va. Tanto la va sublingual
como la rectal tiene la ventaja adicional de
impedir que las enzimas entricas o el pH acido
del estmago destruyan las sustancias.

La va rectal tambin es til si el frmaco induce

vomito al suministrarse por la boca o si el
paciente ya padece este sntoma (nota: la va
rectal tambin se emplea con frecuencia para administrar
sustancias antiemticas).

Concepto.

Procedimiento que permite el paso del medicamento a la circulacin por

medio del recto.

Objetivo.

Lograr un efecto mediante e poder de absorcin que tiene el tracto digestivo a

travs de la mucosa intestinal.

Equipo.

En una charola colocar:

Guantes Limpios

Gasas

Lubricante

Medicamento (Crema, supositorio,

irrigacin).

Procedimiento

Descripcin del procedimiento:

1. 1. identificar al paciente e informarle sobre el

procedimiento.

2. 2. Indicar o ayudar al paciente a colocarse en

posicin de Sijs Izquierdo.

3. 3. ponerse los guantes o cubrir el dedo

ndice. Separar los glteos e introducir
despacio con el dedo ndice de 5 a 8 cm, el
supositorio o el aplicador de la crema.

4. ejercer presin sobre el ano para evitar

expulsin del medicamento.
a. .

5. 6. Limpiar la regin anal con papel sanitario

y dejar en posicin cmoda al paciente

6. 5. Vigilar las reacciones del paciente

Fundamentacin
cientfica
La
actitud
de
enfermera influye en
la actitud del paciente.
La
Disposicin
anatmica del reto
favorece por gravedad
la penetracin de la
solucin.
El recto es una cavidad
sptica de 18 a 20 cm
de largo en el que se
realizan procesos
que liberan gases.
El efecto deseado por
va rectal se logra de
15 a 20 min despus
de su administracin.

Ciertos frmacos y el
reposo
prolongado,
hacen persistir las
molestias o la tensin
abdominal

7. 6. Limpiar la regin anal con papel sanitario

y dejar en posicin cmoda al paciente.

8. 7. Retirar equipo utilizado, lavarse las manos

y elaborar el informe respectivo.

La humedad y la
presencia
de
sustancias qumicas en
piel y mucosas por el
tiempo prolongado
La
aplicacin
de
medidas teraputicas
la conducta, y las
reacciones
del
paciente, son aspectos
que integran la nota de
enfermera.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

INTRODUCCION

El trmino parenteral se refiere a la administracin de medicamentos por

otras vas orgnicas que no sea la digestiva; la forma ms frecuente de
administrar medicamentos por esta va es a travs de inyecciones;
intramuscular, subcutnea, intradrmica y endovenosa; vas menos
frecuentes en aplicacin de medicamentos inyectados son: la intracardiaca, la
intraarterial, la intratecal., etc.

Otro de los procedimientos para la aplicacin de medicamentos por va

parenteral es a travs de la piel y las mucosas. Sobre la piel se aplican
tpicos que son: untar el frmaco contenido en una pomada, crema o locin
con el propsito de absorber un edema, mitigar el dolor, disminuir el prurito,
estimular la circulacin.

En las mucosas se aplican medicamentos por inhalacin que consiste en

ministrar el frmaco por medio del aerosol en las vas respiratorias para que
actuara en forma directa en el rbol bronquial o se absorba a nivel alveolar.
Tambin se pueden aplicar por instilacin que consiste en verter un

medicamento lquido gota a gota en una cavidad del cuerpo: odo, fosas
nasales, ojos, vejiga urinaria, vagina, peritoneo, cavidad pleural y otros.

Esta va tambin incluye la aplicacin de vulos vaginales. Formas

medicamentosas slidas que introducidas en la cavidad se disuelven
gradualmente con la temperatura del cuerpo y de este modo el frmaco
ejerce su accin local o se absorbe y acta a nivel sistmico. Se entiende por
accin sistmica o general del frmaco cuando este ha penetrado a la
circulacin y su efecto se manifiesta en distintos rganos de la economa;
mientras que la accin local es la producida en el sitio de aplicacin del
medicamento sin que penetre a la circulacin.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS INYECTABLES

La inyeccin es el acto de introducir bajo presin y con un instrumento

adecuado un lquido en un tejido celular o cavidad del organismo con fines
teraputicos.

La aplicacin de inyecciones a los pacientes es parte importante del

tratamiento mdico, la misma clase de preparacin y precaucin empleadas
en un procedimiento quirrgico deben tenerse cuando se aplica una
inyeccin. A l inyectar dos objetos extraos se estn introduciendo al
cuerpo: una aguja hipodrmica y el medicamento, esto debe realizarse con
tanta precisin como la que el cirujano emplea cuando usa el bistur para
incidir un tejido corporal, la precisin en la eleccin del sitio de inyeccin y la
excelencia de la tcnica son factores determinantes para la efectividad del
medicamento.

Una inyeccin en un sitio inadecuado, o una tcnica incorrecta en la

aplicacin de la inyeccin pueden evitar que el medicamento actu en forma
eficaz y lo que es an ms importante, pueden causar daos irreparables.

Los tejidos o las vas por las cuales la enfermera aplica medicamentos
inyectables son: Va Intradrmica (entre las capas cutneas), Subcutnea o
Hipodrmica (debajo de la piel, en el tejido celular adiposo), Intramuscular (en
el tejido muscular profundo), Endovenosa (en el interior de la vena, directo a
al torrente circulatorio), la va de eleccin va a depender del efecto deseado.

PRINCIPALES INDICACIONES PARA LA APLICACIN DE INYECCIONES

a) Lograr un efecto rpido del medicamento.
b) Cuando el estado mental o fsico del paciente dificulta o hace imposible
el uso de otra va.

c) Garantizar la precisin y cantidad del medicamento ministrado.

d) Concentrar el medicamento en un regin especifica.
e) Evitar que los jugos gstricos modifiquen la accin del medicamento.
f) Evitar la irritacin de la mucosa gstrica.
g) Evitar perdida del medicamento por expulsin involuntaria del paciente
con vomito.

Con el propsito de evitar penetracin de microorganismos al cuerpo, las

jeringas y agujas que se utilizaran para inyectar estarn estrictamente
estriles ya que al insertar la aguja se rompe la piel, primera barrera de
defensa del organismo a la penetracin de microbios.

Para la administracin de medicamentos inyectados, el tamao de la

jeringa, espesor, longitud de la aguja varan de acuerdo a la cantidad y
densidad del medicamento, va de aplicacin, profundidad deseada, regin
seleccionada, estado fsico y edad del paciente.

RECOMENDACIONES

Al preparar los medicamentos asegure una buena iluminacin y evite

distracciones.

Revise la fecha de caducidad del medicamento antes de prepararlo.

Tenga la seguridad que la jeringa y agujas para preparar el medicamento

estn estriles.

Revise cuidadosamente la jeringa en busca de partculas extraas y

grietas.

Revise el filo de la aguja, para verificar que no se encuentren

despuntadas o romas ya que pueden desgarrar los tejidos.

Prepare las diluciones en el cuarto de trabajo.

Cambie la aguja al inyectar cuando extraiga del frasco o ampolleta,

medicamentos irritantes a los tejidos superficiales.

Evite la contaminacin del medicamento manteniendo estril la aguja, el

interior de la jeringa y la parte del embolo que penetra en el cuerpo de
la jeringa.

Mida exactamente la dosis del medicamento por inyectar, las dosis

equivocadas pueden ocasionar serios trastornos al paciente.

Evitar dejar el carro o charola con medicamentos alejado de usted,

algunos pacientes pueden disponer de ellos.

Alterne el sitio de la inyeccin en caso de que el paciente necesite

aplicaciones repetidas, para evitar molestias y posibles daos tisulares.

Para aplicar cualquier tipo de inyeccin la piel y tejidos profundos deben

estar sanos, libres de signos de irritacin o inflamacin.

Avise inmediatamente al mdico cualquier sntoma extrao que el

paciente presente despus de aplicar el medicamento.

Es conveniente tener a la mano una ampolleta con adrenalina, para

evitar la prdida de tiempo en casos de choque anafilctico.

PARTICIPACION DE LA ENFERMERA EN LA ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS

La participacin de la enfermera en la administracin de medicamentos

debe incluir los siguientes aspectos: tener conocimientos generales sobre
farmacologa en cuanto a:
a) FARMACOGNOSIA: Que estudia los caracteres fsicos de los frmacos.
b) FARMACIA: Preparacin de los frmacos.
c) FARMACODINAMIA: efectos que producen los medicamentos en el
organismo vivo.
d) FARMACOTERAPIA: Utilizacin de los medicamentos en el tratamiento de
las enfermedades.
e) TOXICOLOGIA: Efectos nocivos de los frmacos.

COLOCACION Y CONSERVACION DE LOS MEDICAMENTOS

Se refiere al acomodo y conservacin de los medicamentos en estantes

especialmente divididos, previamente rotulados en forma clara y limpia,
separados ya sea por nmero de cama, por abecedario o tipo de
presentacin, los que deben estar en recipientes o envases cerrados.

En refrigeracin deben conservarse aquellos productos biolgicos o

soluciones que tiendan a cambiar sus caractersticas fsicas o qumicas a
temperatura ambiente. Los medicamentos de urgencia deben colocarse en
un recipiente adecuado en lugar accesible para su aplicacin inmediata.

PARTES QUE CONFORMAN LAS JERINGAS Y AGUJAS

La jeringa est compuesta por cuerpo y embolo.

CUERPO: Parte externa graduada en centmetro o unidades.

EMBOLO: Parte interna que se emplea para llenar la jeringa o inyectar el

medicamento a presin.

PIVOTE: Es la parte donde se adapta la aguja a la jeringa.

Las jeringas pueden ser de cristal o plstico, por su capacidad las hay de:
1, 2, 3, 5, 10, 20, 50 cc o ml.

Existen jeringas especiales para la aplicacin de insulina las cuales estn

graduadas en unidades.

PARTES QUE CONFORMAN UNA AGUJA HIPODERMICA

CABEZA O PABELLON: Parte o porcin que se ajusta al pivote de la jeringa,

cnula o vstago que es la parte ms larga.

BISEL: Es la parte ms afilada que esta provista de un orificio.

El calibre o grosor de las agujas son del nmero 16 al 27; cuanto mayor
sea el nmero ms pequeo es el dimetro de la aguja, debe estar en
buenas condiciones para evitar que cause dao, debe estar recta, estril y
afilada.

CONDICIONES QUE SE DEBEN TOMAR EN CUENTA PARA SELECCIONAR LA

AGUJA:

-Que se encuentre en buenas condiciones (recta y afilada).

-Rapidez que se desea para que salga un medicamento.

-Profundidad a la que se desea penetrar.

DIFERENTES CALIBRES DE LAS AGUJAS

ADMINISTRACION GENERAL DE MEDICAMENTOS

CONCEPTO: Procedimiento por medio del cual se proporcionan elementos

teraputicos al organismo humano por diferentes vas.

OBJETIVOS:

Provocar un efecto local o general.

Colaborar en el tratamiento ..

Prevencin o profilaxis.

EQUIPO:

Carro o charola para medicamentos.

Hoja de indicaciones mdicas y hoja de enfermera.

Tarjeta cardex.

Medicamentos.

Jeringas y agujas de diferentes graduaciones y calibres.

Agua inyectable.

Sierra.

Torundas con alcohol.

Bolsa para desperdicios o frasco Hermtico para punzocortantes

PROCEDIMIENTO

1-Revision de la prescripcin mdica.

-La compresin y aclaracin del

contenido de la prescripcin
mdica disminuye o evita
errores en la aplicacin del
medicamento.

-La planeacin y realizacin de

la atencin de enfermera estn
basados en principios
cientficos.

FUNDAMENTACION: La
dosificacin de medicamentos
es funcin del personal mdico.

2-Identificacion del
medicamento.

FUNDAMENTACION: La
identificacin del medicamento
evita o disminuye errores en la
administracin de estos.

-Cada medicamento tiene una

accin teraputica especfica.

3-Colocacion del medicamento

en el recipiente especifico
(vasos graduados o jeringas
etc.). En condiciones favorables
de uso (limpieza, funcionalidad,
secado etc.).

FUNDAMENTACION: Un equipo
en condiciones favorables de
uso, limpieza o esterilizacin
evita o disminuye infecciones.

-La humedad es un factor que

interviene en el cambio de las
caractersticas fisicoqumicos o
estado de los medicamentos.

-Algunas mezclas y
suspensiones requieren de
homogenizacin previa a su
aplicacin.

4-Con la tarjeta horario proceder a medir o colocar el medicamento en la

dosis sealada.

FUNDAMENTACION: Dosis es la cantidad de agente teraputico que se

administra en una sola vez.

-Alteracin en la medicin del agente teraputico origina efectos dainos

en el organismo.

-El manejo de medicamentos con una tcnica de asepsia impide la

alteracin en su composicin y estado de limpieza o esterilidad.

-Los microorganismos pueden transmitirse directa o indirectamente desde

su origen hasta un husped susceptible

5-Retornar los medicamentos a su sitio respectivo si no existe alguna

contraindicacin.

FUNDAMENTACION: La confirmacin del medicamento empleado antes de

guardarlo incrementa la seguridad en cuanto a la preparacin de este.

-La conservacin y almacenamiento de los medicamentos depende de su

conocimiento en cuanto al principio activo, excipiente y preparacin
farmacolgica.

6-Trasladar el o los medicamentos a la unidad del paciente previa

identificacin y explicacin del procedimiento.

FUNDAMENTACION: La actitud del personal de enfermera influye en la

aceptacin o rechazo de los medicamentos.

-La relacin enfermera paciente se establece mediante la comunicacin.

7-Aplicar el medicamento de acuerdo a la va de administracin y tarjeta

horario.

FUNDAMENTACION: La privacidad durante la administracin de

medicamentos disminuye la tensin emocional.

-El fin que persigue la aplicacin de un medicamento puede ser

preventivo, de diagnstico o teraputico.

-La eleccin de la va de administracin de un medicamento depende del

efecto que se busca: velocidad de absorcin, naturaleza del medicamento
y estado del paciente.

-La velocidad de absorcin del medicamento depende de la

vascularizacin, va de administracin y estado fisicoqumico y
concentracin del medicamento.

8-Permanecer con el paciente hasta la total aplicacin del medicamento.

FUNDAMENTACION: Efecto es la respuesta biolgica caracterstica que

puede ser benfica o daina.

-El tiempo de accin de un frmaco en el sitio indicado, depende de la

concentracin efectiva del primero y la velocidad relativa de su
eliminacin.

9-Observar si se presentan o exageran manifestaciones clnicas de

intolerancia al medicamento.

FUNDAMENTACION: La observacin sistemtica y cientfica incrementa la

calidad de enfermera.

10-Dar cuidados posteriores al equipo y realizar las anotaciones de

enfermera necesarias.

FUNDAMENTACION: La valoracin constante de las acciones de

enfermera incrementa la eficiencia en la atencin del paciente.

-La aplicacin de medidas teraputicas ya sean prescritas o por iniciativa

propia, conducta del paciente y reacciones de este a la medicacin, son
aspectos que integran las notas de enfermera, en la administracin de
medicamentos.

INYECCION POR VIA INTRADERMICA

INYECCION POR VIA INTRADERMICA O INTRACUTANEA

La piel est compuesta de tres capas superpuestas, epidermis, dermis e

hipodermis, separadas entre s por una membrana basal. La inyeccin
intradrmica consiste en la introduccin de pequeas dosis (0.1ml.) de
productos qumicos entre las capas cutneas: Epidermis y dermis.

El sitio generalmente empleado para la aplicacin de inyecciones

intradrmicas son: la cara anterior del antebrazo (pruebas de sensibilidad),
y a nivel de la articulacin acromioclavicular (vacuna B.C.G.). Aclaremos
que la prueba para determinar la alergia a la penicilina ha cado en
desuso, por lo que es necesario interrogar al paciente sobre intolerancia a
la misma.

CONCEPTO: Es un procedimiento por medio del cual se introduce una

substancia en pequea cantidad en la capa drmica o dermis de la piel.

OBJETIVOS:
Aplicar una substancia con fines de diagnstico como es P.P.D. llamado
tambin prueba de la tuberculina.
Obtener una absorcin lenta del medicamento biolgico.
Realizar pruebas de diagnstico de hipersensibilidad a algn
medicamento en casos de alergia, se realizan pruebas de sensibilidad
con substancias alergnicas.
SITIOS DE APLICACIN:

Cara anterior del brazo.

Regin subescapular.
A nivel de acromio- clavicular (vacuna B.C.G.).

EQUIPO:
Tarjetas de medicacin o cardex.
Charola mayo o carro de medicamentos.
Jeringas de un mililitro.
Agujas 25x16 mm.
Medicamento o biolgico.

 Torundas secas.
Agua Inyectable.

PROCEDIMIENTO:

Lavarse las manos y preparar el equipo.

La jeringa ideal para este tipo de inyeccin es la de 1 mililitro graduada
en decimas de mililitros cbicos y aguja calibre 25,26 o 27, a 5/8 de
pulgada.
Al preparar el medicamento lea 3 veces la etiqueta del frasco y compare
esta con la tarjeta de medicacin.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente; la jeringa y aguja deben
mantenerse estriles durante el traslado.
Identificar al paciente hablndole por su nombre y comparar este con la
tarjeta de medicacin. La tensin y temor puede aliviarse con el trato
amable de la enfermera y la explicacin del tratamiento.
Descubrir la regin y limpiar la piel con una torunda alcoholada haciendo
movimientos circulares y firmes del centro a la periferia.
Tomar el antebrazo con la mano izquierda y estirar la piel, con la derecha
coloque la jeringa paralela al antebrazo con un Angulo de 10 a 15,
inserte la aguja con el bisel hacia arriba, hasta atravesar la epidermis,
inyecte lentamente el medicamento de modo que se forme una vescula,
una vez inyectado todo el medicamento, retire la aguja y no de masaje.
El masaje puede romper la vescula.
Dejar al paciente cmodo y vigilar cualquier sntoma general o local que
pueda presentar despus de aplicar el medicamento y avisar el medico
en caso necesario.
Anotar en la hoja correspondiente los datos de la medicacin:
Nombre del medicamento.
Dosis.
Fecha y hora de la aplicacin.
Sntomas y signos.
Firma de la enfermera que lo aplico.

Inactivar el frasco de la vacuna o desecharlo en un recipiente

hermtico de R.P.B.I. segn las normas del servicio.

INYECCION POR VIA SUBCUTANEA

INYECCION SUBCUTANEA

La inyeccin subcutnea se aplica debajo de la piel en el tejido celular

adiposo, este tejido es laxo y con menos receptores al dolor que la piel,
por lo tanto la inyeccin es relativamente indolora, una vez que la aguja
ha atravesado la piel.

La inyeccin subcutnea puede aplicarse en toda superficie que exista

tejido adiposo y que no haya grandes vasos sanguneos, prominencias
seas o nervios

CONCEPTO: Es la introduccin de una pequea cantidad de substancia o

medicamento en el tejido celular cutneo.

OBJETIVO: Introducir medicamentos que requieren absorcin lenta.

SITIOS DE APLICACIN:
La cara externa y superior del brazo o regin deltoides.
La cara anterior del muslo.
En la zona del mesogastrio ( en la regin peri umbilical).
En la regin Subescapular.

Cuando la inyeccin es repetida como en caso de pacientes diabticos con

tratamiento a base de insulina o en aplicaciones de vacunas,
especialmente la vacuna antirrbica, se recomienda alternar la regin para
evitar inflamacin o fibrosis de los tejidos.

EQUIPO:

En una charola colocar:

Jeringas estriles

Agujas calibres 23, 24,25, 26.

Medicamento.

Tarjeta de medicacin o Cardex.

Torundas alcoholadas.

Bolsa para desperdicio

PROCEDIMIENTO:

Lavarse las manos y preparar el equipo.

Seleccionar la jeringa para insulina o de 2ml. Segn el caso, as como el

calibre y longitud de la aguja.

Verificar la orden mdica, nombre y dosis del medicamento por aplicar.

No olvidar de leer 3 veces la etiqueta del frasco comparando el nombre

del medicamento con el del cardex.

Revisar el medicamento a fin de detectar cambio de coloracin,

consistencia y fecha de caducidad.

Hacer la asepsia del tapn del frasco antes de extraer el medicamento.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

La jeringa y la aguja se protegen de contaminacin al trasladarlas.

Identificar al paciente hablndole por su nombre. El temor del paciente

disminuye cuando la enfermera asume una actitud amable y respetuosa
hacia el.

Seleccionar la regin, la zona debe estar sana, libre de signos de

inflamacin o exantema.

Hacer la asepsia de la regin con una torunda alcoholada, haciendo

movimientos circulares del centro a la periferia.

Tomar la jeringa con el medicamento, con el bisel hacia arriba, desaloje

el aire procurando que no se derrame por la aguja parte del
medicamento.

Sujetar el rea por inyectar, plegndola con los dedos ndice y pulgar.

Inserte la aguja en ngulo de 45 a 60 segn la cantidad de tejido

adiposo y la longitud de la aguja.

Una vez que se introduce la aguja se suelta el tejido, tire del embolo
ligeramente hacia atrs para asegurarse que la aguja no ha penetrado
en un vaso sanguneo. En caso que al aspirar penetre sangre a la jeringa,
retirar la aguja y seleccionar otro sitio para inyectar.

Inyecte el medicamento y retire rpidamente la aguja, de masaje si est

indicado.

Dejar al paciente cmodo, vigile cualquier sntoma de intolerancia al

medicamento.

Dar cuidados posteriores al equipo.

Anotar en la hoja correspondiente los datos de la administracin del

medicamento.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA

INTRAMUSCULAR

INYECCION INTRAMUSCULAR

Se administran medicamentos por va intramuscular cuando se desea un

efecto rpido o prolongado, en vez de efecto inmediato de corta duracin
o cuando el medicamento es irritante para otros tejidos.

Al inyectar el medicamento, en el musculo se forma un depsito que

gradualmente se absorbe y pasa al torrente sanguneo logrndose as la
accin deseada del frmaco. Generalmente se administran de 2 a 5 ml. De
solucin por esta va, cuando es necesario inyectar mayor cantidad, es
conveniente dividir la dosis debido a la frecuencia de las inyecciones, el
medicamento debe inyectarse lentamente a fin de permitir la dispersin
de la solucin en los tejidos,.

VIA INTRAMUSCULAR

CONCEPTO: Es la introduccin de una substancia o medicamento en el

tejido muscular, por medio de una aguja hipodrmica.

OBJETIVO: Lograr el efecto del frmaco en tiempo relativamente corto.

PRINCIPIO: El musculo absorbe ms fcilmente cantidades mayores en

algunos lquidos.

SITIOS DE APLICACIN:

Musculo glteo mayor y mediano.

Musculo deltoides.

Musculo vasto lateral del muslo.

EQUIPO:

Charola o carro de medicamentos.

Jeringas de diferentes calibres

Agujas hipodrmicas estriles de diferentes calibres.

Torundas alcoholadas

Medicamentos

Tarjeta de medicamentos u hoja de indicaciones medicas.

Bolsa para desperdicio o recipiente hermtico para punzo cortantes.

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIN DE MEDICAMETOS POR VIA
INTRAMUSCULAR

Lavarse las manos y preparar el equipo, seleccionar una jeringa para

cada inyeccin, la capacidad adecuada de la jeringa para la inyeccin
intramuscular es de 3 a 5 ml.

Preparar el medicamento en el cuarto clnico, revisar la fecha de

caducidad y lea 3 veces la etiqueta del frasco comparndola con los
datos de la tarjeta de medicacin.

Llenar la jeringa con la dosis adecuada e indicada, para extraer el

medicamento de un frasco cerrado inyecte una cantidad de aire
equivalente al volumen de medicamento por extraer.

Transportar el medicamento, a la unidad del paciente, manteniendo la

esterilidad .

Identificar al paciente, dar preparacin psicolgica, explicndole el

procedimiento.

Descubrir la regin a inyectar, protegiendo el pudor del paciente.

Sostener la jeringa con la mano derecha sujetndola como un lpiz y con

un movimiento firme y rpido introduzca la aguja en la piel en un Angulo
de 90.

Introducir con firmeza toda la longitud de la aguja.

Sujetar la unin de la jeringa y aguja con la mano izquierda y con la

derecha sacar suavemente el embolo durante unos segundos para
asegurarse que no se ha penetrado en un vaso, en caso de aspirar
sangre dentro de la jeringa se retira la aguja y elija otro sitio.

Una vez comprobado que no se ha penetrado algn vaso sanguneo

inyectar el medicamento lentamente.

Una vez introducido el medicamento hacer presin con la mano

izquierda en el sitio de inyeccin con una torunda alcoholada y con la
derecha sujetar la jeringa y retirarla en un solo movimiento rpido.

Dejar cmodo al paciente y dar cuidado terminal al equipo.

Anotar la informacin en la hoja de registros del paciente, esta incluir

nombre del medicamento, dosis administrada, va y sitio de
administracin y la hora, firma de la enfermera que lo administro y
cualquier reaccin presentada por el paciente.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA

VIA INTRAVENOSA

El mtodo mas comn para introducir frmacos al torrente sanguneo es

inyectndolos por va endovenosa, la ventaja mas evidente de esta va, es
que el frmaco se introduce en la circulacin logrndose el efecto en un
mnimo de tiempo.

Otra ventaja es el control; la inyeccin se puede aplicar con lentitud y se

puede suspender inmediatamente si se produce un efecto indeseable.
Tambin es la forma mas segura de mantener los niveles de concentracin
teraputicos deseados; cuando se ministran frmacos en grandes
cantidades disueltos en lquidos por largo tiempo, ejemplos son: la
aplicacin de penicilina sdica, ampicilina u otro antibitico es por
venoclisis.

El mtodo mas comn para introducir frmacos al torrente sanguneo es

inyectndolos por va endovenosa, la ventaja mas evidente de esta va, es
que el frmaco se introduce en la circulacin logrndose el efecto en un
mnimo de tiempo.

Otra ventaja es el control; la inyeccin se puede aplicar con lentitud y se

puede suspender inmediatamente si se produce un efecto indeseable.
Tambin es la forma mas segura de mantener los niveles de concentracin
teraputicos deseados; cuando se ministran frmacos en grandes
cantidades disueltos en lquidos por largo tiempo, ejemplos son: la
aplicacin de penicilina sdica, ampicilina u otro antibitico es por
venoclisis.

Por ejemplo el tiempo de circulacin entre la vena cubital y el cerebro es

de diez a 15 segundos aproximadamente.

Si la reaccin indeseable ocurre quince segundos despus de que se

empiece a inyectar el frmaco la diferencia entre haber vaciado toda la
jeringa a tener toda va en ella tres cuartas partes del frmaco, podra ser
muy significativo para el bienestar del paciente y el medico tomar medidas
urgentes para limitar el dao.

CONCEPTO: Es la introduccin de sustancias medicamentosas al torrente

circulatorio a travs de las venas.

OBJETIVOS:
Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo.

 Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato

gastrointestinal o que se pueden destruir antes de la absorcin.
Aplicar grandes cantidades de solucin en periodos largos de tiempo
(venoclisis).
Mantener una concentracin constante del medicamento por periodos
indefinidos.
SITIOS DE PUNCION:

En el brazo: ceflica y baslica.

En la mano: Superficiales del dorso (metacarpianos) y cara lateral o

radial.

En el cuello : vena yugular.

EQUIPO:

Charola con equipo bsico:

Hoja de indicacin medica o cardex.

Jeringas estriles.

Agujas de diferentes calibres.

Torundas alcoholadas.

Torniquete.

Agua inyectable.

Medicamento indicado.


PROCEDIMIENTO:

Lavarse las manos y preparar el equipo.

El tamao de la jeringa puede variar de 5 a 20 ml. Segn la cantidad de

solucin que ha de ministrarse, la aguja que se usa puede ser calibre 22
0 21 y de 3 pulgadas de longitud con bisel largo.

Preparar el medicamento en el cuarto de medicacin.

Al preparar el medicamento compruebe la fecha de caducidad.

Trasladar el medicamento ya preparado y el equipo a la unidad del

paciente. Al trasladar el equipo conserve la esterilidad de la jeringa y
aguja.

Identificar al paciente llamndolo por su nombre completo y compare

este con la tarjeta de medicacin. Para disminuir el temor del paciente
explquele el procedimiento.

Colocar el paciente en posicin cmoda, sedente y que tenga de apoyo

un respaldo, esta posicin permite utilizar uno u otro brazo.

Elegir el sitio de inyeccin, por lo general las regiones mas accesibles

para la inyeccin endovenosa son ; el pliegue del codo, cara anterior del
antebrazo y dorso de la mano (venas ceflica y baslica).

Aplicar un torniquete por arriba del sitio de la inyeccin para dilatar la

vena y palparla para su mejor localizacin. Si la vena no se visualiza o no
se palpa pedir al paciente que abra y cierre el puo varias veces, golpear
suavemente en el sitio de la vena o aplicar compresas calientes, de este
modo lograra dilatar la vena.

Desalojar el aire que pueda contener la jeringa. Las burbujas de aire

introducidas al torrente sanguneo pueden producir trombosis gaseosa.

Hacer la asepsia en el sitio de inyeccin y zona adyacente, limpiando de

abajo hacia arriba.

Insertar la aguja en la piel en ngulo de 30 a 45 con el bisel hacia

arriba, dirija la aguja hacia el trayecto venoso. Despus que la aguja ha
puncionado la vena y penetrado sangre al interior de la jeringa, retire el
torniquete y baje la jeringa a un nivel casi paralelo a la piel.

Proceder a inyectar lentamente el medicamento. Observar la facies del

paciente con el propsito de detectar oportunamente reacciones
significativas.

Extraer la aguja, hacer presin en el sitio de la inyeccin con una

torunda con alcohol para detener la salida de sangre, o pedir al paciente
que sostenga la torunda haciendo presin, o doblando el pliegue del
codo si la inyeccin se aplico en ese sitio.

Dejar al paciente cmodo, de los cuidados posteriores al equipo y

registre los datos del tratamiento en la hoja correspondiente.

 VENOCLISIS:

INTRODUCCION:
El agua es un elemento indispensable para la vida de todo ser
viviente, en el hombre adulto de 60 a 70 % de su peso corporal
est constituido por agua y sus componentes.
Los lquidos juegan un papel preponderante en el organismo
humano, son necesarios para el transporte de nutrientes a las
clulas, la remocin de productos de desechos y el mantenimiento
del equilibrio hidroelectroltico.
En circunstancias normales el organismo mantiene su equilibrio
hidroelectroltico, sin embargo puede alterarse este equilibrio como
resultado de un proceso patolgico: por ejemplo los pacientes
con padecimientos renales o cardiacos pueden retener una
cantidad excesiva de lquido en los tejidos y hacerse edematosos.
Por otro lado puede perderse una cantidad importante de lquidos
por vomito persistente, o diarreas y caer en estado de
deshidratacin.
La enfermera est obligada a conocer las anomalas antes
referidas para actuar en forma eficiente en la administracin de
lquidos por venoclisis.
VENOCLISIS:
Es un procedimiento utilizado para administrar de manera directa
lquidos a una vena perifrica cuando el paciente no puede
ingerirlos, este procedimiento permite al paciente obtener lquidos,
electrolitos y nutrientes necesarios para la vida, tiene la ventaja de
una absorcin rpida y es muy importante para la administracin
de medicamentos.
CONCEPTO:

 Es la introduccin de lquidos gota a gota que va directamente al

torrente circulatorio a travs de una vena.

OBJETIVOS:
Administrar grandes volmenes de lquidos para restablecer o
conservar el equilibrio de lquidos y electrolitos corporales.
Administrar por va intravenosa lquidos en pacientes que no
pueden utilizar la va oral.
Mantener una va permeable por medio de la cual se pueden
administrar medicamentos o (P.M.V.P), por razn necesaria.
Transfundir sangre y sus derivados.
Ministrar medicamentos gota a gota a travs de una vena. Lograr
un efecto rpido del medicamento.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
Los lquidos corren en sentido a la gravedad.
La solucin se coloca a un nivel aproximado de 50 a 60 cm, por
encima de la altura de la vena, altura en la que por gravedad, el
lquido tenga sufriente fuerza para vencer la presin venosa y
penetre en la vena. Debido a que la presin venosa es mayor que
la presin atmosfrica.
LAS SOLUCIONES QUE PUEDEN ADMINISTRARSE POR
VENOCLISIS SON:
Solucin glucosada al 5, 10 y al 50 %.
Solucin salina o fisiolgica o isotnicas de sodio, (cloruro de
sodio 0.9%).
Solucin mixta que es una mezcla de glucosa y sodio.
Soluciones llamadas expansores de plasma como son: soluciones
hartman, lactato de ringer, haemacel, etc.

 En ocasiones se agregan frmacos a las soluciones segn la

necesidad patolgica del paciente y el agua estril se utiliza para
aplicar medicamentos (antibiticos) en barrera.

LA ELECCION DEL SITIO DE LA APLICACIN DE LA

VENOCLISIS DEPENDE DE MULTIPLES FACTORES:

El estado de las venas.

Su accesibilidad (es visible).
La comodidad del paciente.
Tiempo que se piensa permanecer canalizado.
La edad del paciente.
Tipo de solucin.

Las grandes venas del antebrazo son preferibles en ocasiones

sobre todo cuando se requiere que las soluciones sean
administradas rpidamente, por el estado del paciente y las de las
manos no son visibles. Estas venas la baslica y la cubital son
utilizadas con frecuencia por el laboratorio, el uso de estas venas
por tiempos prolongados limita la movilidad del brazo y es
necesario utilizar frulas para inmovilizacin. Las venas del dorso
de la mano o metacarpianas as como la radial son las ms
indicadas.

PAUTAS PARA LA SELECCIN DE LA VENA:

Use primero las venas distales del brazo.

Use la mano no dominante del paciente.
Seleccione una vena que:
Sea visible.
Sea fcilmente palpable.
Que al tacto se sienta blanda y llena.
Tenga como apoyo natural un hueso.

 Sea suficientemente grande para permitir la circulacin.

EVITE UTILIZAR LAS SIGUIENTES VENAS:

Aquellas venas que se encuentran en el sitio de flexin.

Venas deterioradas por usos previos por infiltracin, flebitis.
Aquellas que estn continuamente vaso dilatadas o tortuosas.
Venas operadas o que se encuentran en una extremidad daada.

SITIOS DE PUNCION:
En el brazo: ceflica o baslica.
En la mano: superficiales del dorso (metacarpianos) y cara lateral
o radial.
En el pie: vena pedial (solo en nios menores de 1 ao).
En el cuello: vena yugular.

EQUIPO Y MATERIAL:

Tarjeta kardex u hoja de indicaciones mdicas con el registro de

tipo de solucin o medicamento.
Carro de transporte o charola.
Equipo de venopack (normo gotero o micro gotero).
Etiqueta o membrete para identificar la solucin.
Torundas alcoholadas.
Punzocat de diferentes calibres (16,17,18,19,20,21,22,24),
( angiocat, endocat se utilizan en UCI).
Ligadura o torniquete.
Thela adhesiva.

Micropore.
Tripie si es necesario.
Frula
Contenedor hermtico R.P.B.I

DATOS DEL MEMBRETE DEL FRASCO DE SOLUCION:

Nombre del paciente.

Numero de cama.
Servicio
Nombre de la solucin y el tiempo en el cual debe administrarse.
Horario de inicio y trmino.
Mililitros por hora.
Gotas por minuto.
Nombre del medicamento o antibitico, si est indicado en la
solucin.
Nombre de la enfermera.

DATOS EN LA TELA ADHESIVA PARA EL SITIO DE

PUNCION:

Fecha.
Numero de punzocat.
Hora de puncin.
Nombre de la enfermera.

PAUTAS PARA LA SELECCIN DEL CATETER:

Tipo de fluido.
Volumen de lquido que se va administrar.
Velocidad de perfusin.
Grosor de las venas del paciente.
Duracin del tratamiento.

RECOMENDACIN:

 Evitar las burbujas de aire en el interior del tubo. Las burbujas de

aire pueden producir embolia gaseosa.
DATOS CLINICOS DE LA VENOCLISIS INFILTRADA: edema,
ardor, dolor, palidez de la piel, piel fra y se interrumpe el paso de
la solucin.
FLEBITIS: Es la inflamacin de la pared de una vena,
caractersticas la zona o piel se encuentra roja, caliente y con
dolor.
CALCULO DE GOTAS POR MINUTO EN EL NORMOGOTERO;
Total de cantidad de lquidos entre el nmero de horas y el
resultado entre la constante 3.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos y preparar la solucin en el cuarto de trabajo.
La solucin se prepara con tcnica estril.
Retirar la tapa metlica del frasco, limpiar el tapn de goma y
agregar el medicamento si est indicado.
Conectar el equipo de venopack al frasco de la solucin y
colocarlo en el tripie, desalojar el aire del tubo y cerrar la llave
reguladora.
Mantener estril el adaptador del equipo protegindolo con el tubo
de plstico.
Membretar el frasco. Con los datos anteriores.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente, comparar el nombre de este con la tarjeta
de prescripcin mdica, explicar al paciente el tratamiento.
Suspender el frasco del tripie o soporte, purgarlo nuevamente si
es necesario.
Preparar las tiras de tela adhesiva que va a necesitar.
Colocar al paciente en una posicin cmoda, seleccionar una vena
conveniente de acuerdo al tipo de solucin y tiempo de duracin.
Hacer presin con el torniquete por encima de la vena para
visualizarla.

 Hacer la asepsia de la regin, por medio de friccin, limpie lo

mejor posible la piel en el sitio de penetracin de la aguja y
alrededor de la misma.
Puncionar la vena con el bisel de la aguja hacia arriba.
Al fluir sangre dentro del tubo aflojar el torniquete y retirar del
catter la aguja de metal.
Adaptar el tubo de la solucin al catter venoso.
Abrir la llave de control de modo que fluya gota a gota la solucin.
Fijar el catter a la piel del paciente. Para fijar el catter se
recomienda colocar tiras delgadas de tela adhesiva por debajo del
pabelln del catter junto al extremo libre, las tiras deben
colocarse con el adhesivo hacia arriba, cruzarlas por encima de
modo que sujeten firmemente el catter y parte del pabelln, por
ultimo coloque sobre las tiras anteriores una tira de tela adhesiva
ms ancha para terminar la fijacin y anotar sobre esta: fecha,
hora, numero de punzocat y firma de la persona que instalo la
venoclisis.
Hacer una asa al tubo de venopack, fijarla a la piel del paciente,
esto evita que se desprenda el adaptador del venopack del
pabelln del catter, si considera necesario inmovilice la regin
colocando una frula.
Ajustar la frecuencia deseada del goteo.
Dejar al paciente cmodo.
Registrar el tratamiento segn normas del hospital.
Vigilar la frecuencia del paso correcto de la solucin. La vigilancia
del paso de la solucin en el tiempo indicado por el medico es
responsabilidad de la enfermera.