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http://www.waece.org/embarazo/nacimiento/cap5.htm
5.1. EL PUERPERIO
5.2. LA REAPARICIN DE LA REGLA
5.3. COMPLICACIONES POSPARTO
5.4. LA PRIMERA REVISIN MDICA
5.5. LA ADAPTACIN A LA NUEVA SITUACIN FAMILIAR
5.6. RECUPERAR LA FORMA FSICA
5.1. EL PUERPERIO
Despus de nueve meses de larga espera y de un parto agotador, una lluvia de sensaciones y
emociones desconocidas inundan a la madre.
En las horas siguientes al parto, la madre siente la felicidad y la euforia de tener al beb a su lado
por fin, pero el esfuerzo fsico del parto le produce un enorme cansancio. En muchos casos este
cansancio se ve incrementado por algo de anemia debida a la prdida de sangre durante el parto.
Ahora es necesario el paso de un perodo de tiempo para que su cuerpo vuelva, poco a poco, a la
normalidad.
En esta fase de recuperacin, que se denomina puerperio, es posible que note algunas molestias.
El puerperio tambin recibe el nombre de posparto o cuarentena. Dura aproximadamente entre 6 y
10 semanas, tiempo necesario para que el organismo encuentre el equilibrio, y finaliza cuando
reaparece la regla.
Levantarse despus del parto
Si el parto ha sido por va natural y todo ha transcurrido normalmente, es importante que la madre
comience a moverse cuanto antes para evitar hemorragias y prevenir el estreimiento.
La madre puede levantarse dentro de las 24 horas siguientes al nacimiento, pero debe hacerlo
poco a poco y acompaada porque puede sentirse mareada.
Estando an en la cama conviene que mueva las piernas y los pies para favorecer la movilidad, el
estiramiento muscular y la circulacin sangunea. El siguiente paso es sentarse en el borde de la
cama durante unos minutos y por ltimo, incorporarse con ayuda y caminar por la habitacin.
Despus del parto con cesrea
La cesrea es una intervencin quirrgica que puede realizarse con anestesia general o local,
como la epidural. Con la segunda clase de anestesia, los efectos posteriores son menos
desagradables para la madre y tiene la ventaja de poder estar con el beb de inmediato.
Tras una cesrea con epidural, es conveniente que la madre se levante en las 24 horas siguientes
para evitar hemorragias y otras complicaciones circulatorias. Pasados unos das la madre puede
moverse con bastante normalidad y antes del 10 da le quitarn los puntos o las grapas,
recuperando la libertad de movimientos. Como la cicatriz puede trasudar, se aconseja lavarla con
agua y jabn, secarla con una gasa estril y cubrirla con un apsito. Al principio la piel de alrededor
de la cicatriz parece insensible pero progresivamente volver a la normalidad.
Cuando se practica esta intervencin, la madre debe esperar al 4 5 da para ducharse
completamente. El trnsito intestinal y el urinario tambin tardan un poco ms en recuperarse.
Aunque el parto haya precisado cesrea, la madre puede amamantar al beb. Si las contracciones
y la zona de la incisin provocan dolores fuertes, el mdico puede recetar algn analgsico que no
perjudique al beb.
La estancia en el hospital
Por trmino medio, tras un parto normal, la estancia en la maternidad suele durar entre dos y
cuatro das, y de seis a ocho das si el nacimiento ha sido por cesrea.
La madre debe aprovechar este tiempo para descansar y familiarizarse con el beb. Las visitas son
reconfortantes pero pueden llegar a agobiar, por eso pueden limitarse a los familiares ms
allegados mientras la madre y el beb permanezcan en el hospital.
En estos das los profesionales del hospital controlan la evolucin de la madre: la temperatura para
prevenir (y en su caso tratar) algn tipo de infeccin, la involucin del tero, las prdidas de sangre,
el estado de las mamas y de la episiotoma, etc.
Este perodo tambin resulta muy til para que la madre pueda plantear las posibles dudas que le
surjan con respecto al cuidado del beb y a la recuperacin de su cuerpo.
La involucin del tero
El tero involuciona (comienza a recuperar su volumen normal) a partir de las primeras horas
siguientes al nacimiento.
Los loquios son secreciones de la mucosa del tero que se expulsan a travs de la vagina. Estas
secreciones sanguinolentas son ms abundantes que la regla, contienen pequeos cogulos que
se forman al desprenderse la placenta y restos de tejidos del tero y la vagina. En los primeros
das es posible que se expulse algn cogulo bastante grande, no tiene importancia alguna.
Las prdidas, que pasan del color rojo al parduzco y finalmente son blanquecinas, van siendo
menores progresivamente y desaparecen despus de tres o cuatro semanas, aunque en algunos
casos duran hasta la reaparicin de la regla.
Los entuertos son unas contracciones dolorosas que suelen aparecer despus del parto. Son
necesarias para que el tero vuelva a su tamao y localizacin normales. A las pocas horas de
haber dado a luz, el fondo de la matriz se localiza por encima del ombligo y una semana ms tarde,
se sita por encima del pubis.
Los entuertos, adems de provocar la vuelta a la normalidad del tero, tienen la importante misin
de evitar hemorragias.
Estas contracciones desaparecen a las 48 horas y son ms intensos y dolorosos en las mujeres
que han tenido partos anteriores, aumentando con el nmero de partos pasados. Las mujeres
primparas notan molestias similares a las premenstruales.
Como las glndulas mamarias y el tero interaccionan gracias a las hormonas, la succin del beb
los primeros das provoca la liberacin de oxitocina que desencadena las contracciones.
Los hematomas
Debido a la presin del beb durante la fase de expulsin, pueden aparecer hematomas en la zona
del perin que va desde la vagina al ano, o bien alrededor de la entrada de la vagina. Estos
hematomas se curan espontneamente en unas semanas y no revisten importancia alguna.
La episiotoma
Cuando el mdico ha realizado una episiotoma durante el parto, la madre suele sentir tirones y
otras molestias en la zona de la incisin.
La episiotoma se practica con ms frecuencia en las mujeres primparas porque tienen ms
posibilidades de sufrir desgarros. La sutura se suele realizar con hilo orgnico y los puntos se caen
por s solos alrededor del quinto da.
La zona suturada debe mantenerse limpia y seca. Conviene lavarla dos o tres veces al da y cada
vez que se orina con agua hervida, bien con una compresa empapada o tomando baos de
asiento. Despus se puede secar presionando con gasas estriles o utilizando un secador de pelo.
Hay que evitar la utilizacin de braguitas de tejidos sintticos hasta que cicatrice la herida.
La intensidad de las molestias depende de la longitud del corte y de la sensibilidad de cada mujer
al dolor. Si al orinar se produce escozor fuerte en la cicatriz puede aliviarlo dejando caer agua
hervida tibia por la zona o colocando un trozo de hielo en unas gasas estriles y pasarlo por la
sutura.
Si las molestias son intensas al sentarse, una buena solucin es colocar un cojn blando o un
flotador poco hinchado en la silla.
La cicatrizacin concluye en diez das aproximadamente, pero si se nota hinchazn o calor en la
zona debe consultar con el mdico. Si los tirones y molestias persisten despus de dos o tres
meses, el mdico puede recomendar una reparacin quirrgica, prcticamente indolora, de la
episiotoma realizada.
Hemorroides
En ocasiones, los esfuerzos que hace la madre para empujar durante el parto, provocan la
formacin de hemorroides que pueden ser dolorosas. El mdico puede recetar una pomada
antihemorroidal o algn tratamiento antiinflamatorio general que alivie las molestias sin perjudicar
la lactancia. Tambin se produce alivio momentneo, aunque no duradero, si se aplica fro en la
zona.
Estreimiento
El estreimiento es frecuente despus de un parto porque al intestino le cuesta recuperar la
motilidad. Este problema se agrava con la presencia de hemorroides y, sobre todo, por la aprensin
de la madre a que se reabre la cicatriz de la episiotoma, cosa que es rarsimo que ocurra.
No hay que esperar para ir al lavabo porque esto intensifica el estreimiento. Una dieta rica en fibra
y tomar mucho lquido favorece el trnsito intestinal, as como algo de ejercicio muy suave.
Los laxantes tomados no estn aconsejados durante el perodo de lactancia, pero si el
estreimiento es muy severo, el mdico puede aconsejar un tratamiento a seguir.
Problemas urinarios
Miccionar con frecuencia es normal despus del parto debido al exceso de lquidos que se
acumulan en el cuerpo durante el embarazo. No tiene importancia y remite a medida que se
autorregula el organismo.
La incontinencia urinaria es frecuente despus de un parto difcil. Se debe a que los msculos del
suelo plvico se resienten. Estos msculos se encargan de sostener los rganos genitales internos,
los rectales y los urinarios. El resentimiento provoca una pequea incontinencia urinaria con
prdidas cuando se realiza algn esfuerzo (rer, toser, estornudar, etc.). La incontinencia tambin
puede aparecer al final del embarazo y despus de partos normales.
Cuando se ha aplicado epidural en el parto puede ocurrir que cueste vaciar la vejiga durante los
dos primeros das porque la anestesia provoca que el trnsito urinario tarde ms en volver a la
normalidad.
En el hospital suelen recomendar algunos ejercicios para reeducar el perineo y evitar las prdidas
urinarias. No obstante, 8 10 das despus del parto, la madre puede acelerar la recuperacin
intentando cerrar los msculos, como para evitar que salga la orina y, tras unos segundos,
relajarlos. Este ejercicio se repite 20 veces en tres momentos diferentes del da y se puede realizar
en cualquier postura.
Sudoracin
Cuando se acumula un exceso de lquido durante el embarazo, puede ocurrir que la madre sienta
la necesidad de miccionar con frecuencia despus de dar a luz, pero el organismo puede optar
tambin por expulsar el lquido sobrante por medio de un exceso de sudoracin, sobre todo por la
noche. La transpiracin excesiva desaparece poco despus.
Cistitis
Puede ocurrir que la vejiga se contamine con grmenes que procedan de la vagina o de los
urteres. Si durante el parto ha sido necesario colocar una sonda para vaciar la vejiga, sta ha
podido introducir grmenes o bien haber lesionado la uretra produciendo la cistitis. Cuando ocurre
este problema, el mdico receta un tipo de antibitico que no perjudica la lactancia.
Anemia
Es frecuente despus del desgaste de un embarazo y la prdida de sangre del parto. La anemia
puede provocar una disminucin de la presin arterial, mareos e incluso algn desmayo. El mdico
solicita unos anlisis de sangre y receta un tratamiento con suplementos vitamnicos y de hierro.
Es aconsejable que la madre siga una dieta de alimentacin equilibrada, sobre todo si amamanta al
beb.
El cansancio
Aunque los rganos de la madre se recuperan unas semanas despus del parto, el organismo
necesita varios meses para volver a la normalidad y recuperarse del esfuerzo que ha supuesto el
embarazo y el parto.
Es imprescindible que la madre duerma y descanse, sobre todo las semanas siguientes al
nacimiento. Debe organizar a la familia para contar con su ayuda, el padre, los abuelo, una
hermana o una amiga pueden colaborar los primeros das para atender la casa y cuidar del beb.
Durante el da puede hacer algunas pausas para descansar hacindolas coincidir con los perodos
de sueo del beb. Una siesta por la tarde es beneficiosa para recuperar fuerzas y evitar que se
acumule la tensin del da.
Aunque el beb exige mucho tiempo de la madre, sta debe reservar unos momentos slo para
ella, cuidar mucho su alimentacin y no coger objetos pesados.
Dolores de espalda y en las piernas
Como ya ocurriera durante el embarazo, la madre puede sentir dolor en las piernas y en la espalda.
Adems de algunos ejercicios, los masajes alivian el dolor o las molestias pero evitando la zona del
vientre porque los msculos y la piel todava estn distendidos.
Bao o ducha?
Despus de un parto por va natural, la madre puede ducharse desde el primer da. Cuando se ha
practicado una cesrea, la ducha completa debe retrasarse hasta el cuarto o quinto da.
Para el bao hay que esperar hasta que los loquios hayan cesado completamente porque este
cese indica que el cuello del tero est cerrado y no hay riesgo de contraer infecciones. Los
primeros baos no deben ser muy prolongados y es conveniente que el agua no est muy caliente,
sobre todo si se ha practicado la episiotoma.
La piscina est desaconsejada hasta el cierre del cuello del tero y las irrigaciones vaginales estn
totalmente prohibidas.
CUESTIONARIO DE VERIFICACIN
SECCIN 2 - BLOQUE 5
CAPTULO 1
FECHA:
Los tipos de anticonceptivos aconsejados en el perodo posterior al parto son los siguientes:
La pldora con dosis hormonales muy bajas (minipldora). Si no se amamanta, ni hay otras
complicaciones, comienza a tomarse 10 das despus del parto. Esta pldora es compatible
con la lactancia de modo que el mdico tambin puede recetarla en estos casos. La
minipldora debe tomarse a horas concretas y puede provocar pequeas prdidas.
Los espermicidas, ya sean en crema, esponjas u vulos, pero siguiendo rigurosamente las
instrucciones de uso.
CUESTIONARIO DE VERIFICACIN
SECCIN 2 - BLOQUE 5
CAPTULO 2
FECHA:
2. Cuando la lactancia es artificial, la primera regla suelen llegar entre la sptima y la novena
semana despus del parto.
3. Para lograr una higiene mayor conviene utilizar tampones en las primeras reglas despus del
posparto.
4. Las relaciones sexuales no pueden reanudarse hasta concluida la cuarentena.
5. El preservativo es el mtodo anticonceptivo ms aconsejable hasta que reaparece la regla.
En los quince das siguientes al parto la madre debe estar atenta a los cambios y sntomas de su
cuerpo. Como las complicaciones suelen tener un origen infeccioso, es importante vigilar las
subidas de temperatura que no se relacionen con la subida de la leche, sobre todo si aparecen
adems prdidas de sangre o dolores en el abdomen, los pechos, las piernas o la pelvis.
Como la infeccin puede estar ubicada en la mucosa del tero (endometritis), en la vejiga (cistitis),
un absceso en un pecho, en la cicatriz de la cesrea o de la episiotoma, etc., conviene consultar
con el mdico inmediatamente para que indique el tratamiento adecuado.
Otro tipo de complicaciones que pueden surgir en los cinco das siguientes al parto son los
provocados por la formacin de trombos en las venas (tromboflebitis). Este problema se detecta
normalmente, y se controla, en los das que la madre pasa en el hospital. Aunque la complicacin
se haya controlado, la madre debe consultar de inmediato con el mdico si los dolores o las
molestias persisten en una pierna.
CUESTIONARIO DE VERIFICACIN
SECCIN 2- BLOQUE 5
CAPTULO 3
FECHA:
1. En los cinco das siguientes al parto pueden formarse trombos en las venas.
2. Las complicaciones ms frecuentes despus del parto suelen tener origen infeccioso.
3. Si existe una subida de temperatura en los quince das siguientes al parto se debe siempre a
la subida de la leche.
4. Despus del parto hay riesgo de que la madre sufre endometritis o cistitis.
El perineo, verificando la elasticidad de los msculos por medio de una palpacin vaginal, y
la cicatrizacin de la episiotoma.
La mucosa vaginal y del cuello del tero, recogiendo muestras para realizar un frotis
cervicovaginal si lo considera oportuno.
Los pechos, haciendo una palpacin general de la mama y un examen del pezn si la
madre amamanta al beb.
CUESTIONARIO DE VERIFICACIN
SECCIN 2 - BLOQUE 5
CAPTULO 4
FECHA:
Depresin posparto. Ocurre cuando el estado de tristeza y la melancola no remite, sino que se
intensifica. Los cambios bruscos de humor, los sentimientos de culpa, las fobias, los temores, etc.,
impiden a la madre proseguir con su vida normal.
Este problema emocional es poco frecuente y precisa la consulta con un psiclogo para evitar que
se arraigue.
Psicosis puerperal. Es un trastorno importante que requiere tratamiento psiquitrico. Slo se da en
casos muy excepcionales de mujeres con alteraciones psicolgicas anteriores al embarazo.
CUESTIONARIO DE VERIFICACIN
SECCIN 2 - BLOQUE 5
CAPTULO 5
FECHA:
2. La melancola o tristeza que siente la madre suele durar varios das, pero en ocasiones
algunas semanas.
3. Cuando la madre tiene estos sentimientos es mejor que no lo comparta porque podran
pensar que no quiere al beb.
4. Si la madre sufre anemia no debe seguir cuidados especiales, sobre todo si da pecho al beb.
5. La depresin posparto y la psicosis puerperal son trastornos emocionales serios muy
excepcionales y requieren tratamientos especializados.
Una o dos semanas despus del nacimiento se puede comenzar con ejercicios muy
suaves para fortalecer las zonas ms afectadas: el suelo plvico o perineo, el abdomen, la
columna vertebral y las piernas.
Al principio el objetivo de los ejercicios es estimular la circulacin y fortalecer los msculos
afectados, sobre todo el perineo y el abdomen. Actividades como caminar, andar en
bicicleta o nadar (despus de cerrarse el cuello del tero) son beneficiosas despus de las
primeras semanas.
Dos o tres meses despus del parto la madre se encuentra mejor fsica y anmicamente. El
cansancio, las pequeas molestias y la melancola han desaparecido. Se encuentra ms
adaptada a la nueva situacin familiar y va aprendiendo a interpretar y satisfacer las
necesidades del beb. Ahora le apetece empezar a ocuparse de si misma un poco ms, es
un buen momento para iniciar una gimnasia suave de mantenimiento.
Despus de una cesrea, los ejercicios para fortalecer el perineo pueden comenzar
inmediatamente porque esa zona no ha sufrido lesiones durante el parto. Para fortalecer
otras zonas implicadas como el tero o el abdomen hay que esperar un mes o mes y
medio para que los msculos cicatricen.
La cicatrizacin de las suturas de incisiones que hayan realizado durante el parto es muy
importante. Adems de la higiene en la zona de la episiotoma o la cesrea, hay que
procurar que se mantenga seca. Hasta que no haya una buena cicatrizacin no conviene
coger peso ni iniciar una gimnasia fuerte. Se puede estimular la circulacin y tonificar los
msculos, pero sin forzarles.
La ejercitacin se puede realizar en casa, aunque es conveniente que un experto
recomiende los ms indicados para el posparto. En las sesiones de preparacin al parto
suelen indicar los ejercicios ms aconsejados para este perodo.
Tendrn que pasar varios meses antes de que desaparezca la mscara del embarazo, la
coloracin de las areolas de los pechos y la lnea oscura del abdomen. Aunque la madre
siga un tratamiento, no se acelera la desaparicin, es necesario el paso del tiempo para
que se pierda la accin de las hormonas que tanto influenciaron durante el embarazo. Los
cuidados que ms requiere la piel de la madre son la aplicacin diaria de una crema
hidratante y la proteccin solar.
Despus del parto las mujeres observan una repentina cada del cabello. Esto ocurre
porque durante el embarazo se detiene la cada normal por el efecto de las hormonas y
cuando stas dejan de ejercer su influencia, se desprende todo el cabello que debera
haberse perdido durante los nueve meses. Para favorecer la circulacin sangunea en el
cuero cabelludo, la madre puede realizar un masaje suave durante unos minutos cuando
CUESTIONARIO DE VERIFICACIN
SECCIN 2 - BLOQUE 5
CAPTULO 6
FECHA:
1. Desde el da siguiente a dar a luz, la madre debe comenzar ejercicios de gimnasia para
recuperar la forma fsica.
2. Una o dos semanas despus del nacimiento se puede comenzar con ejercicios suaves para
fortalecer el suelo plvico, el abdomen, la columna vertebral y las piernas.
3. Despus de una cesrea hay que realizar los mismos ejercicios que si el parto ha sido por va
natural.
4. Es aconsejable seguir un tratamiento de belleza para que desaparezca la mscara del
embarazo.
5. La mujer que ha dado a luz recupera su peso normal aproximadamente en dos meses.