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PRCT~CAS NO DISCRIMINATORIAS
EN VIH
y SIDA
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ndice de contenidos
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PRLOGO
SOBRE EL VIH
y LA DISCRIMINACiN
l-Introduccin
APORTES PARA LA CONCIENTlZACIN
EN pRcnCAS
NO DISCRIMINATORIAS
Presidenta dellNADI
EN VIH y SIDA
Primera edicin
5000 ejemplares
2- Estigma Y Discriminacin
Edicin
Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia yel Racismo (INADI) - Ministerio de Justicia, Seguridad Y
Derechos Humanos
Moreno 750 11 Piso - c.P.: Cl091AAP - Ciudad Autnoma de Buenos Aires - Repl1blica Argentina
LENGUAJE NO plSCRIMINATORJO
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20
17
COMENTARIOS FINALES
BIBLlOGRAFiA
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I
Imprenta: GRAFIK
o 2008
- Rep6bllca Argentina
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PROLOGO
La palabra
esalunmismo
instrumento
que variadas
construimos
"realidad".para
Estamodificar/a
realidad nos
diciona,
pero
tiempo,con
noselabre
posibilidades
. con.
El "vih" fue planteado inicialmente como "sida" = "enfermedad terminal" = "peste rosa"
= "adictos"
= ejemplo
"pobreza'~Si
a estoesto
le sumamos
lasha
vfas
de transmisin
son
un tema= "prostitucin"
tab, como por
la sexual,
ha sido que
lo que
provocado
silen- '
cio y estigmatizacin dando lugar a ,que la epidemia tuviera el alcance que hoy tiene:
Este cuaderniffo, elaborado por el Forode. la Sociedad Civil del INADI sobre vih y sida
1'-',
esaacarga
de significacin
negativa
nosnos
expone
todas
ytoda
todos
la epidemia.
La ignorancia
a laque,
que lejos
llevade
la prote!Jernos,
discnminacin
hace acaer
en
prcticas de riesgo al creemos a salvo dentro de una poblacin que se pretende "nor-
y no "grupos
de
mal" y por
tanto adoptar
"inmune'~
Saber que
"prcticas
riesgo" Entender
riesgo"
nos lo
permite
prcticas
msexisten
seguras
que nosdeprotejan.
que no
es un flagelo porque no es un castigo, nos abre un horizonte de reflexin que nos incluye a todos y todas.
El vih no es solo una cuestin de salud sino que es una problemtica social, con lo cual
exige "el involucramiento" de todas las esferas po/fticas gubernamentales nacionales,
provinciales, municipales y comunitarias.
Sabemos que responder eficazmente al vih es diffcil y complejo, y que resolver esta complejidad solo es posible si todos 105 sectores implicados, gobierno, sociedad civil, agencias y sector privado, trabajamos juntos.
En ese sentido, el/NAO/ impuls la propuesta Forode Personas Viviendo con vhi y sido,
un espacio integrado por organizaciones con trabajo en vih, siendo estas representadas
por PV/H (Personas con vih) de manera de materializar el Principio de Mayor
/nvolucramiento de las PersonasAfectadas (MIPA),en el marcode un /NADI de pu~rta
abierta a la participacin en la aplicacin del Plan Nacional contra la DiscriminacIn.
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,SOBRE EL VIH
1. INTRODUCCiN
y LA DISCRIMINACiN
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1
desigualdad social y la ausencia de polfticas de salud que integren de manera sostenida prevencin y atencin bsica" 1,
La epidemia en Amrica del Sur presenta caracterfsticas heterogneas, pero las cifras
nacionales, aparentemente ms bajas que las de otros pases, encubren epidemias localizadas. A pesar de esta situacin, en la mayorfa de los pases, las prioridades del gasto
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2. ESTIGMA Y DISCRIMINACiN
en prevencin no se corresponden con las caractersticas epidemiolgicas ms significativas (ONUSIDA/OMS, 2004). En la Argentina, segn las ltimas cifras del Programa
Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, StDA y ETS,hay 64.000 personas
diagnosticadas con vih, lo que significa que de las 130.000 personas que se estima que
viven con vih, ms del 50% lo ignora.
El estigma y la discriminacin relacionados al vih y sida se manifiestan a travs dea.ctitudes y comportamientos sutiles o abiertamente agresivos en cada uno de los espacios
en los que participan las personas con vih, siendo especialmente frecuente en el hogar,
la comunidad y en las/os efectoras/es de salud; sus manifestaciones ms habituales
son el asilamiento, la distancia afectiva, la evitacin del contacto fsico yla violacin
de la confidencialidad. Estos actos suponen la violacin de uno o ms de sus Derechos
Hum~nos fundamentales.
Otro dato importante es la relacin varn/mujer 3/1, esto significa que por cada 3
varones que viven con vih y sida, hay 1 mujer que vive con vih y sida. En el ao 1987,
en cambio, haba una mujer por cada 92 varones con vih y sida.
QU ES EL ESTIGMA?
La mayora de las nuevas infecciones parecen in~idir sobre la poblacin ms pobre y con
menor nivel educativo formal. Si se observan los casos notificados segn la distribucin
por sexo se advierte que el 76% de los afectados son varones y el 24% son mujeres. La
enfermedad afecta principalmente a la franja de edad de la poblacin econmic~mente
activa y se concentra mayoritariamente en ambos sexos entre los 25 y 34 aos. Las personas en situaci.n de pobreza poseen un limitado o nulo accesoa los servicios de salud.
Los esfuerzos y recursos destinados a frenar el avance de la epidemia no han logrado
alcanzar el xito y una de las razones fundamentales que explicaran dicho fracaso es
DIFERENCIA
El estigma es diferente de la discriminacin. El estigma est relacionado con actitudes y normas comunes a un grupo o una sociedad.
La discriminacin es un proceso dinmico que puede ocurrir como consecuencia del
estigma, es decir, conductas fundadas en afirmaciones y opiniones preconcebidas3.
Muchas veces es posible actuar en contra de las formas ms obvias de la discriminacin pero es mucho ms difcil actuar sobre las actitudes estigmatizadoras que han fundamentado esa discriminacin.
lo que el Dr. J. Mann, fundador de ONUSIDA, bautiz como "la tercera gran epidemia"
refirindose al estigma y a la discriminacin asociados al vih y sida, asimismo han sido
calificados como "los mayores obstculos para la prevencin de nuevas infecciones, el
suministro de asistencia, apoyo y tratamiento adecuados y la mitigacin del impacto"
(ONUStDA, 2003).
El estigma y la discriminacin relacionados al vih y sida constituyen
un problema complejo y de rafces profundas. Comnmente se consi
Muchos estigmas tienen que ver con el miedo y la ignorancia. Tememos lo desconocido
y lo diferente, tememos las cosas que no entendemos y las culturas y las personas que
por ello que la informacin y las campaas de prevencin del estigma tienen que trabajar p;radisminuir los miedos construidos alrededor de la ignorancia y brindar informacin positiva que muestre que las personas que viven con vih o con sida son iguales a
cada una/o de nosotras/os y que sus estilos de vida son parte de nuestra cultura.
2 Parker. RicharrJ
VIH-sida,
y Aggleton,
Peter; Estigmo
Discriminaci6n
Relacionados al
un enfoque conceptual y una agenda para la acci6n, The Population Council Inc., Nueva rorA; 2002.
10
con elSIDA
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ESnGMA INSTRUMENTAL y ESTIGMA SIMBLICO
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percepclo~es e. n~go de grupos o perso~a.s. El estigma Slmu ICO
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est refendo a slgmficados culturales o religiosos y puede expresar, se en expresiones descalificadoras de personas y grupos.
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ESTIGMA RELIGIOSO
Muchos grupos religiosos, que asumen la defensa de normas morales y sociales de una determinada cultura, a menudo funcionan de
manera que refuerzan el estigma simblico. El estigma religioso, de
carcter eminentemente si~blico, suele asociar cargas negativas a
diversas enfermedades incurables, considerndolas como castigos
por transgredir leyes divinas o sociales. Se le concede a estas enfer-
medades un significado simblico que puede ir ms all d~ preocupaciones de prevencin instrumental o discriminacin positiva.
AUTOESTIGMAnZAClN
Los repetidos mensajes descalificadores obran sobre los grupos y personas de forma tal que se asumen como legftimas situaciones de estigmatizacin y su consecuente discriminacin. Cuando el estigma se
interioriza se puede manifestar como vergUenza a su condicin, asu
estilo de vida y finalmente como desprecio de sr misma/o y de la propia identidad.
NIVELES DE ESTICiMATIZACIN
A lo largo de la historia y de los lugares, los niveles de estigmatizacin pueden cambiar
y modificarse, lo que puede manifestarse en la reduccin de la marginacin. En nuestra cultura, el estigma asociado a personas divorciadas o a madres solteras ha disminuido notablemente. Pero an existen personas y grupos que consideran esa disminucin del estigma como una amenaza a instituciones sociales tales como el matrimonio
legalmente formalizado.
CHIVOS EXPIATORIOS
El estigma profundiza situaciones de nequidad existentes en nuestra sociedad y en
nuestra cultura. Son las/os miembras/os de los grupos considerados marginales o
externos las/os que tienden a ser culpadas/os de una enfermedad, de la desocupacin, de la inseguridad. En consecuencia
son muchas las instituciones
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. y organizaciones
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nas. Fue muy caracterstico en el nido de la epidemia culpar a aqu.ellos grupos a los qte ,
se denomin las cuatro H como responsables de la epidemia del vih y sida: haitianos;
homosexu1l1es;tmmoffticos y heroinmanos. Bastaba ser parte deul1Q ~'-~esos grupos
estigmatizados para sufrir discriminacin. Encontrar responsables para transformarlos en
chivos expiatorios da sensacin de seguridad a la "mayorra moral" y hace que muchas
personas, peligrosamente, se sientan alejadas de la posibilidad de ser ellas mismas protagonistas de esta epidemia o de estar expuestas a los riesgos de infeccin por vih. Esta
es una.amenaza y riesgo de aquello que solemos llamar como "poblacin general".
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UNIDOS EN LA DIVERSIDAD
Nuestros comportamientos individuales y colectivos afectan directamente a las personas. Por eso, las organizaciones de los Foros dellNADI opinamos que:
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Todavfa el estigr.na y la discriminacin son una epidemia que afecta a las personas que
vivimos con vih. La vulnerabilidad a ser discriminadas/os en cada una/o de nosotras/os es diferenciada.y ms cuando muchas veces se superponen vulnerabilidades
estructurales. Vivimos la exclusin social en primera persona, sufrimos el teste o al vih
en los anlisis pre-ocupacionales y tambin como causal de despido (an cuando no
est permitido por la ley). Sufrimos al recibir malos tratos o falta de atencin en algunos servicios pblicos y privados de salud. Los espacios donde se toman decisiones
sobre nuestras vidas muchas veces nos dejan afuera. Todavra sufrimos la mirada estigmatizadora de los medios de comunicacin. En muchas provincias, no hay decisin poltica de destinar recursos a la prevencin del vih y a la asistencia a las personas que vivimos con vih. Muchas de las mujeres y los hombres que vivimos con vih tenemos temor
de que se sepa en la escuela de nuestras/os nias/os. Las personas trans somos expulsadas de los sistemas pblicos de salud, muchas/os de las/os nias/os yadolescentes que vivimos con vih no tenemos servicios de atencin integral, ras/os profesionales
de la salud se refieren a nosotras/os como "portadoras/es" - como si furamos paquetes de virus y no personas sujetas de derecho-o Incluso algunas/os mdicas/os nos
sugieren no embarazamos en vez de contamos la buena noticia de que sr podemos
hacerlo. Las/os jvenes que vivimos con vih y sida vivimos en un mundo con vihy no
encontramos apoyo y solidaridad ni polrticas que nos contemplen.
No nos discrimines ni nos trates como algo de lo que hay que mantenerse lejos. El vih
se trasmite a travs de formas y vfas especrficas para las cuales ~ambi' hay maneras
erse. ~IlJo_~lIal no hay razn alguna para que nos margines.
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conlleva en muchos casos la ya de por sf pesada carga social de odio, 'miedo irracional
y discriminacin, sino tambin la asuncin de ser personas viviendo con vih con su con
siguiente retahfla de prejuicios e ignorancia.
Por su parte, el vih nos ense todo un mundo nuevo, a veces terrible como el del
mayor miedo a relacionarse;'el del"doble c1oset"de darse a conocer como homosexual
Nat3ie contrae el vih por ser quien es, tampoco por las personas con las que se relaciona, ni por el lugar donde se vive. El vih no se contrae por lo que se hace sino, en todo,
caso, por COMO se hace. No hay motivos para coartar la libertad y los derechos de
nadie. Es hora de que aprendamos a convivir.
y como persona que vive con vih; el del sexo concientemente riesgoso e incluso utilizado como atma; del descuido; de enfermedades crnicas y negocios multimillonarios; de
Nos afecta el vih y sida porque es una doble situacin que nos involucra. Som't5 doblemente discriminadas, por la salud y por no tener trabajo, por no tener herramientas
socialmente sino que en los hospitales las/os ,profesionales y todo el equipo de salud
para
enfrentar
sociedad
que
nos margina.
No especfica,
tan solo somos
discriminadas
nos dan
turno ala largo
plazo,
notanto
recibimos
informacin
no nos
escuchan o
nos dedican poco tiempo; en los colegios de nuestras/os hijas/os, el cuerpo docente y
las madres o los padres nos apuntan con su fndice; en todo lugar pblico ddnde nos
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las/os
Las personas que usamos sustancias exigimos no ser tratadas ni como enfermas ni
como delincuentes. La penalizacin del uso de sustancias no ha servido para que haya
menos oferta de sustancias, ni ha producido menor sufrimiento social ni individual. El
uso de sustancias es fundamentalmente sodal y por tanto pedimos responsabilizarnos
La educacin es una parte clave de cualquier estrategia que quiera reducir o evitar el
estigma y la discriminacin contra las/os nias/os que vivimos o convivimos con el vih.
Respetar nuestros derechos, abogar por el pleno conocimiento de los mismos, promoviendo su inclusin en el tratamiento de toda discusin, desde los gobiernos y la sociedad
civil, facilitarfa el accesoa una vida de inclusin, de respeto, de calidad de vida y de mejoramiento de las condiciones biopsicosociales de esta realidad que no se debe silenciar.
las personas
Las personas trans trabajamos para que se respete nuestra orientacin sexual yexpresin de gnero en todos los espacios ya que el estigma y la discriminacin llevan a
que se vulneren nuestros derechos.
Las personas trans (travestis, transexuales, transgneros) somos una poblacin que no
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est incluida en ninguna poUtica pblica y somos objeto de violencia y abuso a los
derecho~ hJ.lmansy~ que no se nos respet~ como ciudadanas/os
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a la hora de preparar
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El sida engloba
del ~rganismo
daado
Utilizar: persona con vih, persona que vive con el vih o personas que viven con sida ..
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salud de las personas que viven con vih o sida. Muchas de ellas
La proteccin de las/os jvenes, principales afectadas/os por la epidemia requiere de una atencin especrfica de programas y polTticaspblicas en tanto responsabilidad del estado y de la sodedad civiltoda, que permitan responder efectivamente a la pandemia. eemos entonces que es
necesario extender los esfuerzos actuales. Es menester entonces:
Avanzar hada una sexualidad libre y sin riesgos. Slo es posible si las/os jvenes cuen-
consideran
de llevar las
tan con plena informacin que les permita ser autntica mente libres en sus elecciones y acciones.
Nuevas y masivas campaRas de concIentIzad6n que se faciliten mediante los canales
adecuados y que ofrezcan a las/os jvenes conocimientos ms amplios y certeros.
Promover el uso del preseIVItIvo como eficaz mtodo de prevenci6n. Elentusiasmo
eligiendo un
de la juventud no debe ser coartado sino acompaado por una fuerte concientizacin. La distribucin gratuita y masiva de preservativos debe ser parte de una campaa permanente.
Atend6n especial a laslos chIcasIos y j6venes en situacin de riesgo. Los programas deben llegar a las/los niiias/os en situacin de calle, las/os trabajadoras/es sexuales y a
otras/os jvenes en situacin de wlnerabilidad, indusive a las/os millones de nias/os afectadas/os por el vih y sida.
La proteccin de las/os jvenes frente a la epidemia del vih y sida se welve un complejo proce-
o evitando
y es sumamente
ofensiva
para muchas
com-~iB aque-
No utilizar: seropositiva/o,
sidtica/o, sidosa/o, infectada/o.
Los trminos seropositiva/o,
sidtica/o, sidosa/o tienen una connotacin discriminatoria. La condicin de "seropositiva/o"
al vih (trmino mdico) no implica forzosamente que se tenga sida, ni que la enfermedad
se vaya a desarrollar.
so
avanzar
que .contemplen los peligros y lOsmtodosQue
de implica
proteccin,
pero hacia
que a nuevos
su vez Cnesrezcanculturales
la plena conaenaa
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Esta frase implica que existe el sida parcialmente declarado, lo que es errneo. Una per- ,
sona slo tiene sida cuando presenta alguna de las enfermedades que lo definen.
El trmino prostituta/o es peyorativo y no traduce el hecho de que se trata de una actividad o situacin y no de un estilo de vida ..
La confusin acerca de los fluidos corporales que pueden transmitir el vih suele causar
temor y dar lugar a ideas errneas acerca del vih, lo que sigue siendo motivo de discriminacin hacia quienes viven con vih o sida. Explicar siempre qu fluidos corporales
contienen una concentracin suficiente de vih como para intervenir en la transmisin
del mismo. El vih no se transmite por fluidos corporales tales como la saliva, el sudor,
las lgrimas o la orina.
t~tilizar: person~ usuaria de sustancias o persona usuaria de drogas o persona usuaria de drogas inyectables.,
El uso de sustancia ya sea por vfa intravenosa o no, es slo una parte de la vida de las personas en cuestin. Estostrminos traducen una imagen estereotipada que es inexacta.
No utilizar: contagiar el vih en tanto este trmino estigmatiza al construir una figura
Utilizar: trabajador/a
En muchos casos, estas frases son mal interpretadas como si se tratara de una guerra
contra quienes viven con vih o sida. Adems, conllevan connotaciones de juicio y acrecientan el estigma y la discriminacin.
de peligrosidad.
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LO BSICO QUE TENEMOS
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QUE SABER
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Qu es el sida?
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El sida es la enfermedad causada por un virus (VIH) que destruye el sistema inmunol
gico del cuerpo. Este es el sistema que nos protege de las bacterias, virus y hongos, etc.,
(
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El vih puede transmitirse cuando se cornparten las jeringas. las personas que usan
drogas cuando se inyectan aspiran sangre y quedan gotitas de sangre en las jeringas
y en las agujas, de ahf que compartir jeringas sea sumamente peligroso.
. El riesgo de contraer el vih no 'est en el contenido de la jeringa sino en la sangre que
ha penetrado en la aguja y la jeringa. por lo tanto, las agujas y las jeringas que utili
zan quienes usan drogas intravenosas o las que se utilizan en tratamientos mdicos
deben utilizarse una sola vez y no compartirse con otras/os.
Tambin se puede contraer vih por compartir los canutos o elementos que se utilizan para
aspirar drogas por la nariz, pues quedan pequeas gotitas de sangre en los mismos.
El vih puede transmitirse por la sangre que queda depositada en los instrumentos
utilizados en diferentes procedimientos"por ejemplo, en la perforacin del lbulo de
Qu es el vih?
El vih es el virus que causa el sida .
vih significa: virus de inmunodeficiencia humana.
Cuando el vih entra en el organismo a travs del semen, la sangre, las secreciones vaginales o la leche materna, daa el sistema inmunolgico que habitualmente nos prote-
la oreja o al tatuarse.
En cuanto a las transfusiones de sangre, en nuestro pafs no son prcticas de riesgo
ya que por ley nacional toda la sangre que se dona debe ser controlada, es decir que
se le deben hacer los anlisis correspondientes para saber si tiene o no el virus y la
sangre que tiene vih se debe tirar, de acuerdo a determinadas normas de seguridad.
ge de las infecciones .
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As no se trasmite el vih
El vih, si bien est en todos los fluidos corporales, NO puede transmitirse travs de la
saliva, las lgrimas, el vmito, la caca, la orina o la transpiracin.
Tampoco por:
Utilizar la ropa o las pertenencias de una persona que vive con vih o sida.
Vivir con una persona con vih o sida o dormir en la misma habitacin que ella.
Abrazar o jugar con un/a beb/a o unja nio/a que vive con vih o sida.
Cuidar nias/os que viven con vih o sida.
Nadar en una pileta, ro o lago con una o varias personas afectadas por vih asida.
Viajar en colectivo, taxi, o cualquier medio de transporte con una persona que vive
con vih asida.
Estar cerca de una persona que vive con vih o sida cuando estornuda o tose.
Compartir alimentos, tazas o platos con una persona afectada por vih asida.
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I
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HACIA LA PRCTICA DE UN
S.EXO SEGURO
El sexo seguro se trata de cualquier actividad sexual en la que ni la sangre ni el semen
ni los fluidos vaginales entren en el cuerpo de laotra persona, ni que haya contacto de
estos fluidos con heridas en la piel.
Atender a una persona que vive con vih o sida, por ejemplo ayudarla a baarse,
vestirse, tc.
humano
permiten
23
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reaccionan generando unas sustancias quTmicas llamadas anticuerpos.
C!JancioeLvih penetra en el cuerpo, se forman anticuerpos que, aunque no logran acabar con el virus, indican su presencia. Por consiguiente, el exa~rnen~paraetectar etvlh
se basa en la presencia o ausencia de anticuerpos en la corriente sangurnea. Para ello
es necesario tomar una muestra de sangre y analizarla. Cuando se determina que una
persona tiene anticuerpos, decimos que la persona viye con vih.
"
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Los anticuerpos del vih suelen tardar entre dos y tres meses antes de aparecer en la
corriente sangufnea. Este perrada se denomina perrodo deincubacin (ventana), lo que
significa que si se practica un anlisis de sangre durante ese perrada, la persona infectada resultar negativa, incluso si vive con vih puede trasmitirlo a los dems. Por lo
tanto, si esa persona ha tenido un comportamiento de alto riesgo en los tres meses que
precedieron al anlisis y el resultado de ste es negativo, deber someterse a otra prueba tres meses ms tarde.
"
COMENTARIOS FINALES
.'
Debemos reflexionar sobre temas centrale9 relacionados con la temtica del vih y sida:
el estigma y la discriminacin, la sexualidad, la autoestima y los D.er~chos Humanos.
Considerarlos centrales es otorgarles el lugar que les corresponde, 'es subrayar la impar. tancia de'los mismos en relacin con la pandemia del vih y sida.
El estigma y la discriminacin asociados al vih y al sida son los mayores obstculos para
la prevencin de nuevas infecciones, el suministro de asistencia y el apoyo y tratamiento adecuados. El estigma y la discriminacin asociado a esta pandemia han silenciado
el debate abierto sobre las causas y las respuestas adecuadas. Esto ha conducido a que
muchos parses no formulen polticas adecuadas para dar respuesta a esta temtica.
Cabe mencionar que el estigma y la discriminacin basados en el gnero, contribuyen
a acrecentar la vulnerabilidad de algunos grupos poblacionales como las mujeres,
las/os nias/os y las personas trans (entre otros) a contraer el vih y sida.
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Presidenta
Grimberg, Mabel; VIH -sida, vida cotidiana y experiencia subjetiva. Una
revisin conceptual de las dimensiones de vivir con VIH, "Cuadernos
Mdico-Sociales", N2 '82, CESS,Rosario, 2002.
Vicepresidente
Sr. Pedro Mouratian
Mara Eugenia GiIligan Red Argentina de Mujeres Viviendo con vih o sida.
Angel Pepey Red de PersonasViviendo con vih o sida de la Matanza.
Secretario Actas Rafael Torres 23 de septiembre.
27
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