INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCION DE SALUD
MODULO DE AUTOINSTRUCCION

EU Sara Macaya R
Docente Enfermera
Facultad de Medicina
UCSC
2014

En la asignatura de Enfermera del Adulto y del Adulto Mayo hemos

preparado ste mdulo de autoinstruccin que aborda un tema de la
mayor relevancia en el ejercicio de la profesin:
la prevencin de infecciones derivadas de la atencin que otorgamos a
nuestros usuarios.
Como vern a travs del conocimiento se les entregar las herramientas
indispensables para internalizar en su diario quehacer la proteccin de
todos los involucrados en la atencin de salud
Tendrn acceso a travs de la plataforma EV@
No invertirn mucho tiempo en prepararse para realizar acciones
seguras en su ejercicio profesional
Recuerden: el saber no ocupa lugar y les permitir crecer y
entregar una atencin de calidad a nuestros pacientes
Le invitamos a emprender ste desafo, descbralo a travs de las
siguientes pginas.. Adelante!!!

Tema I
GENERALIDADES DE IAAS
PROGRAMA DE CONTROL DE IIH DEL MINSAL

INTRODUCCIN:
Una complicacin frecuente de la hospitalizacin la constituyen las
Infecciones Intrahospitalarias y asociadas a la atencin en Salud
tambin
llamadas infecciones adquiridas en el hospital o
nosocomiales.
En Chile existe
dirigido desde
disminuir estas
procedimientos
epidemias.

un PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE IAAS

el Ministerio de Salud que tiene por objetivo
infecciones, en especial aquellas que se asocian a
invasivos y las que tienen potencial de producir

Es un programa nacional obligatorio para todos los hospitales y

clnicas, pblicas o privadas.

Cmo aparecen las primeras inquietudes relacionadas

con infecciones en instituciones de salud ?
IGNAZ SEMMELWEIS 1818 - 1865
La fiebre puerperal era una plaga en las
maternidades
Observ que la fiebre no afectaba a las
mujeres acomodadas, que paran

en sus

casas.
Su amigo Kolletschka, profesor

de

medicina legal, falleci con los sntomas

de

fiebre puerperal despus que un

discpulo le pinch un dedo.

raz

de

ste

episodio

solicit

autorizacin a la Direccin del hospital

para que todo estudiante que ayudara,
se lavase las manos con jabn.
Las

infecciones

disminuyeron

puerperales

con sta

simple

medida que fue muy resistida por los

mdicos.
El

Dr.

Semmelweis

muri

en

el

abandono y nunca supo de la existencia

de los microbios.

Evolucin del Programa de Control de Infecciones asociadas a la

atencin de salud en Chile

< 1980:

nfasis en estudio de epidemias en especial x S. Aureaus

1981:

Formacin de la COMISION NACIONAL Infecciones

Intrahospitalarias (IIH)

Evolucin del Programa de Control de Infecciones asociadas a

la atencin de salud en Chile
1982-1985: - Difusin y aumento de conciencia sobre el problema
- Capacitacin del equipo local
- Organizacin para el control de IIH :
Comits de IIH, enfermeras de IIH
1986-1990: - Vigilancia epidemiolgica activa y diagnstico
- Desarrollo de Normativa y capacitacin
- Proyecto MINSAL en regiones V,VI y Metropolitana
- nfasis en IIH endmicas asociadas a la at. directa
de los pctes.
- Bioseguridad

 1990-1995:

Establecimiento de programas locales

Acreditacin de hospitales.
IIH como calidad de atencin.
1995:

Cambio sistema de vigilancia.

Acreditacin hospitales 1 y 2
Acreditacin clnicas privadas
Uso racional de antibiticos

1995 a 2000:

- nfasis en Medicina basada en evidencias y costo/beneficio

En qu consiste el Programa de Control de IAAS?

El programa consiste en normas y regulaciones, un sistema
permanente para detectar
las infecciones (vigilancia
epidemiolgica) y procesos de supervisin de las prcticas de
atencin destinadas a prevenirlas.

Su propsito es MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN

CUALES SON LAS TAREAS DEL PROGRAMA IIH del MINSAL-CHILE?

Vigilancia epidemiolgica

Normas y recomendaciones tcnicas

Capacitacin

Inversiones
Supervisin

Evaluacin a travs de indicadores

A qu se llama Vigilancia Epidemiolgica?

Es una herramienta de recoleccin ,
anlisis e interpretacin de datos de
salud,
esenciales
para
la
planificacin,
implementacin y
evaluacin de prcticas de salud
pblica, asociado a la difusin
oportuna de los datos.

Generar acciones para

prevencin y control de IIH

la

 Qu se ha logrado con el Programa de control de IAAS del

MINSAL?
Alcance de cobertura nacional
Disminucin de la incidencia de IIH
Disminucin de epidemias y ms delimitadas
Se detecta lento aumento de la resistencia bacteriana
Se documenta el cumplimiento de la normativa del Programa

Impacto de las IAAS

Este tema interesa porque...

...Estas infecciones son un riesgo de consideracin para los

pacientes hospitalizados y un factor significativo en la
prolongacin de su estada en el hospital, lo que tiene como
consecuencia un problema socioeconmico sobre el bienestar
de la familia y la economa de la institucin de salud.
Adems que...
Otra consecuencia es el aumento de la morbilidad y

mortalidad por esta causa, y adems pone en riesgo la

salud de quienes trabajan en el hospital.

Importancia epidemiolgica de las IAAS

Aumenta la morbilidad

Aumenta la mortalidad asociada

Elevados costos afectan a
paciente, familia, hospital y
Comunidad
Prevenibles: indicador de calidad
de atencin
Problema de enfoque
multidisciplinario ( de todos)

Problemas mdico legales

Tenga presente que las IAAS son consideradas un problema de

salud pblica porque son frecuentes

5% y 10% de los egresos

70.000 I.IH se notifican al ao en Chile

77% I.I.H. en los Hospitales I y II

LAS IIH son SEVERAS, se estima que causan:

3%

de la letalidad global por IIH

20% UCI Y NEONATOLOGIA

1500 A 6000 PERS. MUEREN EN CHILE por sta causa

..Las Infecciones son Costosas

Prolonga la hospitalizacin 5 a 10 das
700000 das camas utilizadas por IIH
Uso de antibiticos costosos
Reintervenciones quirrgicas
Subsidios y prdida de produccin

Social
Psicolgico

Algo importante a considerar ..

las IAAS pueden afectar no solo a pacientes, sino a

cualquiera que haya estado en un establecimiento de salud

incluyendo personal, voluntarios, visitas, vendedores.

Debemos considerar que las IAAS

Son un problema de salud pblica por la
morbilidad, mortalidad y costo a las que
se encuentran asociadas
Su prevencin y control estn relacionadas con la calidad
de atencin hospitalaria.
Estn asociadas a procedimientos invasivos, teraputicos
o de diagnstico.

Con stos conocimientos podemos definir

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

Se consideran INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE

SALUD a las

infecciones que se manifiestan durante la

hospitalizacin o despus del egreso del paciente, producidas

como consecuencia de la hospitalizacin.

Clasificacin de IAAS

Evitables 30%
Inevitables 70%
Endgenas
Exgenas
Endmicas
Epidmicas

Por lo tanto ...

30 al 50% de
evitables y causadas

... es importante tener presente que del

las

IAAS

primordialmente
paciente

son
por

acciones

de atencin directa al

TENGALO SIEMPRE PRESENTE !!!

 En el control de las IAAS el conocimiento de la etiologa de cada

tipo de infeccin es de gran importancia.

El conocimiento de los reservorios y vas de transmisin aporta

valiosa informacin sobre las mejores medidas para prevenir las
I.IH.

Puerta de salida

RESERVORIO

Puerta de entrada

AGENTE

HUESPED

Cadena de transmisin
Reservorio

Pacientes
Personal
Visitas

Inanimados

Husped susceptible
MICROORGANISMOS
MECANISMOS DE TRANSMISIN

Contaminados
Antispticos
Alimentos
Materiales., etc

Pacientes
Personal
Otros

Los factores de riesgo de una IAAS estn relacionados al

husped (paciente), el ambiento fsico y la atencin
hospitalaria
HUESPED

se consideran importantes y poco modificables

AMBIENTE

son poco importantes aunque modificables

ATENCION CLNICA es muy importante y a la vez MODIFICABLE

Porque en el caso del

HUESPED los factores de riesgo dicen relacin

con edad, sexo, estado nutricional, nivel socioeconmico, peso al

nacer, estilo de vida y otros que aunque son importantes
difcilmente se pueden modificar

AMBIENTE son fuentes potenciales de infecciones el aire, el agua,

las superficies, los objetos y los desechos hospitalarios. Si stos

factores se contactan con un husped susceptible pueden causar
infecciones.

ATENCIN DE SALUD son todas las actividades realizadas por el

personal sanitario durante la estada del usuario en un
establecimiento de salud y pueden ser procedimientos
diagnsticos, teraputicos de alto o bajo riesgo.

Lo importante es que
Tanto

el

ambiente fsico como

la atencin de salud
pueden y deben ser modificadas por el establecimiento
de salud y para ello se deben guiar por las Normas y
Recomendaciones de la autoridad sanitaria emanadas
a travs de los Programas de Control de IAAS.

Prevencin de infecciones en el personal

Estrategias de prevencin

Inmunizaciones:
- Influenza
- Hepatitis B
Vigilancia de Accidentes por cortopunzantes
Precauciones Estndares

Algunas medidas bsicas de prevencin de IAAS

Higiene de manos ( carga microbiana de las manos)
Preparacin de piel del paciente ( carga microbiana de la piel)
Uso de material estril o desinfectado
Tcnica asptica en la realizacin de procedimientos

Separar reas: limpias y sucias (evita contaminacin de material y superficies)

Aseo y desinfeccin de superficies
Precauciones de aislamiento (interrumpen cadena de transmisin)

Precauciones estndares (proteccin al personal)

Racionalizacin de procedimientos invasivos ( riesgo de infeccin)
Racionalizacin de uso de antibiticos (previene resistencia a antibiticos)

TODOS PODEMOS CONTRIBUIR A DISMINUIR LAS INFECCIONES

HOSPITALARIAS

Nunca olvidar que:

La prevencin de las Infecciones Asociadas a la

Atencin de Salud
es
Responsabilidad de todos