SEMINARIO N1: ETIOLOGIA DE TRASTORNOS TEMPORO-MANDIBULARES Y

FISIOPATOLOGIA DE MUSCULOS MASTICATIRIOS.

1.

Explique qu significa la frmula mediante la cual se describe el

paso de fisiologa a fisiopatologa en TTM

2.
Describa como un evento local puede desencadenar un TTM. De
un ejemplo
Un evento local como un traumatismo causado por un golpe en la regin
temporarl, puede causar daos en los tejidos y en la ATM, produciendo
un TTM.
3.

cmo un factor sistmico es capaz de desarrollar TTM?

Un factor sistmico que este actuando de manera anormal de forma
prolongada en el tiempo como la hiperactividad muscular, puede
transformarse en un proceso crnico que podra afectar la articulacin
temporomandibular causando dao permanente en el tejido.

4.

Explique a qu se deben los sntomas del TTM. De 4 ejemplos de

sntomas y explique la razn fisiopatolgica de ellos.
De los trastornos temporo mandibulares se puede decir:

El trastorno tiene mltiples etiologas y no hay tratamiento que

por si solo pueda influir en todas ellas
El trastorno no es un problema nico, sino que corresponden a una
denominacin bajo la cual incluyen mltiples trastornos

FUNCION NORMAL + SUCESO > TOLERANCIA FISIOLGICA

SINTOMAS DE TTM
Se manifiestan al superarse la tolerancia fisiolgica. De este punto en
adelante, se transforma en tolerancia hstica (estructural). Al fallar esta
se transforma en falla del sistema
Falla primero aquella estructura con la tolerancia mas baja. Este factor
esta relacionada con la tolerancia de cada individuo
Factores que influyen en la tolerancia estructural:

Forma anatmica
Traumatismo previos
Condiciones hsticas locales

Posibles fallas en el sistema estomatogntico:

Msculos
Articulaciones temporo mandibulares (ATM)
Dientes
Estructuras de soporte dentarias
Se ha hipotetizado que ciertas alteraciones en los neurotransmisores centrales
tienen un rol en la etiologa del Bruxismo. Dentro de stas, se ha sugerido que
en sujetos con Bruxismo de sueo existira un desbalance entre las vas directa
e indirecta en los ncleos
basales del cerebro46-48. La va directa va desde el striatum hacia el tlamo y de
ah a la corteza motora. Por otro lado, la va indirecta pasa por muchos otros
ncleos antes de alcanzar el tlamo. Se dice que un desbalance en estas vas
dopaminrgicas provocara tambin otras alteraciones motoras como el
Parkinson49. La diferencia entre esta ltima y el Bruxismo sera que en la
enfermedad de Parkinson existira una degeneracin igroestriatal,
producindose una disminucin endgena de dopamina, la cual puede ser
revertida de manera medicamentosa (con precursores o agonistas de
dopamina).
Factores fisiopatolgicos en los que destacan los disturbios del sueo, la
qumica cerebral alterada, el uso de ciertos medicamentos y drogas ilcitas,
tabaco, el consumo de alcohol, factores genticos y ciertos traumas y
enfermedades.

5.

Describa en rol de la oclusin en el desarrollo de TTM

Relacionada a la estabilidad ortopdica del sistema masticatorio
(contacto uniforme y simultneo de todas las fuerzas direccionales de los
dientes que siguen los ejes largos de los mismos)
De la descripcin anterior, mandbula desplazada excntricamente se
produce la maxima capacidad de tolerancia ante alteraciones locales y
sistmicas
Ante la presencia de un TTM la oclusin se ve restringida ya que por la
sintomatologa dolorosa de la lesin la persona se ve limitada en los
movimientos de apertura y cierre mandibular, causando malestar.

6.
Describa los factores agudos y crnicos en TTM. Explique el rol
de cada uno
Para responder a la pregunta sobre los efectos agudos sobre TTM se
debe recordar la funcin del sistema masticatorio:

funcionales (masticacin, fonacin, deglucin)

Parafuncionales (rechinar los dientes), hiperactividad muscular, lo
que genera aumento del tono muscular

La hiperactividad muscular no est asociada a una funcin normal,

sin embargo, no esta clara la relacin entre la oclusin, hiperactividad
muscular y TTM

En el caso de los facotres crnicos (sintomatologa mantenida en el

tiempo por un periodo superior a 3 meses). Se debe considerar:

Otro factor que puede ser causante de TTM es cambios en la carga

o magnitud de la carga
Las personas con bruxismo e inestabilidad ortopdica son mucho
mas tendientes a desarrollar TTM que aquellos que poseen la
inestabilidad pero sin bruxismo

7.
Cmo un actividad para funcional puede llevar a sobrepasar la
tolerancia fisiolgica?
Mantenindose de manera sostenida en el tiempo lo que conllevara al
desgaste de los sistemas de defensa causando dao en el tejido
afectado. Por ejemplo: dolor muscular, pulpitis, movilidad de piezas
dentarias, desgaste de caras oclusales, etc
8.
Describa el rol de bruxismo en TTM. Cul es la etiologa de esta
alteracin?
El Bruxismo es un trastorno del movimiento en el sistema masticatorio,
caracterizado entre otras cosas por el apriete y rechinamiento dentario
durante el sueo. La importancia de su estudio radica en que se le
considera un factor etiolgico en las alteraciones funcionales y dolorosas
de la Unidad Crneo-Crvico-Mandibular, sin embargo, su mecanismo de
accin y real contribucin en la gnesis de los mismos no se encuentra
claro.
9.

Explique en qu consisten los sntomas clsicos de alteracin

muscular del sistema masticatorio

10.

Dolor con la palpacin muscular

Dolor durante movimiento musculares
Se describe como limitacin en la capacidad de movimiento de la
mandbula asociada al dolor
Explique las causas por la que puede desarrollarse un problema
muscular en el sistema masticatorio

11. Cul es la causa de co- contraccin protectora? En qu

consiste?
12. Describa los efectos de sistema nervioso central en los
trastornos musculares
13.

Describa los siguientes conceptos patolgicos:

a.

Mioespasmo

b.

Punto de gatillo

c.

Dolor miofacial

14. Cules son las posibles causas etiolgicas del dolor muscular
crnico?
15. Explique en qu consisten los factores de perpetuacin del dolor
muscular
16. De un ejemplo de cmo el SNC es capaz de generar dolor
muscular
17. Explique en qu consisten los trastornos mialgicos sistmicos
crnico
18.

Cmo el dolor altera la funcin muscular? Explique

19.

Haga un esquema o mapa conceptual donde se resuman todos

los factores que pueden llevar a una disfuncin muscular

20.

Indique cules son los tratamientos recomendados para tratar

problemas musculares masticatorios