TALLER 3

TEMA: ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS

1.

Explique la clasificacin de los estudios epidemiolgicos.

Su clasificacin en funcin del factor de anlisis como:

Segn la temporalidad:

Estudio retrospectivo: es el estudio, que se realiza con datos del

pasado. Su inicio es posterior a los hechos estudiados.

Estudio transversal: es el estudio que se realiza con datos obtenidos

en el momento de la temporada inmediatamente registrada.

Estudio prospectivo: es el estudio que se disea y comienza a

realizarse en el presente, pero los datos se analizan despus del tiempo,
en el futuro.

Segn el tipo de resultado que se obtenga en el estudio: descriptivos y

analticos.
Describir condiciones de la salud de los individuos o poblaciones y sus
Variaciones segn caractersticas individuales, sociales,

geogrficas o

temporales
Estudio descriptivo:
Ej. de caso. reporta las caractersticas o resultado de un simple
sujeto o evento clnico, n=1.

Paciente con Ca de pulmn.

Reporte de casos: reporta las caractersticas o resultados de

pacientes con Ca de pulmn, n mayor a 1.

Sujetos con Ca de pulmn.

Estudio analtico. si existe intervencin, se clasifican en

Observacional: se limitan a observar y describir haciendo el estudio,
Ej. Es el estudio del caso control, estudio de cohortes, estudio de la

prevalencia.
Intervencin: introduce variables, interviniendo en la realidad y
desarrollo del mismo, Ej. Prevalencia de Ca de pulmn

2. Nombre y

esplique los ejes de la clasificacin de los estudios

epidemiolgicos
Caracterizacin de los estudios epidemiolgicos.
Son estudios observacionales, y los objetivos descriptivos son;
Explica el comportamiento de la enfermedad.
En una comunidad o regin.
Describe la historia social de una enfermedad.
Conocer la distribucin de la patologa en el lugar.
Proveer una gua para la administracin y planificacin de servicios
de salud y atencin mdica.
Plantear bases para la investigacin clnica teraputica y preventiva.
Persona, lugar y tiempo.
Persona: son rasgos, cualidades, propiedades de la persona que por tener
alguna relacin con una enfermedad, tiene inters epidemiolgico ya que
individuos con ciertas caractersticas pueden tener mayor mayor o menor
probabilidad de padecer una enfermedad.
Edad, raza, sexo
Ocupacin
Actividad fsica
Nivel socioeconmico
Estado civil

 Tamao familiar
Estilo de vida
Lugar: se debe tener presente que en diferentes pases hay religin,
costumbres y en general cultura diferente. Estas diferencias pueden reflejar
factores responsables de la produccin enfermedades de inters no solo
epidemiolgico, sino tambin para la administracin y planificacin de los
servicios de salud.
Divisin geogrfica: pas, provincia, localidad,
Lugar de residencia: urbano, rural
Lugar: vivienda, hospital, albergue, va pblica
Clima: clido, lluvioso,
Servicios: salud, vas de comunicacin
Tiempo: la distribucin temporal de los casos de una determinada
enfermedad o evento epidemiolgico permite detectar cambios en la
tendencia de una enfermedad emergente.
Horas
Das
Meses
Aos
Estaciones, ciclos
Base del estudio, poblacin accesible y muestra.
Poblacin a la que pretendemos generalizar los resultados de la
investigacin.
Grupo de poblacin delimitado por caractersticas demogrficas, sociales,
geogrficas, fisiolgicas
- Mujeres posmenopusicas
- Trabajadores inmigrantes

3. Cules son los grupos de composicin de los estudios epidemiolgicos

 Estudios descriptivos y. Analticos:

Se encarga de describir condiciones de la Salud de los individuos o
poblaciones y sus variaciones segn caractersticas
Individuales, sociales, geogrficas o temporales analiza y determinar
causas de las variaciones.
Unidad de anlisis individual y poblacional:
Datos agregados: unidad de anlisis el grupo, la poblacin
Datos individuales: unidad de anlisis es el individuo
Estudios experimentales y observacionales:
Cuando el investigador puede introducir y controlar el elemento
(La intervencin) que se quiere valorar cuando el investigador observa,
describe y analiza sobre las personas o grupos sin intervenir.
4. En que consiste un estudio trasversal y Longitudinal
Estudio transversal: Son estudios diseados para medir la prevalencia de
una exposicin y/o resultado en una poblacin definida y en un punto
especfico de tiempo, no involucran seguimiento. Son tiles para evaluar
necesidades del cuidado de la salud y para el planeamiento de la provisin de
un servicio particularmente importantes para enfermedades crnicas,
tambin pueden usarse para evaluar el impacto de medidas preventivas
dirigidas a reducir la carga de una enfermedad en una poblacin.
Estudio longitudinal: es un tipo de estudio observacional que recogen datos
sobre un grupo de sujetos, siempre los mismos (la muestra), en distintos
momentos a lo largo del tiempo. Los datos de los estudios longitudinales deben
completarse con el estudio de los factores de riesgo y de proteccin que
influyen en el desarrollo tanto normal como patolgico; lo que permitir
planificar de forma adecuada la evaluacin, la prevencin y el tratamiento.

5. De acuerdo a los datos de anlisis que es una fuente primario y una fuente
secundario:
Fuentes primario: es la fuente documental que se considera material de
primera mano relativo a un fenmeno que se desea investigar o relatar; es
decir materia prima que se tiene para realizar un determinado trabajo, Puede
ser fuente primaria un trabajo creado por algn testigo presencial o
protagonista de un evento histrico en el que stos son descritos, pero tambin
pueden incluirse objetos fsicos (como monedas), artculos periodsticos, cartas

O diarios personales.
Fuentes secundario: son textos basados en hechos reales, una fuente secundaria
contrasta con una primaria, ccontienen informacin organizada, elaborada, producto
de anlisis, extraccin o reorganizacin que refiere a documentos primarios originales.

Son fuentes secundarias: enciclopedias, antologas, directorios, libros

artculos que interpretan otros trabajos o investigaciones.

6. En un cuadro comparativo realice los principales tipos de estudios

epidemiolgicos ventajas , desventajas ,caractersticas en el tipo de diseo que
aplica para casa estudio, tipo de sesgo para cada estudio y de un ejemplo
Cuadro comparativo:
TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
VENTAJAS

Estudios de
casos y series de
casos

Estudios
ecolgicos

Estudios

DESVENTAJAS

Dichos reportes se
encuentran escritos en un
lenguaje que cualquier
medico pueda entender.
Se caracteriza que pueden
escribirse en un periodo
corto y considerable

Suelen dar pie a generar

hiptesis etiolgicas
En ocasiones son el primer
paso para evaluar una
posible asociacin entre una
causa y un efecto
Son tiles para evaluar los
efectos en la salud en sus
dimensiones
Son adecuados para evaluar
programas e intervenciones
en salud

Son diseos de bajo costo y

fciles de realizar, requieren
poco tiempo de ejecucin
La informacin es obtenida
por medio de cuestionarios o
es factible utilizar de fuentes
secundarias

solo se dan leves indicios de una

posible relacin causal
no puede probarse ninguna
hiptesis
Tamao pequeo de casos con el
efecto observado

Se desconoce cules casos no

tuvieron la exposicin ni las
diferencias en los niveles de
exposicin a quienes la tuvieron
No es posible establecer la
temporalidad entre la exposicin
y efecto
Son ms susceptibles a sesgos
que los estudios cuya unidad de
anlisis es individual
Presentan dificultad para el
control de sesgos.
No se establece relacin causal,
pues no se sabe si se present
primero la causa o el efecto, ya
que ambos se mide de manera
simultanea
Cuando se identifica alguna
asociacin estadstica

transversales

Estudio de casos
y controles

Permite estudiar varias

enfermedades o
exposiciones lo que hacen
til para una hiptesis
etiolgicas que pueden ser
evaluadas para otros
diseos
Proporcionan estimadores
de prevalencia en la
enfermedad y exposicin a
los factores de riesgos
estudiados.
Son tiles para el estudio de
problemas de salud poco
frecuentes o crnicos o
periodos de incubacin y
latencia prolongados
Caracterizan
simultneamente los efectos
de una variedad de posibles
factores de riesgo del
problemas de salud que se
estudia
No es necesario esperar
mucho tiempo para conocer
la respuesta
Requiere de menor nmero
de sujetos en quienes se
pueden profundizar
Estima cercanamente el
riesgo relativo verdadero si
se cumple los principios de
representatividad,
simultaneidad y
homogeneidad

SESGOS DE ERROR O MEDICION

1.

Que es un error en la medicin

significativa y tiene sustento

terico a esta variable se le
denomina factor asociado y no
factor de riesgo.
Las medidas de impacto potencial
permiten determinar prioridades
no metas
No es eficaz para estudiar
enfermedades raras, letales o de
corta supervivencia, a menos que
se estudien muestras grandes
como las encuestas nacionales.
Susceptible a sesgo porque; la
poblacin en riesgo a menudo no
est definida, los casos
seleccionados por el investigador
se obtiene a partir de una reserva
posible
El riesgo o incidencia de la
enfermedad no se puede medir
directamente
Si el problema de salud en
estudio es muy prevalente mayor
de 5%, la razn de monomios no
ofrece una estimacin confiable
del riesgo relativo
No sirve para determinar otros
posibles efectos de una
exposicin sobre la salud, porque
se ocupan de un solo resultado

Error de medicin I
Es la inexactitud que se acepta como inevitable, se obtiene al comparar una
magnitud con su patrn de medida
El error de medida depende de la escala empleada y tiene un lmite
Error de medicin II
Es la diferencia existente entre el valor obtenido al medir una variable, con elacin
a su valor real
2.

Esplique el error aleatorio y el Error sistemtico

Error aleatorio: Es un error al azar, es inevitable se produce por eventos nicos

imposible de controlar durante el proceso de medicin
Ej: en un estudio de investigacin el error aleatorio puede ocurrir por tomar solo
una muestra de una poblacin para hacer inferencias
Error sistemtico: es aquel que se produce de igual modo en las mediciones,
que se realizan en una magnitud en otras palabras, es el efecto de un error que
ocurre de manera persistente o constante
Puede estar originado en un efecto del instrumento, en una particularidad del
operador o del proceso de medicin u observacin
3.

Cul es la clasificacin de los sesgos

Los sesgos Se clasifican en:

De seleccin: es la distorsin en la estimacin de un efecto causado por

la forma errnea en la que fueron seleccionados los sujetos de estudio.
De informacin: es la distorsin del efecto medido debido a los
procedimientos usados para obtener la informacin y clasificar a los sujetos
(exposicin y evento) existe una mala clasificacin
De confusin: Es una distorsin debida a que el efecto del factor de
estudio esta
mezclado con los efectos de otros factores distintos al de inters

4 Nombre los sesgos ms frecuentes en los estudios de cohortes, casos y

controles y transversales,
SESGOS MS FRECUENTES EN EL ESTUDIO DE:
(COHORTE, CASOS Y CONTROLES, Y TRANSVESALES)
SESGOS MS FRECUENTES EN LOS ESTUDIOS DE COHORTES:
SESGO EN LA EVALUACION DEL RESULTADO:
Evitar que el observador pueda correlacionar sus observaciones con el diagnostico
que conoce.
Ej. Valor de la Ecografa en la Apendicitis. Debe enceguecerse
Ej. No debe conocer el Diagnostico al realizar el examen
SESGO DE SEGUMIENTO:
Este sesgo es de especial importancia en los estudios prospectivos como los de
cohorte y los experimentos clnicos, por la potencial prdida de sujetos durante el
seguimiento mientras desarrolla el resultado de inters. Cuando las personas que
se pierden difieren de aquellas que quedan con respecto a la exposicin y al
desenlace, cualquier asociacin observada puede estar sesgada; adems, si no
se siguen los pacientes por un tiempo adecuado hasta la aparicin del desenlace,
la asociacin puede estar subestimada. En estos casos se aconseja realizar el
anlisis por intencin de tratamiento, es decir, determinar la muestra como se
previ en un principio, llevar a cabo el estudio y analizar la sensibilidad
atribuyendo diferentes desenlaces a aquellos que se perdieron durante el
seguimiento.

SESGOS MS FRECUENTES EN LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

En estos estudios los casos son seleccionados de acuerdo a la presencia de
enfermedad o evento, la condicin para llevar a cabo estos estudios es que los
controles sean seleccionados independientemente de su estatus de exposicin.
Estos estudios no aportan informacin solamente de una enfermedad, aunque es

posible que seleccionar series mltiples de casos que incluyan varias

enfermedades.
SESGOS CONCEPTO SESGOS DE BERKSON (CASOS HOSPITALARIOS):
Puede Haber una asociacin espuria entre enfermedades o entre una
caracterstica y una enfermedad debido a las diferentes probabilidades de
admisin a un hospital para aquellos con la enfermedad, sin la enfermedad pero
con la caracterstica de inters
Cuando Se Toma Una Muestra Hospitalaria Del Caso En Estudio .Cuando Los
Casos Tienen Baja Prevalencia Ej. Tuberculosis Como Factor Protector Del
Cncer (1946)
FALACIA DE NEYMAN (CASOS PREVALENTES MAS CASOS INCIDENTES):
Se produce cuando la condicin en estudio determina prdida prematura por
fallecimiento de los sujetos afectados por ella.
NO RESPUESTA:
No Ingresan Al Estudio Voluntariamente Ej: Estudio De Sida (Las Que Tienen
Algn Sntoma Desisten Ingresar Al Estudio)

SESGOS MS FRECUENTES EN LOS ESTUDIOS TRANSVERSALES

Este es el estudio en el que se determina la variable respuesta ( depresin) y las
variables de exposicin (nivel econmico, profesin etc..,) simultneamente; nos
permiten establecer prevalencias de patologas de una poblacin y un tiempo
determinado.

ESGO DEL ENTREVISTADOR:

El conocimiento de un entrevistador puede influenciar la estructura de preguntas y
la manera de presentarlar, lo cual puede influenciar las respuestas
Ej.: aplicacin diferente del cuestionario (caso/ctrl) Ej.: asignacin de un
diagnstico condicionado al conocimiento de la exposicin

SESGO DEL ENTREVISTADO:

Variable dependiente (enfermedad) asignada segn respuesta subjetiva o no
validada del participante Ej.: Hipertensin arterial en encuesta de salud sin
examen.

5 De una conclusin de los sesgos

CONCLUCION SOBRE SESGOS

Se concluye que los sesgos son errores sistemticos que se dan durante el
proceso de una investigacin o un estudio y afecta la validez del mismo, sin
embargo pueden prevenirse y controlarse desde el momento del diseo o durante
el anlisis.
Se debe tener en cuenta que la validez de los resultados de tal investigacin
depende de su buen manejo en el proceso.
6 Explique el ejercicio de sesgos de la pgina 162

Ejercicio
1. En una poblacin se realiza un estudio para buscar asociacin entre el
consumo de fibra y la presin arterial. Las variables que se miden en los
individuos son:
Edad, sexo, actividad fsica, consumo de fibra y presin arterial.
De acuerdo con la informacin, Cul sera la variable dependiente y
cuales las variables independientes?
Rta:
VD= Presin arterial
VI= edad, sexo, actividad fisca y consumo de fibra.
2. Qu hiptesis es factible formular?
Hiptesis
El consumo de fibra disminuye la presin la presin arterial