Nmero de

Norma/Poltica
Versin

NORMA/POLITICA
Identificacin correcta del paciente

68/13
01/01

Fecha de Vigencia

29/12/14

Cdigo

01.POL.01

Norma/Poltica
Identificacin correcta del
paciente
N 68/13
N de Versin / Modificacin: 01/01
Fecha de Vigencia: 29/12/14
Responsables de Gestin de la norma/poltica:

Maria Isabel Gimenez

Mails: mariaisabel.gimenez@hospitalitaliano.org.ar

Estndar 5 Edicin JCI IPSG 1

Estndares relacionados: AOP 5.7
Palabras Claves: Identificacin / Pulsera / Identidad
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N
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01

N Modif.

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Identificacin correcta del paciente

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Cdigo

01.POL.01

Introduccin (Por qu este documento?)

Los errores referentes al paciente equivocado pueden ocurrir en prcticamente todas las
instancias del diagnstico y tratamiento, debido a que los pacientes pueden estar sedados,
desorientados, con discapacidades sensoriales, pueden tener nombre similares o iguales o se
los puede cambiar de cama, habitacin o lugar.
Identificar al paciente con dos identificadores permite asegurar que la atencin o tratamiento
que brindamos coincida con el paciente correcto.
Los Identificadores utilizados por el hospital son Nombre y Apellido y Fecha de Nacimiento.

Propsito/Objetivo (Qu queremos conseguir?)

Identificar correctamente a todo paciente al que se le brinda tratamiento o realizan
diagnsticos en el Hospital Italiano

Definiciones/Glosario [En caso de corresponder]

Colaboradores: Incluye a todas las personas que se desempean en el hospital, cualquiera sea
su relacin con la Institucin.
Identificacin del paciente: Proceso mediante el cual los Colaboradores obtienen la certeza de
la identidad del paciente durante todo el proceso de atencin.

Alcance (Dnde empieza y dnde termina el proceso?)

Antes de la realizacin de un procedimiento invasivo, administracin de medicacin,
realizacin de estudio diagnstico o traslado del paciente.

mbito (Dnde se tiene que aplicar?)

Se aplica en todo el Hospital Italiano de Buenos Aires.

reas Involucradas (Quines deben aplicarlo?)

Todos los Trabajadores de la salud / Colaboradores, implicados en la atencin del paciente.

Poblacin (A quin se aplica?)

Se aplica a todo paciente internado o ambulatorio del Hospital Italiano. Incluye Internacin
Domiciliaria.

Desarrollo de Acciones (Cmo y cundo hacerlo?)

Interrogar al paciente, sin sugerir la respuesta, solicitando Nombre y Apellido y Fecha de
Nacimiento.
- Cuando: ANTES de la realizacin de un procedimiento invasivo o estudio
diagnstico incluyendo las siguientes situaciones;
- Administracin de medicamentos, sangre u hemoderivados;
- Extraccin de sangre y otras muestras biolgicas para anlisis clnicos;
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- Tratamiento y procedimientos invasivos;

- Procedimientos y estudios de diagnstico por imgenes;
- Administracin de alimentacin de cualquier tipo.
-Cmo: Se interroga al paciente para que ste responda activamente. Ej: Cmo se
llama? y Cul es su fecha de nacimiento?, en lugar de Ud. es o Ud naci en tal
fecha?.
Cuando el paciente no se encuentra en condiciones de responder se pude interrogar a un
familiar o acompaante y/o verificar la Pulsera Identificatoria.
En los casos en que el paciente no pueda responder, no se encuentre acompaado y no posea
la Pulsera Identificatoria, se solicita la reimpresin de la misma y se realiza la identificacin
del paciente para ese procedimiento en particular, observando su fotografa en la Historia
Clnica Electrnica.
El hospital informa a los pacientes travs de diferentes canales de comunicacin, acerca de los
procesos utilizados para su correcta identificacin.
Identificacin a pacientes neonatos:
En los casos en que no se encuentre presente el familiar para contestar al interrogatorio, se
utiliza la pulsera identificatoria colocada al beb.
En los casos en que la pulsera no se encuentre visible la identificacin se realiza con la tarjeta
colocada en una bolsa precintada, en la incubadora, servocuna o cuna del beb.
Asimismo, una vez por turno, enfermera realiza un control en el cual se corrobora la
coincidencia de la informacin de la pulsera, el contenido de la bolsa que identifica la
incubadora, servocuna o cuna y, de ser posible, se interroga al familiar. Dicho control se
registra en la Historia Clnica del paciente.
Identificacin a pacientes neonatos nacidos con menos de 28 semanas de
gestacin:
Los neonatos nacidos con 28 semanas o menos de edad gestacional, debido a su
fragilidad cutnea no poseen la pulsera identificatoria colocada. En este grupo de
pacientes, la identificacin se realiza con la tarjeta y la pulsera en una bolsa
precintada, en la incubadora, servocuna o cuna del beb.
El precinto utilizado en estos casos se encuentra numerado y se lleva un registro de la
numeracin de los precintos en el report de enfermera cada vez que se cambia.
Identificacin a pacientes neonatos sanos, en internacin conjunta con su mam:
Se interroga al familiar o se utiliza la pulsera identificatoria colocada al beb.

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Cuando existe duda acerca de la identidad, deben verificarse otros datos para comprobar la
identidad.
En el caso de coincidencia en dos (2) pacientes de ambos identificadores, se deben verificar
otros datos para desambiguar la identidad.

Excepciones (Qu casos no son regulados por esta norma/poltica?)

No aplica.

Referencias
44/10- Norma para la Utilizacin de Pulseras para la Identificacin de Pacientes Internados

Adjuntos
Circuito de Identificacin de pacientes.
http://www.hospitalitaliano.org.ar/archivos/noticias_archivos/44/Adjuntos/44_IDdepacientes(
1).pdf

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