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Esplancnologia
Esplancnologia
O termo esplancnologia a parte da Anatomia que estuda as
vsceras.
Pelve ssea
lio
squio
Pbis
1- Sacro
2- lio
3- squio
4- Pubis
Pelve ssea
dividida em 2 grandes regies:
Pelve maior(* superior ou falsa):
Superior abertura superior da pelve,
limitada anteriormente pela parede
abdominal, lateroposteriormente pelas
fossas ilacas e posteriormente pelas
vrtebras L5-S1.
Cavidade
plvicapelve
menorverdadeiraEspao limitado pelos ossos da pelve,
contem a bexiga urinaria, partes terminais
dos ureteres, orgaos genitais pelvicos,
reto, vasos sanguineos, linfaticos e
nervos.
Limite superior= abertura superior da
pelve
Limite inferior= abertura inferior da
pelve, que fechada pelo diafragma
musculofacial da pelve
Limite posterior= coccix
Limite anterior= snfise pbica
formada
originalmente
pelos corpos e ramos do
pbis e pela snfise pbica.
Paredes
laterais:
O
esqueleto sseo da parede
lateral da pelve formado
pelos ossos do quadril e
forame obturado, fechado
pela
membrana
obturatria.
Os msculos obturadores:
internos cobrem e, deste
modo, acolchoam a maior
parte das paredes laterais
da pelve.
Nervos da Pelve
A pelve inervada
principalmente
pelos
nervos
sacrais
e
coccgeos
e
pelo
componente plvico da
parte autnoma do
sistema nervoso.
Nervos da Pelve
.
Plexo sacral est localizado
na parede posterior da
pelve menor, intimamente
relacionado com a face
anterior
do
msculo
piriforme.
Os dois principais nervos
do plexo sacral:
Isquitico
Pudendo
Nervos da Pelve
Plexo coccgeo: uma
pequena rede de fibras
nervosas
formado
pelos ramos anteriores
de S4 e S5 e pelos
nervos coccgeos.
Ele se situa na face
plvica do msculo
coccgeo e supre este
msculo, parte do
msculo levantador do
nus e a articulao
sacrococcgea
Nervos da Pelve
Troncos Simpticos
Sacrais
Nervos Esplancnicos
Plvicos
Plexos Periarteriais
Plexos hipogstricos
Nervos da Pelve
Nervos da Pelve
Plexos Periarteriais:
Artrias Ovricas
Artrias Retais Superiores
Artrias Ilacas Internas
Nervos da Pelve
Plexos Hipogstricos
Superior: Prolongamenteo do
plexo intermesentrico.
Situado inferior a Bifurcao
Artica.
Conduz fibras que entram e saem
do plexo intermesentrico pelos
nervos esplncnicos de S2 a S4.
Entra na pelve e se divide em
direito e esquerdo e se fundem
aos nervos esplancnicos e formar
os plexos hipogstricos inferiores
direito e esquerdo.
Nervos da Pelve
Plexos
Hipogstricos
Inferiores.
Plexo retal
Plexo Uterovaginal
Plexo prosttico
Plexo Vesical
Nervos da Pelve
Plexo retal
Plexo Uterovaginal
Nervos da Pelve
Artrias da Pelve
Artrias Principais
Pares:
As artrias ilaca interna
As artrias ovricas
mpar:
Artria Sacral Media
Artria Retal superior
Artrias da Pelve
A aa. Ilaca interna comea ao nvel do
disco intervertebral entre as vrtebras L5
e S1, onde cruzada pelo ureter.
Passa posteromedialmente para a pelve
menor, medial veia ilaca externa e ao
nervo obturatrio, e lateral ao peritnio.
Geralmente d origem as seguintes
artrias:
Aa Umbilical
Aa Obuturatria
Aa Vesical Inferior
Aa Retal Mdia
Aa Vaginal
Aa Uterina
Aa Pudenda Interna
Aa Gltea Inferior
Artrias da Pelve
O Ramo Anterior da aa. Ilaca interna
geralmente d origem as seguintes
artrias:
Aa Umbilical
Aa Obuturatria
Aa Vesical Inferior
Aa Retal Mdia
Aa Vaginal
Aa Uterina
Aa Pudenda Interna
Aa Gltea Inferior
Artrias da Pelve
O ramo posterior da
artria Ilaca interna d
origem a :
Artria Gltea
Superior
Artria Iliolombar
Artrias sacrais
Laterais
Artrias da Pelve
Artria ovrica: origina-se da
parte abdominal da aorta abaixo
da artria renal, a medida que
passa inferiormente, a artria
ovrica adere ao peritnio
parietal e corre anterior ao ureter
na parede abdominal posterior.
medida que entra na pelve
menor, ela cruza a origem dos
vasos ilacos externos.
Ela ento corre medialmente no
ligamento suspensor do ovrio e
entra na parte spero-lateral do
ligamento redondo do tero para
dividir-se em um ramo ovrico e
um tubrio que suprem o ovrio
e a tuba uterina
Artrias da Pelve
Artria sacral mediana:
origina-se
na
face
posterior
da
parte
abdominal da aorta,
imediatamente superior
sua bifurcao. Este vaso
corre anterior aos corpos
das ltimas vrtebras
lombares, dos ossos sacro
e coccgeo e termina em
uma srie de alas
anastomticas
Artrias da Pelve
Artria retal superior: a
continuao direta da artria
mesentrica inferior. Ela cruza
os
vasos
ilacos
comuns
esquerdos e desce no
mesocolo sigmide at a pelve
menor.
Ao nvel de S3, a artria retal
superior divide-se em dois
ramos que descem de cada
lado do reto e o suprem
inferiormente at o msculo
esfincter interno do nus.
Veias da Pelve
A pelve drenada
principalmente
pelas
veias ilacas internas e
suas tributrias, mas
alguma drenagem ocorre
atravs da veia retal
superior, sacral mediana
e ovrica. Um pouco de
sangue proveniente da
pelve tambm passa para
os
plexos
venosos
vertebrais internos
Linfonodos da Pelve
linfonodos
pelve ou
o mesmo
aos quais
Linfonodos da Pelve
Linfonodos sacrais situam-se
sacro, adjacentes aos vasos
Recebem linfadas vceras
inferiores e drenam para os
internos ou comuns.
na concavidade do
sacrais medianos.
plvicas psterolinfonodos ilacos
Linfonodos
ilacos
comuns
situam-se
superiormente pelve e recebem drenagem dos
trs principais grupos citadps antes, iniciando uma
via comum para drenagem da pelve que passa
perto dos linfonodos lombares. A drenagem direta
inconstante para os linfonodos ilacos comuns
ocorre a partir de alguns rgos plvicos. Em
mulheres, drenagem linftica dos ovrios e das
tubas uterinas segue as veias ovricas at os
linfonodos lombares (cavais/articos); em homens,
o testculo e o epiddimo tambm drenam para os
linfonodos lombares, mas essas estruturas esto
situadas fora da pelve. Os grupos primrios e
menores de linfonodos plvicos so altamente
interconectados, de forma que muitos linfonodos
podem ser removidos sem perturbar a drenagem.
rgos urinrios
Ureteres: transportam urina dos rins
Bexiga urinria: armazena urina
temporariamente
Uretra: transporta urina da bexiga para
o exterior.
Posteriormente:
escavao
retouterina
contendo alas do intestino e a
face anterior do reto.
Lateralmente:
- o ligamento largo de peritnio
- os ureteres correm abaixo das
artrias uterinas.
Ductos ejaculatrios so tubos delgados que se originam pela unio dos ductos das glndulas seminais com os ductos
deferentes. Os ductos ejaculatrios originam-se perto do colo da bexiga e seguem juntos ntero-inferiormente,
atravessando a parte posterior da prstata e ao longo das laterais do utrculo prosttico. Os ductos ejaculatrios convergem
para se abrir no colculo seminal por meio de pequenas aberturas semelhantes a fenda sobre a abertura do utrculo
prosttico. Embora os ductos ejaculatrios atravessam a prstatica glandular, secrees prosttica se unem ao lquido
seminal na parte prosttica da uretra aps o fim dos ductos ejaculatrios.
Suprimento arterial dos ductos ejaculatrios as artrias para o ducto deferente, em geral ramosdas artrias vesicais
superiores, suprem os ductos ejaculatrios.
Drenagem venosa e linfticados ductos ejaculatrios as veias unem os plexos venosos prosttico e vesical. Os vasos
linfticos drenam para os linfonodos ilacos externo.
Prstata a maior glndula acessriacdo sistema reprodutivo masculino. A parte glandular representa aproximadamente
dois teros da prstata; o outro tero fibromuscular. A prstata firme, do tamanho de uma noz, circunda a parte prosttica
da uretra. A cpsula fibrosa da prstata densa e neurovascular, incorporando os plexos prostticos de veias e nervos. Por
sua vez, tudo isso circundado pela lmina visceral da fscia da pelve, formando uma bainha prosttica fibrosa que fina
anteriormente, contnua ntero-lateralemente com os ligamentos puboprostticos e densa posteriormente onde se funde
com o septo retovesical.
Os ductos prostticos se abrem principalmente para os sulcos, os seios prostticos, situados de cada lado do cokiculo
seminal na parede posterior da parte prosttica da uretra. Olquido prosttico, fino e leitoso, representa aproximadamente
20% do volume do smen e tem um papel na ativao dos espermatozoides.
Drenagem venosa e linftica da prstata as veias se unem para formar um plexo aoredor das lateriais e da base da
prstata. Este plexo venoso prosttico, entre a cpsula fibrosa da prstata e a bainha prosttica, drena para as veias ilacas
internas. O plexo venoso porattico contbnuo superiormente com o plexo venoso vesical interno. Os vasos linfticos
terminam principalmente nos linfonodos ilacos internos, mas parte da drenagem pode passar para os linfonodos sacrais.
Suprimento arterial da prstata as artrias prostticas so principalmente ramos da artria ilaca interna, sobretudo as
artrias vesicais inferiores, mas tambm as artrias pudendas internas e retais mdias.
Ligamento largo do tero - lmina dupla de peritnio que se estende dos lados do
tero at as paredes laterais e o assoalho da pelve.
Ligamento suspensor do ovrio - prolongamento superior do ligamento largo.
Ligamento tero-ovrico - situa-se pstero-superior
Ligamento redondo - ntero-inferior entre as lminas do ligamento largo do tero.
Ligamentos transversos do colo (cardinais) - estendem-se do colo do tero e de
partes laterais do frnice da vagina at as paredes laterais da pelve.
Ligamentos retouterinios - passam para acima e ligeiramente para atrs a partir
dos lados do colo do tero at o meio do sacro; so palpveis durante o exame
retal.
Relaes do tero:
Anteriormente - escavao vesicouterina e a face superior da bexiga urinria;
Posteriormente - escavao retouterina contendo alas do intestino e a face
anterior do reto.
Lateralmente - ligamento largo do peritnio e os ligamentos fasciais transversos do
colo e os ureteres.
Reto
Reto
Reto
Reto
Perneo
Perneos masculinos e femininos. A: Caractersticas superficiais e projees dos limites sseos e estruturas no compartimento do
perneo. O pnis e parte do escroto (parte do perneo) so afastados anteriormente e no so mostrados. B: So mostrados os
msculos do espao superficial do perneo, correspondentes s estruturas projetadas na parte A.
Perneo
Disposio e limites do perneo. A: O
perneo em forma de losango est sobre a
abertura inferior da pelve; o perneo e a
abertura inferior so limitados pelas
mesmas estruturas osteofibrosas. Os dois
trgonos (urogenital e anal) que juntos
formam o perneo no ocupam o mesmo
plano. B: Esta imagem da pelve feminina
a que o obstetra tem em mente quando a
paciente est na mesa de exame. C: As
caractersticas que limitam a abertura
inferior da pekve e o perneo so
identificadas nessa pelve masculina.
Limites do perneo:
Anteriormente snfise
pbica.
Antero-lateralmente - ramos
inferiores do pbis e ramos
isquiticos.
Lateralmente tberes
isquiticos.
Pstero-lateralmente:
ligamentos sacrotuberais
As partes mais inferiores dos
ossos sacro e cccix.
Uma linha transversa que
une
as
extremidades
anteriores
dos
tberes
isquiticos divide o perneo
em dois tringulos:
Trgono anal contendo o
nus, est posterior a esta
linha.
Trgono
urogenital
Perneo
O corpo do perneo a massa fibromuscular irregular localizada no
plano mediano entre o canal anal e a membrana do perneo.
O corpo do perneo contm fibras colgenas e elsticas e tanto
msculo esqueltico quanto liso.
o local de convergncia de diversos msculos: bulboesponjoso,
esfincter externo do nus, transversos superficial e profundo do
perneo.
Canal do pudendo
um espao no interior da fscia obturatria, que cobre a face
medial do msculo obturador interno e reveste a parede lateral da
fossa isquioanal.
A artria e a veia pudendas internas, o nervo pudendo e o nervo
para o msculo obturador interno entram nesse canal na incisura
isquitica menor, abaixo da espinha isquitica.
Perneo
Perneo
Canal anal: a parte termianal do intestino grosso
que se estende da face superior do diafragma da
pelve at o nus.
O canal anal comea onde a ampola do reto
estreita-se ao nvel da ala em forma de U formada
pelo msculo puborretal.
O canal anal termina no nus, a abertura externa
do trato gastrointestinal.
Perneo
O msculo esfincter
externo do nus
um grande esfncter
voluntrio
que
forma uma grande
faixa de cada lado
dos dois teros
inferiores do canal
anal.
O msculo esfincter
interno do nus
um
esfincter
involuntrio
que
envolve os dois
teros superiores
do canal anal.
Msculos do perneo
Perneo Feminino
O perneo inclui o pudendo ou vulva e o nus.
Clinicamente, o termo perneo est restrito regio entre
os stios anal e vaginal.
Perneo Feminino
rgos genitais feminos
externos:
O monte do pbis
Os lbios maiores
Os lbios menores
O clitris
O vestbulo da vagina
Os bulbos do vestbulo
As glndulas vestibulares
maiores
Perneo Feminino
Lbios menores so pregas sem plo e sem gordura. Elas esto inclusas
na rima do pudendo no interior dos lbios maiores, imediatamente
adjacentes ao vestbulo da vagina.
Perneo Feminino
Perneo Feminino
Glndulas vestibulares:
As glndulas vestibulares maiores so arredondadas ou ovais e
parcialmente sobrepostas posteriormente pelos bulbos do vestbulo e,
como os bulbos, so parcialmente envolvidas pelos msculos
bulboesponjosos.
Estas glndulas secretam muco para o vestbulo durante a excitao
sexual.
Perneo Feminino
Fscias e msculos do perneo
Os msculos superficiais do perneo incluem:
Transverso superficial do perneo
Isqueocavernoso
Bulboesponjoso
Suprimento arterial do pudendo feminino o
suprimento arterial abundante para o pudendo
proveniente das artrias pudendas externas e de uma
artria pudenda interna de cada lado.
A artria pudenda interna supre a pele, os rgos
sexuais e msculos do perneo.
Perneo Feminino
Drenagem venosa: as
veias
labiais
so
tributrias das veias
pudendas internas e
das
veias
acompanhantes
da
artria
pudenda
interna.
Drenagem linftica: o
pudendo contm uma
rica rede de vasos
linfticos que passam
lateralmente para os
linfonodos inguinais
superficiais.
Perneo Feminino
Vsceras torcicas
Cavidade Torcica
A cavidade torcica
dividida em trs
compartimentos:
Duas cavidades
pulmonares bilaterais
E um mediastino
central.
1- Corpo do osso esterno;
2- trio direito;
3- Veia cava superior.
4- Incio do tronco pulmonar.
5- Parte ascendente da aorta.
http://portaldaradiologia.com/?p=1613
6- trio esquerdo;
7- Ventrculo esquerdo;
8- Veia pulmonar direita;
9- Veia pulmonar esquerda;
10- Parte descendente torcica da aorta;
11- Parte torcica do esfago.
Pleuras e pulmes
Pleura
A pleura visceral est
aderida ao pulmo em
toda sua extenso ,no
podendo ser
dissecada.Ela contnua
com a pleura parietal no
hilo do pulmo.
A pleura parietal reveste
o diafragma , a parede
torcica e o mediastino.
Pleura
Pleura
A parte costal da pleura
parietal separada da
superfcie interna da
parede torcica pela
fascia endotorcica,sendo
um ponto de clivagem
para cirurgias.
O ligamento pulmonar se
estende entre o pulmo e
o mediastino e anterior
ao esfago , constitudo
pela juno das pleuras
visceral e parietal.
Recessos
Recesso costodiafragmatico,
so fossas revestidas por
pleuras que circundam a
convexidade superior do
diafragma dentro da parede
torcica.
Recessos costo mediastinais
esto localizados posterior ao
esterno, o esquerdo maior
por causa do corao.
Pulmes
Os pulmes nos vivos so
leves, macios e esponjosos.
So separados pelo mediastino
e fixados pela raiz dos
pulmes brnquios, artrias
pulmonares, veias pulmonares
superior e inferior, plexos
pulmonares de nervos e vasos
linfticos.
Pulmes
As fissuras horizontal e oblqua
dividem os pulmes em lobos.
O pulmo direito possui trs
lobos e o esquerdo dois.
A lngula um processo
contnuo do lobo superior do
pulmo esquerdo que se
estende abaixo da incisura
cardaca.
Face Mediastinal
A face mediastinal do pulmo
cncava,relaciona-se com o
mediastino mdio que contm o
coao e pericrdio.
O ligamento pulmonar pende
inferiormente da bainha pleural ao
redor da raiz do pulmo.
Traqueia
Desce anterior ao
esfago e entra no
mediastino superior,
termina no nvel do
ngulo do
esterno,divide-se nos
brnquios principais
direito e esquerdo.
Traqueia e brnquios
A rvore traqueo
brnquica constituda
pela via area sublarngea.
A taqueia bifurca-se ao
nvel do ngulo esternal,
no nvel transverso do
trax
em
brnquios
principais um para cada
pulmo.
Pulmes
Se a raiz for seccionada medial
a ramificao do brnquio
principal e da artria pulmonar
a configurao :
Artria pulmonar , superior e
a esquerda.
Veias pulmonares superior e
inferior, mais anterior e
inferior.
Brnquios no meio do limite
posterior
com
vasos
brnquicos adjacentes.
Bronquolos
Veias Pulmonares
As veias pulmonares ,duas de cada
lado levam sangue oxigenado dos
pulmes para o trio esquerdo. As
veias pulmonares e seguem
independente das artrias e
brnquios.
As veias da pleura visceral drenam
para as veias pulmonares e as veias
da pleura parietal drenam para veias
sistmicas da parede torcica.
Artrias brnquicas
Veias Brnquicas
As veias brnquicas drenam
parte do sangue dos pulmes
pelas artrias brnquicas e o
restante pelas veias
pulmonares.
A veia brnquica direita drena
para a veia zigo e a veia
brnquica esquerda drena
para a veia hemizigo
acessria ou pra a veia
intercostal superior esquerda.
As veias brnquicas recebem
parte do sangue das veias
esofgicas
Embolia Pulmonar
Carina
Dor pleural
A pleura visceral
insensvel a dor e a
pleura parietal
extremamente sensvel
e ricamente suprida
por ramos dos nervos
frnico e intercostais.
Colapso pulmonar
A lacerao de um pulmo ou
perfurao da parede torcica
resulta em hemorragia e entrada
de ar na cavidade pleural e
dependendendo da quantidade de
sangue ou ar a vai haver o colapso
pulmonar .
Pneumotrax,hidrotrax e hemotrax
Pneumotrax a entrada de ar
na cavidade pleural causada por
leso penetrante na pleura
parietal,ex,projtil de arma de
fogo.
Hidrotrax o acmulo de
liquido na cavidade pleural que
pode ser resultado de um
derrame pleural.
Hemotrax a entrada de
sangue na cavidade pleural.
Mediastino
Divises do mediastino
O mediastino superior
vai da abertura superior
do trax at o plano
horizontal
Mediastino superior
Contedo :
Timo.
Grandes vasos.
Continuao das
vsceras cervicais e
nervos.
Ducto torcico e troncos
linfticos.
Situa-se superior ao
plano transverso que
atravessa o ngulo do
esterno e a juno das
vrtebras T4 e T5.
http://www.klinikaikozpont.u-szeged.hu/radiology/radio/mellk2/mel2_6bc.gif
Mediastino Mdio
O mediastino mdio
contm:o pericrdio
corao e as razes dos
grandes vasos ,aorta
ascendente,tronco
pulmonar e veia cava
superior.
Mediastino Posterior
O mediastino posterior,
est situado atrs do
pericrdio
e
contm,
dentre outras estruturas, o
esfago e a aorta torcica,
que o alcanam vindos do
mediastino superior.
Localiza-se inferior ao
plano
transverso
do
trax,anterior as vrtebras
T5
T12,posterior
ao
pericrdio ao diafragma e
entre a pleura parietal dos
dois pulmes.
Esfago
Estende-se da faringe
ao esfago.est entre a
coluna e a traqueia.
Atravessa o diafragma
no hiato esofgico.
Relaciona-se com as
vrtebra, arco da
aorta,ducto torcico,raiz
do pulmo esquerdo.
Corao
Localizao
Cavidade torcica, sob o esterno, por
diante da coluna vertebral e do
esfago.
Sobre o diafragma.
Entre dois conjuntos
pleuropulmonares
Tem seu pice ligeiramente voltado
para a esquerda e para frente, tocando
a parede torcica a nvel do 4o ou 5o
EIC
Endocrdio
Parede: Endocrdio
Fina camada que reveste a parte
interna das paredes atriais e
ventriculares.
Constitudo principalmente por
clulas endoteliais.
Possui camada subendocrdica :
vasos, filetes nervosos e tecido
condutor.
Miocrdio
Camada intermediria
formada por uma
camada helicoidal e
espessa, formada por
msculo cardaco.
Pericrdio
Membrana fibrosserosa em forma
de bolsa que recobre o corao e o incio
dos grandes vasos.
Fibroso: Funde-se ao diafragma,
esterno e rgos do mediastino;
Seroso: parte visceral ou epicrdico,
que reveste e adere ao miocrdio, e a
lmina
parietal, que reveste internamente o
pericrdio fibroso. Corresponde ao
epicrdico.
Epicrdico
Pericrdio
O pericrdio cobre o
corao , constitudo
camada externa e interna.
Lmina parietal do
pericrdio seroso.
Irrigao do pericrdio
O suprimento arterial do
epicrdico pelo ramo fino da
artria torcica interna, a
artria pericardiofrnica ,que
segue paralela ao nervo
frnico at o diafragma.
Vasos menores:
Artria msculo frnica.
Artria brnquica.
Artrias coronrias.
Inervao do pericrdio
Nervos frnicos.
Nervo vago.
Troncos simptico.
Doenas do pericrdio
Pericardite:
Inflamao do pericrdio.
Ao estetoscpio ouve-se um
atrito pericrdico, o paciente
sente dor torcica.
Derrame pericrdico:
Inflamatrio, liquido ou pus na
cavidade pericrdica.
No inflamatrio, na insuficincia
cardaca ,onde o corao no
consegue bombear sangue. .
Tamponamento cardaco.
Ocorrendo um derrame
pericrdico extenso o corao
no consegue se expandir ,
consequentemente no enche
de sangue e no bombeia
sangue .
um quadro letal.
Hemopericrdio: o acmulo
de sangue na cavidade
pericrdica.
Pneumopericrdio:acmulo
de ar no saco pericrdico em
pacientes com pneumotrax.
Corao
O corao possui quatro
cmaras:
Dois trios e dois
ventrculos.
Os trios recebem o sangue
e o bombeiam para os
ventrculos que bombeiam
para o corpo.
O corao possui o
endocrdio, miocrdio e
epicrdico.
pice do Corao
Os trios so separados dos
ventrculos pelo sulco
atrioventricular.
Sulco interventricular anterior e
posterior separa os ventrculos
direito e esquerdo.
pice do corao: constitudo pela
parte nfero-lateral do ventrculo
esquerdo, est posterior ao quinto
espao intercostal esquerdo.
Faces do Corao
As margens do corao
Margem direita: AD est
entre VCS e a VCI.
Margem inferior:VD e
parte de VE .
Margem esquerda:VE e
parte da aurcula
esquerda.
Margem superior:trios
e aurculas direito e
esquerdos.
trio direito
O trio direito recebe sangue venoso
da VCS, VCI e do seio coronrio.
A aurcula direita se projeta do trio
direito com cmara adicional.
Sulco terminal.
Crista terminal.
stio do seio coronrio.
Septo interatrial.
trio Direito
Fossa oval.
Forame oval.
Fecha-se com a
primeira respirao do
recm-nascido.
O forame oval fechado
representado no
septo interatrial psnatal pela fossa oval
deprimida.
Ventrculo direito
Estruturas Valvares
Conjunto de estruturas que tornam possvel a
abertura e fechamento dos canais de
comunicao entre as cmaras e as grandes
artrias do corao.
Constitudas por:
a. Anel fibroso: sustentao s cspides
b. Cspides: membranas de tecido conjuntivo,
ligadas ao anel fibroso e s demais cspides
(conjunto de cspides = valva)
c. Cordas tendneas: filamentos de tecido
conjuntivo que prendem as cspides aos
msculos papilares
d. Msculos papilares: evitam a inverso das
cspides durante a sstole.
Cordas Tendneas
As cordas tendneas
originam-se dos pices
dos msculos papilares.
Ventrculo Direito
Trs msculos papilares
no ventrculo direito
correspondem s vlvulas
atrioventricular direita.
O msculo papilar anterior,maior
e mais proeminente ,origina-se
da parede anterior do ventrculo
direito,sua cordas tendneas se
fixam s vlvulas anterior e
posterior da valva atrioventricular
direita.
Ventrculo Direito
O msculo papilar posterior,
origina-se da parede inferior
do ventrculo direito, e suas
cordas tendneas se fixam s
vlvulas posteriores e septal
da valva atrioventricular
direita.
O msculo papilar septal
origina-se do septo
interventricular e suas cordas
tendneas se fixam s vlvulas
anteriores e septal da vala
atrioventricular direita.
Ventrculo Direito
O septo interventricular
formado por parte muscular e
membrancea,divide o VD de VE.
Trabcula septo marginal um
feixe muscular curvo que
atravessa a cmara ventricular
direita da parte inferior do SIV at
a base do msculo papilar
anterior e conduz parte do ramo
direito do fascculo AV.
trio esquerdo
O interior do trio esquerdo:
Parte maior com paredes
lisas e aurcula muscular
menor contendo msculos
pectneos.
Quatro veias pulmonares.
Septo interatrial.
stio trio ventricular
Parede mais espessa que a
do trio direito.
Ventrculo esquerdo
Ventrculo Esquerdo
Ramo Interventricular
O ramo IV anterior segue ao
longo do sulco IV at o pice
do corao , faz a volta e
anastomosa-se com o ramo IV
posterior da artria coronria
direita.
Supre partes adjacentes de
ambos os ventrculos e atravs
de ramos IV septais , dois
teros anteriores do SIV ,s
vezes d origem a um ramo
lateral que desce sobre a face
anterior do corao.
Ramo Circunflexo
O ramo circunflexo da ACE
segue pelo sulco coronrio ao
redor da margem esquerdo
corao at sua face posterior.
A artria marginal esquerda ,
ramo circunflexo,segue a
margem esquerda do corao
e supre o ventrculo esquerdo.
Inervao Cardaca
A inervao do msculo cardaco
de duas formas: extrnseca que
provm de nervos situados fora do
corao e outra intrnseca que
constitui um sistema s encontrado
no corao e que se localiza no seu
interior.
A inervao extrnseca deriva do
sistema nervoso autnomo, isto ,
simptico e parassimptico.
Do simptico, o corao recebe os
nervos cardacos simpticos, sendo
trs cervicais e quatro ou cinco
torcicos.
Inervao Cardaca
As fibras parassimpticas que vo ter ao
corao seguem pelo nervo vago (X par
craniano), do qual derivam nervos cardacos
parassimpticos, sendo dois cervicais e um
torcico.Fisiologicamente o simptico acelera
e o parassimptico retarda os batimentos
cardacos.
A inervao intrnseca ou sistema de
conduo do corao a razo dos
batimentos contnuos do corao. uma
atividade eltrica, intrnseca e rtmica, que se
origina em uma rede de fibras musculares
cardacas especializadas, chamadas clulas
auto-rtmicas (marca passo cardaco), por
serem auto-excitveis.
Aorta torcica.
Ligamento arterial.
Tronco braquioceflico.
Artria cartida comum
esquerda.
Artria subclvia
esquerda.
ARCO DA AORTA
O arco da aorta a continuao curva da parte ascendente da aorta, comea posterior a segunda articulao esterno clavicular direita
no nvel do ngulo do esterno e arqueia-se spero-posteriormente e para a esquerda
Sobe anterior artria pulmonar direita e bifurcao da traqueia
Desce do lado esquerdo do corpo da vrtebra T4
Termina tornando-se parte torcica da aorta
Termina tornando-se parte torcica da aorta
Ramos do arco da aorta:
Logo aps a emisso das artrias coronrias.
J no arco da aorta h a emisso:
do tronco braquioceflico,
TRONCO BRAQUIOCEFLICO
TRONCO BRAQUIOCEFLICO
O primeiro e maior ramo do arco da aorta.
Sobe spero-lateralmente para alcanar o lado direito da traqueia e a
articulao esterno clavicular direita
Ali se divide em artrias: cartida comum direita e subclvia direita
Ao atravessar o hiato
artico do diafragma at a
altura da quarta vrtebra
lombar, onde termina, a
aorta representada pela
poro abdominal.
Nesta poro a aorta
fornece diversos ramos e
termina na bifurcao das
duas artrias ilacas.
Grandes vasos
As veias braquioceflicas so formadas pela unio das veias jugular interna e
subclvia.
No nvel da margem inferior da primeira cartilagem costal direita as veias
braquiceflicas se unem para formar a VCS que entra no trio direito.
Parte ascendente da aorta .
Arco da aorta.
Mama embriologia e
desenvolvimento
Origem: crista embrionria do ectoderma linha lctea
35 dias (5 sem) espessamento de clulas da camada
malpigiana do epitlio superfcie ventral do embrio
Mama situao,
relaes e forma
- Situao: ventral
- Posio: entre a 2 e a 6 costelas,
desde a margem esternal at a linha
axilar mdia
- Relaes: cobre m. peitoral maior,
e partes dos mm. serratil anterior e
oblquo externo.
- Forma: lente plano convexa
Anatomia e
estrutura da mama
- Espao retromamrio
-Ligamentos suspensores de
Cooper
- Lbulos glandulares
- Ducto lactfero
- Ampola (seio lactfero)
- Papila mamria
- Arola
Arola
glndulas sebceas
glndulas sudorparas
Papila (Mamilo)
- tec. muscular liso
(resposta a estmulos frio,
suco)
- terminaes nervosas
sensitivas.
Bolsa retromamria
Ligamentos de Cooper
tec. Conjuntivo denso
sustentao
Tecido glandular
lobos
lbulos
alvolos
Estroma
Ligamentos de Cooper
Tec. Adiposo
TECIDO GLANDULAR
Lobos independentes
1 ducto / lobo
Suprimento arterial
da mama:
-
a. subclvia a. torcica
interna ramos perfurantes
anteriores ramos
mamrios mediais
-
a. axilar a. torcica
lateral ramos
mamrios laterais
- a. aorta aa. intercostais
posteriores ramos
perfurantes laterais
Drenagem
Venosa:
-3
grupos
de
veias
profundas drenam a mama:
- veia axilar
- veias intercostais
- perfurantes da veia
mamria interna (maior plexo
venoso que permite a
drenagem
da
glndula
mamria).
NVEL III
NVEL II
NVEL I
Classificao de
com o msculo
menor:
acordo
peitoral
Vsceras abdominais
Vsceras Abdominais
Cavidade Abdomino-Plvica
Suprimento Arterial
Drenagem Venosa
Esfago
O esfago um tubo muscular que conduz o alimento da faringe para o
estmago. Possui trs constries: constrio cervical (esfncter superior do
esfago), constrio broncoartica e constrio diafragmtica (esfncter
inferior do esfago).
O esfago est fixado s margens do diafragma pelo ligamento
frnicoesofagiano, que permite a movimentao independente do esfago e
do diafragma durante a deglutio e a respirao.
Sua superfcie anterior coberta pelo peritnio da cavidade peritoneal, e sua
superfcie posterior coberta pelo peritnio da bolsa omental.
O suprimento arterial da parte abdominal do esfago feito pela artria
gstrica esquerda e pela artria frnica inferior esquerda. A drenagem
venosa das veias submucosas do esfago feita para o sistema porta atravs
das veia gstrica esquerda e para o sistema venosos sistmico atravs das
veias esofgicas que drenam para a veia zigo.
A drenagem venosa deste segmento do esfago se faz para os linfonodos
gstricos esquerdos, cujos vasos drenam para os linfonodos celacos.
Esfago
O esfago inervado pelo plexo nervoso esofgico.
Estmago
O estmago conecta o esfago ao duodeno. Atua misturando e
digerindo enzimaticamente os alimentos. O estmago divide-se em
quatro partes: Crdia, Fundo, Corpo e Piloro. A crdia a parte ao redor
do stio crdico. O fundo a parte superior dilatada do estmago. O
corpo fica entre o fundo e o piloro, e o piloro a regio afunilada de
sada do estmago, que contm o esfncter pilrico, que formado pelo
espessamento da camada circular de msculo liso , que controla a sada
de contedo do estmago atravs do stio pilrico.
O peritnio recobre o estmago As duas lminas do omento menor
passam ao redor do estmago e deixam a curvatura maior como
omento maior.
O estmago tambm contm duas curvaturas: curvatura menor e
curvatura maior.
O interior do estmago recoberto por uma mucosa castanhoavermelhada, exceto na regio pilrica, onde recoberta por uma
mucosa rsea. A mucosa gstrica, quando contrada, contm as pregas
gstricas. Quando h a deglutio, ocorre a formao de um canal
gstrico plea fixao da mucosa gstrica lmina muscular.
Estmago
O suprimento arterial da curvatura menor do estmago feito pelas
artrias gstricas direita e esquerda, enquanto o suprimento arterial da
curvatura maior se d pelas artrias gastromentais direita e esquerda.
As artrias gstricas curtas e posteriores irrigam a parte superior do
corpo e o fundo.
As veias gstricas direita e esquerda drenam para a veia porta. As veias
gstricas curtas e gastromentais esquerdas drenam para a veia
esplnica, que se une veia mesentrica superior para formar a veia
porta. A veia gastromental direita drena para a veia mesentrica
superior. A veia pr-pilrica drena para a veia gstrica direita.
Os vasos linfticos gstricos drenam a linfa das superfcies anterior e
posterior do estmago em direo s curvaturas, para os linfonodos
gstricos e gastromentais. Os vasos eferentes destes linfonodos drenam
at os linfonodos celacos.
Estmago
A inervao parassimptica do estmago feita pelos troncos vagais
anterior e posterior e de seus ramos. O tronco vagal anterior, derivado
do nervo vago esquerdo, origina os ramos gstricos anteriores, que
inervam a curvatura menor. O tronco vagal posterior , derivado do
nervo vago direito, envia ramos para as superfcies anterior e posterior,
seguindo posteriormente para o plexo celaco, de onde continua pela
curvatura menor, originando os ramos gstricos posteriores.
A inervao simptica do estmago feita pelos nervos espinhais
provenientes das razes nervosas de T6 a T9, que seguem para o plexo
celaco como nervo esplncnico maior.
Inervao do Estmago
Intestino Delgado
O intestino delgado divide-se em trs partes: duodeno, jejuno e leo. No
intestino delgado ocorre a absoro de nutrientes de alimentos
ingeridos. A regio pilrica do estmago desemboca seu contedo no
duodeno.
O duodeno a parte mais curta do intestino delgado. Segue em formato
de C ao redor da cabea do pncreas. Este comea do lado direito e
termina na juno duodenojejunal no lado esquerdo. A juno
duodenojejunal forma um ngulo agudo, a flexura duodenojejunal. O
duodeno pode ser dividido em quatro partes: superior, descendente,
horizontal e ascendente.
A parte superior do duodeno ascende a partir do piloro e superposta
pelo fgado e pela vescula biliar, sendo recoberta pelo peritnio.
A parte descendente situa-se direita da veia cava inferior e se curva ao
redor da cabea do pncreas. Os ductos coldoco e pancretico
principal entram em sua parede pstero-medialmente. Esse ductos se
unem, formando a ampola hepatopancretica, que se abre na papila
maior do duodeno.
Intestino Delgado
A parte horizontal segue para a esquerda, passando sobre a veia cava
inferior, a artria aorta e a vrtebra L3.
A parte ascendente segue superiormente do lado esquerdo da artria
aorta, alcanando a margem inferior do corpo do pncreas, onde se
curva para se unir ao jejuno na juno duodenojejunal, sustentada pela
fixao do ligamento de Treitz.
O suprimento arterial do duodeno feito pela artria gastroduodenal e
pelo seu ramo, a artria pancreaticoduodenal superior, suprimindo o
duodeno proximal. A artria pancreaticoduodenal inferior supre o
duodeno distal. A anastomose entre essas artrias feita pelas artrias
celaca e mesentrica superior.
As veias do duodeno drenam para a veia porta, atravs das veias
mesentrica superior e esplnica.
Os vasos linfticos anteriores do duodeno drenam para os linfonodos
pancreaticoduodenais e para os linfonodos pilricos. Os vasos linfticos
posteriores do duodeno drenam para os linfonodos mesentricos
superiores. Os vasos linfticos eferentes dos linfonodos duodenais
drenam para os linfonodos celacos.
Intestino Delgado
O jejuno comea na flexura duodenojejunal. O leo termina na juno
leocecal. Juntos, o jejuno e o leo medem, aproximadamente, 6-7 metros. A
maior parte do jejuno fica no quadrante superior esquerdo do
compartimento infraclico, enquanto a maior parte do leo fica no quadrante
inferior direito.
O mesentrio fixa o jejuno e o leo parede posterior do abdome.
A artria mesentrica superior responsvel pela irrigao do jejuno e do
leo, originando-se da parte abdominal da artria aorta, ao nvel de L1. As
artrias se unem para formar os arcos arteriais, que originam as artrias
retas.
Aveia mesentrica superior responsvel pela drenagem venosa do jejuno e
do leo. A veia mesentrica superior se une veia esplnica no colo do
pncreas, formando a veia porta.
A drenagem linftica feita pelos vasos lactferos, que drenam para os plexos
linfticos nas paredes do jejuno e do leo, de onde, por usa vez, drenam para
os vasos linfticos do mesentrio. Destes, a linfa segue pelos linfonodos
justaintestinais, pleos linfonodos mesentricos e pelos linfonodos centrais
superiores.
Intestino Delgado
As fibras simpticas que inervam o jejuno e o leo se originam dos segmentos
T8-T10 da medula espinhal e, atravs dos troncos simptico e dos nervos
esplncnicos torcicos abdominoplvicos, chegam ao plexo mesentrico
superior. As fibras parassimpticas originam-se de troncos vagais posteriores.
Intestino Delgado
A inervao do duodeno feita atravs dos plexos celaco e mesentrico
superior, .
Intestino Delgado
Intestino Grosso
No intestino grosso ocorre a absoro de gua dos resduos indigerveis do
quimo, formando as fezes semi-slidas, que so armazenadas at a
defecao.
O intestino grosso formado pelo ceco, apndice, colos ascendente,
transverso, descendente, sigmide e pelo reto e canal anal.
O inestino grosso possui apndices omentais do colo, saculaes, e calibre
muito maior que o intestino delgado.
Intestino Grosso
O suprimento arterial do ceco feito pela artria ileoclica, ramo da artria
mesentrica superior. O suprimento arterial do apndice feito pela artria
apendicular, ramo da artria ileoclica.
A drenagem venosa do ceco e do apndice feita pela veia ileoclica, tributria
da veia mesentrica superior.
A drenagem venosa do ceco e do apndice realizada por seus vasos linfticos,
que seguem at os linfonodos no mesoapndice e at os linfonodos ileoclicos.
Os vasos linfticos eferentes saem destes e vo para os linfonodos mesentricos
superiores.
Nervos simpticos e parassimpticos oriundos do plexo mesentrico superior
inervam o ceco e o apndice. As fibras nervosas simpticas so oriundas da
parte inferior da medula espinhal torcica. As fibras nervosas parassimpticas
so oriundas dos nervos vagos.
Intestino Grosso
Intestino Grosso
Intestino Grosso
Intestino Grosso
O colo transverso a terceira poro do intestino grosso. Inicia-se na flexura
heptica do colo e termina na flexura esplnica do colo. O colo transverso se
prende ao diafragma atravs do ligamento frenoclico. A raiz do mesocolo
transverso fica ao longo da margem inferior do pncreas e contnua com o
peritnio parietal posteriormente. O mesocolo transverso est aderido ou fundido
parede posterior da bolsa omental. A posio do colo transverso varivel.
A artria clica mdia, ramo da artria mesentrica superior, nutre o colo
transverso, que tambm pode receber sangue do arco justaclico.
A drenagem venosa feita pela veia mesentrica superior.
Os linfonodos clicos mdios drenam a linfa do colo transverso para os linfonodos
mesentricos superiores.
A inervao simptica, parassimptica e aferente visceral do colo transverso feita
pelos plexos periarteriais das artrias clicas direita e mdia, que so originrios
do plexo mesentrico superior.
Intestino Grosso
O colo descendente se inicia na flexura esplnica do colo e desce pela fossa
ilaca esquerda, sendo contnuo com o colo sigmide. O peritnio recobre a
parte anterior e lateral do colo descendente, ligando-o parede posterior do
abdome. Em sua descida, o colo descendente passa pela margem lateral do
rim esquerdo.
O colo sigmide liga o colo descendente e o reto. Possui forma de S. O fim
das tnias do colo indica a juno retossigmide. O colo sigmide tem um
longo mesentrio, o que lhe confere grande mobilidade. O ureter esquerdo e
a diviso da artria ilaca comum esquerda situam-se posteriores raiz do
mesocolo sigmide.
As artrias clica esquerda e sigmideas, ramos da artria mesentrica
inferior, suprem os colos descendente e sigmide.
A drenagem venosa dos colos descendente e sigmide feita pela veia
mesentrica inferior, tributria da veia esplnica.
A linfa dos colos descendente e sigmide segue de seus vasos linfticos para
os linfonodos epiclicos e paraclicos, e destes para os linfonodos clicos
intermedirios. Dos linfonodos clicos intermedirios, a linfa segue para os
linfonodos mesentricos inferiores.
Intestino Grosso
Os nervos esplncnicos lombares, o plexo mesentrico superior e os plexos
periarteriais so responsveis pela inervao simptica dos colos descendente
e sigmide. Estes so originrios da parte lombar do tronco simptico.
Os nervos e plexos hipogstricos inferiores, oriundos dos nervos esplncnicos
plvicos, so responsveis pela inervao parassimptica dos colos
descendente e sigmide.
Intestino Grosso
Os nervos esplncnicos lombares, o plexo mesentrico superior e os plexos
periarteriais so responsveis pela inervao simptica dos colos descendente
e sigmide. Estes so originrios da parte lombar do tronco simptico.
Os nervos e plexos hipogstricos inferiores, oriundos dos nervos esplncnicos
plvicos, so responsveis pela inervao parassimptica dos colos
descendente e sigmide.
Intestino Grosso
Intestino Grosso
Bao
O bao est localizado no hipocndrio esquerdo, onde fica protegido pela caixa
torcica inferior. o maior rgo linftico do homem, sendo um lugar de
proliferao de linfcitos, e de superviso e resposta imune. No perodo prnatal, atua na hematopoiese. Porm, aps o nascimento, passa a atuar na
hemocaterese, reciclando ferro e globina.
O bao uma massa sinusoidal de consistncia mole envolvido por uma cpsula
fibroelstica. O peritnio o recobre completamente, exceto na regio do hilo
esplnico, no qual entra a artria esplnica e pelo qual sai a veia esplnica.
O bao se relaciona, anteriormente, com o estmago; posteriormente, com a
hemicpula diafragmtica esquerda; inferiormente, com a flexura esplnica do
colo; e medialmente com o rim esquerdo.
O bao encontra-se ligado curvatura maior do estmago pelo ligamento
gastroesplnico, e ao rim esquerdo pelo ligamento esplenorrenal. Estes
ligamentos encontram-se fixos face medial do hilo esplnico.
O suprimento arterial do bao feito pela artria esplnica, ramo do tronco
celaco.
Bao
A artria esplnica se divide em mais cinco ou mais ramos nas camadas do
ligamento esplenorrenal. Estes ramos penetram no hilo esplnico.
As veias tributrias que emergem do hilo formam a veia esplnica, que recebe a
veia mesentrica inferior e se une veia mesentrica superior, posteriormente
ao colo do pncreas, formando a veia porta.
A drenagem linftica do bao feita por vasos linfticos esplnicos que seguem
para os linfonodos pancreticos e esplnicos.
A inervao do bao feita pelo plexo nervoso celaco,que emite nervos que se
distribuem ao longo dos ramos da artria esplnica. Possuem funo
vasomotora.
Bao
Pncreas
Localizado retroperitonealmente e transverso na parede posterior do abdome, o
pncreas uma glndula acessria da digesto.
As clulas acinares do pncreas produzem o suco pancretico, que lanado no
duodeno atravs dos ductos pancreticos principal e acessrio.
As ilhotas de Langerhans secretam insulina e glucagon, hormnios que so
lanados no sangue para exercerem seu efeito.
O pncreas divide-se em quatro partes: cabea, colo, corpo e cauda.
A cabea do pncreas a parte expandida da glndula que circundada pelo C
do duodeno. fixada s partes descendentes e horizontal do duodeno. O processo
uncinado estende-se medialmente para a esquerda, posterior artria
mesentrica superior. Encontra-se apoiada na veia cava inferior, na veia e artria
renais direitas e na veia renal esquerda. Na face pstero-superior da cabea do
pncreas est o ducto coldoco.
O colo do pncreas situa-se sobre os vasos mesentricos superiores, formando um
sulco em sua face posterior. Sua face anterior encontra-se adjacente ao piloro do
estmago, recoberta por peritnio. Posteriormente ao colo, a veia mesentrica
superior se une veia esplnica, formando a veia porta.
Pncreas
O corpo do pncreas contnuo ao colo do pncreas. Passa sobre a artria aorta e
sobre a vrtebra L2, posteriormente bolsa omental. Sua face anterior coberta
por peritnio e forma parte do leito do estmago. Sua face posterior no
coberta por peritnio e encontra-se em contato com as artrias aorta,
mesentrica superior e supra-renal esquerda. Tambm est em contato com o rim
esquerdo e com os vasos renais esquerdos.
A cauda do pncreas intimamente relacionada com o hilo esplnico e com a
flexura esplnica do colo. Sua extremidade geralmente romba e voltada para
cima.
O ducto pancretico principal tem seu incio na cabea do pncreas e termina em
sua cauda, atravessando o parnquima pancretico. Na maioria das vezes, este
ducto se une ao ducto coldoco para formar a ampola de Vater, que se abre na
papila maior do duodeno. A sada de bile e de suco pancretico para a luz do
duodeno regulada por trs esfncteres: esfncter do suco pancretico, esfncter
do ducto coldoco e esfncter de Oddi.
O ducto pancretico acessrio se abre na papila menor do duodeno e geralmente
est ligado ao ducto pancretico principal.
Pncreas
As artrias pancreticas so responsveis pelo suprimento arterial do pncreas.
Estas artrias so ramos das artrias esplnica, gastroduodenal e mesentrica
superior. O corpo e a cauda do pncreas so supridos pelas artrias
pancreaticoduodenais superior anterior e superior posterior. A cabea do
pncreas suprida pelas artrias pancreaticoduodenais inferiores anterior e
posterior.
A drenagem venosa do pncreas feita pelas veias pancreticas, que so
tributrias da veia porta. Porm a maioria das veias pancreticas drenam para a
veia esplnica.
A drenagem linftica realizada pelos vasos linfticos que dele saem e se ligam
aos linfonodos pancreticos e esplnicos. Uma pequena parcela destes vasos
linfticos desembocam nos linfonodos pilricos. Os vasos eferentes destes
linfonodos drenam para os linfonodos mesentricos superiores ou para linfonodos
hepticos e destes para os linfonodos celacos.
A inervao do pncreas feita por nervos pancreticos derivados dos nervos
vago e esplncnicos abdominoplvicos. As fibras simpticas e parassimpticas
inervam os vasos, as clulas acinares e as ilhotas pancreticas.
Pncreas
Fgado
O fgado a maior glndula do corpo e o segundo maior rgo. Pesa
aproximadamente 1,5 kg em um indivduo adulto e, a partir da infncia, ocupa
quase todo o hipocndrio direito e o epigstrio, estendendo-se at o
hipocndrio esquerdo, inferiormente ao diafragma.
Quase todos os nutriente, ao serem absorvidos, passam primeiramente pelo
fgado, pelo sistema porta, com exceo gordura. O fgado tambm atua
armazenando glicose sob a forma de glicognio e secretando a bile.
A bile passa pelos ductos hepticos direito e esquerdo, que se unem formando
o ducto heptico comum, que se liga ao ducto cstico, formando o ducto
coldoco. A sntese de bile contnua. Porm, entre as refeies, esta
armazenada na vescula biliar. Quando h alimento no duodeno, a vescula
biliar expele a bile concentrada para este atravs do ducto coldoco.
As faces do fgado so: diafragmtica e visceral.
A face diafragmtica do fgado lisa, cncava e se relaciona com a face inferior
do diafragma. Os recessos subfrnicos existem entre o diafragma e as partes
anterior e superior da face diafragmtica do fgado. O ligamento falciforme
separa os recessos subfrnicos em recessos direito e esquerdo.
Fgado
O ligamento falciforme se estende entre o fgado e a parede anterior do
abdome.
O recesso subeptico um compartimento supra-clico da cavidade peritoneal
inferior ao fgado.
O recesso hepatorrenal a extenso pstero-superior do recesso subeptico.
Fica entre a parte visceral do fgado e o rim direito e a glndula supra-renal.
parte da cavidade peritoneal inferior para a qual o lquido da bolsa omental flui
quando a pessoa est em decbito dorsal.
O peritnio recobre a face diafragmtica do fgado, exceto pela rea nua do
fgado, que fica em contato direto com o diafragma. Esta rea delimitada pela
reflexo do peritnio do diafragma para o fgado com lminas anterior e
posterior do ligamento coronrio. Estas lminas convergem direita, formando
o ligamento triangular direito, e divergem esquerda para envolver a rea nua
triangular.
As lminas anterior e posterior do ligamento coronrio, ento, formam o
ligamento triangular esquerdo, prximo ao pice do fgado cuneiforme.
A veia cava inferior atravessa o sulco da veia cava inferior na rea nua do
fgado.
Fgado
A face visceral do fgado coberta por peritnio, com exceo fossa da
vescula biliar e porta do fgado, por onde passam a veia porta, a artria
heptica, os vasos linfticos, o plexo nervoso heptico e os ductos hepticos.
A fissura sagital direita um sulco anteriormente formado pela fossa da
vescula biliar e posteriormente formado pelo sulco para a veia cava. A fissura
sagital esquerda um sulco contnuo formado anteriormente pelo ligamento
redondo e posteriormente formado pela fissura do ligamento venoso. O
ligamento redondo um remanescente fibroso da veia umbilical. O ligamento
venoso um remanescente fibroso do ducto venoso fetal, que desviava sangue
da veia umbilical para a veia cava inferior, desviando do fgado.
O omento menor segue do fgado para a curvatura menor do estmago e os
dois primeiros centmetros do duodeno, encerrando a trade portal (artria
heptica prpria, ducto coldoco e veia porta). A margem livre do omento
menor forma o ligamento hepatoduodenal e encerra as estruturas que
atravessam a porta do fgado. O ligamento hepatogstrico, formado pelo
restante do omento menor, passa entre o sulco do ligamento venoso do fgado,
alcanando a curvatura menor do estmago.
Fgado
As reas gstrica e pilrica refletem a relao do fgado com o lado direito da
face anterior do estmago. A rea duodenal reflete a relao do fgado com a
parte superior do duodeno. A fissura do ligamento venoso reflete a relao do
fgado com o omento menor. A fossa da vescula biliar reflete a relao do
fgado com a vescula biliar. A rea clica reflete a relao do fgado com a
flexura direita do colo e com o colo transverso direito. As reas renal e suprarenal refletem a relao do fgado com o rim e a glndula supra-renal direitas.
O fgado divide-se, pelas reflexes de peritnio em sua superfcie, em dois
lobos topogrficos e dois lobos acessrios: lobo direito, lobo esquerdo, lobo
quadrado e lobo caudado. O lobo caudado contm o processo caudado, que se
estende entre a veia cava inferior a a porta do fgado, unindo os lobos caudado
e direito.
O fgado possui os fgados direito e esquerdo, que so funcionalmente
independentes. Cada parte tem um ramo prprio da artria heptica prpria e
da veia porta, e drenada por seu prprio ducto heptico.
O fgado tambm pode ser subdividido em oito segmentos cirurgicamente
ressecveis, cada um servido independemente por uma trade portal.
Fgado
A veia porta leva 75 a 80% do sangue para o fgado. O sangue que vem pela
veia porta sustenta o fgado. Este contm todos os nutrientes absorvidos pelo
trato alimentar, com exceo dos lipdeos. O sangue arterial da artria heptica
representa 20-25% do sangue que chega ao fgado.
A veia porta formada pelas veias mesentricas superior e esplnica. A veia
porta ascende anteriormente veia cava inferior como parte da trade portal
no ligamento hepatoduodenal.
A artria heptica comum um ramo do tronco celaco que vai at a origem da
artria gastroduodenal, quando passa a ser chamada de artria heptica
prpria.
Na porta do fgado, a veia porta e a artria heptica prpria dividem-se em
seus ramos direito e esquerdo, que suprem os fgados direito e esquerdo,
respectivamente. Estes ainda se ramificam para suprir os segmentos hepticos.
As veias coletoras so tributrias das veias centrais do parnquima heptico e
formam as veias hepticas, que desembocam na veia cava inferior logo abaixo
do diafragma.
Fgado
O fgado tambm responsvel pela produo de linfa. A maior parte da
produo da linfa ocorre no espao de Disse, e drenada para os vasos
linfticos profundos nas trades portais intralobulares. Os vasos linfticos do
fgado percorrem a cpsula de Glisson como vasos linfticos superficiais, e os
vasos linfticos profundos permanecem em seu tecido conjuntivo
acompanhando as ramificaes da trade portal e das veias hepticas.
Os vasos linfticos superficiais e profundos do fgado drenam para linfonodos
hepticos, que esto dispersos ao longo de vasos e ductos hepticos no
omento menor. Os vasos linfticos eferentes destes linfonodos drenam para os
linfonodos celacos, que drenam para a cisterna do quilo.
Os vasos linfticos superficiais das partes posteriores das faces diafragmtica e
visceral do fgado drenam para a rea nua do fgado, de onde drenam para os
linfonodos frnicos ou se unem aos linfticos profundos, que drenam para os
linfonodos mediastinais posteriores. Os vasos eferentes destes linfonodos se
unem aos ductos linftico direito e esquerdo.
Fgado
O plexo celaco origina o plexo heptico, de onde saem os nervos que inervam
o fgado. O plexo heptico formado por fibras simpticas do plexo celaco e
por fibras parassimpticas oriundas dos troncos vagais anterior e posterior.
Estas fibras nervosas acompanham os vasos e ductos biliares da trade portal.
Fgado
Fgado
Fgado
Fgado
Fgado
Fgado
Bibliografia Utilizada
Prometheus Atlas de Anatomia
Sobotta Atlas de Anatomia
Moore Anatomia para o estudante
de Medicina.
Grays Anatomia para estudante
Obrigada!!!!