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intestinales comunes
en el humano*
Preparado por
Dorothy M. Melvin, M. M. Brooke, y E. H. Sadun
Divisin de entrenamiento de laboratorio
y despacho de consultora
Despacho de laboratorios
Contenido
I. Introduccin
II. Nemtodos
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Ascaris lumbricoides
Gusano garra
Strongyloides stercoralis
III. Cestodos
10
Taenia saginata
12
Taenia solium
13
Diphyllobothrium latum
14
Hymenolepis nana
15
Hymenolepis diminuta
16
Dipylidium caninum
17
IV. Trematodos
18
Schistosomas
20
Paragonimus westermani
21
Clonorchis sinensis
22
Fasciola hepatica
23
Fasciolopsis buski
24
5. Se han omitido los pasos para los numerosos estadios que se deben
completar en el ciclo biolgico entre el hospedador y el ambiente externo.
No se registraron la localizacin exacta ni las condiciones externas
necesarias.
6. En aquellos helmintos que no requieren de un hospedador intermediario
se ha registrado solamente como ambiente externo.
7. En general, se ha indicado solo un amplio espectro de hospedadores
intermediarios. En mamferos hospedadores se han dado nombres ms
especficos.
8. Los reservorios no estn registrados en los esquemas, pero en instancias
en donde el humano sea considerado como un hospedador accidental, se
indica el hospedador comn.
9. No se ha proporcionado una lista de referencias dado que el material
incorporado es de conocimiento general y se encuentra en la mayora de
los textos en parasitologa.
II . Nemtodos
Los ciclos biolgicos de los nemtodos intestinales varan en complejidad del
simple patrn de Enterobius al ms complejo de Strongyloides y se han
arreglado en este orden.
Los estadios diagnsticos se han dibujado a escala. Otros estadios no estn
relacionados de especie en especie por obvias variaciones en tamao.
Los nemtodos intestinales no tienen un hospedador intermediario en su ciclo
biolgico pero muchos requieren de periodos de desarrollo externos al
hospedador humano para alcanzar su estadio infectarte. Sin embargo,
Enterobius elimina huevos embrollndoos los cuales se desarrollan en estadio
infectarte en 6 horas y usualmente se consideran inmediatamente infectantes
permitiendo la infeccin ano-boca. Otras especies requieren de periodos
mayores, de 3 a 4 das en el caso de Strongyloides y 3 semanas o ms en el
caso de Trichuris. Los factores ambientales como temperatura, humedad y
textura del suelo influencian el desarrollo externo. La Tabla 1 presenta los
tiempos de desarrollo usuales dentro del husped y en el ambiente externo.
Tabla 1
TIEMPO PROMEDIO PARA LA COMPLETAR
EL CICLO BIOLGICO BAJO CONDICIONES FAVORABLES
Nemtodos
Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Ancilostoma
Strongyloides stercoralis
Dentro del
hospedador
Ambiente externo
4-7 semanas
6 horas
8 semanas
10-15 das
10-12 semanas
21 das
4-7 semanas
5-6 das
4 semanas
CICLO BIOLGICO de
Enterobius vermicularis
La larva eclosiona
en el int est ino
Adultos en el
lumen del ciego
Las larvas eclosionan
en el int est ino
HUMANO
Ingerido
Huevo embrionado
(estadio infectante)
(estadio diagnstico)
MEDIO EXTERNO
Penet ran y se
desarrollan en la
mucosa
Adult os en ciego
Humanos
Ingerido
Huevos en heces
(est adio diagnst ico)
Huevo embrionado
(est adio infect ant e)
I clula
Ambiente externo
Est adio de
2 clulas
Segment acin
avanzada
Trquea
Pulmones
Faringe
Ingeridas
Ci rculacin
Humanos
Larvas eclosi onan
en el int est ino
Adult os en el
lumen del
int est ino delgado
Ingeridas
Huevos en heces
(est adi o diagnst ico)
Huevos embrionados
con larvas de 2 est adio
(est adio infect ivo)
Una clula
fert ilizada
Ambiente externo
Segment acin
avanzada
Est adio de
2 clulas
Trquea
Pulmones
Circulacin
Adult os en el
int est ino delgado
Humanos
Penet ra la piel
Huevos en heces
(est adio diagnst ico)
Larva filaroide
(est adio infect ant e)
Ambiente externo
Faringe
Trquea
Ingeridos
Pulmones
Circulacin
Penet ra la piel
Adult os en mucosa
del int est ino delgado
Humanos
Huevos en mucosa
(ocasionalmente en
heces)
Larva filariforme
(est adio infect ivo)
Desarrollo directo
Ambiente externo
Adultos de vida libre
en el suelo
Desarrollo indirecto
Larva rabdit iforme
en el suelo
Huevos en suelo
III. Cestodos
Con la excepcin de Hymenolepis nana, los ciclos biolgicos de los cestodos en
humanos involucran dos o mas hospedadores: un hospedador definitivo en donde el
parsito adulto habita y uno o dos hospedadores intermediarios en donde ocurre el
desarrollo larvario. La tabla 2 indica los tiempos de desarrollo promedio en los
hospedadores intermediario y definitivo.
Tal como en los estadios diagnsticos en nemtodos, los progltidos y los huevos de
los cestodos se han dibujado a escala, con relacin entre ellos, no se hizo el intento
de relacionar estos con el tamao de los adultos. Los huevos de cestodos, sin
embargo, no estn proporcionados con aquellos de los nemtodos y los trematodos.
La especie Taenia utiliza a los vertebrados como hospedadores intermediarios, el
ganado en el caso de T. saginata y el cerdo para T. solium. El desarrollo larvario
hasta el cisticerco infectante requiere cerca de 2 meses y el humano adquiere la
infeccin por ingestin del cisticerco en la carne de res o cerdo que no ha sido cocida
apropiadamente. Los huevos se liberan de los progltidos grvidos solo cuando
estn rotos o quebrados, y en general, estos son los progltidos que se liberan del
estrbilo y se localizan en el espcimen fecal. Los huevos de estas dos especies,
sin embargo, son idnticos y la diferenciacin entre especies se hace con base al
nmero de ramas uterinas en el progltido (o la apariencia del esclex, si se pudiera
recuperar).
Adems de ser el hospedador definitivo de estas dos especies, el humano puede
servir como hospedador intermediario de T. solium. Las infecciones humanas por
Cysticercus cellulosae, la etapa larvaria de de este ultimo, resulta de la transferencia
de huevos del ano a la boca o de la ingestin de huevos o progltidos en comida y
agua contaminada. Ocasionalmente, las infecciones ocurren cuando los progltidos
grvidos se introducen al estmago por peristalsis reversa donde se digieren los
huevos y son liberados.
Tabla 2
TIEMPO USUAL PARA COMPLETAR LOS CICLOS BIOLGICOS
Cestodo
Hospedador definitivo
Hospedador(s) intermediario(s)
T. saginata
8-10 semanas
9-10 semanas
T. solium
8-10 semanas
9-10 semanas
D. latum
3 semanas
4-8 semanas
H. nana
4 semanas
H. diminuta
3 semanas
2 semanas
D. caninum
3 semanas
3-4 semanas
10
Adult o en el
int est ino delgado
El esclex se adhiere al int est ino
Humano
Ingerido
Ganado bovino
Huevo en
heces
Heces en el ambient e
Circulacin
La oncosfera eclosiona
penet rando a la pared
int est inal
12
Huevos embrionados o
proglt idos ingeridos
Circul acin
Adult o en el int est ino delgado
El esclex se adhiere al int est ino
Humano
Aut o-infeccin
Huevo
Porcino
Circulacin
La oncosfera eclosiona
penet rando en la pared
13
Huevos embrionados
o proglt idos a veces
ingeridos
Ad ul t o en el
i nt est i no d el g ad o
HUMANO
Plerocercoide en el m sculo
del pez (est adio infect ant e)
CRUSTCEO
PEZ
Crust ceo i ngeri d o p or
p eces d e agua d ul ce
Huevo
embrionado
en agua
Procercoide en el
cuerpo de la
cavidad del
crust ceo
14
Adulto en el
intestino delgado
El esclex se adhiere al int est ino
El cisticercoide emerge de las vellosidades
La oncosfera eclosiona el
cisticercoide se desarrolla
en las vellosidades
Humano
Ingerido
Huevo embrionado
(est adio infectant e)
Ambiente externo
15
El esclex se
adhiere al int est ino
Rat a-rat n
(Humano)
Cisticercoide en cavidad corporal
Huevo embrionado en heces
(est adio diagnst ico)
Insectos
16
Ingerido
Adultos en
intestino delgado
El esclex se adhiere
al int est ino
Perros y gatos
(humanos)
Ingestin
Bolsa ovgera
Proglt ido grvido
Cisticercoide en la
cavidad corporal
(estadio infectante)
Insectos
Huevo embrionado
ingerido
Oncosfera eclosiona penetra
la pared intestinal
17
IV. Trematodos
Las historias naturales de los trematodos, en general, son mas complejas que la
de los nemtodos y cestodos, y de cierto modo estn mas restringidos en su
distribucin geogrfica que otros helmintos por las rgidas especificaciones en
cuanto a hospedadores en relacin con el desarrollo larvario.
Como se hizo notar anteriormente en los nemtodos y cestodos, los huevos de
varios trematodos se han dibujado a escala de la manera ms cercana posible
entre ellos. Por su pequeo tamao en comparacin con otras especies, el
huevo de Clonorchis sinensis e ha dibujado de un tamao mayor que sus
proporciones a escala. Los huevos de trematodos no estn en proporcin con
aquellos de cestodos y nemtodos. No se ha hecho el intento de correlacionar
las dimensiones de los adultos dados su gran variacin.
Las historias naturales de los trematodos son similares en cuanto a que el primer
hospedador intermediario es una especie de caracol y que el desarrollo hasta el
estadio de cercaria ocurre dentro del primer hospedador. Algunos de los
caracoles hospedadores ms comunes se enlistan en la tabla 3. Los estadios
de desarrollo en los caracoles varan considerablemente de las especies de
trematodos en un rango aproximado de entre 3 y 13 semanas bajo condiciones
ptimas. A diferencia de los nemtodos y los cestodos incluidos aqu, se da
lugar a un incremento en la progenie en el hospedador intermediario de tal
manera que el nmero de cercarias expulsadas del caracol excede por mucho el
nmero de miracidios que penetraron.
La manera de entrar al caracol hospedador vara con la especie. Algunos
(Paragonimus, Fasciola y Fasciolopsis) se excretan sin embrionar y como en el
caso de D. latum (cestodo), deben pasar por el proceso de embrionacin dentro
del agua antes de infectar al caracol. Algunas especies (schistosomas y
Clonorchis) estn embrionados al excretarse. El miracidio se introduce al caracol
ya sea por ingestin dentro del huevo (Clonorchis) o por penetracin (despus
de eclosionar) al tejido del caracol (schistosomas, Paragonimus, Fasciola,
Fasciolopsis). Otros trematodos, aunque no los schistosomas, presentan un
estadio larvario dentro del caracol, llamado redia adems de que tienen el
esporocisto. La redia difiere del esporocisto porque presenta una ventosa oral,
faringe y un estmago primitivo. Puede haber una o mas generaciones de
esporocistos o redias dependiendo de la especie.
Slo en los schistosomas, las cercarias libres penetran directamente en el
hospedador definitivo. Otras especies pueden entrar adherirse al segundo
hospedador intermediario, la cercaria pierde su cola sobre o dentro de este, y las
espinas y las glndulas lticas se enquistan (metacercaria). El hospedador
definitivo se infecta al ingerir stas formas enquistadas.
Las cercarias que nadan libremente, como las de los schistosomas, usualmente
viven solamente de 1 a 3 4 das, pero las metacercarias enquistadas son ms
resistentes y sobreviven por periodos mas prolongados, desde varias semanas,
varios meses y hasta mas tiempo.
18
Tiempo de desarrollo
Hospedador intermediario
(caracol)*
S. mansoni
5-7 semanas
S. japonicum
4-5 semanas
S. haematobium
4-8 semanas
P. westermani
5-6 semanas
C. sinensis
4 semanas
F. hepatica
12 semanas
F. buski
4 semanas
*El gnero de los caracoles entre parntesis representa solo un poco de los hospedadores
comunes para los trematodos y no representa de ninguna manera una lista completa.
19
Maduros en
sangre port al
int rahept ica
Circulacin
Adult os en vasos sanguineos
S. mansoni
:
intestino bajo
S. japonicum
:
intestino
S. haematobium
: vejiga
Cercaria
(pierde la cola durant e
la penet racin)
Penetra la piel
Humano
en heces
en orina
Caracoles
S.m.
Esporocistos en caracol
(2 generaciones)
El miracidio
eclosiona
Penetra en el tejido
del caracol
20
S. j.
S.h.
Penet ra el diafragma
Cavidad abdominal
Penet ra la pared int est inal
Cavidad pleural
Adult o en cavidades
qust icas en pulmones
(y ot ros sit ios)
Humano
Ingerido
Huevo sin embrionar en esput o
Met acercari a en crust ceo
(est ad o i nf ect ant e)
Caracoles
Crust ceos
( en heces si se ingiere)
Huevo embriona
en agua
Esporocist o en
t ej ido del caracol
El miracidio eclosiona
penet rando al caracol
21
Migra a los
ductos biliares
Humano
Ingerido
Huevo embrionado en heces
(est ad i o d i agn st i co)
Caracol
Peces
El miracidio eclosiona
Cercaria nadando
librement e
Redia en t ejido
del caracol
22
Esporocist o en
t ej ido del caracol
Cavidad
abdominal
Pen et ra el hg ad o
Adult o en el
conduct o biliar
Herb voros
(humanos)
Ingerido
(est ad i o d i ag nst i co )
Caracoles
Plant as acut icas
Cercaria nada
librement e
El miracidio eclosiona
penet rando al caracol
Redia en t ejido
del caracol
Esporocist o en t ejido
del caracol
23
Se adhi ere a la
mucosa del
i nt est ino delgado
Humano
Ingerido
Huevo sin embrionar en heces
Met acercaria en plant a acut ica
(est adio infect ant e)
(est ad i o d i ag nst i co )
Caracol
Plant as acut icas
Huevo
embrionado
en agua
Cercaria nada
librement e
Esporocist o en
t ejido del caracol
Redia en t ejido
del caracol
El miracidio eclosiona
penet rando al caracol
24