UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM

O CONFLITO NO EXERCCIO GERENCIAL DO

ENFERMEIRO NO CONTEXTO HOSPITALAR

DISSERTAO DE MESTRADO

Soeli Teresinha Guerra

Santa Maria, RS, Brasil

2008

O CONFLITO NO EXERCCIO GERENCIAL DO

ENFERMEIRO NO CONTEXTO HOSPITALAR

por

Soeli Teresinha Guerra

Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de PsGraduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa

Maria como requisito para a obteno do ttulo de Mestre em
Enfermagem.

Orientadora: Profa. Dra. Adelina Giacomelli Prochnow

Santa Maria, RS, Brasil

2008

AGRADECIMENTOS
Expresso meu reconhecimento em breves e sinceras palavras.
Na figura da minha me, agradeo a todos os meus familiares e ntimos do
dia-a-dia, pela oportunidade da vida em famlia.
Na pessoa da professora Adelina, declaro minha gratido a todos os
professores, colegas e colaboradores por oportunizarem que me aventurasse,
fazendo-me acreditar que no estaria s, mesmo se tivesse que abrir caminhos
onde no h.
Na lembrana da Irm Gesualda, abrao com afeto a todas as pessoas que,
ao contriburem para o meu crescimento, enquanto ser humano assumiram de fato a
imagem e semelhana de Deus na minha vida. Saibam todos que me esforo
constantemente em s-lo da mesma forma para vocs.
De tudo, quero que fique o que de bom fomos ontem, o nosso melhor de hoje,
para que possamos mirar o futuro com a certeza contida nas palavras do poeta.
Isso de querer ser exatamente aquilo que a gente ainda vai nos levar
alm.
Paulo Leminski

RESUMO
Dissertao de Mestrado
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria

O CONFLITO NO EXERCCIO GERENCIAL DO ENFERMEIRO NO

CONTEXTO HOSPITALAR
AUTORA: SOELI TERESINHA GUERRA
ORIENTADORA: ADELINA GIACOMELLI PROCHNOW
Data e Local da Defesa: Santa Maria, 04 de dezembro de 2008.
Trata-se de uma dissertao com abordagem qualitativa tendo como objeto de
estudo o conflito no exerccio gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar.
Objetiva analisar a concepo que os enfermeiros tm do conflito, inferir estratgias
utilizadas na resoluo dos mesmos e interpretar o fenmeno a partir das nuances
que ele assume no mbito da gerncia. O referencial terico tem como base os
conceitos de habitus e campo de Bourdieu e das disciplinas de Administrao e
Enfermagem. Para a coleta dos dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada, os
procedimentos de pesquisa seguiram a Resoluo 196/96. Participaram do estudo
13 enfermeiras gerentes de hospitais com mais de cinqenta leitos. Para a
interpretao dos resultados utilizou-se a tcnica de anlise de contedo (Minayo,
2007) emergindo cinco categorias: 1) as enfermeiras gerentes e sua prtica; 2)
percepo das enfermeiras gerentes e o conflito; 3) enfermeiras gerentes e suas
sentenas; 4) na presena do conflito combater com altivez preciso; 5) o conflito
no campo de luta de todos os dias. Entre as evidncias destaca-se: 11 das 13
enfermeiras esto na funo de gerente mais de 80% do perodo de graduadas e
expressam que no tinham idia sobre o papel do gerente antes de assumir a
funo. A totalidade compreende que os conflitos so imanentes organizao
tendo o enfermeiro que conviver e interagir diante dele. Revelam que conflitos
internos so os mais marcantes para as gerentes. preciso compreender a origem
dos conflitos; fatores que favorecem sua instalao e reconhecer a importncia de
abord-lo interdisciplinarmente.
Descritores: Conflito; Enfermagem; Superviso de Enfermagem; Administrao
Hospitalar.

ABSTRACT
Dissertation Masters
The Postgraduate Program in Nursing
Universidade Federal de Santa Maria
THE CONFLICT IN NURSES MANAGEMENT PRACTICE IN HOSPITAL
CONTEXT
AUTHOR: SOELI TERESINHA GUERRA
ADVISOR: ADELINA GIACOMELLI PROCHNOW
Place and Date of Defense: Santa Maria, 04 December 2008.

This research is a qualitative approach investigation that has the aim of studying the
conflict in nurses management practice in hospital context. Its objective is to analyze
the conception nurses have of conflict, to infer the strategies used to solve it and to
interpret the phenomenon from the variables it assumes in management ambit. The
theoretical references are based on the concepts of habitus and Bourdieus field and
on the disciplines of Nursing and Management. For the data collection, a semistructured interview was used, according to Resolution 196/96. Thirteen nurses,
hospital managers of hospitals with more then fifty beds, were the informants of this
research. In order to interpret the results, one made use of the technique of content
analysis (Minayo, 2007), from which emerged five categories: 1) the manager nurses
and their practice; 2) the manager nurses perception and the conflict; 3) manager
nurses and their sentences; 4) in presence of conflict, to combat it strictly is needed;
5) the conflict in every day fighting camp. Among the evidences, one highlight: 11
from the 13 nurses are in management function most of 80% of their time as
graduated and express they have no Idea about the role of a manager before
assuming this function. The whole of them understands that conflicts are inherent to
organization and the nurse has to acquaint and interact with it. They reveal that
inside conflicts are the most impacting to the managers. One concludes that: it is
necessary to understand the origin of conflicts; factors which favor their installation
and to recognize the importance to approach them in an interdisciplinary way.
Descriptors: Conflict; Nursing; Nursing Supervision; Hospital Management.

LISTA DE QUADROS
QUADRO 1 Categorias e ano de publicao ................................................. 23
QUADRO 2 Sntese dos trabalhos que focalizam o conflito no exerccio da
gerncia do enfermeiro ..................................................................................... 27
QUADRO 3 Perfil scio-profissional das enfermeiras gerentes ..................... 47

ANEXO
ANEXO A Carta de aprovao do Projeto de Pesquisa ................................ 92

LISTA DE APNDICES
APNDICE A Roteiro para entrevista semi-estruturada ................................ 94
APNDICE B Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ........................ 95
APNDICE C Termo de Confidencialidade ................................................... 97

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SUMRIO

1 INTRODUO ....................................................................................................... 11
2 REVISO DE LITERATURA ................................................................................. 14
2.1 Conceito ......................................................................................................... 14
2.2 Principais tipos de conflitos descritos pela Administrao ...................... 16
2.3 O processo do conflito .................................................................................. 18
2.4 O conflito e a enfermagem ............................................................................ 21
2.5 Pierre Bourdieu: alguns destaques sobre o autor e sua obra ................... 31
3 METODOLOGIA .................................................................................................... 36
3.1 Tipo de estudo ............................................................................................... 36
3.2 Cenrio do estudo ......................................................................................... 37
3.3 Sujeitos do estudo ......................................................................................... 38
3.4 Coleta e anlise dos dados ........................................................................... 40
3.5 Consideraes ticas .................................................................................... 43
4 RESULTADOS E DISCUSSO DOS DADOS ...................................................... 44
4.1 As enfermeiras gerentes e a sua prtica ..................................................... 46
4.2. Percepo das enfermeiras gerentes e o conflito: limites e
possibilidades de superao .............................................................................. 54
4.3 Enfermeiras gerentes e suas sentenas: conflitos imanentes,
insuperveis ou essenciais? .............................................................................. 61
4.4 Na presena do conflito preciso combater com altivez .......................... 68
4.5 O conflito no campo de lutas de todos os dias .......................................... 72
5 INQUIETAES CONTINUADAS ......................................................................... 77
REFERNCIAS ......................................................................................................... 84
ANEXO ..................................................................................................................... 91
APNDICES ............................................................................................................. 93

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1 INTRODUO

O presente trabalho de Dissertao de Mestrado est inserido na linha de

pesquisa Gesto em Enfermagem e Sade, vinculado ao Grupo de Pesquisa:
Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem do Departamento de Enfermagem da
Universidade Federal de Santa Maria UFSM e tem como objeto de investigao o
conflito no exerccio gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar.
A motivao deste estudo est relacionada s inquietaes que fazem parte
da natureza do homem como a defesa dos seus propsitos, o qual para alcan-los
utiliza-se de mecanismos que possibilitam o controle do ambiente fsico e das
relaes que o envolve, mesmo presumindo que isso possa resultar no inesperado.
com a sensao de viver em permanente estado de combate e com a disposio
de jamais titubear frente a situaes ou circunstncias adversas do cotidiano que me
apresento para explorar este tema ardiloso e disfarado e, da mesma forma,
provocativo e determinante.
Segundo Ferreira (1993), conflito significa luta, combate, guerra, desavena,
discrdia. Muito mais do que isto, conflito definido como tudo aquilo que pode
interferir na conquista dos desejos, vontades, metas ou objetivos. Nesse sentido, o
conflito configura-se, em especial, com a perda do controle sobre determinada
situao, que compromete o domnio institudo ou almejado e que contrarie os
interesses dos indivduos, grupos ou instituies.
Alm disso, o interesse por essa temtica decorre da minha trajetria
profissional na enfermagem, a qual teve incio no ano de 1980 e alcanou seu auge
com o exerccio da funo de enfermeira a partir de 1990. Desde o incio, percebi,
partilhei e aliei-me aos colegas de trabalho na busca diria por alternativas que
pudessem minimizar situaes de tenso interna da equipe de enfermagem ou entre
os demais profissionais nas instituies onde trabalhei. Da mesma forma, atentei
para o fato de que o enfermeiro sofre direta ou indiretamente os efeitos das
circunstncias indesejveis e de difcil controle, definidas como conflito, com uma
freqncia intensa, diante dos demais profissionais que atuam na organizao
hospitalar em razo das suas relaes, a maioria delas diretas, com todos os
agentes que se movem naquele campo. Essas experincias animam-me a lanar um

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olhar sistematizado sobre o saber-fazer cotidiano do enfermeiro em busca da

superao das dificuldades como o enfrentamento do conflito e da proposio de
refletir sobre o seu papel no contexto da temtica diante da estrutura organizacional
na qual se insere.
Outra inquietao refere-se a um dos dilemas vividos pelos enfermeiros e diz
respeito heterogeneidade da prtica de enfermagem, qual seja, a impreciso do
objeto de trabalho dos enfermeiros, particularmente s mltiplas faces de sua
dimenso gerencial (PEDUZZI, M; HAUSMANN, M; 2004 p. 28). Aprofundar o
conhecimento dessa questo apresentada pelas autoras outro intento que me
instiga realizao da presente investigao. Entendo que a percepo clara do
seu papel e o aperfeioamento continuado no exerccio do mesmo, habilitar o
enfermeiro a gerenciar com segurana situaes de difcil conduo como o conflito,
aprimorando, assim, seu desempenho profissional.
Busco investigar o tema comungando do conceito de que conflitos so (...) os
fenmenos, os fatos, os comportamentos que, na vida organizacional, constituem-se
em rudos e so reconhecidos como tais pelos trabalhadores e pela gerncia
(CECLIO, 2005, p. 510). Com base nessa afirmao, percebo que a relevncia do
estudo, ora proposto, pode estar no detalhamento de uma situao muito freqente
no cotidiano do trabalho em sade e, particularmente, no exerccio da gerncia por
parte do enfermeiro no contexto hospitalar.
Por compreender a complexidade que congrega uma instituio de sade do
tipo hospitalar e, tambm, a sua relevncia social, tenho convico da significao
que h em conhecer, aventar e, qui, vislumbrar alternativas que melhor aglutinem
as foras envolvidas no universo relacional das diferentes categorias profissionais
que nela coabitam.
Os profissionais da rea de enfermagem representam a maioria da fora de
trabalho das instituies hospitalares (ALMEIDA, 1986), e exercem, de fato,
atividades que vo desde o cuidado direto ao paciente at aquelas passveis de eco
no ncleo de deciso (ao indireta), quando informam a direo central sobre todos
os eventos que ocorrem nos espaos da instituio. Isso confere a esse profissional
um carter singular, permitindo-lhe agir, livremente, junto ao paciente, de forma
direta e indireta, assim como interferir, subliminarmente, na tomada de decises.

13

No decorrer do estudo, pretendo refletir sobre a forma como o conflito se

manifesta nas relaes interpessoais, de um modo geral, e a magnitude que assume
no mbito do exerccio gerencial do enfermeiro diante do universo de uma
organizao de sade do tipo hospitalar. Para tanto, nomeei o profissional
enfermeiro como agente do grupo particular a ser estudado. Suas declaraes
serviro de base para sustentar as reflexes da investigao.
Para operacionalizao do estudo foi necessrio identificar um instrumento
que permitisse o reconhecimento e a enunciao dos conflitos mais freqentes
vividos por indivduos ou grupos, e que, na seqncia, auxiliasse na anlise dos
mesmos. Visando a esse propsito, a entrevista semi-estruturada foi escolhida por
entender-se adequado o seu uso como tcnica aplicvel para balizar o processo
investigativo.
Assim sendo, torna-se imperioso perceber o conflito para alm do tratamento
usualmente adotado, o qual o considera um elemento de discrdia ou como um
opositor do modelo gerencial institudo. Identificar as fragilidades que possam
emergir na presena deste, certamente, habilitar o enfermeiro a empreender
cuidado distinto ao gerenciamento do processo de trabalho.
com sustentao nestes pressupostos que apresento como questo
norteadora deste estudo a indagao: Qual a concepo do conflito para os
enfermeiros e como o mesmo tratado no exerccio gerencial?
Nesse sentido, assinalamos os objetivos deste estudo:

Analisar a concepo do conflito para os enfermeiros no exerccio

gerencial no contexto hospitalar.

Inferir as estratgias utilizadas pelos enfermeiros na resoluo dos

conflitos.

Interpretar o conflito no exerccio gerencial do enfermeiro.

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2 REVISO DE LITERATURA

Este captulo do trabalho expe, de forma breve, alguns conceitos de conflito

para a Sociologia, a Filosofia, a Psicologia e a Administrao. Na seqncia,
apresento a descrio do processo do conflito, seo, igualmente, relevante para a
discusso da temtica no decurso do trabalho. Ademais, realizada uma anlise
concisa do fenmeno no contexto das organizaes, em geral, que inclui aquelas do
tipo hospitalar e, por ltimo, a sua contextualizao do fenmeno na atividade da
enfermagem.

2.1 Conceito

Os conflitos fazem parte do processo evolutivo dos seres humanos e existem

desde o incio da humanidade. A sua presena na vida dos indivduos e nos
sistemas familiar, social, poltico e organizacional considerada fator de
transformao da realidade.
Conforme o Aurlio, dicionrio da Lngua Portuguesa, (Ferreira,1993), o
termo vem do latim conflictu - e significa o embate dos que lutam; discusso
acompanhada de injrias; desavena; oposio e luta de diferentes foras.
Para a Psicologia, o conflito ocorre quando, para a mesma pessoa, h
incompatibilidade de exigncias fazendo com que a satisfao de uma torna
impossvel realizao da outra. Uma das maneiras de qualificar e dividir os
conflitos consiste em analisar as exigncias inconciliveis, o que torna possvel
determinar as espcies de conflitos. Tais espcies, para alguns autores, so
classificadas da seguinte maneira: os conflitos entre exigncias internas e externas;
os conflitos entre duas exigncias externas; e, os conflitos entre duas exigncias
internas (LIMA, 1975).
Segundo Piaget apud Pacheco e Sisto (2003), o conflito cognitivo um dos
fatores decisivos para o desenvolvimento da inteligncia e para a aprendizagem,
muito embora, seja uma tendncia inerente ao ser humano evitar tais conflitos.

15

Em seus estudos, Rosa (1972) expe o pensamento de um dos mais

destacados tericos no campo Psicologia Social: Kurt Lewin. Este pensador
classifica os conflitos, a partir da tendncia humana para abordar ou evitar estmulos
que a pessoa considera como salutares ou nocivos, quer dizer, abordar ou esquivarse no significa, inevitavelmente, movimento fsico, pode ser tambm um fenmeno
genuinamente mental.
Remota Antiguidade os dilemas e conflitos, naquela que considerada a
mais antiga de todas as cincias: a Filosofia. Dentre os vrios conceitos explorados,
exaustivamente, encontram-se o conflito entre f e razo, poesia e filosofia, o ser e
o no ser, por exemplo.
Para este estudo, considerado o conceito filosfico de conflito expresso no
dicionrio de Filosofia no qual apresentado como contradio, oposio ou luta de
princpios, propostas ou atitudes (ABBAGNANO, 2003, p. 173).
Concernente Sociologia preciso compreender a essncia de sua
abordagem para melhor entender o conceito do fenmeno conflito. A Sociologia,
para alguns tericos, tida como a cincia que busca explicitar sobre quais
condies especficas e caractersticas gerais os grupos humanos se formam e se
relacionam e, ainda de que modo se movem permanentemente. Os grupos sociais
ou as aes sociais que condicionam as situaes de interesse da Sociologia. As
causas dessas no so encontradas na natureza ou na vontade dos indivduos, e
sim, na sociedade (LAKATOS e MARCONI, 1999).
Nesse contexto, destaca-se o conceito de conflito a partir de Touraine (1997),
o qual ressalta que a Sociologia destaca o conflito, como sendo fator essencial das
mudanas sociais, influenciando toda a histria dos indivduos e da sociedade.
Outro foco de abordagem deste estudo a Administrao, que, desde sua
origem,

enquanto

Objetivamente,

cincia

possui

ocupa-se
as

da organizao

funes

de:

racional do

planejamento,

trabalho.

organizao,

direo/coordenao e controle do processo de trabalho (CHIAVENATO, 2000).

Os autores da Administrao consultados acerca do tema conflito, at mesmo
aqueles restritos rea da sade, do ares ao mesmo tempo de preocupao e
nimo quanto ao aprofundamento da compreenso desse fenmeno nas
organizaes. Assinalam que o tratamento dado ao tema em voga est longe de
alcanar a freqncia com que o mesmo ocorre. E, no raro, o conflito ainda
tratado como um vilo, uma presena indesejada, uma situao a ser evitada, a

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qualquer custo, ainda que se denote uma tendncia declarada, aps a metade do
sculo XX, em assumi-lo como fator favorvel a mudanas institucionais
(CHIAVENATO, 1999; CECLIO, 2002, 2005; VAITSMAN; FARIAS, 2002; ROBBINS,
2007). Nesse contexto, que envolve relaes complexas e determinantes, faz-se
mister conceituar o fenmeno do conflito.
O conflito pode ser definido como um processo que se desenvolve somente
quando uma das partes percebe que a outra parte afeta, ou pode afetar
negativamente alguma coisa que a primeira considera importante (THOMAS, K.W.
apud ROBBINS, 2007, p. 326).
Explicito que, neste estudo, pretendo investigar o tema a partir do conceito de
que conflitos so (...) os fenmenos, os fatos, os comportamentos que, na vida
organizacional, constituem-se em rudos e so reconhecidos como tais pelos
trabalhadores e pela gerncia (CECLIO, 2005, p. 510). A opo expressa por esse
conceito deve-se ao fato de o mesmo ter sido concebido por um estudioso das
organizaes hospitalares e, tambm, por seu enunciado contemplar de modo
simples e objetivo os elementos constitutivos do espao social em questo.

2.2 Principais tipos de conflitos descritos pela Administrao

apropriado mencionar as transies na conceituao de conflito atravs do

tempo. Os autores consultados, Chiavenato (2000), Marquis & Huston (2005);
Ceclio (2005) e Robbins (2007) desenvolvem o tema com muita similitude, sem
divergncias basilares, to somente suprimindo ou acrescentando um ou outro
vocbulo.
Para esses autores, a chamada viso tradicional, que prevaleceu nas
dcadas de 1930 e 1940, parte do princpio de que todo o conflito danoso. Os
pensadores desse perodo histrico descreviam os conflitos como algo passvel de
ser evitado, se aplicada aos empregados uma forma nica e entendida como correta
de executar as tarefas, e se, diante de alguma insatisfao, a resposta fosse a
censura imediata. Assim, o conflito era tido como uma disfuno que resultava de
comunicao inapropriada, da desconfiana entre as pessoas e do insucesso dos

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gerentes em atender s necessidades e expectativas de seus subordinados. H de

se destacar Robbins (2007, p.327), que ressalta o fato de que embora as pesquisas
recentes reflitam a idia de que a reduo dos conflitos resulta em melhor
desempenho dos grupos, muitos de ns ainda avaliamos as situaes de conflito
utilizando esse modelo ultrapassado.
A viso das relaes humanas, perodo compreendido entre o final dos anos
40 at a metade da dcada de 1970, salienta que as organizaes passam a
valorizar a satisfao e o feedback dos empregados. O conflito passa a ser
compreendido como normal e esperado nos grupos e organizaes. Por ser um
fenmeno inevitvel na estrutura organizacional, essa escola defende o seu
acolhimento. Os seguidores desse pensamento elaboram logicamente a existncia
do conflito de forma conclusiva: no podendo ser ele eliminado, convm considerar
a possibilidade do mesmo ser benfico para o desempenho do grupo (MARQUIS &
HUSTON, 2005; ROBBINS, 2007).
J na viso interacionista, que se iniciou em meados da dcada de 70, h o
encorajamento, no sentido de que as organizaes fomentem o conflito como uma
forma de crescimento. Em seus estudos (Dreu C. D.; Vliert E. V. apud Robbins,
2007, p. 327), expressam que um grupo harmonioso, pacfico, tranqilo e
cooperativo est na iminncia de tornar-se esttico, aptico e insensvel s
necessidades de mudana e inovao. Os autores salientam, ainda, que em funo
dessa viso no se pretende afirmar que todos os conflitos sejam bons ou
simplesmente ruins, pois isso seria inadequado. Assim, a sua natureza que torna
um conflito bom ou ruim.
Robbins (2007), apoiado na viso interacionista, entende que alguns conflitos
sustentam os objetivos do grupo e melhoram seu desempenho, caracterizando,
assim, os chamados conflitos funcionais, tambm reconhecidos como formas
construtivas de conflito. De forma antagnica, existem conflitos que atravancam o
desempenho do grupo, so as chamadas formas destrutivas ou disfuncionais de
conflito. O autor defende, ainda, que a diferenciao entre conflito funcional e
disfuncional o tipo de conflito.
Para Marquis & Huston (2005), existem trs principais categorias de conflitos,
assim dispostos: 1) conflito intrapessoal - aquele que ocorre com o prprio
indivduo. Envolve uma luta interna para elucidar valores ou desejos opostos; 2)
conflito interpessoal - o que ocorre entre duas ou mais pessoas com valores,

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metas e crenas divergentes; e, 3) conflito intergrupal - o que se d entre dois

ou mais grupos de pessoas, setores ou organizaes.
Robbins (2007), tambm classifica em trs os tipos de conflito e os apresenta
assim: 1) conflito de tarefa - aquele que est relacionado ao complexo de regras ou
normas e aos objetivos da atividade laboral; 2) conflito de relacionamento referese s condies das relaes interpessoais; 3) conflito de processo relaciona-se
maneira como a atividade laboral executada.
O autor, em questo, acrescenta que os estudos sobre o tema revelam que
um nvel de baixo a moderado de conflito de tarefa, tem efeito positivo no
desempenho do grupo por estimular o debate de idias, o que anima o trabalho em
equipe, demonstrando, assim, a sua funcionalidade. Expe, ainda, que os conflitos
de relacionamento so, na maioria das vezes, disfuncionais por evidenciarem as
desavenas prprias desse fenmeno, particularidades que intensificam os
melindres de personalidades e reduz a compreenso entre as partes, o que
atrapalha ou impede a execuo das tarefas organizacionais. Em relao ao conflito
de processo, esse considerado funcional, quando em nveis reduzidos, entretanto
pode tornar-se disfuncional circunstancialmente. Por exemplo, quando h uma
discusso intensa sobre o papel de cada um na execuo das tarefas.

2.3 O processo do conflito

Os estgios que compreendem o processo do conflito so descritos por

diferentes autores de forma muito similar. Tanto para Marquis & Huston (2005)
quanto para Robbins (2007), o processo compreende cinco estgios que so: 1)
conflito latente ou de oposio potencial ou incompatibilidade; 2) conflito percebido
ou de cognio e personalizao; 3) conflito sentido ou de intenes; 4) conflito
manifesto ou de comportamento; 5) conseqncias do conflito para ambos. As
primeiras autoras destacam que importante que os dirigentes conheam, de forma
precisa, essas fases para que possam tentar interferir em um conflito.
Para este estudo, sero considerados os conceitos dos autores acima citados
sobre o processo do conflito no desenvolvimento do tema.

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Primeiro estgio: conflito latente - Pressupe a existncia de condies que

o antecedem. Nesse estgio, as condies necessitam apresentarem-se favorveis
para vir a se dar um conflito, do contrrio ele poder jamais ocorrer (MARQUIS &
HUSTON, 2005).
Para Robbins (2007), que denomina esse estgio de oposio potencial ou
incompatibilidade, o processo de conflito tem incio com a presena de, ao menos,
uma das condies que criam as oportunidades para o seu surgimento,
Necessariamente, elas no conduzem ao conflito.
Condies como a comunicao expressa por diferente sentido das palavras,
jarges, precariedade na troca de informaes e rudos nos meios de propagao
so obstculos e potenciais condies que antecedem os conflitos. O termo
estrutura utilizado nesse contexto para inserir variveis como tamanho do grupo,
grau de especializao nas tarefas que cabem a cada membro, compatibilidade
entre os indivduos e as metas, clareza dos limites de atuao, estilos de liderana,
formas de compensao e o nvel de interdependncia dos grupos. Os estudos
apontam que o tamanho do grupo e o grau de especializao em suas atividades
so diretamente proporcionais a probabilidade de conflitos. As condies de
variveis pessoais compreendem o conjunto de valores e as caractersticas de
personalidade de cada indivduo as quais so responsveis pela forma de perceber,
agir e reagir de cada um.
Segundo estgio: conflito percebido - Tem incio, se o conflito evoluir. Aqui o
conflito racionalizado, habitualmente envolvendo demandas e funes concretas e
reconhecido pelo indivduo como algo que est acontecendo. A soluo do conflito
nesse estgio impede que o mesmo seja internalizado ou sentido (MARQUIS &
HUSTON, 2005).
J, os estudos de Pondy (1967), descritos por Robbins (2007, p. 329)
reconhecem esse estgio como cognio e personalizao e expe que as
condies antecedentes citadas no primeiro estgio s levam ao conflito se uma ou
mais partes envolvidas forem afetadas por ele e estiverem conscientes disso.
Exemplificando: A pode estar consciente que A e B esto seriamente em
desacordo... mas isso pode no deixar A tenso nem ansioso, e pode no ter nenhum
impacto sobre a afeio de A por B.
Terceiro estgio: conflito sentido - tambm denominado de conflito afetivo
e ocorre a partir do momento em que o indivduo o expressa de forma emocional

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que pode ser por meios convencionais (hostilidade, medo, agressividade,

desconfiana, raiva) (MARQUIS & HUSTON, 2005).
Intenes como denomina esse estgio outro pensador. As intenes ficam
entre as percepes e emoes e o comportamento explcito das pessoas. Elas so
decises de agir de uma determinada maneira (Thomas apud Robbins, 2007. p.
330). Compreender que nem sempre o comportamento condiz fielmente com as
intenes de um indivduo pode ser uma maneira de evitar determinados conflitos.
Quarto estgio: conflito manifesto Tambm cognominado de conflito
explcito, instante em que se d a ao que pode apresentar-se sob a forma de
retraimento, competio, contenda, desafio ou a busca de um desfecho para o
conflito (MARQUIS & HUSTON, 2005).
Segundo Robbins (2007), esse o estgio denominado de comportamento,
instante da visibilidade dos conflitos. neste momento que ocorrem as reaes
explcitas dos indivduos envolvidos na situao conflitante. Entretanto, os
comportamentos expressos formalmente podem, s vezes, no refletir as intenes
determinantes do conflito em evidncia, acarretando conseqncias desastrosas ou
evidenciando a falta de habilidade na conduo do embate. No momento em que a
maioria das pessoas pensa em conflito, remete-se a esse estgio.
Quinto estgio: conseqncias do conflito Para todo conflito sempre h
uma conseqncia, e ela pode ser tanto positiva quanto negativa. Um conflito
quando bem gerenciado faz as pessoas envolvidas suporem que foram ouvidas de
forma justa em seus posicionamentos. Por outro lado, se foi gerenciado
insatisfatoriamente, as questes que o envolvem subsistem e podem ressurgir mais
tarde causando mais conflito ou podendo tornar-se um conflito ainda maior
(MARQUIS & HUSTON, 2005).
Conforme Robbins (2007, p. 333), esse estgio tambm denominado de
conseqncias e o autor divide-o em dois, quais sejam: conseqncias funcionais e
conseqncias disfuncionais. O jogo envolvendo situaes de ao e reao entre
as partes e que resulta em conseqncias funcionais aquele que propicia um
melhor rendimento dos indivduos ou grupos. O conflito desafia o status quo e, por
isso, estimula a criao de novas idias, promove a reavaliao das metas e das
atividades do grupo e aumenta a probabilidade de que este responda s mudanas.
O conflito, aqui percebido com fora propulsora ao desenvolvimento de um grupo,
exclui aqueles denominados de relacionamento. J, os conflitos de conseqncias

21

disfuncionais podem ameaar a sobrevivncia de grupos ou organizaes. A

diferena de princpios, a reduo da concordncia, a subordinao das metas do
grupo a outros interesses ou prioridades que no as de seus membros, so algumas
das evidncias destrutivas que podem sinalizar a dissoluo por completo de um
grupo ou de uma organizao. Perceber situaes que paralisam os grupos pode
ser determinante no diagnstico de conseqncias disfuncionais. nesse estgio
que se manifestam os reais efeitos dos conflitos.

2.4 O conflito e a enfermagem

Na enfermagem, as preocupaes com o fenmeno conflito e a possibilidade

de v-lo como fator de mudana so, ainda, mais tardias. Somente a partir da
dcada de 80, perodo em que, no contexto organizacional, a atuao do enfermeiro
passa a deslocar-se da rea operacional para a rea estratgica, que os
elementos caractersticos desse universo passam a fazer parte do cotidiano de
trabalho dos enfermeiros (BRITO, 2004). Soma-se a isso o advento da implantao
dos cursos de ps-graduao em enfermagem no Brasil, fomentadores da pesquisa,
que possibilitam o desenvolvimento de estudos investigativos de natureza cientfica,
por meio dos quais os enfermeiros buscam esclarecer suas inquietaes
(ANGERAMI, 1993).
clara percepo da complexidade do tema impe-se a necessidade de se
conhecer a realidade e delimitar a proposta deste estudo s tendncias de sua
abordagem, por parte dos enfermeiros do pas. Inicia-se, ento, a busca a partir dos
dados de pesquisa organizados pela Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn)
disponveis no seu banco de teses e dissertaes e de livre acesso. O perodo
compreendido, entre 1979 e 2005, representa quase trs dcadas de estudos da
enfermagem brasileira (ABEN, 2008).
A tendncia da produo cientfica da enfermagem relativa temtica do
conflito identificada nos estudos desenvolvidos no perodo pesquisado expe
reflexes ainda incipientes sobre o fenmeno. Denota-se que existe uma
preocupao crescente com a quantidade e a complexidade dos fatores com os

22

quais o enfermeiro precisa interagir e que podem ocasionar seu alijamento dos
processos decisrios fazendo com que o mesmo se descuide de resguardar
espaos significativos e de reconhecimento para a valorizao do seu trabalho.
Neste sentido, construir competncias para ao do enfermeiro representa uma das
tarefas para a formao na interface entre o ensino e a gesto na produo do
cuidado em enfermagem (BRAGA, 2004; LEONELLO, 2007).
Cabe destacar que as informaes inseridas no quadro 1 foram extradas dos
resumos encontrados no catlogo de teses do CEPEn (Centro de Estudos e
Pesquisas em Enfermagem) e que poder no contemplar integralmente a produo
nacional do perodo por depender dos registros e atualizaes feitas na base de
dados da ABEn (Associao Brasileira de Enfermagem), visto que alguns
enfermeiros realizaram cursos strictu sensu em outras reas de conhecimento e que,
por vezes, no tm registro na base de dados Cepen/Aben. Ciente de que
relevantes estudos sobre o tema podero no estar includos nesta reviso sobre o
tema, entende-se que as reflexes acerca do assunto devam ser retomadas o que
possibilitaria diferentes enfoques e anlises.
As pesquisas publicadas nos catlogos do Centro de Estudo e Pesquisa em
Enfermagem, disponveis no site da Associao Brasileira de Enfermagem e das
informaes armazenadas em CD ROM elaborado pela ABEN, so constitudas
pelos resumos das teses e dissertaes encontrados e correspondem ao perodo de
1979 a 2005 como j se exps anteriormente.
A opo escolhida para acessar os trabalhos foi o rastreamento ano a ano,
progressivamente e utilizando-se como descritor o termo conflito. A opo por utilizar
os catlogos do CEPEn e demais informaes disponibilizadas pela ABEn, deve-se
ao fato desse concentrar o maior banco de teses e dissertaes na rea de
Enfermagem no Brasil. Os dados foram coletados de agosto a novembro de 2007.
Na busca realizada para evidenciar as tendncias do conflito nas pesquisas em
enfermagem, foram encontrados 104 trabalhos contendo a palavra conflito no ttulo
ou no corpo do resumo. A leitura dos 104 resumos com propsito de localizar e
selecionar o material que poderia apresentar elementos e/ou dados referentes ao
tema auxiliou a comprovar a existncia das informaes que respondessem aos
objetivos propostos. E, posteriormente, por meio de uma leitura exploratria, foi
possvel categorizar os achados e orden-los a partir do pressuposto terico que
destaca a importncia de tal procedimento (BARDIN, 1977).

23

A anlise das pesquisas encontradas na base de dados do CEPEn, a partir da

reunio dos estudos por foco de investigao, possibilitou identificar trs universos
sociais de inter-relaes recorrentes que revelam a presena de conflitos no
cotidiano dos enfermeiros. So eles: relacionado ao ensino; equipe da assistncia;
e, relacionado comunidade usuria. Para este levantamento bibliogrfico, o
agrupamento realizado originou trs categorias de mesma denominao. No quadro
um apresenta-se a produo anual por categoria que traduz o esquadrinhamento do
perodo averiguado e evidencia o caminho seguido pelos pesquisadores no que se
refere ao foco das suas pesquisas.
No quadro abaixo, esto representadas as categorias e os respectivos
resultados encontrados em cada uma delas concernente ao ano da publicao.

Quadro 1- Categorias e ano de publicao

Conflito
relacionado
ao ensino
Prof.
1
1

Alunos
1

Conflito relacionado
equipe da assistncia
Enf.

Equipe
Enf.

Equipe
Mult.

Conflito
relacionado
comunidade
usuria
Pacientes Acompa
nhantes
1

1
1
1

1
2
1

1
1
1
2

3
3* + 2
1* + 4
3
1* + 4
1* + 1

3
1
2*
1*

2
1
5
2

11
6
2
2
4
2

1
2
10
2
2
2
2

N
trabalhos
Ano
01 / 1994
03 / 1996
02 / 1997
01 / 1998
01 / 1999
23 / 2000
26 / 2001
16 / 2002
11 / 2003
13 / 2004
07/ 2005

*Trabalhos que abordam o conflito relativo ao papel de gerente exercido pela enfermeira.
A partir da categorizao geral encontrada, buscou-se avaliar o conjunto dos
trabalhos, com base no enfoque dado temtica pelos enfermeiros, nos diferentes
cenrios de atuao identificados.

24

A principal evidncia percebida no Quadro 1 refere-se ao perodo histrico em

que iniciam as investigaes que enfocam os conflitos na profisso de um modo
geral. visvel o retardo em se buscar refletir sobre questes, como o conflito, que
atravessam a realidade concreta do exerccio profissional dos enfermeiros. Percebese, claramente, que as mudanas necessrias apontadas por Trevizan, nos seus
estudos modelares para a Administrao em Enfermagem, obedecem a um ritmo
lento no seu processo de incorporao, tanto para pesquisadores quanto para os
enfermeiros da assistncia (TREVIZAN, 1978; TREVIZAN, 1986).
Outra evidncia a ser considerada conduz a anlise para a multiplicidade de
atividades que o enfermeiro realiza e denota a efetiva insero desse profissional
nos diferentes universos sociais, bem como a relevncia crescente do seu papel no
ncleo decisrio das instituies (RODRIGUES e LIMA, 2004). Tambm possvel
observar a enunciao continuada da produo cientfica relacionada ao enfermeiro
no papel de gerente a partir do ano de 2000.

1- O conflito relacionado ao ensino

Na categoria que agrega o conflito nas atividades de ensino, observa-se que a

produo da enfermagem mantm uma linearidade histrica com ausncia de
produo bi e tri anual, com o enfoque no professor e no aluno alternando-se por
vezes.
Percebe-se ainda, nesta categoria, que as preocupaes dos enfermeiros
esto voltadas para os padres que dizem respeito formao dos futuros
profissionais, a qualificao nos campos de prtica e a dicotomia entre o ensino e a
assistncia de enfermagem.

2- O conflito relacionado equipe da assistncia

A anlise feita nesta categoria destaca um crescente na produo cientfica da

enfermagem focando, prioritariamente, os profissionais de nvel superior e a equipe

25

multiprofissional. Cabe enfatizar que, no perodo de 2001 a 2005, as dissertaes e

teses que abordaram o conflito, diretamente relacionado ao papel do enfermeiro,
fizeram-no com destaque no exerccio da gerncia, objeto central da investigao
em curso.
Pesquisas apontam para a necessidade de [...] construo de um corpo de
conhecimentos especficos da enfermagem [...] (ALMEIDA e ROCHA, 1986, p.87)
ou assinalam que ante as atividades de gerenciamento, os profissionais
consideram-se membros responsveis pela estrutura do servio, provedores da
organizao da seo de trabalho e responsveis pelas relaes interpessoais no
grupo (PROCHNOW, 2004, p. 68), assim como outros, focaliza a tendncia, cada
vez maior, dos enfermeiros voltando-se para o exerccio da gerncia (LIMA, 1998).
Entende-se que h evidncias de que o enfermeiro vem naturalizando a funo de
coordenador da produo do cuidado em sade como se este fosse seu verdadeiro
papel na equipe de sade.
Outra constatao nesta categoria diz respeito aos trabalhos que buscam
analisar o conflito na equipe multiprofissional em detrimento dos mesmos dentro da
prpria equipe de enfermagem. Os avanos na implantao da Estratgia de Sade
da Famlia que, em certa medida, imps a condio de aproximao entre os
diferentes profissionais que compem a equipe, forando-os a estabelecer uma
relao mais dialgica, pode ser um dos fatores determinantes dessa mudana
(PEDROSA e TELLES, 2001).
Ademais, possvel perceber que, na assistncia, as inquietaes dos
enfermeiros esto, preferencialmente, voltadas para o fazer1 e tudo o que envolve o
ato em si, evidenciando-se relaes de poder e dilemas ticos frente a situaes
pontuais.
A sntese dos nove trabalhos relacionados equipe da assistncia que focam o
enfermeiro no exerccio da gerncia ser apresentada no Quadro 2 deste captulo no
qual se destaca o ano, grau acadmico, ttulo do trabalho, objetivos e resultados.
Imediatamente, a seguir, buscar-se- refletir sobre as tendncias identificadas nas
investigaes desses nove trabalhos em anlise.

Grifo da autora

26

3- O conflito relacionado comunidade usuria

As pesquisas classificadas na categoria que congrega a relao do

enfermeiro com a comunidade usuria (pacientes, acompanhantes, cuidadores e
familiares) demonstram que, at o ano de 2002, o enfoque principal relacionava-se
aos conflitos dos pacientes ou destes com a equipe. A partir desse perodo,
evidencia-se a mudana no foco dos estudos, que passam a investigar os conflitos
nas famlias, com acompanhantes ou com os grupos representativos das pessoas
com enfermidades crnicas. Atribui-se a Estratgia de Sade da Famlia, proposta
que tem por fim a reestruturao do Sistema nico de Sade (SUS), o papel de
incluso da comunidade nas discusses sobre modelo assistencial, suas
necessidades bem como o planejamento das aes de sade (BRASIL, 2004).
Alm disso, no que tange a essa categoria, observa-se que o enfoque principal
do conflito definido considerando-se as necessidades dos indivduos que, de forma
direta ou indireta, desfrutam do trabalho da enfermeira, alm das diferentes
expectativas

frente

formas

de

abordagem

nem

sempre

claras

ou

consensualmente acordadas.
A contextualizao do tema, dentro da investigao geral, voltada para a
atuao do enfermeiro nos diferentes espaos sociais permite remeter a abordagem
ao objeto central desta investigao, que trata da anlise dos conflitos no exerccio
gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar. O quadro abaixo exibe uma sntese
das pesquisas nesta rea no perodo definido previamente. Nele encontram-se,
mostra, os nove trabalhos, do total dos 104 selecionados, que fazem alguma aluso
direta ou indireta ao tema conflito no exerccio do papel de gerente por parte de
enfermeiros. Destes estudos, dois so teses de doutoramento e sete so
dissertaes de mestrado.
Ancorada no recorte feito, observa-se que a preocupao com a questo do
conflito relacionado gerncia surgiu, a partir de 2001, com o desenvolvimento de
trs trabalhos; em 2002, um apenas; em 2004, trs e, em 2005, foram encontrados
dois estudos acadmicos relacionados ao tema.

27

A seguir, apresenta-se o Quadro 2 contendo os nove trabalhos. Busca-se

destacar, na sinopse, informaes relevantes como: ano de apresentao, nvel
acadmico, ttulo, objetivos e resultados. A inteno de compactar esses estudos, a
partir das afirmaes feitas por seus prprios autores, contemplaria uma
preocupao que central: expressar, textualmente, sem acrscimos, suposies
ou desconsideraes o que de fato est escrito e que se tem como referncia fiel em
relao s publicaes existentes sobre o tema na enfermagem brasileira.

Quadro 2 - Sntese dos trabalhos que focalizam o conflito no exerccio da

gerncia pelo enfermeiro
Ano

Nvel ac.

2001

Mestrado

2001

Mestrado

2001

Doutorado

Ttulo do
trabalho
Gerncia de
enfermagem no
centro cirrgico:
um processo em
busca de
mudanas
(SOUZA, 2001).
Ser chefe de
servio de
enfermagem: um
enfoque
fenomenolgico
(PINHEL,2001).

Enfermeiras e o
paradoxo das
relaes saberpoder no
Programa de
Controle de
Infeces
Hospitalares:
uma contribuio
para acreditao
hospitalar
(AGUIAR, 2001)

Objetivo do estudo
Investigar as atividades
gerenciais de
enfermagem no Centro
Cirrgico, com vistas a
estimular a reflexo
sobre o processo de
mudanas.
... a compreenso do
que ser chefe de
servio de enfermagem,
segundo a percepo de
enfermeiras que
vivenciam ou
vivenciaram este cargo.

Anlise dos resultados

Identifica os fatores
intervenientes geradores
do conflito. Mostra a
atividade gerencial
centrada nos pressupostos
da teoria administrativa
clssica.
... emergiram unidades de
significado interpretadas,
revelando que o fenmeno
ser chefe de servio de
enfermagem um
vivencial caracterizado pela
diversidade de
experincias pessoais e
profissionais.
Discutir as modalidades ... a dificuldade do controle
de poder-saber, que se
das infeces hospitalares
evidenciam nas aes da repousa na questo do
gerente de enfermagem
poder-saber que
e da enfermeira da
verticalizado e no
CCIH, e os
horizontalizado, onde as
entrecruzamentos ou
polticas de sade so
relaes entre estas e
definidas a nvel central,
suas estratgias na
verticalizada para a
efetivao do Programa
Direo do hospital CCIH
de Controle das
gerente de enfermagem,
Infeces Hospitalares. deixando de lado aqueles
que de fato fazem a
preveno e o controle da
infeco na base, ou seja,

28

aqueles que esto

cuidando dos clientes.
2002

Mestrado

Planejamento no
contexto da
prtica da
enfermeira: um
repensar
profissional
(LIMA, 2002).

Conhecer as estratgias
de planejamento no
contexto da prtica
cotidiana da enfermeira e
identificar como a
enfermeira concatena
suas aes filosofia do
cuidado de
enfermagem.

2004

Mestrado

O conflito no
trabalho na
perspectiva da
enfermeira,
tcnica e auxiliar
de enfermagem
(BULCO, 2004).

2004

Mestrado

2004

Mestrado

Cuidar/gerenciar:
possibilidades de
convergncia no
discurso coletivo
das enfermeiras.
Curitiba (WILLIG,
2004)
Relaes de
poder/saber
gerando conflito
na liderana da
enfermeira:
estudo scio
potico
(OLIVEIRA,
2004)

Analisar o que
expressam os conflitos
entre a enfermeira, a
tcnica e a auxiliar de
enfermagem no trabalho
na organizao
hospitalar, e os
especficos foram
identificar as
caractersticas dos
conflitos e compreender
como a sua existncia
pode apontar para
transformaes no
trabalho em
enfermagem.
Discutir e refletir com os
profissionais de
Enfermagem o
gerenciamento do
cuidado nas Unidades de
Hemodilise da capital,
Curitiba-PR.
Descrever a potica da
liderana da enfermeira
a partir do imaginrio dos
tcnicos e auxiliares de
enfermagem acerca das
relaes de poder e
saber vivenciadas no
processo de trabalho
assistencial ao cliente e
analisar as relaes
expressadas por esses
profissionais, destacando

... a identificao da
necessidade de repensar
uma forma de implantao
de um planejamento mais
participativo como um
instrumento orientador,
para as mltiplas aes
exercidas, o qual tenha
bem definido as atribuies
da enfermeira assistencial
no contexto do ambiente
organizacional...
... leva compreenso da
necessidade de mudanas
no trabalho em
enfermagem, a comear
pelo seu modo de
conduo pela enfermeira,
geralmente vertical e
autoritrio. Alm disso,
aponta para a necessidade
de discusso sobre a
diviso tcnica e social do
trabalho em enfermagem.

Existncia de conflito entre

gerenciar o cuidado e
prestar cuidado direto ao
paciente... enfermeiras
sugeriram a formao de
um grupo permanente de
discusso....
... o conflito no processo
de trabalho assistencial ao
cliente, ocasionado pela
liderana que centraliza em
si prpria o poder/saber
desconhecendo a
autonomia do poder pelo
saber compartilhado. Desta
forma, revela-se uma
liderana repressora,
castradora e
discriminadora, assim

29

os estilos de liderana
adotados pela
enfermeira.
2005

Doutorado

Perspectivas do
agir comunicativo
implcitas
no
discurso
da
enfermagem
(SOUZA, 2005).

Identificar a ao de
enfermagem no discurso
das autoras de
enfermagem que
revelam as pretenses
de verdade e justia; e
refletir sobre o modo
como a enfermagem
pode superar a noo
tecnicista resgatando os
valores de verdade e
justia no agir
comunicativo.

2005

Mestrado

Conflito como
fenmeno
organizacional:
identificao e
abordagem na
equipe de
enfermagem de
um hospital
pblico
(AGOSTINI,
2005).

Analisar a natureza dos

conflitos frente s
relaes pessoais,
grupais, ambiente fsico
e organizao do
trabalho na equipe de
enfermagem e,
descrever como os
conflitos so abordados
e processados por essa
equipe no mbito da
estrutura organizacional
hospitalar.

como a inabilidade da
enfermeira como lder de
equipe, tornando-a vtima e
cmplice do status quo da
organizao.
Os pressupostos de
Habermas esto
identificados quando as
Enfermeiras entendem a
interao como um
momento no qual os
valores, as crenas e o
conhecimento dos sujeitos,
tanto dos profissionais
quando do usurio/famlia
dos servios de sade, so
compreendidos e
respeitados. Confirma-se
assim a tese de que a ao
comunicativa uma das
possibilidades para a
realizao da emancipao
humana, pois resgata a
subjetividade e a
capacidade de ser-mais em
uma relao.
... necessidade dos
enfermeiros adquirirem
posies mais articuladas
institucionalmente e, neste
sentido faz-se imperativo a
reavaliao dos projetos
poltico-pedaggicos das
escolas de enfermagem a
fim de implementarem
estratgias de participao
e mediao grupal visando
o desenvolvimento
gerencial do futuro
enfermeiro.

Fonte: Cepen/Aben, 2007.

A partir do agrupamento das principais informaes dos estudos em anlise,

evidenciou-se a predominncia do cenrio hospitalar como foco das investigaes
relativo gerncia dos conflitos, por parte dos enfermeiros, ou seja, sete, dos nove
trabalhos analisados, explicitam no resumo que a pesquisa foi desenvolvida no

30

universo hospitalar. Esta constatao revela forte influncia na prtica de

enfermagem no Brasil da concepo de sade a partir do modelo biomdico,
hospitalocntrico.
Algumas produes ressaltam a compreenso da relao do profissional
enfermeiro com organizaes do tipo hospitalar, observando-se que por parte dos
enfermeiros h a incorporao de elementos ideolgicos na forma de organizao
do trabalho, e remetem idia de lealdade s organizaes, de aptido, de
reconhecimento, de valores relacionados questo moral. Dentre os principais,
destaca-se: engajamento, responsabilidade, disciplina, harmonia, valorizao do ser
humano, comprometimento, que resultam em um sentimento que demonstra
tenacidade com o carter religioso e militar, o que aproxima mitos e smbolos, que
servem de base sua prtica (PROCHNOW; LEITE; ERDMANN; TREVIZAN, 2007).
Outra constatao percebida atm-se a atividade gerencial dos enfermeiros
expressa nos princpios da teoria administrativa clssica a qual se encontra centrada
na produtividade e na racionalidade do trabalho que, em certa medida, expe os
fatores intervenientes e desencadeantes de conflito nas relaes de poder
(CARRASCO, 1993; SPAGNOL, 2002). Quatro, dos nove trabalhos expem a
temtica do conflito sob essa tica (SOUZA, 2001; AGUIAR, 2001; BULCO, 2004;
OLIVEIRA, 2004).
Entretanto, mesmo que de forma incipiente, pode-se, por assim dizer, que o
movimento inicial rumo ao amadurecimento do pensamento cientfico da
enfermagem na abordagem de temas como o conflito no exerccio da gerncia foi
desencadeado (SOUZA, 2001; LIMA, 2002; AGOSTINI, 2005).
Por considerar o papel do agente, suas intenes expressas ou veladas, seus
comportamentos e atitudes, entre outras manifestaes possveis, prope-se
sustentar as anlises deste trabalho luz dos conceitos de habitus2 e campo de
Pierre Bourdieu (2004; 2005; 2007). Para tanto, apresenta-se, a seguir, um breve
histrico do pensador e sua obra.

Grifo do prprio autor.

31

2.5 Pierre Bourdieu: alguns destaques sobre o autor e sua obra

O socilogo francs Pierre Bourdieu (1930-2002), catedrtico no Colge de

France, foi considerado um dos grandes socilogos do sculo XX. Influenciou
pensadores de vrios pases com seus estudos sobre campesinato, educao, arte,
comunicao, linguagem, religio e poltica. Desejou atribuir Sociologia uma
funo crtica, na busca por desvelar os mecanismos educacionais, culturais, sociais
e simblicos de dominao. Acreditava na possibilidade de transformar a sociologia
numa cincia total, capaz de restituir a unidade essencial da prtica humana
(VALLE, 2007, p.119).
Foi o seu olhar crtico-reflexivo sobre a Sociologia e as Cincias Sociais, de
modo geral, que chamou a ateno e propiciou um dos destaques atribudo a sua
obra. Os questionamentos sempre presentes nos seus estudos exerciam um efeito
pusilnime que se supunha ser o que ele desejava de fato:
Como pode o socilogo efetuar na prtica a dvida radical a qual
necessria para por em suspenso todos os pressupostos inerentes ao fato
de ele ser um ser social, portanto, socializado e levado assim a sentir-se
como peixe na gua no seio desse mundo social cujas estruturas
interiorizou? Como pode ele evitar que o mundo social faa, de certo modo,
atravs dele, por meio das operaes inconscientes de si mesmas de que
ele o sujeito aparente, a construo do mundo social do objeto
cientfico?(BOURDIEU, 2007 p. 34-35).

O autor considerava a Sociologia uma profisso voltada ao estudo da

realidade que tinha por fim a objetividade social. Isso o diferenciava de seus colegas
pensadores da poca que traziam lembrana uma Sociologia em estado de
penria.
Sua abordagem metodolgica, denominada de conhecimento praxiolgico,
busca superar um dilema clssico do pensamento sociolgico, alicerado
nas discordncias entre duas perspectivas de investigao emprica,
consideradas inconciliveis: o subjetivismo (pressupe a possibilidade de
apreenso imediata da existncia vivida do outro e entende que essa
apreenso se constitui num modo mais ou menos apropriado de
conhecimento do mundo social) e o objetivismo (pressupe uma ruptura
com a experincia imediata, o que implica colocar entre parnteses a
primeira experincia do mundo social e elucidar as estruturas e os
princpios, inacessveis a toda apreenso imediata, sobre os quais repousa
essa experincia) (VALLE, 2007, p.120).

32

Autores, como Lvi-Strauss, e suas anlises das relaes e oposies, assim

como Weber e seus estudos sobre a maneira como os grupos aparecem, nos
diferentes campos, e lutam pelo poder e para ampliar sua influncia, tiveram
ascendncia ao pensamento e construo dos conceitos bourdesianos. Do primeiro
Bourdieu utiliza a etnologia como possibilidade de ligao capaz de aproximar a
Sociologia e a Filosofia. Do segundo ele se prope a desvelar o princpio gerador da
dominao social, descrita por Weber, analisando a maneira pela qual se manifesta
a relao entre dominantes e dominados (VALLE, 2007).
Ainda, na dcada de 60, desenvolve um conceito-chave, marcante para a
Sociologia, e que ser trabalhado durante todo o percurso de sua obra: o conceito
de habitus, definido, objetivamente, como um sistema de disposies para a
prtica (BOURDIEU, 2004, p.98), ou:
Como sistema de esquemas adquiridos que funciona no nvel prtico como
categorias de percepo e apreciao, ou como princpios de classificao
e simultaneamente como princpios organizadores da ao, significava
construir o agente social na sua verdade de operador prtico de
construo de objetos (BOURDIEU, 2004, p. 26).

Esse conceito foi e continua sendo amplamente discutido por estudiosos,

tanto da obra de Bourdieu, como das Cincias Sociais, de modo geral e, entre as
interpretaes plausveis, destaca-se:
Habitus corresponde a uma matriz, determinada pela posio social do
indivduo que lhe permite pensar, ver e agir nas mais variadas situaes. O
habitus traduz, dessa forma, estilos de vida, julgamentos polticos, morais,
estticos. Ele tambm um meio de ao que permite criar ou desenvolver
estratgias individuais ou coletivas (VASCONCELLOS, 2002, p.79).

Uma lio fundamental, nas obras de Pierre Bourdieu (2004, 2005, 2007),
considerar o indivduo um ser relacional e pensar que as relaes mais estruturadas
(abstratas ou visveis), nas formas de coexistncia, organizam e determinam o
campo onde esse mesmo indivduo se insere num dado momento e lugar. Para
alcanar essa compreenso, necessrio considerar que identidade social,
se percebe atravs do que cada grupo mostra de si mesmo e que se
remete incorporao mental coletiva de esquemas de percepo,
desemboca na encarnao desta identidade social atravs daquilo que
representa este grupo de uma maneira individual ou coletiva. A definio
do ser social, da identidade social, dada assim no unicamente a partir

33

das condies objetivas que definem as categorias sociais, mas, como diz
Bourdieu, do ser percebido por si mesmo ou pelos outros (CHARTIER,
2002 p. 153-154).

Bourdieu (2004, 2005, 2007) salienta, no que concerne s lutas de classe, as

quais regem e organizam a sociedade, tema apresentado e discutido por
pensadores anteriores sua poca, que estas sempre se traduziam num processo
capaz de produzir modificaes no meio social, no comportamento dos agentes ou
no grupo. Tais modificaes atuariam por efeito de respostas ao do prprio
meio, comportamento ou grupo, efeito esse denominado por ele de lutas de
classificao.
A luta das classificaes uma dimenso fundamental da luta de classes.
O poder de impor uma viso das divises, isto , o poder de tornar visveis,
explcitas, as divises sociais implcitas, o poder poltico por excelncia:
o poder de fazer grupos de manipular a estrutura objetiva da sociedade
(BOURDIEU, 2004, p. 167).

Um segundo conceito essencial a ser destacado, na obra do socilogo em

questo, o conceito de campo. Os campos, segundo Bourdieu (2004, 2005, 2007),
caracterizam-se por deterem suas prprias hierarquias, princpios e regras. So
determinados a partir dos conflitos e das tenses no que diz respeito a seus prprios
limites e compostos por redes de relaes ou de oposies entre os atores/agentes
sociais que so seus membros. Dentre as vrias exposies, o autor descreve o
campo como:
espaos estruturados de posies (ou de postos) cujas propriedades
dependem das posies nestes espaos, podendo ser analisadas
independentemente das caractersticas de seus ocupantes (em parte
determinadas por elas) (Bourdieu 1983, p. 89).

Ou ainda da mesma forma que:

um espao de relaes objetivas entre posies a do artista consagrado
e a do artista maldito, por exemplo e no podemos compreender o que
ocorre a no ser que situemos cada agente ou instituio em suas relaes
objetivas com os outros (BOURDIEU, 2005 p. 60).

E conclui: h, portanto, tantos campos quanto so as formas de interesse

(BOURDIEU, 2004 p. 65).

34

A partir da dcada de 80, Bourdieu (2004, 2005, 2007) dedicou-se ao estudo

da poltica e dos meios de comunicao. Por meio de sua teoria dos campos de
produo simblica, o socilogo procurou mostrar que as relaes de fora entre os
agentes sociais apresentam-se sempre na forma transfigurada de relaes de razo
de ser.
A violncia simblica, outro tema central da sua obra, no era considerada
por ele como um mero instrumento ao servio da classe dominante, mas como
alguma coisa que se exerce tambm por meio do jogo entre os agentes sociais, ou
seja, no interior da prpria classe dominada. O autor compreendia a violncia
simblica como instrumento de imposio ou de legitimao da dominao de uma
classe sobre a outra (BOURDIEU, 2007 p. 11).
O autor destaca o seu propsito no uso que faz dos conceitos, qual seja:
abolir a distino escolar entre conflito e consenso, que nos impede de pensar
todas as situaes reais em que a submisso consensual se realiza no e pelo
conflito (BOURDIEU, 2004 p.57).
Para Bourdieu (2004, 2005, 2007), a relevncia sobre os conflitos diz respeito
influncia que esse fenmeno exerce sobre os campos, que mesmo tendo suas
prprias regras, princpios e hierarquias, so definidos a partir dos conflitos e das
tenses que sua prpria delimitao rene em si mesmo. Assim tambm para os
estudiosos da sua obra implica que se compreenda profundamente a organizao
dos campos, suas relaes, limites e composio. preciso dar-se conta de que os
campos constituem-se das redes de relaes ou de oposies entre os agentes
sociais, que so seus membros, que determinam os limites dos espaos e o direito
de dizer quais so estes limites, alm de resguardar o direito de dizer quem pertence
a este espao social particular e o direito de dizer a sua prpria identidade ou a do
outro (CHARTIER, 2002).
A partir do exposto, pode-se ponderar que a atuao do enfermeiro no campo
permeada por todos os elementos constituintes das definies patentes nos
conceitos de Bourdieu (2004, 2005, 2007). Entende-se como essencial ao
enfermeiro aperceber-se que suas aes determinam e so determinados pelo
campo onde ele se insere. E ainda, dar-se conta de que um conjunto de processos
mentais, incorporados, cognitivamente, antecede os seus atos e compe o
arcabouo de suas manifestaes exteriorizadas no campo, percebidas ou no,
pelos demais agentes.

35

Alm dos dois conceitos apresentados, Bourdieu desenvolveu outro,

igualmente importante, que o conceito de capital, definido como um bem que pode
existir objetivamente na forma de propriedade material ou subjetivamente como algo
incorporado e de interesse distinto, capaz de transformar-se em objeto de luta dentro
de um determinado campo (Bourdieu, 2007). Entretanto, a fim de delimitar a
abordagem deste estudo, esse conceito no ser associado s evidncias da
pesquisa em voga.
Diante do exposto, acredita-se tornar compreensvel o fenmeno interrogado
valorizando as contribuies da teorizao, aqui apresentada, e as articulaes
possveis entre diferentes reas do conhecimento, a fim de sustentar a dissertao
sobre o conflito no exerccio gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar. Na
seqncia, apresenta-se a metodologia que expe a maneira como a temtica em
estudo foi investigada.

36

3 METODOLOGIA

Nesta etapa se faz necessrio apontar o caminho utilizado para a obteno

dos dados, as fontes de informao, os sujeitos do estudo, a tcnica utilizada para a
captao

dos

sistematizao

achados,
e

rigor

os

procedimentos

cientfico,

os

quais

analticos
so

seguidos

imprescindveis

para
para

dar
o

desenvolvimento da investigao.
Quanto definio do objeto, Bourdieu (2007, p. 28) chama a ateno para a
enunciao clara do que ser pesquisado relativo ao mesmo: os objetos comuns da
pesquisa so realidades que atraem a ateno do investigador por serem realidades
que se tornam notadas. Para ele, entretanto, a viso ntida da realidade de grupos
ou agentes mais fcil ser pensada do que reflexion-la em termos de relaes.
Assim, outra preocupao central pesquisa cientfica est relacionada ao
mtodo utilizado. Demo (1999, p.51) destaca que nas cincias, de um modo geral, o
cuidado relativo ao mesmo eleva o nvel acadmico das pesquisas. Todavia, para as
Cincias Sociais, alm disso, o autor deixa patente que um dos perigos a rondar os
pesquisadores diz respeito expresso de certezas sobre realidades incertas.
Temos, assim, diante de ns um desafio metodolgico: combinar a pretenso
formalizante da cincia com a impreciso da realidade. Com vistas viabilizao da
investigao cientfica apresentada, buscar-se- descrever a sua execuo de forma
clara e concisa.

3.1 Tipo de estudo

O presente estudo empregou a metodologia qualitativa. Esse tipo de

abordagem destaca que:
a preocupao do pesquisador no com a representatividade numrica
do grupo pesquisado, mas com o aprofundamento da compreenso de um
grupo social, de uma organizao, de uma instituio, de uma trajetria
etc. (GOLDENBERG, 2007, p. 14).

37

Partindo dessa acepo, Turato (2005) enfatiza que o mtodo qualitativo pode
ser entendido, como a busca pela percepo dos fenmenos e seus significados, em
particular ou em grupo, e qual o seu sentido para a vida das pessoas.
Na enfermagem, a utilizao desse tipo de pesquisa freqente, uma vez
que possibilita ao enfermeiro enquanto pesquisador, mergulhar no universo onde o
fenmeno se concretiza.

3.2 Cenrio do estudo

A pesquisa foi desenvolvida na cidade de Santa Maria, localizada na regio

centro-oeste do estado do Rio Grande do Sul. O municpio conta uma populao de
270.073 mil habitantes, sendo que a populao urbana totaliza 248.470 habitantes
(IBGE, 2007). Santa Maria localiza-se a 286 km da capital Porto Alegre e a 5
maior cidade do Estado em populao (SANTA MARIA, 2007).
Em razo do foco do estudo restringir-se ao cenrio hospitalar, oportuno
contextualizar algumas informaes sobre essa estrutura disponvel. A cidade conta
com uma oferta de, aproximadamente, mil leitos hospitalares, sendo que 450 destes
so destinados ao SUS. Essa infra-estrutura hospitalar referncia para a alta
complexidade aos 45 municpios que compem a 4 e a 10 Coordenadorias
Regionais de Sade, abarcando uma populao aproximada de 1.500.000
habitantes (RIO GRANDE DO SUL, 2008).
Ainda, sobre a estruturao da rede hospitalar local, destaca-se que a mesma
composta por oito instituies, entre pblicas e privadas, sendo que cinco delas,
com mais de cinqenta leitos, foi o critrio considerado para este estudo.

38

3.3 Sujeitos do estudo

Para essa investigao, conta-se com um grupo de enfermeiras autnomas3
que exercem ou exerceram o cargo de Gerente de Enfermagem ou funes afins
por um perodo mnimo de quatro anos, podendo ser contnuos ou no, nos ltimos
dez anos, em instituies hospitalares pblicas e privadas com mais de 50 leitos
localizadas na cidade de Santa Maria.
As enfermeiras foram identificadas por meio de uma busca informal realizada
pela pesquisadora junto representante maior da categoria nas instituies
hospitalares caracterizadas no estudo.
Tendo em vista que a estrutura hierrquica do servio de enfermagem nas
instituies hospitalares no obedece a uma regra comum, foi considerado
candidato a sujeito do estudo o representante da funo maior chefe, diretor ou
coordenador de enfermagem da instituio. Tambm foram candidatos a sujeito da
pesquisa aqueles enfermeiros responsveis por reas que renem dois ou mais
servios, assim como aqueles que exerceram essas funes no perodo delimitado
para esta investigao.
A disposio de coletar os dados com as pesquisadas, desvinculadas das
instituies, e fora dos limites fsicos da estrutura, ou seja, por deciso livre e
autnoma, enquanto indivduo habilitado em enfermagem e que tem um papel a
desempenhar dentro de uma estrutura organizacional hospitalar, deve-se ao fato de
perceber as implicaes e os efeitos que tais estruturas exercem sobre ele. Esses
profissionais, segundo Kurcgant (2006), situam-se no nvel intermedirio das
organizaes nas quais cumprem e fazem cumprir as deliberaes, o que pode
determinar que os fatores relacionados estrutura, onde o entrevistado encontra-se,
no momento da entrevista, tem fora para influenciar as respostas. Por esse motivo
optou-se por entrevist-las em local onde elas no exerciam a funo relativa
pesquisa.
Foram selecionadas quinze enfermeiras para realizao das entrevistas.
3

O termo enfermeira autnoma designa o profissional, livre momentaneamente, do cargo que

ocupou ou ocupa na instituio, isto , em que exerce ou exerceu a atividade. E, ainda, afastado
da estrutura organizacional.

39

Todas as escolhidas foram contatadas, no mnimo, duas vezes, para a efetivao da

coleta de dados.
Os critrios de seleo dos sujeitos pesquisados obedeceram seguinte
ordem:
1) o aceite livre e voluntrio do enfermeiro selecionado para participar do
grupo;
2) o mais antigo de cada instituio na funo;
3) escolha de, no mnimo, um enfermeiro gerente por instituio;
4) a incluso progressiva dos listados nas instituies, at contemplar, no
mnimo, 50% dos enfermeiros gerentes de dois ou mais servios que compem
o quadro funcional da instituio.
De posse da listagem nominativa, obtida nas instituies, e observando-se os
critrios, acima definidos, as enfermeiras foram divididas em dois grupos, a fim de
que o espao de tempo entre o primeiro contato e a entrevista no ultrapassasse o
perodo de sete dias. A etapa seguinte foi contatar com as sete primeiras da lista. Os
contatos preliminares foram efetivados com o intuito de convid-las a participar do
estudo, de expor objetivamente o propsito e a relevncia do mesmo e, ainda, de
programar o encontro para a apresentao da pesquisa a ser feita. Nesse momento,
foi exibido o projeto detalhado com esclarecimento de dvidas pertinentes ao
mesmo, dado a conhecer o instrumento de pesquisa autorizado pelo Comit de tica
da UFSM e solicitada a definio da data, hora, e local para realizao da entrevista
individual. O convite para participar da pesquisa, primeiro contato, foi efetivado por
telefone e, mediante o aceite, agendou-se o segundo, que seria o primeiro encontro
pessoal. O mesmo procedimento aplicou-se ao restante do grupo selecionado,
assim que as primeiras entrevistas foram concludas.
O perodo de realizao das entrevistas compreendeu os meses de abril,
maio e junho de 2008, excedendo em um ms o tempo pr-determinado para essa
fase da pesquisa. O principal fator a interpor-se na execuo da coleta foi o
cancelamento dos encontros que necessitaram uma nova programao para que
pudessem ser efetivados. De um total de quinze entrevistas programadas, oito foram
remarcadas,

sendo

que

duas

destas

no

foram

efetivadas

devido

aos

cancelamentos sucessivos das enfermeiras e a impossibilidade temporal da

40

pesquisadora de aguardar novo agendamento. As entrevistas tiveram a durao

mdia de 40 minutos, sendo que destes, trinta atinentes investigao. Para tanto,
o estudo perfez um total de 13 entrevistas, de acordo com o aceite prvio.
As transcries das trs primeiras entrevistas foram realizadas pela
mestranda. Por esse processo demandar de tempo considervel, e por julgar-se
essencial observar o cronograma das atividades relativas ao estudo, optou-se por
auxlio externo transcrio das entrevistas restantes. Entretanto, destaca-se que
todas foram revisadas com leitura e escuta simultnea. Cabe ainda ressaltar que a
transcrio contemplou a integralidade das gravaes com a utilizao de um
programa que contm as ferramentas necessrias para organizar, converter e
escutar arquivos de udio, provido de recursos que permitem o controle da
reproduo e a realizao de cpias de segurana.

3.4 Coleta e anlise dos dados

A modalidade de abordagem escolhida utilizou como tcnica de coleta de

dados a entrevista semi-estruturada. Nela salienta-se a importncia de o
entrevistado estar plenamente esclarecido sobre todos os elementos que
contemplam a mesma (objetivo, nmero de participantes e de entrevistas com cada
um, roteiro). Vale considerar que o objeto a ser investigado que define a escolha
do tipo de entrevista que melhor atende os propsitos do estudo (POPE e MAYS,
2005).
A coleta dos dados que utiliza a tcnica de entrevista semi-estruturada
apresentada por Minayo (2007) como um roteiro que explica, da forma mais
abrangente possvel, as questes que o pesquisador quer abordar no campo.
Essas questes so construdas a partir de suas suposies ou pressupostos,
decorrentes da definio do objeto de pesquisa. Esse tipo de entrevista, por no
ser totalmente aberta, permite ser conduzido por algumas questes previamente
definidas. Para o bom xito desse procedimento, o pesquisador necessita estar
ciente de que nem todas as perguntas elaboradas, necessariamente, sero
utilizadas. E que, durante a realizao da entrevista, podem-se inserir outras
questes que surgem de acordo com o desenvolvimento do dilogo em relao

41

aos dados que se espera obter.

A entrevista apresentada resume-se a um roteiro com questionamentos
acerca do perfil scio-profissional da participante do estudo e questes abertas
relacionadas temtica em voga (APNDICE A). As perguntas estiveram apoiadas
em generalidades de interesse da pesquisa e, na seqncia, ofereceu amplo campo
de questionamentos, fruto de novas suposies que surgiram medida que as
entrevistadas deram suas respostas (MINAYO, 2000).
Foi solicitada, ainda, s participantes, a autorizao para gravao do dilogo,
tendo em vista garantir a reproduo fiel na forma de texto das conversas
desenvolvidas. Aps a transcrio das entrevistas na sua totalidade, o material foi
colocado disposio das entrevistadas, caso manifestassem desejo de revisar as
suas manifestaes. A finalidade desse procedimento foi validar o seu contedo,
mediante a aquiescncia, por escrito, das mesmas, entretanto, nenhuma das
entrevistadas julgou necessria a reviso.
No encontro para a realizao das entrevistas, as enfermeiras, assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APNDICE B). Em apenas um caso,
houve necessidade de um segundo encontro com a entrevistada que teve a
finalidade de esclarecer manifestaes que ficaram inaudveis na gravao.
Destaca-se que a entrevistada preferiu, ento, emitir sua opinio por escrito.
Para Goldenberg (2007), na coleta de dados qualitativos, o que mais
interessa a representatividade dos mesmos, portanto, no existe necessidade de
se definir uma amostra, porque o que importa o significado de uma informao
para a situao avaliada e no a quantidade de informantes que repetem essa
mesma informao.
Vale destacar que das quinze entrevistas programadas, treze foram
efetivadas mesmo, observando-se que, a partir da stima, a recorrncia dos
dados passou a ser evidente. Justifica-se a deciso: 1) pela expectativa de que
alguma informao nova pudesse vir a ser expressa; 2) pelo fato de ter-se
contatado as enfermeiras, previamente, e assegurado que fariam parte do estudo;
e, 3) por entender-se que ouvir a totalidade definida no incio do processo se
estaria assegurando o rigor cientfico diante da consecuo metodolgica
proposta.
Outros estudos apontam, ainda, que, comumente, muito fcil adquirir e/ou

42

reunir uma grande quantidade de informaes qualitativas. O mais difcil,

entretanto,

analisar

adequadamente

estas

informaes

determinar

precisamente o que mais importante para ser analisado (BARDIN, 1977;

MINAYO, 1996; TURATO, 2005). A definio das informaes mais relevantes,
bem como a forma de analis-las, antes de iniciar a coleta, fundamental para
evitar esse tipo de situao.
A anlise dos dados foi realizada com base nos preceitos do mtodo
qualitativo: ordenao, classificao em estruturas de relevncia, sntese e
interpretao (MINAYO, 2007).
A transcrio, na ntegra, das treze entrevistas rendeu 119 laudas
configuradas com espaamento de 1,5cm e fonte arial, tamanho 12. A ordenao
dos destaques, de acordo com a relevncia, deu origem a um bloco composto por
27 laudas, as quais foram organizadas com base no foco de abordagem a que se
referia, a fim de comporem a sntese e a interpretao a partir dos pressupostos
tericos previamente definidos.
A apresentao, a interpretao e a discusso dos resultados deste estudo
foram realizadas a partir da construo histrica dos conceitos de habitus e campo,
realizado por Pierre Bourdieu, conforme apresentado, anteriormente, alm das
publicaes dos estudiosos de sua obra, visto que, segundo Setton (2002, p. 64),
Para Bourdieu, a maior parte das aes dos agentes sociais produto de
um encontro entre um habitus e um campo (conjuntura). Assim as
estratgias surgem como aes prticas inspiradas pelos estmulos de uma
determinada situao histrica... Habitus um instrumento conceptual que
auxilia a apreender uma certa homogeneidade nas disposies, nos gostos
e preferncias de grupos e/ou indivduos produtos de uma mesma trajetria
social.

Ao se perceber o campo de atuao do enfermeiro como universo social

transpassado

por

relaes

de

interdependncia

imperceptveis,

entre

os

componentes dos diferentes campos constituintes da organizao, admite-se, por

assim dizer, a aplicao deste referencial terico para anlise.

43

3.5 Consideraes ticas

A questo tica para a incluso dos participantes foi observada, segundo a

Resoluo n. 196/96, do CNS/MS, que dispe sobre diretrizes e normas
regulamentares da pesquisa envolvendo a participao de seres humanos,
especialmente, no que se refere ao Consentimento Livre e Esclarecido. Para tanto,
foi apresentado um Termo de Consentimento aos participantes do estudo,
assegurando o seu anonimato, bem como lhes dando a liberdade de no
participarem ou se retirarem da pesquisa em qualquer momento que assim
desejassem.
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Federal de Santa Maria (UFSM), (ANEXO A) antes do incio da coleta de dados e,
para isso, tambm se elaborou um Termo de Confidencialidade (APNDICE C).
Da mesma forma, cabe salientar que, para se preservar a identidade dos
sujeitos do estudo, utilizaram-se cdigos de identificao de acordo com a ordem
com que foram realizadas as entrevistas. Exemplo: E1 para a primeira enfermeira
entrevistada. Com relao aos udios produzidos e as transcries das entrevistas,
destaca-se que os mesmos foram catalogados e armazenados em CDs que ficaro
de posse da pesquisadora por doze meses e, posteriormente, sero destrudos.

44

4 RESULTADOS E DISCUSSO DOS DADOS

Antes de iniciar o desenvolvimento da anlise e discusso dos resultados

deste estudo, julga-se necessrio expor, mesmo que de forma resumida, os
componentes da organizao descritos por Mintzberg (2004). O autor, em questo,
considerado um cone da atualidade sobre o assunto e este olhar panormico sobre
a organizao se faz necessrio para aproximar as impresses subjetivas extradas
do conjunto dos dados coletados ao espao social que as tornou possveis.
Para Mintzberg (2004), so cinco os componentes da organizao:
1- o centro operacional: a parte que compreende todos os membros que
executam atividades relacionadas produo. Eles buscam, transformam,
distribuem e apiam as funes operacionais.
2- o vrtice estratgico: a parte que se encontra na outra extremidade da
organizao. o que se costuma denominar de quadro dirigente. A principal funo
deste ncleo de comando a de assegurar que a organizao cumpra,
efetivamente, sua misso.
3- a linha hierrquica: a rede que liga o centro operacional ao vrtice
estratgico. Possui autoridade, formalmente constituda, exercendo-a sobre os
operacionais, e situada logo abaixo do vrtice estratgico. uma cadeia que parece
simples, mas no , pois pode dividir-se e voltar a ligar-se configurando desenhos
estruturais em que um subalterno pode ter mais do que um superior.
4- a tecnoestrutura: onde se encontram os analistas e o pessoal
burocrtico de suporte. Dentre suas atribuies, destaca-se a execuo de
atividades de criao, planejamento, anlise, ou ainda, garantem a formao dos
operacionais. o grupo que projeta o funcionamento da estrutura, mas no executa
o trabalho propriamente dito.
5- pessoal de apoio: tambm definido como funes de apoio logstico, como
o prprio termo sugere, o ncleo que oferece apoio organizao nas mais
diferentes unidades especializadas da mesma. um componente que depende
diretamente das necessidades do servio e pode ser encontrado nos diversos nveis
hierrquicos da organizao.
Ao considerarem-se as organizaes comuns mais ativas na sociedade psmoderna, percebe-se que na maioria delas o alcance dos resultados esperados

45

um processo que se inicia, de fato, no momento em que a definio das atividades

atinge o nvel intermedirio da estrutura hierrquica organizacional. Momento esse,
em que o gerente apropria-se das decises, at ento existentes, somente no
mundo das idias ou materializadas na sua forma descrita, e impe-lhes uma
seqncia evolutiva operacional para a concretizao das mesmas.
Para Robbins (2007), so trs os modelos de estruturas organizacionais mais
comuns. O primeiro deles, chamado de estrutura simples, caracteriza-se pelo baixo
grau de complexidade, pouca formalizao, possuidor de extenso controle e
autoridade centralizada. O segundo definido como burocracia, tem na padronizao
a sua sustentao conceitual. formal, com regras e regimentos que determinam
suas atividades rotineiras, possui diminuta amplitude de controle, autoridade
centralizada e com processo decisrio que segue a linearidade do comando. E o
terceiro,

definido

como

estrutura

matricial,

modelo

que

tem,

na

departamentalizao, com o agrupamento das especialidades, sua principal

caracterstica, fato este que deixa claro o papel dos diferentes grupos de
especialistas na organizao. nesse modelo organizacional que se enquadram,
segundo o autor, as organizaes do tipo hospitalar. O ponto fraco desse modelo a
cadeia de comando dupla, muito propensa a provocar disputas internas, nem
sempre focadas nos interesses da organizao. a estrutura que apresenta maior
possibilidade de desencadear conflitos, devido ambigidade de papis e
expectativas pouco claras quanto s regras ou unidades de comando.
Esses modelos de estruturas organizacionais, apresentadas anteriormente,
permitem-se interpretao luz do pensamento bourdieusiano. Afinal, as
organizaes antes de se conformarem em associao ou instituio, com objetivos
definidos, so formas sociais, estratificadas ou no, que a sociedade pode assumir.
Ao propor a sua teoria das estruturas sociais, o autor admite a existncia de
estruturas objetivas, independentes da conscincia e da vontade dos agentes.
Sustenta ainda:
[...] que tais estruturas so produto de uma gnese social dos esquemas de
percepo, de pensamento e de ao. Que as estruturas, as
representaes e as prticas constituem e so constitudas continuamente
(BOURDIEU, 1987:147, apud. THIRY-CHERQUES, 2006).

46

Em Mintzberg (2004), as aluses sobre a dinamicidade ou a fixidez da

estrutura

das

organizaes

pareceram

uma

questo

tratada,

segundo

conformao de alguns modelos de estruturaes possveis.

A partir dos pressupostos referentes dinmica organizacional, considera-se
essencial destacar que o gerente, na estrutura hierrquica de uma organizao,
qualquer que seja a sua finalidade, exerce papel estratgico para a consecuo das
metas pactuadas, sejam elas referentes aos prazos, tticas, ou ainda, meios
empregados para obteno do resultado desejado.
Apresentadas as informaes relativas composio estrutural das
organizaes,

entende-se

possvel

configurar-se,

mentalmente,

campo

administrativo hospitalar como um todo ou separado em partes que, classicamente,

so denominadas de setores ou servios. com o pensamento voltado para esse
contexto que se apresenta, a seguir, a anlise propriamente dita dos resultados
desta pesquisa.
O processo analtico, embasado nos pressupostos descritos, obteve
continuidade com a enunciao das estruturas de relevncia, sntese e interpretao
do fenmeno investigado.
Este processo permitiu a identificao de cinco estruturas de significados
denominadas, conforme segue:
- As enfermeiras gerentes e a sua prtica.
- Percepo das enfermeiras gerentes e o conflito: limites e possibilidades de
superao.
- Enfermeiras gerentes e suas sentenas: conflitos imanentes, insuperveis
ou essenciais?
- Na presena do conflito preciso combater com altivez
- O conflito no campo de luta de todos os dias.

4.1 As enfermeiras gerentes e a sua prtica

Esta categoria pretendeu expor e analisar a prtica gerencial das

entrevistadas. Com o intuito de se apresentar o perfil scio-profissional das mesmas,
elaborou-se um quadro-resumo com os achados que importam a esse estudo.

47

Quadro 3 - Perfil scio-profissional das enfermeiras gerentes

Sexo

Cargo mais elevado

Gerente geral
F
Gerente geral

Tempo de
graduao

Tempo na
funo

Maior titulao

Capacitao p/a
funo

20 anos

09 anos

Mestrado

Sim

07 anos

14 anos

Mestrado

Sim

27anos

24 anos

Especializao

Sim

36 anos

30 anos

Especializao

Sim

20 anos

09 anos

Especializao

Sim

31 anos

22 anos

Especializao

Sim

13 anos

07 anos

Doutorado

Sim

19 anos

17 anos

Especializao

Sim

25 anos

23 anos

Especializao

Sim

13 anos

06 anos

Especializao

No

20 anos

17 anos

Mestrado

No

15 anos

13 anos

Especializao

Sim

F
Direo geral
F

F
F
F

Coordenao
rea

de

Coordenao
rea

de

Coordenao
rea

de

Coordenao
rea

de

Direo geral

Coordenao
rea

de

Gerente geral
F
Coordenao
rea

F
F

Gerente geral

de

Com base nas informaes disponibilizadas, presume-se que a maioria das

enfermeiras tem idade superior a 40 anos. Todas buscaram dar seqncia
qualificao formal, aps a graduao, cursando especializao ou mestrado, sendo
que, com exceo de duas, as demais recorreram a capacitaes especificas para a
funo, concomitantemente, ao seu exerccio.
A principal evidncia constatada na sntese dos dados scio-profissionais
refere-se ao perodo de permanncia das enfermeiras na funo de gerente. Apenas
em trs casos o perodo de exerccio na funo gerencial inferior a metade do

48

tempo que possuem de graduao. Oito, das doze enfermeiras entrevistadas

estiveram ou esto, na funo de gerente, mais de 70% do perodo de graduadas e
uma j exercia a gerncia antes mesmo de graduar-se. Essa constatao fortalece a
as discusses, no que tange reproduo da prtica pelos enfermeiros e permite
acrescentar que a enfermagem da cidade, em questo, revela-se, porta-se,
reconhece-se e reconhecida, socialmente, a partir da representao assumida e
das determinaes disciplinares das enfermeiras que a comandam.
Uma reflexo realizada por Trevizan et al (2006, p.68) sobre o desempenho
gerencial do enfermeiro na unidade de internao, considerando as trs ltimas
dcadas do sculo XX, e tendo como campo de ao um mesmo hospital, constatou
que essa atividade possui ligao consistente com normas preestabelecidas,
indicando uma prxis que imitativa, que no cria, uma prxis reiterativa. Os
depoimentos a seguir confirmam o exposto.

A gente aprende muito com as pessoas, observando as pessoas, aquelas que fazem bem, tu
v o modelo e tu sabe o que bom e o que no , ento eu sempre tentava pegar o que era melhor
das pessoas ... tentei pegar o melhor de todo mundo (E5).
Eu sempre gostei de ensinar, de aprender e passar aquilo que eu fazia. (8)
Eu no sabia nada de gerncia... Pedi pra a diretora uma semana no hospital (...) em (...). A
cheguei me achando a mestra..., ai me serviu muito, aprendi muito, aprendi tambm depois de muito
tempo trilhado... fui indo, fui indo, e fui aprendendo, fui aprendendo com os funcionrios que com
quem mais tu aprende, com o doente que se transformou em personagens, com quem mais tu
aprende... (E11).

Quanto s atividades realizadas pelo enfermeiro, o estudo mencionado

aponta que mesmo depois de transcorridos mais de vinte anos, a maioria (43,4%)
das atividades exercidas est centrada no gerenciamento burocrtico (TREVIZAN
et al, 2006, p. 68). Ainda sobre o tema, Prochnow (2004, p. 152) comenta que a
cultura incorporada no exerccio da gerncia, por parte do enfermeiro, no se
evidencia a partir da racionalidade cientfica, e sim pelas suas relaes objetivas,
intrinsecamente, associadas subjetividade entre os indivduos e destes
configurao cultural que transpassa a sociedade a qual ele pertence.

49

O exerccio da gerncia do enfermeiro possui estruturas de significados

prprios e estes se do atravs de um recorte com contrastes sutis
atrelados aos desafios que a violncia institucional e a comunicao
perversa representam sob um modelo fundamentado na hegemonia mdica.

Cabe dizer que os achados desta investigao reiteram o conjunto de

anlises histricas, algumas conclusivas, sobre o tema relacionado gerncia do
enfermeiro nas organizaes hospitalares e, ainda, permitem avizinhar essa
interpretao a uma das perspectivas sociolgicas.
Se o habitus o princpio da maior parte das prticas, como uma disposio
regular capaz de gerar condutas regradas, com certa regularidade, mesmo
margem de quaisquer regras onde o trabalho est intimamente ligado disciplina e
normalizao das prticas, a construo de diferentes modelos de realidades
implica em refletir sobre os princpios de regulao e regularidade das prticas,
afirma Bourdieu (2004, p. 84). Esse preceito, associado s evidncias histricas,
sucintamente, apresentadas por Trevizan et al (2006) e a anlise cultural sobre o
exerccio gerencial do enfermeiro realizado por Prochnow (2004), pretende-se que
seja o ponto de partida para o exame da plasticidade aparente, no questionada, da
apropriao pela maioria das enfermeiras, dos cargos de gerente nas organizaes
hospitalares, sejam elas de natureza pblica ou privada.
Acrescida de maior densidade de conhecimento, relacionado ao tema da
gerncia, exercida pelo profissional enfermeiro, suas percepes, questionamentos,
conhecimentos e competncias associadas a suas prticas, empreender-se-, a
partir desse instante, uma reflexo na direo do tema central da investigao que
o fenmeno do conflito.
Os resultados encontrados neste estudo corroboram com os evidenciados na
tendncia das pesquisas realizadas por enfermeiros sobre o tema conflito, quanto ao
cenrio em que esse foi investigado. O campo hospitalar o ambiente em que se
concentra o maior nmero de estudos sobre a temtica em voga. Essa constatao
deu-se pelo rastreamento efetuado no banco de teses e dissertaes do Cepen
(ABEN, 2005) desenvolvido e apresentado na reviso bibliogrfica, unidade
constitutiva deste trabalho.

50

Os enfermeiros, quando inquiridos sobre o que consideram relevante no

exerccio

da

atividade

gerencial,

destacam,

prioritariamente,

as

questes

concernentes s relaes interpessoais, com nfase para a capacidade de dilogo;

a estabilidade emocional, com destaque para a habilidade de equacionar as
diferenas entre os profissionais, sejam eles da prpria equipe ou do conjunto dos
demais trabalhadores da organizao; e, tambm a luta em defesa das expectativas
do grupo que podem ser relativas a escala de trabalho, preferncias por atuar em
determinada especialidade ou de cunho particular na tentativa de ajustar obrigaes
familiares e atividade laboral.

A diversidade de pessoas que tu trabalha...organizar essas diferenas... a melhor estratgia

conversar(E1)
Eu acho que o que me ajudou foi ter um bom relacionamento... e saber ouvir as pessoas...
elas querem muito pouco mas aquele pouco que elas querem, elas querem que seja efetivo (E5)
A estabilidade emocional para tu lidar com muitos tipos de pessoas no trabalho porque antes
da profisso vem a pessoa. (E6)

Relacionamento interpessoal, conversa aberta... ser franca ajudaram-me (E11)

Bom senso... equilbrio emocional (E12)

Acho que a primeira flexibilidade, parceria, viso do todo do hospital, viso de todas as
unidades, conhecimento. (E14)

Pode-se apreender de todas as falas uma preocupao central que a de

identificar, tornar claro, elucidar as caractersticas, expectativas e sentimentos que
compem o conjunto de elementos subjetivos do campo de atuao de cada
enfermeira gerente. O que pode diferenci-las entre si a ordem em que se
encontram dispostos esses elementos.
Para Bourdieu (2007, p. 6):

51

Compreender a gnese social de um campo e apreender aquilo que faz a

necessidade especfica da crena que o sustenta, do jogo de linguagem que
nele se joga, das coisas materiais e simblicas em jogo que nele se geram,
explicitar, tornar necessrio, subtrair... os actos dos produtores e as obras
por eles produzidas e no, como geralmente se julga, reduzir ou destruir.

Parece oportuno destacar, ainda, a questo relacional apresentada pelo

autor: Se verdade que o real relacional, pode acontecer que eu nada saiba de
uma instituio acerca da qual eu julgo saber tudo, porque ela nada fora das suas
relaes com o todo (Bourdieu, 2007, p. 31). As falas, a seguir, so reveladoras:

O gerente, ele tem que ter uma grande capacidade de compreenso das coisas, ele tem que
tentar conhecer

a questo da instituio e das pessoas com quem ele trabalha... cada um

diferente, um servio do outro ...e as pessoas dos servios tambm so diferentes... Ento, a gente
quase um camaleo ... um camaleo porque voc precisa estar se moldando a todas quelas
situaes daquelas, daquelas equipes , daqueles fregueses que diferente (E8)
A enfermagem o processo principal na maioria das vezes, s que ela precisa interagir,
ento se o gestor na rea de enfermagem uma pessoa fechada e no consegue negociar com as
diversas reas, a questo da Nutrio, da Auditoria de Contas, da Farmcia, sempre so situaes
que acabam causando conflito de interesses, porque cada um quer fazer a sua parte (E3)

O fato de determinadas condutas assumirem a condio de seqncias

orientadas para uma finalidade, sem, necessariamente, pressuporem decises
conscientes, para Bourdieu (2004, p. 130), revelam que:

Os agentes de algum modo caem na sua prpria prtica, mais do que

escolhem, de acordo com um livre projeto, ou do que so empurrados para
ela por uma coao mecnica. Se isso acontece dessa maneira, porque o
habitus, sistema de disposies adquiridas na relao com um determinado
campo, torna-se eficiente, operante, quando encontra as condies de sua
eficcia, isto , condies idnticas ou anlogas quelas de que ele
produto.

Ao analisar o enfermeiro no exerccio da atividade gerencial, deve-se

considerar, entre outras questes, a percepo que o mesmo tem deste papel. Na
pesquisa em voga, tem-se a evidncia de que a maioria das enfermeiras que

52

acabaram4 gerentes, sequer tinha noo do que representava s-lo, dos fatores
intervenientes e das competncias que envolvem o exerccio da funo.

A questo da gerncia para mim era muito distante e por fora das circunstncias tu assume
... (E8)
Foi uma parte assim bem difcil; uma porque tu no tem idia... tem vrias coisas na hora que
a gente assume um cargo desses, tem vrias cobranas e realmente no tinha idia, no tinha
preparo. (E10)
Eu tinha que fazer... um trabalho muito mais intuitivo do que um trabalho que eu tivesse tido
formao ou tivesse uma discusso prvia ... ou mesmo uma parceria com enfermeiros do trabalho
(E14)

Os depoimentos confirmam o que foi dito sobre o incgnito a que as

enfermeiras submetiam-se e so submetidas no interior das organizaes
hospitalares. A opresso manifesta cega nega, at mesmo, a possibilidade de
questionar ou questionar-se sobre quais so e se possuem as competncias
necessrias para executar a tarefa.
Para Mintzberg (2004, p. 120), o conjunto de competncias associadas a um
corpo de conhecimento compe a formao, um dos aspectos da concepo de
postos de trabalho de uma organizao. Sobre esse assunto o autor declara:

Quando um trabalho exige conhecimentos e competncias que so

complexos e que no esto racionalizados, o trabalhador deve passar
bastante tempo na sua aprendizagem. Refere-se geralmente esse tipo de
trabalho como um ofcio. Mas, quando os conhecimentos e as competncias
necessrios foram pelo menos em parte identificadas, o indivduo pode
ter sido formado antes de comear a trabalhar... o tipo de trabalho que
designamos de profissional.

A partir da conceituao explicitada, parece fundamental a interrogao: a

funo gerencial exercida por enfermeiro, no interior das organizaes hospitalares,
enquadra-se na definio de ofcio ou trabalho profissional?
4

Sentido de que no decidiram, de que foram nomeadas independentes da vontade.

53

No campo de atuao do enfermeiro, segundo Peres e Ciampone (2006), as

teorias administrativas, as ferramentas especficas da gerncia, o processo de
trabalho, o gerenciamento de pessoas, o conhecimento sobre cultura e poder
organizacional, o gerenciamento de recursos materiais, o sistema de informao e o
processo decisrio, entre outros, constituem o conjunto dos saberes da
administrao para a formao do profissional. Atinente a isso as autoras destacam:

O caminho apontado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para assegurar

a integrao e a continuidade da assistncia em todas as instncias do
sistema de sade indica que o profissional enfermeiro precisa desenvolver
competncias apoiadas em uma base slida de conhecimento (PERES e
CIAMPONE, 2006, p.494).

A evidncia desta necessidade ficou constatada objetivamente nos resultados

encontrados

nesta

investigao.

Isto

das

treze

enfermeiras

gerentes

entrevistadas, somente duas responderam que tinham alguma idia sobre o papel
do enfermeiro gerente antes de assumir a funo. E, mesmo essas que
responderam,

afirmativamente,

expuseram

sua

fragilidade,

limitao

de

conhecimento e inexperincia para o ofcio, como se pode observar nas suas

manifestaes.

Eu entendia um pouco; da gerncia de uma unidade pra coordenao pra mim no foi muito
diferente. A proximidade com a direo era o que pensava...(E6)
No incio dessa formao da coordenao a gente tinha pouca experincia... era um grupo
tentando trabalhar em cima duma equipe... vai criando um corpo que fica um projeto... vo surgindo
parceiro pra isso... (E9)

O exposto permite assegurar que as enfermeiras que expressaram cincia do

universo da gerncia, julgam que o conhecimento superficial, informal e a
aproximao com o ncleo diretivo central da organizao so elementos
constitutivos suficientes de um preparo aceitvel para a conduo das aes
inerentes funo de gerente. Nos fragmentos citados, as enfermeiras
compreendem a gerncia, como atividade relativa ao comando de um setor e

54

coordenao, quela que incorpora vrios setores ou servios, que agrupados,

fazem parte de uma rea de especializao. Como por exemplo: centro cirrgico,
sala de recuperao, centro de material e esterilizao, unidade de internao
cirrgica, isoladamente, constituem-se em setores ou servios, mas, reunidos,
compem uma rea de coordenao do hospital.
No entanto, as enfermeiras que admitiram desconhecer as atividades
inerentes funo gerencial preferiram reconhec-la como uma caminhada por trilha
desconhecida. A obscuridade do que envolvia e envolve a gerncia gerou um estado
de sofrimento permanente para essas enfermeiras. Esse sentimento, em alguns
casos, estendeu-se, ao longo dos anos, tendo em vista o inesperado com que o
cotidiano se apresentou ou era esperado.
Esse modo das enfermeiras expressarem-se pode ser analisado a partir das
consideraes desenvolvidas em um clssico da psicologia social, que aprofundou o
estudo sobre o conhecimento que o homem tem de si mesmo. Na descrio,
Goffman (2008, p.232) vale-se da linguagem teatral para tratar do comportamento
humano em determinada situao social e da maneira como nos mostramos aos
outros. O autor assegura que todo o homem, em qualquer situao social,
apresenta-se diante de seus semelhantes tentando conduzir e dominar as
impresses que possam ter a seu respeito. Para isso faz uso de tcnicas capazes
de sustentar a sua atuao da mesma forma que um ator ao reproduzir um papel
num espetculo diante do pbico.

4.2. Percepo das enfermeiras gerentes e o conflito: limites e possibilidades

de superao

Com a finalidade de orientar a interpretao das falas das enfermeiras sobre

o fenmeno investigado na direo da anlise que se pretende, considerar-se- a
viso de Robbins (2007, p. 104) quanto perceptividade das pessoas. O autor
apresenta a percepo como um processo pelo qual os indivduos organizam e
interpretam suas impresses sensoriais com a finalidade de dar sentido ao seu

55

ambiente, alertando que essas impresses podem no representar a realidade

objetiva.
Para Bourdieu (2005, p. 143), a relao existente nos campos, atualmente
configurados a partir dos interesses que esto em jogo, revela que os agentes
incorporam uma cadeia de esquemas prticos de percepo e de apreciao que
funcionam, seja como instrumentos de construo da realidade, seja como princpios
de viso e diviso do universo no qual eles se movem. E, sem com isso haver a
necessidade de colocar como finalidade os objetivos das suas prticas.
Aferiu-se, por meio das falas das enfermeiras entrevistadas, que a maioria
delas percebe o conflito como elemento incorporado e presena constante no
exerccio da funo gerencial. A compreenso de que os conflitos esto presentes
no cotidiano, como fenmenos percebidos e parte integrante do conjunto de fatores
intervenientes, com os quais o enfermeiro necessita conviver e interagir, no seu
trabalho de todos os dias, permite situar as declaraes das enfermeiras gerentes
participantes desse estudo no perodo histrico da viso das relaes humanas.

A gente vive constantemente conflito...(E1)

Conflitos so vrios e dependem das situaes (E5)
Eu acho que tem muito conflito. Eu tive muitas situaes de conflito. (E6)
Os conflitos, eles so quase que dirios e quando tu gerencia muitos servios, eles se
repetem muito e se assemelham muito tambm de um setor pra outro. (E8)
Sim, tem setores que so mais conflituosos (E15)

Entretanto, constatou-se que ainda existe na percepo de algumas

enfermeiras a antiga viso sobre o conflito. A chamada viso tradicional, aquela que
percebe o conflito como algo ruim, danoso, aquilo que deve ser evitado.

Conflitos, infelizmente, esto sempre presentes; e o problema maior realmente quando se

instala um conflito. (E3)

56

Eu, nesses oito anos que eu tive, pode-se dizer que eu no tive problemas de conflito (E9)

Mas tambm animador constatar que das treze enfermeiras gerentes

entrevistadas para esse estudo, uma delas j expressa ponto de vista mais
avanado sobre o fenmeno permitindo associ-lo viso interacionista, a qual
encoraja os lderes a manterem um nvel mnimo de conflito como fator
predisponente da mudana (ROBBINS, 2007).

O que acontece muito que as pessoas no querem se comprometer assim de maneira

geral, ningum que ser comprometer. Ento mais fcil a pessoa chegar l pra gerncia e dizer:
Olha, est acontecendo tal coisa, tu tens que resolver. Tu (gerncia) vai chegar e dizer: Fulana est
acontecendo isso, mas em momento nenhum dizer que fulano, sicrano disse, a no ser que tu queira
mesmo, porque s vezes tu quer que acontea isso com outros objetivos. At como presso, uma
forma de presso pra melhorar. (E1)

O relato proferido pela enfermeira manifesta a maneira da profissional

perceber o fenmeno em voga. Pressente-se que h a inteno deliberada da
gerente no sentido de nutrir uma situao que evidenciava sinais de oposio entre
trabalhadores sobre determinada demanda. Essa atitude revela, tambm, sua
convico quanto aos elementos envolvidos no particular em questo, quando os
condicionantes emergem como foco dos propsitos almejados.
possvel conduzir essa percepo, em anlise, e associ-la viso
sociolgica bourdesiana, que traduz a cumplicidade da natureza inerente a todos os
seres e os princpios do habitus, produo do mundo social que o conforma,
convertido em:

produto da incorporao da necessidade objetiva, o habitus, necessidade

tornada virtude, produz estratgias que, embora no sejam produtos de
uma aspirao consciente de fins explicitamente colocados a partir de um
conhecimento adequado das condies objetivas, nem de uma
determinao mecnica de causas, mostram-se objetivamente ajustadas
situao (BOURDIEU, 2004, p. 23).

57

O autor vai alm, ao comparar as aes incorporadas pelo habitus, atribuindolhes comandos com o mesmo sentido do jogo, que tem a aparncia de
racionalidade e a possibilidade de controle tambm racional, e que, no entanto no
apresenta a razo como elemento predominante (Bourdieu, 2004, p. 23). oportuno
esclarecer que, para esse autor, o sentido do jogo entendido da seguinte maneira:

O jogador, tendo interiorizado profundamente as regularidades de um jogo,

faz o que faz no momento em que preciso faz-lo, sem ter a necessidade
de colocar explicitamente como finalidade o que deve fazer. Ele no tem
necessidade de saber conscientemente o que faz para faz-lo, e menos
ainda de se perguntar (a no ser em algumas situaes crticas) o que os
outros podem fazer em resposta... (Bourdieu, 2004, p.164).

Esse preceito que no restrito e nem restringe sua associao a outros

pode explicar as diferenas observadas na percepo dos conflitos por parte das
enfermeiras gerentes de uma mesma organizao que, em tese, interagem com
esse fenmeno detentor, naquele espao social, de princpios idnticos.
Nesse percurso traado, que busca expressar o intercambiamento existente
entre os diferentes olhares sobre um mesmo fenmeno e sua relao de
pertencimento nos universos sociais, espao de manifestao dos comportamentos
das pessoas, provvel que certas lutas, pretensas ou no, sejam capazes de
revelar que certos homens podem encontrar uma incitao para se superarem ou,
pelo menos, para produzirem atos ou obras que vo para alm das suas intenes e
dos seus interesses (BOURDIEU, 2007, p.73).
Para esse grupo de enfermeiras, superao a palavra que melhor define o
propsito de suas lutas, ao julgarem-se bem sucedidas, nessa empreitada
considerada desconhecida e desafiadora.

A gente que tem uma base muito pequena, ento eu no sabia o que era gerncia...
superao ... queria vencer aquele obstculo (E5)
A gerncia assim de servios, de vrios servios como o que a gente faz hoje a gente, no se
prepara pra isso. No existe um preparo: Eu optei, agora minha hora, eu preciso assumir E da tu
sofre bastante, muito, inicialmente e depois tu aprende. Tu aprende, tu sofre bastante, mas muito
gratificante depois .O crescimento que a gente tem assim , incomparvel.(E8)

58

No. No tinha nem idia... no tinha preparo... todos os cursos de liderana, de gerncia eu
tentei fazer pra poder conseguir ver de que forma seria melhor de trabalhar. (E10)
Foi uma coisa que na verdade foi conquistada, nunca foi buscada, entendeu comecei assim,
no no impirismo, eu tinha uma formao, mas assim... eu fui indo e eu vi que eu tinha jeito pra
coisa(E11)
Eu tinha pouco preparo, mas, com esse pouco preparo eu fiz acontecer muito e da melhor
maneira possvel. Fiz acontecer sem condies. (E15)

Convm lembrar que h exatas duas dcadas, ao refletir sobre a prtica

administrativa da enfermagem, Trevizan (1988, p. 115), em seu estudo, ao mesmo
tempo

notvel

proftico

afirmou,

valendo-se

das

evidncias

cientficas

encontradas, que impossvel desconhecer a existncia de um descompasso que

provoca tenses, desmotivaes e conflitos descompasso esse que surge da
dicotomia entre a teoria e a prtica. Reafirma-se, em 2008, vinte anos depois, sua
constatao cientfica e cabe refletir quais razes, efetivamente, conduzem
perpetuao dessa dicotomia qual se refere a autora. Ser que se deve a
consolidao de um habitus, conforme a construo terica bourdieusiana das
prticas ou dar-se- pela reproduo do conhecimento, o habitus intelectual
concebido no interior das instituies formadoras, como preferem insistir algumas
enfermeiras? As falas que seguem so instigantes e reveladoras nesse sentido.
Fui aprendendo, aprendendo com o tempo, fazendo e aprendendo (E1)
Eu tambm no sabia o que era chefia, mas fui aprendendo... a gente aprende muito com as
pessoas... eu sou um pouco de cada uma enfermeira boa do hospital... tentei pegar o melhor de todo
mundo (E5)

Para Bourdieu (2007, p.81):

59

A razo de ser de uma instituio (ou de uma medida administrativa) e dos

seus efeitos sociais, no est na <vontade> de um indivduo ou de um
grupo, mas sim no campo de foras antagonistas ou complementares no
qual, em funo dos interesses associados s diferentes posies e dos
habitus dos seus ocupantes, se geram as <vontades> e no qual se define e
se redefine continuamente, na luta e atravs da luta a realidade das
instituies e dos seus efeitos sociais, previstos e imprevistos.

O autor em questo adverte, ainda, que no se devem esquecer outras

relaes possveis dos agentes que de fato esto envolvidos com o seu mundo
social; diz ser preciso considerar a elaborao de uma teoria dessa relao que
parcial, no terica com esse ambiente, que a das experincias cotidianas
(BOURDIEU, 2004).
Considerar que a reproduo das prticas d-se, pela ao reiterativa
evidente na atuao do enfermeiro gerente desobrigar a academia e as
organizaes de participar da construo de novas possibilidades do agir
socialmente do enfermeiro. Seria o mesmo que dizer que o resultado na feitura de
um bolo independe da sua receita ou que arar a terra com uma colher ou com o
equipamento mecnico apropriado produzir o mesmo resultado na colheita.
Para Bourdieu (2004, p. 58), a escola um campo que mais do que qualquer
outro, est orientado para a sua prpria reproduo, pelo fato de que, entre outras
razes, os agentes tm o domnio de sua prpria reproduo. Dito isso, fica o alerta
sobre as conseqncias que as mudanas podem provocar nas relaes entre o
campo social e o campo escolar.
Ademais, se a imagem social do enfermeiro, enquanto gerente pode assumir
e reconhecer-se de diferentes formas, considerando-se a real e a possvel, implica
dizer que o aparelhamento acadmico necessita, no apenas mostrar-se, e sim
estar prximo, interagindo no e com o mundo onde a prtica acontece assim como
as organizaes necessitam prepararem-se para a insero dos profissionais no
mercado de trabalho de forma integrada.
As manifestaes, a seguir, expressam o sentimento que as enfermeiras
gerentes tm quanto formao recebida e o que as espera, de fato, na gerncia
hospitalar.

A gente no tem a viso como um todo antes de iniciar, que tipo de conflito pode vir (E3)

60

A gente nunca foi preparada pra gerncia, as escolas no preparavam pra gerncia , no
mximo que tu conseguia fazer a gerncia do teu paciente... a gerncia assim de servios, de
vrios servios como o que a gente faz hoje a gente, no se prepara pra isso (E8)
Eu no sabia nada de gerencia, eu tinha aquela administrao da faculdade... aquela frmula
necessidade vezes nmero de gente, local de trabalho vezes a carga horria, que no nos dava
subsdios pra realmente encarar uma chefia, um recursos humanos. (E11)

Essas revelaes das enfermeiras entrevistadas, que no devem conter em si

nada que j no seja do conhecimento da maioria dos agentes da categoria,
necessitam ser consideradas e discutidas de maneira irrestringvel no universo
dicotmico da enfermagem. compreensvel o que se pode definir como queixa
algumas manifestaes das enfermeiras gerentes, pois tanto quanto elas outros
podem dizer que papel das escolas proverem a capacitao dos seus alunos para
o exerccio eficaz e de qualidade da atividade aps a concluso de sua formao.
Todas as possibilidades constitutivas do aparato social, inerente ao cargo
associadas ao exerccio da funo do enfermeiro, enquanto gerente necessitam ser
consideradas, discutidas exausto, visando-se ao consenso. Especialmente,
aquelas que denunciem manifestaes contraditrias ou que denotem a busca
penitente pela absolvio daquilo que os enfermeiros julgam passvel de punio e
que os leva a valer-se da alocuo de transferncia da culpa como resposta para si
e para os outros. A curiosidade exacerbada pelo contato com novos pressupostos
tericos sobre tais possibilidades quer apenas melhor iluminar, se que possvel,
e acredita-se que seja, este trajeto que para a maioria das enfermeiras revela-se
espinhoso.
Essa circunspeo conduz a um registro a respeito da religiosidade e da
espiritualidade na enfermagem. Destaca-se o trabalho de reviso de Gussi e Dytz
(2008), que apresenta uma reflexo sobre a interseo entre o discurso da
enfermagem e os preceitos concernentes ao tema, revelando que a enfermagem
brasileira possui uma raiz religiosa com ramificaes profundas conformando-a, o
que revela solidez e imbricao na memria coletiva desse modo de ser, pensar e
fazer da atividade. O estudo reafirma as evidncias das autoras e denota a
necessidade de continuidade de investigaes que abordem a temtica.

61

4.3 Enfermeiras gerentes e suas sentenas: conflitos imanentes, insuperveis

ou essenciais?

No relato sobre as experincias marcantes, decorrentes de situaes de

conflitos, a maioria das enfermeiras expressou que os conflitos interpessoais
envolvendo relaes, quer sejam de carter emotivo ou relacionado s mais distintas
manifestaes de incompatibilidades, que perpassam a convivncia entre pessoas,
so mencionadas como as mais difceis de gerenciar.

Eu no imaginava que na gerncia a gente ia ter tanto problema de envolvimento de equipes

dentro do hospital em questes afetivas, amorosas. uma coisa assim que chama muita ateno.
(E4)
Quando so denunciadas, eu tive que tomar uma atitude administrativa que tem dentro das
punies: advertncia, suspenso.... dar resposta para essa outra colega que denunciou. Fiquei
muito chateada na poca, me lembro. Sa daquele servio, at da unidade, fui para uma outra... (E9)
E a que o conflito maior foi esse, os auxiliares se sentiram discriminados... se sentem, se
acham inteis, acham que no esto sendo valorizados, que eles sempre fizeram isso e agora no
podem fazer, que agora eles querem passar pra noite e a chefe no deixou porque ela s pode
passar tcnico e eles no podem... um dilema tico que a gente vive. Eu no posso tambm
esquecer no meio disso tudo a questo assim do reconhecimento, da humanizao, da valorizao
do profissional... S que sentimentos no vo me proteger perante um juiz. Essa questo que ns
vivemos hoje no hospital tambm eu acho que um conflito o grande nmero de pessoas fora do
hospital em licena pra tratamento de sade.... para mim um exemplo.... O que est acontecendo
que as pessoas esto saindo, esto abandonando o servio pra se tratar, esto se sentindo assim
magoadas !?... E isso eu tenho que administrar. Esse tipo de coisa me angustiava muito, me fazia
perder sono. No pela incompetncia de resolver, fazer mas pela impossibilidade s vezes
institucional pra tu resolver (E8)
Eu acho que no momento deu para sentir que eu nunca fui muito bem quista pelo pessoal
mesmo. Na poca eu tinha uma chefe que ficava muito mais perto dos demais (tcnicos/auxiliares) do
que perto da coordenao e funo disso acabava dividindo esse grupo (E10)

62

Deu problema l com a (...). Aquilo no tinha soluo ento a direo achou melhor eu sair e
ficou cada uma para o seu lado. As coisas foram divididas, ela ficou com uma responsabilidade eu
com outra. Com enfermeiro d mais conflito, eu acho. (E12)

As falas das entrevistadas revelam que conflitos internos entre os

profissionais da equipe de enfermagem so os mais marcantes para a maioria das
enfermeiras gerentes. Sobram evidncias de que essas se debatem entre o
legalismo e as necessidades prementes, a emoo e a aplicao da regra, os
dilemas ticos e a sobrevivncia na funo.
Inferiu-se ainda, que a interveno da direo uma alternativa empregada
pelas organizaes na tentativa de contornar um conflito manifesto, providncia
levada a efeito e comprovada no depoimento da entrevistada (E12).
Dentre os ajustes consumados pelas enfermeiras gerentes, aqueles que
priorizaram, exclusivamente, o requisito legal, entendem-se como favorveis
debilidade e circunscrio da gerncia, para executar a distribuio equilibrada do
corpo de enfermagem nas escalas de servio, alm de provocar uma mudana
arbitrria, de aparncia desptica, na posio dos agentes, dentro do campo, pode
ser causa de conflito ainda maior.
Se os campos so universos sociais com autonomia relativa, detentores de
regras prprias, determinados por interesse especfico, e se o habitus pode ser
entendido como um corpo estruturado que congrega as estruturas imanentes de um
mundo ou de um campo de ao particular desse mundo, como um corpo
socializado a estruturar tanto a percepo quanto a ao nesse mundo, deve-se
considerar que:
Entre pessoas que ocupam posies opostas em um campo, e que
parecem radicalmente opostas em tudo, observa-se que h um acordo
oculto e tcito a respeito do fato de que vale a pena lutar a respeito das
coisas que esto em jogo no campo (BOURDIEU, 2005, p. 141).

Ao iluminar-se o depreendido das falas, a partir dos conceitos bourdesianos,

considerados neste trabalho, possvel explicar, em parte, o inextricvel
amalgamatizado e a contenda envolvendo as enfermeiras gerentes.

63

O fato da organizao hospitalar no oferecer condies adequadas para o

cumprimento da legislao dos rgos de classe vigente (COFEN, 1986; COFEN,
2004), leva a gerncia de enfermagem adotar medidas antipticas, as quais
favorecem os conflitos entre os profissionais da equipe de enfermagem, o que torna
possvel o surgimento de eventos capazes de assumir propores globais para a
enfermagem na organizao.
Em seu estudo sobre o mito da subalternidade, da enfermagem medicina,
Lunardi Filho (2004, p. 124 e 125) revela que as chefias de enfermagem
comportam-se muito mais como representantes das respectivas administraes,
exigindo do enfermeiro o exerccio de um tipo de controle, fundamentado muito mais
na aparncia do que na efetividade dos atos. E vai alm, ao afirmar que as chefias
de enfermagem parecem muito mais como uma instncia disciplinar e controladora
do que operacional e promotora das condies materiais, humanas e tcnicas para
viabilizar

prpria

assistncia.

deciso

de

acomodar

os

interesses

organizacionais, em detrimento das expectativas da equipe de enfermagem, revela a

incorporao da estrutura organizacional no seu fazer cotidiano por parte desse
profissional.
Alm dos conflitos privados, internos, relacionados categoria em que se
envolvem as enfermeiras gerentes, e dos conflitos implicando a estrutura formal da
organizao hospitalar, estrutura essa detentora de regras de regulao com fins
especficos, de propsito, destaca-se aquele que clssico (ao menos para os
enfermeiros): o conflito entre o profissional enfermeiro e o profissional mdico. Esse
o tipo de conflito que transita livremente no subterrneo das relaes entre os
profissionais em questo e que, mesmo quando no expresso, e, s vezes, sequer
percebido, pela sua sutileza, revela-se como a principal ameaa posio que o
enfermeiro ocupa no campo hospitalar. Para este estudo, esse tipo de conflito ser
abordado relacionando-o ao poder.
De acordo com Robbins (2005), necessrio compreender que o poder
parte imanente da vida das organizaes e saber como obt-lo e exerc-lo no
universo organizacional pode ajudar o gerente ou executivo a tornar-se melhor
sucedido na sua atividade.
Carapinheiro (2005, p. 283), em sua pesquisa sobre o poder nas
organizaes hospitalares, revela que o fato delas concentrarem recursos tcnicos,
mdicos e sociais capazes de definir o processo de cuidar, passa a representar as

64

principais formas de produo do poder mdico no interior dos hospitais. Sobre o

corpo de enfermagem, o mesmo estudo conclui que o conjunto dos profissionais
apresenta-se:

informado de diferentes concepes sobre a identidade profissional,

tradicionais e modernas; por ser atravessado por compromissos
profissionais precrios na imposio de um projeto global de revalorizao
profissional no hospital; e por ser alvo de constantes processos de
instrumentalizao dos seus saberes, de acordo com a sua posio
estrutural de subordinao ao corpo mdico, a suas estratgias
denunciaram o seu poder no hospital como um subpoder.

Para Deslandes (2002, p. 49), no que concerne organizao, est evidente

a supremacia do poder mdico na diviso do trabalho hospitalar. A autora faz uma
leitura da viso de Freidson5 sobre a diviso do trabalho mdico e enuncia que:

nas sociedades industrializadas, ela se torna bem complexa, sendo

marcada pelo evidente controle mdico que detm o domnio do seu prprio
trabalho e o das outras categorias profissionais, estabelecendo uma escala
hierrquica em que os trabalhadores paramdicos dispem de baixa
autonomia, autoridade e prestgio.

Para Prochnow et al (2007, p. 545), no tocante importncia da cultura, na

organizao, o exerccio da gerncia de enfermagem, ante as incertezas relativas ao
trabalho, no complexo ambiente hospitalar, denota que os enfermeiros se prestam a
servir ideologia dominante, admitindo sua atuao como subalterna ao poder
mdico, ainda hegemnico diante dos demais profissionais de sade.
Uma das explicaes plausveis para justificar a perpetuao da cultura
expressa no estudo anterior pode advir das evidncias de Carapinheiro (2005) sobre
a tendncia hegemnica da cultura hospitalar num sistema de sade achar-se
associada cultura do corpo mdico hospitalar. Esse conjunto complexo de cdigos
e padres que regulam a ao, quando analisado sob a tica da organizao das
estratgias de poder, demonstra o deslocamento, para dentro do hospital, dos
poderes dominantes na sade e, por esse motivo, produz efeitos de legitimao da
.

FREIDSON, E. 1970. The profession of medicine: a study of the sociology of applied knowledge.
University of Chicago Press, Chicago. A obra clssica apresenta uma anlise da profisso mdica
considerada modelo do profissionalismo, constituindo-se na aspirao de todas as demais ocupaes
na rea da sade.

65

influncia e do poder de deciso das categorias profissionais hegemnicas e efeito

de deslegitimao de todos aqueles que orbitam a sua volta e dependem das
polticas que se criam no interior do hospital.
Outra explicao admissvel emerge da circunspeo feita por Bourdieu
(2005, p. 52) sobre o campo do poder. Para esse autor:

O campo do poder o espao de relaes de fora entre os diferentes tipos

de capital ou, mais precisamente, entre os agentes suficientemente providos
de um dos diferentes tipos de capital para poderem dominar o campo
correspondente e cujas lutas se intensificam sempre que o valor relativo dos
diferentes tipos de capital posto em questo (...); isto , especialmente
quando os equilbrios estabelecidos no interior do campo, entre instncias
especificamente encarregadas da reproduo do campo de poder, so
ameaadas.

Especialmente,

subjetividade

apreendida

das

manifestaes

das

enfermeiras gerentes corrobora com as impresses dos autores.

A gerncia de outro setor veio me falar e disse: Se ns no fizermos alguma coisa, essa
guria vai ser demitida. Ento, eu pra evitar isso, quis fazer alguma coisa e falei com ele (mdico),
pedi pra ele atender o paciente, era uma cirurgia que estava marcada num outro dia, o paciente
entendeu que era naquele dia e a eu no sei quem que errou, se foi a funcionria ou se foi o
paciente Quando eu falei com ele que se ele podia fazer o favor de atender esse paciente, fazer a
cirurgia, que o pai tinha tirado dia de folga pra acompanhar a filha na cirurgia e tambm para evitar a
demisso da funcionria, ele entendeu que eu estaria demitindo a funcionria, ele levou o caso para
administrao geral e no teve volta, o entendimento dele foi esse. E a inteno de jeito nenhum, era
essa! No era isso que eu estava falando e outras pessoas ouviram tambm que no era isso...
acharam um motivo que no tinha nada a ver (para demitir a gerente)(E1)
Uma situao que ficou marcante pra mim dentro da instituio e que at hoje eu lembro acho
que nunca mais vou esquecer, foi com um mdico dentro da instituio. Houve a necessidade de
fazer a troca de um funcionrio e por isso eu fui praticamente agredida. Eu fiz um documento a
direo geral colocando a situao, depois ns tivemos mais uma reunio e essa pessoa (o mdico)
invadiu a reunio de novo, porque ela entendia que eu estava querendo fazer jogo de brao com ele,
e no era isso. Eu tentava explicar que no era isso, mas ele entendia diferente. Eu no sei o que
passa na cabea das pessoas... a gente tem que superar. (E5)

66

No obstante, nota-se o esforo empreendido pelas enfermeiras gerentes na

busca por justia para com os outros e consigo, e o dilema vivido entre o que legal
e o que moral, por vezes, revelado na sensao de inutilidade ou desmerecimento
do seu papel.
No segundo relato, nota-se que a enfermeira gerente, ingenuamente, nega ou
no consegue perceber que a origem do conflito d-se por causa da invaso de um
espao at ento de domnio hegemnico. At ento, a deciso de quem ficava e de
quem saa de determinado setor ou organizao era exclusiva do mdico.
Para melhor interpretar o que, porque e quais fins encerram os
acontecimentos que tencionam as relaes no ambiente hospitalar, auxiliaria ter em
mente a precauo compreensvel de Bourdieu (2005, p.88) sobre a caracterizao
do campo. Da mesma forma que o autor assinala as semelhanas existentes entre
diferentes campos, deduz que o espao hospitalar iguala-se aos outros por ser:

um universo social como os outros, onde se trata com alhures, de poder de

capital, de relaes de fora, de lutas para conservar ou transformar essas
relaes de fora, de estratgias de manuteno ou subverso, de
interesses etc.

Infere-se que, possivelmente, as enfermeiras gerentes necessitam aprofundar

o seu conhecimento sobre o universo organizacional, seus meandros, suas relaes
com os agentes internos e externos, quais valores refletem-se na viso e misso
institucional, a fim de profissionalizar a funo que exercem. Nesse sentido o contato
com a gerncia permite que as enfermeiras lancem um olhar ampliado sobre a
organizao. Um olhar, ao mesmo tempo inquietante e original, desafio permissivo
curiosidade que estimula a construo de prticas mais slidas para satisfazer os
anseios

do

contexto

real

onde

vivem,

exercitam-se

aventuram-se

permanentemente.
Outra questo, a se considerar, diz respeito ao planejamento diante das
situaes descritas como conflito. Nas falas das enfermeiras gerentes entrevistadas,
nota-se que a prtica comumente empregada no que concerne elaborao de
planos no difere daquela adotada s demais aes inerentes funo: uma prtica
que se reproduz que se repete alicerada nas experincias vividas. Eis algumas
falas que refletem essa atitude.

67

Acho que muito planejado no, era de vivncia. O saber, o conhecimento cumulativo, ento
vai acumulando, uma vez fez outra vez no fez, acho que melhor assim porque j li sobre isso (E1)
Foi bem mais intuitivo claro, baseado numa bagagem que j vem de anos. (E3)
Eram intuitivas. No tinha como estudar ou pensar. Quando a gente sabe que isso acontece,
por exemplo, as pessoas contam experincia uma coisa que pode vir acontecer com a gente, ento
quer pensar assim: bom se aquela pessoa fez isso naquela poca ento qual o meu contexto hoje,
o que eu posso fazer? Eu acho que isso bom pra gente saber, mas eu no teria como planejar
mesmo. (E10)

Na viso de Ciampone (2006, p. 57) sobre a metodologia do planejamento na

enfermagem, a prtica das enfermeiras se situa no modelo da administrao
clssica, em que, assim como as demais funes administrativas, tambm a
elaborao de planos ou programas fica centrada nos nveis hierrquicos mais
elevados: direo e gerncia. A autora considera o ato de planejar uma estratgia
sistematizadora do trabalho capaz de prever mudanas e adequar os recursos s
necessidades, com a finalidade de atingir os objetivos propostos. Afirma que a
metodologia tem a capacidade de embasar as atividades de enfermagem nos
diferentes nveis de complexidade e, que o conhecimento das fases da
metodologia do planejamento ajudar o enfermeiro a torn-lo um instrumento til, e
no apenas terico e inaplicvel.
Um enfoque considerado avanado, formulado por Robbins (2007, p.167)
relaciona o planejamento no trabalho a fatores de motivao como forma de vincular
produo ganhos que privilegiem maior autonomia. A proposta desenvolvida pelo
autor tambm chamada de novo planejamento pressupe a flexibilizao dos
esquemas em que esto contempladas medidas como rodzio, ampliao de
atividades, maleabilidade de horrio, enobrecimento das tarefas, entre outros.
Marquis & Huston (2005, p. 63) complementam que planejamento um
processo que envolve escolhas: uma necessidade de escolher a partir de vrias
alternativas.

68

A partir dos pressupostos tericos, admite-se que as enfermeiras gerentes

participantes deste estudo concebem suas aes de planejamento diante dos
conflitos atentando para as vivncias anteriores, os relatos de experincia das
colegas ou ainda, de maneira reativa tentado conduzir o foco da problemtica para
um espectro que julgam aglutinar maior conhecimento e domnio; quer seja na forma
de resistncia perplexa diante de determinada situao ou praticando a evitao de
questionamentos.

4.4 Na presena do conflito preciso combater com altivez

Considera-se oportuno apresentar e, imediatamente aps, refletir sobre duas

situaes descritas por enfermeiras gerentes como conflitos marcantes.
Primeira situao:

Havia uma situao de troca de planto pelo prprio funcionrio, ou seja: eu no posso vir
trabalhar hoje porque eu quero viajar ento eu no venho trabalhar hoje e venho trabalhar amanh.
Eles se auto-geriam. Isso no foi mais permitido. Eu acho que no momento deu pra sentir assim...
tanto que eu nunca fui muito bem quista pelo pessoal em funo disso. Nessa situao especfica o
grupo acabou vendo depois que foi uma boa conduta porque eles mesmos estavam se prejudicando,
tanto que se corrigiram e realmente foi uma conduta que no se repetiu, a no ser por uma
necessidade de servio, uma troca antecipada mas aquela prtica de...ah eu no venho hoje e venho
outro dia, nunca mais. Essa foi uma situao que d pra considerar bem sucedida. S que tem que
manter aquela conduta pra todo mundo. Porque o grupo, na verdade, ele no contra ti nem a favor
do colega mas ele no quer se indispor com o colega... ele acaba aceitando... afinal o colega sempre
faz isso (E10)

Segunda situao:

Nas horas de conflito eu comecei a ver a minha gerencia dentro do meu setor questionada, e
ai comearam aquelas coisas todas de conflito de eu ver: no ta legal, ta havendo alguma coisa!...
Nossa! Sombra! Mas sombra de que? A eu comecei a entender uma poro de coisas. Por que eu
tinha acesso, eu era uma pessoa que tinha credibilidade com a direo, eu era uma pessoa centrada,

69

eu era uma pessoa confivel. Sempre fui uma pessoa confivel, e a direo sempre confiou em mim,
e eu nunca utilizei disso, e isso um certo tempo incomodou. Sempre fui muito adepta a mudana,
sempre recepcionei muito bem as pessoas que entravam l, as colegas principalmente. Me colocava
no lugar daquelas pessoas, porque eu uma vez entrei, e tive muita dificuldade, e uma coisa que
prometi para mim mesmo, que nenhum enfermeiro que entrasse no meu setor ia ter dificuldade, alias
se trabalhasse comigo, se dependesse de mim no ia ter dificuldade, porque eu ia tentar passar tudo,
passar segurana, passar o conhecimento que eu tinha, que eu no tinha recebido. Decidi. Fui para a
... e tive a oportunidade de dizer: infelizmente aqui se perdeu uma coisa que se chama gerncia de
enfermagem. Isso no existe mais, no mais respeitado, e eu cresci aqui dentro aprendendo que
isso era fundamental, e hoje no existe mais e eu espero, e eu estou costumava a ter hierarquia
assim, e eu aprendi hierarquia aqui! Mas o que tu acha que precisa acontecer? No precisa
acontecer, vocs que tem que ver o que fazem, no sou eu. Ento, pedi demisso. Foi um dos
maiores conflitos da minha vida (E11)

Tem-se a predileo por discutir as evidncias do fenmeno nas narrativas

supracitadas por duas enfermeiras gerentes, como se constituram, as mediaes e
as oposies assumidas atentando para o equilbrio oscilante das foras presentes
no campo social em que as lutas aconteceram.
flagrante na primeira situao a prevalncia do interesse particular ao
coletivo. O enfrentamento assumido pela enfermeira gerente alcanou o resultado
esperado, entretanto, levou a chefia exposio desmedida que culminou com a
descriminalizao do profissional. No h como deixar de interrogar algumas
questes que ficaram patentes e que podem refletir perigosamente sobre a
organizao do processo de trabalho no interior do hospital. Ser que era de
conhecimento da direo geral o fato de alguns funcionrios organizarem suas
escalas de trabalho a partir das demandas pessoais? Qual o nvel de conivncia e
responsabilizao das chefias imediatas que antecederam a gerente que questionou
os interesses determinantes da organizao do campo? Quais interesses eram
negociados entre os colegas co-responsveis nas escalas de servio?
Ainda sobre a primeira situao, assombroso imaginar o grau de ausncia
associado a um nvel ainda maior de descompromisso que pode no caso particular,
ser interpretado como indutores da desordem. de fundamental importncia para o
enfermeiro conhecer e compreender os elementos que envolvem as situaes de
conflito no interior dos campos; o emaranhado das relaes que o configuram, suas
condies reguladoras, legtimas ou no, antes de aventurarem-se como quem salta
no escuro por sobre uma barreira de cacos de vidro. Por mais indubitvel que possa

70

parecer esse chamamento, ele desestimula reclamar algo alm do que existe e est
acessvel ao enfermeiro em qualquer campo em que atue, quais sejam, os bens
(materiais e ou humanos) que, por mais precrios que possam parecer, facultam
lapidao e oportunizam modificar o que est arraigado nesse contexto.
A anlise de Bourdieu (2005, p. 27) sobre as transformaes possveis no
interior dos campos, apresenta as contradies, os conflitos e a posio ocupada
pelos agentes na estrutura que rene os diferentes tipos de capital, uma espcie de
arma til s lutas para conservar ou transformar a conformao do campo onde as
disputas acontecem. Para o autor:

se o mundo social, com suas divises, algo que os agentes tm a fazer, a

construir, individual e, sobretudo coletivamente, na cooperao e no conflito,
resta que essas construes no se do no vazio social (...) O espao social
a realidade primeira e ltima j que comanda at as representaes que
os agentes sociais podem ter dele.

As inconformidades contidas nas duas situaes apresentadas propiciaram o

momento limtrofe entre a conservao e transformao da realidade. Entende-se
que movimentos reivindicatrios de qualquer natureza necessitam, antes, serem
trabalhados no particular das relaes que sustentam os interesses daquilo que est
em jogo.
O processo da mudana descrito por Bourdieu (2005, p. 63), como
resultado das lutas entre os agentes que, em funo de sua posio no campo,
associada a seu capital peculiar, tem interesse em conservar, isto , em rotinizar, ou
em subverter, o que, freqentemente, assume a forma de uma volta ao comeo, de
pureza original e de crtica ingnua.

certo que a orientao da mudana depende do estado do sistema de

possibilidades (...) que so oferecidas pela histria e que determinam o que
possvel e impossvel de fazer ou de pensar em um dado momento do
tempo, em um campo determinado; mas no menos certo que ela
depende tambm dos interesses (...) que orientam os agentes em funo
de sua posio no plo dominante ou no plo dominado do campo em
direo a possibilidades mais seguras, mais estabelecidas, ou em direo
aos possveis mais originais entre aqueles que j esto socialmente
constitudos ou at em direo a possibilidades que seja preciso criar do
nada BOURDIEU (2005, p. 63).

71

A leitura atenta das duas situaes permite identificar a suposio

desenvolvida pelo pensador e apresentada no recorte acima. A segunda situao
descrita admite um destaque particular, pois denota o conflito oculto associado ao
poder. A expresso de sofrimento vivido, a tentativa de aplainar o caminho para
quem o trilharia depois, a inconformidade ao dar-se conta das chamadas bola nas
costas (E11) revelam uma lealdade to surpreendente quanto deciso ingnua de
demitir-se, atitude capaz de anular o esforo de uma vida toda de lutas em direo
ao encurtamento dos efeitos de deslegitimao a que se referiu anteriormente.
Uma das associaes comparativas possvel entre as duas situaes pode
ser feita quanto evidncia do universo de possibilidade de deciso do enfermeiro
gerente. Se, na primeira, a enfermeira considerou-se bem sucedida pela mudana
provocada, ao enfrentar um conflito tambm oculto, na segunda, pode-se dizer que o
resultado no foi igual, tendo em vista o mesmo tipo de conflito estar diretamente
associado ao nvel hierrquico ascendente da organizao. Subsiste um
questionamento essencial: em que medida o enfermeiro gerente percebe as
intenes contidas na hierarquia ascendente ou descendente na ocorrncia do
conflito?
A natureza das lutas evidenciadas nas duas situaes permite uma anlise
luz do pensamento bourdesiano, que soa como uma lio fundamental sobre a
complexidade do campo e da relao dos agentes, entre si, e com os elementos que
o conformam:

A tenso entre as posies, constitutivas da estrutura do campo, tambm

o que determina a sua mudana, atravs de lutas a propsito de alvos que
so eles prprios produzidos por essas lutas; mas, por maior que seja a
autonomia do campo, o resultado dessas lutas nunca completamente
independente de fatores externos (BOURDIEU, 2005, p. 65).

Outra imprescindibilidade, para qualificar a gerncia de enfermagem, a de

se compreender os limites do seu campo de atuao. Para Bourdieu (2007, p. 31):
o limite do campo o limite dos seus efeitos ou, em outro sentido, um agente ou
uma instituio faz parte de um campo na medida em que nele sofre os efeitos ou
que nele os produz. Dessa forma, imprescindvel a compreenso e Incorporao
desse princpio bsico quando se busca edificar a transformao da prtica

72

dicotmica, como o caso da enfermagem nas questes que se referem formao

de novos profissionais e o exerccio da atividade gerencial.

4.5 O conflito no campo de lutas de todos os dias

Uma ltima questo a ser analisada, neste estudo, refere-se ao campo ou

contexto onde o conflito acontece. A dvida suscitada : O local onde os agentes
interagem interfere no aparecimento dos conflitos? E, se afirmativo, quais so as
principais diferenas, relacionadas singularidade do campo, evidenciadas na
ocorrncia de conflitos?
Antes de qualquer considerao, destaca-se que o enfoque a ser dado
abordagem tem a inteno de considerar a aparncia impressa na estrutura da
organizao e assumida pelos agentes, sob a qual se ajustam os elementos
integrantes e integradores do campo (BOURDIEU, 2004; 2005; 2007). A
denominao usada para referir-se ao contexto onde a ao do enfermeiro gerente
acontece tem a ver com o desejo de aproximar ainda mais a reflexo a um dos
conceitos bourdesianos, o conceito de campo. Esse conceito apresentado pelo
pensador como espao social de realizaes que se concretizam por meio de
relaes objetivas entre as diferentes posies ocupadas pelos agentes dentro dele.
O autor complementa: (..) no podemos compreender o que ocorre a no ser que
situemos cada agente ou cada instituio em suas relaes objetivas com todos os
outros (BOURDIEU, 2005, p.60).
Em resposta a primeira parte do questionamento, pode-se dizer que quase
unnime a viso das enfermeiras gerentes quanto a influncia do campo no
aparecimento dos conflitos.

Eu acredito assim: se a gente for olhar tem setores e reas que pode interferir mais. Uma
pessoa sozinha no instala o conflito, o ambiente favorece. (E3)
Eu acho que depende das unidades, cada uma tem uma caracterstica diferente. (E6)

73

O ambiente interfere, a gente tem certeza. (E8)

Acredito que depende da equipe e depende do ambiente. (E9)
Eu acho que tem algumas coisas que dependem de um contexto. Diante do conflito o
ambiente interfere. (E10)
Eu acho que sim (E11 e E12)
Acho que interfere bastante de setor pra setor. (E15)

As declaraes feitas pelas entrevistadas permitem uma aluso narrativa

sobre as condies referentes natureza das organizaes na predisposio e
instalao dos conflitos. Para Chiavenato (1999), quatro so as condies basilares
a serem consideradas para a instalao de um conflito: ambigidade de papel,
objetivos concorrentes, recursos compartilhados e interdependncia de atividades.
Ao ponderar essas condies, busca-se clarificar o posicionamento6 das enfermeiras
nos campos. Essa compreenso necessria, pois o que orienta a percepo que
as mesmas tm da estrutura organizacional e das possibilidades de agir a partir do
que entrevem.
As falas, a seguir, denotam que os ambientes fechados, UTI (Unidades de
Terapia Intensiva) e CC (Centro Cirrgico) so campos que apresentam limites
melhor definidos e relaes mais slidas, alm de darem a conhecer, na viso das
enfermeiras gerentes, outra caracterstica considerada relevante: maior dificuldade
de aceitao de novos agentes.

Em ambientes fechados, como UTI e bloco cirrgico se formam uns grupos e provavelmente
esse grupo ele no vai interagir to bem com os outros, com um grupo de uma outra unidade, um
outro setor. Forma-se um grupo ali e eles se protegem dentro daquele grupo. Quando tu tinha que
trocar algum, a pessoa s vezes no era assim, bem aceita de imediato (E1)

Entendido como maneira de perceber-se e agir em relao aos demais agentes e os elementos
constitutivos de um campo.
6

74

Quanto mais fechado o ambiente (...). Se a gente for olhar CC, UTIs so mais propcios a
criar uns conflitinhos, As reas fechadas propiciam, mas no quer dizer que s tenha conflito em rea
fechada (E3)

Acho que sim, o centro cirrgico um setor fechado, os conflitos tendem a ficar ali dentro, os
conflitos so absorvidos pelo grupo, existe uma maior defesa. No interessa pra eles ento isso um
motivo de conflito (E11)
Tem setores que so mais conflituosos principalmente ambientes fechados (E15)

A diferenciao ambiental enunciada permite examinar o assunto luz de

argumentos emitidos por pensadores da administrao. O primeiro e, talvez, o mais
notvel, Mintzberg, j referido em outras partes deste trabalho, expe de maneira
ampliada um pressuposto que nem sempre tomado como princpio das anlises.
Diz o pensador: A maior parte da literatura contempornea no relaciona a
descrio da estrutura de uma organizao com o seu funcionamento. (Mintzberg,
2004, p.30). Acredita-se, a partir dos escritos do autor, que o estudo do campo, parte
imanente da organizao e, num sentido mais amplo, como o que se pretende neste
trabalho, a prpria organizao, condio indispensvel a uma anlise mais
aprofundada, saber que existe e de que forma acontece a vinculao entre o
conjunto formado e o seu funcionamento.
A obra de Mintzberg (2004) aborda o ambiente organizacional com enfoque
voltado para suas variveis internas e externas, condies reais, multiplicidade de
apresentao, importncia das diferenas e as disparidades existentes. Isso pode
ser esclarecedor diante do impacto que exercem sobre a estrutura da organizao,
abordagem essa que no a pretendida nesse estudo. Salientar a viso desse
pensador tem o propsito de reconhecer os diferentes olhares sobre um mesmo
contexto alm de relacionar as variaes terminolgicas que cada pensador ou rea
emprega na descrio um mesmo fenmeno, objeto ou assunto. Entende-se que o
ambiente descrito pela maioria dos tericos, especialmente da Administrao, o
que Bourdieu chama de campo. Essa associao conceitual necessria para que o
leitor aproxime as definies apresentadas do conceito de ambiente e campo ao ter
contato com o examinado neste trabalho.

75

Com o objetivo de direcionar a anlise sobre o ambiente, pretendendo

atender a proposio inicial, destaca-se a viso de Robbins (2007, p. 365) que
considera as incertezas presentes no ambiente, referidas pelas enfermeiras, fatores
capazes de afetar a estrutura de uma organizao.

Para mim o ambiente mais difcil que tem, a UTI. L as pessoas no vem a melhora, a alta
geralmente no uma boa alta. As pessoas deveriam ficar uns tempos num servio e rodar... As
pessoas impregnam naquilo ali: No, eu no sei viver sem isso aqui, eu s sei trabalhar aqui. At o
cheiro da UTI fica nas pessoas! (E8)
Os conflitos devem estar relacionado com a gravidade das pessoas que tu ta atendendo, por
exemplo numa CTI que um ambiente que tem barulho , que tem urgncia de tu tomar uma iniciativa,
de fazer um procedimento porque a pessoa est com a vida em risco iminente.(E14)

Alm do que foi apresentado at o momento, uma ltima questo continua a

provocar inquietao: Os campos descritos como complexos oferecem resistncia
de fato a absoro de novos agentes ou mais uma das tantas formas de
dominao, efetiva ou simblica, confirmadas pela normalizao das prticas no
interior das organizaes hospitalares? Uma situao, apenas para ilustrar: a
nomeao de enfermeiras no papel de diretoras de hospitais pblicos no Chile e o
desencadeamento de um conflito de proporo nacional (Gmez et al, 2008). A
constatao das autoras, mesmo que em posio diferente das explicitadas pelas
enfermeiras gerentes entrevistadas neste estudo, pode relacionar a reflexo a um
conceito pondervel da obra de Bourdieu que o de classificao. Para o autor, as
pessoas no esto num lugar qualquer, elas esto situadas num espao social onde
estabelecem relaes de troca, e que em funo da posio que elas ocupam
nesse espao muito complexo, pode-se compreender a lgica das suas prticas, e
determinar, entre outras coisas como elas vo classificar e se classificar (Bourdieu,
2004, p. 67). O fato da estrutura hierrquica da organizao ou dos agentes que
nela atuam resistirem ou rejeitarem a mudana pode ter a ver com a necessidade de
reclassificao no interior do campo.
Ao olhar, retrospectivamente, a variabilidade de nuances a espelhar
diferentes espectros de perodos histricos anlogos, pode-se evidenciar que a
finalidade das organizaes hospitalares (com ou sem fins lucrativos), no sistema de

76

sade vigente, tolera, mais facilmente, a reclassificao dos seus agentes, desde
que as posies em luta no interfiram nos fins. Entretanto, quando aventada a
hiptese de reordenao no interior do ncleo que detm o poder decisrio,
percebe-se os movimentos contrrios dos agentes hegemonicamente constitudos
em condescender que as condies necessrias para a mudana se instalem
independente dos riscos ou benefcios organizacionais envolvidos.

77

5 INQUIETAES CONTINUADAS

O esforo empreendido nessa investigao buscou analisar a concepo das

enfermeiras gerentes sobre o conflito, no interior das organizaes hospitalares, as
principais aes empreendidas no gerenciamento do fenmeno, bem como refletir
sobre o tema associando-o ao exerccio da ao gerencial de dois ou mais servios
nos hospitais em que atuam.
Historicamente, as reflexes sobre temas que permeiam as relaes
organizacionais, como o caso do conflito, so contemplados nos diferentes ramos
do conhecimento com tratamento ainda incipiente. Contudo, buscou-se construir
uma abordagem, luz da interseo terica entre trs reas do conhecimento, com
enfoque anlogo sobre as relaes, de um modo geral, na Administrao, Sociologia
e Enfermagem, particularmente, e entre elas.
A ousadia em abordar, interdisciplinarmente, o conflito assim como ele se
apresenta na estrutura hospitalar, materializado nos princpios da Administrao,
fortemente representados pela ao da Enfermagem e a procura por desvelar suas
imbricaes na Sociologia, a partir dos conceitos de habitus e campo de Pierre
Bourdieu foi, no limite das anlises e discusses possveis, a principal contribuio
deste estudo.
Por oportuno, para Bourdieu, o habitus traduz-se como um sistema de
disposies para a prtica (2004, p.98), que se revela para as pessoas na sua
forma de viver, de emitir julgamentos referentes a valores religiosos, polticos,
estticos ou morais. A noo de campo apresentada como o espao social no qual
se percebe uma autonomia relativa, com organizao social hierrquica regulada por
suas prprias regras. O autor acrescenta ainda que ambos, habitus e campo, so
estruturas dinmicas e circunstanciais entre as quais inevitvel a interferncia de
um sobre o outro.
O propsito de volver um olhar meticuloso, acerca do conflito, associando-o
funo gerencial, no contexto de uma organizao do tipo hospitalar, tem por fim
interpretar a relao que envolve o fenmeno e o gerente. E dadas as evidncias
empricas, vislumbrou-se no profissional enfermeiro o agente em questo. Anlogo
essa constatao, pode-se asseverar que o enfermeiro o agente que detm papel
central na consecuo dos processos das organizaes hospitalares. Em outras

78

palavras, possvel denotar que os resultados das aes, sejam elas explcitas ou
veladas, que compem a maioria dos processos das organizaes hospitalares,
dependem singularmente do modus faciendi7 do enfermeiro. Essa afirmao remete
a se considerar alguns aspectos destacados pelos prprios profissionais, quando no
exerccio das funes de gerente de dois ou mais servios em hospitais de mdio ou
grande porte (BRASIL, 2002).
Os resultados encontrados nesse trabalho reafirmam as evidncias do estudo
que se tornaria um clssico para a enfermagem brasileira por mostrar que a maioria
das atividades realizadas pelos enfermeiros-chefes no condiz com sua formao
profissional (TREVIZAN, 1986). Passaram-se mais de duas dcadas, desde a
constatao da necessidade de mudanas estruturais nas diretrizes de formao
dos novos enfermeiros e o debate sobre a dicotomia ensino-assistncia continua.
Possivelmente, com lonjura abreviada, entretanto com forte presena, ainda, nos
mais diferentes espaos de discusso da atividade profissional da enfermagem, seja
ela no campo da formao, da prtica assistencial ou da prpria gesto institucional.
O anacronismo na formao do profissional enfermeiro para o exerccio da
gerncia pareceu permear, subjetivamente, e de maneira recorrente as falas das
entrevistadas. Tambm foi possvel denotar que, se por um lado, as enfermeiras
assistenciais, que exercem a gerncia nos hospitais consideram-se, em certa
medida, lesadas, tolhidas, alijadas do acesso ao conhecimento necessrio para o
que julgam satisfatrio ao exerccio da atividade gerencial, por outro, preciso trazer
superfcie, expor de forma clara e sem rodeios quais razes, verdadeiramente,
justificam essa privao, se que ela de fato existe.
Verificou-se que as enfermeiras anseiam por melhor compreender o
fenmeno do conflito. A preocupao expressada pela apreenso nos gestos das
gerentes ao abord-lo procede, tendo em vista as imbricaes que fenmeno
assume (emerso ou no) no interior das organizaes hospitalares. Entre outros,
fatores como condies ambientais, organizao do trabalho, planejamento e
poltica institucional foram relatados como os componentes da organizao
permeados, continuamente, por situaes de conflito e, portanto, melhor
compreend-las pode lograr xito ao processo decisrio.

Maneira de agir. Dicionrio Eletrnico Aurlio Sculo XXI - verso 1.05. 2007.

79

A compreenso de que os conflitos esto presentes no cotidiano como

fenmenos percebidos e parte integrante do conjunto de fatores intervenientes, com
os quais o enfermeiro necessita conviver e interagir no seu trabalho de todos os dias
permite situar as declaraes das enfermeiras gerentes participantes desse estudo
no perodo histrico da viso das relaes humanas.
Percebeu-se que os principais movimentos das enfermeiras gerentes no
gerenciamento dos conflitos converteram-se em tentativas de acomodar os membros
do grupo nas suas respectivas funes, evitando com isso o acirramento e,
principalmente demandas judiciais que, segundo o comando central da organizao,
se advirem, sero de responsabilidade da gerncia imediata da categoria.
Sobre o conflito de poder evidenciado pareceu que a estruturao hierrquica
das organizaes hospitalares nas quais as enfermeiras entrevistadas atuam como
gerentes concedem autonomia s dirigentes das categorias para decidir sobre o
destino dos seus subordinados, o que confronta com a cultura do modelo biomdico.
Ficou claro que essa disposio hierrquica, que se contrape a institucionalizada
culturalmente nos hospitais, no reconhecida, e menos ainda incorporada pelo
conjunto dos agentes no ato de sua homologao.
Compreender as dificuldades que os profissionais tm de absorver as
mudanas e buscar solues construdas, consensualmente, pelo conjunto dos
envolvidos, num perodo transitrio, pode evitar situaes de difcil manejo e que
deixam marcas definitivas como as descritas pelas enfermeiras gerentes. No
porque foi aprovada uma nova regra que o campo todo, seus agentes, se
reordenam, reclassificam, absorvendo-a de forma harmoniosa. A instituio de
normas, regras e rotinas claras e de acesso irrestrito pressupe-se facilitar aos
agentes, em especial os que exercem a funo de gerente, reconhecer os limites do
campo.
Vrios questionamentos surgiram diante dos relatos de conflitos considerados
marcantes pelas enfermeiras gerentes. Cabe destacar alguns que podero servir de
objeto de estudo de novas investigaes.
- Em quais condies o enfermeiro gerente poder questionar o campo e o
habitus de seus agentes?
- Ser que atitudes de aparente interesse local podem contar com o apoio do
superior hierrquico no caso de tomarem caminho embaraoso?

80

- O que pensam os tcnicos e auxiliares de enfermagem sobre o desempenho

do enfermeiro no gerenciamento dos conflitos no interior dos hospitais?
O fato de no se ter respostas objetivas a essas perguntas e a tantas outras
que podero advir no significa que o enfermeiro gerente deva intimidar-se diante de
situaes perniciosas ao servio ou estrutura sob sua conduo.

Talvez, na

presena de tais circunstncias o melhor a fazer seja ponderar, observar

temporariamente os movimentos dos agentes, articular sustentao s providncias
planejadas ou, simplesmente ter cincia de que os questionamentos so coerentes e
preparar-se para no ser surpreendido.
Alm das impresses enumeradas, destaca-se a sensao de passividade
institucionalizada ante situaes consideradas de conflito pelas enfermeiras
gerentes. Todavia, denotou-se que o estado de inrcia transformou-se em detonador
de uma ao que, ao ser desencadeada, redundou em efeito positivo para todos na
avaliao da gerncia. Ela, a passividade, na situao observada constituiu-se no
elemento central para a mudana de um habitus questionvel para a equipe de
enfermagem. A letargia do grupo possibilitou a incurso sobre os seus
comportamentos, o que potencializou a atuao da enfermeira gerente a favor da
ruptura e da reordenao das posies no interior do campo.
Denotou-se que as enfermeiras gerentes diante de situaes, que tm carter
conflitivo, obscuro e com possibilidade real de interpor-se no seu processo de
trabalho, apresentaram mesmo que de forma inconsciente, intencionalidade
favorvel ruptura, modificao das regras do campo e predisposio para
investir na incorporao de novos habitus avaliados, afirmativamente, pelo conjunto
dos agentes.
Alerta-se, entretanto, que ao se propor transformaes que se iniciam pela
exigncia de interveno externa ao ambiente, a destinao poder minimamente,
ter dois desdobramentos: primeiro; investimento em aes, estrategicamente
vulnerveis,

para

consolidao

da

mudana

pretendida;

segundo,

comprometimento da expectativa da equipe no caso de empreenderem-se aes

equivocadas.
Por esse motivo, h necessidade de se perceber a intersubjetividade dos
campos, no contexto deste estudo entendido como a prpria organizao hospitalar
ou os servios que a compem. Assegura-se que a obteno dessa faculdade

81

dignifica a prtica da gerncia, alm de encorajar o enfermeiro a perseguir a maior

legitimao e autonomia no seu trabalho.
No que concernem as estratgias de planejamento inferiu-se que o
comumente adotado pelas enfermeiras gerentes foi recorrer tcnica de administrar
na cadncia da realidade que, ao observar os movimentos dos grupos, buscaram
nas experincias anteriores o que melhor se aplicaria naquele instante e
circunstncia, no examinando convenientemente as diferenas contextuais e
histricas do momento em que o fenmeno ocorreu.
Nas manifestaes proferidas pelas enfermeiras gerentes quanto anlise
dos campos, observou-se que ao descrever determinado ambiente elas buscam
qualificar o grau de complexidade que o mesmo rene. Evidncia que as aproxima a
uma das dimenses da volatilidade ambiental descrita por Robbins (2005): a
complexidade.
Nos campos descritos como complexos pelas enfermeiras gerentes, a
resistncia oferecida absoro de novos agentes pode ser interpretada como mais
uma das tantas formas de dominao, efetiva ou simblica, confirmadas pela
normalizao das prticas no interior das organizaes.
A dificuldade das enfermeiras gerentes de visualizarem alternativas, dentro de
uma conjuntura estrutural complexa e congesta, a sujeio a situaes no limite da
ecloso, a opresso permanente sofrida, fruto dos fatores internos e externos
estrutura pela qual se sentem responsveis, revela a manuteno da prtica
reiterativa consolidada pelos agentes de enfermagem que exercem o papel de
comando, mesmo quando este transcende a hierarquia da categoria e respondem
por vrios servios no interior das organizaes hospitalares. nos pequenos atos
do cotidiano que se consolida um modelo de sistema de sade e as gerentes de
enfermagem, por meio de suas aes, a maioria delas mais reprodutivas do que
reflexivas ajudam a fortalecer o modelo vigente.
A incorporao de novos habitus requer enfrentamento e disposio para
sensibilizar os agentes institucionais, sejam eles enfermeiros ou no, a volver um
novo olhar sobre a sua prtica. preciso uma reflexo madura e visceral sobre a
origem dos conflitos, dos fatores que favorecem a sua instalao e o
reconhecimento da importncia de uma abordagem interdisciplinar no tratamento
desse fenmeno organizacional para se iniciar a luta por uma reclassificao dos
agentes dentro de um campo.

82

Metforas corretamente empregadas podero impor leveza s tenses

geradas pelos conflitos no mago das relaes, entretanto, para proferi-las
necessrio ter o domnio da situao e daquilo que se quer dizer. As perspectivas
positivas para o futuro da profisso esto intimamente associadas busca por
qualificao cientfica, tanto terica quanto prtica e no apenas pela admirao que
se pode conquistar das outras categorias ou da sociedade em geral. preciso
transformar esse sentimento em respeito, para que se alcance preencher os
chamados vazios administrativos nas organizaes hospitalares pelos quais os
enfermeiros gerentes j transitam ss, do que de maneira invisvel.
Ademais, preciso descortinar as atividades do enfermeiro gerente para que
a equipe sinta-se co-participante dos processos, mesmo que, em alguns momentos,
como expectador apenas, s assim ela poder prestar solidariedade e sustentar a
atuao do gerente.
Uma alternativa apontada como factvel, considerando-se as evidncias
desse estudo, centra-se no desenvolvimento da capacidade de compor equipes de
servio levando-se em conta as diferenas contextuais. Manter nas equipes
representantes de interesses divergentes, distribuindo em medida equnime os
poderes, contribui para equilibrar as foras internas, conter movimentos capazes de
dificultar ou at comprometer o desempenho da gerncia e ainda incentivar o
crescimento. Alm de que, a opo por um modelo de gesto que reconhece os
valores individuais dos agentes e dos grupos fortalece a ao do gerente e reduz as
possibilidades de conflitos disfuncionais intra ou entre grupos no campo maior, a
organizao hospitalar.
O gerente ao conhecer, intimamente, a sua equipe, seus membros,
individualmente, deve buscar organizar os grupos de forma que, ao se ausentar,
sentir-se- presente, permanentemente, em todos os momentos na figura daqueles
agentes que considera a sua prpria extenso, ou seja, na slida relao de
confiana estabelecida em torno de propsitos comuns.
Pensar a interseo terica entre a Enfermagem, a Administrao e a
Sociologia no que tange s relaes de trabalho, possibilitou olhar para o espao
social onde elas acontecem e considerar a relevncia de pensar relacionalmente
(Bourdieu, 2007, p.23), dada a argio exposta na preparao realizada para a
anlise da temtica contemplada nesta pesquisa.

83

Parece no haver dvida sobre o entrelaamento existente entre o ncleo

essencial que compem essas trs reas do conhecimento. como se, no final, a
combinao de diferentes cores, mesclando-se, buscassem conceber um matiz cada
vez mais harmonioso.

84

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91

ANEXO

92

ANEXO A CARTA DE APROVAO DO PROJETO DE PESQUISA

93

APNDICES

94

APNDICE A Roteiro para entrevista semi-estruturada

Entrevista n:

Data: ___/___/ 2008

Dados scio-profissionais
1. Data de nascimento: ___________________________
2. Sexo: ( ) M ( ) F
3. Cargo mais elevado ocupado na hierarquia institucional: ( ) Direo
( ) Coordenao
( ) Gerncia
( ) Chefia
4. Tempo de servio como enfermeiro:
5. Tempo somado de exerccio nos cargos de gerente:
6. Maior tempo de atuao na funo gerencial na mesma instituio:_______
( ) Instituio pblica ( ) Instituio privada
7. Titulao:
( ) Graduao
( ) Especializao, qual:
( ) Mestrado, rea:
( ) Doutorado, rea:
8. Cursos relacionados a gerenciamento: ( ) no ( ) sim
qual? _________________________________________________________
Questes abertas
1. Fale sobre o que voc considera relevante em sua atividade gerencial.
2. Antes de assumir a funo gerencial, qual idia voc tinha sobre o papel do
enfermeiro gerente? Corresponde ao que voc pensava?
3. Como voc se percebe diante de situaes que considera como conflito?
4. Conte alguma situao que voc lembra sobre algo marcante no exerccio
gerencial envolvendo conflitos e como lidou com a mesma.
5. Voc planeja, antecipadamente, formas de abordagens para situaes que
considera passiveis de conflito?
6. Para voc, a maneira de lidar com o conflito depende ou no do contexto
onde ele acontece?
Observaes subjetivas da entrevista:

95

APNDICE B Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
CENTRO DE CIENCIAS DE SADE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
CURSO DE POS-GRADUAO EM ENFERMAGEM

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Prezado enfermeiro:
Sirvo-me do presente para convid-lo a participar da pesquisa que
pretendemos desenvolver com voc. Para tanto, cabe esclarecer os seguintes
pontos:
Sobre a pesquisadora e orientadora: sou enfermeira, coordeno o Servio de
Internao Domiciliar do Hospital Universitrio de Santa Maria (SIDHUSM) e estou
cursando Mestrado em Enfermagem, no Curso de Ps-Graduao da Universidade
Federal de Santa Maria, sob a orientao da Profa. Dra. Adelina Giacomelli
Prochnow, tambm Enfermeira e Professora do Curso de Ps-Graduao da
Universidade Federal de Santa Maria.
Sobre a pesquisa: Pretendemos desenvolver uma pesquisa cientfica
intitulada: O conflito no exerccio gerencial do enfermeiro no contexto hospitalar.
Tendo como objetivos: 1) analisar a concepo do conflito para os enfermeiros no
exerccio gerencial no contexto hospitalar; 2) inferir as estratgias utilizadas pelos
enfermeiros na resoluo dos conflitos; 3) interpretar o conflito no exerccio gerencial
do enfermeiro.
Para desenvolver a pesquisa utilizaremos a entrevista semi-estruturada e o
grupo focal, como tcnicas de coleta de dados. A pesquisa ter durao mdia de
quatro meses.
Sobre o comportamento da pesquisadora: esclareo que no tenho interesse
em especular sobre a sua vida particular e que no vou julgar o que voc disser e
nem desrespeitar a sua opinio sobre o que lhe for perguntado. Esta pesquisa no
lhe causar riscos, pois no afetar a sua integridade fsica e psicolgica. E,
tambm, no a colocar sob riscos sociais. Os benefcios surgiro a partir da
obteno e anlise dos resultados. Esses resultados sero utilizados para fins
cientficos e publicados em peridicos acadmicos, como tambm em espaos de

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debate pblico. Informo, ainda, que no haver nenhum custo ou benefcios

financeiros para os participantes da pesquisa.
Comprometo-me a esclarecer as suas dvidas, a qualquer momento, no
decorrer da pesquisa. Por isso, deixo registrado neste Termo os nmeros dos
nossos telefones e endereos eletrnicos. Caso queira desistir de participar da
pesquisa, isto ser respeitado, mesmo que j tenha sido concluda a coleta dos
dados. O anonimato ser respeitado, ou seja, no divulgaremos o seu nome em
publicaes futuras. A identificao ser feita por cdigos.

Santa Maria, ___ de __________ de 2008.

______________________________________
De acordo: participante da pesquisa

________________________________
Pesquisadora: Soeli Teresinha Guerra
COREn/RS 43.939
soeliguerra@uol.com.br- 99757160

_____________________________
Orientadora: Adelina G. Prochnow
COREn/RS 46.301

Obsservao: o presente documento, em conformidade com a resoluo 196/96 do

Conselho Nacional da Sade, ser assinado em duas vias, de igual teor, ficando
uma via em poder do participante e a outra com a autora do projeto.

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APNDICE C Termo de Confidencialidade

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA UFSM
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM
TERMO DE CONFIDENCIALIDADE

Ttulo do projeto: O Conflito no Exerccio Gerencial do Enfermeiro no Contexto

Hospitalar
Pesquisador responsvel: Profa. Dra. Adelina Giacomelli Prochnow
Pesquisadora mestranda: Enfa. Soeli Teresinha Guerra
Instituio/Departamento: Universidade Federal de Santa Maria/Departamento de
Enfermagem Programa de Ps-Graduao em Enfermagem.
Telefone para contato: (55) 3227 1923 (55) 99757160
Local da coleta de dados: Domiclio ou local indicado pelos sujeitos na cidade de
Santa Maria
Os pesquisadores do presente projeto se comprometem a preservar a
privacidade dos enfermeiros, cujos dados sero coletados por meio de entrevistas e
grupo focal, sendo utilizada a gravao em udio. Concordam, igualmente, que
estas informaes sero utilizadas nica e exclusivamente para execuo do
presente projeto. As informaes somente podero ser divulgadas de forma
annima e sero mantidas junto da pesquisadora por um perodo de 12 meses, sob
a responsabilidade da Sra. Soeli Teresinha Guerra. Aps este perodo, os dados
sero destrudos. Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da UFSM em ...../....../......, com o nmero do CAAE
.........................
Santa Maria, .............de ............................de 200......
____________________________________
Profa. Dra. Adelina Giacomelli Prochnow