Fichas de Patologas del Lenguaje y Habla Infantil

TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE TEL

.

DEFINICIN
Segn la ASHA (American Speech Languaje and Hearing Association, 1980),
El Trastorno Especfico del Lenguaje se define como la anormal adquisicin,
comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito. Puede implicar a
todos, algunos o algn (uno) de los componentes fonolgico, morfolgico,
semntico, sintctico o pragmtico del sistema lingstico. Los individuos con
TEL tienen frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o
abstraccin de la informacin significativa para almacenamiento o
recuperacin por la memoria de corto o largo plazo.
Segn Rapin y cols. (1992), Es una alteracin en la comprensin o expresin
del lenguaje que puede afectar a uno o ms componentes del sistema
lingstico, y que no puede explicarse por factores ambientales o intelectuales,
deterioros sensoriales, ni anomalas anatmicas o estructurales de OFAS, ni
TGD u otros trastornos, ni por lesiones o disfunciones neurolgicas evidentes.
Segn lo establecido en el Decreto 170 / 2010, Prrafo 2, Art. 30; Corresponde
a una limitacin significativa en el nivel del desarrollo del lenguaje oral, que se
manifiesta por un inicio tardo y un desarrollo lento y/o desviado del lenguaje.
Esta dificultad no se explica por un dficit sensorial, auditivo o motor,
discapacidad intelectual, trastornos psicopatolgicos como trastornos masivos
del desarrollo, deprivacin socioafectiva, ni por lesiones o disfunciones
cerebrales evidentes, como tampoco por las caractersticas lingsticas propias
de determinado entorno social, cultural, econmico, geogrfico o tnico.
Tampoco deben considerarse como indicador de TEL las dislalias ni el trastorno
fonolgico.
ETIOLOGA
Stark y Tallal proponen diagnstico por descarte de factores etiolgicos:
- Sin Hipoacusia, especficamente en frecuencias entre 500 y 6000 Hz y
logoaudiometra.
- Sin alteraciones conductuales ni emocionales.
- CI normal.
- Sin alteraciones neurolgicas.
- Habilidades prxicas sin alteraciones.
Gillian y Hoffman (2004), Pettersen y Gardener (2011) proponen la siguiente
etiologa:
- Dificultades en el procesamiento de la informacin
o Atencin limitada.
o Memoria de trabajo limitada (memoria a corto plazo fonolgica),
evaluable con pruebas de repeticin de logotomas o
pseudopalabras.
o Dificultades en la percepcin auditiva de secuencias rpidas de
sonidos.
o Limitacin en la formacin de representaciones fonolgicas
adecuadas.

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CLASIFICACIN
El DSM IV lo clasifica como TEL EXPRESIVO y TEL MIXTO:

TEL Expresivo:
Trastorno que afecta a la expresin del lenguaje,
mientras que la recepcin se encuentra dentro de lo esperado.
Puntuaciones mediante evaluaciones normalizadas y administradas
individualmente por debajo de lo esperado para la edad en relacin a lo
obtenido en evaluacin receptiva y cognitiva (expresin peor que
comprensin, y bajo lo esperado a su edad).

TEL mixto: Trastorno que afecta tanto comprensin como expresin (la
expresin siempre se ve afectada en mayor medida que la
comprensin). Puntuacin en evaluaciones normalizadas expresivas y
receptivas por debajo de lo esperado para su edad, y en comparacin a
evaluacin normalizada cognitiva.

CUADRO CLNICO
TEL EXPRESIVO:
- Vocabulario limitado.
- Errores en tiempos verbales.
- Omisiones de palabras funcionales y auxiliares.
- Errores en la produccin de palabras.
- Incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma adecuada para
su edad.
- Dificultad en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases
de longitud y complejidad propias del nivel evolutivo del nio.
- Interfiere en rendimiento y socializacin.
- No cumple criterios de TEL mixto ni TGD.
TEL MIXTO:
- Los mismos que en TEL expresivo ms:
o Dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos
de palabras tales como trminos espaciales.
o Interfiere en rendimiento acadmico y social.
o No cumple criterios de TGD.
EVALUACIN
Segn lo especificado en el decreto 170.
La evaluacin de los nios y nias hasta los 5 aos, 11 meses debe contemplar
lo siguiente:
- Anamnesis.

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Exmenes de salud en el que se descarten problemas de audicin, visin

u otra condicin de salud que pueda afectar su capacidad de
aprendizaje.
Evaluacin pedaggica y psicopedaggica.
Revisin de evaluaciones previas de otros especialistas, si existan.
Observacin del nio o nia en aspectos tales como: caractersticas
fsicas, caractersticas antomo funcionales de OFAS, de la audicin y
del comportamiento, e interacciones comunicativas, entre otros.
Evidencias del cumplimiento de criterios de especificidad del TEL y de
exclusin de co morbilidad.
Determinacin del cumplimiento de criterios diagnsticos CIE 10 / DSM
IV.
Elaboracin de informe de derivacin a especialista, cuando
corresponda, adjuntando datos relevantes del estudiante y su contexto
familiar, escolar y comunitario.
Informe psicolgico cuando exista sospecha de discapacidad intelectual
o de dificultades emocionales.

La evaluacin de nios y nias a partir de los 6 aos en escuelas con PIE,

deben considerar:
- Anamnesis.
- Exmenes de salud en el que se descarten problemas de audicin, visin
u otra condicin de salud que pueda afectar su capacidad de
aprendizaje.
- Observacin del nio o nia en aspectos tales como: caractersticas
fsicas, caractersticas antomo funcionales de OFAS, de la audicin y
del comportamiento, e interacciones comunicativas, entre otros.
- Registros de lenguaje, transcripcin o grabacin de uno o varios tipos de
discurso del nio.
- Evaluacin de las habilidades pragmticas de la comunicacin.
- Aplicacin de pruebas formales apropiadas para la edad del nio que se
evala. Esto sin perjuicio de que se pueda utilizar otras pruebas
validadas y recomendadas por el Ministerio de Educacin.
- Evaluacin pedaggica y psicopedaggica.
- Evaluacin del nivel fontico fonolgico a travs de registro o barrido
articulatorio.
Para la evaluacin de nios entre 3 aos y 5 aos 11 meses, se debern utilizar
las siguientes pruebas validadas de acuerdo a la norma nacional:
-

TECAL.
STSG.
TEPROSIF R.

Pruebas complementarias:
- Complementar con evaluacin del nivel pragmtico.
- El fonoaudilogo, de acuerdo a su criterio profesional, podr
complementar la aplicacin de pruebas formales, con la aplicacin de
otras pruebas formales o informales que le faciliten informacin para
establecer el diagnstico de TEL.

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Evaluaciones cualitativas que enriquezcan la informacin.

Pruebas
TEPROSIF R.
TECAL
STSG
TEVI R
WEPMAN
YAKUBA
TAR
TEDAF
ITPA
PREDI
ndice de diversidad lexical
PCC
(porcentaje
de
consonantes
correctas)
Protocolo Pragmtico (Mndez, Garca,
Morales y Venegas. 1995, U de Chile).
Token test

Fontica
/
Fonolog
a
X

ROL DEL FONOAUDILGO

- Evaluacin y Diagnstico.
- Tratamiento.
- Ingreso a escuela de Lenguaje.
- Proyectos de Integracin Escolar.

Morfolog
a /
Sintaxis

Lxico /
Semnti
ca

X
X

Pragmti
ca.

X
X
X
X
X
X

X
X
X

X
X
X