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Al da 13 en el trofoblasto
aparecen vellosidades
(vellosidades primarias)
Estas vellosidades durante las
primeras semanas cubren toda la
superficie del corion
Conforme avanza la gestacin,
las vellosidades del polo
embrionario siguen creciendo y
da origen al corion frondoso, las
del polo contrario se degeneran y
originan el corion liso
FORMA
TAMAO
15 a 20cm de dimetro.
ESPESOR
PESO
400-600gr.
CONSISTENCIA
Es blando.
CARAS
BORDES
Es circunferencial.
Mira hacia la
cavidad
amnitica.
Color azulado
acerado.
Se inserta el
cordn
umbilical.
Es de superficie
lisa por el
amnios.
La superficie
vellositaria en su
cara fetal es de
300cm2.
Es de superficie
rugosa, esponjosa.
En cada cotiledn
materno existen orificios
de 0.5-2mm de dimetro.
Los cotiledones es
la utilidad
funcional de la
placenta.
PRESENTA 3 CAPAS:
Una capa de tejido conjuntivo en la
que se encuentra la gelatina de
wharton y los ejes de los troncos
vellosos.
es un espacio amplio en el cual se
encuentra flotando los troncos
vellosos con ramificaciones que
terminan en las vellosidades coriales.
resto de sincitiotrofobolasto y el
citotrofoblasto que al degenerar se
llenan de fibrinoide; el cual por
debajo de estos restos, constituyen la
capa de Nitabuch.
METABOLISMO
La placenta especialmente
al principio del embarazo,
sintetiza glucgeno,
colesterol y cidos grasos,
que actan como fuente
de nutrientes y energa
para el embrin/feto.
TRANSPORTE PLACENTARIO
El transporte de sustancias
en ambas direcciones entre
la placenta y la sangre
materna se facilita por la
gran rea de superficie de
la membrana placentaria
casi todos los materiales se
transportan a travs de la
membrana placentaria.
Placenta multiple
Se denomina as cuando el embarazo nico la
masa se halla formada por dos o mas partes
iguales o desiguales
PLACENTA
BIOVULADA
PLACENTA
BIPARTIDA
Anomalas del
cordn
umbilical
Acortamiento
Exceso de longitud
30-40 cm
Real/ accidental
60-80 cm
Delgado y escaso espesor
gelatina de Wharton
Lquido amnitico
Movilidad
Dificulta descenso de
la presentacin
Prolapso de cordn
Nudos / circulares
Sufrimiento fetal
Interfiere el
intercambio gaseoso
Anomalas del
dimetro
Dimetro 1cm
cordn delgado
Verdaderos
Falsos
1% partos
Causas: Movimientos fetales
Exceso lquido amnitico
Longitud excesiva cordn
Anomalas de frecuencia cardiaca durante el
trabajo de parto
riesgo durante el expulsivo el estiramiento del cordn puede apretar
el nudo
20-30% partos
Embarazo
Escasa
Parto
Consecuencias
Circular
Compresin Estiramiento
Diagnstico prenatal
(34 semanas)
Cardiotocografa basal/
Ecografa Doppler color
En tirante o
bandolera
Hipoxia
Insercin marginal
Placenta en raqueta o
de Battledore
2-6% placentas a trmino
Insercin bifurcada
Insercin en lugar normal
Los vasos pierden la
gelatina de Wharton
Compresin, torsin y
trombosis
Insercin velamentosa
Insercin en las membranas
gelatina protectora
1 %
Placenta previa
Gestaciones mltiples
Vasa Praevia
Hemorragia
Anemia fetal aguda
Diagnstico
Muerte
Ecografa Doppler
Amnioscopia
Tacto vaginal durante el parto
Hematoma
oSangre de origen venoso dentro de la gelatina de Wharton
Trombosis
Estenosis
Dilatacin vascular
Primer Trimestre
En las clulas de la capa externa ,aparece
unfluido que rodea al embrin en desarrollo; este
fluido forma la cavidad amnitica entre la
semana 12-13 degestacin
Contenido:
Isoosmolar con el plasma materno.
Representa un trasudado del trofoblasto o del
embrin.
Anomalas del
lquido
amnitico
Oligoamnios
Polihidramnios
ILA 5cm.
CVM: 2-3 cm.
3-5% gestaciones
Asociacin con
RPM
EPRO
Malformaciones (renales)
Alteraciones cromosmicas
Muerte fetal
Complicaciones
n cesreas (RPBF)
Apgar (5 min)
Hipertensin, preeclampsia
-feto proteina (2T)
Insuf. Placentaria (CIR)
Transfusin fetofetal
Compresin cordn
meconio
Hipoplasia pulmonar (16-28 sem)
Adherencias
Depresin neonatal
SF crnico
Distocias partos
cesreas
Muerte
Conducta Obsttrica
Diagnstico
Sospechar si
Ecografa
Amnioinfusin
Infusin amnitica profilctica y terapetica si:
desaceleraciones de la FCF
cesreas
meconio espeso en LA
2000 ml.
ILA 24 cm.
CVM: 8-16 cm.
Incidencia : 1-3%
cesreas por asociacin con macrosoma
Idioptico (65%)
Diabetes
Mellitus
Gestaciones
Mltiples
Clnica:
Tamao tero
Palpacin fetal difcil
Intensidad tonos cardiacos
Malformaciones fetales:
SNC : anencefalia
GI: atresia esofgica,
duodenal
CV
Genitourinarias
P. Agudo:
Dolor
Disnea
Cianosis
APP
P. Crnico:
Ortopnea
Edemas
Naseas
Vmitos
Complicaciones
Parto prematuro
RPM y prolapso cordn umbilical
Presentaciones anmalas
Diagnstico
Clnica
Ecografa
DPPNI
Distocias dinmicas
Atona uterina y hemorragia postparto
Conducta Obsttrica:
Descartar malformaciones fetales (SNC y aparato
digestivo)
Tratamiento causa etiolgica (si posibilidad)
Prevencin parto pretrmino
Indometacina (antes de 32 semanas)
Amniodrenaje