MARINO TRATAMIENTOS EN PSICOLOGA DE LA SALUD

Diagnstico

Asma

Bien establecido

NINGUNO

Probablemente eficaz

Experimental y
observaciones

El resto de BF son
experimentales .
Relajacin
La relajacin a corto plazo
BF-EMG FRONTAL
podra implicar
Automanejo de la
vasoconstriccin es a medio
enfermedad:
plazo donde da buenos
INFO+modificacin de
resultados por reducir la
conducta
actividad del SNA y
La ms indicada es el
cambios en el sistema
automanejo de la
inmunolgico y mejora de la
enfermedad.
funcin pulmonar sobretodo
en pacientes en los que se
asocian asma y t.
psicolgicos como
ansiedad.

BF
IE
Factores de riesgo: Tipo A,
hostilidad, ansiedad,
TCC bien establecida
Adhesin al tto mdico:
depresin, reactividad
para los factores de
Educacin
cardiovascular, ira, falta de
riesgo.
Modificacin de
apoyo social, hipertensin.
Para ira,ansiedad, y
conducta+tcnicas
(140/90) y tabaco.
hostilidad:
cognitivas.
La hostilidad presenta la
EMA
Control de parmetros
ms alta asociacin como
Patrn tipo A:
cardiovasculares:
predictor de trastornos
educacin+afrontamient Relajacin autgena y
cardiovasculares. La ira
meditacin en
tambin pero menos que la
Cardiovasc o(relajacin+RC)modific
acin
de
conducta
hipertensin
esencial)
hostilidad
( Western Electry
ulares
(ensayo en imaginacin,
Prevencin de
Study), se relaciona la
role playing).
trastornos:
ira-hostilidad con alta
EMA.
respuesta fisiolgica
*Labrador:
(aumento presin sangunea
confrontacin
y de sustancias
imaginada: imaginar
neuroendocrinas). La
situacin de alta
depresin en pacientes que
activacin y practicar las
ya han tenido un infarto
HHSS de afrontamiento
aumenta la probabilidad de
(similar al ensayo en
mortalidad y de recada, por
imaginacin del Marino)
tanto la depresin y la
y en el role-playing
ansiedad-estrs son factores
especifica que se usa en
de riesgo para un infarto.
ento. En tipo B, es decir,
en R's alternativas a las
tpicas del PTA.

Dolor
crnico

En nios:
RELAJACIN
En adultos: TCC,
Programas
multicomponentes:
relajacin+BF+tcnicas
cognitivas y tcnicas
conductuales
(afrontamiento del dolor,
relajacin, imaginacin,
autoinstruccines,
programacin de
actividades,distraccin,
RC, SP, etc..)

Raynaud

BF TEMPERATURA

Fibromialgi
a

En adultos: relajacin
Imaginacin guiada
Hipnosis.
La relajacin funciona
dentro de programas
multicomponentes no en
aislado.
Las tcnicas operantes se
usan para incrementar la
capacidad funcional de los
pacientes y extinguir las
conductas de dolor.
*Labrador: Fordyce
introdujo el tto basado en la
extincin de las quejas y
conductas de evitacin y en
el aumento de actividades.
Philips elabor un programa
estandarizado grupal:
relajacin, incremento de
actividades, reduccin
hiperreactividad emocional,
focalizacin atencional en
E's externos al individuo,
asertividad, revaloracin del
dolor, habla interna (xa
combatir la depresin) y
distribucin del trabajo.

BF temperatura

Cefalea
infantil

Dismenorre
a

BF

NINGUNO

NINGUNO

DS (sobretodo en
imaginacin)
RMP
Cuestionario: MSQ
BF-EMG frontal
(Menstrual Symptom
P.Multicomponentes:(P. Questionnaire) de Chesney.
Ej: Lamaze y el de
La relajacin es el
Larrroy):
tratamiento ms indicado
relajacin+ejercicio+ima
pero hay que tener en
ginacin+focalizacin
cuenta que se ha aplicado
atencin+autoverbalizaci junto con otras tcnicas
n
como la visualizacin, el
entrenamiento en RMP es
eficaz tambin para la
prevencin de la
dismenorrea.
NINGUNO

relajacin+imaginacin
P.multicomponentes:
Educacin+relajacin+ejerci
cio+afrontamiento+SP+ima

ginacin+BF
EMA o terapia
BF
multicomponente
Exposicin
cognitivo-conductual
DS
para el SII.
Se ha identificado un patrn
RMP+ ento. En HHSS de
de conducta en estos
Sd.Intestin
afrontamiento+ SP+
Manejo de contingencias
pacientes denominado:
o irritable
asertividad+HHS
Hipnosis
comportamiento aprendido
sociales+autoinstruccion
de enfermedad crnica:
es y t.
continua preocupacin en
conductual-cognitiva.
torno a la enfermedad
La terapia
situndola en todas las
multicomponente se
conversaciones y por
conoce como el
mostrar discapacidad no
tratamiento ms eficaz.
proporcional a los hallazgos
fsicos.

EII

Cncer

NINGUNO

Nuseas y sntomas:
Relajacin
muscular/visualizacin
DS
Afrontamiento:
tcnicas conductuales
Estado emocional
TCC
T. Coadyuvante* Basada
en la de Beck, trabaja el
significado personal de la
enfermedad para el
paciente y sus estrategias
de afrontamiento. Se
centra en estos factores en
el contexto de las
relaciones interpersonales.
Componentes: Cognitivos
(RC, manejo de
pensamientos..)
conductuales (actividad,
relajacin) expresin
emocional, induccin del
espritu de lucha y trabajo
con la pareja.
T. de grupo (C-C) P. ej:
Cancer coping Skills
Training Program de

EMA:
Relajacin, SP, HHSS
sociales, asertividad..
Ento.en HHSS
personales, HHSS de
comunicacin y
ento.autogno.

Info sobre la
enfermedad:
Counselling
Terapia de grupo
En la fase de diagnstico
aplicar counselling e
info, en la de tratamiento
TCC para el
afrontamiento y
problemas de la vida
cotidiana. La terapia de
grupo en la fase libre de
enfermedad y problemas
emocionales y la
psicoterapia en la fase de
remisin o enfermedad
avanzada.

BF
Psicoterapia
Un tercio de los pacientes
con EII presenta ansiedad y
depresin y altas
puntuaciones en
neuroticismo.
Segn la fase de la
enfermedad:
Diagnstico: intervencin
educativa-informativa.
Tto inicial ,(inicio quimio o
radioterapia)y recidiva: T.
conductual (CRTL de
sntomas y afrontamiento)
Enfermedad avanzada o al
finalizar el tto mdico:
Psicoterapia (ajuste
emocional)
Intervalo libre o enfermedad
avanzada: T. de grupo.
En los estudios de Fawzy se
comprob que la terapia de
grupo era eficaz para
mejorar el afrontamiento y
el estado afectivo. (En su
estudio consiguieron
aumentar el interfern alfa,
linfocitos y las clulas NK).
Se cree que la TPA y otras
terapias (como la de grupo)
aumentan la capacidad de
superviviencia al aumentar
la sensacin de
AUTOEFICACIA de los

Cunningham tiene 3
niveles:
1. RMP, imaginera
mental, estilo de vida..
2. Imaginera mental para
mejorar autoimagen,
comunicacin, expresin
de emociones,
pensamiento positivo..
3. Confrontar miedos del
cncer significado de mi
cncer y significado de mi
vida.

Sida

Diabetes

Enfermos
terminales

Insomnio

NINGUNO

pacientes y mejorar su locus

de control.
En sntesis la terapia
psicolgica es eficaz para
reducir la alteracin
emocional y mejorar la
adaptacin a la nueva
situacin, facilitar el paso
por la enfermedad y
contribuir a una mayor
recuperacin en todos los
aspectos: fsico, psicolgico
y social.
Prevencin:
INFO+ento.en HHSS
uso del preservativo
INFO+relajacin+RC
Estado emocional:
INFO+relajacin+asertiv
idad+RC
Adhesin al tto:
Counselling+modificaci
n de conducta

Intervencin en crisis:
Ento. En HHSS sociales Control hipoglucemia:
y de afrontamiento
PED-NGS:
Adherencia al tto:
Entrenamiento en
Economa de fichas
estimacin del nivel de
contrato conductual
glucosa en sangre.(Gil y
Control hipoglucemia:
Vlchez)
PDEH: Programa de
BAT: Blood Glucose
discriminacin de estados Awareness Training de
hipoglucmicos (Gil y
Cox .
Vlchez):
Adherencia al tto:
1.Identificar sntomas
T. familiar
personales de
hipoglucemia e identificar
falsas alarmas o sntomas
equvocos.
NINGUNO
Intencin pardojica
P. multicomponentes:
CRTL E's+Higiene del
sueo+restriccin del
sueo+tcnicas
cognitivas.
RMP
Control de E's

NINGUNO

BF EMG
Higiene del sueo
Restriccin del sueo

Relajacion con o sin BF.

En diabticos hay ms
riesgo de padecer depre,
ansiedad y trastornos
alimentarios, se han
aplicado la relajacin, o
tcnicas de manejo de la
ansiedad que por el
momento est en fase
experimental.

Counselling

Apnea del
sueo

Presin nasal positiva

continua (CPAP)

Cambios de postura
Prdida de peso

DS
Repaso en imaginacin
(IRT) Los nios deben
pensar en imgenes
placenteras antes de
acostarse o cambiar el
final. El formato de la IRT
es grupal
Pesadillas
1 sesin: Se ejercita la
visualizacin de imgenes
positivas y se usan
tcnicas para trabajar las
negativas como la
detencin de pensamiento,
respiracin abdominal,
etc.
2 sesin: Aprendizaje de
la IRT, se selecciona y
describe una pesadilla y se
escribe, se cambia
describiendo por escrito la
nueva versin y se repasa
mentalmente el sueo
nuevo durante el estado de
vigilia normal entre 5 y 20
min. Al da.
3 sesin. Evaluacin del
proceso y discusin de
resultados.

Terrores
nocturnos y
sonambulism
o (no sale en
la tabla final)

Tabaquismo

Ds movimientos
oculares.
Autoexposicin

Ento. En sueos lcidos

(Abramovitz) : consiste en
un estado alterado de
conciencia en el que uno
est simultneamente
soando y es consciente de
que est soando. Para
entrenarlo se puede usar la
reflexin estoy soando o
no?, BF para avisar del
sueo REM, otros.
Hipnosis
Marks sugiri que los tres
elementos de la IRT eran:
exposicin, abreaccin y
maestra (Ppir).
Existen otros
procedimientos de
modificacin de pesadillas
como el sandplay
(McGuire) o la art therapy
(Johnson) la visualizacin
guiada o la tcnica de Senoi
En el sandplay se crea una
representacin
tridimensional de la
pesadilla mediante la
eleccin entre 200-300
figuras en miniatura que
representan diferentes
aspectos de la vida, como
gente, vehculos, monstruos,
etc.
Despertares programados
Relajacin e hipnosis

Saciacin
Reduccin gradual
Fumar rpido
Sustitutivos
Programas
multicomponentes
Bupropin SR
(antidepresivo inhibidor
selectivo de la
noradrenalina y
dopamina)
Programas en medios de
comunicacin

Spray nasal de nicotina.

En el tratamiento del
tabaquismo no se ha
mostrado que los programas
multicomponentes sean ms
efectivos que los
componenteas aislados,
parece que los programas
ms complejos no
garantizan una mayor
mejora frente a los
programas ms sencillos.
Los sustitutivos de nicotina

Consejo o advertencia
mdica
Programas de autoayuda,
autocontrol.
Promocin de
la salud

Prevencin
del uso y
abuso

NINGUNO

NINGUNO

presentan las menores tasas

de abstinencia mantenidas
en el tiempo.
T. de familia
Ent. En competencia
social y manejo de la ira
Promocin rendimiento
acadmico
Ent. En HHSS sociales
para rehusar
Reduccin de la
distribucin del alcohol

Informacin
Programas comunitarios

Grupos de prevencin
Contratos conductuales en
familia
Reduccin de la publicidad.